Vollmacht zur Anmeldung der Eheschließung nach § 1303 ff. BGB

Standesamt
Vorgang Nr.
Stadt Wilhelmshaven - Standesamt
Rathausplatz 10
26382 Wilhelmshaven
Eheregister Nr.
Eheschließung am, um
Vollmacht zur Anmeldung der Eheschließung
§ 1303 ff. BGB, Art. 10, 13 ff. EGBGB, § 12 PStRG, § 28 Abs. 1 PStV
Standesamt der Eheschließung, Anmerkungen
durch
Familienname, Vornamen des persönlich nicht anwesenden Verlobten
Verlobter
Familienname, Geburtsname, Vornamen, akademische Grade, Beruf, Nachweis zur Person
Rechtliche Zugehörigkeit oder Nichtzugehörigkeit zu einer Kirche usw.
Mit der Eintragung einverstanden?
ja
nein
Staatsangehörigkeit und Nachweis
BUS
Geburtstag und Geburtsort, Standesamt und Nr.
Anschrift der Hauptwohnung; Nebenwohnung
Familienstand
Ehefähigkeit
Vermögenssorge für Kinder, Gütergemeinschaft mit Abkömmlingen
– Eltern –
Familienname, Geburtsname, Vornamen, akademische Grade, Wohnort
Verlobte
Familienname, Geburtsname, Vornamen, akademische Grade, Beruf, Nachweis zur Person
Rechtliche Zugehörigkeit oder Nichtzugehörigkeit zu einer Kirche usw.
Mit der Eintragung einverstanden?
ja
Staatsangehörigkeit und Nachweis
Anschrift der Hauptwohnung; Nebenwohnung
STA-004-DE-FL - Vollmacht Eheschließung
© Land Niedersachsen - Zentrale Formularservicestelle
Geburtstag und Geburtsort, Standesamt und Nr.
Familienstand
Ehefähigkeit
Vermögenssorge für Kinder, Gütergemeinschaft mit Abkömmlingen
– Eltern –
Familienname, Geburtsname, Vornamen, akademische Grade, Wohnort
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nein
Gemeinsame Angaben
Wir sind nicht in gerader Linie miteinander verwandt, auch nicht durch frühere leibliche Verwandtschaft. Wir sind keine volloder halbbürtigen Geschwister. Verwandtschaft dieser Art besteht
– Namensführung –
Wir sind über die Möglichkeiten des Namenswahlrechts, der Namensführung nach der Eheschließung und, soweit es in
Betracht kommt, über weitere namensrechtliche Erklärungsmöglichkeiten unterrichtet worden.
Angaben zur gewünschten Namensführung:
– Gemeinsame Kinder –
BUS
Familienname, Vornamen, Geburtstag und Geburtsort, Standesamt und Nr., Anschrift
Vollmacht
Alle Angaben sind richtig. Mir ist bekannt, dass falsche oder unvollständige Angaben als Ordnungswidrigkeit geahndet
werden können und vor der Eheschließung eintretende Änderungen dem Standesbeamten umgehend mitzuteilen sind.
Ich habe nichts verschwiegen, was zu einer Aufhebung der Ehe führen könnte.
Ich bin damit einverstanden, dass meine(r) Verlobte(r) unsere Eheschließung anmeldet.
Ort, Datum
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STA-004-DE-FL - Vollmacht Eheschließung
Unterschrift
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