Androgenetische Alopezie - Dermatologische Praxis und
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Androgenetische Alopezie - Dermatologische Praxis und
„5 KONTINENTE GESUNDE HAUT“, ÖGDKA UND ÖGDV, WIEN 25. & 26.11.2011 Therapie von Haarausfall Prof. Dr. med. Ralph M. Trüeb Zentrum Wallisellen Bahnhofplatz 1A 8304 Wallisellen, Schweiz [email protected] Study Club 78 Haarausfall in der BibelZürich, 29. März 2010 “Verliert ein Mann auf seinem Kopf die Haare, so ist es eine Hinterkopfglatze; er ist rein. Geschieht es an der Schädelvorderseite, so ist es eine Stirnglatze; er ist rein. Entsteht aber auf der Glatze des Hinterkopfes oder über der Stirn ein hellroter Fleck, so ist es Aussatz, der auf dem Kopf oder auf der Stirn dieses Menschen ausbricht. Der Priester soll ihn untersuchen." Levitikus 13:40-42 Ausgangslage: „Doktor, mir fallen die Haare aus!“ Klage über Haarausfall häufig Haarausfall verursacht hohen Leidensdruck Effektive Therapiemöglichkeiten sind vorhanden, obwohl mit Einschränkungen bezogen auf die Indikationen und die Wirksamkeit Die Behandlung ist an die Erwartungen der Patienten anzupassen, wo dies nur eingeschränkt möglich ist, sind Patienten entsprechend darüber aufzuklären Der Erfolg hängt von Kenntnissen der Biologie des Haarwachstums, die Ursachen von Haarausfall und ihre Behandlung und einer einfühlsamen Patientenführung ab Faktoren, die den Zustand des Haares bestimmen Genetik: • Familiäres vorzeitiges Ergrauen • Androgenetische Alopezie Gesundheitszustand: • Allgemein • Kopfhaut Ernährungszustand: • Protein und hochwertige Aminosäuren • Kalorien • Vitamine • Spurenelemente (Metalle) Alter Jahreszeit und Umwelt Lebensstil und Haarpflege Ursachen von Haarausfall in der Haarsprechstunde USZ (1999-2010, Leitung: Prof. Dr. med. R.M. Trüeb) Androgenetische Alopezie > 70% Diffuser Haarausfall 10% Alopecia areata 10% (Kinder: 60%) Vernarbende Alopezien 5% (Kinder: 20% Pilze) Trichotillomanie 1% (Kinder: 10%) Zugalopezie 1% Varia < 5% Systematisches Vorgehen bei Abklärung von Haarausfall Bei Vernarbung: Biopsie indiziert! Chronologie der Ereignisse Haarausfallsmuster: • Alopecia areata • Androgenetische Alopezie • Diffuse Alopezie Haarzugtest und lichtmikroskopische Untersuchung: • Dystrophische Haare: Anagen-dystrophisches Effluvium • Telogenhaare (Kolbenhaare): < 6 Monate: Akutes Telogeneffluvium > 6 Monate: Chronisches Telogeneffluvium Haar(wachstums)zyklus Haarzyklus wird asynchron durchlaufen catagen (2 weeks) Kontrolle des Haarzyklus Mildred Trotter (1899-1991) innerhalb des Haarfollikels anagen Einfluss von systemischen und (2-6 years) Anagen (2-6 Jahre) teloptosis externen Faktoren: • Hormone • Zytokine telogen • Toxine (3 months) • Mangel (Eiweiss, Vitamine, Kalorien) empty hair follicle Teloptosis Täglicher Haarausfall: 35-100 Katagen (2 Wochen) Telogen (3 months) Haarausfall als Folge einer Störung des Haarzyklus catagen (2 weeks) anagen (2-6 years) telogen (3 months) teloptosis Anagen-dystrophisches Effluvium: • Chemotherapie-induzierte Alopezie • Röngenstrahlen-induzierte Alopezie • Toxische Alopezie (Schwermetalle) • Alopecia areata (immunologisch) empty hair follicle Telogeneffluvium: Infolge Teilsynchronisation: • Vorzeitige Anagenabschaltung catagen (2 weeks) anagen (2-6 years) telogen (3 months) teloptosis • Verzögerte Anagenabschaltung • Vorzeitiger Telogenausfall • Verzögerter Telogenausfall Infolge Verkürzung der Anagenphase: empty hair follicle • Androgenetische Alopezie Headington JT. Telogen effluvium. New concepts and review. Arch Dermatol 1993;129:356-363 Anagen-dystrophisches Effluvium: Alopecia areata Autoimmunbedingte, gewöhnlich in umschriebenen Arealen auftretender, nicht vernarbender Haarausfall mit im Einzelfall unberechenbar schubweise rezidivierenden Verlauf Häufigste Ursache von Haarausfall im Kindesalter. Vor dem 2. Lebensjahr < 2% der AA-Fälle, bis zum 20. Lebensjahr 32,5-63%, nach dem 40. Lebensjahr 20% Diffuser Verlauf in 2%, gewöhnlich Frauen > 40 J. Nagelbeteiligung in 20-40% (häufiger bei Kindern) Trichoskopie: Yellow dots, kadaverisierte Haare Trichogramm: Gemisch telogen-dystrophisches Effluvium Biopsie: Peribulbäres lymphozytäres Entzündungsinfiltrat Immunserologie: Häufig zirkulierende Autoantikörper Diffuses Telogeneffluvium (Teilsynchronisation) Unterbrechung des Haarzyklus mit Erhöhung des Telogenanteils > 20% und Ausfall von Telogehaaren in der Grössenordnung von > 200 Haare pro Tag • Haarzugtest positiv (>5/50) für Telogenhaare • Haarausfall < 50% Kopfhaare: Bitemporale Ausdünnung • Patienten geben nicht selten „Haarschmerzen“ (Trichodynie) an Akutes diffuses Telogeneffluvium: • < 6 Monate Dauer • Ausösendes Ereignis liegt 3 Monate (Telogenphasendauer) zurück • Anamnese liefert die Diagnose: Bsp. postfebriles Effluvium, postpartales Effluvium, posthämorrhagisches Effluvium, psychogenes Effluvium Chronisches diffuses Telogeneffluvium: • > 6 Monate Dauer • Patienten bringen oft Haarballen mit • Primäre Störung (Ausschlussdiagnose) • Sekundär infolge einer Reihe systemischer Störungen: Bsp. Eisenmangel, Schilddrüsenerkrankung, SLE, Syphilis, Medikamente Guy and Edmundson. Arch Dermatol 1960;81:205-227 Kligman. Arch Dermatol 1961;83:175-198 Whiting. J Am Acad Dermatol 1996;35:899-906 Saisonalität von Haarausfall Bericht über 3 Frauen in New York, die über maximalen Haarausfall in November klagen. Orentreich N. Scalp replacement in man. In: Advances in Biology of Skin. Vol IX: Hair Growth. (Montagna W, Bobson RL., eds.). Oxford: Pergamon 1969:99-108 Demonstrieren in 14 Männern über ein Zeitfenster von 18 Monaten ein maximales Telogeneffluvium im September. Randall VA, Ebling FJG. Seasonal changes in human hair growth. Br J Dermatol 1991;124:146-51 Demonstrieren in 10 Männern mit oder ohne androgenetische Alopezie über einen Zeitraum von 8-14 Jahren eine maximale Telogenrate am Ende des Sommers. Courtois M, Loussouarn G, Hourseau S, Grollier JF. Periodicity in the growth and shedding of hair. Br J Dermatol 1996;134:47-54 Jack Russell „Lautrec“ Saisonalität von Haarausfall bei Frauen Studie Untersuchung der Telogenraten von 823 sonst gesunden Frauen mit der Klage über Haarausfall mit oder ohne Alopezie über einen Zeitraum von 6 Jahren (Sept. 2001 - August 2007). Fluktuationen der frontalen Telogenraten (n = 823) in Bezug auf den Jahrestag Aus: Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Dermatology 2009 Apr 29. Saisonalität von Haarausfall bei Frauen Januar 2007 August 2007 Sequentielle Aufnahmen von Januar 2007, August 2007 und Februar 2008 Aus: Kunz M, Seifert B, Trüeb RM. Dermatology 2009 Apr 29. Februar 2008 Androgenetische Alopezie (Anagenphasenverkürzung) = Genetisch geprägter, Androgen-induzierter, altersabhängig fortschreitender Prozess mit Geschlechtsunterschieden Männer: 18 - 29: 12% Frauen: 20 - 29: 3% 30 - 39: 38% 30 - 39: 17% 40 - 49: 45% 40 - 49: 16% 50 - 59: 52% 50 - 59: 23% 60 - 69: 65% 60 - 69: 25% 70 - 79: 64% 70 - 79: 28% > 80: 80 - 89: 32% Hamilton-Norwood I-VII Norwood. South Med J 1975;68:1359-1365 70% Ludwig I-III (Female Pattern Hair Loss) Norwood. Dermatol Surg 2001;27:53-54 Androgenetische Alopezie: Pathogenese-Konzept Androgene + Androgenmetabolismus Genetik Progressive Verkürzung der Anagenphase des Haarzyklus + Reduktion des Volumens der dermalen Haarpapille Perifollikuläre Entzündung catagen (2 weeks) anagen (2-6 years) telogen (3 months) teloptosis empty hair follicle Perifollikuläre Fibrose Haarfollikelminiaturisierung/Haarwachstumsstopp Vermehrter Haarausfall: Telogeneffluvium (< 200/Tag) Vermindertes Haarwachstum: Anisotrichose (> 20%) Follikuläre Entzündung und Fibrose Follikuläre Mikroentzündung und Fibrose Whiting D. Diagnostic and predictive value of horizontal sections of scalp biopsy specimens in male pattern androgenetic alopecia. JAAD 1993;28:755-763 mikroskopisch Kossard S. Postmenopausale frontale fibrosierende Alopezie. Scarring alopecia in a pattern distribution. Arch Dermatol. 1994;130:770-4 Kossard S, Lee MS, Wilkinson B. Postmenopausal frontal fibrosing alopecia: a frontal variant of lichen planopilaris. J Am Acad Dermatol 1997;36:59-66 Zinkernagel MS, Trüeb RM. Fibrosierenden Alopezie mit androgenetischer Verteilung: patterned lichen planopilaris or androgenetic alopecia with a lichenoid tissue reaction pattern? Arch Dermatol 2000;136:205-11 lokalisiert diffus Follikuläre Entzündung und Fibrose Trüeb RM. Systematisches Vorgehen bei Frauen mit Haarausfall. JDDG 4 - 2010 (Band 8) Trichoskopie: Normalbefund Unauffällige Kopfhaut, normale Haardichte, geringe Variation der Haarschaftdurchmesser, follicular units, unauffällige Follikelostien, intakte Haarschäfte Trichoskopie: Androgenetische Alopezie Einfache AGA, Anisotrichose (Variation der Haarschaftdurchmesser mit > 20% Intermediär/Vellushaare) de Lacharrière et al. Hair diameter diversity: a clinical sign reflecting the follicle miniaturization. Arch Dermatol 2001;137:641-6 Trichoskopie: Alopecia areata Yellow dots Trichoskopie: Fibrosierende Alopezie White dots: Selektiver fibrotischer Untergang von Haarfollikeln. Follikelostien Intakt: Verlust: Nicht-vernarbende Alopezie Narbige Alopezie catagen (2 weeks) anagen (2-6 years) telogen (3 months) teloptosis Biopsie optional: empty hair follicle Morphometrie: Haarfollikeldichte Anagen/Telogen-Ratio Terminal/Vellushaar-Ratio Spezifische Veränderungen: Trichomalazie Peribulbäres lymphozytäres Infiltrat Biopsie indiziert: Aktive Entzündung Keine Art des Etzündungsinfiltrats Muster der Entzündung Interface-Dermatitis Elastica-Färbung Elastische Fasern erhalten : (Fortgeschrittene) androgenetische Alopezie Hyalinisierende Alopezie (Morphea) Neoplastische Infiltration (Alopecia neoplastica) DIF: Immunablagerungen Verlust von elastischen Fasern: Fibrose (narbige Alopezie) Lymphozytäre narbige Alopezien Neutrophile narbige Alopezien Gemischtzellige narbige Alopezien Granulomatöse narbige Alopezien Primäre narbige Alopezien: Ursachen 136 Kopfhautbiopsien für Histologie und DIF. Definitive Diagnose in 126/136: • 28 % (35/126) Lichen planopilaris (LPP) • 23 % (29/126) Chronisch kutaner Lupus erythematodes (CCLE) • 21 % (27/126) Folliculitis decalvans • 10 % (13/126) Pseudopelade Brocq (Diagnose-Kriterien von Braun-Falco) In 97 % (122/126) definitive Diagnose aufgrund allein der Histologie: • in 94 % (33/35) LPP • DIF: Sensitivität 34 %, Spezifität 98 % • In 93 % (27/29) of CDLE • DIF: Sensitivität 76 %, Spezifität 96 % Trachsler S, Trüeb RM. Value of direct immunofluorescence for differential diagnosis of cicatricial alopecia. Dermatology. 2005;211:98-102 Therapie von Haarausfall Trichologische und biochemische Charakterisierung des Haarausfalls Quantifizierung des Haarausfalls: • Haarkalender (Haarzählung) • Haarwaschtest (Haarzählung) • Trichoscan (EDV-unterstützte Auflichtmikroskopie) Kausalbehandlung wo immer möglich • z.B. Eisensubstitution bei Mangel Spezifische Behandlung der narbigen Alopezien • je nach bioptisch und mikrobiologisch gesicherter Diagnose Behandlung der Alopecia areata • Kortikosteroide (intraläsional, Pulstherapie) • Topische Immunotherapie (DCP, SADBE) Pharmakotherapie der androgenetischen Alopezie: • Topisches Minoxidil (Frauen) • Orales Finasterid (Männer) • Rolle von Hormonbehandlungen? • Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln? Spezifische Behandlungen der (häufigen) narbigen Alopezien Lichen planopilaris: • Clobetasol propionat topisch (1 Monat 2 x tgl, 3 Monate 1 x tgl., danach jeden 2 Tag) • Doxycyclin peroral (100 mg) • bei nebenbefundlicher androgenetischer Alopezie: Minoxidil 5% 2 x tgl. Chronischer kutaner Lupus erythematodes: • Triamcinolonacetonid (10 mg/ml) intraläsional alle 4 Wochen solange nötig • Hydroxychloroquin (1 Monat 2 x 200 mg, danach 200 mg tgl.) • bei Rauchern: in Kombination mit Vit. E (1200 E tgl.) und Vit. C (500 mg tgl.) Folliculitis decalvans: • Fusidinsäure 3 x 500 mg über 3 Wochen • Zinkglikonat 30 mg tgl. über 6 Monate • 0.2-2% Chlorhexidinglukonat Shampoo tgl. Tinea capitis: • Ausnahmslos systemische antimykotische Behandlung! • bei Mikrosporie: vorzugsweise Itraconazol • begleitende sporozide Shampoobehandlung • Umgebungsabklärung und Hygienemassnahmen Fibrosing Alopecia in a Pattern Distribution (LPP Variante) F, 65-jährig, 12 Monate, Minoxidil 5% Triamcinolon 0.2% Haartinktur Chronisch kutaner Lupus erythematodes F, 28 J., 3 Monate Hydroxychloroquin und Triamcinolonacetonid 10 mg/ml intraläsional ALOPECIA AREATA Optional/Begleitend : • Haarersatz • Eisensubstitution bei Mangel • Psychotherapie • Aromatherapie • Selbsthilfegruppe • Hair Coaching ALTER < 10 Jahre > 10 Jahre % Flächenbefall Keine Therapie oder Placebotherapie: • Hydrokortison 1% • Mometason • Anthralin • Zinkglukonat < 30% > 30% Krankheitsdauer Kein Erfolg Intraläsionale Kortikosteroide: • Kinder: 5 mg/ml • Erwachsene: 10 mg/ml • Augenbrauen: 2.5 mg/ml + Minoxidil + Zinkglukonat < 6 Monate > 6 Monate Optional: Clobetasolpropionat okklusiv Steroidpulstherapie • oraler Minipuls • i.v. Pulstherapie DCP oder SADBE oder Methotrexat + Prednison Kein Erfolg Inosiplex? Alopecia areata diffusa: Methylprednisolon-Pulstherapie F, 66 J., Methylprednisolonpulstherapie (3 x 500 mg i.v. an 3 aufeinanderfolgenden Tagen im Abstand von 1 Monat) Alopecia areata totalis: Kortikosteroidokklusivtherapie M, 38-jährig, 6 Monate Clobetasolpropionat okklusiv Alopecia areata multilocularis: Kombinationstherapie F, 21-jährig, 3 Monate Kombination von Triamcinolonacetonid 10 mg/ml intraläsional und Minoxidil 5% Triamcinolonacetnoid 0.2% Tinktur 2x tgl. Alopecia areata subtotalis: DCP-Therapie F, 12-jährig, 12 Monate DCP Therapie (1.0%) Alopecia areata totalis: MTX und Prednison F, 43 J., 18 Monate MTX 30 mg und Prednison 20 mg (mit späterer Dosisreduktion) Pharmakotherapie der androgenetischen Alopezie: Minoxidil Mann Frau Aus: Price et al. Changes in hair weight and hair count in men with androgenetic alopecia, after application of 5% and 2% topical minoxidil, placebo, or no treatment. J Am Acad Dermatol. 1999;4:717-21 Androgenetische Alopezie der Frau: Minoxidil F, 50 J., 6 Monate Minoxidil 5% und L-Cystin/B-Komplex Vitamine Androgenetische Alopezie der Frau 60+: Minoxidil F, 70 J. 6 Monate Minoxidil 5% Finasterid (oral) bei Männern zwischen 18 und 40 54% Mean changes in hair from baseline count 49% 150 100 50 0 –50 –100 –150 –200 –250 Intention-to-Treat Population of Combined Studies PROPECIATM 107 138 146 216 Placebo 277 p<0.001* 1 2 3 4 5 Years of treatment The Finasteride Male Pattern Hair Loss Study Group. Long term (5-year) multination experience with finasteride 1mg in the treatment of men with androgenetic alopecia. Eur J Dermatol 2003;12:38-49 Trüeb RM et al. Fotografische Dokumentation der Wirksamkeit von 1mg Finasterid in der Behandlung der androgenetischen Alopezie des Mannes im Praxisalltag. Schw Rundsch Med 2001;90:2087-2093 Finasterid bei Männern zwischen 41-60 Randomisierte, Placebo-kontrollierte, multizentrische Studie über 2 Jahre 424 Männer zwischen 41-60 Jahren mit AGA Hamilton-Norwood IIv, IIIv, IV oder V: • 1mg Finasterid: N = 286 • Placebo. N = 138 Standardisierte Übersichtsphotographien (Expertengremium) Ergebnisse: • Finasteridgruppe: In 39% Besserung, in 6 % Verschlechterung des Erscheinungsbildes • Placebogruppe: In 4% Besserung, in 23% Verschlechterung des Erscheinungsbildes Whiting et al. Efficacy and tolerability of finasteride 1 mg in men aged 41 to 60 years with male pattern hair loss. EurJ Dermatol 2003:13:150-160 Androgenetische Alopezie beim Mann: Kombinationstherapie M, 36 J. 1 Jahr Kombination 1 mg Finasterid, 5% Minoxidil und Hairmax Laserkamm Androgenetische Alopezie beim Mann 60+: Finasterid M, 62 J., Raucher, Kombination Finasterid 1 mg und L-Cystin/Vitamin B6 Rolle von Hormonbehandlungen? FPHL kann sich in Abwesenheit von Androgenen entwickeln, z.B. vor der Pubertät oder bei Hypogonadismus Tosti et al. Br J Dermatol 2005;152:556-559 Orme et al. Br J Dermatol 1999;14:521-525 FPHL (ohne Hyperandrogenämie) spricht nicht überzeugend auf Antiandrogene (CPA) oder Finasterid an Vexiau et al. Br J Dermatol 2002;146:992-999 Price et al. JAAD 2000;43:768-776 Eine androgenetische Alopezie vom männlichen Typ findet sich bei Frauen häufiger in der Postmenopause und unter Hormontherapien mit partieller Androgenwirkung (Norethisteron, Levonorgestrel, Tibolon) Venning and Dawver. JAAD 1988;18:1073-1077 Bei pathologisch erhöhten Androgenspiegeln entwickeln betroffene Frauen häufiger eine androgenetische Alopezie vom männlichen Typ Rolle von Hormonbehandlungen? Östrogene/Gestagene (Tabletten, Pflaster): Wirkung von Östrogenen und Antiandrogene (CPA) gegen Haarausfall bei (prämenopausalen) Frauen nicht überzeugend erwiesen Vexiau et al. Effects of minoxidil 2% vs. CPA treatment on female androgenetic alopecia: a controlled, 12-month randomized trial. Br J Dermatol 2002;146:992-999 ? HT mit androgener Partialwirkung (z.B. Tibolon) leisten Haarausfall Vorschub! Anti-Aging Substanzen: DHEA kann bei Frauen dosisabhängig Haarausfall verursachen! Finasterid: Finasterid in der 1 mg Dosis bei postmenopausalen Frauen unwirksam. Price et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women with androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 2000;43:768-776 ? • Höhere Dosierung (2.5 oder 5 mg) • Bei Hyperandrogenämie? Alopezie vom maskulinen Typ? erhöhten DHT-Spiegeln? Trüeb R.M., Swiss Trichology Study Group. Dermatology. 2004;209:202-7 Finasterid bei (postmenopausalen) Frauen 137 gesunde, postmenopausale Frauen zwischen 41-60 Jahren, randomisierte, doppelblinde, placebo-kontrollierte Studie mit 1 mg Finasterid p.o. während 12 Monaten Objektive Messgrössen: • Haarzahl (1 cm2-Kreisareal, EDV-gestützte Bildanalyse) • Übersichtsphotographien (Expertengremium) • Kofhautbiopsie (Morphometrie) Ergebnisse: Für alle Messgrössen gegenüber Placebo kein statistisch signifikanter Unterschied Price et al. Lack of efficacy of finasteride in postmenopausal women eith androgenetic alopecia. J Am Acad Dermatol 2000;43:768-776 • Höhere Dosierung (2.5 oder 5 mg)? • Bei Frauen mit Hyperandrogenämie? • Bei Frauen mit Alopezie vom maskulinen Typ? • Bei Frauen mit erhöhten Dihydrotestosteron-Spiegeln? Shum et al. J Am Acad Dermatol 2002;47:733-739 Trüeb R.M., Swiss Trichology Study Group. Dermatology. 2004;209:202-7 Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln? Angeborene Stoffwechselstörungen: • Aminosäuren • Vitamine • Metalle Erworbene Mangelzustände: • Protein und hochwertige Aminosäuren • Kalorien (Energie) • Vitamine • Spurelemente (Metalle) • Alter: Physiologischer Mangelzustand? Supplementationsstudien: • Tiere (Schafwollindustrie) • Mensch • 60+ Alters-abhängige Alopezien Progerien Alter Androgenetische Alopezie Senile Involutionsalopezie Beginn Früh (Teens, Twens) Spät (60 +) Verteilung Male/Female Pattern Diffus Pathophyisologie Erhöhte Aktivität der 5- Reduktase (DHT) Seneszenz (verminderte 5- Reduktase-Aktivität ) Genetik Polygen Unbekannt Krankheitsassoziationen und Risikofaktoren Kardiovaskuläre Erkrankungen Benign Prostatahyperplasie Prosatakarzinom Alters-abhängige Störungen? Genexpressions- Profile Verminderte Expression Anagenphasen-assoziierter Gene/erhöhte Expression Katagen- und Telogenphaseassoziierter Gene Erhöhte Expression von Markern für oxidativen Stress und mitochondriale Dysfunktion Therapie Finasterid Minoxidil Oestrogene Minoxidil Antioxidanzien? hGH/IGF-1? AGA FPHL Senile Involutionsalopezie Oxidativer Stress und Haare Oxidativer Stress und Haarausfall: • D'Agostini et al. Induction of alopecia in mice exposed to cigarette smoke. Toxicol Lett 2000; 3;114:117-23 •D'Agostini et al. Chemoprevention of smoke-induced alopecia in mice by oral administration of L-cystine and vitamin B6. J Dermatol Sci 2007;46:189-98 • Su LH, Chen TH. Association of androgenetic alopecia with smoking and its prevalence among Asian men: a community-based survey. Arch Dermatol 2007;143:1401-6 • Bahta et al. Premature senescence of balding dermal papilla cells in vitro is associated with p16(INK4a) expression. J Invest Dermatol. 2008;128:1088-94 Oxidativer Stress und Ergrauen: • Wood et al. Senile hair graying: H2O2-mediated oxidative stress affects human hair color by blunting methionine sulfoxide repair. FASEB J. 2009 Feb 23. [Epub ahead of print] • Hollfelder B et al. Chemical and physical properties of pigmented and non-pigmented hair ('grey hair'). Int J Cosmet Sci 1995;17:87-9 Trüeb RM. Oxidative stress and ageing of hair. Int J Trichol 2009 Randomisierte, doppelblinde, Placebo-kontrollierte Studie mit einem NahrungsErgänzungsmittel in der Behandlung von Frauen von 18 bis 65 mit Haarausfall 85 Anagen rate (%) Normal range 80 Verum Placebo 75 70 Trichoscan 65 0 Verum (N=15) 72.5 Placebo (N=15) 75.3 3 6 78.5 78.2 80.5 75.6 months p = 0.003 p = 0.85 Haarzahl und kumulative Haardicke zeigten in beiden Gruppen nach 3 und 6 Monaten Therapie keine statisch signifikante Veränderungen Die Regressionsanalyse zeigte keinen Einfluss des Alters auf die Wirkung Senile Involutionsalopezie: Nahrungsergänzungsmittel Aus: Lengg et al. Therapy 2007;4:59 Vergessen Sie die kosmetischen Massnahmen nicht! • Haarkosmetische Massnahmen: Frisurfestigungsmittel, Haarfärbung • Camouflage X-tra Hair, Topik, Supermillion Hairs • Haarchirurgie: Reduktionsplastik, autologe Transplantation, Kombination der Methoden • Haarersatz: Modische Accessoires, Haarintegration, Haarteile, Perücken Camouflage und Haarergänzung Prof. Dr. med. R.M. Trüeb Dr. med. S. Koch Dermatologische Praxis und Haarcenter Professor Trüeb Zentrum Wallisellen Bahnhofplatz 1A 8304 Wallisellen Tel. 044 832 58 58 Fax 044 832 58 59 [email protected] Zum Nachlesen… Dr. med. T. Huynh Allgemeine Dermatologie Psoriasis und Biologics Autoimmunkrankheiten Allergien Stomatologie Haarkrankheiten Laser-Epilation Hautpflege und Prävention Kosmetische Dermatologie Anti-Aging für Haut und Haar Photorejuvenation Fractional Laser Dermato-TCM