Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r

Transcrição

Schriftliche
Abschlussprüfung
Sommer 2012
Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r
Prüfungsbereich:
Behandlungsassistenz
Bearbeitungszeit: 150 Minuten
Daten des Prüflings (in Druckbuchstaben)
Name: ________________________ Vorname: __________________________
Geburtsdatum: ____________________________________________________
Zugelassene Hilfsmittel:
------------
Lesen Sie unbedingt die Hinweise auf der folgenden
Seite
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Wird vom Korrektor ausgefüllt:
Röntgen bestanden:
Punkte (von 278):
Prozent:
Zensur:
Ja
Bewertungsschema nach Prozentpunkten:
100-92=1, unter 92-81=2, unter 81-67=3, unter 67-50=4, unter 50-30=5, unter 30-0=6
Nein
Hinweise:
Geben Sie auf dem Deckblatt Ihren Namen, Vornamen und Ihr Geburtsdatum
an.
Lesen Sie erst immer die Aufgabe konzentriert durch, damit Sie diese auch
richtig beantworten.
Die Aufgaben sind handlungsorientiert gestellt. Sie müssen Aufgaben für
die Personen im Text übernehmen (z.B. Lückentexte und Tabellen
vervollständigen, Fragen beantworten). Dafür sind Freiräume vorgegeben.
Schreiben Sie mit einem Kugelschreiber oder Füller, nicht mit einem
Bleistift. Verwenden Sie keine rote Farbe.
Schreiben Sie deutlich, da Ihnen bei unleserlicher Eintragung Punkte
verloren gehen können.
Die Benutzung eines Handys (auch als Taschenrechner)
ist ausnahmslos untersagt.
Das in dieser Prüfungsarbeit simulierte Geschehen findet statt in der
Zahnarztpraxis Dr. König, Sternstr. 7, 31535 Himmelreich.
Abrechnungsnummer 12345 bei der Verwaltungsstelle Hannover.
Als Mitarbeiter sind angestellt die ZFA Dorte, die ZMV Lisa und die Auszubildende Maria.
Patienten sind:
1.
Frau Steinbrecher, *11.11.1970
versichert bei der AOK
2. Alex Müller, *03.02.2004
über seine Mutter bei der AOK versichert
3. Frau Müller, *02.05.1976
versichert bei der AOK
4. Herr Bahr, *25.05.1964
privat versichert
5. Herr Bauer, *01.06.1991
versichert bei der BEK
6. Herr Fischer, *23.08.1983
versichert bei der TKK
Wichtige Information zum Erwerb der Bescheinigung „Kenntnisse im Strahlenschutz“
In der Behandlungsassistenzarbeit sind auf den Seiten 2 - 5 einige mit „R“ gekennzeichnete Fragen enthalten. Zum Erwerb der „Kenntnisse im Strahlenschutz“ müssen
mindestens 50% (23,5 Pkt. von 47 Pkt.) dieser Röntgenfragen („R“) richtig beantwortet sein.
Schriftliche Prüfungsarbeit: 23. Mai 2012, „Behandlungsassistenz“
1
Punkte
Soll
1. Aufgabe:
Die Praxis Dr. König beginnt heute mit der Sprechstunde erst um 10:00 Uhr. Seit
8:00 Uhr befinden sich ein Mitarbeiter des Technischen Überwachungsvereins
und ein Techniker des Dentaldepots in der Praxis.
Der Techniker überprüft zunächst die Funktion des Kompressors.
Nennen Sie zwei an der Behandlungseinheit verwendete Geräte, für deren Betrieb ein
Kompressor notwendig ist.
2
Turbine, Multifunktionsspritze
Warum wird ein Kompressor in der Regel nicht im oder in der Nähe des
Behandlungsraumes aufgestellt?
1
wegen der großen Lärmentwicklung
Im gleichen Raum mit dem Kompressor befindet sich auch die Saugmaschine, an die
ein Amalgamabscheider angeschlossen ist.
Welchem Zweck dient dieser Abscheider?
Er soll verhindern, dass Quecksilber in den Abfluss gelangt.
1
Bei welcher Behörde muss Dr. König den Betrieb des Amalgambscheiders anzeigen?
bei der unteren Wasserbehörde, i.d.R. die lokalen Abwasserbetriebe
1
Was geschieht mit dem im Amalgamabscheider gesammelten Resten?
Sie müssen über einen Entsorgungsbetrieb mit Nachweis entsorgt werden.
1
Der Techniker wendet sich nun den Behandlungsräumen zu. Dr. König beklagt, dass in
Behandlungsraum 1 die Leistung des Saugers stark reduziert ist. Der Techniker schließt
einen Defekt der Saugmaschine aus.
Nennen Sie zwei wahrscheinliche Ursachen für das Nachlassen der Saugleistung.
Siebe voll
1
Saugschlauch defekt
1
An der Behandlungseinheit befinden sich zwei Anschlüsse für Hand- und Winkelstücke,
ein Turbinenanschluss und eine Multifunktionsspritze.
Wodurch werden Turbine bzw. Hand- und Winkelstücke angetrieben?
Luft
1
Hand- und Winkelstücke: Elektromotor / Mikromotor
1
Turbine:
Nennen Sie drei mögliche Funktionen einer Multifunktionsspritze.
nur Luft
nur Wasser
Luft und Wasser gemischt = Spray
3
Summe von Seite 1: 13
Ist
2
Übertrag von Seite 1: 13
Der TÜV-Mitarbeiter kommt zur regelmäßigen Überprüfung der Röntgeneinrichtung.
In welchen Abständen muss diese Überprüfung stattfinden?
R1
alle 5 Jahre
Dr. König betreibt ein digitales Kleinröntgengerät und ein analoges Panoramaschichtaufnahmegerät.
Kreuzen Sie an, welches dieser Geräte regelmäßig vom TÜV überprüft werden muss.
Kleinröntgengerät digital
O ja
O nein
R1
Panoramaschichtaufnahmegerät analog
O ja
O nein
R1
Beide Röntgengeräte stehen in der Praxis Dr. König in einem separaten Röntgenraum.
Welcher Bereich der Praxis ist dann Kontrollbereich?
der Röntgenraum
R1
Kreuzen Sie die richtigen Aussagen zum Röntgenraum an.
R2
Im Röntgenraum dürfen sich nur Patienten aufhalten.
O
Im Röntgenraum dürfen sich nur Behandler und Personal aufhalten.
O
Der Röntgenraum ist als solcher zu kennzeichnen.
O
Die Wände des Röntgenraums müssen mit Blei ausgekleidet sein.
O
Die Wände des Röntgenraums müssen einen bestimmten Bleigleichwert
O
besitzen.
Anm. für den Korrektor: Es dürfen nicht mehr als 2 Kreuze gemacht werden.
Dr. König nutzt die Zeit, in der keine Patienten bestellt sind, für die regelmäßige
Belehrung des Praxispersonals. Er beginnt mit der Strahlenschutzbelehrung.
Wie oft muss diese Aufklärung erfolgen?
R1
einmal jährlich
Zunächst werden die Konstanzprüfungen besprochen. Zur Überprüfung des analogen
Panoramaschichtaufnahmegerätes wird ein Prüfkörper benötigt.
Erläutern Sie kurz, wie ein solcher Prüfkörper aufgebaut ist.
in einem Kunststoffkasten befinden sich
R2
drei unterschiedlich Strahlen durchlässige Materialien
Was wird neben dem Film und dem Prüfkörper für die Durchführung der Überprüfung
der Filmverarbeitung benötigt?
Referenzaufnahme
R1
Thermometer
R1
3
Wie oft müssen die Konstanzprüfungen durchgeführt werden?
Panoramaschichtaufnahmegerät analog monatlich (alle 3 Monate)
R1
Kleinröntgengerät digital
monatlich (alle 3 Monate)
R1
Diagnosemonitor einfach
täglich
R1
Diagnosemonitor erweitert
monatlich
R1
Filmverarbeitungsprozesse
wöchentlich
R1
Dunkelkammerbeleuchtung
jährlich
R1
Die Auszubildende Maria fragt, warum denn so ein Aufwand mit den Konstanzprüfungen
getrieben wird. Erläutern Sie.
zur Vermeidung unnötiger Strahlenbelastung / Qualitätssicherung
R1
Dr. König stellt klar, wer unter welchen Voraussetzungen in der Praxis röntgen darf.
Dr. König darf, wenn er
R1
die zahnärztliche Approbation besitzt
R1
und alle 5 Jahre die Fachkunde aktualisiert hat
ZFA Dorte darf, wenn sie die Ausbildung zur Zahnmedizinischen Fachangestellten
abgeschlossen und die Kenntnisse im Strahlenschutz erworben hat und
alle 5 Jahre die Kenntnisse aktualisiert hat
R1
Dr. König den Auftrag zum Röntgen erteilt hat
R1
Dr. König in der Praxis anwesend ist
R1
Maria fragt, wie es denn wäre, wenn in der Praxis nur noch digital geröntgt würde.
Dabei könnten doch keine Strahlenschäden mehr auftreten. Ist das so?
Erläutern Sie kurz.
doch, auch beim digitalen Röntgen wird mit Röntgenstrahlen gearbeitet
R1
Strahlenschäden können an verschiedenen Stellen am Körper auftreten.
Welche Zellen sind betroffen bei ...
… somatischen Strahlenschäden? Körperzellen
R1
… genetischen Strahlenschäden? Erbgut / Keimzellen
R1
… teratogenen Strahlenschäden? Zellen des Kindes im Mutterleib
R1
4
Kreuzen Sie an, ob die folgenden Aussagen zu Strahlenschäden richtig oder falsch sind.
Sich schnell teilende Zellen sind besonders strahlengefährdet.
O richtig O falsch
Zellen von Kindern sind weniger gefährdet als Zellen von
Erwachsenen.
O richtig O falsch
Schäden an Zellen können auch noch Jahre nach dem
Auftreten der Strahlung eintreten.
O richtig O falsch
Zellen der Haut sind nicht strahlengefährdet.
O richtig O falsch
R1
R1
R1
R1
Die nachfolgenden drei Bilder zeigen zwei bewährte Techniken, aber auch eine dritte
Technik, die sicherlich kein vernünftiges Ergebnis erzielt.
a) Streichen Sie das Bild, das zu einem unbefriedigendem Ergebnis führt.
b) Benennen Sie jeweils die Technik, die auf den beiden anderen Bildern dargestellt ist.
Rechtwinkeltechnik
R3
Halbwinkeltechnik
Die Anwendung der Halbwinkeltechnik im oberen Seitenzahngebiet ist problematisch.
Es kann hierbei zu Überlagerungen der Wurzeln mit einer anderen anatomischen
Struktur kommen. Um welche Struktur handelt es sich?
um den Jochbogen
R1
Wie nennt man die Technik, die diese Überlagerung vermeidet?
Le Master - Technik
R1
Beschreiben Sie diese Technik.
Es wird eine Watterolle zwischen Zahn und Zahnfilm gelegt.
R2
5
Zum Schluss der Belehrung weist Dr. König noch auf die Dokumentationspflichten hin.
Nennen Sie sechs Punkte, die bei einer Röntgenaufnahme zu dokumentieren sind.
Befragung des Patienten (letzte Röntgenaufnahme, Schwangerschaft)
R1
Datum
R1
Patientenname / Patientennummer
R1
Schaltdaten
R1
Rechtfertigende Indikation
Region
R1
Befund / Diagnose
Art der Aufnahme
R1
Wer bewahrt Röntgenaufnahmen auf?
R1
die Praxis, die sie angefertigt hat
Wie lange sind Röntgenaufnahmen aufzubewahren?
10 Jahre,
R1
bei Minderjährigen bis zur Vollendung des 28. Lebensjahres
R1
Summe Röntgen:
von 47 P
Dr. König schließt nun die Belehrung zum Thema Hygiene an.
Welchen Zweck sollen die hygienischen Maßnahmen in der Praxis erfüllen?
1
Schutz (von Personal und Patienten) vor einer Infektion
Anm. für den Korrektor: nur „Sauberkeit“ gibt keinen Punkt
Dr. König erläutert kurz die Grundlagen der Mikrobiologie. Neben der Gruppe der
Bakterien gibt es drei weitere Gruppen von Mikroorganismen.
Nennen Sie diese drei Gruppen.
3
Viren, Pilze und Protozoen
Die Bakterien werden nach ihrem Sauerstoffbedarf in zwei Gruppen eingeteilt.
Nennen Sie die beiden Gruppen mit Fachausdruck.
aerobe Bakterien / Aerobier
2
anaerobe Bakterien / Anaerobier
Ergänzen Sie den folgenden Lückentext.
In der Zahnarztpraxis gibt es zahlreiche Möglichkeiten, sich mit krank machenden
Mikroorganismen zu infizieren. Schon das Reichen der Hand kann zu einer Infektion
führen. Man spricht dann von einer
Kontaktinfektion
eine Infektion ist, dass die übertragenen Mikroorganismen
. Voraussetzung für
pathogen
sind.
1
1
6
Schutz vor dieser Art der Infektion bietet die
Alle verunreinigten Flächen werden durch
Händedesinfektion
Wischdesinfektion
Nur die hierdurch nicht erreichbaren Flächen dürfen mit
behandelt werden. Zum Einsatz kommen hierbei
behandelt.
Sprühdesinfektion
Alkohol
1
1
1
-haltige Desinfektions-
1
Einwirkzeit / Dosie-
1
mittel. Neben dem richtigen Mittel ist immer auch auf die korrekte
rung / Konzentr.
.
zu achten. Alle Maßnahmen zur Vermeidung von Infektionen sind im
Hygieneplan
1
der Praxis festgelegt.
Der Techniker nimmt heute auch die Wartung des Sterilisationsgerätes vor.
Um welche Art von Gerät handelt es sich, wenn damit alle in der Praxis zur Anwendung
kommenden Instrumente sterilisiert werden können?
Klasse B (1) Autoklav (1) / Klasse S (1) Autoklav mit Wirkungsnachweis (1)
2
Dr. König geht mit dem Team die Zuordnung der Instrumente durch.
Ergänzen Sie die Tabelle.
Hebel nach Bein
Kritisch A
Chirurgisches Handstück
Kritisch B
1
Winkelstück zum Exkavieren
Semikritisch B
1
Kugelstopfer
Semikritisch A
1
Raspatorium
Kritisch A
1
Heidemannspatel zum Fadenlegen
Kritisch A
1
Dorte regt an, dass die Auszubildende Maria weitere Tätigkeiten in der Instrumentenaufbereitung übernehmen soll.
Darf Maria auch Freigabe nach der Sterilisation erteilen? Begründen Sie.
2
nein, da sie Auszubildende ist
Worauf ist bei der Freigabe der eingeschweißten Instrumente bzgl. der Verpackung
insbesondere zu achten.
Nennen Sie zwei Kriterien, die eine Freigabe verhindern.
Schweißnaht ist nicht dicht
1
Instrument hat Verpackung durchbrochen
1
Wie lange dürfen eingeschweißte Instrumente maximal verwendet werden?
6 Monate
1
7
2. Aufgabe:
Der Techniker und der TÜV-Mitarbeiter haben ihre Tätigkeiten beendet.
Dr. König führt als erstes eine Schmerzbehandlung bei einem auf der Durchreise
befindlichen Kraftfahrer durch.
Herr Bauer hat eine Schwellung im Unterkiefer links. Er berichtet, schon vor einiger Zeit am
Zahn 36 Schmerzen gehabt zu haben. Die sind dann aber wieder weg gegangen. Letzte
Nacht waren die Schmerzen dann extrem und morgens ist er mit einer geschwollenen
Wange aufgewacht.
Nennen Sie drei Maßnahmen, die Dr. König zur Diagnose durchführen kann.
Sensibilitätsprobe
1
Perkussionsprobe
1
Röntgenbild
1
Palpation der Schwellung
Dr. König diagnostiziert einen paramandibulären Abszess ausgehend von einer
apikalen Parodontitis des devitalen Zahnes 36.
Definieren Sie einen 'paramandibulären Abszess'.
2
eine abgegrenzte Eiteransammlung (1) neben dem Unterkiefer (1)
Zur Schmerzbeseitigung soll der Zahn 36 trepaniert, die Wurzelkanäle aufbereitet und der
Abszess inzidiert werden.
Die folgenden vier Skizzen zeigen den Zahn 36.
Bild 1
Bild 2
1
Bild 1
Welches Bild (1, 2, oder 3) zeigt die Ansicht von bukkal?
Bild 3
Bild 4
mesial rechts
bukkal oben
In die Ansicht von okklusal (Bild 4) schreiben Sie hinein, wo sich die bukkale und die
mesiale Fläche befinden.
2
Was legt die Auszubildende Maria zur Trepanation bereit?
Schnelllauf-Winkelstück / Turbine mit diamantiertem Schleifkörper
2
8
Die Aufbereitung erfolgt mit Handinstrumenten. Dr. König verwendet Reamer und
Hedströmfeilen.
Welche Symbole sind auf den Griffenden der Instrumente angebracht?
Symbol auf dem Reamer:
1
Dreieck
1
Symbol auf der Hedströmfeile: Kreis
Die benutzten Instrumente weisen einen fauligen Geruch auf.
Wie nennt man die Form der Pulpitis, bei der das Gewebe faulig zerfallen ist?
1
Gangrän / Pulpitis gangraenosa
Dr. König spült während und nach der Aufbereitung die Wurzelkanäle mit einer
heute als Mittel der Wahl angesehenen Flüssigkeit.
Um welche Flüssigkeit handelt es sich?
1
Natriumhypochlorid
Nennen Sie drei Eigenschaften, die eine medikamentöse Einlage haben sollte.
leicht einbringbar
1
leicht entfernbar
1
desinfizierend
1
bioverträglich
Für die Inzision des Abszesses nimmt Dr. König eine Leitungsanästhesie am Foramen
mandibulae sowie zusätzlich eine Infiltration des Nervus buccalis vor.
Aus welchem Ast des Nervus trigeminus entspringt der Nervus buccalis? Verwenden
Sie den lateinischen Fachbegriff und zusätzlich die gebräuchliche Abkürzung.
Nervus mandibularis
2
V3
Wie heißen die beiden Äste dieses Nerven, die bei der Leitungsanästhesie am Foramen
mandibulae anästhesiert werden, mit lateinischen Fachbegriffen?
Nervus alveolaris inferior
1
Nervus lingualis
1
Beschriften Sie die Strukturen des Unterkiefers mit den lateinischen Fachbegriffen.
1
1 Corpus mandibulae
1
2 Angulus mandibulae
1
3 Processus condylaris
4 Proc. coronoideus / muscularis
5 Caput mandibulae / Condylus
1
1
9
Die Auszubildende Maria weiß schon, dass eine Spritze für eine Lokalanästhesie
immer aspirationsfähig sein muss. Warum ist das so?
Weil ohne Aspiration die Gefahr einer intravasalen Injektion besteht.
1
In welchen Verpackungsformen werden Lokalanästhetika für die Zahnheilkunde
angeboten?
3
in Karpulen, Brechampullen oder Flaschen
Für die nun folgende Inzision bereitet Maria Instrumente und Materialien vor.
Was muss sie (außer dem Grundbesteck und der Anästhesie) alles bereit legen?
Skalpell
Raspatorium
2
Chirurgischer Sauger
Schere
2
Tamponadenstopfer
Drainagestreifen / Tamponade
2
Worauf sollte Herr Bauer neben den allgemeinen Hinweisen nach chirurgischen
Eingriffen und Lokalanästhesien noch hingewiesen werden?
1
Der Drainagestreifen muss gewechselt bzw. entfernt werden.
Für nach dem Abklingen der Lokalanästhesie auftretende Schmerzen rezeptiert
Dr. König ein Analgetikum.
Nennen Sie zwei Wirkstoffe, die hierfür in Frage kommen.
Ibuprofen
Paracetamol
Metamizol
(nicht: ASS)
2
3. Aufgabe:
Als erster bestellter Patient nimmt Herr Fischer in Behandlungsraum 2 Platz. Herr
Fischer wurde im Bereich des seit längerer Zeit fehlenden Zahnes 36 mit einem
Implantat in der Praxis des Kieferchirurgen Dr. Kaiser versorgt. Das Implantat
wurde vor 12 Tagen freigelegt.
Herr Fischer war letzte Woche zur Situationsabformung in der Praxis Dr. König,
damit ein individueller Löffel hergestellt werden konnte.
Heute sollen zusätzlich die Zähne 43 und 46 für die Aufnahme einer Zirkonoxidbrücke präpariert und gleichzeitig mit dem Implantat 36 abgeformt werden.
Zu den üblicher Weise für eine Präzisionsabformung benötigten Dingen kommen wegen
der Abformung des Implantates zwei weitere hinzu. Nennen Sie diese.
Abformpfosten
Schraubendreher (passend zum Implantatsystem)
2
10
Nach einer Lokalanästhesie rechts erfolgt zunächst die Präparation der Zähne
43 und 46. Die Auszubildende Maria hat hierfür einen torpedoförmigen diamantierten
Schleifkörper mit weißer Markierung und ein grünes Winkelstück bereit gelegt. Beurteilen
Sie Marias Auswahl.
Form des Schleifkörpers:
1
in Ordnung
Körnung des Schleifkörpers: für Präparation ungeeignet
1
für Präparation ungeeignet
1
grünes Winkelstück:
Nach der Präparation stellt Dr. König eine provisorische Brücke zum Schutz der Zähne
43 und 46 her.
Ergänzen Sie das Ablaufdiagramm zur Herstellung dieser provisorischen Brücke.
Dr. König nimmt die vor der Präparation angefertigte
Alginatabformung in die Hand
Abformung im Bereich des Brückenzwischengliedes
ausschneiden
1
Kunststoff anmischen und in den Löffel einbringen
1
Löffel im Munde positionieren
nach vom Hersteller vorgegebener Zeit Löffel entnehmen
1
Kunststoff vollständig aushärten lassen
1
Brücke ausarbeiten und polieren
1
Nennen Sie vier Eigenschaften, die das Provisorium besitzen sollte.
Randschluss
approximale Kontakte
Stabilität
Glatte Oberfläche
perfekte Okklusion und Artikulation
2
2
Die folgende Präzisionsabformung wird als Monophasenabformung ausgeführt.
Was bedeutet das?
Es wird nur ein Material verwendet.
1
11
Dr. König wählt als Material einen Polyether. Welche Eigenschaften hat dieses
Material? Wählen Sie zwei Eigenschaften aus: starr, elastisch, reversibel, irreversibel.
2
elastisch, irreversibel
Für die Abformung des Gegenkiefers bittet Dr. König um einen Rim-Lock–Löffel und
Alginat.
Warum kann man bei einem Rim-Lock–Löffel auf die Verwendung eines Adhäsivs
verzichten?
Der angelötete Rand verhindert ein Ablösen des Abformmaterials.
1
Nennen Sie den Bestandteil des Alginatpulvers, der dem Material seinen Namen gibt.
1
Salze der Alginsäuren
Geben Sie zwei Gründe an, weshalb Dr. König nicht auch für die Abformung des
Unterkiefers Alginat verwendet hat.
Alginat ist nicht präzise genug für eine Brückenabformung
1
Alginat kann den Abdruckpfosten von 36 nicht sicher fixieren
1
Dr. König bringt den Gingivaformer ein und gliedert des Brückenprovisorium ein.
Warum ist es wichtig, dass die Reste des provisorischen Zementes sorgfältig entfernt
werden?
1
Weil es sonst zu Reizungen der Gingiva kommen kann.
4. Aufgabe:
Inzwischen hat in Behandlungsraum 3 Frau Müller mit ihrem achtjährigen Sohn
Alex Platz genommen. Beide kommen zur eingehenden Untersuchung.
Frau Müller hatte schon telefonisch angekündigt, dass sie ihre noch vorhandenen
Amalgamfüllungen gegen zahnfarbene Füllungen ausgetauscht haben möchte.
Dr. König diagnostiziert bei Frau Müller eine defekte Amalgamfüllung am Zahn 16.
Außerdem haben die Zähne 14 und 15 Amalgamfüllungen, die aber intakt sind.
Bei der eingehenden Untersuchung wird auch ein PSI aufgenommen.
Wofür steht die Abkürzung PSI?
1
Parodontal Screening Index
Dr. König nimmt an den einzelnen Zähnen von Frau Müller unterschiedliche PSI-Codes
auf. Welche Therapien ergeben sich aus den folgenden PSI-Codes?
Therapie bei Code 1: Mundhygieneunterweisung + Plaqueentfernung
2
Therapie bei Code 2: Zahnsteinentfernung + Mundhygieneinstruktion
2
12
Da einige Zähne auch mit Code 3 bewertet wurden, rät Dr. König Frau Müller zu einer
systematischen Parodontalbehandlung.
Welche Befunde sind dabei auf dem Parodontalstatus der gesetzlichen Krankenkassen
zwingend einzutragen?
Taschentiefen in mm
1
Lockerungsgrade
1
freiliegende Bi- und Trifurkationen in Graden
1
fehlende Zähne
1
Rezession in mm
1
Für die Entfernung harter Beläge können Handinstrumente verwendet werden. Die
nachfolgende Zeichnung zeigt den Querschnitt durch die Arbeitsflächen der Instrumente.
Um welche Instrumente handelt es sich?
1
Spezialkürette
2
Universalkürette
3
Scaler
3
Ergänzen Sie in der folgenden Abbildung die vier Anteile des Zahnhalteapparates durch
Skizze (4 P) und durch entsprechende Beschriftung (4 P).
Gingiva / Zahnfleisch
Desmodont /
Wurzelhaut
8
Zement
Alveolarknochen
Anm. für den Korrektor:
Punktabzug, wenn andere als die Strukturen des Zahnhalteapparates eingezeichnet werden.
13
Nachdem die Wirkung der Lokalanästhesie eingetreten ist, beginnt Dr. König mit der
Entfernung der alten Amalgamfüllungen.
Welches ist die sicherste Methode, um ein Verschlucken von Amalgamresten durch Frau
Müller dabei zu vermeiden?
1
die Verwendung von Kofferdam
Die präparierten Kavitäten befinden sich an verschiedenen Flächen der Zähne.
Übersetzen Sie die lateinischen Fachbegriffe ins Deutsche.
mesial:
zur Mitte des Zahnbogens hin
1
okklusal:
auf der Kaufläche
1
koronal:
im Bereich der Zahnkrone / zur Zahnkrone hin
1
zervikal:
im Bereich des Zahnhalses / zum Zahnhals hin
1
Anm. für den Korrektor: es ist eine genaue Übersetzung gefordert,
also z.B. nicht nur 'Mitte' oder 'Kaufläche'
Die Kavitäten befinden sich an folgenden Flächen: 14 okklusal, 15 okklusal-distal
und zusätzlich bukkal-zervikal, 16 mesial-okklusal-distal.
Um welche Kavitätenklassen nach Black handelt es sich am ...
Zahn 14 - Black
I
Zahn 16 - Black
II
Zahn 15 (od) - Black
II
und (b) - Black
3
V
1
Die am Füllungsrand der alten Amalgamfüllung sichtbare Karies hat sich bis tief in das
Dentin ausgebreitet.
Wie nennt man eine Karies, die sich am Rand einer alten Füllung entwickelt?
1
Sekundärkaries
Nennen Sie die beiden klassischen Methoden, mit denen Dr. König die Karies entfernen
kann.
Handexkavator
1
grünes Winkelstück mit Rosenbohrer
1
Ergänzen Sie den Lückentext mit Fachausdrücken (keine Abrechnungskürzel und keine
Handelsnamen).
Wenn eine Karies tief in das Dentin vordringt, spricht man von einer Caries
profunda
Tomes'schen
Fasern verletzt. Zur Vitalerhaltung der Pulpa wird deshalb
eine indirekte Überkappung
man hierfür
1
. Dabei sind schon zahlreiche Ausläufer der Pulpa, die
Kalziumhydroxid
durchgeführt. Als Medikament verwendet
, chemische Formel:
Ca(OH)2
.
1
1
2
14
Dr. König legt anschließend am Zahn 16 eine Unterfüllung aus Phosphatzement.
Aus welchen Bestandteilen ist Phosphatzement zusammengesetzt?
Pulver:
1
Zinkoxid und Magnesiumoxid
1
Flüssigkeit: Phosphorsäure
Für das Legen der Füllungen an den Zähnen 15 und 16 benötigt Dr. König eine Matrize.
Aus welchem Material sollte diese Matrize bestehen?
1
aus durchsichtigem Kunststoff
Welchen Zwecken dient diese Matrize?
Approximalkontakt
Randschluss
anatomische Form
glatte Oberfläche
2
(… zu gestalten)
2
Die endgültigen Füllungen sollen an allen 3 Zähnen mit Komposit ausgeführt werden.
Was ist ein Komposit? Erläutern Sie genau.
Ein Komposit ist ein zahnfarbenes (1), plastisches (1) Füllungsmaterial
4
bestehend aus einem Kunststoff (1) mit Füllkörpern (1).
Wie nennt man den 'Aushärtungsvorgang' eines Komposits?
1
Polymerisation
Nennen Sie zwei verschiedene Arten, wie dieser Vorgang erfolgen kann.
Autopolymerisation
2
Lichtpolymerisation
Warum kann es bei einer Kompositfüllung zu einer Randspaltbildung kommen?
1
wegen der Polymerisationsschrumpfung
Wie kann man der Randspaltbildung entgegen wirken?
1
durch Adhäsivtechnik / durch Schichttechnik
Dr. König modelliert die Kaufläche der Zähne so, wie sie von Natur aus ausgesehen hat.
Wie viele Höcker haben die Zähne 14, 15 und 16?
Zahn 14: 2 Höcker
Zahn 15: 2 Höcker
Zahn 16: 4 Höcker
3
Frau Müller freut sich über ihre neuen zahnfarbenen Füllungen und fragt, wann sie
wieder etwas essen kann.
nach Abklingen der Lokalanästhesie (wegen der Bissverletzungsgefahr)
1
15
Nun nimmt Alex auf dem Behandlungsstuhl Platz. Alex verfügt über ein altersgemäßes Wechselgebiss. Sein DMF-T Wert beträgt 0. Sein Gebiss weist aber deutliche Beläge auf. Er hat eine kieferorthopädische Anomalie der Angle Klasse II/1.
Welche bleibenden Zähne sind bei Alex vorhanden?
alle 6er
alle 1er
3
alle 2er
Was bedeutet DMF-T Wert = 0?
Alles in Ordnung. / Er hat keine fehlenden, kariösen oder gefüllten Zähne.
1
Wofür stehen die Buchstaben? Nennen Sie die englischen Wörter.
D=
decayed
M=
missing
2
F=
filled
T=
teeth
2
Beschreiben Sie stichwortartig, worum es sich bei einer Angle Klasse II/1 handelt.
2
Distalbiss (1) mit Protrusion der OK Front (1)
Nach Terminvereinbarung für die Individualprophylaxe verlassen Frau Müller und Alex
die Praxis.
5. Aufgabe:
Herr Bahr hat inzwischen in Behandlungsraum 1 Platz genommen. Er kommt zur
Extraktion des Zahnes 16. Herr Bahr ist Markumar-Patient. Er erhält das Medikament zur Thromboseprophylaxe.
Nennen Sie die Medikamentengruppe, zu der Markumar gehört, mit Fachnamen.
1
Antikoagulantia
Der Hausarzt von Herrn Bahr hat überprüft, ob die Extraktion heute erfolgen kann.
Wie heißen die beiden Methoden, mit denen die Blutgerinnung bei Markumar-Patienten
überprüft werden kann?
Quick-Test
2
INR-Test
Was ist eine Thrombose?
eine Verengung eines Blutgefäßes durch ein Blutgerinnsel
1
16
Zu welcher schwerwiegenden Erkrankung kommt es, wenn sich ein Thrombus löst und
im Körper verschleppt wird?
1
Embolie
Ergänzen Sie den Lückentext zum Blutkreislauf.
Nachdem Sauerstoff an die Zellen des Körpers abgegeben wurde, gelangt das Blut über
die Venen zum
rechten
-klappe
2
erreicht das
1
Vorhof des Herzens. Die Trikuspidal
trennt diesen von der Kammer. Über die
Lungenarterie
Blut die Lungenalveolen. Hier findet der Gasaustausch statt. Dabei wird Kohlen-
1
dioxid
aufgenommen.
1
Vorhof. Dieser ist durch
1
an die Atemluft abgegeben und Sauerstoff
Über die Lungenvene erreicht das Blut den linken
die Mitral
-klappe von der Kammer getrennt. Die
Aorta
leitet das Blut
2
über die Arterien und Kapillaren zu den Körperzellen.
Während die Lokalanästhesie zu wirken beginnt, sucht die Auszubildende Maria einige
chirurgische Instrumente für die anstehende Behandlung.
Bezeichnen Sie die abgebildeten Instrumente exakt.
Hebel nach Bein
Wangenhalter
Hohlmeißelzange KH-Sonde /
nach Langenbeck nach Luer
Silberblattsonde
4
Anm. für den Korrektor: bei ungenauer Angabe Punktabzug
Bei der Auswahl der Oberkiefer-Molarenzange muss Maria etwas beachten.
Erläutern Sie.
Die Branchen der Zange enden unterschiedlich: Zacke zur Backe.
1
17
Der Zahn 16 lässt sich mit der Extraktionszange nicht entfernen. Deshalb will Dr. König
den Zahn teilen und anschließend die Wurzeln einzeln entfernen.
Was muss Maria für die Teilung bereit legen?
chirurgisches Handstück / chirurgisches Winkelstück
Lindemannfräse
3
physiologische Kochsalzlösung
Dr. König entfernt die Wurzeln nach der Trennung des Zahnes problemlos mit dem
Hebel. Beim Nasen-Blas-Versuch bemerkt er ein zischendes Geräusch aus der Wunde.
Was liegt vor?
eine Mund-Antrum-Verbindung / eine Eröffnung der Kieferhöhle
1
Erläutern Sie, wie dieses Geräusch zustande kommt.
Herr Bahr versucht bei zugehaltener Nase durch die Nase auszuatmen.
Die Luft gelangt über die Nasenhöhle und Kieferhöhle in die Mundhöhle.
2
Dr. König präpariert einen Muko-Periost-Lappen und bittet Maria, ihm atraumatisches
Nahtmaterial anzureichen.
Was ist das Besondere am atraumatisches Nahtmaterial gegenüber einer normalen
Naht?
1
die Nadel ist direkt mit dem Faden verbunden
Was benötigt Dr. König außerdem, um die Naht auszuführen?
Nadelhalter
2
Schere
Warum ist ein sofortiger Verschluss der Kieferhöhle notwendig?
Infektion der KH vermeiden / damit keine Nahrungsreste in die KH kommen
1
Nennen Sie sechs Verhaltensregeln, die Herr Bahr mit auf den Weg bekommt.
nicht durch die Nasen schnauben
nicht rauchen
körperliche Anstrengungen vermeiden
mit Essen warten, bis die Anästhesie weg ist
kein Alkohol
kein Tee / Kaffee
Wundbereich kühlen
2
2
2
Wie lauten die beiden lateinischen Fachbegriffe für die Kieferhöhle?
Sinus maxillaris
2
Antrum
Nennen Sie die drei weiteren Nasennebenhöhlen.
Stirnhöhle
Keilbeinhöhle
Siebbeinzellen
3
18
6. Aufgabe:
Als letzte Patientin vor der Mittagspause wird Frau Steinbrecher behandelt. Sie
trägt eine Oberkiefer-Teilprothese zum Ersatz der Seitenzähne und hat sich den
Zahn 11 auf Zahnfleischniveau abgebrochen.
Dr. König möchte den Zahn entfernen und die Oberkiefer-Prothese erweitern.
Aus welchem Material wird üblicherweise die Basis einer OK-Teilprothese hergestellt?
aus Chrom-Kobalt-Molybdän – Stahl
(nur 'Edelstahl' gibt keinen P)
1
Die Prothesenbasis wird mit Halte- und Stützelementen an den natürlichen Zähnen
befestigt.
Ordnen Sie die folgenden Klammerteile den genannten Elementen zu:
Bonwill-Klammer, C-Klammer, Klammerauflage
Halteelement:
C-Klammer
1
Stützelement:
Klammerauflage
1
1
Halt- und Stützelement: Bonwill-Klammer
Frau Steinbrecher fragt, ob man nicht ganz auf diese Klammern verzichten kann und die
Prothese auf andere Weise an den Zähnen befestigen kann. Dr. König erklärt, dass das
nur mit einer Überkronung der Haltezähne möglich ist.
Nennen Sie vier Möglichkeiten für eine klammerlose Befestigung.
Teleskope
Anker
Konuskronen
2
Geschiebe
2
Riegel
Frau Steinbrecher möchte aber jetzt erst einmal möglichst schnell wieder über einen
geschlossenen Frontzahnbereich verfügen.
Welche Maßnahmen muss Dr. König für die Erweiterung der Prothese durchführen?
Abformung des Oberkiefers mit Zahnersatz
1
Abformung des Unterkiefers
1
Farbbestimmung
Bissnahme / Kieferrelationsbestimmung
1
Dr. König klärt Frau Steinbrecher auf, dass es 2 Möglichkeiten gibt, diese Erweiterung
auszuführen. Für die Befestigung des Zahnes 11 an der Prothese wird entweder ein
Metalldraht an die Gaumenplatte angelötet und der Zahn daran befestigt oder ein
Verbinder gegossen und an die Prothese angelötet.
Was sind die Vor- und Nachteile dieser beiden Verfahren?
Verfahren
Vorteil
Nachteil
angelöteter Draht
geht schneller, ist billiger
kein guter Übergang
2
gegossener Verbinder
perfekter Übergang
dauert länger, kostet mehr
2
19
Welche beiden Möglichkeiten hat Dr. König bezüglich des Zeitpunktes der Entfernung
der Wurzel von Zahn 11?
Er kann sie unmittelbar nach der Abformung entfernen oder
1
dann, wenn die erweiterte Prothese vom Labor geliefert wird.
1
Bei der Inspektion der Mundhöhle entdeckt Dr. König im Wangenbereich eine erbsgroße
Gewebevermehrung. Er erklärt Frau Steinbrecher, dass es sich hierbei vermutlich um
einen gutartigen Tumor handelt und rät zu weiteren Maßnahmen.
Was muss geschehen, um diese Verdachtsdiagnose endgültig zu sichern?
Der Tumor muss entfernt und
2
histologisch untersucht werden.
Nennen Sie vier Eigenschaften eines gutartigen Tumors.
wächst autonom
wächst langsam
2
wächst verdrängend
ist nicht metastasierend
2
Wie nennt man einen gutartigen Tumor, der vom Bindegewebe ausgeht?
1
Fibrom
Gesamtsumme:
278
Soll
Ist
Punkte

Zahnmedizinische/r Fachangestellte/r

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