3. Indikation

Transcrição

3. Indikation

Lagerung von Patienten
(Patient positioning)
Укладывание пациентов
Андреас Шольц
Andreas Scholz
Ernst Abbe Fachhochschule Jena – University of Applied Sciences Jena
Fachbereich Sozialwesen
Bachelorstudiengang 2011 Pflege / Pflegeleitung
Betreuer: Prof. Dr. Scupin
Университет прикладных наук им. Эрнста Аббе, Йена
Факультет социального обеспечения
Бакалавриат 2011 Уход /Управление в уходе
Руководитель: профессор доктор О.Скупин
Titel der Präsentation
Inhaltsverzeichnis
Содержание
1. Definition
2. Ziele der Lagerung
3. Indikation – Lagerung
4. Transfer
5. Lagerungshilfsmittel
6. Kommunikation während des Lagerns
7. Literaturverzeichnis
1. Определение
2. Цели укладывания пациентов
3. Показания – укладывания пациентов
4. Перемещение пациентов
5. Вспомогательные средства для укладывания
пациентов
6. Общение во время укладывания и изменения
положения пациентов
7. Список литературы
1. Definition
Als Lagerung (auch Patientenlagerung oder
Positionsunterstützung) wird in der Pflege und Medizin
die zielgerichtete Positionierung eines Pflegebedürftigen
oder Patienten in eine bestimmte, günstige Körperhaltung
bezeichnet.
Под укладыванием (или укладыванием пациента
или поддержка положения пациента) в уходе и
медицине понимается целенаправленное
укладывание нуждающегося в уходе человека или
пациента в определенное положение, удобное для
поддержания тела.
1. Definition
Die Zielsetzung der Lagerung kann sich unterscheiden,
dient jedoch in der Regel ...
... der Druckentlastung, sowie
... der Vermeidung von Folgeschäden,
... der Unterstützung therapeutischen Maßnahmen,
... der Schmerzlinderung oder
... ist Teil einer bestimmten medizinischen Behandlung
oder
... von Erste-Hilfe-Maßnahmen.
Цели укладывания пациента могут быть различными,
но, как правило, направлены на …
... снятие давления (сдавливания) на определенные
части тела
... избежание негативных последствий
... поддержку проведения терапевтических
мероприятий
... снятие боли или
... является частью лечения или
... мер первой помощи
Roche Lexikon Medizin. 5. Auflage. Elsevier, Urban&FischerVerlag, 2003, S. 1068
1. Definition
In der professionellen Pflege ist der Begriff „Lagerung“
umstritten, da er aus Sicht des Gepflegten passiv
wahrgenommen wird und die aktive Teilhabe des
Pflegebedürftigen an der Lageveränderung nicht
unterstützt. Neuere Schriften, beispielsweise der
Expertenstandard Dekubitusprophylaxe verwenden daher
den Begriff „Positionsunterstützung“ oder
„positionsunterstützende Maßnahmen“.
В профессиональном уходе понятие «Укладывание
пациента» спорно, поскольку с точки зрения человека,
за которым ухаживают, оно воспринимается пассивно и
не требует его активного участия. Поэтому новые
источники, например, экспертный стандарт
профилактики пролежней используют понятие
«поддержка положения» или «меры, направленные на
поддержку положения».
Heike Lubatsch: Dekubitusmanagement auf der Basis des Nationalen Expertenstandards.
Schlütersche, 2004, S. 143–144.
Heike Lubatsch: Dekubitusmanagement auf der Basis des Nationalen Expertenstandards.
Schlütersche, 2004, S. 143–144.
2. Ziele der Lagerung
a)
b)
c)
d)
e)
f)
Förderung von Wohlbefinden/ Schmerzfreiheit
Förderung der Körperwahrnehmung
Dekubitusprophylaxe / -entlastung
Pneumonieprophylaxe
Kontrakturprophylaxe
Thromboseprophylaxe
2. Цели укладывания
А) Поддержание комфортного состояния пациента/
снятие боли
Б) Поддержание восприятия своего тела
В) Профилактика пролежней / снятие напряжения и
давления
Г) Профилактика пневмонии
Д) Профилактика переломов
Е) Профилактика тромбоза
3. Indikation - Lagerung
3. Показание - укладывание
Dekubitusprophylaxe:
Профилактика пролежней:
- Weichlagerung/ Superweichlagerung:
- Druckentlastung und Verhinderung der Mangeldurchblutung
durch Vergrößerung der Auflagefläche.
- Hilfsmittel: Fell, Kissen, Schaumstoff, Antidekubitusmatratze
- Vorsicht: Mobilitätseinschränkung, Verlust des Körpergefühls
- Мягкая укладка / супер-мягкая укладка
- снятие давления / напряжения и предотвращение
недостаточного кровотока за счет увеличения площади
соприкосновения
- вспомогательные средства: мех, подушки, пенообразный
материал, противопролежневые матрасы
- Внимание: ограничение мобильности, потеря чувства
тела
- Schräglage/ schiefe Ebene:
- Entlastung der gefährdeten Weichteile durch
Druckumverteilung; ankippen der Matratze um 15 bis 20°.
2-stündlicher Wechsel.
- Hilfsmittel: Decken, Kissen
- Vorsicht: Sturzgefahr (Bettgitter anbringen)
- Косое положение/ наклонная плоскость:
- снятие давления на мягкие части за счет распределения
давления; наклонить матрас на 15-20°
смена положения через 2 часа
- вспомогательные средстваl: одеяла, подушки
- Внимание: опасность падения (Bettgitter anbringen)
(Bild: A. Scholz)
3 Показание - укладывание
(Bild: A. Scholz)
- 30° - Schräglage:
- Verteilung des Drucks auf die Weichteile der aufliegenden
Körperseite. 2-stündlicher Wechsel (links-mitte-rechts)
- Hilfsmittel: Kissen
- Vorsicht: auf umgeknickte Ohren achten-Dekubitusgefahr
- 30° - косое положение:
- распределение давления на мягкие части тела
расположенной сверху части тела. Смена положения чеез каждые
2 часа (слева-на спине-справа)
- Вспомогательные средства: подушки
- Внимание: обращать внимание на подогнутые уши опасность образования пролежней
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
- 135°- Lagerung:
- Druckentlastung der Rückseite, optimale Entlastung bei
bestehendem Dekubitus. Bauchlage mit einseitig
angewinkeltem Arm und Bein
- Vorsicht: Druck auf Brustkorb/ Atmung beeinträchtigt
- 135°- положение:
- снятие давления / тяжести на спину, оптимальное
положение при существующих пролежнях. Рука и нога с
одной стороны согнуты в локте и колене.
- Внимание: давление на грудную клетку / затруднение
дыхания
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
- Hohllagerung:
- Entlastung druckgefährdeter Regionen in Rückenlage
- Vorsicht: Hohllagerung der Ferse kann zu
Kontrakturen im Kniegelenk führen.
- укладывание пациента с провисанием:
- разгрузка подверженных сдавливанию отделов в
положении на спине
- внимание: положение с провисанием пяток может
привести к перелому коленного сустава
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
Pneumonieprophylaxe / Unterstützung bei Ateminsuffizienz:
- V/A-Lagerung:
- Erhöhung oder Absenken des Körpers, wodurch eine bessere
Belüftung der Lungenbereiche entsteht.
- Vorsicht: Bei Dekubitus im Steißbereich ungeeignet
Профилактика пневмонии / поддержка при легочной
недостаточности
- Повышение или понижение положения тела:
- повышение или понижение положения тела, за счет чего
происходит
лучшее проветривание легких
- Внимание: не подходит при пролежнях на темени
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
- Oberkörperhochlagerung :
- Erleichter die Atmung durch erhöhten Oberkörper
- Hilfsmittel: evtl. Kissen
- Vorsicht: Dekubitusgefahr durch Scherkräfte (Lagerung
regelmäßig wechseln!)
- Приподнятое положение верхней части туловища :
- облегчение дыхания за счет поднятия корпуса
- Внимание: опасность возникновения пролежней за счет
поперечных усилий (систематически менять положение!)
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
- Seitenlagerung:
- Verhindert Sekretansammlung und sorgt für gute Belüftung
des oben liegenden Lungensegments. Erleichtert Abhusten.
- Vorsicht: Nach 30 min Lagerungswechsel- Dekubitusgefahr
- Положение на боку:
- предотвращает накопление продуктов секреции и
способствует хорошему проветриванию легочного сегмента,
упрощает откашливание
- Внимание: смена положения через 30 минут – опасность
образования пролежней
Kontrakturprophylaxe:
Профилактика переломов:
- Lagerung in physiologischer Mittelstellung :
- Gelenkstellung entspricht der des Stehens. Bietet tolerablen
Bewegungsumfang für den Pflegebedürftigen. Einbeziehung
der Spitzfußprophylaxe
- Vorsicht: kein Druck auf die Unterseiten des Fußes bei
Halbseitenlähmung - fördert Spastiken
- Укладывание в физиологическом нейтральном положении:
- положение суставов соответствует их положению в
состоянии стоя. Предоставляет достаточное поле
движения для ухаживающего. Учитывать профилактику
конской стопы.
- вспомогательные средства: подушки
- внимание: никакого давления на внутреннюю сторону
стопы при одностороннем параличе - - вызывает
спастику
(Bild: A. Scholz)
(Bild: A. Scholz)
Lagerung Gelähmter nach dem Bobath-Konzept:
- Förderung der Körperwahrnehmung (gelähmte Körperteile)
- Ständige Einbeziehung der gelähmten Körperteile in alltägliche
Abläufe
- Stete Wiederholung
- Förderung von neuen Verknüpfungen im Gehirn
- Wiedererlangen verloren gegangener Funktionen
Укладывание парализованных пациентов по концепции
Бобата:
- поддержка восприятия тела (парализованных частей тела)
- постоянное вовлечение парализованных частей тела в бытовые
действия
- постоянное повторение
- создание новых связей в мозге
- возвращение утерянных функций
- Achtung:
- Внимание:
Patienten sollen hart gelagert werden um
Körperwahrnehmung zu fördern.
Dekubitusgefahr!!
Maßnahme: Häufiger Lagerungswechsel
пациентов следует укладывать жестко, чтобы
поддерживать восприятие своего тела .
Опасность возникновения пролежней!!
Меры: частая смена положения
4. Перемещение
4. Transfer
- Transfer Bett/ Stuhl:
- Pflegekraft führt die Massen
- Spiralförmige Bewegung
- Durch Fußstellung Bewegungsfreiheit sichern
- Körperkontakt vermittelt Sicherheit
- Patienten sicher Halten
-
Перемещение из кровати на стул:
- сестра играет ведущую роль
- спиралевидное движение
- за счет постановки стопы обеспечить
свободу движения
- телесный контакт передает ощущение
безопасности
- надежно держать пациента
4. Transfer
(Video: http://www.youtube.com/watch?v=JgAbEz559QU&list=TLRbD_w_COQso)
(Video: http://www.youtube.com/watch?v=JgAbEz559QU&list=TLRbD_w_COQso)
4. Transfer
- Transfer im Bett:
- Kopf, Thorax, Becken, Beine werden einzeln
bewegt
- Bewegung des Patienten durch Verlagerung
des Körpergewichts des Pflegenden
-
Перемещение в кровати:
- голова, грудная клетка, таз, ноги двигать
отдельно
- движение пациента за счет смещения веса
тела ухаживающего
4. Transfer
4. Transfer
- Transfer Boden/ Stuhl:
- Перемещение с пола на стул:
- Stapeln der Masse nacheinander (Kopf, Thorax,
Becken, Beine, Füße)
- Durch Gewichtsverlagerung des Pflegenden Gesäß
vom Boden abheben
- Spiralförmige Bewegung einleiten
- Nach einer viertel Drehung gelangt der Patient
sitzend auf den Stuhl
- поднятие пациента в очередности (голова,грудная
клетка, таз, ноги, ступни)
- за счет перемещения веса ухаживающего поднять
ягодицы с пола
- начать спиралевидные движения
- после четверти оборота пациент сидит на стуле
(Seel, M. (2005): Die Pflege des Menschen im Alter, Brigitte-Kunz-Verlag, Hannover S. 165)
(Seel, M. (2005): Die Pflege des Menschen im Alter, Brigitte-Kunz-Verlag, Hannover S. 165)
4. Transfer
(Video: http://www.youtube.com/watch?v=dHmdC5oEwFo)
(Video: http://www.youtube.com/watch?v=dHmdC5oEwFo)
5. Вспомогательные
средства
Prinzipiell sollten möglichst wenig Hilfsmittel eingesetzt werden, um
eine Einschränkung und einen Hitzestau möglichst gering zuhalten.
Принципиально минимальное количество вспомогательных
средств должно использоваться при перекладывании пациентов,
чтобы свести до минимума ограничения и застой
- подушки
- одеяла
- резиновые круги
- заполненные водой перчатки
- медицинский мех
- устройство перекладывания больных (специальные
доски)
- подвесные подъемники
- Kissen
- Decken
- Gummiringe
- Wassergefüllte Handschuhe
- Felle
- Rutschbretter
- Betthalterungen „Galgen“
(Bild: A. Scholz)
5. Вспомогательные средства
(Bild: A. Scholz)
6. Kommunikation
6. Общение
Сначала общение, затем действие
Erst Kommunizieren, dann Handeln
Цели:
Ziele:
- Wertschätzung des Patienten
- Minderung von Angst und Widerstand
- Bewusstsein schaffen für die Notwendigkeit der Lagerung
- Abbau von Berührungsängsten
- Motivation zur Kooperation
- Aufbau eines Vertrauensverhältnis
- Reflektion des Prozesses
- уважение пациента
- сведение до минимума страха и сопротивления
- создать понимание значимости и необходимости
укладывания / перемещения
- снять страх прикосновения
- мотивация к сотрудничеству
- создание доверительных отношений
- отражение процесса
6. Kommunikation
Vor dem Lagern:
- Einfache, verständliche Kommunikation
- Handlungen erklären und ggf. begründen
- Sicherheit vermitteln
- Rückfragen
Während des Lagerns: - Berührungen erklären („Ich hebe jetzt Ihr Bein
an“)
- Kooperation bestärken
- Rückfragen (Schmerzen, Probleme, etc.)
6. Общение
Перед укладыванием: - простое понятное общение
- объяснить свои действия и обосновать их
- внушить чувство безопасности
- задать вопросы / ответить на вопросы
Во время укладывания:- объяснить свои прикосновения („Я сейчас
прикоснусь к вашей ноге“)
- подркрепить участие пациента в
процедуре
- задать вопросы (боль, проблемы, и т.д.)
6. Kommunikation
Nach dem Lagern:
-Erklären, wie lange die Position beibehalten
werden sollte
-Ggf. Verbesserungen anmerken
-Kooperation loben und bestärken
-Fortschritte deutlich machen
6. Общение
После укладывания:
- объяснить, как долго пациент должен
сохранять это положение
- отметить улучшения
- похвалить за участие и подкрепить его
- четко отметить прогресс
Literaturverzeichnis
Список литературы
Dammhäuser, B. (2012): Bobath-Konzept in der Pflege- Grundlagen, Problemerkennung und Praxis, 2.Auflage, Urban
& Fischer-Verlag, München, S. 13 ff. S. 85 ff.
Dammhäuser, B. (2012): Bobath-Konzept in der Pflege- Grundlagen, Problemerkennung und Praxis, 2.Auflage, Urban
& Fischer-Verlag, München, S. 13 ff. S. 85 ff.
Heike Lubatsch (2004): Dekubitusmanagement auf der Basis des Nationalen Expertenstandards. Schlütersche-Verlag,
S. 143–144
Heike Lubatsch (2004): Dekubitusmanagement auf der Basis des Nationalen Expertenstandards. Schlütersche-Verlag,
S. 143–144
Huhn, S. (2011): Strategien der Kontrakturprophylaxe bei mobilitätseingeschränkten Bewohnern von Pflegeheimen.
Eine systematische Übersichtsarbeit, GRIN-Verlag, München
Huhn, S. (2011): Strategien der Kontrakturprophylaxe bei mobilitätseingeschränkten Bewohnern von Pflegeheimen.
Eine systematische Übersichtsarbeit, GRIN-Verlag, München
Matolycz, E. (2009):Kommunikation in der Pflege, Springer-Verlag, New York, Berlin
Matolycz, E. (2009):Kommunikation in der Pflege, Springer-Verlag, New York, Berlin
Menker, K./ Waterboer, C. 2013 Altenpflege Konkret, Pflegetheorie und Praxis, 3 Auflage, Urban & Fischer-Verlag,
München, S. 95, S. 103, S. 106, S. 117 ff.
Menker, K./ Waterboer, C. 2013 Altenpflege Konkret, Pflegetheorie und Praxis, 3 Auflage, Urban & Fischer-Verlag,
München, S. 95, S. 103, S. 106, S. 117 ff.
National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009: Prevention and treatment
of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National PressureUlcer Advisory Panel
National Pressure Ulcer Advisory Panel and European Pressure Ulcer Advisory Panel, 2009: Prevention and treatment
of pressure ulcers: clinical practice guideline. Washington DC: National PressureUlcer Advisory Panel
Seel, M. (2005): Die Pflege des Menschen im Alter, Brigitte-Kunz-Verlag, Hannover S. 163,S. 165
Seel, M. (2005): Die Pflege des Menschen im Alter, Brigitte-Kunz-Verlag, Hannover S. 163,S. 165
Praktische Übungen
Практические упражнения

3. Indikation

Transcrição

Documentos relacionados

Lagerung und Mobilisation nach dem Bobath

Lagerung nach dem Bobath-Konzept Rückenlagerung

Schneidmuehle SM

Lagerung nach dem Bobath-Konzept Lagerung auf die

eg - sicherheitsdatenblatt

eg - sicherheitsdatenblatt

MIG-Schweißen von Aluminium

„Bilder sagen mehr als tausend Worte“ Piktogramme und ihre

Silikonspray (Aerosol)

Santana