boule, boccia und pétanque verband baden

QUE VERBAN
D
TAN
BA
BOULE, BOCCIA UND PÉTANQUE VERBAND
D
PÉ
BADEN-WÜRTTEMBERG E.V.
RTTEMBERG
WÜ
NDE
Art des Antrages:
Erstantrag
Lizenzwechsel
-
UN
Lizenznummer
Vermerk Geschäfsstelle
Antrag für das Jahr:
BOULE, BOCCIA
Antrag auf Ausstellung einer Lizenz des Deutschen Pétanque Verbandes e.V.
-
Verlust
Bei Lizenzwechsel bisherige Lizenznummer angeben und Lizenz mitschicken
-
-
Der Antragsteller hat in der Vergangenheit die Lizenz eines Pétanque-­Verbandes einer anderen Nation besessen:
JA
NEIN
WENN JA: Die Abmelde- / Freigabebescheinigung des früheren nationalen Verbandes ist beigefügt:
JA
NEIN
Name:
Vorname:
Staatsangehörigkeit:
Andere:
Deutsch
Geburtsdatum:
-
-
Weiblich
Männlich
Telefon:
*
- Angabe freiwillig -
E-Mail:
*
- Angabe freiwillig -
Straße:
PLZ / Ort:
Land:
Der Antragsteller erklärt, dass er eine weitere Lizenz im Bereich des Deutschen Pétanque Verbandes (DPV) oder
einer anderen Mitgliednation des F.I.P.J.P. weder besitzt, noch beantragt hat, noch im laufenden Jahr besessen hat.
Weiterhin erklärt der Antragsteller, die Satzung sowie die Ordnungen des DPV und des BBPV, insbesondere die
Sport-­und die Rechtsordnung, mit ihren Anlagen in der jeweils gültigen Fassung verbindlich anzuerkennen und sich
ihnen zu unterwerfen.
Anträge sind vom Antragsteller vollständig auszufüllen und vom Verein gegengezeichnet einzureichen.
Datum / Ort
Datum / Ort
Unterschrift des Antragstellers, gegebenenfalls
Unterschrift des Erziehungsberechtigten
Stempel / Unterschrift des Vereins
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