Augenlidstraffung - Sinis

Prof.Dr.med. Nektarios Sinis
Privatpraxis für Plastsiche und Ästhetische Chirurgie
Fon:49 (0) 30 209 89 – 348
[email protected]
Augenlidstraffung
Fakten:
Dauer der OP: 30 bis 60 min. Abhängig vom Ausmaß der Behandlung
Dauer des Aufenthalts in der Klink: patientenabhängig
Anästhesie: Lokalanästhesie mit Ruhigstellung
Nachbehandlung: Abschwellende Maßnahmen für 2- 3 Tage
Gesellschaftsfähig: nach 7 bis 10 Tagen
Allgemeines zur Lidstraffung
Die Lidstraffung wird auch als Blepharoplastie oder Blepharoplastik bezeichnet. Das Wort
Blepharam stammt so wie viele andere Termini der Ästhetischen Chirurgie aus dem
griechischen, wo es auch heute noch als neugriechisches Wort die Bedeutung `Augenlid`
trägt. Die Augenlider wurden in der griechischen Mythologie als Tor zur Seele bezeichnet.
Das ist auf die Position zu den Augen und der Iris zurückzuführen, von denen die Antiken
Griechen glaubten, sie seien der Spiegel der Seele, die tief im Körper wohnt (genauer: in
der Lunge!). Wieviel Wahrheitsgehalt in dieser Vorstellung steckt, sieht der Plastische- und
Ästhetische Chirurg in der täglichen Praxis. In unserer Privatpraxis für Plastische- und
Ästhetische Chirurgie in Berlin suchen uns Patienten auf, bei denen die Zeichen der Zeit,
ungesunde Lebensgewohnheiten (wie z. B. Nikotin, u. a.), wenig Schlaf oder auch nur eine
genetische Prädisposition zu einem Vorfall von Ober- und/oder Unterlidern führen. Es
resultieren Tränensäcken, ein müder Blick aber auch z. T. tatsächliche Einschränkungen
des Blickfeldes, die wir operativ behandeln können. Gerade die Augen und die Partie um
die Augen herum, werden bei der ersten Kamtaktaufnahme mit einem Gesprächspartner
durch den Gegenüber sorgfältig und häufig unbewusst samdiert. Keiner möchte, gerade
wenn er dynamisch durchs Leben geht, hier einen müden, unflexiblen oder gar traurigen
Eindruck hinterlassen. Daher ist bei dem Wunsch die Region um die Augen zu verjüngen,
ein kritische und erfahrene Bestandsaufnahme notwendig, um die richtige Diagnose zu
stellen. Nur so kann der geeignete therapeutischen Plan erstellt werden, hinsichtlich einer
operativen Korrektur der Augenlider.
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Oberlidstraffung
Die Oberlidstraffung stellt einen der kleinsten Eingriffe in der Plastischen – und
Ästhetischen Chirurgie dar. Dennoch handelt es sich hierbei keinesfalls um einen banalen
oder gar einfachen chirurgischen Eingriff. Auch bei der Oberlidstraffung gilt, die Qualität
des Ergebnis hängt unmittelbar mit der Sorgfalt, dem Erfahrungsschatz und der richtigen
Diagnosenstellung durch den erfahren Plastischen- und Ästhetischen Chirurgen ab. In
unserer Praxis für Plastische- und Ästhetische Chirurgie in Berlin Dahlem erhält jeder
Patient diesbezüglich eine umfangreiche Beratung aber auch eine genaue Analyse seiner
Situation. Es geht demnach bei der Oberlidstraffung nicht darum, nur ein Stückchen Haut
zu entfernen, sondern vielmehr um die Ursachenbehebung, durch die es zum Vorfall der
Oberlider gekommen ist. Dabei kommen verschiedene anatomische Ursachen als
`Problemverursacher` in Betracht. Die banalste Form der Pathologie des Augenlides stellt
immer der einfache Hautüberschuss dar. In diesem Fall kann es tatsächlich ausreichen,
die überschüssige Haut bei der Lidstraffung einfach zu entfernen. Allerdings liegen nicht
selten weitere Ursachen dem Problem zu Grunde, die für ein dauerhaft schönes und
natürliches Ergebnis zu berücksichtigen sind. So stellt die Schwäche des Lidmuskels
ebenfalls eine Ursache dar, die zu einem Vorfall des Oberlides und einem müden Blick
führen kann. In diesem Fall sollte bei der Oberlidstraffung auch der Muskel am Oberlid mit
gestrafft werden, indem er durch eine durchgehende Naht gestrafft wird.
Was muss ich nach einer Oberlidstraffung beachten?
Sie werden von uns gebeten in den ersten 24 Stunden nach der Operation keine
schweren Gegenstände zu heben und sich überwiegend zurückhaltend zu verhalten.
Demzufolge sollten Sie sich nach der Oberlidstraffung bei Entlassung aus unser Klinik in
Berlin Dahlem, nicht ins Auto setzen. Vielmehr sollten sie die Heimfahrt durch Freunde
oder Familie organisieren, damit Sie nicht aktiv am Straßenverkehr teilnehmen. Zuhause
sollten Sie sich möglichst nicht bücken und die Augen mit Eis kühlen. Am Folgetag findet
ein Kontrolltermin in unserer Praxis in Berlin statt, sodass wir Ihnen dann weitere
Anweisungen und Empfehlungen geben können.
Unterlidstraffung
Die Unterlidstraffung stellt ein schönes Instrument für den Plastischen- und Ästhetischen
Chirurgen dar, um mit unterschiedlicher Bandbreite eine Verjüngung der Unterlider aber
auch der Region am Mittelgesicht vorzunehmen. Bei den Beratungsgesprächen in unserer
Privatklinik in Berlin Dahlem, halten wir den Patienten immer einen Spiegel vor und
simulieren unter Hinweis auf die signifikanten Punkte an den Unterlidern die
Unterlidstraffung. Hier kann der Patient dann seine persönlichen Vorstellungen
miteinfließen lassen, um Überkorrekturen und Fehlplanungen zu vermeiden. Die
Unterlidplastik ist nicht selten der komplementäre Eingriff zur Oberlidplastik und stellt für
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das Gesicht den harmonischen Übergang zum Mittelgesicht dar. Bei Bedarf kann mühelos
auch das Mittelgesicht mit korrigiert und verjüngt werden, wobei dem Plastischen- und
Ästhetischen Chirurgen hier verschiedene Möglichkeiten zum Mittelgesichtslift offen
stehen.
Wie wird bei der Unterlidplastik der Schnitt angelegt?
Wir unterscheiden grundsätzlich eine transcamjunctivale (also hinter dem Augenlid in der
Bindehaut) und eine transcutane (durch die Haut) Schnittführung. Beide Verfahren haben
bei der Unterlidstraffung ihre Berechtigung und werden von uns in gleichberechtigter
Weise angeboten. Bei der transcamjunctivalen Schnittführung wird der Schnitt hinter dem
Augenlid in die Bindehaut gelegt, damit später keinerlei Schnittführung zu sehen ist. Der
Vorteil bei diesem Verfahren liegt darin, dass direkt unter Eröffnung der Bindehaut und
Aufsuchen des Fettgewebes an den Unterlidern, dieses entfernt und beseitigt werden
kann. Hiermit ist vor allem das Patientengut sehr gut versorgt, welches überwiegend
Schlupflider aufgrund eines prominenten Fettgewebes entwickelt. Hautüberschüsse lassen
sich hiermit bei der Unterlidplastik leider nicht beheben.
Bei der offenen, transcutanen Unterlidstraffung werden zusätzlich Hautüberschüsse
entfernt. Auch mit diesem Schnitt, der bei der offenen Oberlidstraffung genau unter der
Wimpernlinie gesetzt wird, lassen sich die Fettpolster bei Bedarf ebenfalls reduzieren, um
die Schlupflider zu beseitigen.
Welches Verfahren ist für mich das richtige?
Grundsätzlich gleicht kein Gesicht dem anderen und jeder Patient, der sich in unserer
Privatklinik in Berlin Dahlem zur Unterlidstraffung und Beseitigung der Schlupflider vorstellt
wird dementsprechend individuell beraten. Grundlegende Überlegungen müssen immer
darauf abzielen, dass der Plastische- und Ästhetische Chirurg über ein breites
Auffassungsvermögen in der Lidchirurgie verfügt, um die Notwendigkeit für die
verschiedenen Techniken einzuschätzen. Demzufolge ist es für die Patienten ebenfalls
wichtig, vor der Unterlidstraffung den Chirurgen nach dessen Fertigkeiten aber auch der
Breite seines operativen Spektrums auszusuchen. Nur so können die Patienten sicher
sein, ein optimales und auf sie abgestimmte Ergebnis bei der Unterlidstraffung zu erzielen.
Unterlider und Mittelgesicht
Nicht selten ist es sinnvoll die Nachbarregionen der Unterlider bei der Entfernung der
Schlupflider mit einzubeziehen. Dabei geht es vor allem um die Wangenregion bzw. um
das Mittelgesicht. Die natürliche Grenze der Unterlider wird nach unten durch den
knöchernen Augenhöhlenrand gebildet (sog. Orbitarand). Hier liegen Bandverbindungen
vor, die im Falle eines zunehmenden Alterungsprozesses neben dem Vorfall der
Augenlidhaut und Ausbildung von Schlupflidern auch ein Aufstauchen der Haut an dieser
Stelle produzieren können. Da der frische und jugendliche Gesichtsausdruck als
Gesamtwerk einer Komposition von vielen unterschiedlichen aber dennoch
zusammengesetzten Komponenten zu betrachten ist, fällt es nicht schwer die
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Notwendigkeit der gemeinsamen Korrektur der angrenzenden ästhetischen Einheiten zu
verstehen. Das Mittelgesichtslift stellt für die Unterlidstraffung einen derartigen,
komplementären Eingriff dar. Insbesondere trifft dies auch hierauf zu, da der Zugang zum
Mittelgesicht bei der offenen Unterlidstraffung ohnehin über den Hautschnitt erfolgen kann,
ohne weitere Narben zu produzieren.
Sind die Narben nach einer offenen Unterlidplastik deutlich zu sehen?
Die Narben an der Wimperngrenze lassen sich nach einigen Wochen kaum noch aus der
Nähe erahnen. Dies hängt damit zusammen, dass die Gesichtsregion ein hohes Potential
der Wundheilung aufweist und darüber hinaus auch mit sehr feinem Nahtmaterial genäht
wird, damit die Narbe unsichtbar wird.
Augenlidkorrektur mit Eigenfett: die Moderne Lidplastik unter Einsatz der
körpereigenen Fett-Transplantatiam
Sowohl die Unterlider als auch die Oberlider weisen eine besondere Verteilung von
Fettgewebe auf, das in den tiefen Schichten unter dem Muskel zu finden ist. Daher ist es
besonders wichtig, ganz gleich ob es sich um eine Oberlidstraffung oder eine
Unterlidkorrektur bei Schlupflidern handelt, das Maß an Fettgewebe bei der Untersuchung
zu erfassen. Neben dem überschüssigen Fett kann es auch einen Zustand am alternden
Gesicht geben, bei dem wir zu wenig Fettgewebe in diesen Regionen vorfinden. Grund
dafür ist ebenfalls der Alterungsprozess, der auch mit einem Abbau der natürlichen
Fettpolster im Gesicht einhergehe kann.
In einer solchen Situation erscheinen die Augenhöhlen leer und die Augen werden
ausdruckslos, weil Sie durch die Schattenwirkung der begrenzenden, knöchernen
Augenhöhle überlagert werden. Hier macht es Sinn die die Lidstraffung, ganz gleich, ob es
sich um das Ober- oder Unterlid handelt, mit einer Eigenfett-Transplantation aufzufüllen.
So kann der leere oder auch halonierte Gesichtsausdruck beseitigt und die Augenhöhle
mit Eigenfett aufgefüllt werden.
Gibt es eine Gefahr für mein Sehvermögen bei einer Lidstraffung?
Hier gilt ganz gleich ob Oberlidstraffung oder Unterlidplastik, eine Gefahr für das
Augenlicht liegt nicht vor. Grundsätzlich kann es zu Verletzungen am Sehnerv kommen,
wenn die Operation hinter dem Auge entlang der Fettpolster stattfindet. Da dieses
Manöver nur sehr selten notwendig ist (z. B. bei hormamell bedingten Störungen oder
Autoimmunerkrankungen, die zum Lidvorfall führen), gilt hier ganz klar die Regel: Kein
Kontakt zu diesen anatomischen Arealen führt zu keiner Gefahr für den Sehnerv oder das
Augenlicht bei der Lidstraffung. Dennoch müssen Patienten grundsätzlich über derartige
Komplikationen aufgeklärt werden, gleichwohl das Risiko wie bereits beschrieben sehr
gering ist.