Samsunspor Augsburg e.V.
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Samsunspor Augsburg e.V. MITGLIEDSANTRAG/ÜYELİK BAŞVURUSU Mitglieds-Nr./Üyelik No Hiermit beantrage ich, Anrede Frau Herr Name, Vorname/ Soyisim, İsim Geburtsdatum, -ort/ Doğum tarih, yer Straße/ Adres PLZ und Ort/ Posta Kodu ve Şehir Telefon eMail/ ePosta die Aufnahme in den Verein Samsunspor Augsburg e.V. ab dem/ Bu tarihten itibaren Samsunspor Augsburg e.V. derneğine kayıt talep ediyorum: Beiträge/ Üyelik bedeli* (jährlicher Mindestbeitrag 60€/ monatlicher Mindestbeitrag 5€) Jahresbeitrag des erwachsenen Mitgliedes/ Senelik yetişkin üye bedeli Monatsbeitrag des erwachsenen Mitgliedes/ Aylık yetişkin üye bedeli Jahresbeitrag des minderjährigen Mitgliedes/ 18 yaş altı genç üye senelik bedeli 19,65€ IBAN BIC Augsburg, Datum/Tarih Unterschrift des Mitglieds/Üyenin imzası Bei Minderjährigen Unterschrift des gesetzlichen Vertreters/ Henüz 18 yaşını doldurmamış üyelerde üyenin yasal temsilcisinin imzası *bei Überweisung als Verwendungszweck: Angabe der Mitgliedsnummer und des Datums des gebührengedeckten Jahres bzw. Monates (IHRE DATEN WERDEN VERTRAULICH BEHANDELT UND NICHT AN DRITTE WEITERGEGEBEN) Samsunspor Augsburg e.V. Donauwörtherstraße 48 86154 Augsburg Telefon: +49 821 34740825 E-Mail: [email protected] Homepage: http://www.samsunspor-augsburg.de Facebook: Samsunspor Augsburg e.V. Stadtsparkasse Augsburg IBAN: DE46 7205 0000 0251 3051 16 BIC: AUGSDE77XXX