Introdução à farmácia de Remington
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Introdução à farmácia de Remington
Sumário 1 O Escopo da Farmácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 Ensino . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Exigências para o licenciamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Carreiras. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Pós-graduação. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Graduação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Organizações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 2 A Evolução da Farmácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 O ser consumidor de medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 A farmácia pré-histórica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 A Antiguidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 A Idade Média . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 O Renascimento e o início da Europa moderna . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 A farmácia nos Estados Unidos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 A América pré-guerra: a farmácia encontra o seu lugar . . . . . . . . . . . . . . . 18 A procura pelo profissionalismo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Legislação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 Transição à profissão nos dias de hoje . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 A era do count and pour . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 O surgimento da farmácia clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Os paradigmas conflitantes da assistência farmacêutica e da gestão em saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 A promessa de um novo século . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 O futuro . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 A história como disciplina . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Uma cronologia para farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 3 O Processo de Aprovação de Novos Medicamentos e Delineamento de Estudos Clínicos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 O Food and Drug Administration . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30 Visão geral do processo de aprovação de medicamentos nos EUA . . . . . . . . 31 xxiv Sumário Atividades pós-aprovação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Planejamento e delineamento de estudos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 Resumo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 50 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 4 Fontes de Informação em Farmácia e as Ciências Farmacêuticas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Introdução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Localizando os tipos apropriados de fontes de informação . . . . . . . . . . . . 53 Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64 5 Química Farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Química farmacêutica inorgânica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 67 Química farmacêutica orgânica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79 Determinantes estruturais da atividade de fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . 93 Produtos naturais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 96 Relação estrutura-atividade e delineamento de fármacos . . . . . . . . . . . . 106 Perfil farmacêutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 116 Conclusões e perspectivas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 122 Pró-fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 123 Fundamentos dos radionuclídeos medicinais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 125 Nomenclatura dos fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131 História . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 133 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 138 6 Análise e Controle de Qualidade de Produtos Farmacêuticos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Análise de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Testes biológicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Análise clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Garantia e controle de qualidade . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 150 Estabilidade de produtos farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 Testes de biodisponibilidade e bioequivalência. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 169 Métodos cromatográficos de análise. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 172 Métodos espectroscópicos de análise . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 175 Métodos de análise com base em espectroscopia de massas . . . . . . . . . . 178 Dissolução . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 180 Apêndice A: Exemplo de especificações. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 183 Sumário Apêndice B: CFR 21 do Food and Drug Administration . . . . . . . . . . . . . . 186 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 188 7 Físico-Química Aplicada à Farmácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 191 Descobrimento e desenvolvimento de fármacos nos dias atuais . . . . . . . . 191 Metrologia e cálculos farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 192 Estrutura molecular, propriedades e estados da matéria . . . . . . . . . . . . . 198 Termodinâmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 227 Soluções e fase de equilíbrio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 232 Métodos de separação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 235 Soluções iônicas e equilíbrio eletrolítico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 236 Tonicidade, osmoticidade, osmolalidade e osmolaridade . . . . . . . . . . . . 240 Cinética química . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 248 Estabilização de fármacos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 252 Formação de complexo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 254 Fenômeno interfacial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Dispersões coloidais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 255 Dispersões grosseiras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 256 Reologia. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 260 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 261 Apêndice A: Equivalentes de cloreto de sódio, depressões de ponto de congelamento e efeitos hemolíticos de certos medicamentos em solução aquosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 262 Apêndice B: Valores de soluções isotônicas. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 278 8 Farmacocinética e Farmacodinâmica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 281 Noções básicas de farmacocinética e farmacodinâmica. . . . . . . . . . . . . . 281 Ação e efeito dos fármacos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 284 Absorção, distribuição, metabolismo e excreção de fármacos . . . . . . . . . . 287 Farmacodinâmica e farmacocinética clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 292 Princípios de imunologia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Farmacogenômica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 293 Farmacocinética/farmacodinâmica no desenvolvimento de fármacos . . . . 298 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 299 9 Formas Farmacêuticas: Manipulação e Fabricação . . . . . . . . . . . 301 Pós . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 301 Soluções, emulsões, suspensões e extratos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 303 Processos de esterilização e garantia da esterilidade. . . . . . . . . . . . . . . . 310 xxv xxvi Sumário Preparações parenterais. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 310 Manipulação farmacêutica: USP <797> Preparações estéreis . . . . . . . . . . 312 Preparações oftálmicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 313 Medicamentos tópicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Formas farmacêuticas orais sólidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 321 Revestimento de formas farmacêuticas sólidas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 325 Sistemas orais de liberação modificada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 326 Aerossóis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 327 Biotecnologia e medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 330 Embalagem farmacêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 335 Considerações finais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 337 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 338 10 Fundamentos da Prática Farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 342 Aplicação de princípios éticos para os dilemas da prática farmacêutica. . . . 342 Ética aplicada e assistência à saúde. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 343 Tecnologia e automação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 344 Informática na prática farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 347 Tecnologia e HIPAA (Lei da Portabilidade e Responsabilidade do Seguro-Saúde) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 348 Tecnologias emergentes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Literatura clínica sobre medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 349 Funções, responsabilidades e informações sobre medicamentos. . . . . . . . 350 O paciente: determinantes comportamentais . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 352 Educação sobre medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 356 Comunicação com o paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 361 A prescrição . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 384 Programas de notificação de segurança de produtos farmacêuticos. . . . . . 409 Fornecendo uma estrutura para assegurar a segurança do uso de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 411 Reações adversas a medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 416 Interações medicamentosas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 417 Controle de intoxicações . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 423 Descarte de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 424 Suprimentos cirúrgicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 Acessórios de saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 432 O farmacêutico empreendedor e intraempreendedor. . . . . . . . . . . . . . . 434 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 437 Sumário xxvii 11 O Escopo da Prática Farmacêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 A prática farmacêutica comunitária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 443 A prática farmacêutica nos sistemas de saúde (farmácia hospitalar) . . . . . . 449 Técnicos de farmácia, preparo e sistemas de distribuição de medicamentos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 451 Serviços de farmácia clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 456 Políticas de uso de medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 460 Liderança . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 466 Contratação e aquisição. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 470 Recursos humanos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 473 Tecnologia da informação e automação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 476 Educação e treinamento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 480 Prática farmacêutica na indústria: potenciais funções para os farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 481 Farmacêuticos no governo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 482 Farmacêuticos e saúde pública . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Farmacêuticos e consultoria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Prática da farmácia nuclear (radiofarmácia) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 483 Prática farmacêutica na terapia infusional domiciliar . . . . . . . . . . . . . . . 490 Farmácia especializada . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 491 Farmacêuticos no ambiente acadêmico. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 492 Nutrição na prática farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 494 Farmácia veterinária . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 495 Manipulação de prescrição extemporânea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 497 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 528 12 Ciência Social, Comportamental, Econômica e Administrativa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 Leis que regem a farmácia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 535 Farmacoeconomia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 537 Recalls, retirada de medicamentos do mercado e descarte de medicamentos não utilizados . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 540 Marketing de serviços de assistência farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . 541 Serviços de farmácia clínica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 542 Métodos atuais de faturamento para os farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . 542 Documentação: Sistema SOAP . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 545 Credenciamento do farmacêutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 546 Reivindicações médicas e terminologia básica de faturamento . . . . . . . . . 547 xxviii Sumário Os pedidos de serviços farmacêuticos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 551 Direções futuras . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 552 Gestão de risco na área de atuação farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . 554 Farmacoepidemiologia e farmacovigilância . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 556 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 559 13 Assistência ao Paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 O farmacêutico e o manejo da doença . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 562 Desenvolvimento de um plano de atenção farmacêutica e resolução de problemas de saúde do paciente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 574 Especialização na prática farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 578 Assistência ambulatorial na prática farmacêutica. . . . . . . . . . . . . . . . . . 593 Autocuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 595 Autodiagnóstico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 597 Assistência médica complementar e alternativa . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Cuidados preventivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 598 Prática farmacêutica no abuso de substâncias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 601 Prática farmacêutica na medicina de emergência . . . . . . . . . . . . . . . . . 601 Prática farmacêutica na pediatria . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 602 Prática farmacêutica no transplante . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 Farmacogenômica na prática farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 604 Prática farmacêutica nos cuidados intensivos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 605 Prática farmacêutica na assistência às doenças infecciosas. . . . . . . . . . . . 606 Dor e cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 607 A avaliação da qualidade de assistência farmacêutica . . . . . . . . . . . . . . . 610 Cuidados de longo prazo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 610 Assistência às feridas crônicas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 611 Referências . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 612 Índice. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 621
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