TRATAMENTO DA LESÃO DE NERVO RADIAL EM

TRATAMENTO DA LESÃO DE NERVO RADIAL EM FRATURAS DIAFISÁRIAS DO ÚMERO
Casarin, M.C.; Raymundo, J. L. P.; Luconi, R; Casarin, R.U.; Ribeiro, C. N. B.; Pieniz, C.
Universidade Federal de Pelotas
Introdução
A lesão do nervo radial é uma das principais complicações das fraturas diafisárias de úmero, tanto devido a sua
frequência, como pelo seu prejuízo à qualidade de vida do paciente. O tratamento dessa lesão é bastante estudado,
porém continua sendo um tema bastante controverso.
Metodologia
Trata-se de uma revisão bibliográfica realizada em outubro de 2012, utilizando como base de dados a Biblioteca Virtual
em Saúde.
Resultados
Shao et al analisaram a taxa de recuperação entre pacientes que tiveram conduta inicial expectante e que tiveram
intervenção cirúrgica após 8 semanas do trauma e pacientes que foram submetidos a cirurgia em até 3 semanas após a
lesão. Eles obtiveram as respectivas taxas: 89,0% e 84,7%, não apresentando diferença estatisticamente significativa
(p= 0,9209). Noaman et al realizaram uma análise com 36 pacientes na qual todos foram operados em até 8 dias após o
trauma, e desses, 28 (77%) tiveram os resultados avaliados de bons a excelentes. Bhardwaj et al expuseram uma série
com 80 pacientes com fratura de diáfise de úmero e todos que foram submetidos à cirurgia exploratória apresentavam
nervo radial que não precisava de correção cirúrgica
Conclusão
Os estudos feitos até hoje não mostram superioridade da intervenção cirúrgica precoce em relação à conduta
expectante. Por isso, muitos autores recomendam que se adote primariamente um manejo conservador. No entanto, a
maior discordância é: depois de adotada uma conduta expectante, quanto tempo esperar até se realizar uma cirurgia
exploradora, caso não haja melhora clínica, sendo as recomendações de 2 a 6 meses.
Bibliografia
1. Noaman, H.; Khalifa, AR; El-Deen, M.A.; Shiha, A. Early surgical exploration of radial nerve injury associated with
fracture shaft humerus. Microsurgery, v. 28, n. 8, .635-642, 2008.
2. Thomsen, N.O.; Dahlin, L.B.; Injury to the radial nerve caused by fracture of the humeral shaft: timing and
neurobiological aspects related to treatment and diagnosis. Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg, v. 41, n. 4, p. 153157, 2007.
3. Heckler, M.W.; Bamberger, H. Humeral Shaft Fractures and Radial Nerve Palsy: To Explore or Not to Explore …
That is the Question. Am J Orthop, v. 37, n. 8, p. 1-5, 2008
4. Bodner, G.; Buchberger, W.; Schocke M.; Bale, R.; Huber, B.; Harpf. C.; Gassner. E.; Jaschke W. Radial Nerve
Palsy Associated with Humeral Shaft Fracture: Evaluation with US—Initial Experience. Radiology, v. 219, p. 811816,2001
5. Shao, Y. C.; Harwood, P.; Grotz, M.R.W.; Limb, D.; Giannoudis, P.V. Radial nerve palsy associated with fractures
of the shaft of the humerus A SYSTEMATIC REVIEW. J Bone Joint Surg Br Decembe, v. 87-B, n. 12, p. 16471716,2005
6. Bhardwaj, A.; Swe, K.M.M.; Study of Incidence and Treatment of Radial Nerve Palsy in Fracture Shaft of Humerus,
International Journal of Collaborative Research on Internal Medicine & Public Health, v. 4, n. 5, p. 796-801, 2012