Ano 6 nº3 Maio/Junho 2011

PUBLICAÇÃO BIMESTRAL DA SOCIEDADE DE CARDIOLOGIA DO ESTADO DE SÃO PAULO – ANO VI – No 3 – maio/junho 2011
Mortalidade por infarto
agudo do miocárdio cai em
São Paulo com ação da SOCESP
CIENTÍFICO
O sucesso
do XXXII
Congresso
LAZER
Boas dicas de
viagens para as
férias de julho
AGENDE-SE
XX Curso Nacional
de Reciclagem
em Cardiologia
Expediente Editorial
Diretoria da SOCESP
Biênio 2010/2011
PRESIDENTE
Luiz Antonio Machado César
VICE-PRESIDENTE
Marcelo Biscegli Jatene
PRIMEIRO-SECRETÁRIO
João Fernando M. Ferreira
SEGUNDA-SECRETÁRIA
Auristela Isabel O. Ramos
PRIMEIRO-TESOUREIRO
Raul Dias dos Santos Filho
SEGUNDO-TESOUREIRO
Jorge Eduardo Assef
DIRETOR CIENTÍFICO
Francisco Antonio H. Fonseca
DIRETORA DE PUBLICAÇÕES
Maria Teresa N. Bombig
DIRETOR DE REGIONAIS
Carlos Costa Magalhães
DIRETOR DE RELAÇÕES
INSTITUCIONAIS
José Francisco Kerr Saraiva
DIRETOR DE INFORMÁTICA
Pedro Silvio Farsky
DIRETOR DE QUALIDADE
ASSISTENCIAL
Henry Abensur
EDITORES
Beatriz Matsubara, Edson
Stefanini, Moacir F. Godoy,
João Carlos Hueb, Luiz
Francisco Cardoso
SOCESP em Destaque é editado
bimestralmente pela Diretoria
de Publicações da Sociedade
de Cardiologia do Estado de São
Paulo, Avenida Paulista, 2.073
– Horsa I, 15 o andar, cj. 1.503,
CEP 01311-300, São Paulo, SP.
Telefone: 11 3179-0044
DIREÇÃO DE ARTE
Giselle de Aguiar Pires
Qualidade e responsabilidade
Fechamos um semestre
marcante para a cardiologia
de São Paulo e do Brasil. Fruto
de trabalho intenso e de compromisso idealístico, o XXXII
Congresso SOCESP foi um sucesso completo. Participantes
responderam com entusiasmo
à grade científica de qualidade,
aos palestrantes de altíssimo
nível e à organização esmerada.
Tradicionalmente, esse é um evento
que orgulha nossa Sociedade e satisfaz
planamente a todos. Novamente isso aconteceu. Mérito de todos, especialmente da
Comissão Organizadora, capitaneada pelo
presidente Otávio Rizzi Coelho e pelo diretor científico Edson Stefanini, que durante
um ano inteiro labutou obstinadamente
para que a edição 2011 atendesse integralmente às expectativas de nossos pares.
Página virada e muito bem escrita,
nos debruçamos agora sobre outra tarefa
hercúlea. De 16 a 20 de julho, a SOCESP
realiza mais um Curso Nacional de Reci-
A SOCESP
realiza em julho
mais um Curso Nacional
de Reciclagem.
Esperamos você
clagem em Cardiologia.Também
tradicional no calendário da
medicina brasileira, a iniciativa
sempre atrai colegas de todo
o país. É um reconhecimento à
sua excelência em atualização
científica. É por isso, aliás, que
esperamos encontrar você no
encontro que ocorrerá no Centro de Convenções Rebouças.
Aproveito as últimas linhas desta mensagem para registrar o orgulho da SOCESP
com os ótimos resultados do Projeto Infarto. Ideia nossa, viabilizada com o apoio das
Secretarias Estadual e Municipal de Saúde,
a partir de abril de 2010, a ação teve retorno expressivo para a saúde pública, em
particular para a saúde do coração. Em um
estudo piloto nos setores de emergência
de cinco hospitais, obtivemos a redução
média de 28% na taxa de mortalidade por
infarto agudo do miocárdio.
Estimativas dão conta de que 30 mil
vidas podem ser salvas todos os anos se
a iniciativa for copiada e expandida para
todos os hospitais públicos do Brasil.
Esperamos que o seja.
Por fim, agradeço mais uma vez a você
por seu apoio à SOCESP. É graças a ele
que os resultados surgem rotineiramente, sempre satisfatórios. Obrigado.
Luiz Antonio Machado César
Presidente da SOCESP 2010/2011
índice
Dicas de viagens para as férias.............................................................4
Ocorrência de infartos no inverno........................................................7
Sucesso do Congresso de Cardiologia .................................................9
Os resultados iniciais do Projeto Infarto..............................................11
Impressão
Hawaii Gráfica
Compromisso SOCESP com a cidadania.............................................12
SOCESP na internet
www.socesp.org.br
Fique por dentro................................................................................14
E-mail
[email protected]
Valorização do trabalho médico.........................................................13
Inglês para médicos...........................................................................15
Perguntas e respostas........................................................................16
S O C E S P e m D es t a q u e
3
LAZER
BOAS DICAS
PARA AS
FÉRIAS DE
jULhO
Q
uem costuma tirar alguns dias
de férias em julho certamente
já está atrás de boas opções de
roteiros. Alternativas interessantes não
faltam; muitos lugares oferecem programação especial com atrações imperdíveis
para todas as idades. Com o intuito de
prestar mais um serviço à comunidade
da cardiologia, o SOCESP em Destaque
traz uma seleção de excelentes passeios
no Brasil e em outras partes do mundo.
Confira, decida-se e aproveite.
CAmpOs dO jOrdãO
Para os amantes do inverno, visitar a
cidade de Campos do jordão, no interior
de São Paulo, é tudo de bom. Todos os
anos, em julho, é realizado o Festival
Internacional de Inverno, considerado
o maior e mais importante da música
clássica da América Latina.
Em Campos, também conhecida como
Suíça Brasileira, vale conhecer os principais pontos turísticos. Além das diversas
lojas com produtos exclusivos, restaurantes badalados e bares charmosos, há
passeios imperdíveis como o Teleférico,
o Trenzinho da Montanha e a Estrada de
Ferro.Aos adoradores de chocolate e aos
apreciadores de uma boa cerveja, as dicas
são a Fábrica de Chocolate Araucária e a
Cervejaria Baden Baden.
Disney World,
em Orlando, nos
Estados Unidos,
é um sonho
para crianças
e adultos
grAmAdO
Localizada na Serra Gaúcha, a cidade
de Gramado é um dos principais destinos
turísticos do Sul do Brasil. Com arquitetura típica associada à colonização de imigrantes alemães, italianos e portugueses,
é decantada por sua gastronomia, com
destaque para a principal especialidade: o
fondue.A produção de chocolate caseiro
e o café colonial, entre outros alimentos
regionais, também devem ser experimentados e saboreados. No mês de julho, em
especial, a cidade promove o Festival de
LAZER
Inverno de Gramado, com apresentações
de grupos musicais e instrumentistas,
além de artistas de rua. São boas atrações
ainda lugares como o Lago Negro, um
dos mais belos do Rio Grande do Sul, e
o Mini Mundo, cidade em miniatura com
réplicas de construções europeias.
Natal
Quem prefere fugir do frio tem no Rio
Grande do Norte um lugar perfeito. Com
temperaturas elevadas em todas as épocas
do ano, sua capital, Natal, conta com praias
maravilhosas e bem-conservadas.
Na praia de Ponta Negra, por exemplo, os visitantes podem desfrutar de
deliciosos frutos do mar em bares,
restaurantes e casas noturnas, além de
curtir o tradicional “forró de pé”, dança
típica do Nordeste.
Outro ponto famoso é Piranji, onde
fica o maior cajueiro do mundo, ocupando uma área de 8.400 m². Piranji é
dividida em duas praias: a do norte, mais
agitada e procurada pelos jovens, que
tem a casa de shows mais famosa do
estado, Circo da Folia; e a do sul, que é
menos urbanizada e destinada à prática
de esportes náuticos e pesca. Em Natal,
aventurar-se nos passeios de buggy ou
em dromedários pelas dunas de Genipabu é mais uma experiência inesquecível.
São Paulo
No principal centro econômico do
Brasil existem atrações para todos os
perfis. Se você gosta de verde, belas
paisagens e espaço para andar, correr e
Gramado é um dos principais destinos turísticos do Sul do Brasil
respirar bem, o Parque do Ibirapuera e o
Jardim Botânico são lugares perfeitos. Há
ainda uma variedade de museus espalhados por toda a cidade, como o da Língua
Portuguesa, do Ipiranga, do Futebol e o
Museu de Arte de São Paulo (MASP).
Visitar o Mercado Municipal, a Catedral da Sé, ir ao cinema, ao teatro,
caminhar pela Avenida Paulista ou nos
principais shoppings servem para ter
uma ideia de como é vasto o cardápio
cultural paulistano. A vida noturna é
riquíssima: bares, restaurantes e casas
de shows estão distribuídos nas mais
diversas regiões, como Vila Madalena,
Moema, Vila Olímpia, Jardins, entre outras.Todos os anos, no período de férias,
o Governo do Estado prepara uma pro-
Bariloche tem como atração temperaturas abaixo de zero e esportes de neve
gramação especial com peças de teatro,
exposições e filmes gratuitos.
Caldas Novas
Conhecida por ter águas naturalmente aquecidas, Caldas Novas, em Goiás, é
bom programa em qualquer época do
ano. Pousadas, hotéis e parques aquáticos
oferecem contato direto com a natureza
em nascentes, cascatas e em saunas naturais quentinhas de verdade. Os mais aventureiros não podem deixar de conhecer
o Lago de Corumbá e o Parque Estadual
da Serra de Caldas, que oferecem prática
de esportes aquáticos, passeio de barco,
pesca e trilhas pela mata.
Próximo a Caldas Novas, visite o Hot
Park, maior parque aquático da América
do Sul, com atrações imperdíveis como
o Half Pipe, pista em forma de U com
descida em queda livre, o Acqua River,
com descida de 17 m de altura, e a Praia
do Cerrado, maior praia artificial de água
quente do mundo. Diversão garantida
para toda a família.
Walt Disney World
Não importa a idade, conhecer o
maravilhoso mundo de Walt Disney, em
Orlando, nos Estados Unidos, é um sonho para crianças e adultos. O complexo
é composto pelos parques temáticos
Magic Kingdom, Epcot, Animal Kingdom
e Disney’s Hollywood Studio. No Magic
Kingdom, entre as principais atrações
estão o desfile dos personagens, peças
musicais, shows de fogos de artifício e
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5
LAZER
brinquedos emocionantes, além do belíssimo Castelo da Cinderela. No Epcot o
foco está no desenvolvimento tecnológico, por isso, grande parte das atrações
é direcionada a viagens no espaço. Já no
Animal Kingdom, a diversão fica por conta
da natureza e da bicharada. Baseado na
famosa peça da Broadway, o show The Lion
King e o desenho em 3D sobre a vida dos
insetos são imperdíveis. O último parque,
Disney’s Hollywood Studio, oferece atrações baseadas no cinema e na televisão.
Entre os destaques, o elevador com
queda de 13 andares, The Twilight Zone
Tower of Terror, e a montanha-russa do
Aerosmith, Rock’n’Roller Coaster. Mergulhe em sua imaginação e conheça o
maravilhoso mundo de Walt Disney.
Bariloche
No inverno, a neve é atração principal
desta pequena cidade da Argentina. Com
temperaturas abaixo de zero, os aventureiros podem praticar esportes radicais
como esquiar nas montanhas, patinar no
gelo e fazer trilhas íngremes nos bosques
nativos. Os passeios pelos teleféricos
levam os turistas a paisagens magníficas.
Entre os mais concorridos estão o Teleférico Cerro Otto e o Cerro Campanário.
No primeiro, os passageiros viajam em
gôndolas panorâmicas até uma confeitaria giratória, a única da América do Sul.
No Cerro Campanário, sobem a 1.050
m, sendo possível avistar a divisa com
o Chile. Para quem prefere fazer boas
compras, a Calle Mitre é o lugar mais
Nova York apresenta opções para todos os bolsos, com muito glamour
indicado da cidade, com lojas de roupas
de inverno, além de restaurantes típicos,
suvenires e, claro, muito chocolate.
Nova York
Formada por uma ilha central,
Manhattan, e outros quatro distritos –
Queens, Brooklyn, Bronx e Staten Island
–, Nova York é a capital do mundo. Um
dos principais destinos turísticos, a cidade
americana concentra grande número de
pontos turísticos imperdíveis. Os mais
conhecidos certamente são o Central
Park, um dos maiores parques do mundo,
a Estátua da Liberdade e o Empire State
Building. Neste último, vale uma visita ao
observatório, localizado no 1020 andar,
com uma vista de 360º da ilha. Para os
Santiago é sinônimo de boa gastronomia e rica vida cultural
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amantes das artes, há museus em profusão. Do Metropolitan Museum of Art ao
Museu de Arte Moderna, há também o
Guggenheim, o Museu de História Natural
e o Museu de Cera Madame Tussauds, com
a recém-chegada réplica do ídolo teen
Justin Bieber ao lado de figuras como Michael Jackson, presidente Barack Obama
e Angelina Jolie. Os loucos por tecnologia
não podem deixar de visitar os museus da
Sony e o Nintendo World.A vida noturna
da Big Apple – como também é conhecida
Nova York – é atrativo à parte. Difícil é
escolher entre tantos musicais em cartaz
na Broadway, como os clássicos Fantasma
da Ópera, Cats, Rei Leão e Mamma Mia. E
na hora do espetáculo, por que não
trocar o táxi por uma luxuosa limusine?
Há opções para todos os bolsos, com o
glamour que a cidade oferece.
Chile
País da América do Sul que desperta
grande interesse dos turistas, o Chile traz
incríveis atrações. Na capital, Santiago, há
museus de arte contemporânea, como
o Nacional de Belas-Artes e o Histórico
Nacional. A gastronomia também é espetacular. No Mercado Central, encontra-se
grande variedade de peixes e frutos do mar,
sendo possível saborear um prato bem
exótico: ensopado de ouriço. Em Borde
Río estão localizados ótimos restaurantes
de Santiago, como o El Apero e Delmónico.
Aos aventureiros, o roteiro de viagem deve
incluir o Deserto do Atacama. Situado na
Cordilheira dos Andes a 2.500 m de altitude, atrai viajantes do mundo inteiro.
ALERTA
Ocorrência de infartos
aumenta no inverno
C
om a chegada do inverno, todos
costumam ficar apreensivos em
relação a doenças respiratórias, como gripes, resfriados e rinites
alérgicas. No entanto, as baixas temperaturas representam também um
grande risco de complicações cardiovasculares. Uma série de estudos ao
redor do mundo é realizada a fim de
observar o aumento da taxa de infarto
do miocárdio nesta época. Um exemplo é o estudo de Rodolfo Sharovski e
Luiz Antônio Machado César, diretor
da Unidade Clínica de Coronariopatia
Crônica, do Instituto do Coração da
Faculdade de Medicina da USP e presidente da SOCESP, que, nesta entrevista,
fala um pouco sobre os cuidados a ser
tomados no inverno. Confira!
Que indicadores comprovam que
o número de casos de infartos do
miocárdio cresce no inverno e qual
a porcentagem de aumento?
O indicador é simplesmente o número de mortes por infarto levantado por
período. Assim, comparado às outras
estações do ano, há proporção maior
no inverno. À época do estudo que realizamos, em São Paulo, a porcentagem
de aumento foi de 33%.Também fizemos
a análise de temperatura média de cada
dia do ano, não importando a estação,
e agrupamos as mortes por infarto
para cada dia baseadas nas médias de
temperaturas diárias. Observando os
resultados, nota-se que o risco também
aumenta, em um terço, para os dias com
média de temperatura mais baixas.
Por quais razões há essa elevação?
Não há certeza absoluta, mas a causa
mais plausível é o aumento do número
de casos de infecção respiratória nesta
época, não apenas devido à temperatura,
que favorece a infecção por vírus, mas
porque há muita poluição em cidades
grandes.Assim, com a elevação da taxa de
poluição do ar, o pulmão fica inflamado,
favorecendo a ocorrência de infarto por
infecção respiratória. Outra possível ra-
zão é o contato maior do indivíduo com
temperaturas mais frias – principalmente
o já portador de outras doenças, provocando espasmos na artéria coronária e
fazendo com que ocorra oclusão arterial
aguda ou mesmo um infarto.
Que outros fatores externos podem
provocar alterações cardíacas?
Muitos fatores também influem. O
que você come, o que bebe, o quanto
fuma e o quanto pratica atividades
físicas. Pessoas sedentárias têm mais
chances de infartar.
O estudo foi realizado apenas na
capital paulista? Por que este foi o
local escolhido?
São Paulo, além de ter a terceira
maior população do mundo, oferece
oportunidade única para um estudo
desta dimensão, pois possui dados
confiáveis, já que sabemos que são
validadas as mortes por infarto do
miocárdio. Porém, existe um estudo
muito parecido no Rio Grande do Sul
e outro menor, realizado em São Paulo
também, mostrando o efetivo aumento
do número de pacientes com infarto
no pronto-socorro do Instituto do
Coração da USP – InCor.
Há estudos internacionais? O que
eles dizem?
Existem diversos estudos europeus,
norte-americanos e em outros países que
já mostram tais decorrências em países
ditos com clima temperado. Porém, são
todas pesquisas antigas e que mostram
resultados parecidos entre si.
A vacina contra a gripe sazonal
ajuda de forma efetiva? Há um
período melhor em que ela deva
ser tomada?
Sim, a vacina reduz o infarto e este
já se mostra como um bom motivo para
que as pessoas se vacinem, além disso,
ela também evita a pneumonia e demais
infecções.Vale ressaltar que a vacina é altamente recomendada aos idosos, pois as
chances de o idoso sofrer de infarto do
miocárdio são bem maiores que as dos
jovens. Inclusive, a vacina deve ser tomada
agora no outono, antes do inverno.
Há novidades acerca do tema?
Novidades não há, pois digamos
que este seria o resultado definitivo:
é fato que a taxa de infarto no inverno é elevada se comparada às outras
épocas do ano.
Pessoas sedentárias
formam o grupo
de maior risco
Que dicas podem ser dadas à população?
É importante que todo indivíduo saiba,
principalmente idosos acima de 65 anos
e os que já se tratam de pressão alta, diabetes ou qualquer outra doença ligada ao
sistema cardiovascular, que o inverno é o
período de maior alerta. Deve-se consultar um médico rapidamente na presença
de qualquer sintoma diferente.
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7
CIENTÍFICO
Congresso de Cardiologia
Elisabete Margarido, Jorge Curi, José Manoel Camargo de Teixeira, Otávio Rizzi Coelho,
Luiz Antonio Machado César, Jorge Ilha, Edson Stefanini e Renato Azevedo
32a edição teve
gabaritados
palestrantes
nacionais e
internacionais,
debatendo
sustentabilidade
e avanços
tecnológicos
8
F
oi mais um marco da história da
cardiologia. Graças à sua tradicional
excelência, o Congresso SOCESP
registrou, em sua 32a edição, números impressionantes, a começar pela audiência
de mais de 6.500 especialistas.
Os 22 mil m2 de área do Transamérica
ExpoCenter, em São Paulo, foram palco
de uma programação científica de altíssimo nível, distribuída em mais de 1.000
atividades de atualização/desenvolvimento profissional. Desde a abertura, com a
presença de aproximadamente 750 congressistas, a organização mostrou-se impecável, merecendo elogios unânimes.
A solenidade, aliás, foi prestigiada por
autoridades políticas e lideranças médicas.
Compuseram a mesa diretora Amaury
Amaral, representante do prefeito da
cidade de São Paulo; Elisabete Margarido,
em nome dos departamentos da SOCESP;
José Manoel Camargo de Teixeira, representando o governador do Estado de São
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Paulo; Otávio Rizzi Coelho, presidente
do Congresso; Luiz Antonio Machado
César, presidente da SOCESP; Jorge Ilha,
presidente da SBC; Edson Stefanini, coordenador científico do Congresso; Jorge
Curi, presidente da Associação Paulista de
Medicina; e Renato Azevedo, presidente
do Conselho Regional de Medicina do
Estado de São Paulo.
Em seus cumprimentos aos congressistas, Otávio Rizzi destacou a força da
SOCESP e destacou o trabalho de grupo,
que possibilitou o sucesso do evento:
“Tivemos o cuidado de oferecer o
melhor programa científico possível.
Paralelamente, a Comissão Executiva
garantiu apoio logístico qualificado para
os congressistas.Assim, a edição de 2012
atingiu as expectativas.”
Ainda durante a cerimônia foi feita uma
homenagem ao professor Sérgio Almeida
de Oliveira, renomado cirurgião cardíaco.
Foi o próprio Otávio Rizzi quem ressaltou
CIENTÍFICO
ardiologia da SOCESP: um sucesso
Casa cheia na
abertura solene
Valentin Fuster, renomado especialista
em aterosclerose
as qualidades do destacado, ao entregarlhe uma placa. Sérgio Almeida agradeceu,
lembrando que a SOCESP foi fundada
por cirurgiões cardíacos, como Euryclides
Zerbini, Adib Jatene e ele mesmo.
INTERNACIONAIS
Do ponto de vista científico, o Congresso começou com brilho. Houve a
conferência do norte-americano Valentin
Fuster, um dos mais importantes especialistas em aterosclerose do mundo, que
falou sobre as diversas contribuições que
vem oferecendo para a cardiologia.
Outros convidados internacionais
abrilhantaram as discussões no decorrer
dos trabalhos, como o brasileiro radicado
nos Estados Unidos Salvador BorgesNeto, professor de medicina nuclear e
de cardiologia da Duke University Medical Center, na Carolina do Norte; os
norte-americanos Paul Gurbel, diretor
de pesquisa cardiovascular do Centro de
A
Otávio Rizzi e Sérgio Almeida de Oliveira
CONCURSO DE REDAÇÃO
lô Coração! Exercício? Sim. Dieta
Saudável? Sim. Drogas? Não! Esse
foi o tema da edição do Concurso
de Redação SOCESP, edição 2011. O primeiro prêmio coube ao aluno Iccaro M.
Silva da Escola Municipal de Ensino Fundamental – EMEF Guilherme de Almeida,
do bairro da Penha; em segundo lugar
ficou Ketellen Aparecida Santos Santana
da EMEF Vinte e Cinco de Janeiro, de
Guaianases; e em terceiro o estudante
Lucas Ribeiro Arioli da EMEF Bartolomeu
Lourenço de Gusmão.
O Concurso de Redação nasceu
em 2000 na cidade de Campos do
Jordão, onde o Congresso da SOCESP
ocorreu por dez anos, com objetivo de
conscientizar a comunidade, em especial
pais, professores e diretores das escolas
públicas, sobre a relevância da prevenção
e da boa saúde do coração. Nos últimos
anos, com apoio da Secretária Estadual
de Educação, foi ampliado aos alunos
estaduais da 6a série. Hoje envolve 70 escolas, recebe cerca de 3 mil redações.
Os vencedores com Luiz Antonio
Machado César e Silva Lage
S O C E S P e m D es t a q u e
9
CIENTÍFICO
bilidade: folhetos, fichas e fôlderes foram
produzidos em papel reciclado; e a mala
dos congressistas, bastante elogiada por
todos, era inteiramente de algodão orgânico. Também estava disponível aos congressistas um "dispenser" especial para
papéis, a exemplo daqueles existentes
em eventos norte-americanos.
Setor de exposição foi muito prestigiado
Trombose do Sinai Hospital, de Baltimore,
Estados Unidos, que falou sobre os antiplaquetários, particularmente o clopidogrel, e
sua interação com inibidores da bomba de
prótons; e Conrad Simpfendorfer, do Departamento de Medicina Cardiovascular
da Cleveland Clinic, em Ohio, que tratou
dos mais recentes avanços no tratamento
intervencionista da angioplastia.
Para o coordenador científico, Edson
Stefanini, o tema central O impacto da
10
tecnologia na prática cardiológica propiciou diversos colóquios acalorados, que
levaram à reflexão sobre o uso racional
destas ferramentas e os limites dos
recursos tecnológicos e farmacológicos
na manutenção artificial das funções
orgânicas e da vida, por exemplo.
SUSTENTABILIDADE
O Congresso deste ano também foi
marcado por ações voltadas à sustenta-
S O C E S P e m D es t a q u e
STENTS
Algumas das salas mais concorridas
foram aquelas relacionadas aos stents, e
mais especificamente aos bioabsorvíveis.
Aprovados este ano na Europa, mas ainda
aguardando esclarecimentos antes de começarem a ser usados, foram alvo de intensos
debates, sobre os efeitos pouco conhecidos
da absorção do material na artéria.
Também nesta área, foram discutidos
o desenvolvimento e a necessidade de
stents que liberem drogas antirrestenóticas e antitrombóticas para tratamento
da doença coronariana. Outras novidades
ocuparam a pauta, como os stents com
estatinas, ainda sem eficácia comprovada,
e os específicos produzidos para pacientes diabéticos e com infarto.
URGENTE
Mortalidade por infarto agudo
do miocárdio cai em São Paulo
com ação da SOCESP
A
redução média de 28% na taxa de
mortalidade por infarto agudo do
miocárdio durante os primeiros
atendimentos nos setores de emergência de cinco hospitais públicos de São
Paulo foi o resultado do Projeto Infarto,
desenvolvido pela SOCESP em conjunto
com as Secretarias Estadual e Municipal
de Saúde desde abril de 2010.
O projeto, piloto, que também acarretou em redução no tempo de internação após o infarto, incluiu treinamento
de médicos, organização da rede de
atendimento e inclusão de trombolíticos
na rotina das emergências dos hospitais
Geral do Grajaú, Tatuapé, Tide Setúbal
(de São Miguel Paulista), Artur Ribeiro
de Saboya (do Jabaquara) e Doutor José
Soares Hungria (de Pirituba).
Estima-se que 30 mil vidas seriam salvas
todos os anos se a iniciativa fosse copiada
e expandida para todos os hospitais públicos do País. Estes números podem ser
ainda maiores, pois em algumas unidades a
redução de mortes chegou a 44,6%.
Para Luiz Antonio Machado César,
presidente da SOCESP e coordenador do
projeto, que tem como assessor o cardiologista Rui Ramos, um dos obstáculos é a
reduzida quantidade de tratamentos do
infarto do miocárdio realizados por cateterismo, angioplastia e trombólise química,
por falta de treinamento adequado e de
medicamentos. Segundo ele, mesmo com
o aumento de casos, o número de angioplastias e de cateterismos realizados no
país permanece o mesmo há 25 anos.
As taxas de mortalidade no Estado
de São Paulo, embora no geral estejam em 14,6 %, segundo a Secretaria
Estadual de Saúde, chegam a 35%,
especialmente nos hospitais não especializados em cardiologia. Também
contribuem para os altos índices do
primeiro atendimento, motivado muitas vezes pela demora do paciente em
chegar ao hospital, bem como atraso
no diagnóstico e falta de tratamento
com trombolítico na emergência.
Aliás, segundo o presidente da
SOCESP, o índice de mortalidade
por infarto poderia chegar a 8% se
aplicado o melhor tratamento no
menor tempo possível.
Atendimento
padronizado
Um dos principais benefícios trazidos
pelo Projeto Infarto são as palestras e os
treinamentos voltados a médicos e enfermeiros que trabalham nas emergências.
Outra medida importante foi firmar
um convênio para que os hospitais participantes encaminhassem seus pacientes
de alta complexidade para o Hospital
São Paulo, da Unifesp. Assim, casos mais
graves passam a ter acesso fácil e rápido
a tratamento cardiológico de ponta, sem
atravessar a demora pela burocracia
e falta de vagas, comuns nos habituais
pedidos de transferência.
Projeto Infarto
O Projeto Infarto partiu da escolha
de hospitais de periferia que registravam taxas de mortalidade acima de 15%
e grande volume de atendimento por
infarto. Também foram considerados
os profissionais que atuam naqueles
hospitais, bem como as condições de
atendimento na emergência, as faixas
etárias prevalentes e a avaliação do
tempo de início dos sintomas, do diagnóstico e do tratamento.
Estas informações serviram também
para estabelecer um plano de avaliação
e reciclagem dos médicos e enfermeiras de cada instituição, realizado por
meio de palestras e treinamentos,
além de cursos oferecidos por uma
equipe de cardiologistas da SOCESP,
que orientaram sobre o diagnóstico
correto dentro do tempo necessário e
a aplicação adequada do trombolítico
na emergência, quando indicada.
participe
Caro leitor: podemos continuar a discussão sobre o tema, caso considere interessante. Encaminhe seu parecer para [email protected] ou, por carta, para a Avenida Paulista, 2.073 – Horsa I, 15º andar, cj. 1.503, CEP 01311-300, São Paulo, SP, aos
cuidados da Diretoria de Publicações. Desde já agradecemos o seu apoio.
S O C E S P e m D es t a q u e
11
Responsabilidade
O compromisso da
SOCESP com a cidadania
A
Sociedade de Cardiologia do
Estado de São Paulo firma-se,
ano a ano, como um exemplo de
compromisso com a cidadania. Periodicamente, promove ações de relevância
para a saúde do coração da população,
como o tradicional Curso de Ressuscitação para Leigos, o Mutirão para
Prevenção de Risco Cardiovascular e o
Projeto Infarto, só para citar algumas.
A aliança com a comunidade ocorre tanto na capital como nas áreas
de abrangência de suas Regionais.
Exemplo é o grande alerta levado a
todo o Estado sobre a hipertensão
arterial, em abril. Em diversas cidades
do interior paulista, a SOCESP teve
participação destacada na campanha
“Eu sou 12 por 8”, da Sociedade Brasileira de Cardiologia, que neste ano
apresentou o slogan “Quem tem bom
coração combate a hipertensão”.
As atividades foram ao encontro
de uma das principais bandeiras da
Sociedade, que é oferecer à população
melhor qualidade de vida por meio da
prevenção e do diagnóstico precoce
das doenças cardiovasculares. Para Paulo Celso dos Santos Moreira, presidente da Regional de Marília, não há quem
Santo André: aferição de pressão arterial para os cidadãos
não tenha ouvido falar do movimento
que, em seu município, consistiu em aferição da pressão arterial e orientações
gerais no terminal rodoviário local e no
Marília Shopping.
“Com todas as iniciativas que promovemos, mais a ampla cobertura da
imprensa, tanto nos noticiários locais
Diadema: orientação aos alunos do Centro Educacional Novo Ideal
12
S O C E S P e m D es t a q u e
como no nacional, tenho certeza de que
toda a população de Marília foi atingida
pela campanha, que, aliás, teve a parceria
das faculdades FAMEMA e UNIMAR.”
A campanha “Eu sou 12 por 8” também foi sucesso em Sorocaba, segundo
Otávio Ayres da Silva Neto, presidente
da Regional. Teve medição da pressão,
verificação da circunferência abdominal e esclarecimentos sobre atividades
físicas em um shopping, dois terminais
rodoviários e no Parque Campolim,
contando com apoio da Prefeitura, da
Faculdade de Medicina e de academias
de educação física locais.
“É uma pena que este evento não
aconteça com maior frequência. Infelizmente, uma vez ao ano é pouco
para sensibilizar a população sobre
a necessidade de medir a pressão
ar terial periodicamente e tratar
adequadamente a hipertensão. Não
foram raros os casos de pessoas que
nos revelaram ter interrompido o tratamento alguns meses após o início,
pela ausência de sintomas.”
Já em Diadema, atividades variadas
fizeram referência à importância do
estilo de vida e alimentação e foram
levadas aos alunos do Centro Educa-
Planos de saúde
Meta é oferecer
à população
melhor
qualidade
de vida
cional Novo Ideal. Outras regionais
optaram por orientar a população em
shopping centers. Foi o caso de Santos,
no Praia Mar; e do Vale do Paraíba,
no Center Colinas. Em Presidente
Prudente e em Santo André também
houve aferição de pressão arterial da
população em pontos estratégicos.
12 por 8
A campanha “Eu sou 12 por 8” é uma
iniciativa do Departamento de Hipertensão Arterial da SBC e tem o apoio
de SBC/Funcor, SOCESP, Sociedades
Brasileiras de Hipertensão e Nefrologia,
Ministério da Saúde, ANVISA, SESI, CNI,
Federação Nacional de Assistência ao
Hipertenso e Associação Paulista de
Assistência ao Hipertenso.
Vários artistas e outras celebridades do país já aderiram à campanha,
vestindo a camiseta “Eu sou 12 por 8”,
gravando depoimentos e cedendo suas
imagens para despertar a atenção da
população. Entre eles, estão os atores
Carolina Ferraz, Guilhermina Guinle,
Letícia Sabatella e Lázaro Ramos; os
músicos Ney Matogrosso, Samuel Rosa
(Skank), MV Bill, Humberto Gesinger
(Engenheiros do Hawaii); a modelo e
ex-miss Natália Guimarães; os apresentadores de TV Sarah Oliveira, Lucas
Mendes e Ricardo Amorim; e agora
Ronaldo “Fenômeno” Nazário.
Carolina Ferraz e Lázaro Ramos
em cartazes da campanha
Assembleia estadual
dos médicos
Luta por melhores honorários começou na paralisação
nacional de 7 de abril, que teve passeata em São Paulo
O
s médicos de São Paulo
realizaram, em 30 de junho,
às 20 h, assembleia estadual
para debater os próximos passos da
campanha por valorização na saúde
suplementar e por mais qualidade na
assistência aos pacientes.
Há cerca de dez anos sem receber
reajustes de boa parte de planos e
seguros-saúde, eles reivindicam recomposição do valor da consulta para
R$ 80,00 e procedimentos atualizados
proporcionalmente de acordo com o
sistema de hierarquização da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM), além
de regularização dos contratos entre
médicos e operadoras com a inserção
de cláusula de reajuste anual baseado
no índice autorizado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)
para os planos individuais.
Outro pleito essencial para o movimento é o fim das pressões das empresas
para que reduzam solicitações de exames,
de internações e de outros procedimentos, interferências abusivas que colocam
em risco a saúde dos cidadãos.
Após procurar 15 empresas da saúde suplementar reivindicando reajuste
dos honorários e o fim das interferências sobre a autonomia profissional,
em nome dos médicos de São Paulo,
as entidades estaduais – Associação
Paulista de Medicina, Conselho Regional
de Medicina do Estado de São Paulo,
Sindicatos dos Médicos de São Paulo
e Academia de Medicina de São Paulo,
Regionais e Sociedades de Especialidades – chamam à ampla participação na
Assembleia – passaram informes detalhados das negociações e as propostas
recebidas de algumas.
Nos últimos dois meses foram procuradas para dialogar as seguintes empresas: medicina de grupo – Amil, Gama
Saúde, Golden Cross, Green Line, Intermédica e Medial; autogestões – ABET
(Telefônica), Caixa Econômica Federal,
Cassi (Banco do Brasil), Companhia de
Engenharia de Tráfego, Embratel e Geap;
seguradoras – Marítima, Notredame e
Porto Seguro. Outras foram chamadas
em regiões diversas do estado.
Agora, há a possibilidade concreta
de uma resposta firme às operadoras
que não se mostraram sensíveis a negociar. Um especial sobre o tema você
terá na próxima edição do SOCESP
em Destaque.
S O C E S P e m D es t a q u e
13
FIQUE pOR dENTRO
SOCESP ON-LINE: CADA VEZ MELHOR
H
á anos, a SOCESP tornou-se
referência também na comunicação via internet para toda a
área médica. Isso pela qualidade de seu
portal e dos serviços oferecidos on-line
a cardiologistas e comunidade. Sua agilidade em incorporar tecnologias e novas
ferramentas ao dia a dia da especialidade
está sendo mais uma vez comprovada
com o ingresso nas redes sociais Twitter
e Facebook, mídias bastante importantes
ao fluxo de informações.
Conforme Pedro Farsky, diretor de
informática, além de divulgar as ações da
SOCESP, as novas ferramentas são essenciais para agilizar o acesso da população a
dados sobre a saúde do coração:
“Recebemos inúmeras dúvidas de
cidadãos por e-mail. Agora, utilizando as
redes de relacionamento, o diálogo está
muito mais dinâmico. No portal www.
socesp.org.br ainda criamos um blog
(www.socesp.org.br/blogdocoracao)
para abordar assuntos específicos, como
hipertensão arterial, colesterol e infarto,
com uma linguagem bem simples.”
Voltada particularmente ao público,
o portal da SOCESP traz a seção Busca
Profissional, por meio da qual é possível
encontrar especialistas e profissionais
de saúde das mais diversas regiões do
país. Para os associados, oferece agenda
completa de cursos e aulas promovidos por cada departamento e regional.
Também possibilita praticidade para
efetuar inscrições e atualização de credenciamento, bem como participar de
promoções e ficar a par das inúmeras
vantagens exclusivas.
Os médicos associados têm como
plus o acesso ao conteúdo completo
do Jornal e Revista Socesp em Destaque
e às assinaturas de diversas publicações
científicas internacionais de medicina. Em
breve haverá outra novidade: as aulas de
relevante conteúdo científico gravadas e
disponibilizadas, com a intenção de atualizar conhecimentos médicos e aumentar
o contato entre os sócios.
“No futuro, pretendemos transformar essas aulas em apresentações em
tempo real, em que os cardiologistas
poderão fazer perguntas diretas ao professor”, revela.
N ã o p e rc a t e m p o e a c e s s e
www.socesp.org.br ; www.twitter/
soccardioesp; busque por SOCESP em
www.facebook.com e aproveite!
XX CURSO NACIONAL DE RECICLAGEM
A
próxima edição do
Curso Nacional de
Reciclagem em Cardiologia da SOCESP está
chegando! Acontecerá
entre 16 e 20 de julho,
no Centro de Exposições
Rebouças, com a expectativa de receber mais de
800 cardiologistas. O atrativo
é a tradicional programação
científica de excelência para
atualização e reciclagem dos conhecimentos.
Todas as novidades existentes em
cada área da Cardiologia, segundo as
últimas diretrizes da SBC, serão apresentadas e debatidas por renomados
especialistas vindos do Brasil inteiro. Em
pauta, temas como hipertensão arterial;
dislipidemia; insuficiência cardíaca; diabetes; análise de imagens; doença coro14
nariana; cardiopatias congênitas;
procedimentos cirúrgicos; exames complementares; epidemiologia e prevenção;
aterosclerose; valvopatias;
arritmias; emergência cardiovascular, entre ampla
gama de assuntos.
Conforme o diretorcientífico da SOCESP, Francisco Antonio helfenstein Fonseca, um grande destaque de 2011
serão os colóquios, envolvendo temas
relevantes à prática clínica, discutidos
pelos especialistas de maneira direta e
dinâmica, com a participação da plateia,
uma iniciativa de grande sucesso no
último encontro.
“Serão 20 colóquios no total, todos
apresentados de maneira simples, com
dois debatedores em cada sala. O intuito
é deixar a formalidade de lado para que
SOCESP Em DEStaquE
os profissionais se sintam à vontade ao
tirar dúvidas para a melhor conduta no
dia a dia do consultório”, explana.
Cada colóquio terá a duração de
30 minutos, sendo que os participantes poderão enviar perguntas aos
debatedores por meio do profissional
moderador, proporcionando efi caz
interatividade.
É importante lembrar que o Curso
de Reciclagem vale pontos no processo
de recertificação da AMB/CFM e é
também de grande valor para médicos
mais jovens que visam à prova para a
obtenção do Título de Especialista.
A programação completa está em
no portal www.socesp.org.br, basta
acessar. “O apoio e a presença de nossos associados são fundamentais para o
sucesso desta atividade científica. Portanto, não perca, as inscrições já estão
abertas!”, finaliza Francisco Fonseca.
sERVIÇOs
TREINAMENTO DE
RESSUSCITAÇÃO
CARDIOVASCULAR
NA REDE RECORD
N
o mês de maio, a SOCESP
organizou mais um curso de
atendimento a urgências e
emergências; desta vez para os profissionais de comunicação da Rede Record,
que aprenderam uma série de eficientes
técnicas de ressuscitação.
Visando esclarecer dúvidas e abordar conhecimentos prático-científicos
acerca de eventos cardiovasculares, o
treinamento ofereceu visão bastante ampla das condutas de socorro e dos pontos de carência da saúde nas operações
pós-resgate na cidade de São Paulo.
A ação foi relevante aos jornalistas
participantes – Duilhan Leite,Alexandre
Colin,William Travassos e Mario Augusto – e principalmente para a população,
que a partir de agora passará a receber
informações mais concisas e aprofundadas nos noticiários da Record sobre
as doenças que mais causam mortes no
mundo: as cardiovasculares.
Iniciativa foi aprovada pelos jornalistas
Duilhan Leite, Alexandre Colin, William
Travassos e Mario Augusto
Inglês para
médICOs
Dear readers,
BEdsIdE AssEssmENT –
Chegamos em junho, metade de
avaliação médica em prontuário
mais um ano. Espero que tenham
à beira do leito sobre o estado
vivido intensamente e que
de saúde do paciente
os próximos seis meses lhes
pATIENT’s rECOrds –
tragam muitas alegrias e
prontuário do paciente
realizações. Aqui vai mais
pArLANCE – linguagem
uma seleção de palavras para vocês.
característica de grupos profissionais
gOITEr, pOuCh –
uNsCAThEd – ileso,
papo (anatomia humana)
incólume, sem dano, são e salvo
sTALL – barraca, banca,
skEpTICAL – cético
baia em fóruns, congressos, etc
LImBs – membros: braços e pernas
BACk ANd CALL –
Ex:The human body has four limbs:
à disposição de; às ordens de alguém
two arms and two legs
Ex: Physicians pay a high price to
mEmBErs – sócios de
be at their patients’ beck and call
um clube, associação, etc
gAsh – corte de ferimento, talho,
Ex:That doctor is a member of SOCESP
ferir profundamente
N.h.s. – abreviação britânica
BrAIN CELLs – neurônios
de National health Service
TO puT IN A
Momentum - (física)
pLAsTEr CAsT – engessar
quantidade de velocidade
Ex: His arm was put in a
de um objeto em movimento;
plaster cast after the accident
(figurativo) força que aumenta
hOspITAL rOuNds –
a velocidade com a qual um
visitas médicas aos pacientes
procedimento está acontecendo
em leitos de hospitais
hOArsE, hOArsINEss –
AkIN – aparentado, consanguíneo
rouco, rouquidão
rEpOrT – laudo, relatório
That’s all folks!
COrE LAB – central de dados
Cordially yours, Ricky
CLAssIFICAdOs
Caro leitor, o jornal SOCESP em Destaque abrirá, em breve, uma seção de
anúncios classificados. Se quiser aproveitar o espaço para fazer bons negócios,
mande seu anúncio para [email protected] ou, por carta, para a Avenida
Paulista, 2.073 – horsa I, 15º andar, cj. 1.503, CEP 01311-300, São Paulo, SP, aos
cuidados da Diretoria de Publicações. Desde já agradecemos o seu apoio.
SOCESP Em DEStaquE
15
PERGUNTAS E RESPOSTAS
Qual é a melhor estratégia de avaliação
por exames de imagem para um paciente
com quadro de angina estável?
* Por Luís Henrique Wolff Gowdak
P
acientes com angina estável (AE)
podem ser avaliados por métodos
funcionais para análise da função
ventricular esquerda (VE), da viabilidade
e perfusão miocárdicas e de métodos
anatômicos para definição não apenas da
presença, extensão e localização de lesões
ateroscleróticas, mas para exclusão de outras condições como “ponte miocárdica”
ou artérias coronárias anômalas. Os métodos de imagem podem ser usados para: 1)
diagnóstico de doença arterial coronária
(DAC) em pacientes com dor torácica
de etiologia incerta; 2) estratificação de
risco em pacientes com alta probabilidade
ou diagnóstico de DAC; 3) planejamento
de revascularização naqueles com lesões
obstrutivas de moderada importância e/
ou disfunção ventricular e 4) avaliação da
eficácia da terapêutica anti-isquêmica.
Pacientes com alterações eletrocardiográficas em repouso ou com procedimentos de revascularização prévios devem ser
avaliados por métodos de imagem, eventualmente associados ao teste ergométrico
pela complementação prognóstica fornecida por este último; se houver incapacidade
ao exercício, a perfusão miocárdica deverá
ser avaliada sob o uso de estressores
farmacológicos (dobutamina) ou vasodilatadores (adenosina ou dipiridamol).
A ecocardiografia sob estresse apresenta boa acurácia para detecção de isquemia
miocárdica, particularmente nos protocolos
que utilizam dobutamina-atropina.A ausência de isquemia miocárdica em pacientes
com DAC associa-se à baixa taxa de eventos,
enquanto que o comprometimento da função deVE impõe pior prognóstico. Naqueles
pacientes com DAC e disfunção de VE, a
distinção entre fibrose miocárdica e miocárdio hibernado sugere potencial recuperação
contrátil após a revascularização.
Estudos de perfusão miocárdica pela
cardiologia nuclear têm importante papel
na avaliação de pacientes com AE. Habitualmente, usa-se como traçador o 99mTc
como primeira escolha para pesquisa de
isquemia; a pesquisa de viabilidade pode
ser feita durante protocolos de perfusão
com 201Tl ou estudo de metabolismo
com 18FDG. O valor prognóstico do
método foi ilustrado pelo estudo de
Iskandrian e cols. em que mais de 12 mil
pacientes foram submetidos a cintilografia
de perfusão: naqueles com resultados normais a taxa anual de eventos foi de 0,6% vs.
7,4% naqueles com exames alterados.
Recentemente, a detecção pela ressonância magnética de isquemia estresseinduzida mostrou acurácia diagnóstica semelhante aos outros métodos, permitindo
identificação precisa de áreas de infarto e
transmuralidade (viabilidade). Os valores
preditivos positivo e negativo para definição de quais segmentos terão melhora
funcional após revascularização são de
66-85% e 82-92%, respectivamente.
A angiotomografia de coronárias surgiu
como método anatômico não-invasivo para
avaliação das artérias coronárias. Diferentemente da prática observada em alguns
centros, reconhece-se apenas como classe
I de indicação a avaliação de coronárias
anômalas. A avaliação de estenoses coronárias em pacientes com probabilidade
intermediária de DAC e testes funcionais
duvidosos tem grau de indicação IIa.
A coronariografia permanece como
padrão-ouro para o diagnóstico e planejamento terapêutico intervencionista de
pacientes com AE, indicada nos pacientes
com importante limitação funcional (classe
III ou IV), com sintomas/sinais de disfunção
deVE e/ou testes não-invasivos de alto risco.
A medida da reserva fracional de fluxo (FFR,
em inglês) durante o exame permite avaliar
o significado funcional (isquemia miocárdica)
de lesões obstrutivas, particularmente as de
moderada importância.Taxas de FFR < 0,75
se associam a isquemia tecidual e apontam
para a necessidade de revascularização.
Diante destas opções, a melhor
estratégia em pacientes com AE deve
ser definida pela apresentação clínica do
paciente, do tipo de informação desejada
(diagnóstica e/ou prognóstica; perfusão,
isquemia e/ou viabilidade), da disponibilidade do método, da necessidade de
estratificação de risco e/ou do planejamento terapêutico intervencionista.
Referências
César LAM (Editor). Diretrizes de Angina Estável.
Arq. Bras. Cardiol. 2004; vol. 83 (Supl II).
Iskandrian AS, Hakki AH, Kane-Marsch S.
Prognostic implications of exercise thallium-201
scintigraphy in patients with suspected or known
coronary artery disease. Am. Heart J.. 1985
Jul;110(1 Pt 1):135-43.
Mattos LA, Lemos-Neto PA, Rassi Jr A,
Marin-Neto JA, Sousa AGMR, Devito FS, et al.
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia
– Intervenção Coronária Percutânea e Métodos
Adjuntos Diagnósticos em Cardiologia Intervencionista (II Edição – 2008). Arq. Bras. Cardiol.
2008;91(6 supl.1):1-58.
Rochitte CE, Pinto IMF. I Diretriz de Ressonância e Tomografia Cardiovascular da
Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras.
Cardiol. 2006; vol. 87 (3).
* Unidade Clínica de Coronariopatia
Crônica, coordenador clínico do
Núcleo de Estudos e Pesquisas em
Angina Refratária InCor-HCFMUSP
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