bom médico - Fenacerci

Quando os nossos doentes
são…
…diferentes!
André dos Santos Rocha
Catarina Avillez de Basto
Índice
• Fundamentos básicos da relação médico-doente
• A disciplina de Introdução à Saúde Mental
– Trabalho de campo na CERCICA
– Importância da intervenção formativa em comunicação
– Relação clínica na deficiência mental
– Modelo comunicacional SPIKES
– Case-study: A vida da Sássia
O que é um bom médico?
• “Saiba escutar”
• “Saiba resolver problemas”
Se a Medicina não fosse objectiva seria impossível;
Se fosse só científica e objectiva, seria inumana.
Christian
MEDICINA BASEADA NA RELAÇÃO
O que é um bom médico?
Ser capaz de um diagnóstico preciso é uma prova da competência médica
Ser capaz de dizer ao doente o que deve saber é arte médica
Informar os pais que o bebé tem uma doença geradora de uma grave
perturbação do desenvolvimento, designadamente um défice cognitivo, é
uma das mais difíceis tarefas que estão cometidas aos profissionais de
saúde, muito particularmente aos pediatras.
M. Palha, pediatra
Comunicação Médico-Doente
Tem como ingredientes principais a afectividade e o intelecto, em proporções
sempre variáveis, conforme as gentes e as circunstâncias.
J. Lobo Antunes
As vantagens de COMUNICAR (bem):
• Colhe-se mais e melhor informação
• Doente percebe melhor o que se quer transmitir
• Cumpre melhor as nossas recomendações
• Valor terapêutico da linguagem
Antunes, J.L.; Numa Cidade Feliz. Lisboa, 1999
Aluno-Médico-Doente
Capacidades a desenvolver nos alunos e jovens médicos:
I.Atention
Disease often tells its secrets in a casual parenthesis
II.Intuition
III. The art of handling the living flesh
IV.The art of healing the sick man’s mind
Trotter
Antunes, J.L.; Numa Cidade Feliz. Lisboa, 1999
Aluno-Médico-Doente
Aluno inexperiente…
… diálogo é mais empático, mais quente, procurando com mais atenção os
factores psicológicos e sociais
Aluno mais avançado…
… diálogo mais estruturado, mais seco, de perguntas fechadas.
Davis et al., 1992
Introdução à Saúde Mental
ISM - Trabalho de campo
Na prática clínica…
Na prática clínica…
A maior parte dos doentes pretende saber o máximo possível sobre a sua
doença, causas, tratamentos e prognóstico.
Ley, 1988
Muitos doentes consideram que o período de maior stress é o anterior ao
diagnóstico.
Roslyn Corney, 1996
Nunca me deviam ter ocultado nada. Visto ainda hoje ser quase uma incógnita o que
é que se passou. Não houve ninguém que se dirigisse a mim e dissesse: "... Olhe,
durante o parto passou-se isto e isto”.
(mãe de uma criança com paralisia cerebral)
Na prática clínica…
Intervenção Formativa em Comunicação
Os profissionais de saúde com boas aptidões de comunicação:
• Têm maior satisfação profissional e menos stress laboral
• Identificam os problemas dos doentes e famílias de forma mais pertinente
•Vêem os seus doentes aderirem melhor e ficarem mais satisfeitos
Correu bem, porque o médico explicou-me com calma, deu-me toda a oportunidade
de eu também falar, de eu dizer o que estava a sentir na altura, e apoiou-me
bastante, acho que sim, acho que ele me apoiou. Pronto, foi uma pessoa que ao me
comunicar, também estava a sentir o que me estava a dizer. E depois tentou
tranquilizar-me, acalmar-me um bocadinho.
(Mãe de uma criança com Síndrome de Down)
Maguire, 2002
Relação Clínica em situação de doença
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Médico
Inquietude
Vulnerabilidade
Fragilidade
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Incerteza – Risco – Desespero
Doente
Sofrimento/Dolência
Doença
Barbosa, A.; Neto, I.G.; Manual de Cuidados Paliativos, 2006
Estratégias Adaptativas
Focalização Hipervigilante
Actuação
CONTROLO
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Minimização
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Agressividade/Rejeição
Resignação
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Cognitivo
Negação
Dependência
Evitamento
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Barbosa, A.; Neto, I.G.; Manual de Cuidados Paliativos, 2006
Modelo SPIKES
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and trategy
Summary
Adaptado de Buckman, 2005; Gronita, 2008; Matos & Marques ,2008
Sássia:
um exemplo de vida
• Sássia
• 19 anos
• S. Prader-Willi
Síndrome de
Prader-Willi
CERCICA - Curso de Tratadora de Animais
Eu gosto muito de animais.
Os meus animais preferidos são: o golfinho, o chiwawa, o yorkshire e o doberman.
Sássia Zoo – Um projecto de coragem
Para a minha filha Sássia,
Às vezes penso e sinto, como desejaria ter tido o poder de transformarte numa menina como todas as outras….
Sinto orgulho de ti, sobretudo por seres como és e quero que saibas que
todos nós somos um pouco de ti.
Mãe Que Te Adora