125 B 29/07/14 Gel de Estradiol - Analítica Farmácia de Manipulação

DICA ANALÍTICA
COMO APLICAR O GEL DE ESTRADIOL SOBRE A PELE!
LOCAL DE
APLICAÇÃO
Espalhar preferencialmente nos seguintes locais: braços (parte interna e
externa); ombros (posterior e inferior), 1 dose prescrita para braços e ombros;
parte interna da coxa; abdome (em pessoas magras) e, possivelmente, na face
(Para reduzir rugas e pelos quando a absorção em outras partes for pobre).
Evitar regiões de muita gordura e próximo as mamas.
Obs: usar sempre o mesmo lugar de aplicação para que a absorção seja
Estável e constante.
ESPESSURA E
QUANTIDADE
DA CAMADA DO GEL
DE ESTRADIOL
Espalhe uma camada fina do gel numa superfície grande da pele. Aplique uma
fina camada evitando espalhar excesso do gel. Quando a camada for
Demasiadamente grossa, apenas a parte em contato com a pele será
Absorvida, o excesso não.
Obs: aplicando o gel numa superfície maior (ex. Parte interna e externa do
Braço todo e/ou lado posterior e inferior do ombro ou da parte interna da
Coxa) produzirá uma ação mais longa, que pode durar até 24hs. A explicação
Para tal fato, quando o estradiol penetra na pele se acumula na camada de
Gordura abaixo (subcutânea), formando um reservatório de estrogênio que
Será liberado lentamente e progressivamente para a corrente sanguínea
Durante um período de 24hs. Ao contrário, quando o gel é aplicado numa
Pequena superfície (parte interna do antebraço) uma grande parte do
Estrogênio absorvido não irá acumular na gordura subcutânea, mas irá direto
Para corrente sanguínea e, assim, alcançará o seu pico plasmático, sendo
Eliminado rapidamente, reduzindo a meia vida de 24hs desejadas.
APLICAÇÃO
FREQUÊNCIA
Esfregar pelo menos dez vezes com movimentos de ida e volta na superfície
Da pele. Espalhar da maneira recomendada faz com que a penetração seja
Mais profunda e eficiente.
Uma aplicação por dia é geralmente eficiente, mas se por acaso após seguir as
Recomendações acima não forem suficientes para alcançar a meia vida
Desejada (24hs), mude então para duas aplicações (manhã e noite).
DIVULGAÇÃO EXCLUSIVA PARA PRESCRITORES.
O QUE DEVE SER EVITADO DURANTE O TRATAMENTO COM O GEL TRANSDÉRMICODE ESTRADIOL
- Utilização de cremes, loções e óleos (inclusive óleos de banho) na superfície da pele onde o gel é aplicado. Esses produtos podem
bloquear a absorção do estradiol.
- Consumir grande quantidade de fibras de cereais (pão integral, bran flakes, etc). Ingerir alimentos ricos em fibras aumenta
consideravelmente a eliminação de estrogênios e outros hormônios pelas fezes, criando ou agravando uma deficiência estrogênica. Isso
porque as fibras que não são digeridas, como a dos cereais (celulose), irão capturar os estrogênios que vêm do fígado para o intestino e
que normalmente são reabsorvidos mais abaixo no trato digestivo, promovendo sua eliminação pelas fezes.
DICAS DE COMO MELHORAR A APLICAÇÃO DO GEL - REVIEW
Para melhor aproveitamento e eficácia:
1 - Faça a melhor difusão do gel na pele.
2 - Evite usar cremes e loções na superfície da pele onde será aplicado o gel.
Não use óleos no banho. Estes produtos bloqueiam a absorção do estradiol.
3 - Esfregue com movimentos de ida e volta sobre a pele pelo menos dez vezes.
4 - Sempre aplicar o gel em uma grande superfície (apenas no ante braço não é o suficiente).
Para efeito prolongado de 24 hr (com tratamento uma vez por dia).
1 - Aplique o gel de estradiol em uma superfície grande (nunca somente no ante-braço, mas no braço todo, parte interna e externa, e
ombro).
2 - Evite comer grandes quantidades de fibras de cereais (pão integral e fibras tipo bran flakes).
3 - Aplicar o gel duas vezes ao dia (manhã e tarde).
COMO EQUILIBRAR ESTROGÊNIO E PROGESTERONA?
- Primeiramente, verifique o histórico médico do paciente para avaliação de possíveis queixas e sinais de deficiência de estrogênio ou
progesterona. Usualmente, o paciente precisará de uma dose maior do hormônio na qual apresentou maior deficiência no passado.
Mulheres que frequentemente têm sido acometidas por dores nas mamas, inchaço antes da menstruação, miomas uterinos e cistos nas
mamas, predominantemente sofrem de deficiência de progesterona e, proporcionalmente, necessitarão de mais progesterona do que
estrogênio. Ao contrário, mulheres que sofreram no passado com mentruação irregular com amenorreia, secura vaginal, seios caídos ou
pequenos, predominantemente sofrem de deficiência de estrogênio e, proporcionalmente, necessitarão de mais estrogênio do que
progesterona em seu tratamento.
- Saiba quais as principais queixas e sinais relacionados à deficiência e excesso de estrogênio e progesterona. Esse conhecimento é
fundamental se você deseja estar apto para fazer o balanço correto desses dois hormônios durante o follow-up do tratamento. Quando a
paciente é mais deficiente em um dos hormônios femininos, ela sofrerá mais com os sintomas do hormônio mais deficiente, e
necessitará proporcionalmente de uma dose maior desse hormônio e uma dose menor do outro.
INDICAÇÕES
- Crônica, longo prazo: todos os estágios de deficiência crônica de estrogênio e progesterona, incluindo deficiências pré-menopausa até
déficits pos-menopausa.
- Aguda, curto prazo: mulheres que apresentam temporariamente problemas no ciclo menstrual devido a condições de stress, períodos
de atividade física intensa, dietas hipocalóricas, caquexia*.
*caquexia – síndrome multifatorial caracterizada por perda de massa muscular (sarcopenia), fraqueza, perda de peso, perda de apetite,
fadiga e atrofia muscular. Atinge 5 a 15% de pacientes com insuficiência cardíaca e renal crônica, e 60 a 80% de pacientes com câncer
terminal.
CONTRA-INDICAÇÕES AO TRATAMENTO DE REPOSIÇÃO HORMONAL FEMININO
As seguintes condições contraindicam o uso de todos os estrogênios:
- Câncer de mama não tratado
- Câncer de útero (não removido cirurgicamente)
As seguintes condições contraindicam o uso de estrogênios orais (inclusive bioidênticos) e progestágenos:
- Tendência à formação de coágulos sanguíneos (flebites, tromboses, etc)
- Doenças hepáticas.
Para pacientes com essas doenças, utilize doses baixas de gel de estradiol transdérmico e creme vaginal de progesterona.
REFERÊNCIA: THIERRY HERTOGUE, MD THE HORMONE HANDBOOK, 2ND EDITION
Desenvolvido por Analítica Farmácia de Manipulação
(21) 3433-7720 | www.farmacia-analitica.com.br
DIVULGAÇÃO EXCLUSIVA PARA PRESCRITORES.