Medicina Desportiva 11

Transcrição

SEMINÁRIO NACIONAL DE MEDICINA E
TRAUMATOLOGIA DESPORTIVA
INTRODUÇÃO
As técnicas da ligadura funcional, são um produto de aplicação ao nível anatómico
e biomecânico:
Definições
•
A definição desta aplicação poderá ser anunciada como:
1. Limitação / Contenção / Inibição de um movimento que provoque dor
2. Este tipo de ligaduras pode-se aplicar em vários campos:
•
•
Traumatologia / Fisioterapia / Enfermagem
Ou em qualquer destas seguintes situações:
1. A quem é dirigida ( Atletas e População em geral );
2. O que pretendemos da mesma ( Meios de prevenção e de Reabilitação);
3. Que material a utilizar ( Aplicação apropriada a cada caso ).
As 3 Principais Técnicas
1. Contenção
2. Imobilização
3. Mista combinada
1. Contenção
• Trata-se de uma técnica que por meio de ligadura limita o movimento
que provoca a dor ( também se pode chamar de Técnica em Banda )
•
Material ideal para esta técnica:
• Ligadura elástica pura;
• Ligadura elástica auto-adesivas e coesivas;
• Ligadura elástica adesivas.
2 . Imobilização
• Esta técnica que por meio de ligadura anula o movimento que provoca dor.
• Também se pode chamar de Técnica Rígida ou Dura que se realiza com
adesivo ( TAPE ).
• O TAPE mais usual é de 3,8 cm de diâmetro, medida esta reconhecida
internacionalmente.
• Para articulações pequenas utiliza-se a de 1 cm, e para as grandes
utiliza-se por sua vez a de 5 cm.
• Normalmente todos estes tipos de TAPE ( 1, 3,8 e 5 ) têm de comprimento
10 mts, basta dizer que 1 TAPE de 3,8 é necessário para ligar uma tibiotársica.
• Trata-se de uma técnica desportiva que é utilizada tanto para treino como para
a competição, sendo retirada sempre no final.
3 . Técnica Mista Combinada
• Trata-se de uma técnica Clínica e Desportiva em que se utiliza
Elásticas e adesivas, coesivas e TAPE.
PASSOS PREVENTIVOS ANTES DE REALIZAR UMA LIGADURA FUNCIONAL
• 1. Diagnóstico Médico indicado para a lesão
• 2. Em caso de prevenção ( Pré-competição ) há que seguir os seguintes passos:
2.1 Protecções em rebordos ósseos e ossos anatómicos
2.2 Utilização de ligaduras adesivas ( TAPE )
2.3 Construção da ligadura
2.4 Modular a ligadura
• 3. Em caso curativo:
3.1 Utilização de ligaduras adesivas ( TAPE )
3.2 Utilização de técnicas adequadas para paciente que necessite de
Ligadura funcional diária
3.3 Em certos casos aconselha-se uma técnica mista de contenção e de
reforço em cada 5 dias, devido à sua perda de tensão ( perca de
funcionalidade )
Situações a evitar:
1. Rugas na região plantar;
2. Compressão Metatársica;
3. Compressão no Tendão de Aquiles;
Terminologias para as ligaduras funcionais
• Bendage –
• Pretaping –
Técnica de Ligadura Contínua;
Ligadura que se coloca com fim de não depilar ou criar situações
alérgicas;
• Souple –
Técnicas de ligaduras por tiras e com bandas elásticas;
• Straping –
Técnicas de ligaduras por tiras;
• TAPE Técnica rígida;
• TAPE Cutter – Material para cortar ligaduras;
• Taping –
Técnicas de tiras de TAPE;
• Taping Box – Aparelho para elevar os pés para se poder trabalhar com mais
comodidade.
Indicações para utilização de Ligaduras Funcionais
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Distensões ligamentares de I e II Grau;
Prevenção de laxidão ligamentar;
Rotura de fibras musculares;
Pequenas micro roturas musculares;
Distensões e estiramentos musculares;
Fissuras ósseas;
Fissuras em costelas ( grelha costal );
Em período de reabilitação;
Descarga para tendinites.
Contra-indicações
1.
2.
3.
4.
Fracturas;
Edemas;
Problemas de retorno sanguíneo ( Varizes );
Feridas abertas.
Material necessário para aplicação de ligaduras
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Placas de protecção ( Foam );
Pré-tape;
Spray adesivo;
Ligadura elástica adesivas e coesivas;
TAPE;
Tape Cutter;
Vaselina ou creme hidratante;
Tape Box;
Lâmina para barbear ou bisturi;
Líquido para limpar restos de adesivo ( Tape Remover )
MATERIAL PARA REALIZAR CONTENÇÃO
MATERIAL PARA TÉCNICA DE IMOBILIZAÇÃO
MATERIAL PARA TÉCNICA MISTA
Tapping Box
Mala Genérica
Tape Cutter
Ligadura recomendada para Hallux Valgus
Construção:
Colocamos TAPE ( 1,5 cm ) na parte interna do
dedo do pé e com tensão suficiente para
corrigir a angulação externa do dedo.
Depois colocar duas ou três tiras em
função da tensão que se quer obter.
Ligaduras recomendadas para problemas das articulações
metatarsofalângicas do pé
Construção: Coloca-se o TAPE de 1,5 cm por debaixo da
articulação metatarsofalângica, terminando em “x” realizando-se
2 ou mais vezes consoante a necessidade.
Variante: Pode-se colocar ligadura
elástica adesiva de 6 cm protegendo toda a
região metatarsofalângica.
Ligaduras recomendadas para problemas de metatarsalgias
Construção: Coloca-se no chão ou na marquesa a ligadura elástica adesiva de
5 cm ou de 7,5 cm. Fecham-se da esquerda para a direita ou vice-versa em função
Da pressão que queremos realizar ( interna ou externa ).
Esta ligadura tem a particularidade de não provocar compressões dolorosas na
região da base do 5º metatarso.
Protecção: Utilização de FOAM debaixo da ligadura
ajuda a descarga da base dos metatarsos.
Ligaduras recomendadas para problemas do calcáneo
Construção: Coloca-se uma tira de 3,8 cm ao nível da base
dos maléolos tibial e peroneal. A 2ª tira vem maléolo tibial ao
maléolo peroneal passando pela planta do pé. Terminando
em tiras transversais em todo o calcanhar.
Ligadura recomendada para problemas do arco plantar
e da fascia plantar
Construção: Coloca-se o TAPE de
3,8 cm por cima da cabeça dos
metatársicos
Utilizamos o mesmo passo
anterior, mas de forma
contrária.
Realizamos novamente o 1º
passo para fechar a ligadura
na sua totalidade.
Colocando o TAPE no 5º metatarso e
em forma oblíqua termina-se no bordo
externo do 5º metatarso.
Ligadura recomendada para prevenções de entorses na
tibiotársica e com certo grau de laxidão no desportista
Construção: Protecções
Aplicação: Pré-Tape
Construção: Tiras circulares
na região superior e uma à
altura da cabeça dos metatarsos
Em estudo realizado as entorses
mais frequentes são na região
do maléolo externo, daí colocar-se
um tape na região interna e
provocar uma tensão para a parte
externa.
Em plano transversal fixa-se na parte interna da 1ª cabeça do
metatarso, em forma circular, para a parte externa.
Cruzam-se tiras longitudinais e transversais até fechar a mesma.
A continuação realiza-se com estabilizadores dos maléolos, fixando
o tape ao nível do maléolo peronial, contornando a base do calcaneo
em direcção à parte superior. ( figuras slide na página seguinte )
Esta ligadura é de uso
exclusivamente desportivo.
Deve-se retirar sempre após
a actividade desportiva.
(Treino / Competição )
Com uma ligeira tensão o tape
provoca uma abducção forçada.
Normalmente este passo faz-se
de forma bilateral.
Ligadura recomendada para prevenção de lesões tibiotársicas
com um certo grau de lassidão e tendinites de Aquiles
O pé terá de estar sempre numa posição de 90º
Colocação de tape provocando
uma ligeira abducção.
Construção: Tira circular na parte
superior e uma inferior ao nível da
cabeça do metatarso.
Tiras de tape na parte interna com
ligeira tensão
Fechando a parte anterior
ficando o tendão de Aquiles
sem compressão.
Ligaduras recomendadas para entorses de 1º grau na
tibiotársica ( Ligadura clínica )
Protecções em “U”: Parte externa
Protecções em “L”: Parte interna
Colocação: Antes do pré-tape
Construção: Imaginemos que a lesão
é nos ligamentos externos.
Iniciamos a construção fixando a ligadura
ao nível da base do maléolo peronial.
Contornamos a garganta
do pé para ir buscar o
calcaneo na parte interna.
Vamos buscar de novo o
maléolo peronial e
cruzamos com esta volta
ao ponto inicial, passando
por trás do tendão de
Aquiles.
Voltamos a contornar a garganta do pé e a buscar a região calcaneana.
Subimos a ligadura pelo maléolo tibial e contornamos a perna para terminar
a ligadura.
Ligadura para entorses de 1º grau do tornozelo
Técnica mista de uso clínico e desportivo
Construção: Uma vez utilizada a técnica anterior colocamos 3 tiras de tape
de 3,8 cm, fixadas da parte interna para a parte externa com alguma tensão.
Ligadura recomendada para a limitação da flexão do pé
O pé terá de estar sempre numa posição de 90º.
Esta ligadura inibe a flexão dorsal do pé.
Construção: Possibilidade de
colocar ligadura elástica adesiva.
Colocação de ligadura circular no
terço inferior da perna com
compressão moderada, sendo a 2ª
ligadura colocada na região
metatársica com a mesma pressão.
Cortar uma tira elástica adesiva com
cerca de 20 cm, cortando as suas
extremidades cerca de 5 cm.
A sua colocação funciona como
braçadeira para limitar a articulação.
2ªopção
Poderemos colocar
tiras de tape em “X”
sem compressão
excessiva.
Obs: Patologias mais comuns – compressão peronial astragaliano, síndromes e tendinites tibio-peronial anteriores.
Ligadura recomendada para prevenção e tratamento
das lesões do Tendão de Aquiles
Construção: Coloca-se 2
tiras elásticas adesivas ao
nível do terço inferior da
perna e dos metatarsos.
Para colocação deste adesivo
o ideal do pé será de estar
numa posição de 70º a 80º.
Aplica-se a tira elástica adesiva na
base da região dos metatarsos
promovendo uma ligeira tracção e
fixando no terço inferior da perna.
Esta ligadura poderá ficar aberta como
demonstra o slide, ou se poderá cobrir
com ligadura elástica adesiva.
VARIANTE
Ligadura recomendada para problemas de roturas de fibras
Síndrome de “A Pedrada”
É uma técnica clínica e desportiva, cuja construção é com ligadura elástica
adesiva.
Pode-se colocar pré-tape em pacientes clínicos, mas não em desportistas.
Durante a sua colocação o joelho deverá estar semi-flectido.
Construção: Esta ligadura poderá ficar aberta ou fechar-se com ligadura
elástica adesiva.
Ligadura recomendada para a periostite
Este tipo de tape é utilizada em desportistas, e em casos clínicos utiliza-se a ligadura elástica adesiva.
Este tipo de ligadura colocar-se-á directamente na pele.
Terá de ser colocada sempre 4 dedos acima e 4 dedos abaixo do ponto doloroso.
Construção: Diferenciarmos as zonas mais
afectadas. Rebordo desenhado a verde e
vermelho.
Quando o ponto doloroso está no
rebordo verde (região externa), o
tape à que ser colocado conforme
indicação assinalada no tape azul.
Quando por sua vez o
ponto doloroso se encontra
na região interna (rebordo
vermelho) o tape terá de
ser colocado conforme a
indicação no tape vermelho.
Ligadura recomendada para estabilização da rótula
Tratamento de distensões do ligamento lateral
interno/externo, unilateral e bilateral
Ligadura fundamental de descarga, realiza-se com ligadura elástica adesiva directamente em cima da pele.
As tiras longitudinais têm de se realizar com uma tensão importante.
A rotula terá de estar livre sem qualquer tensão.
A região popliteia não deve ser comprimida, tendo de estar o joelho em semi-flexão.
Construção: Ligadura circular ao nível do 1/3 médio do quadricípede e na região
dos gémeos.
Se o problema for no L.L.I. fixamos a tira ao nível do vasto externo, passando pela
zona do L.L.I., contornamos a região dos gémeos e fechamos.
Visualizamos as cruzes da ligadura na zona L.L.I ( Azul ).
O mesmo se repete, se que nos interessa
realizar a protecção do L.L.I assim como
se nos interessa a estabilização da rótula.
Assim faremos nas duas situações
interno/externo. ( Azul e Verde )
Para uma maior protecção colocar uma tira de
ligadura elástica adesiva em cruz em ambos os
extremos. ( Vermelho )
Em cima desta ligadura
poderemos também colocar
uma tira de ligadura
elástica adesiva rasgada de
um só lado para uma maior
fixação da rótula.
Ligadura recomendada para estabilização da rótula
Tratamento de distensões do ligamento lateral
interno/externo, unilateral e bilateral
Utilização Clínica
Construção: Efectuamos os mesmos passos
anteriores utilizando desta feita pré-tape e
ligadura elástica adesiva.
Ligadura para protecção dos LCP
Utilizaremos ligadura elástica adesiva com uma tensão importante, não devendo ser utilizado pré-tape, mas
sim adesivo aderente ( spray ).
Construção: Colocação de ligadura elástica
de forma circular ao nível de 1/3 médio do
quadricípede e outra ao nível do 1/3 médio
da perna.
1º Efectuar estabilização da rótula;
2º Colocar uma tira de tape que
vá desde a parte externa do
quadricípede à parte interna
da perna.
É muito importante que se cruzem as tiras
ao nível da fossa popliteia, sem que elas
fiquem coladas à pele
Colocamos 3 tiras amarelas a
partir do 1/3 médio do
quadricípede ao 1/3 médio
da perna, com o máximo de
tensão, utilizando tape
circular para fixar.
Ligadura utilizada para desvios da rótula
Esta técnica tanto desportiva como clínica tem de ser efectuada com o joelho em semi-flexão.
Pode ser utilizada como descarga ou em fase de reabilitação.
Passo Prévio: Cortar uma ligadura elástica adesiva com certa de 20 cm e
rasgamos numa das extremidades cerca de 7 cm.
Construção: Colocar no bordo lateral da rótula o ponto de tensão da abertura
da extremidade rasgada da ligadura.
Ligadura de contenção para OSGOOD-SLATTER
Material a utilizar:
1. Ligadura elástica adesiva ou tape
2. FOAM
Construção: Colocamos na tuborsidade da tíbia ( região insercional do
rótuliano ).
Ligadura recomendada para fixação da rótula
Construção: Ligadura circular de 5 cm acima da rótula e outra por
debaixo da rótula. É muito importante não colocar na região da fossa
popliteia.
Deve-se colocar no bordo superior da
rótula um pequeno rolo de pré-tape.
Este rolo coloca-se debaixo da ligadura
para permitir uma maior fixação.
Método utilizado para tendinites
rótulianas do saltador (Jumping Knee)
Ligadura recomendada para contusões e roturas musculares
Método clínico e desportivo
Construção: Imaginemos o ponto de
lesão no ponto verde. Colocar 2 tiras
de tape 5 dedos acima do ponto e 5
dedos abaixo.
As tiras fixadas têm a sua tensão de
cima para baixo.
Debaixo para cima em sentido
oblíquo vamos cobrir toda a zona
da lesão.
Fixar na parte superior 4 a 5 tiras de
tape.
Uma vez depois de construída
colocamos ligadura elástica adesiva
para maior protecção.
Ligaduras para tratamento de estiramentos e roturas
musculares da região isquiotibial
Método clínico e desportivo
Construção: Imaginemos o ponto de
lesão no ponto verde. Colocar 2 tiras
de ligadura elástica adesiva no 1/3
superior do quadricipede e no 1/3
superior da perna.
Cruzamos 2 tiras de tape em
direcção interna/externa e
vice-versa, passando pelo
ponto da lesão.
Após construção da ligadura,
reforçamos com uma ligadura
elástica adesiva rasgada nas
suas extremidades sendo
colocada no 1/3 superior do
quadricipede e no 1/3 superior
da perna.
Para maior reforço colocação de
ligadura elástica coesiva.
Ligadura recomendada para descarga e protecção dos
adutores
Construção: Colocar ligadura elástica
fixando no 1/3 médio do quadricipede.
Partindo deste 1º passo e de uma
forma contínua ascendente
obliquamente efectuando tensão
em direcção proximal na inserção
dos aductores.
Contorna-se em arco hinguinal
em sentido oblíquo descendente
e que se cruza na região
insercional do adutor.
Fixamos a ligadura no seu ponto
de início após ter dado 1 volta
ao quadricipede.
Está comprovado que com a perna relaxada há uma discreta tendência
para elevação da anca.
É conveniente o joelho se encontrar em semi-flexão.
Para maior protecção desportiva colocação de tape na inserção dos
adutores.
Ligaduras para problemas musculo-tendinosos do ombro
Material a utilizar: tape de 3,8 cm
Construção: Uma braçadeira de
ligadura elástica adesiva no 1/3
médio do braço e uma tira de tape
de 3,8 cm desde o peitoral à região
posterior ( dorsal ).
Coloca-se tiras em oblíquo no sentido
Ascendente.
Vão-se cruzando tiras de tape
até que os deltóides fiquem
cobertos.
É fundamental que as estruturas
tendino-musculares fiquem fixas.
Ligaduras para sub luxações acromioclaviculares
Construção: Colocar um tape desde
a coluna vertebral ao osso external,
Passando por cima da 7ª ou 8ª costela.
Colocamos na região do acromio
1 tope de FOAM, colocando uma
tira de fita elástica adesiva desde
a região dorsal, inserindo-se na
parte inferior do peitoral.
(Extremidade da ligadura rasgada)
Podemos reforçar esta
compressão colocando tiras
de tape que se introduzam ao
nível da articulação acromio-clavicular.
Ligadura recomendada para o cotovelo do tenista
Construção: Colocação de protecção de FOAM à altura do
epicondilo.
Realizamos uma volta circular com uma tensão moderada com
ligadura elástica adesiva em redor do epicondilo.
Ligadura de protecção de todas as articulações
metacarpofalangicas
Construção: em 1º lugar realizamos uma ligadura
circular à altura da região dos metacarpos.
Uma vez realizado colocamos tiras de tape através
dos espaços interdigitais para assim se poder fixar
nas cabeças dos metacarpos.
Realização da ligadura para fixação e inibição da
abdução do dedo polegar.

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