declaração - modelo - Unimed-BH
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declaração - modelo - Unimed-BH
Termo de Renúncia Eu ( nome completo da pessoa que vai renunciar), (estado civil) inscrito no CPF sob o nº (xxxxxxxxx-xx), portador da cédula de identidade nº (xxxxxxxxxxxx) (xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx) , nº (xxxx) residente na Rua no estado de (xxxxxx) na cidade de (xxxxxxxxxxxxxxxxx), venho por meio desta renunciar a minha cota parte da indenização do SEGURO DE VIDA, inscrita na apólice de seguro tendo como estipulante Unimed-BH a favor do(a) Sr.(a) (nome completo da pessoa e grau de parentesco), inscrito no CPF sob o nº. (xxxxxxxxx-xx), portador da cédula de identidade nº (xxxxxxxxxxxxx), em decorrência do falecimento do(a) Sr(a). (nome completo do falecido), falecido(a) em (dd/mm/aaaa), inscrito no CPF sob o nº (xxxxxxxxx-xx), portador da cédula de identidade nº (xxxxxxxxxxxxxx). Tenho absoluta e plena consciência que esta decisão é definitiva e irrevogável. Por ser a expressão da verdade, Firmo o presente. (cidade) , XX de setembro de 2011. _____________________________________________ (Assinatura da pessoa que vai renunciar) (Reconhecimento de firma) ____________________________________________ 1ª Testemunha (Reconhecimento de firma) ____________________________________________ 2ª Testemunha (Reconhecimento de firma) DECLARAÇÃO - MODELO
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