Protocolo-OBS-011
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INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA PROTOCOLO - OBS - 011 DATA: 06/09/2004 PÁG:1 / 3 TÍTULO: POLIDRÂMNIO 1. CONCEITO Aumento da quantidade de líquido amniótico, caracterizado quando seu volume é superior 2000 ml. 2. INCIDÊNCIA Estimada em 0,4 a 1,5% das gestações. 3. ETIOLOGIA - Patologias Fetais: anomalias congênitas, anomalias cardíacas, anomalias esqueléticas, anomalias hematológicas, obstrução gastrointestinal, lesões do SNC (anencefalia, meningocele, hidrocefalia, espinha bífida), tumores fetais, hidropsia não imune; - Patologias Maternas: Diabetes, Aloimunização; - Patologias Placentárias: placenta circunvalada; - Idiopático. Síndrome Transfusor-Transfundido, corangioma, 4. DIAGNÓSTICO 4.1. Clínico - Exame físico obstétrico - Fundo uterino maior que o esperado para idade gestacional; - Aumento do peso materno; - Sobredistensão uterina; - Dificuldades na palpação de partes fetais e na ausculta dos batimentos cardíacos fetais; - Rechaço fetal exagerado. 4.2. Ultra-sonográfico - Mensuração do volume de líquido amniótico (ILA> 25) 5. CRITÉRIOS DE INTERNAMENTO - Pacientes sintomáticas; - ILA superior a 25. INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA PROTOCOLO - OBS - 011 DATA: 06/09/2004 PÁG:2 / 3 TÍTULO: POLIDRÂMNIO 6. CONDUTA Pesquisar etiologia: - História clínica, U-S morfológico. - Avaliação ultrasonográfica da placenta com Doppler. - Pesquisar infecções congênitas. - Ecocardiografia fetal. - Pesquisar haloimunização Tratar a causa do polidrâmnio, se possível. Pacientes sintomáticas: - Amniocentese esvaziadora: promover esvaziamento lento, com a retirada de 500 a 1000ml, repetindo o procedimento caso necessário (ver protocolo de amniocentese). - Indometacina: doses de 25mg via oral a cada 6 horas, por no máximo 3 dias, não devendo ser utilizada em gestações superiores a 32 semanas (evitando assim o fechamento precoce do ducto arterioso). 7. INTERRUPÇÃO Dependerá da evolução da patologia de base ou decorrente de alguma complicação como: - Descolamento Prematuro de Placenta, - Trabalho de Parto Prematuro, - Rotura Prematura de Membranas dentre outras. 8. VIA DE PARTO Caso não existam contra-indicações ao parto vaginal, o mesmo pode ser realizado. Sugere-se proceder amniocentese esvaziadora antes de iniciar trabalho de parto para prevenir complicações como Descolamento Prematuro de Placenta, Prolapso de Cordão, Apresentação Anômala e melhorar a dinâmica uterina. INSTITUTO DE PERINATOLOGIA DA BAHIA - IPERBA PROTOCOLO - OBS - 011 DATA: 06/09/2004 PÁG:3 / 3 TÍTULO: POLIDRÂMNIO 9. COMPLICAÇÕES - Maternas: dispnéia, desconforto abdominal, varizes, edema de membros inferiores, hemorróidas, lipotímia. - Fetais: dependentes da sua etiologia. - Obstétricas: rotura prematura de membranas, descolamento prematuro de placenta, trabalho de parto prematuro. 10. DOCUMENTOS DE REFERÊNCIA Não se aplica 11. ANEXOS Não se aplica Elaborado por Dr. Omar Ismail Darze CRM 7417 Coordenação de Ensino e Pesquisa Editado por Aprovado por Data 06/09/2004 Luciana Branco CRA-BA N. º 6593 Dra. Dolores F. Fernandez Coordenação Médica
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