pneumofast - Medica-Tec
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PNEUMOFAST Aislamiento, identificación, numeración, y test de resistencia de Mycoplasma pneumoniae 8 Tests (Ref.00108) Suero de caballo Extracto de levadura Glucosa Rojo de fenol 1% Suplemento vitamínico Mezcla de antibióticos pH : 8 ± 0.2 33% 18.8g/l 19.7g/l 7 ml 9.8g/l 0.1g/l Composición final de la gelosa en Medio de base para micoplasmas Bactopeptona / Bactotriptona Suero de caballo Extracto de levadura Glucosa Rojo de fenol 1% Suplemento vitamínico Mezcla de antibióticos Agar pH : 8 ± 0.2 g/l de agua destilada 2.8 g/l 10 g/l 17% 9.4 g/l 9.8 g/l 3.57 ml 4.9 g/l 0.1 g/l 9 g/l ES-2007-06 1- FINALIDAD El estuche PNEUMOFAST permite el aislamiento, la identificación, la numeración, y el test de resistencia de Mycoplasma pneumoniae a partir de las muestras clínicas. Un estuche permite realizar 8 tests. 2- INTRODUCCIÓN Los micoplasmas son bacterias que pertenecen a la clase de los molicutos, actualmente se conocen quince especies que actúan en el hombre; algunas existen en el estado de comensal y pueden convertirse en patógenas (2), otras son oportunistas este es el caso de Mycoplasma pneumoniae. M. pneumoniae provoca infecciones respiratorias (laringitis, traqueitis, bronquitis...) y ORL (sinusitis y otitis) cuya evolución es generalmente benigna (4) pero también pueden evolucionar hacia formas severas. También puede intervenir en manifestaciones cutáneas, neurológicas, hematológicas, cardiacas, pancreáticas y artríticas (1,3) asociadas o no a formas pulmonares. 3 - PRINCIPIO El kit está previsto para 8 muestras: un agar y una galería PNEUMOFAST por muestra. Un agar de tipo SP4 permite el aislamiento y la identificación morfológica de los micoplasmas. La galería PNEUMOFAST permite la cuantificación, la identificación en medio líquido con un test de resistencia a 4 antibióticos. El metabolismo de la glucosa por el M. pneumoniae hace virar el color del medio del naranja al amarillo gracias a un indicador coloreado, el rojo de fenol. 4 - REACTIVOS Envase Reactivo MP Base MP Supplement MP Agar Galería PNEUMOFAST Cantidad 8 8 8 8 Descripción MP Base: Frasco de 2,7 ml de medio de base que sirve para regenerar el suplemento. MP Supplement: Frasco de medio liofilizado conteniendo todos los elementos necesarios para el crecimiento de los micoplasmas y antibióticos. A regenerar con una parte del frasco MP Base. MP Agar: Frasco de 3 ml de medio agarosado para licuar y mezclar con una parte del suplemento regenerado que se debe verter en una placa de Petri . Galería PNEUMOFAST : Galería conteniendo 10 pocillos. - Los pocillos 1 y 2 permiten la numeración de Mycoplasma pneumoniae. - Los pocillos 3, 4, 5 y 6 permiten determinar la resistencia a los antibióticos respectivos, doxiciclina, minociclina, ciprofloxacina, eritromicina, - Los pocillos 7, 8, 9 y 10 permiten la identificación de Mycoplasma pneumoniae. Composición final del caldo PNEUMOFAST en g/l de agua destilada Medio de base para micoplasmas 1.37g/l Bactopeptona / Bactotriptona 7.6 g/l 5 - PRECAUCIONES DE EMPLEO l Los reactivos de este estuche son únicamente para uso in vitro por personas autorizadas. l Las muestras y los reactivos sembrados son potencialmente infecciosos; deben ser manipulados con precauciones de uso y desecharse a continuación respetando las reglas de higiene y la reglamentación vigente para este tipo de productos en el país de utilización. l Los reactivos que contienen materias primas de origen animal deben ser manipulados con las precauciones de uso correspondientes. l No utilice los reactivos pasada la fecha de caducidad. l No utilice los reactivos deteriorados o mal conservados antes de usar. 6 – RECOGIDA Y TRATAMIENTO DE LAS MUESTRAS La búsqueda de Mycoplasma pneumoniae se puede realizar a partir de diversas muestras pulmonares : 6.1. Líquidos biológicos : Expectoraciones, lavados sinuideos, bronco alveolar o rinofaríngeo, LCR, punción pleural, líquido de artritis, hemocultivo ...... Estas muestras líquidas son recogidas en frascos o tubos estériles previstos para tal fin. 6.2. Escobillones : Nariz, oídos, ojo, garganta.... Utilizar escobillones de Dacron. Importante : Evitar los escobillones de alginato, tóxicos por M. pneumoniae. 7 - CONSERVACION DE LOS REACTIVOS Conservados a + 2-8 ºC en su estado de origen, los reactivos son estables hasta la fecha de caducidad indicada en el estuche. No congelar. 8 - MATERIAL REQUERIDO PERO NO SUMINISTRADO - Material para toma de muestra estéril (escobillon, reci piente...) - Pipeta estéril. - Pequeñas placas de Petri de 55 mm. - Aceite de parafina . - Baño Maria. - Estufa a 35-37 ºC. - Microscopio. - Recipiente para desechos contaminados. 9 - PROCEDIEMIENTO Trabajar en atmósfera estéril 9.1. Reconstitución de los medios • Agar - Regenerar un MP Supplement con 1,5 ml de MP base y homogeneizar. - Licuar un MP agar al Baño Maria y dejar enfriar alrededor de 55 ºC. - Introducir 1 ml de suplemento regenerado en la base agar, mezclar y verter la totalidad en una pequeña placa de Petri de 55 mm de diámetro. • Caldo PNEUMOFAST - Añadir el resto de MP Base al suplemento regenerado. Mezclar bien. Esto constituye el caldo PNEUMOFAST. 9.2. Siembra • Líquidos biológicos - Depositar directamente 3 gotas de muestra sobre al agar. - Poner el agar a 35-37 ºC en anaerobiosis ( en caso de imposibilidad de anaerobiosis, se aconseja poner estos agares en atmósfera enriquecida en CO2). - Introducir de 200 a 300 µl del líquido biológico en el caldo PNEUMOFAST, homogeneizar bien. - Después de haber levantado el adhesivo introducir de 100 a 120 µl (alrededor de 3 gotas) en cada uno de los pocillos de la galería PNEUMOFAST. - Recubrir cada pocillo con dos gotas de aceite de parafina. - Volver a colocar el adhesivo e incubar la galería a 35-37 ºC. • Escobillones En el caso de que se disponga de dos escobillones : - sembrar el agar con el primer escobillón. - descargar el segundo escobillón en el caldo PNEUMOFAST y sembrar de 100 a 120 µl (3 gotas) en cada pocillo de la galería PNEUMOFAST . En el caso en el que se disponga de un solo escobillón : - descargar el escobillón en el caldo PNEUMOFAST y sembrar de 100 a 120 µl (3 gotas) en cada pocillo de la galería PNEUMOFAST. - Sembrar la gelosa con 100µl de caldo PNEUMOFAST sembrado. 10 - LECTURA E INTERPRETACIÓN Leer a partir de 48 horas todos los días hasta el duodécimo dia. 10.1 Aspecto de las colonias sobre el agar Las colonias sobre agar tienen un aspecto granuloso (diámetro de 10 a 150 µm ) a veces en forma de huevo sobre plato. Si estas colonias son numerosas, el agar presentara un viraje al amarillo. 10.2 Lectura de la galería La presencia de M. pneumoniae, se traducirá por un viraje de los pocillos de la galería PNEUMOFAST , primero al naranja, después al amarillo (utilización de la glucosa ) ; el caldo debe permanecer limpio, una eventual turbidez puede expresar contaminación. Para una identificación correcta, los cuatro pocillos de la derecha que corresponden a l´ IDENTIBIOTIC deben presentar siempre el mismo perfil. La parte del test de resistencia tiene un perfil variable según las cepas Cuadro de interpretación de la galería PNEUMOFAST Numeración Test de resistencia Identibiotic Mp = 104 Mp > 105 Amarillo POSITIVO Rojo NEGATIVO PNEUMOFAST Caso Pocas o numerosas colo- Positivo con perfil nias granulosas y/o en 1 forma de huevo sobre plato M. pneumoniae Ausencia de colonias granulosas y/o en forma de huevo sobre plato Presencia de M. pneumoniae (cepa PPML*) Caso Presencia de colonias graNegativo o nulosas y/o en forma de perfil aberrante 3 huevo sobre plato Presencia de M. pneumoniae o de otro micoplasma Caso 4 Ausencia de colonias granulosas y/o en forma de huevo sobre plato Resultados esperados con la galería PNEUMOFAST : 104 >105 DO MNO CIP + + - - - Ec EC AM SXT L - - + + + Sembrar una gelosa PNEUMOFAST con 100 µl del cultivo a 107 UFC/ml. Incubar a 37°C en anaerobiosis y leer a partir de 48 horas la aparición de colonias de aspecto granuloso y/o de huevo sobre el plato. 12 – LÍMITES DEL MÉTODO • Como en todo método de búsqueda de gérmenes, el resultado del test depende de la calidad de la muestra. Un test negativo no significa necesariamente una ausencia de infección. • Las cepas de Candida albicans presentes en cantidad >108 UFC/ml pueden hacer virar en 2 días todos los pocillos de la galería. Se puede verificar su presencia volviendo a aislar en gelosa Sabouraud. • Un pH ácido (pH <2) o básico (pH >10) de la muestra puede hacer virar todos los pocillos de la galería. • La numeración en la galería PNEUMOFAST ofrece sólo una estimación de la cantidad de M.pneumoniae en la muestra. • El incumplimiento de las recomendaciones de las presentes instrucciones, en especial en cuanto a la preparación de los medios. 13 - PERFORMANCES Se han evaluado las performances del método PNEUMOFAST con respecto al método de cultivo convencional a partir de diversas muestras respiratorias (n=83) de las cuales 14 son positivas en Mycoplasma pneumoniae (17%) por el método de referencia. La sensibilidad diagnóstica de la galería PNEUMOFAST es de 78,6%, y la de la gelosa PNEUMOFAST es de 85,7%. La especificidad diagnóstica de los dos medios —líquido y sólido— es de 100%. Conclusión Presencia de M. pneumoniae Positivo con perfil M. pneumoniae Caso 2 11 – CONTROL DE CALIDAD El control de calidad se puede realizar a partir de una cepa de referencia Mycoplasma pneumoniae ATCC 103766. Preparar un cultivo a 107 UFC/ml. Sembrar un caldo PNEUMOFAST con 200 µl de este cultivo y distribuir 100 µl de la suspensión en cada pocillo de la galería PNEUMOFAST. Incubar a 37°C y leer en 48 horas. 14 - ELIMINACIÓN DE LOS DESECHOS Los desechos deben ser eliminados respetando las reglas de higiene y la reglamentación en vigor para este tipo de productos en el país de utilización. CASOS PARTICOLARES Agar - Galería PNEUMOFAST positiva: se trata de M.pneumoniae ( glucosa +) . El caso 3 puede deberse igualmente a soluciones de lavado (L.B.A. principalmente) utilizadas por los clínicos, en efecto estas soluciones contiene a veces carbonato que puede tamponar el caldo de cultivo y retardar el viraje del medio. Negativo o perfil aberrante Ausencia de micoplasma Diferentes casos de formación : *PPML: Cepas que crecen preferentemente en medio líquido. - Caso 3: efectuar una identificación con mayor crecimiento. Para esto : - Cortar asépticamente una parte del agar que presente varias colonias e introducir este fragmento en un caldo PNEUMOFAST - Agitar bien con vortex y sembrar una nueva galería PNEUMOFAST - Galería PNEUMOFAST negativa: se trata de un micoplama comensal ( Mycoplasma orale o Mycoplasma salivarium) que no metaboliza la glucosa. 15 - BIBLIOGRAFIA 1. BAUM S.G. 1995. Mycoplasma pneumoniae and atypical pneumonia. p. 1704-1713. In G.L. MANDELL, J.E. BENNETT e R. DOLIN (ed.), Principle and Practice of Infectious Diseases, Vol. 2, 4TH edition, Churchill Livingstone, New York. 2. BEBEAR C. 1990. Diagnostic biologique d’une pneumopathie à Mycoplasma pneumoniae. Rev. Fr. Lab. 205: 41-44. 3. BEBEAR C. et B. DE BARBEYRAC. 1994: Les mycoplasmes, p. 1443-1463. Dans J. Freney, F. Renaud, W. Hansen et C. Bollet (ed.), Manuel de bactériologie clinique, vol. 3, 2ème édition. Elsevier, Paris. 4. CLYDE W.A. 1993. Clinical overview of typical Mycoplasma pneumoniae infections. Clin. Infect. Dis. 17: S32-S36. Sitio de fabricación : ELITech France Parc d’activités Allée d’Athènes 83870 SIGNES (FRANCE) ELITECH France SAS 305, allée de Craponne 13300 SALON DE PROVENCE (FRANCE) Tél. : 33 (0)4 90 17 54 50 Fax : 33 (0)4 90 17 54 51 Suplemento vitamínico Mistura de antibióticos pH: 8 ± 0,2 PNEUMOFAST Isolamento, identificação, contagem e teste de resistência de Mycoplasma pneumoniae 9,8g/l 0,1g/l Composição final da gelose em g/l de água destilada Meio de base para micoplasmas 2,8 g/l Bactopeptona / Bactotriptona 10 g/l Soro de potro 17% Extracto de levedura 9,4 g/l Glicose 9,8 g/l Vermelho de fenol 1% 3,57 ml Suplemento vitamínico 4,9 g/l Mistura de antibióticos 0,1 g/l Agar 9 g/l pH: 8 ± 0,2 8 Testes (Ref.00108) PT-2007-06 1 - FINALIDADE O dispositivo PNEUMOFAST permite realizar o isolamento, identificação, contagem e teste de resistência de Mycoplasma pneumoniae a partir de amostras clínicas. Um dispositivo permite efectuar 8 testes. 2 - INTRODUÇÃO Os micoplasmas são bactérias pertencentes à classe dos molicutes. Actualmente conhecem-se 15 espécies no homem; algumas delas existem em estado comensal, podendo tornar-se patogénicas, outras são-no logo à partida (2); é o caso de Mycoplasma pneumoniae. M. pneumoniae provoca infecções respiratórias (laringites, traqueítes, bronquites …) e ORL (sinusites e otites) cuja evolução é geralmente benigna (4), mas que também podem evoluir para formas graves. Intervém igualmente em manifestações cutâneas, neurológicas, hematológicas, cardíacas, pancreáticas e artríticas (1,3) associadas ou não às formas pulmonares. 3 - PRINCÍPIO O dispositivo está previsto para 8 amostras: uma gelose e uma galeria PNEUMOFAST por amostra. Uma gelose de tipo SP4 permite o isolamento e a identificação morfológica dos micoplasmas. A galeria PNEUMOFAST permite efectuar a contagem, identificação em meio líquido com um teste de resistência a 4 antibióticos. O metabolismo da glicose por M. pneumoniae faz passar a cor do meio de laranja a amarelo, graças ao indicador de coloração, o vermelho de fenol. 4 - REAGENTES Acondicionamento Reagente MP Base MP Supplement MP Agar Galerias PNEUMOFAST Quantidade 8 8 8 8 Descrição MP Base: Frasco de 2,7ml de meio de base destinado a reconstituir o suplemento. MP Supplement: Frasco de meio liofilizado contendo todos os elementos necessários ao crescimento dos micoplasmas, bem como dos antibióticos. A reconstituir com uma parte do frasco MP Base. MP Agar: Frasco de 3ml de meio de gelose a liquefazer e a misturar com uma parte do suplemento reconstituído e a verter numa placa de Pétri. Galeria PNEUMOFAST: Galeria com 10 poços: - Os poços 1 e 2 permitem a contagem de Mp, - Os poços 3, 4, 5 e 6 permitem detectar resistências aos antibióticos respectivos: doxiciclina, minociclina, ciprofloxacina, eritromicina, - Os poços 7, 8, 9 e 10 permitem a identificação de Mp. Composição final do meio PNEUMOFAST em g/l de água destilada Meio de base para micoplasmas 1,37g/l Bactopeptona / Bactotriptona 7,6 g/l Soro de potro 33% Extracto de levedura 18,8g/l Glicose 19,7g/l Vermelho de fenol 1% 7 ml 5 - PRECAUÇÕES - Os reagentes deste dispositivo destinam-se exclusivamente a utilização in vitro e devem ser manipulados por técnicos devidamente habilitados para o efeito. - As amostras e os reagentes inoculados são potencialmente infecciosos, pelo que devem ser manipulados com as precauções habituais, respeitando as regras de higiene e a regulamentação em vigor no país onde são utilizados relativamente a este tipo de produto. - Os reagentes contendo substâncias primas de origem animal devem ser manipulados com as precauções habituais. - Não utilizar reagentes cujo prazo de validade tenha expirado. - Não utilizar reagentes que se apresentem danificados ou em mau estado de conservação antes da utilização. 6 – RECOLHA E TRATAMENTO DAS AMOSTRAS A detecção de Mycoplasma pneumoniae pode ser feita a partir de diversas amostras pulmonares: 6.1. Líquidos biológicos: expectorações, lavagens do tracto broncoalveolar ou dos seios rinofaríngeos, LCR, punção pleural, líquido de artrite, hemocultura... Estas amostras líquidas devem ser recolhidas em recipientes ou tubos estéreis, previstos para esse efeito. 6.2. Escovilhões: nariz, ouvidos, olho, garganta... Utilizar escovilhões em Dacron. Nota: Evitar os escovilhões de alginato, tóxicos para M. pneumoniae. 7 – CONSERVAÇÃO DOS REAGENTES Quando conservados à temperatura de + 2-8°C, na embalagem de origem, os reagentes mantêm-se estáveis até ao termo do prazo de validade indicado nas etiquetas. Não congelar. 8 – MATERIAL NECESSÁRIO MAS NÃO FORNECIDO - Material de colheita esterilizado (escovilhão, recipiente estéril....) - Pipeta estéril - Pequenas placas de Pétri de 55 mm - Óleo de parafina - Recipiente para banho-maria - Estufa a 35-37°C - Microscópio - Recipiente para resíduos contaminados 9 – MODO DE FUNCIONAMENTO Trabalhar em ambiente estéril 9.1. Preparação dos meios • Gelose - Reconstituir um MP Suplemento com 1,5 ml de MP Base e homogeneizar. - Liquefazer um MP Agar em banho-maria e deixar arrefecer até cerca de 55°C. - Introduzir 1 ml do suplemento reconstituído na base de gelose, misturar e verter tudo para uma pequena placa de Pétri de 55 mm de diâmetro. • Meio PNEUMOFAST: - Adicionar o resto de MP Base ao resto do suplemento reconstituído. Misturar bem. Este constitui o meio PNEUMOFAST. 9.2. Inoculação • Líquidos biológicos: - Depositar directamente 3 gotas da colheita na gelose. - Levar a gelose a 35-37°C em anaerobiose (em caso de impossibilidade de dispor de anaerobiose, aconselha-se colocar estas geloses em atmosfera enriquecida em CO2). - Introduzir 200 a 300 µl do líquido biológico no meio PNEUMOFAST. Homogeneizar bem. - Depois de retirar a fita adesiva, introduzir 100 a 120 µl (ou seja, cerca de 3 gotas) em cada um dos poços da galeria PNEUMOFAST. - Cobrir cada poço com 2 gotas de óleo de parafina. - Voltar a colocar fita adesiva e incubar a galeria a 35-37°C. • Escovilhões: Caso se disponha de 2 escovilhões: - Inocular a gelose com o 1º escovilhão. - Descarregar o 2º escovilhão no meio PNEUMOFAST e inocular 100 a 120 µl (3 gotas) em cada poço da galeria PNEUMOFAST. Caso se disponha apenas de um escovilhão: - Descarregar o escovilhão no meio PNEUMOFAST e inocular 100 a 120 µl (3 gotas) em cada poço da galeria PNEUMOFAST. - Inocular a gelose com 100µl de meio PNEUMOFAST inoculado. 10 – LEITURA E INTERPRETAÇÃO A partir das 48 horas, proceder à leitura diária até ao 12º dia, no máximo. 10.1. Aspecto das colónias na gelose As colónias em gelose apresentam um aspecto granuloso (diâmetro 10 a 150 µm) por vezes em forma de ovo estrelado. Se estas colónias forem muito numerosas, a gelose apresenta uma passagem a amarelo. 10.2. Leitura da galeria A presença de M. pneumoniae traduzir-se-á numa passagem dos poços da galeria PNEUMOFAST, primeiro para laranja, depois para amarelo (utilização de glicose); o meio deve conservar-se límpido; uma eventual turvação pode ser indicadora de um contaminante. Para uma identificação correcta, os 4 poços da direita, correspondentes ao Identibiótico devem apresentar sempre o mesmo perfil. A parte de teste de resistência tem um perfil variável consoante as estirpes utilizadas. Quadro de interpretação da galeria PNEUMOFAST Contagem Teste de resistência Identibiótico Mp = 104 Mp > 105 Amarelo POSITIVO Vermelho NEGATIVO CASOS PARTICULARES Gelose PNEUMOFAST Conclusão Caso 1 Poucas ou numerosas Positivo com perfil colónias granulosas e/ou M. pneumoniae em ovo estrelado Presença de M. pneumoniae Caso 2 Ausência de colónias granulosas e/ou em ovo estrelado Positivo com perfil M. pneumoniae Presença de M. pneumoniae (estirpe PPML*) Caso 3 Presença de colónias granulosas e/ou em ovo estrelado Negativo ou perfil aberrante Presença de M. pneumoniae ou outro micoplasma Caso 4 Ausência de colónias granulosas e/ou em ovo estrelado Negativo ou perfil aberrante estrelado Ausência de micoplasma Diferentes casos de figura: *PPML: Estirpes crescendo preferencialmente em meio líquido. - Caso 3: efectuar uma identificação mais desenvolvida. Para isso: - Cortar assepticamente uma parte da gelose que apresente mais colónias e introduzir este pedaço num meio PNEUMOFAST - Agitar bem e inocular uma nova galeria PNEUMOFAST - Galeria PNEUMOFAST negativa: trata-se de um micoplasma comensal (Mycoplasma orale ou Mycoplasma salivarium) que não metaboliza a glicose. - Galeria PNEUMOFAST positiva: trata-se de M. pneumoniae (glicose +). O caso 3 pode ser igualmente devido às soluções de lavagem (nomeadamente L.B.A.) utilizadas pelos clínicos. Com efeito, tais soluções contêm por vezes carbonato que pode tamponar o meio de cultura e retardar a alteração de cor do meio. 11 – CONTROLO DE QUALIDADE O controlo de qualidade pode ser realizado a partir de uma estirpe de referência Mycoplasma pneumoniae ATCC 103766. Preparar uma cultura a 107 UFC/ml. Inocular um meio PNEUMOFAST com 200 µl desta cultura e distribuir 100 µl da suspensão em cada poço da galeria PNEUMOFAST. Incubar a 37°C e proceder à leitura a partir de 48 horas. Resultados esperados com a galeria PNEUMOFAST: 104 >105 DO MNO CIP Ec EC AM SXT L + + - - - - - + + + Inocular uma gelose PNEUMOFAST com 100 µl da cultura a 107 UFC/ml. Incubar a 37°C em anaerobiose e efectuar a leitura a partir de 48 horas do aparecimento de colónias de aspecto granuloso e/ou em ovo estrelado. 12 - LIMITES DO MÉTODO • Tal como para qualquer método de detecção de germes, a qualidade da colheita condiciona o resultado do teste. Assim, um teste negativo não traduz forçosamente uma ausência de infecção. • As estirpes de Candida albicans presentes em quantidade >108 UFC/ml podem fazer mudar de cor, em dois dias, todos os poços da galeria. A sua presença pode ser verificada isolando novamente em gelose Sabouraud. • Um pH de colheita ácido (pH <2) ou base (pH >10) pode fazer mudar de cor todos os poços da galeria. • A contagem na galeria PNEUMOFAST fornece apenas uma estimativa da quantidade de M.pneumoniae na amostra. • Incumprimento das recomendações fornecidas no folheto informativo, em particular no que diz respeito à preparação dos meios. 13 – DESEMPENHOS Os desempenhos do método PNEUMOFAST foram avaliados com relação ao método de cultura convencional, a partir de diversas amostras respiratórias (n=83), 14 das quais positivas para Mycoplasma pneumoniae (17%) pelo método de referência. A sensibilidade de diagnóstico da galeria PNEUMOFAST é de 78,6% e a da gelose PNEUMOFAST é de 85,7%. A especificidade de diagnóstico dos dois meios líquido e sólido é de 100%. 14 – ELIMINAÇÃO DOS RESÍDUOS Os resíduos devem ser eliminados em cumprimento das regras de higiene e da regulamentação em vigor para este tipo de reagentes, no país onde são utilizados. 15 - BIBLIOGRAFIA 1. BAUM S.G. 1995. Mycoplasma pneumoniae and atypical pneumonia. p. 1704-1713. In G.L. MANDELL, J.E. BENNETT e R. DOLIN (ed.), Principle and Practice of Infectious Diseases, Vol. 2, 4TH edition, Churchill Livingstone, New York. 2. BEBEAR C. 1990. Diagnostic biologique d’une pneumopathie à Mycoplasma pneumoniae. Rev. Fr. Lab. 205: 41-44. 3. BEBEAR C. et B. DE BARBEYRAC. 1994: Les mycoplasmes, p. 1443-1463. Dans J. Freney, F. Renaud, W. Hansen et C. Bollet (ed.), Manuel de bactériologie clinique, vol. 3, 2ème édition. Elsevier, Paris. 4. CLYDE W.A. 1993. Clinical overview of typical Mycoplasma pneumoniae infections. Clin. Infect. Dis. 17: S32-S36. Local de fabrico : ELITech France Parc d’activités Allée d’Athènes 83870 SIGNES (FRANCE) ELITECH France SAS 305, allée de Craponne 13300 SALON DE PROVENCE (FRANCE) Tél. : 33 (0)4 90 17 54 50 Fax : 33 (0)4 90 17 54 51