traumatismo cranioencefálico fechado

TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO FECHADO
GRUPO 1: Baixo risco de lesão intracraniana
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Assintomático (Glasgow ≥ 13)
Cefaléia leve com dor local
Vertigens
Hematoma do couro cabeludo
Laceração, contusão ou abrasão do couro cabeludo
Recomendações:
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Observação
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Alta com recomendações
○ Retornar se aumentar cefaléia, vômitos, vertigens, aparecimento de febre ou sinais
neurológicos focais.
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Rx de Crânio se suspeita de afundamento ou TCE com grande impacto ou com projétil de
arma de fogo ou branca (Rx de Crânio AP, Perfil e Towne).
GRUPO 2: Moderado risco de lesão intracraniana
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Alteração da consciência durante ou após o TCE (Glasgow entre 8 –13)
Cefaléia progressiva ou intensa
Intoxicação etílica ou outras drogas
Convulsão pós traumática
Impossível de colher história clínica
Menos do que 2 anos de idade
Vômitos
Amnésia pós traumática
Sinais de fratura da base (rinorragia / rinorréia , otorragia / otorréia, olho de guaxinim,
equimose retro-auricular)
Trauma múltiplo
Lesão facial extensa
Fratura com afundamento do crânio
Perfuração craniana
Suspeita de abuso em crianças
Recomendações:
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Pôr colar cervical
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Internamento hospitalar
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Indicação de Tomografia Computadorizada Cerebral
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Rx de Crânio somente se suspeita de fratura com afundamento ou pefuração de crânio por
arma branca ou de fogo
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Indicação de Rx da Coluna Cervical de Perfil de C1 – C7, Bacia e Tórax
GRUPO 3: Alto risco de lesão intracraniana
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Depressão do nível de consciência (pós-crítica, álcool, drogas, distúrbio metabólico)
Sinais neurológicos focais (afasia, hemiplegia, hemianestesia...)
Progressiva diminuição do nível de consciência
Perfuração craniana por arma branca ou bala
Fratura – afundamento de crânio
○ Coma (Glasgow £ 8)
Recomendações:
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Pôr colar cervical
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Internamento hospitalar
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Informar a UTI, Semi-Intensiva e Centro Cirúrgico da possível transferência do paciente
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Indicação de Tomografia Computadorizada Cerebral
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Só há indicação de Rx de Crânio se houver perfuração craniana por arma branca ou de
fogo
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Indicação de Rx da Coluna Cervical de Perfil de C1 – C7, Bacia e Tórax