FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA PARA IDOSOS: UMA
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FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA PARA IDOSOS: UMA
1 Artigo de Revisão FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA PARA IDOSOS: UMA VISÃO GERAL DE PROBLEMAS E SOLUÇÕES. TRAUMA-ORTHOPEDIC PHYSIOTHERAPYFOR ELDERLY:AN OVERVIEW OF PROBLEMS AND SOLUTIONS. Paulo Xavier de Almeida Oliveira¹,ThaysCandidaFlausino2 Resumo Introdução:Diversos estudos epidemiológicos sugerem que as fraturas têm aumentado significativamente nas últimas décadas e sido a maior causa de morbimortalidade nos pacientes idosos, devido principalmente ao crescimento desta parte da população,sendo o trauma um importante problema médico- social que deve ocupar um lugar de destaque no campo da saúde pública. Objetivo: traçar um panorama sobre as pesquisas na área de fisioterapia traumato-ortopédica para idosos nos últimos 15 anos, justificando-se principalmente como alerta aos novos rumos que essa área da ciência deve tomar. Método: Uma pesquisa exploratória descritiva, por meio de revisão da literatura temática, analisando estudos incluídos e síntese do conhecimento evidenciados em artigos publicados nos últimos 15 anos (1999-2014) em bases de dados cientifica tendo como descritores as palavras ortopedia, traumatologia, trauma-ortopedia, fisioterapia ortopédica e como filtro a palavra idoso.Resultados eDiscussão:Foram encontrados 1807 trabalhos sobre o tema. Desses, 201 possuíam a palavra idoso ou elderlyno título e desses, apenas 40 se mostraram compatíveis com os objetivos do trabalho, tendo em seu conteúdo informações relacionadas com o tratamento fisioterápico traumato-ortopédico de idosos, sendo 84,5% dos trabalhos escritos em inglês, onde as maiores preocupações são o atendimento ambulatorial e o pós operatório. Conclusão:A literatura internacional foca no estudo de atendimento ambulatorial e na intervenção fisioterapica no pós operatório de cirurgias ortopédicas, já os trabalhos nacionais estão mais focados em fisioterapia preventiva, como fonte de qualidade de vida para os idosos, alem de enfatizar a importância de um atendimento ambulatorial de excelência para menores perdas pelo paciente. Foi evidenciado que a maioria dos estudos é na língua inglesa, sugerindo-se mais estudos nacionais. Descritores: Fisioterapia, Traumato-ortopedia, Idoso. Abstract Introduction: Several epidemiological studies suggest that fractures have increased significantly in recent decades and the major cause of morbidity and mortality in elderly patients, mainly due to the growth of this part of the population, and the trauma an important medical-social problem that should occupy a prominent place in the public health field.Objective:to give an overview on research in trauma-orthopedic physiotherapy area for older people in the last 15 years, justifying primarily as a warning to new directions that this area of science should take. Method: A descriptive exploratory research through thematic literature review, analyzing studies included and synthesis of knowledge evidenced in articles published in the last 15 years (1999-2014) in scientific databases with 2 the words as descriptors orthopedics, traumatology, orthopedics trauma, orthopedic physiotherapy and how to filter the word old. Results and Discussion:There were 1807 papers on the subject. Of these, 201 had the word elderly or elderly in the title and of these, only 40 proved compatible with the objectives of the worktaking its contentsRelated informationwithorthopedic traumaphysiotherapy of elderly people. Conclusion:The international literaturefocuses on the study of outpatient careand physiotherapy interventionin pos operative orthopedic surgery, already national efforts are focused on preventive therapy,as a source of quality of lifefor the elderly,in addition to emphasizing the importance of outpatient care excellence for lower losses by the patient. It was shown that most of the studies is in English, suggesting that more national studies. Keywords: Physiotherapy, Traumatology and Orthopaedics, elderly. 1. Pós-graduando em Fisioterapia Traumato-Ortopédica e Desportiva pelo CEAFI Pósgraduação– Goiânia/GO. [email protected] 2. Fisioterapeuta do CRER. Mestre em Ciências Ambientais e Saúde pela PUC-GO. Orientadora da especialização em Fisioterapia Traumato-Ortopédica e Desportiva CEAFI/PUC-GO. Professora da Faculdade Padrão – Goiânia/GO. INTRODUÇÃO Atualmente o crescimento da população de idosos é um fenômeno mundial. Em 1950 eram cerca de 204 milhões, em 1998 eram 579 milhões. A projeção para 2050 será de 1,9 bilhão, o equivalente à população infantil de zero a 14 anos. No Brasil, segundo o Censo de 2000, a população de idosos em 1991 era de 10.722.705, e em 2000 era de 14.536.029. Chegando a 20.590.597 idosos acima de 60 anos em 20101,2. A crescente demanda de serviços para atendimento de lesões e traumas provocado pelo fenômeno de crescimento da população idosa e mudança de vida (acidentes com veículos automotores, atropelamento, e quedas de altura) exige novas habilidades, equipamentos e organização do sistema de saúde3. A ocorrência de trauma no idoso vem crescendo de forma significativa, mediante ao crescimento desta população. Atualmente, o estilo de vida mais ativa do idoso eleva a exposição ao risco de acidentes. Além disso, o próprio envelhecimento fisiológico contribui com o aumento dos riscos, principalmente devido a diminuição da acuidade visual, diminuição da audição, uso de medicações, doenças associadas e marcha lentificada4. Estudo realizado por Lima e seus colaboradores5relata o perfil do idoso vítima de trauma atendidos em uma unidade de urgência e emergência de campinas, onde na amostra estudada o perfil do idoso vítima de trauma é caracterizado por faixa etária predominante de 3 70 a 74 anos, com prevalência da hipertensão arterial. As quedas da própria altura foram as principais responsáveis pelo evento traumático (79,6%), entre os tipos de lesão apresentaram maior incidência as lesões de superfície, seguidas pelos traumatismos cranioencefálicos leves e traumas de membros inferiores com destaque para as fraturas de fêmur. Diversos estudos epidemiológicos sugerem que as fraturas têm aumentado significativamente nas últimas décadas e sido a maior causa de morbimortalidade nos pacientes idosos, uma vez que a nossa sociedade vem se tornando cada vez mais uma sociedade geriátrica isso ocorre em sua maioridade, em paciente com aproximadamente 60 anos em decorrência da fragilidade óssea6. De acordo com Júnior e seus colaboradores7, o trauma é um importante problema médico- social e deve ocupar um lugar de destaque no campo da saúde pública, tanto pelas mortes que acarretam quanto pelas suas sequelas. As lesões traumáticas acometendo exclusivamente o sistema músculo- esquelético, mais raramente determinam risco à vida do paciente, mas podem determinar perdas funcionais importantes. As moléstias e lesões do sistema músculo esquelético causam dor, deformidades e perda de função, limitando as atividades e causando a incapacitação em maior número de pessoas que os distúrbios de qualquer outro sistema orgânico, sendo que a reabilitação traumato-ortopédica vem ganhando espaço nos últimos anos. Os distúrbios do sistema musculoesquelético causam perda da função, limitações da atividade e participação do indivíduo na sociedade e estão em segundo lugar em frequência de acometidos na população em geral que procuram atendimento médico. Muitos desses indivíduos após procurarem atendimento médico, são encaminhados ao serviço de fisioterapia para reabilitação8. O objetivo geral desse trabalho é traçar um panorama sobre o que têm sido pesquisado em termos de fisioterapia traumato-ortopédica para idosos em estudos em língua portuguesa (Brasil) e inglesa, verificando através de um levantamento na literatura, nos últimos15 anos quais os principaismétodos, ano de publicação e assuntos estudados na atualidade sobre Fisioterapia Traumato-Ortopédica em idosos. Perante o visível descaso em se argumentar com mais ênfase a questão do idoso em relação a traumas ortopédicos e seus cuidados, e visto a crescente demanda de tratamentos dessa natureza. Justifica-se o feito desse trabalho, principalmente como alerta aos novos rumos que essa área da ciência deve tomar. Podendo assim contribuir para futuras pesquisas na área geral de fisioterapia traumato-ortopédica, com uma descrição das linhas, e tipos de trabalhos realizados, tentando assim reunir tópicos mais abordados dentro do tema geral. 4 MÉTODOS Trata-se de pesquisa exploratória descritiva, por meio de revisão da literatura temática e de atualização. Na operacionalização desta revisão, foram seguidas as etapas: seleção da questão temática norteadora, estabelecimento dos critérios para a seleção da amostra, amostragem ou busca na literatura dos estudos, análise dos estudos incluídos e síntese do conhecimento evidenciado nos artigos analisados por meio da apresentação da revisão. As publicações seguiram os seguintes critérios de inclusão: ser artigo de pesquisa em periódico nacional ou internacional; redigido em português e inglês; indexados em bases de dados informatizados, teses, dissertações, capítulos de livros, publicações de órgãos oficiais, no âmbito nacional e internacional, em decorrência de seu valor como referência histórica e/ou sua relevância no contexto apresentado; e ter sido publicado no período de 1999a 2014. Excluíram-se artigos que não passaram por rigorosa avaliação e revisão, de modo a se selecionar apenas a literatura desejada. Os descritores da busca no título em português ou inglêsforam: ortopedia, traumatologia, traumato-ortopedia, fisioterapia ortopédica utilizando como filtro as palavras “idoso” ou “terceira idade”, obtidos em livros e nas bases de dados da SciELO, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde - LILACS, Medical LiteratureAnalysisandRetrieval System Online - MEDLINE, Revistas eletrônicas de Fisioterapia (Physiotherapy, PhysiotherapyJournal, American PhysicalTherapyAssociationAPTA e PhysioTimes). A pesquisaocorreu de agosto a novembro de 2014 e após a busca e seleção das publicações, que atendiam aos critérios de inclusão, os trabalhos selecionados foram recuperados na íntegra e analisados em profundidade. RESULTADOS E DISCUSSÃO Com a busca utilizando-se as palavras descritoras no título, foi encontrado um total de 1807 trabalhos sobre o tema. Desses, 201 possuíam apalavra idoso ou elderlyno título. Mesmo contendo as palavras descritivas associadas àpalavra idoso ou elderly, dos 201 trabalhos selecionados, apenas 409-48se mostraram compatíveis com os objetivos do trabalho, tendo em seu conteúdo informações relacionadas com o tratamento fisioterápico traumatoortopédico de idosos (Tabela 1) e (Tabela 2). 5 Tabela 1.Informações relacionadas com o tratamento fisioterápico trauma ortopédico de idosos: pesquisa em Português PALAVRA CHAVE TITULO PALAVRA CHAVE + IDOSO ORTOPEDIA 76 1 TRAUMATOLOGIA 21 0 FISIOTERAPIA ORTOPÉDICA 1 0 474 572 30 FISIOTERAPIA TOTAL 31 RELEVANTES 13* *trabalhos utilizados na pesquisa Os trabalhos relevantes para pesquisa tiveram sua origem em diferentes palavras chave, sendo um artigo relacionado a ortopedia e os demais a fisioterapia, tendo no titulo essas palavras, associadas com a palavra idoso. Tabela 2. Informações relacionadas com o tratamento fisioterápico trauma ortopédico de idosos: pesquisa em inglês PALAVRA CHAVE TITULO PALAVRA CHAVE + ELDERLY 697 104 TRAUMATOLOGY 32 6 ORTHOPEDIC PHYSIOTHERAPY 1 0 PHYSIOTHERAPY 505 60 TOTAL 1235 170 ORTHOPEDIC RELEVANTES 27* *Trabalhos utilizados na pesquisa Os trabalhos relevantes para pesquisa tiveram sua origem em diferentes palavras chave, sendo nove artigos relacionados ao termo orthopedic e os demais a fisioterapia, tendo no título essas palavras, associadas com a palavra elderly. Os estudos específicos são os de real relevância ao nosso trabalho, sendo esses utilizados como referência fonte. Os critérios para essa seleção foram estabelecidos a partir da busca manual pelos trabalhos selecionados a partir da tabela acima que tratava especificamente dos idosos, com importância mínima de um capítulo a respeito do tema direcionado. 6 No Quadro 1 com as principais referências sobre o tema é perceptível que a maioria dos trabalhos encontra-se em inglês, não diferente de qualquer outra área, um alerta sobre a acessibilidade aos documentos e também para o fato da globalização do conhecimento, que induz os profissionais a buscarem por cursos em outras línguas, para assim se manterem informados e atualizados. 7 QUADRO1. Dados referentes aos estudos mais relevantes sobre fisioterapia traumato-ortopédica em idosos. AUTOR Goldstein JMD; Joseph D; Zuckerman MD. TITULO Selected Orthopedic Problems in the Elderly The Effectiveness of Physiotherapy to Enable an Elderly Adams JMG; Tyson S. Person to Get up from the Floor: A single case study A importância da Fisioterapia na prevenção de quedas no Rabelo, CB. idoso Ongaro G; Zwisler, GD. Physiotherapy for the elderly Post-operative delirium: predictors and prognosis in elderly Williams-Russo P, et al. orthopedic patients. Effectiveness of nutritional support of elderly and senile of Gusev AI, et al. orthopedic traumatological profile GunillaFahlström BSc1, and Kitty Kamwendo Increased physiotherapy in sheltered housing in Sweden: a RPT study of structure and process in elderly care Duez M, et al. Prevention of falls in the elderly and physiotherapy Rebellato, José Rubens; Morelli, José Geraldo Fisioterapia geriátrica: a prática da assistência ao idoso da Silva. Fisioterapia aplicada aos idosos portadores de patologias Oliveira, AnamariaSiriani de. traumo-ortopédicas Fernando Vinholes Siqueira; Luiz Augusto Epidemiology of physiotherapy utilization among adults and Facchini; Pedro Curi Hallal elderly Góis, Ana Luzia Batista de; Veras, Renato Fisioterapia domiciliar aplicada ao idoso Peixoto. Projeto de assistência interdisciplinar ao idoso em nível Amanda Carla Arnaut, et al. primário: enfoque dos alunos de fisioterapia Chantal J Leemrijse, Marike E de Factors associated with physiotherapy provision in a Boer, Cornelia HM van den Ende, Miel W population of elderly nursing home residents; a cross Ribbe and JoostDekker sectional study TIPO Artigo METODO Estudo de caso ANO 2000 Artigo Estudo de caso 2000 Artigo Estudo de caso 2001 Artigo Estudo de caso 2001 Dissertação Estudo de caso 2002 Artigo Estudo de caso 2003 Artigo Estudo de caso 2003 Artigo Estudo de caso 2003 Artigo Estudo de caso 2004 Artigo Estudo de caso 2004 Artigo Estudo de caso 2005 Artigo Estudo de caso 2006 Artigo Estudo de caso 2007 Artigo Estudo de caso 2007 continua... 8 QUADRO 1. Continuação AUTOR Camila Macedo, Juliana Maria Gazzola, Myrian Najas Luciane Correia da Silva Vieira Camanho, G.L Pavlidis, M., et al. C. Blanc-Bisson, et al. Kristine A. Heckman, Cheryl A. Cott Diógenes, TPM; Mendonça, KMPP; Guerra, RO Everton BerlatoLuis Fernando Tokumoto, Marcus Vinicius Noronha de Oliveira, Umburanas RC et al. Mesquita GM. Konishi I, et al. Ritzel ASS Satoko K, et al. Moura EW; Lima E; Borges D; Silva, PAC TITULO Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia Visão do Estagiário de Fisioterapia em relação à velhice do idoso hospitalizado Dor aguda no joelho do paciente idoso Assessment of Cognitive Function After Spinal Anaesthesia in Elderly Patients Undergoing Orthopedic Surgery: 41 A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute car unit for elderly: Potential benefits in light of dietary intakes Home-Based Physiotherapy for the Elderly: A Different World Dimensões da satisfação do paciente idoso brasileiro com a fisioterapia ambulatorial O Papel da Fisioterapia em Lesões Traumato Ortopédicas de Quadril em Idosos Quedas em Idosos e Suas Causas e Consequências Morbimortalidade em Idosos por Fratura Proximal do Fêmur Physiotherapy Program through Home Visits for Community-Dwelling Elderly Japanese Women with Mild Knee Pain Envelhecimento e quedas: a fisioterapia na promoção e atenção à saúde do idoso Effect of Direct and Indirect Physiotherapy for Elderly People in Private Nursing Homes Fisioterapia: aspectos clínicos e práticos da reabilitação TIPO Artigo METODO ANO Estudo de caso 2008 Dissertação Estudo de caso 2008 Artigo Estudo de caso 2008 Artigo Estudo de caso 2008 Artigo Estudo de caso 2008 Artigo Estudo de caso 2008 Artigo Estudo de caso 2009 Monografia Estudo de caso 2009 Artigo Artigo Estudo de caso 2009 Estudo de caso 2009 Artigo Estudo de caso 2009 Artigo Revisão 2010 Artigo Cap livro 2010 Artigo Estudo de caso 2010 continua... 9 QUADRO 1. Continuação AUTOR TITULO Effectiveness of a Urinary Continence Physiotherapy BartoszWnuk MW;Durmała J; KadyjewskaM; Program (UCPP) for Chinese elderly women in a community Żak E setting Cognitive Impairment, Depressive Symptoms and the SzczepańskaJG; Kowalska K; Malicka I; Efficacy of Physiotherapy in Elderly People Undergoing Rymaszewska J. Rehabilitation in a Nursing Home Facility Gerontology Nursing Case Studies: 100 Narratives for Donna J. Bowles MSN Learning The effectiveness of Clinical Practice Guideline of Pain ThanawunSanpunya, PrathumthipDokkaew, Management among Elderly admit pohentai with Post Hip YodpitiTungtrongjit Operation admitted at Female Orthopedic Ward, Phrae Hospital Geriatric intervention in elderly patients with hip fracture in Merete Gregersen, et al. an orthopedic ward Comparison of complications and length of hospital stay Wagner P, et al. between orthopedic and orthogeriatric treatment in elderly patients with a hip fracture. The Effect of Multidimensional Physiotherapy Program on Tunay VB; Akbayrak T; Kay S. Shoulder Function, Pain, and Lymphedema After Surgery in Elderly Breast Cancer Patients. Bittencourt Ribas RT, Pereira RB, Guidace N, Profile of the elderly assisted by physiotherapy in nursing da Silva AT. home in Pindamonhangaba– SP Elderly satisfaction in physiotherapy management of Chukwuani, A musculoskeletal conditions Profile of the elderly assisted by physiotherapy in nursing home in Pindamonhangaba– SP Institutionalized elderly: a movement class results Pinheira V; Coutinho A. physiotherapy intervention TIPO METODO ANO Artigo Estudo de caso 2010 Artigo Estudo de caso 2010 Livro Estudo de caso 2011 Artigo Estudo de caso 2011 Artigo Estudo de caso 2012 Artigo Estudo de caso 2012 Artigo Estudo de caso 2012 Artigo Estudo de caso 2012 Artigo Estudo de caso 2012 Artigo Estudo de caso 2012 continua... 10 QUADRO 1. Continuação AUTOR Crehan F, O'Shea D, Ryan JM, Horgan F, Imbelloni LE, et al. TITULO TIPO A profile of elderly fallers referred for physiotherapy in the Artigo emergency department of a Dublin teaching hospital. Clinical strategies to accelerate recovery after surgery Artigo orthopedic femur in elderly patients METODO Revisão Estudo de caso ANO 2013 2014 11 A Ortopedia é a especialidade médica que trata das doenças e deformidades dos ossos, músculos, articulações, relacionadas ao aparelho locomotor. A Traumatologia é a especialidade médica que lida com o trauma do aparelho músculo-esquelético49. No Brasil as especialidades são unificadas, recebendo o nome de "Ortopedia e Traumatologia". O termo ortopedia foi criado pelo médico francês NycolasAndry, em 1741. Ele relata ter criado a palavra "orthipaedia" das palavras gregas "oethon" (reto, isento de deformidade) e "paidon" (criança), e com essa terminologia tentou resumir em uma só palavra a vontade de ensinar métodos não cirúrgicos de correção das deformidades da coluna das crianças50. Sendo que a fisioterapia aplicada à ortopedia e traumatologia é capaz de promover: alívio da dor, resolução do processo inflamatório e cicatricial, melhora do comprimento muscular, melhora da força muscular, melhora do padrão da marcha (quando causado por patologia ortopédica), retorno as AVD (atividade de vida diária), e AVP (Atividade de vida prática). A Reabilitação Traumato-ortopédica é um conjunto de intervenções terapêuticas, aplicadas em prol de restaurar, adquirir ou recuperar a funcionalidade do indivíduo portador dos mais variados distúrbios cinético-funcionais ou músculo-esquelético, visando o retorno as atividades de vida diária, capacidade de atuação profissional e à sociedade51. De 201 trabalhos selecionados, com o tema: fisioterapia traumato-ortopédica para idosos. Foram encontrados 31 trabalhos em português e 170 em inglês. Proporcionalmente, o número de trabalhos brasileiro (15,5% do total) é considerado um número elevado, dado que o inglês é uma linguagem universal, e diversos países optam por escrever seus trabalhos de divulgação cientifica nessa língua (FIGURA 1). 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Português Inglês Figura 1: Relação das publicações em português e inglês 12 Dos 201 trabalhos, 175 são estudos de caso. Segundo Ventura52, a metodologia de pesquisa, estudo de caso é compreendido como uma modalidade de pesquisa que tem como foco um objeto a ser estudado bem definido visando à busca de informações e variáveis que delimitem e permitam a coleta de informações, e tal método tem como vantagens o incentivo a novas descobertas, a demonstração da dimensionalidade do problema,e permite uma análise robusta das relações e dos processos analisados. O delineamento do estudo de caso como metodologia é composto por quatro etapas, que são interligadas, sendo elas, a delimitação do objeto do estudo, coleta de dados, seleção, análise e interpretação dos dados, e posterior elaboração do estudo. E são bastante utilizados em pesquisa de caráter exploratório e em análises comparativas52. Um aspecto interessante dos trabalhos encontrados, é o fato de que a maioria dos trabalhos em ingles focam no atendimento ambulatorial e na intervenção fisioterapica no pos operatorio de cirurgias ortopédicas. Já os trabalhos em portugues estão em sua maioria interessados em promover a fisioterapia preventiva, como fonte de qualidade de vida para os idosos(FIGURA 2). 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 ingles portugues Figura 2. Principais assuntos abordados nos artigos Apesar do crescente número de idosos, não é perceptivel o aumento de publicações preocupados com a questão da fisioterapia trauma-ortopedico para idosos, devido a oscilação em seu padrão: (FIGURA3). 13 7 6 5 4 3 2 1 0 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 Figura 3. Relação da quantidade de publicações por ano de 1999 a 2014. Em relação ao tipo de trabalho desenvolvido, existe uma forte tendência aos trabalhos do tipo Estudo de caso, em sua maioria relatos de acompanhamento de pacientes idosos em casas de repouso, ambulatórios ou em seus domicílios, sendo que 92.5% dos trabalhos representam essa categoria de extrema relevância para o aprimoramento das práticas fisioterápicas(FIGURA 4): 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Livro Didático Estudo de caso Revisão Bibliográfica Figura 4. Quantidade de estudos nas modalidades, estudo de caso, livros científicos e revisão bibliográfica. 14 Para Nishi53, atualizar o perfil da populaçãoatendida é de interesse dos profissionais da área dasaúde, uma vez que investigar a raiz do problema edeterminar a real situação da população que nospermeia, revela para onde os recursos em saúde devemter devida atenção para melhor administrá-los54. CONCLUSÃO Neste artigo pôde-se perceber que a maioria dos estudos é na língua inglesa, sugerindo-se mais estudos nacionais. Percebeu-se tambem que a literatura internacional enfatiza estudos de atendimento ambulatorial e na intervenção fisioterapica no pós operatório de cirurgias ortopédicas, já os trabalhos nacionais estão focados em fisioterapia preventiva, como fonte de qualidade de vida para os idosos. Não há dúvidas de que a fisioterapia preventiva é a melhor alternativa para as dificuldades de locomoção encontradas nos idosos. Além de auxiliar numa vida saudável como um todo, auxiliando uma melhor respiração e até mesmo noites de sono mais tranquilas. Os trabalhos também enfatizam a importância de um atendimento ambulatorial de excelência para menores perdas pelo paciente, sendo esse processo imprescindível para uma boa recuperação do paciente idoso.Sugere-se que o campo de estudo nacional seje ampliado nesse aspecto também. Houve um aumento nos estudos sobre o tema em questão, porem bastante oscilatório, com grande queda no ano de 2011. O motivo explicito desse acontecimento não é perceptivel, podendo estar relacionado com diversos fatores. Quanto aos principais metodos pesquisados, estudo de caso foi superior aos demais. Este resultado torna-se significativo perante a visão cientifica. Os dados reunidos neste trabalho visam contribuir para um melhor conhecimento em um âmbito geral do perfil de publicações da fisioterapia traumato-ortopédica para idosos. É importante destacar que não houve intenção de esgotar o assunto. Apenas de explanar a respeito desse tema a fim de maiores informações e de sanar dúvidas a respeito, que por sua vez trata-se de um assunto cada vez mais próximo de todos devido o aumento da longevidade humana. 15 Em suma, é importante ressaltar que esses são resultados obtidos a partir de fontes gratuitas e consideradas as mais populares ultimamente, o que não esgota as pesquisas na área nos últimos tempos, principalmente no que diz respeito à literatura médica em revistas especializadas. REFERÊNCIAS 1. HIRANO ES, et al Trauma no idoso. Medicina, Ribeirão Preto, vol 40, n 3, p. 352-7, jul./set, São Paulo, 2007. 2. IBGE. PNAD - Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios.2010. Disponível em http://www.sidra.ibge.gov.br/bda/tabela/protabl.asp?c=1378&z=t&o=25&i=P. Acesso em 14 de setembro de 2014. 3. MINAYO, MCS. Pesquisa social: teoria, método e criatividade. 22 ed. Rio de Janeiro: Vozes, 2003. 4. HIRANO, ES; FRAGA, GP; MANTOVANI, M. Trauma no idoso. Medicina (Ribeirao Preto. Online), v. 40, n. 3, 2007. 5. LIMA, RS; CAMPOS, MLP. Perfil do idoso vítima de trauma atendido em uma Unidade de Urgência e Emergência. Revescenferm USP, v. 45, n. 3, p. 659-64, 2011. 6. ROCHA, MA et al. Estudo epidemiológico retrospectivo das fraturas do fêmur proximal tratados no Hospital Escola da Faculdade de Medicina do Triângulo Mineiro. RevBrasOrtop, v. 36, n. 8, p. 311-6, 2001. 7. ROOM, OE. Análise estatística do trauma ortopédico infanto-juvenil do pronto socorro de ortopedia de uma metrópole tropical. Acta OrtopBras, v. 13, n. 4, p. 179, 2005. 8. Margotti W, Rosas RF. Prevalência dos dez distúrbios ortopédicos mais frequentes na clinica escola de fisioterapia da Unisul; 2004 [acesso 15 DEZ 2014]. Disponível em: http://www.fisio-tb.unisul.br 9. ADAMS, Jacqueline MG; TYSON, Sarah. The Effectiveness of Physiotherapy to Enable an Elderly Person to Get up from the Floor: A single case study.Physiotherapy, v. 86, n. 4, p. 185-189, 2000. 10. RABELO, CB. A importância da Fisioterapia na prevençäo de quedas no idoso. In: A importância da Fisioterapia na prevençäo de quedas no idoso. Autor, 2001. 11. ONGARO, G; ZWISLER, Ch; GROB, D. [Physiotherapy for the elderly].TherapeutischeUmschau. Revue therapeutique, v. 58, n. 8, p. 497-502, 2001. 16 12. WILLIAMS-RUSSO, Pamela et al. Post-operative delirium: predictors and prognosis in elderly orthopedic patients. Journalofthe American GeriatricsSociety, v. 40, n. 8, p. 759-767, 2002. 13. GUSEV, A. I. et al. [Effectiveness of nutritional support of elderly and senile of orthopedic traumatological profile]. Vestnikkhirurgiiimeni II Grekova, v. 162, n. 6, p. 29-32, 2003. 14. FAHLSTRÖM, Gunilla; KAMWENDO, Kitty. Increased physiotherapy in sheltered housing in Sweden: a study of structure and process in elderly care.Health& social care in the community, v. 11, n. 6, p. 470-476, 2003. 15. DUEZ, M. et al. [Prevention of falls in the elderly and physiotherapy]. Revue médicale de Bruxelles, v. 24, n. 4, p. A223-30, 2003. 16. REBELLATO, José Rubens; MORELLI, José Geraldo da Silva. Fisioterapia geriátrica: a prática da assistência ao idoso. Manole, 2004. 17. Oliveira, AS. ortopédicas. Fisioterapia aplicada aos idosos portadores de patologias traumo2004 18. SIQUEIRA, FV; FACCHINI, LA; HALLAL, PC. Epidemiology of physiotherapy utilization among adults and elderly.Revista de saúdepública, v. 39, n. 4, p. 662-668, 2005. 19. GÓIS, ALB; VERAS RP. Fisioterapia domiciliar aplicada ao idoso. Rev. bras. geriatr. gerontol, v. 9, n. 2, p. 49-61, 2006. 20. MUNIZ, CF et al. Projeto de Assistência Interdisciplinar ao Idoso em Nível Primário: enfoque dos alunos de fisioterapia. Revista de APS, v. 10, n. 1, 2007. 21. LEEMRIJSE, C J. et al. Factors associated with physiotherapy provision in a population of elderly nursing home residents; a cross sectional study. BMC geriatrics, v. 7, n. 1, p. 7, 2007. 22. MACEDO, Camila; GAZZOLA, Juliana Maria; NAJAS, Myrian. Síndrome da fragilidade no idoso: importância da fisioterapia. ArqBrasCiênc Saúde, v. 33, n. 3, p. 177-84, 2008. 23. DA SILVA VIEIRA, LC. Visão do estagiário de Fisioterapia em relação à velhice do idoso hospitalizado. 24. CAMANHO, Gilberto Luis. Dor aguda no joelho do paciente idoso. RevBrasOrtop, v. 43, n. 9, p. 361-6, 2008. 25. PAVLIDIS, M. et al. Assessment of Cognitive Function After Spinal Anaesthesia in Elderly Patients Undergoing Orthopedic Surgery: 41.Regional Anesthesia and Pain Medicine, v. 33, n. 5, p. e52, 2008. 17 26. BLANC-BISSON, C. et al. A randomized controlled trial on early physiotherapy intervention versus usual care in acute car unit for elderly: potential benefits in light of dietary intakes. The Journal of Nutrition Health and Aging, v. 12, n. 6, p. 395-399, 2008. 27. HECKMAN, KA.; COTT, CA. Home-based physiotherapy for the elderly: A different world. Physiotherapy Canada, v. 57, n. 4, p. 274-283, 2005. 28. DIÓGENES TPM.; MENDONÇA, KMPP.; GUERRA, RO. Dimensões da satisfação do paciente idoso brasileiro com a fisioterapia ambulatorial.Revista Brasileira de Fisioterapia, v. 13, n. 4, p. 301-307, 2009. 29. AUXILIUM, CUCS et al. O papel da fisioterapia em lesões traumato ortopédicas de quadril em idosos. 30. FABRÍCIO, SCC; RODRIGUES, RAP; COSTA JUNIOR, ML. Causas e conseqüências de quedas de idosos atendidos em hospital público. Rev Saúde Pública, v. 38, n. 1, p. 93-9, 2004. 31. MESQUITA, GV et al. Morbimortalidade em idosos por fratura proximal do fêmur. Texto & Contexto-Enfermagem, v. 18, n. 1, p. 67-73, 2009. 32. KONISHI, I et al. Physiotherapy program through home visits for community-dwelling elderly Japanese women with mild knee pain. The Tohokujournalof experimental medicine, v. 219, n. 2, p. 91-99, 2009. 33. SCHNEIDER, ARS. Envelhecimento e quedas: a fisioterapia na promoção e atenção à saúde do idoso. Revista Brasileira de Ciências do Envelhecimento Humano, v. 7, n. 2, 2012. 34. KUKI, S et al. Effect of direct and indirect physiotherapy for elderly people in private nursing homes. Work Among The Elderly, p. 119. 2010 35. Moura EW, Lima E, Borges D, Silva PAC (eds). Fisioterapia: aspectos clínicos e práticos da reabilitação. 2rd ed. São Paulo: Artes Médicas, p.237-393 2010. 36. LEONG, B. Effectiveness of a Urinary Continence Physiotherapy Program (UCPP) for Chinese Elderly Women in a Community Setting. 2010. Tese de Doutorado. Department of Rehabilitation Sciences, The Hong Kong Polytechnic University. 37. SZCZEPAŃSKA-GIERACHA, J et al. Cognitive Impairment, Depressive Symptoms and the Efficacy of Physiotherapy in Elderly People Undergoing Rehabilitation in a Nursing Home Facility. Advances In clinical and Experimental Medicine, v. 19, n. 6, p. 755764, 2010. 38. BOWLES, DJ et al. (Ed.). Gerontology Nursing Case Studies: 100 Narratives for Learning. Springer PublishingCompany, 2011. 39. SANPUNYA, T; DOKKAEW, P; TUNGTRONGJIT, Y. The effectiveness of Clinical Practice Guideline of Pain Management among Elderly admit pohentai with Post Hip 18 Operation admitted at Female Orthopedic Ward, Phrae Hospital. วารสารโรงพยาบาลแพร่ : Journal of The Phrae Hospital, v. 19, n. 2, p. 18-27, 2013. 40. GREGERSEN, M et al. Geriatric intervention in elderly patients with hip fracture in an orthopedic ward. Journal of injury and violence research, v. 4, n. 2, p. 45, 2012. 41. WAGNER, P et al. Comparison of complications and length of hospital stay between orthopedic and orthogeriatric treatment in elderly patients with a hip fracture. Geriatric orthopaedic surgery & rehabilitation, v. 3, n. 2, p. 55-58, 2012. 42. TUNAY, VB; AKBAYRAK, T; KAYA, S. The Effect of Multidimensional Physiotherapy Program on Shoulder Function, Pain, and Lymphedema After Surgery in Elderly Breast Cancer Patients. Topics in Geriatric Rehabilitation, v. 28, n. 4, p. 281286, 2012. 43. BITTENCOURT RRT et al. Profile of the elderly assisted by physiotherapy in nursing home in Pindamonhangaba-SP. Unopar científica: ciências biológicas e da saúde, v. 14, n. 1, p. 9-15, 2012. 44. CHUKWUANI, A et al. Elderly satisfaction in physiotherapy management of musculoskeletal conditions. 2012. 45. PINHEIRA, V; COUTINHO, A. Institutionalized elderly: a movement class results physiotherapy intervention. 2012. 46. CREHAN, Fiona et al. A profile of elderly fallers referred for physiotherapy in the emergency department of a Dublin teaching hospital. RCSI 2013. 47. IMBELLONI, LE et al. Clinical strategies to accelerate recovery after surgery orthopedic femur in elderly patients. Anesthesia, Essays and Researches, v. 8, n. 2, p. 156, 2014. 48. HEBERT, S et al. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. Artmed, 2003. 49. REIS, HB. História da ortopedia capixaba. Barueri, SP: Minha Editora, 2014. 50. ISABEL,F. Fisioterapia em Ortopedia e Traumatologia. 2011. Disponível em: http://fisiotraumato.blogspot.com.br/2011/11/recursos-terapeuticos.html. Acesso em 14 de outubro de 2014. 51. VENTURA, MM. O estudo de caso como modalidade de pesquisa. Revista SoCERJ, v. 20, n. 5, p. 383-386, 2007. 52. Nishi M. Perfil epidemiológico dos usuários assistidos no Centro de Reabilitação e Readaptação e Dr. Henrique Santillo (CRER) [dissertação]. Goiânia: Pontifícia Universidade Católica de Goiás; 2008. 53. REBELATTO, J.R.; MORELLI, J.G.S; OLIVEIRA, A.S.Fisioterapia Geriátrica: A Prática da Assistência ao Idoso. Fisioterapia aplicada aos idosos portadores de patologias traumato-ortopédicas. Ed. Manole; 2ª Edição. 2007.