Balanço Social 2013
Transcrição
Balanço Social 2013
Balanço Social 2013 Parlamentares parceiros do GRAACC O GRAACC atua fortemente nas esferas governamentais com o objetivo de mostrar a importância Parlamentar Alexandre Leite Aline Corrêa Arlindo Chinaglia Aloysio Nunes Antonio Carlos Mendes Thame Arnaldo Faria de Sá Bruna Furlan Darcísio Perondi Devanir Ribeiro Diego Andrade Dimas Fabiano Duarte Nogueira Eduardo Suplicy Fábio Ramalho Flaviano Melo Fernando Capez Gabriel Chalita Geraldo Thadeu Jefferson Campos João Dado João Magalhães Jooji Hato Jorge Tadeu Mudalen José Aníbal José Mentor Keiko Ota Leonardo Quintão Luciano Castro Luiza Erundina Mara Gabrilli Mauro Lopes Missionário José Olímpio Miro Teixeira Nelson Bornier Paulo Maluf Paulo Pereira da Silva Penna Rebecca Garcia Renzo Braz Roberto de Lucena Roberto Freire Rodrigo de Castro Saraiva Felipe Tiririca Vanderlei Macris Walter Feldman da instituição ao País para conseguir emendas parlamentares para a aquisição de equipamentos e reformas. As emendas são feitas ao Orçamento Geral da União e indicadas por deputados e senadores, que têm o direito de alocar recursos Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Senador Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Senador Dep. Federal Dep. Federal Dep. Estadual Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Estadual Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal Dep. Federal ESTADOS SP SP SP SP SP SP SP RS SP MG MG SP SP MG AC SP SP MG SP SP MG SP SP SP SP SP MG RR SP SP MG SP RJ RJ SP SP SP AM MG SP SP MG MG SP SP SP 2009 públicos durante seu mandato. Confira abaixo a relação de parlamentares que, ao longo dos últimos anos, investiram no combate ao câncer infantil e vêm destinando recursos ao 2010 2011 2012 2013 03 | Balanço Social Apresentação Este Balanço Social, publicado anualmente pelo GRAACC desde 2003, tem por objetivo mostrar, de forma transparente, como foram aplicados os recursos captados, prestando contas à sociedade da valorosa ajuda recebida por voluntários, governo, pessoas e empresas. Esta publicação aborda as ações e iniciativas desenvolvidas ao longo de 2013, bem como os investimentos, produções e atendimentos realizados em seu hospital, o Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP/GRAACC/ UNIFESP), e na Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema. Sumário Mensagem do Presidente Nossa História O Câncer Infantil O GRAACC O Hospital do GRAACC • Ensino • Pesquisa • Humanização • Voluntariado Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema Desenvolvimento Institucional Ações de Destaque de Parceiros Demostrações Financeiras 7 8 10 13 15 26 26 28 29 33 35 42 46 Balanço Social | 04 Sérgio Douglas 05 | Balanço Social Conselho de Admnistração Sérgio Antonio Garcia Amoroso Presidente Fernando de Castro Marques Vice-presidente André Guper Jacinto Antonio Guidolin Paulo Anthero Soares Barbosa Ronaldo Sergio Ribas Marques Conselho Fiscal Gilberto Cipullo Presidente Carlos Eduardo de Carvalho Pecoraro Gilberto Antonio Giuzio Informações Corporativas Missão Garantir a crianças e adolescentes com câncer, dentro do mais avançado padrão científico, o direito de alcançar todas as chances de cura com qualidade de vida. Visão Ser reconhecido como centro de referência sustentável de ensino, pesquisa, diagnóstico e tratamento do câncer infantojuvenil, prioritariamente para crianças e jovens de baixa renda, promovendo impacto na assistência à saúde. Valores • • • • • • • Competência Ética Transparência Solidariedade Trabalho em equipe Igualdade nas relações Sustentabilidade Estatuto social Conheça nosso estatuto pelo link: http://www.graacc.org.br/o-graacc/estatuto.aspx Conselho Consultivo Ana Maria Vianna Celso Jatene João Inácio Puga Kristian Jebsen Isaura Maria Wright Pipponzi Luis de Melo Champalimaud Maria Helena Farinha Veríssimo Ming Chung Liu Roberto José Maris Medeiros Superintendência Médica Dr. Antonio Sérgio Petrilli Superintendência Administrativo-Financeiro Valdesir Galvan Superintendência do Voluntariado Lea Della Casa Mingione Diretor Clínico do Instituto de Oncologia Pediátrica Dr. Flávio Luisi Mensagem do Presidente | Balanço Social | 06 Larissa 07 | Balanço Social | Mensagem do Presidente Mensagem do presidente Aliar tecnologia de ponta ao tratamento humanizado é a filosofia do graacc Em 2010 iniciamos um projeto de ampliação de nossa estrutura física. Como estratégia, decidimos construir com um cronograma de obras adequado às doações de parceiros e preservando a segurança operacional do hospital. Em novembro 2013, entregamos à sociedade a primeira fase da ampliação do nosso hospital. Chamado de Anexo 1, o hospital recebeu investimentos de R$ 36 milhões e se prepara para aumentar em até 30% o número de atendimentos. O equipamento é um dos mais completos do País, com plataforma digital capaz de gerenciar planejamentos, fornecer tratamentos com maior precisão na localização do tumor e realizar radiocirurgias não invasivas de lesões, respeitando os limites das células saudáveis e a dosagem da radiação. O investimento total em instalações e aparelhos foram superiores a R$ 8 milhões, recursos esses advindos de doações e leis de incentivo fiscal. Além de ampliar o atendimento, com o novo prédio, vamos adequar todo o atual atendimento que hoje tem 90% dos pacientes provenientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e 10% de convênios médicos de saúde. Do total de pacientes atendidos, 40% vêm de fora da cidade de São Paulo. O GRAACC conta com um amplo grupo de profissionais e o trabalho de todos tem como foco a excelência no atendimento e no tratamento oferecido aos pacientes, por meio de um serviço de altíssima qualidade. Também temos um amplo quadro de profissionais nas áreas de Desenvolvimento Institucional e na Administração Geral. Uma das grandes novidades do novo prédio é o centro radioterápico pediátrico, com Radioterapia de Intensidade Modulada. O espaço proporcionará aos pacientes alta tecnologia, mais segurança, rapidez e maior precisão na irradiação local do tumor, sem a necessidade de sair do Hospital do GRAACC. Além do espaço de radioterapia, o hospital terá uma sala no centro cirúrgico dedicada especialmente às cirurgias de tumores cerebrais, com aparelho de ressonância magnética que rastreia os vestígios do tumor para sua retirada, no momento em que o procedimento é realizado. Aliar tecnologia de ponta no tratamento, humanização, transparência e busca por altos índices de cura são os principais objetivos que compõem a filosofia do Graacc. Com a 1ª fase de nosso programa de ampliação completada, iniciaremos as adequações do prédio atual para que em 2015 consigamos utilizar toda a nossa capacidade de atendimento. Até lá, estamos todos envolvidos nas melhorias e na certificação dada pela Joint Commission International (JCI), o mais importante e respeitado órgão certificador de qualidade das organizações de saúde no mundo. Aproveito a oportunidade para agradecer aos meus colegas do Conselho de Administração, do Conselho Fiscal e Consultivo pela dedicação voluntária e capacidade de gestão; aos superintendentes pelo engajamento e responsabilidade na administração dos orçamentos; assim como aos nossos colaboradores e voluntários, pelo empenho e comprometimento diários diferenciados e todos os nossos doadores. Muito obrigado e excelente leitura. Sérgio Amoroso Diretor-Presidente e Presidente do Conselho de Administração do Graacc Nossa História | Balanço Social | 08 Nossa História 1988 Após visita ao St. Judes Children’s Research Hospital (Memphis, EUA), o médico oncologista Dr. Sérgio Petrilli decide implantar um modelo semelhante no Brasil. 1990 Início das obras para a instalação do Setor de Oncologia Pediátrica da UNIFESP. 1991 Criação formal do graacc pela voluntária Léa Della Casa Mingione, pelo engenheiro civil Jacinto Guidolin e pelo Dr. Sérgio Petrilli. Formado o primeiro grupo de médicos residentes e iniciada a mobilização de voluntários. 1993 Inauguração da Casa de Apoio para hospedar crianças de outros municípios e suas famílias durante o tratamento. Participa da primeira campanha McDia Feliz, promovida pelo McDonald’s.Implementação da Escola Móvel para atendimento escolar aos pacientes do GRAACC. 1994 2001 1995 2003 1996 2004 1998 A Philips equipa o Centro de Diagnóstico por Imagem com um aparelho de tomografia computadorizada e com um de ressonância magnética. GRAACC busca parcerias com empresas para construir seu hospital especializado em oncologia pediátrica. O Banco Safra patrocina o primeiro pavimento. A Fundação Jari financia mais dois andares do Hospital do GRAACC, o que permite iniciar as obras. O Instituto Ayrton Senna, junto com a Credicard, financia a Brinquedoteca Terapêutica Senninha do hospital. A Cia. Suzano de Celulose e Papel doa um andar e traz novos parceiros. Inauguração do Instituto de Oncologia Pediátrica (iop/graacc/ unifesp), o Hospital do graacc Começam as atividades dos laboratórios de Genética, Biologia Molecular e Hematologia em parceria com Banco do Brasil e com a Fundação Jari. O GRAACC recebe o Prêmio Rhomes Aur, da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica. Inaugurada a primeira Quimioteca do Brasil em parceria com a Fundação Jari, antiga Fundação Orsa. Assinatura do convênio de parceria técnico-científica entre o graacc e a unifesp, com foco no atendimento, ensino e pesquisa. 2006 1999 2007 Início das operações do Laboratório de Criopreservação, do Centro de Transplante de Medula Óssea Instituto Ronald McDonald e do Centro Cirúrgico. A área de genética do GRAACC recebe o Prêmio Onco, da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica. Inauguração da Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema, em parceria com o Instituto Ronald McDonald, visando a ampliação do atendimento na Casa de Apoio. 09 | Balanço Social | Nossa História 2010 O GRAACC recebe o Prêmio AJ Raimondi, ISPN Award. O GRAACC recebe os prêmios: - Prêmio Saúde!, promovido pela revista Saúde!, da Editora Abril, Prêmio Onco e Prêmio Rhomes Aur da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica (SOBOPE), por pesquisas genéticas sobre tumores ósseos Recebe o Prêmio Rhomes Aur, da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica por estudo sobre osteossarcoma. 2008 2011 2013 O Hospital do graacc começa a realizar técnica de quimioterapia intra-arterial, como mais uma opção de tratamento para o retinoblastoma (tumor ocular). O graacc se torna um dos centros médicos do País capacitado para realizar transplante de medula óssea não aparentado reconhecido pelo Ministério da Saúde. 2009 O GRAACC recebe o Prêmio International Society for Pediatric Neurosurgery, da sociedade internacional de neurocirurgia, pelo anúncio de um procedimento para o tratamento do Craniofaringioma, um tipo de câncer cerebral. No Brasil, o GRAACC recebe, mais uma vez, o principal prêmio da Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica, o Rhomes Aur. Criação da Agência Transfusional. Inauguração da Adoleteca (espaço destinado a adolescentes) na Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema Começam as obras de expansão do Hospital do GRAACC. Início da parceria entre o GRAACC e o National Institute of Health (NIH), instituição norte-americana para o desenvolvimento de um projeto mundial de investigação do genoma de pacientes portadores de osteossarcoma (tumor ósseo). A área de Desenvolvimento Institucional ganha nova sede para suas instalações Inauguração do Anexo 1 do Hospital do graacc que duplica a área física do hospital e passa a contar com um moderno Centro de Radioterapia Pediátrica Modular de alta tecnologia. O GRAACC recebe o prêmio ‘Marcas de Confiança’ na categoria ONGs, da Revista Seleção, que mostra a confiança dos leitores da revista em marcas, instituições e personalidades brasileiras. 2012 O graacc é habilitado ao Ministério da Saúde habilitação de seu hospital como Unidade de Alta Complexidade em Oncologia (unacon). Início da acreditação hospitalar internacional pela Joint Commission International. Consolidação da residência médica multidisciplinar no Hospital do GRAACC. Com o objetivo de acompanhar e contribuir com a política oficial de combate ao câncer, o GRAACC participa da criação da Frente Parlamentar de Combate ao Câncer. O câncer infantil | Balanço Social | 10 O câncer iNFANTIL O câncer infantil corresponde de 2% a 3% de todos os tumores malignos no Brasil. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), estima-se a ocorrência de mais de 500 mil novos casos de câncer no Brasil por ano, sendo 11.530 em crianças e adolescentes até os 19 anos, à exceção dos tumores de pele não melanoma. Assim como em países desenvolvidos, no Brasil o câncer já representa a primeira causa de morte por doença entre crianças e adolescentes de um a 19 anos. A sobrevida de crianças com câncer melhorou muito nas últimas décadas. Atualmente, aproximadamente 75% das 50.000 crianças diagnosticadas com câncer a cada ano em países desenvolvidos sobreviverão. No entanto, em países em desenvolvimento, onde vivem 80% de todas as crianças do mundo, apenas 25% das 200 mil crianças diagnosticadas com câncer sobreviverão devido ao acesso limitado aos tratamentos curativos. No Brasil existem centros onde a sobrevida é muito satisfatória, mas diferenças regionais de recursos para atendimento à população dificultam a extensão de tais resultados. Os mapas das taxas de mortalidade por câncer e indicadores de assistência – internações, quimioterapias e radioterapias – do Sistema Único de Saúde (SUS) de 2000 - 2007 mostraram desigualdade no acesso observado pelo pequeno volume de tratamentos para moradores nas regiões mais carentes do país (Norte e algumas regiões do Nordeste), conforme estudo de especialistas. O estudo mostra uma menor taxa de mortalidade por câncer combinada com alta proporção de óbitos por causas mal definidas na maioria das regiões do Norte e Nordeste, reforçando a hipótese de desigualdades de acesso. O câncer em crianças e adolescentes é, em sua maioria, sensível ao tratamento quimioterápico e uma doença altamente curável se o tratamento for iniciado precocemente. O diagnóstico precoce é, entretanto, o principal desafio, já que vários tipos de câncer nessa faixa etária apresentam sinais iniciais e sintomas que são semelhantes a doenças benignas e comuns da infância e geralmente envolvem um curto período de latência com crescimento rápido. Estudos internacionais indicam que os melhores resultados são obtidos em centros especializados com equipe multiprofissional e infraestrutura adequada para o tratamento. Assim, é fundamental o treinamento de pediatras para a suspeita clínica precoce e definição de fluxos rápidos para aumentar a chance de cura. Até o momento faltam dados completos sobre a epidemiologia do câncer pediátrico no Brasil, e estes ainda sofrem de muitas fontes de erro, tais como certidões de óbito imprecisas, erro diagnóstico e casos não notificados. Entretanto, avaliar a incidência de câncer, sobrevida e mortalidade em âmbito nacional é importante para observar mudanças populacionais, gerar hipóteses para estudos causais, medir o impacto de novos tratamentos e orientar futuras pesquisas e políticas de saúde pública. Diante de tamanha disparidade nacional, a luta em nosso país deve então ser focada em garantir maior sensibilidade do sistema de saúde para a detecção dos casos novos de câncer, treinamento de equipe multiprofissional, recursos aos centros especializados de tratamento, ampliação dos registros de base populacional e de câncer, criação de redes de encaminhamento para facilitar 11 | Balanço Social | O câncer infantil Câncer infantil atinge cerca de o acesso dos pacientes aos centros de referência e utilização de protocolos cooperativos para tratamento a fim de melhorar as taxas de cura em todo o Brasil. Pensando nisso, o GRAACC inaugurou em 1998, em parceria tecno-científica com a Unifesp (Universidade Federal de São Paulo), seu hospital, o Instituto de Oncologia Pediátrica, especializado no tratamento do câncer infantojuvenil. Em 2013, o GRAACC inaugurou a expansão de seu hospital, que ampliará em cerca de 30% seu atendimento. O novo anexo conta com radioterapia de alta tecnologia (de intensidade modulada), com o objetivo de aumentar as chances de cura das crianças e adolescentes e diminuir as seqüelas no longo prazo. Essas novidades aumentarão ainda mais a capacidade do graacc de tratar casos complexos e receber pacientes de serviços menos equipados, selando parcerias importantes para ajudar a melhorar o atendimento e acesso ao tratamento para as crianças e adolescentes com câncer, oferecendo todos os recursos necessários para alcançar índices de cura de cerca de 70%. Prevalência do câncer infantil - Brasil Tumores infantojuvenis Leucemia Linfóide Aguda Sistema Nervoso Central Linfomas Carcinomas/Adenomas/Melanoma Sarcomas de Partes Moles Neoplasia de Células Germinativas Tumores Ósseos Malignos Sistema Nervoso Simpático Tumores Renais Retinoblastoma Tumores Hepáticos Outros Tumores Fonte: Instituto Nacional do Câncer - seer.cancer.gov, 2008 Aprox. % 25% 18% 16% 9% 7% 7% 5% 5% 3% 2% 1% 0,02% 472.000 novas crianças e adolecentes no mundo todos os anos. O câncer pediátrico é a causa de morte no Brasil e estima-se que ocorra cerca de 11 mil casos. A cada minuto uma criança é diagnosticada com câncer no mundo. Fontes: Relatório câncer na criançna e no adolecente no Brasil- Sobope e INCA 2008/CENSO IBFE 2000 POPULAÇão Ries Log, etal, 1997/www.seerins.nci.nih. gov, 2004 - SEER Sratistics review. 1975-2003 O GRAACC | Balanço Social | 12 Maria Fernanda 13 | Balanço Social | O GRAACC O graacc O GRAACC – Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer - é uma organização não governamental legalmente constituída, sem fins lucrativos, fundada em novembro de 1991 para garantir a crianças e adolescentes com câncer o direito de alcançar todas as chances de cura com qualidade de vida, dentro do mais avançado padrão científico. Resultado da aliança entre universidade, iniciativa privada (empresários voluntários que atuam na gestão estratégica) e sociedade (voluntariado e doadores), a instituição tem uma estrutura e processo de gestão eficientes e transparentes, que asseguram um modelo de governança corporativa em que a ética médica e empresarial orientam a tomada de decisões e o planejamento estratégico. Para cumprir sua missão, administra e mantém um hospital, o que, por meio de um convênio técnicocientífico com a Unifesp desenvolve assistência médica, ensino e pesquisa. No Hospital do GRAACC são realizados milhares de tratamentos por mês, entre consultas, quimioterapias, cirurgias, transplantes de medula óssea, internações e outros procedimentos. Além da assistência médica, é oferecido suporte social e hospedagem em casa de apoio. Atua fortemente no desenvolvimentode pesquisas e na capacitação de profissionais especializados, o que permite a disseminação de conhecimento. Quem faz o GRAACC - Profissionais Centro de Diagnóstico por Imagem e Radioterapia Enfermagem Equipe Multidisciplinar Administrativo do Hospital Desenvolvimento Institucional Hotelaria Manutenção Médicos Médicos residentes Prestadores de serviços Voluntários 19 189 68 101 179 36 26 40 15 162 485 CERTIFICAÇÃO HOSPITALAR Em 2013, o GRAACC intensificou as ações para conquistar a certificação hospitalar pela JCI – Joint Commission International. Reconhecida internacionalmente, a acreditação ajudará a manter a excelência do atendimento hospitalar atual e garantir a eficiência e segurança dos processos. A JCI avalia a instituição de saúde para determinar se ela atende a uma série de requisitos. No Brasil, os hospitais acreditados com esta certificação são avaliados periodicamente em 1.221 elementos de mensuração. O Hospital GRAACC | Balanço Social | 14 Anexo 1 15 | Balanço Social | O Hospital GRAACC o hospital graacc Com um hospital próprio, o Instituto de Oncologia Pediátrica o GRAACC oferece tratamento especializado para todos os tipos de câncer infantil, principalmente os mais complexos. Desde 1998, conforme um convênio assinado entre o GRAACC e a Unifesp, o Hospital corresponde ao setor de Oncologia Pediátrica da Universidade, vinculado ao Departamento de Pediatria. A parceria assegura suporte técnico e científico e impulsiona a criação de conhecimento e a qualidade das pesquisas genéticas, clínicas, cirúrgicas e biológicas sobre o câncer infantil, colaborando para criar novos protocolos terapêuticos. Para os alunos da Unifesp, o trabalho conjunto proporciona a experiência prática no hospital, aperfeiçoando a qualificação dos novos profissionais, que ajudarão a difundir técnicas de prevenção e tratamento do câncer infantil em todo o País. Inauguração do Anexo 1 Em 2013, o graacc realizou mais um sonho: a ampliação das instalações de seu hospital. Construído em um terreno doado pela Prefeitura de São Paulo, ao lado do prédio atual, o Anexo 1 foi inaugurado no dia 7 de novembro de 2013. Com o novo prédio, a área física salta de 4.100 m² para 8.400 m² e passa a contar com um Centro de Radioterapia Pediátrico. Para a aquisição do novo equipamento de radioterapia foram captados e investidos cerca de R$ 8 milhões (grande parte dos recursos foi obtida por meio de lei de incentivo). Os pacientes ganham com a nova tecnologia, pois o novo equipamento, chamado Acelerador Linear, permite a realização de técnicas de ponta, como a Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT) e a Radioterapia Guiada por Imagem (IGRT), que confere maior capacidade de proteção aos tecidos normais e melhor precisão no tratamento das áreas tumorais, com redução de efeitos colaterais tardios, visando um atendimento mais humanizado. O Hospital GRAACC | Balanço Social | 16 Perfil de atendimento O tratamento no não se limita a condições financeiras ou geográficas dos pacientes. Em 2013, 84,3% das crianças e adolescentes atendidos pelo Hospital do GRAACC foram encaminhados pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Desses, 78% são de famílias com renda mensal de até três salários mínimos per capita. Procedência (2000 – 2013) 76,8% 22,8% 0,3% São Paulo Outros Estados Outros Países Diagnósticos do câncer infantil (em %) números de atendimentos | Janeiro a dezembro 2013 Triagem 553 Casos novos 302 Consultas médicas 26.302 Quimioterapias 11.447 Internações 1.340 Transplantes de Medula Óssea 37 Exames de imagem 25.919 Procedimentos cirúrgicos 1.676 Taxa de ocupação 83% Média de permanência (dias) 8,9 Consultas médicas (1991 à 2013) 1991 1.024 1995 11.408 2000 12.493 2005 Pacientes atendidos (2010 à 2013) 20.943 2010 18.239 2011 23.051 2012 2010 25.787 2013 26.302 2.648 2011 1991 1995 2000 2005 2010 2011 2012 2013 44 173 249 298 3.027 351 358 302* 2000 2000 * Limitação do SUS para faixa etária de 0 até 18 anos. 7 2005 31 2010 38 2011 2011 49 2012 2013 5,2 3,2 2,6 1,0 0,6 0,5 0,5 0,1 9,9 Registro Hospitalar GRAACC - Dados de casuística dos últimos 11 anos (2002-2013) no Hospital do GRAACC Procedimentos cirúrgicos (2000 à 2013) 2010 313 3.122 Transplantes de Medula Óssea (2000 à 2013) 2005 16,2 17,5 9,5 10,7 8,2 8,2 6,0 2.754 2012 2013 NOVOS CASOS (1991 à 2013) Leucemias – LLA e MMA Sistema Nervoso Central Linfomas Tu. Ósseos Malignos Sarcomas de Partes Moles Retinoblastoma Neoplasia de Células Germinativas Sistema Nervoso Simpático Tumores Renais Carcinomas/Adenomas Histiocitose Tumores Hepáticos Adenomas Tumores ósseos Benignos Melanomas Outros Tumores 59 37 2012 2013 354 1.173 1.440 1.476 1.591 1.676 17 | Balanço Social | O Hospital GRAACC média de taxa de cura no graacc Tumor de Wilms (câncer no rim) Linfoma de Hodgkin (câncer nos gânglios linfáticos) Retinoblastoma (câncer no olho) Rabdomiossarcoma3 (câncer nos músculos) Leucemia Linfóide Aguda1 (câncer no sangue) Linfoma não Hodgkin (câncer nos gânglios linfáticos) Meduloblastoma1 (câncer no cérebro) Sarcoma de Ewing2 (câncer no osso) Osteossarcoma2 (câncer no osso) Neuroblastoma (câncer no tecido nervoso) % pacientes há 5 anos fora de tratamento sem evidência de recaida Fonte: Registro Hospitalar GRAACC – 2010 1- Baixo risco 2- Não Metastáticos 92% 89% 89% 88% 83% 71% 71% 68% 61% 45% 3- Ressecáveis Reconhecimentos e premiações 2013 2012 2011 2010 2009 2008 2007 2006 2004 2003 2001 • Prêmio Hospital Best 2013 na categoria Instituição Filantrópica • Prêmio Marcas de Confiança na categoria ONG sem fins lucrativos promovido pela revista Seleções e IBOPE • Prêmio Pedro Kassab na categoria Pessoa Jurídica, promovido pela Associação Paulista de Fundações • Prêmio Rhomes Aur 2012, XIV Congresso Brasileiro de Oncologia Pediátrica por estudo sobre osteossarcoma • Prêmio Criança 2012 – categoria educação infantil, Fundação Abrinq – Save the Children • Prêmio Empreendedor Social, do jornal Folha de S.Paulo e da Fundação Schwab, na categoria “Escolha do Leitor” • Prêmio Doutor Cidadão 2012 – Associação Paulista de Medicina (APM) • Prêmio Mobiliza – Resource Alliance/IDIS e Associação Brasileira de Captadores de Recursos (ABCR) • VI Premio Saúde! – Instituição do Ano, Editora Abril • Prêmio Rhomes Aur 2010, XII Congresso Brasileiro de Oncologia Pediátrica Curitiba - Paraná por pesquisas genéticas sobre tumores ósseos • Prêmio Onco 2010, XII Congresso Brasileiro de oncologia Pediátrica - Curitiba - Paraná • V Premio Saúde! - categoria Saúde da Criança, Editora Abril • Best poster in the discipline of: Bone Tumors, SIOP- Société Internationale D’ Oncologie Pédiatrique • Prêmio International Society for Pediatric Neurosurgery, da sociedade internacional de neurocirurgia, pelo anúncio de um procedimento para o tratamento de um tipo de câncer cerebral, o Craniofaringioma – Inglaterra • Prêmio Rhomes Aur, Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica • Prêmio AJ Raimondi, ISPN Award • Prêmio Onco 2006, Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica para área de genética • I Prêmio Saúde! - categoria Saúde da Criança, Editora Abril • Prêmio Rhomes Aur, Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica • Dr. Sérgio Petrilli, Professor homenageado - Curso de Ciências Biomédicas, UNIFESP • Prêmio José Carlos Prates, Pós-Graduação em Morfologia da Universidade Federal de São Paulo Reconhecimento A excelência do trabalho desenvolvido pelo Hospital do GRAACC pode ser validada pelos altos índices de cura e também pelos prêmios e reconhecimentos conquistados ao longo dos anos no meio científico e junto à comunidade. O Hospital GRAACC |Balanço Social | 18 Áreas e Especialidades Oncologia Pediátrica No Hospital do GRAACC o atendimento é feito por pediatras oncologistas altamente capacitados e especializados no tratamento de crianças e adolescentes. O serviço está disponível 24 horas por dia, todos os dias da semana. Anatomia Patológica Em parceria com a Unifesp, o serviço de Anatomia Patológica realiza exames histopatológicos (biópsias dos tecidos tumorais), que são fundamentais para um correto diagnóstico e definição do protocolo de tratamento, e avaliação testes como imunohistoquímica. Cirurgia Oncológica Pediátrica A cirurgia oncológica é um dos tripés para o tratamento do câncer, ao lado da quimioterapia ou da radioterapia. O Centro Cirúrgico do Hospital do GRAACC é equipado para realizar cirurgias de grande porte. A equipe de cirurgiões é especializada no atendimento pediátrico e realiza as mais complexas cirurgias como: ortopedia, neurocirurgia, oftalmologia, cirurgia pediátrica de tumores germinativos, cirurgia toráxica, cirurgia geral pediátrica. Anestesiologia A equipe de anestesiologia é especializada em procedimentos pediátricos em pacientes vulneráveis e submetidos a cirurgias de grande extensão e complexas com longas horas de duração. Os profissionais são responsáveis por realizar a aplicação da anestesia durante procedimentos cirúrgicos e acompanhar o funcionamento do organismo, avaliando e corrigindo eventuais alterações de órgãos e os sinais vitais. Clínica da Dor O controle da dor é um componente importante no cuidado dos pacientes durante todo o tratamento, por isso um grupo multiprofissional acompanha e monitora a evolução diária da dor de cada paciente, desde a chegada ao hospital até o final do tratamento. A forma de identificar a localização e a intensidade da dor muda de acordo com a idade do paciente. O método possibilita à equipe médica escolher a medicação adequada para cada pessoa e avaliar a efetividade dos medicamentos, possibilitando um bom controle da dor, componemte importante do cuidado com os pacientes. A preocupação principal é assegurar a qualidade de vida das crianças e adolescentes e o retorno às atividades normais. Cuidados Paliativos O Hospital do GRAACC possui o Espaço do Cuidar, com uma equipe multiprofissional e interdisciplinar que acompanha crianças, adolescentes e suas famílias nas diferentes fases do tratamento, inclusive durante a internação. Este cuidado tem como principal objetivo promover a qualidade de vida e aliviar sintomas que causam desconforto aos pacientes e seus familiares. Os sintomas podem ser físicos, psicológicos, sociais e espirituais. Este conceito de cuidado chama-se Cuidados Paliativos, que pode ser incorporado desde a fase do diagnóstico e prestado em qualquer fase da doença, independente da sua evolução, permitindo planejar e organizar o cuidado individualizado e integral do paciente e sua família. Considerando o objetivo de atendimento do Espaço do Cuidar, o GRAACC conta com o Ambulatório de Cuidados Paliativos e o Ambulatório da Dor e toda a equipe está empenhada em tornar esta experiência de doença menos sofrida e mais amena para as crianças, adolescentes e familiares que vivenciam o câncer. Reabilitação O setor de Reabilitação especializado em oncologia pediátrica, voltado exclusivamente para minimizar ou recuperar sequelas causadas pelo câncer infantojuvenil ou por seu tratamento. O setor possui médico fisiatra, fonoaudiólogos, fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais. São atendidos crianças e adolescentes com sequelas ortopédicas (também pacientes pós-operatórios e com próteses) e neurológicas, e que necessitam de auxílio para locomoção, auto cuidado, alimentação e comunicação. A terapia respiratória também faz parte do Setor e pode ser realizada inclusive nas demais áreas do hospital. Os profissionais atuam em nível ambulatorial e internação. 19 | Balanço Social | O Hospital GRAACC Infectologia e SCIH Com a evolução no tratamento oncológico, as complicações infecciosas se tornaram motivo de preocupação nesses pacientes, uma vez que a doença e o próprio tratamento causam queda na defesa do organismo predispondo à infecção. O Hospital do graacc conta com um serviço de infectologia pediátrico especializado em reconhecer precocemente e tratar essas complicações, melhorando assim a sobrevida desses pacientes. Para isso, busca atualizar os conhecimentos participando de grupos internacionais e projetos de estudo. Diversas linhas de pesquisa vem sendo desenvolvidas, como diagnóstico precoce de infecções fúngicas invasivas, utilização de biologia molecular para avaliar genes de resistência antimicrobiana, utilização de biomarcadores inflamatórios para reconhecimento tecnologia na reabilitação As ferramentas tecnológicas têm sido cada vez mais utilizadas em diversas áreas de tratamento médico no Brasil. No Hospital do GRAACC, tablets e videogames de movimento, como o Wii-Fit, fazem parte do material de reabilitação. Desde de 2011, as atividades são aplicadas para os pacientes com dificuldades motoras, que passaram a apresentar bons resultados. Os tablets são utilizados com objetivo terapêutico, transferindo técnicas motoras e sensoriais próprias da terapia ocupacional. Além da ferramenta ser lúdica e produzir resultados comprovados, os pacientes adoram estar em contato com a tecnologia. A utilização de games que exigem movimento do corpo, como o Wii, é essencial para treinar o equilíbrio de pacientes que passam pelo pós-operatório, apresentam déficit de equilíbrio central antecipado da infecção, entre outros. Além disso, conta com um serviço de controle de infecção relacionada à assistência da saúde que acompanha rigorosamente todos os processos hospitalares a fim de garantir uma melhor qualidade de assistência à prevenção. São desenvolvidas campanhas de higienização de mãos, vacinação, pacotes de medidas preventivas de infecção entre outros. O Hospital GRAACC | Balanço Social | 20 Psicologia A área de psicologia atende as crianças e adolescentes, além dos pacientes que já não estão mais em tratamento, proporcionando melhorias na qualidade da assistência e no preparatório para procedimentos invasivos. Esta área tem o objetivo de aliviar o medo e a tensão das crianças e adolescentes em tratamento, principalmente no momento em que recebem o diagnóstico de câncer. A preocupação em incluir um suporte psicológico familiar durante o tratamento é grande, pois os responsáveis pelos pacientes também são acometidos por um grau de angústia que pode gerar, além do sofrimento, vários sintomas emocionais. Para que todos recebam o atendimento, as consultas são agendadas logo na primeira visita ao hospital. A equipe acompanha o novo caso, trabalhando a comunicação com a família, a forma com que reagem e aderem ao tratamento. A continuidade do atendimento é sempre disponibilizada e, caso não haja necessidade, o paciente e a família recebem o apoio psicológico durante o processo de procedimentos invasivos, como exames, cirurgias, internações e outras intercorrências. Odontologia Após a verificação médica do diagnóstico de câncer, os pacientes são encaminhados para o atendimento odontológico. Esse acompanhamento durante e depois do tratamento controla os problemas bucais, reduz a possibilidade de dor, promove a cicatrização mais rápida de lesões, como a mucosite, previne as infecções, favorece a alimentação por via oral, reduz ou evita o tempo de internação hospitalar e melhora a qualidade de vida dos pacientes após o período de tratamento. Serviço Social O serviço tem o papel de orientar pacientes e familiares sobre seus direitos e deveres, capacitandoos para utilizar melhor os recursos sociais disponíveis na comunidade, com o objetivo de auxiliar na busca da reorganização do dia a dia da família. CFort A Clínica Multiprofissional de Atendimento aos Pacientes Fora de Tratamento (CFort) tem como objetivo minimizar efeitos tardios (como distúrbio no crescimento, esterilidade, doenças cardíacas, pulmonares renais e hepáticas), diagnosticar precocemente tumores secundários e proporcionar qualidade de vida aos pacientes fora de tratamento. Criada em 2005 e inspirada no modelo hospitalar filantrópico do St Jude Children’s Research Hospital, nos Estados Unidos, a CForT tem uma equipe de nove profissionais: enfermeiro, médico, assistente social, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional, fonoaudiólogo e professora de escola hospitalar. São encaminhados para a clínica pacientes que completaram todo o tratamento oncológico há no mínimo dois anos. 21 | Balanço Social | O Hospital GRAACC *É um sistema de longa permanência, que possibilita o acesso à veias de grande calibre, implantado embaixo da pele nos pacientes que necessitam de tratamento freqüente intra-venoso. O portocath fica sendo puncionado certeiramente por uma agulha específica, chamada hubber point, que assemelha-se a um L de ponta cabeça. Depois de colocada, o sistema é “lavado” com soro e então a medicação é infundida através dele. Nutrição Considerando a importância do estado nutricional ao diagnóstico do câncer infantojuvenil e as grandes limitações dos estudos disponíveis na literatura médica, realizamos em nosso hospital, o atendimento nutricional no momento do diagnóstico, visando a possibilidade de, precocemente, recuperar e/ou preservar o estado nutricional, que é essencial para a manutenção da homeostase do indivíduo ao longo do tratamento. Assim sendo, a intervenção nutricional no hospital é obrigatória no momento do diagnóstico oncológico, dado seu potencial de melhorar a resposta ao tratamento e o prognóstico da própria doença. No Hospital do GRAACC, todos os pacientes são acompanhados, do momento do diagnóstico até o final do tratamento, pela equipe de nutrição formada por nutricionistas especializadas em oncologia pediátrica, além das nutricionistas do Programa de Residência Multiprofissional em Oncologia Pediátrica e das nutricionistas que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Oncologia Pediátrica. Enfermagem A equipe de enfermagem é formada por profissionais altamente qualificados que trabalham para oferecer um atendimento individualizado, qualificado, humanizado e baseado nas necessidades de cada paciente e sua família, diferenciando o seu atendimento. Atuando de forma interdisciplinar e integrada com toda a equipe de saúde, enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem possibilitam o avanço na prestação de um cuidado seguro e de qualidade a uma população cuja condição de doença exige a busca de soluções rápidas e consistentes. Uma das ações empregadas para garantir essa qualidade são os programas específicos de capacitação, diferencial do nosso hospital do GRAACC, junto a área de Educação Permanente, por meio do desenvolvimento contínuo de conhecimentos e habilidades, entre eles a manipulação de cateteres venosos centrais do tipo port-a-cath* e a administração de quimioterapia, imprescindíveis para o sucesso do cuidado de enfermagem. Internação O Hospital do graacc trabalha para proporcionar o máximo de conforto e bem-estar aos pacientes e acompanhantes internados. Os quartos de internação são duplos, com TV e acesso à internet sem fio (wireless). São ao todo 29 leitos com taxa média de ocupação de 83%, sendo mais de 90% nas enfermarias, e 79% na UTI. A área de internação está preparada para atendimentos altamente complexos e considerando que a UTI e ao CTI são áreas onde os pacientes necessitam monitoramento e cuidados integrais o tempo todo, tudo isso amparado em uma equipe multidiciplinar com visitas diárias a todos os pacientes internados . O Hospital GRAACC | Balanço Social | 22 Serviços Especializados Radioterapia O novo serviço possibilita às crianças e adolescentes acesso a um atendimento mais seguro, confortável e rápido, já que antes da ampliação do hospital, os pacientes que precisavam deste procedimento tinham que ser encaminhados a outros centros de atendimento oncológico. Além de possuir um moderno parque tecnológico, que inclui acelerador linear e técnicas de Radioterapia com Modulação da Intensidade do Feixe (IMRT), que diminui ao mínimo os efeitos tardios, o setor de Radioterapia conta com sala para que os profissionais possam fazer o planejamento das radiações a serem realizadas, consultório e sala de tratamento e adota métodos lúdicos, com o objetivo de humanizar as sessões. TRATAMENTO DE TUMOR OCULAR O retinoblastoma é um tumor ocular maligno, mais frequente em crianças menores de 5 anos, e representa 10% dos casos tratados no Hospital do graacc. No Brasil, estima-se cerca de 400 casos novos de retinoblastoma por ano. Quando a doença é diagnosticada precocemente e tratada em centros especializados, as chances de cura são de até 90%. O tratamento é complexo e requer uma equipe multidisciplinar capacitada e equipamentos de ponta para o atendimento do paciente em todas as etapas do processo, contando com médico oftalmologista no atendimento ambulatorial. Para o diagnóstico, é feito um mapeamento de retina ou exame de fundo de olho, por meio do qual, após dilatar a pupila, o médico examina o olho da criança com uma lente especial e visualiza o tumor, podendo avaliar o tamanho e se há comprometimento de outras estruturas oculares. Tomografia computadorizada e ressonância magnética também podem auxiliar o diagnóstico, principalmente para avaliar a presença de metástases. Além do diagnóstico preciso e do tratamento avançado, o hospital utiliza a quimioterapia intraarterial como mais uma opção de tratamento para o retinoblastoma. A técnica, pioneira no Brasil, consiste em injetar a quimioterapia em um cateter através da artéria femoral, que segue até a artéria oftálmica, chegando uma grande concentração da medicação no olho com tumor. O método não é indicado para todos os casos; em geral, só para os mais avançados. Porém, tem mostrado bons resultados, com menores efeitos colaterais. Isso graças à aquisição do Retcam, equipamento de alta tecnologia que permite, via câmera digital, visualizar o globo ocular e, assim, propiciar um diagnóstico mais assertivo e maior precisão no tratamento. 23 | Balanço Social | O Hospital GRAACC Centro Cirúrgico O setor está equipado para realizar qualquer tipo de cirgurgia de alta complexidade, como as neurocirurgias, com microscopia ótica; cirurgias ortopédicas, com colocação de endopróteses; cirurgias abdominais e torácicas, entre outras. UTI Pediátrica Proporciona cuidados e tratamento individualizado, possuindo máquinas, equipamentos e dispositivos complexos para monitoramento e cuidado integral dos pacientes, associado ao trabalho de uma equipe altamente capacitada e treinada. A Unidade de Terapia Intensiva (UTI) oferece condições de suporte para pós-operatórios complexos e complicações do tratamento oncológico. Transplante de Medula Óssea Instituto Ronald McDonald O Centro de Transplante de Medula Óssea Instituto Ronald McDonald, conta com equipe altamente especializada e habilitada para realizar transplantes autólogos, alogenicos entre irmãos ou de doadores não-aparentados em crianças e adolescentes. Os leitos são climatizados com pressão positiva e o ar é hepafiltrado. A coleta de células-tronco periféricas é realizada na própria unidade pela experiente equipe pediátrica. Dos pacientes que se submetem ao tratamento, cerca de 60% alcançam a cura. TRANSPLANTE NÃO APARENTADO A PARTIR DE CORDÃO UMBILICAL São realidados, em média, 15 transplantes não aparentados (doador não da família nem parente próximo) por ano. Um deles foi o de Guilherme da Silva que, aos 12 anos de idade, foi diagnosticado com leucemia. Após um ano de tratamento com quimioterapia e radioterapia, a doença voltou mais forte. O paciente precisava urgentemente de um transplante, mas nenhum dos dois irmãos era compatível. Após seis meses de espera e em estado grave, a criança foi submetida a um transplante a partir de um cordão umbilical vindo dos Estados Unidos, ou seja, um transplante alogênico não aparentado. O aspecto positivo deste tipo de transplante com sangue de cordão umbilical - que salvou a vida da criança - é que o doador não precisa ser 100% compatível. No caso das células-tronco de cordão umbilical (sangue do cordão), a exigência é de cerca de 70% de compatibilidade do doador – o que pode diminuir o tempo de espera por um transplante. O GRAACC é um dos poucos hospitais no Brasil a realizar transplantes não aparentados em crianças e adolescentes em tratamento contra o câncer. O Hospital GRAACC | Balanço Social | 24 Laboratório de Transplante de Medula Óssea No laboratório as células-tronco são preparadas, congeladas e armazenadas para serem usadas no momento do transplante. É um dos únicos do País, e tem capacidade para armazenar células em nitrogênio – o método mais seguro para manter por muitos anos as células que serão usadas no transplante. Quimioteca Fundação Jari O tratamento quimioterápico é feito na Quimioteca Fundação Jari. Fundada em 2004, tem o objetivo de atenuar o desconforto físico e psicológico causado pela quimioterapia e foi inspirada no modelo da Brinquedoteca. Diariamente, cerca de 70 pacientes permanecem no espaço por um período de duas a 12 horas. Ali, participam de atividades lúdicas com o uso de brinquedos, jogos diversos, livros, games, tablets, notebooks e intervenções de professores para dar continuidade ao estudo. O Instituto Desiderata usou o modelo da Quimioteca do GRAACC para desenvolver espaços quimioterápicos lúdicos em hospitais do Rio de Janeiro, chamados de Aquário Carioca. Laboratório de Genética O laboratório dispõe das melhores técnicas para diagnóstico genético e molecular, identificando fatores prognósticos que podem interferir no tratamento do câncer da criança e do adolescente. É no Laboratório de Genética que se encontra um dos maiores Bancos de Tumores do mundo. O biobanco, que apresenta coleção de amostras (6 mil amostras de 3.500 pacientes), vem permitindo e alimentando as pesquisas desenvolvidas pelo grupo do Laboratório de Investigação Genética das Neoplasias Pediátricas, tanto no âmbito nacional quanto internacional. Em parceria com o Departamento de Morfologia da Escola Paulista de Medicina, o Hospital do GRAACC instalou o ambulatório de Oncogenética, que visa investigar o histórico familiar dos pacientes em tratamento para identificar síndromes e predisposições genéticas ao câncer. 25 | Balanço Social | O Hospital GRAACC Laboratório de Hematologia Ali são realizados exames como mielograma, citometria de fluxo e líquor, fundamentais para o diagnóstico preciso das leucemias. Em 2013, com o início das atividades para acreditação do hospital pela JCI, foi monitorado o prazo de liberação dos resultados dos exames realizados no laboratório. Desta forma, se estabelecem-se o tempo médio de liberação dos hemogramas que variou de dez a 13 minutos, em média, contados a partir do momento em que a amostra chega no laboratório. A liberação rápida do exame contribui para a agilidade das condutas médicas (por exemplo, liberação de quimioterapia, antibioticoterapia, transfusões de sangue e hemoderivados) nos ambulatórios e enfermarias, melhorando o fluxo de atendimento do paciente. O laboratório de hematologia também serviu como local de ensino na área de citomorfologia para todos os residentes do Hospital do GRAACC da Hematologia Pediátrica da UNIFESP, além de uma residente do Hospital de Barretos (interior de São Paulo) e uma da Universidade Federal do Amazonas. Na área de citometria de fluxo, foram treinados dois profissionais da Fundação HEMOAN do Hospital Universitário Getúlio Vargas, da Universidade Federal do Amazonas e do Hospital de Clínicas de Porto Alegre . Durante o ano de 2013, criopreservamos em nitrogênio líquido mais 252 amostras de medula óssea e/ou sangue periférico de pacientes com leucemias agudas, totalizando 700 amostras no banco de células que já começaram a ser utilizadas em pesquisas desenvolvidas no hospital. Agência Transfusional Neste setor, o sangue é preparado para se adequar às necessidades do paciente. O leque de componentes utilizados no tratamento oncológico é muito grande. Com a agência própria, é possível ter um relacionamento melhor com as equipes médica e de enfermagem e saber com mais precisão as necessidades dos pacientes em relação aos componentes do sangue. Os produtos para o paciente que está com imunidade muito baixa, por exemplo, precisam ser irradiados de forma específica e filtrados. Centro de Diagnóstico por Imagem é um moderno Centro de Diagnóstico por Imagem, com condições para uma identificação diagnóstica precisa e ágil, planejamento terapêutico e atendimento às emergências. Em um mesmo local, o paciente encontra todos os tipos de exames necessários para o diagnóstico e tratamento do câncer. O atendimento é intrahospitalar ou ambulatorial. Equipado com Ressonância Magnética, Tomografia Computadorizada Multicanal (2), Ultrassom com Doppler, Raios-X Digital e Densitometria, o sistema é totalmente digital, mantendo a imagem dos pacientes em rede. Todos são atendidos de forma personalizada e os pacientes de baixa idade realizam os exames sob anestesia. TRATAMENTO DE TUMORES CEREBRAIS Os cânceres do sistema nervoso central (SNC ) são os tumores sólidos mais frequentes em crianças, superados somente pelas leucemias. Entre os casos de câncer infantil, cerca de 20% correspondem aos tumores do SNC. No GRAAC são atendidos, em média 80 novos casos/ano. O Hospital GRAACC | Balanço Social | 26 Ensino Residência Médica Desde sua fundação e, principalmente a partir de 1998, quando inaugurou o seu próprio hospital, o GRAACC mantém um convênio técnico-científico com a UNIFESP e corresponde ao setor de Oncologia Pediátrica do Departamento de Pediatria da Universidade. Para os alunos, especializandos e residentes da universidade, a parceria proporciona a experiência prática no hospital, aperfeiçoando a qualificação dos novos profissionais, que ajudarão a difundir técnicas de prevenção e tratamento do câncer infantil em todo o país. A atuação dos oncologistas é dirigida a crianças e adolescentes e engloba as seguintes modalidades: tratamento ambulatorial, internação (em enfermaria, unidade de cuidados especiais e unidade de tratamento intensivo – UTI), procedimentos diagnósticos e terapêuticos, cirúrgicos, quimioterapia, radiologia e tratamento de suporte. O ensino difundido aos estudantes, especializandos e residentes é feito em conjunto com especialistas de diversos setores, que interagem no tratamento multidisciplinar e contribuem, assim, para a obtenção de melhores resultados. Residência Multidisciplinar Também em parceria com a Unifesp, é realizada a residência multidisciplinar por meio do Programa de Residência Multidisciplinar em Oncologia Pediátrica, que conta com bolsas financiadas pelo Ministério da Educação (MEC). As áreas com residência multidisciplinares são: nutrição, fonoaudiologia, fisioterapia e psicologia. Os profissionais atuam diretamente no hospital e são avaliados pela universidade, ao final da formação, certifica os aprovados. pesquisa Pesquisa Clínica e Translacional Definida como peça fundamental no planejamento estratégico do hospital, a pesquisa envolve um corpo profissional multidisciplinar que atua na investigação e produção de dados, gerando conhecimento e avanços no campo da oncologia infantil. As áreas desenvolvem pesquisas translacional e clínica. Os estudos para investigar marcadores genéticos, que são características capazes de detectar diferenças entre dois ou mais indivíduos ou organismos, que poderão ser utilizados no manejo dos tumores da infância e da adolescência no refinamento do diagnóstico, como determinantes do prognóstico e como alvo terapêutico, são exemplos de pesquisas translacionais. A identificação de marcadores permite adequar o tratamento ao tipo de tumor: mais direcionados por meio do reconhecimento de tumores mais e menos agressivos, melhores ou piores respondedores das terapias, tentando proteger os pacientes de efeitos adversos e aumentando a efetividade dos tratamentos no grupo de maior risco. A pesquisa clínica envolve o tratamento do paciente para desenvolver e investigar medicamentos e novos tratamentos, novas indicações e formas farmacêuticas de medicamentos já comercializados, prevenção de doenças, vacinas e métodos de diagnóstico. Nas pesquisas em parceria com a indústria farmacêutica, por exemplo, o objetivo é gerar dados que subsidiem o uso pediátrico dos novos medicamentos. A área está organizada para dar suporte aos graduandos e pesquisadores que procuram a instituição para desenvolver seus trabalhos. As etapas de planejamento do estudo, a coleta de dados por meio de fichas clínicas eletrônicas customizadas para cada projeto e a análise estatística contam com a assistência de profissionais especializados. Assim, em vários pontos, as duas áreas de pesquisa se complementam, uma vez que os conhecimentos gerados na pesquisa translacional permitem que os clínicos tenham novas ferramentas para acompanhar os pacientes e para avaliar seu impacto. As frentes de pesquisa são diversas, contemplando as áreas de tratamento, cuidado de enfermagem, genética, infecção, nutrição, fisioterapia, terapia ocupacional, imagem, cirurgia e terapias de suporte, como o acompanhamento prestado pela Clínica da Dor. No âmbito das parcerias, no tratamento, 27 | Balanço Social | O Hospital GRAACC o Hopital do GRAACC participa de três protocolos colaborativos internacionais do Children’s Oncology Group (COG), em retinoblastoma, carcinomas de adrenal e tumores hepáticos e coordena o Grupo Latinoamericano de Tratamento de Osteossarcoma. As parcerias locais são resultado de protocolos colaborativos com a Sociedade Brasileira de Oncologia Pediátrica em sarcoma de Ewing, leucemias, retinoblastoma, rabdomiossarcoma, tumor de células germinativas. A pesquisa translacional, que é laboratorial, explora diferentes estratégias técnicas na busca de seus objetivos. Assim, o financiamento é feito através de projetos submetidos a agências de fomento nacionais, como a FAPESP e alguns projetos internacionais colaborativos com financiamento do National Institute of Health dos Estados Unidos. O conhecimento e entendimento dos mecanismos celulares envolvidos nos tumores da infância e adolescência, já tem beneficiado o manejo dos pacientes pediátricos Pesquisa no GRAACC Ano 2009 2010 2011 2012 2013 Pesquisas institucionais 20 25 28 27 13 e buscamos cada dia mais ampliar esses conhecimentos, principalmente relacionados aos tumores que ainda são os grandes desafios da oncologia pediátrica, tumores ósseos e tumores do sistema nervoso central, onde o grupo do GRAACC tem destaque. A pesquisa clínica pediátrica é muito importante porque, historicamente, as crianças têm sido tratadas com medicamentos desenvolvidos para adultos, sem evidência clínica de segurança e eficácia nos pacientes pediátricos. A condução de pesquisas clínicas pediátricas dentro dos mais elevados padrões éticos permite a geração de dados que subsidiam o uso adequado de medicamentos nessa população de pacientes. Pesquisa Genética Estratégica para o desenvolvimento de estudos e pesquisas em função da natureza dos vários tipos de câncer, a pesquisa genética é Estudos patrocinados 10 13 12 13 11 Total 30 38 40 40 24 essencial para compreender padrões e marcadores genéticos associados aos diversos tipos de tumores. A partir desses dados, são desenvolvidas abordagens para cada tipo de tumor e são estudados potenciais marcadores moleculares que possam facilitar o desenvolvimento de novos protocolos de tratamento e aumentar as chances de cura dos pacientes. Com o objetivo de buscar marcadores, prognósticos e possíveis alvos terapêuticos, o laboratório de investigação genética das neoplasias da infância e adolescência realiza um tipo de pesquisa que tem como objetivos entender os aspectos biológicos da doença e traduzir as evidências moleculares em estratégias anticâncer. Dentro dessa linha de pesquisa, por exemplo, foram concluídos estudos, trazendo a identificação de prováveis marcadores de resposta à quimioterapia em osteossarcoma. Estudos de titulação 2013 Iniciação Científica Especialização Mestrado Doutorado e pós Total 11 13 22 8 54 O Hospital GRAACC | Balanço Social | 28 HUMANIZAÇÃO Aliar tecnologia de ponta ao tratamento humanizado faz parte da filosofia do GRAACC desde a sua fundação. Os objetivos têm sido minimizar os efeitos colaterais dos medicamentos e contribuir para elevar a qualidade de vida dos pacientes em todas as fases do tratamento. O Hospital garante um ambiente lúdico, com áreas especialmente estruturadas, como a Brinquedoteca e a Quimioteca, para diminuir o impacto do tratamento da doença no dia a dia das crianças e dos adolescentes. Brinquedoteca Terapêutica Senninha Instalada em 1998 em parceria com o Instituto Ayrton Senna, foi a primeira brinquedoteca criada no Brasil. O seu modelo pioneiro inspirou a criação da Lei noº 11.104, de 21 de março de 2005, estabelecendo a obrigatoriedade de instalação de brinquedotecas nas unidades de saúde de todo o País que ofereçam atendimento pediátrico em regime de internação. O tratamento lúdico auxilia na qualidade de vida dos pacientes, na socialização e também na troca de experiências entre as famílias – que contam ainda com atividades específicas e terapêuticas, como oficinas de artesanato e artes plásticas. Algumas instituições de saúde implantaram brinquedotecas inspiradas no modelo do GRAACC, como a Sociedade Beneficente Israelita Brasileira Hospital Albert Einstein (São Paulo, SP), o Hospital Patrocínio: Amaral Carvalho (Jaú, SP), o Centro Infantil Boldrini (Campinas, SP) e o Hospital Sarah Kubitschek (Brasília, DF). Instituto McDonalds RJ. Parceiros Com a parceria de ONGs como Operação Arco Íris, Associação Viva e Deixe Viver, Associação Arte Despertar, Make a Wish, Projeto Animação, Acolchoados do Amor e de escolas que participam de ações comunitárias como o Colégio Móbile e o Saint Nicholas, recebendo diariamente visitas de palhaços e contadores de histórias, entre outros, com o objetivo de reforçar a humanização do tratamento. Escola Móvel Todos os pacientes são acompanhados pela Escola Móvel, que as mantém matriculadas e envolvidas nas atividades escolares do ensino fundamental até a universidade. A iniciativa surgiu após dois professores constatarem que muitas crianças e adolescentes em tratamento não estavam matriculados em escolas ou haviam desistido de estudar por causa das rotinas de consultas médicas, exames e sessões de quimioterapia. A equipe mantém contato com a escola de origem dos pacientes e com seus pais informando sobre a necessidade e importância dos estudos durante o tratamento. O aluno recebe aulas particulares que seguem o cronograma da escola de origem. Em 2013, patrocinada pela Petrobras, gustavo Henrique foram realizados o atendimento de 450 alunos de 256 municípios brasileiros. O atendimento escolar no hospital se adequa às situações em que o paciente se encontra. Antes da implantação da Escola Móvel, 50% dos pacientes não estavam matriculados em escolas regulares. Atualmente, o índice é de apenas 5%. A iniciativa segue o que estabelece a Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional, sendo reconhecida pelo Ministério da Educação e Cultura (MEC). O modelo da Escola Móvel serviu de inspiração para criação de leis em vários municípios que garantem a continuidade dos estudos durante internações hopitalares 29 | Balanço Social | O Hospital GRAACC Voluntariado O volumtariado é um dos principais pilares que sustentam os serviços prestados. Lea Della Casa Mingione, uma das fundadoras, iniciou um movimento de voluntariado que reúne, hoje, aproximadamente 500 pessoas, que dedicam quatro horas semanais, em diferentes setores de toda estrutura do GRAACC. A equipe também ajuda na obtenção de recursos a partir de bazares, eventos e/ou desenvolvendo outras atividades nos 21 setores de atuação, contribuindo para que a instituição continue a assegurar qualidade de vida para crianças com câncer no Brasil. Esse trabalho dedicado e de excelência culminou em 2008 com o reconhecimento da qualidade da gestão do corpo de voluntários da instituição, por meio da certificação iso 9001. Desde então, a certificação é renovada a cada três anos. Nossos voluntários 2010 2011 2012 2013 400 437 405 485 O Hospital GRAACC | Balanço Social | 30 Lorraine 31 | Balanço Social | O Hospital GRAACC FORÇA PARA AJUDAR OUTRAS MÃES “Nós sempre podemos tirar algo bom das nossas provas. Tudo pelo que passamos pode se transformar em oportunidades”. é o que garante Corinne Goldenberg, 65 anos, paulistana, mãe de três filhos e voluntária há sete anos no GRAACC. Em 2006, Corinne acompanhou o sofrimento de um dos filhos que, com 35 anos, foi vítima de um melanoma (câncer de pele), que levou ao seu falecimento. Diante da dor, ela percebeu que podia transformar sua tristeza em força para ajudar outras mães que estavam passando pela mesma situação. O convite para conhecer a instituição veio de uma amiga também voluntária no GRAACC. Durante a visita, Corinne se deparou com uma centena de mães acompanhando o tratamento de quimioterapia dos filhos. Formada em Artes Plásticas, ela encontrou no artesanato uma maneira de ajudá-las a se distrair e aprender uma fonte de renda. Hoje, Corinne colhe os bons resultados de anos de dedicação e apoio. “Sei que, nosso trabalho não vai mudar o quadro da criança, mas podemos desviar o foco de dor da mãe naquele momento”. Voluntariado por área (em %) Recursos Hospitalar Serviços Coordenação Geral Voluntariado por sexo (em %) 28 54 16 2 Média de idade dos voluntários (2013) Mulheres Homens Áreas de Atuação do Voluntariado • • • • • • • • • Hospitalar Brinquedoteca Quimioteca Suprimentos Internação Serviço Social Recepção Agência Transfusional Escola Móvel Cantinho da Paz • • • • • • • • 21 a 25 anos De 26 a 35 De 36 a 45 De 46 a 55 De 56 a 65 De 66 a 75 Acima de 75 Desconhecido 84 16 Serviços Costura Cerimonial Artesanato Informações Internas Gestão de Voluntários Pesquisa Clínica Qualidade Apoio às Ações Voluntárias • • • • 3% 15% 16% 21% 29% 26% 4% 1% Recursos Bazar Visitas Eventos Suporte Administrativo – DI Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema | Balanço Social | 32 Casa rONAlD McDonald São Paulo - Moema 33 | Balanço Social | Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema CASA RONALD McDONALD SÃO PAULO - MOEMA Cerca de 40% dos pacientes atendidos são de cidades distantes da capital paulista. A maioria dessas crianças não tem onde se hospedar para poder dar sequência ao tratamento, que exige, em média, 18 meses de cuidados intensos. Para dar suporte a essas crianças e familiares, em 1993, é inaugurada a primeira casa de apoio do Hospital do GRAACC, com capacidade para 8 pacientes e acompanhante. Em 2007, firmouse uma parceria com o Instituto Ronald McDonald e foi inaugurada a Casa Ronald McDonald. As crianças hospedadas recebem todo o suporte psicossocial, nutricional, pedagógico e, principalmente, afetivo. Seus 30 apartamentos são exclusivos para o paciente e uma acompanhante feminina, dentro dos limites físicos e do regulamento interno da instituição, e o local ainda conta com salas de estar e de refeição, cozinha equipada, lavanderia e jardins, tudo para garantir conforto e qualidade de vida às crianças. A Casa Ronald McDonald São Paulo - Moema está localizada na Al. dos Uapés, 690, Moema, São Paulo e desde sua fundação já hospedou 538 famílias. QUADRO COM OCUPAÇÃO 2013 N° de diárias Pacientes Novos N° de pacientes Refeições servidas Taxa de ocupação 21.900 64 244 53.235 85,40% Desenvolvimento Institucional | Balanço Social | 34 desenvolvimento Institucional 35 | Balanço Social | Desenvolvimento Institucional DESENVOLVIMENTO INSTITUCIONAL Com os objetivos de garantir a sustentabilidade e ampliar o relacionamento com os doadores, potencializando as fontes de receitas financeiras, o GRAACC criou em 2001 a área de Desenvolvimento Institucional, que engloba todas as atividades de comunicação, marketing e arrecadação de recursos. Origem das doações 2013 (em %) Em 2010, dando mais um passo em direção a essa meta, o Desenvolvimento Institucional ganhou uma nova área física para as suas instalações, que fica na Rua Sena Madureira, 415. O novo espaço permitiu abrigar com funcionalidade e conforto todos os funcionários e voluntários da unidade. Com a ampliação, as fontes de captação também foram segmentadas, expandindo as possibilidades para as pessoas e empresas investirem no combate ao câncer infantil. Saiba quais são as diversas formas de contribuir com o GRAACC: Mantenedores Realização de doações mensais à instituição. Doações de pessoas e empresas 56% Doações via telemarketing 21% Outros eventos 11% McDia Feliz 10% Governamentais 2% A meta é alcançar um nível de profissionalização semelhante ao que ocorre na Alsac, departamento de arrecadação do St. Jude Children’s Research Hospital, em Memphis nos EUA, que serviu de modelo para a criação do Hospital do GRAACC. Sócias Investidoras Realização de doações mensais em dinheiro por empresas ao GRAACC, superiores a R$ 12 mil/ ano. Marketing Social Realização de parcerias de marketing relacionadas à causa com o GRAACC que estimulem o investimento social empresarial e que mobilizem consumidores para, por meio de compra de produtos ou serviços, contribuir com a causa do combate ao câncer infantil. Leis de Incentivo Destinação de parte do imposto de renda devido para o GRAACC por meio de leis de incentivo. Produtos Sociais Aquisição de produtos desenvolvidos pelo GRAACC que tenham a renda revertida para a instituição. Patrocínios Realização de patrocínios a eventos, equipamentos, projetos, infraestrutura ou manutenção das atividades do GRAACC. Doador de Produtos e Serviços Doação de produtos e serviços para o desenvolvimento das atividades do GRAACC. McDia Feliz Participação na campanha McDia Feliz, promovida nacionalmente pelo Instituto Ronald McDonald. Espaço Social Disponibilização de ponto de venda para doação de dinheiro e nota fiscal paulista ou aquisição de produtos do GRAACC. Empresas Apoiadoras | Balanço Social | 36 Confira abaixo as empresas e organizações que apoiaram o GRAACC em 2013: *Entidades de classe, fundações, associações, institutos, entre outros que realizaram doações acima de R$ 12 mil. 1º Oficial de Registro de Imóveis e Anexos de Catanduva SP 2D Lab Abbott Laboratórios Abc da Comunicação ABDOH Accumed Aços Macom Indústria e Comércio Açotubo Adidas Admix Adria Advocacia Hernandes Blanco Alcoa Allink Transportes Internacionais American Life Animar Studio Anj Negócios Anna Pegova Anoreg SP Antilhas Embalagens Editora e Gráfica Apsen Arcos Dourados Comércio de Alimentos Arsenal Associação Brasileira dos Criadores de Cavalo Árabe Associação Comercial de São Paulo Atlas Schindler Aula Show Rafael Baltresca Auto Posto Luson Avanzi Telecom Avvio Banco Alfa Banco BNP Paribas Banco Bradesco 37 | Balanço Social | Empresas Apoiadoras Banco BTG Pactual Banco Daycoval Banco do Brasil Banco Itaú Banco Pine Banco Rabobank Brasil Banco Safra Banco Sofisa Banco Toyota do Brasil Banco Volkswagen Band Outernet (TVO) Banda The SoundTrackers Bauducco Bayer BB Consórcios Benk Som Luz Imagem Berkley International do Brasil Seguros Bic World Biolab Sanus Farmacêutica Bionexo Biruta Filmes Bkbg Blinks Bloomberg do Brasil Comércio e Serviços Bomax Bossa Nova Filmes Bradesco Cartões Bromélia Filmes Brookfield Brasil Bus TV C&C Casa e Construção Caixa Econômica Federal Camargo Corrêa Campari Cargill Cartoon Network Casa Suíça Casas Pernambucanas Catho CB Brasil Transportes CBE CBSM Programa Dotz Cebrace Central Nacional Unimed Centro Gráfica Chevron Cielo Cinemark Cimentos Liz Coca-Cola do Brasil Coldmix Colégio Onis Colgate-Palmolive Empresas Apoiadoras | Balanço Social | 38 Comerc Energia Comexport Comgás Comunidade Beneficente Chinesa Taiwan do Brasil Concórdia Corretora de Valores Credit Suisse Hedging Griffo Criogênesis CS Brasil CSN DBueno Delamano Deloitte Dextron Di Blasi, Parente & Associados Di Marmore Discovery Kids Dispan Dna + Dorma Sistemas Dow Corning do Brasil Dream Plastic Droga Raia Drogaria Iguatemi Dupont Duratex Grupo Itausa Deca Ecosocial Editora Abril Editora Globo Editora Mol Electro Plastic Elemidia ENG9 ESPM Essência Móveis de Design Essencis Fasa Fibra Ótica Fellegger und Fellegger Fellipelli Fise Flix Media Fluxo Midia Folha de S.Paulo FOX Films Frigorífico Silva Indústria e Comércio FSB Foods Fulano Filmes Fundação Cargill Fundação Salvador Arena Futurum Gabmed Gerdau Germed Pharma Globosat 39 | Balanço Social | Empresas Apoiadoras GM 7 GOP - Grupo de Oncologia Pediatrica Grupo CCR Grupo TV1 Guadagno Sports Guilhermo Santiago Palestras Hershey’s HP IBM do Brasil Imagem Paulista Implamed IMS Health Inarco Indoor Midia Insônia Filmes Instituto Algar Instituto Ayrton Senna Instituto Carlos Roberto Hansen Instituto Credit Suisse Hedging Griffo Instituto de Estudos PTB SP Instituto Eurofarma Instituto GEOC Instituto José Auriemo Instituto Ronald McDonald Intercam Corretora de Câmbio Itaim Iluminação JHSF JP Morgan JSL Just Traduções Kimberly Clark Kuka Baby Lâmpadas Golden LCV Empreendimentos Liga Vitória Corretora de Seguros Liquigás Distribuidora Localcred Loga Lojas Matsumoto Loud BZ Maestro RA Maggion Indústria de Pneus e Máquinas Man Latin America Maneng Refrigeração Mapfre Seguros e Previdência Marmoraria Stonearte Martin Brower Comércio Transportes e Serviços Mattel do Brasil Maurício de Souza Produções McCain do Brasil Alimentos Mckinsey&Company Melitta Metlife Metroprom Mezzo Planejamento Microsoft Brasil Mileno Comercial Minas De Presentes Ministério dos Esportes Mixer Mont Asa Equipamentos Montana Química Montcalm Multiplus Music Ideas Nakram Net Educação Netset Novartis Oncologia Nutrimetal Ogilvyone Olam Ondina Opaque Owa Brasil Papaiz Paranoid Petrobrás Phytoessence Fragrâncias Placo Play TV Plug In Plusoft Informática Ponto de Criação Publicidade Portal de Documentos Portas Linea Kits Aero Prefeitura Municipal de Barueri Prefeitura Municipal de São Paulo Procópio Produtos Roche Químicos e Farmacêuticos Projesom Rent Serviços Projeto Abraço Protege PSA Finance Raízen Rayovac Razzo RCC Transporte Rede Globo Rede Transamerica de Comunicação Reed Exhibitons Alcântara Machado Report Sustentabilidade Rockfibras Rotare Club SP Rotary Club Vila Nova Conceição Samsung SEM Serasa Experian Serviço de Apoio as Micro e Pequenas Empresas de São Paulo - SEBRAE Shopping Center Iguatemi Alphaville Shopping Cidade Jardim Shopping Eldorado Sil Fios e Cabos Elétricos Sindepark Siqueira Castro Advogados Sky Sony Enterteniment Sport Lite Artigos Esportivos Steck Materiais Elétricos Studio Great Studio Motriz Sulamérica SUMIRÊ Taimes Takeda Tatiane Zeitunlian Assessoria de Imprensa TBE Transmissoras Brasileira De Energia Tecban Tecnisa Tecnobens Tegma Tendências Consultoria Tenneco Terra Viva Associação de Voluntários da Klabin Tetra Base Engenharia e Construções Tigre Tubos e Conexões Tintas Coral TV Bandeirantes TV Pinguim TV Minuto TW Tecnologia Saúde Ultrassom União Química Unidos para o Bem United Airlines Valid Verbo Empreendimentos Verifone Vetor Lobo Veyance Technologies do Brasil Viapol Volkswagen do Brasil Weber Saint Gobain White Martins Wickbold Xcope Yakult Yamaha You’ Inc Incorporadora Ações de Destaques de Parceiros | Balanço Social | 42 Ações de destaque de parceiros McDia Feliz O McDia Feliz 2013 teve início para o GRAACC e para a Casa Ronald McDonald São PauloMoema, no mês de maio, em um grande show do espetáculo Thriller. O evento contou ainda com a participação do ator Luciano convidado Reynaldo Gianeccine Zafir e da atriz Leilah Moreno, como mestres de cerimônia. Escolhido como McAmigo, o ator Reynaldo Gianecchini também participou do evento. A campanha, coordenada nacionalmente pelo Instituto Ronald McDonald, representa a maior ação de mobilização do Brasil pelo combate ao câncer infantil. ‘ O Instituto Ronald McDonald é parceiro do GRAACC desde 1992. Em 2013, o Banco do Brasil, Instituto Eurofarma e Biolab Sanus Farmacêutica S.A. foram as empresas que adquiriram mais de 15 mil tíquetes Big Mac antecipados. hospital. A revista Sorria aborda temas como felicidade, prazeres simples e valores fundamentais, em um projeto editorial único no mercado, que já ganhou diversos prêmios. A publicação é vendida exclusivamente na maior rede de farmácias do País, a DrogaRaia, com mais de 450 lojas nos estados de São Paulo, Rio de Janeiro, Minas Gerais, Goiás, Paraná, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Com tiragem bimestral de 215 mil exemplares, esgota em 98% dos pontos de venda, o que faz com que a Sorria seja a terceira revista mais vendida do País de forma avulsa. Revista Sorria Sorria é uma revista social em que 100% do preço de capa, descontados os impostos, é doado ao GRAACC e ao Instituto Ayrton Senna. Em cinco anos, mais de 4 milhões de revistas já foram vendidas e cerca de R$ 9 milhões foram doados para o GRAACC, garantindo grande parte do financiamento da obra de expansão do novo Revista Eu que fiz Lançada em 2013, a Eu que fiz é uma nova revista social do GRAACC em que 100% do preço de capa, descontados os impostos, é doado exclusivamente à instituição. É uma publicação para pessoas que amam decoração 37 faça você mesmo e está sendo vendida MÃOS À OBRA! exclusivamente 21 na rede de lojas C&C (Casa e Construção). #1 COLECIONE! UMA AÇÃO SOCIAL DA NOVA REVISTA! R$ 3,50 ESTE VALOR, DESCONTADOS OS CUSTOS DO PROJETO, É REVERTIDO PARA O Cabeceira nova neste fim de semana! Descubra como renovar seu quarto usando tinta e guarnições de porta IDEIAS PARA QUEM AMA O FAÇA VOCÊ MESMO PROJETOS PASSO A PASSO CRIATIVOS E ECONÔMICOS PARA DEIXAR A CASA LINDA RENOVE SEUS MÓVEIS Com mosaico, decupagem e pintura ombré # 01 N O V/ D E Z 1 3 J A N / 1 4 VENDA EXCLUSIVA CRIE OBJETOS DE DESIGN Terrário, adega, aparador de livros e mais! TRANSFORME O COMUM Cadeirinha de canos e outras boas ideias APRENDA A FAZER TAMBÉM: JARDIM VERTICAL • ÁRVORE DE NATAL PERFEITA • PINTURA CHEVRON NA ESCADA • PAREDE DE BOLINHAS • LUSTRE DE LED • JOGO AMERICANO COM AZULEJOS ESTAMPADOS • ARMÁRIO-FARMACINHA 43 | Balanço Social | Ações de Destaques de Parceiros Shopping Eldorado - 9a edição A campanha Segunda Solidária, idealizada pelo Shopping Eldorado, destina toda a renda líquida dos tíquetes de estacionamento para o GRAACC, na primeira segundafeira de cada mês. A campanha envolve toda a comunidade, conscientizando frequentadores, lojistas e funcionários sobre a importância do diagnóstico precoce. Instituto José Auriemo, Shopping Cidade Jardim e JHSF O Instituto José Auriemo, o Shopping Cidade Jardim e a JHSF Participações firmaram parceria até 2015 com o GRAACC, colaborando, especialmente, com as obras de expansão do novo hospital. Além dos recursos destinados para a construção do complexo hospitalar do GRAACC, uma série de ações e campanhas está sendo desenvolvida para arrecadar recursos e difundir o trabalho da instituição, como o incentivo à doação de medula óssea e o apoio ao McDia Feliz. Em uma ação especial em dezembro, os funcionários da JHSF receberam cofrinhos para depositar moedas. Ao final da campanha, a empresa dobrou os valores arrecadados pelos colaboradores. Biolab - 14a edição Com o Projeto Bio-Vida, mensalmente a Biolab destina 5% das vendas líquidas dos produtos de Linha Pediátrica para entidades assistenciais como o GRAACC. A parceria da Biolab com o GRAACC também acontece durante a campanha do McDia Feliz, com a aquisição de tíquetes antecipados. AMEX - 13a edição O programa de fidelidade Membership Rewards, da American Express – Bradesco, permite aos associados doar pontos acumulados nas compras com o cartão de crédito a diversas instituições sociais brasileiras, entre elas o GRAACC. Sindepark - 12a edição O Sindicato das Empresas de Garagens e Estacionamentos do Estado de São Paulo (Sindepark) promove a campanha Manobra da Alegria, destinando ao GRAACC 20% da arrecadação de um dia dos estabelecimentos filiados. Opaque - 10a edição A Opaque, rede de lojas de perfumes, cosméticos, maquiagem e serviços de beleza, realiza a campanha Desenhando Sorrisos, que, durante a semana da criança, doa parte da renda com a venda de produtos ao GRAACC. Sky Brasil Serviços Ltda. 8a edição Com a participação no âmbito do projeto Viva Sky, durante todo o ano de 2013 os clientes do programa de fidelização da Sky TV puderam trocar seus pontos acumulados por doações ao GRAACC. C&C Casa e Construção 8a edição Durante todo o mês de dezembro, a C&C realizou, em parceria com seus fornecedores, a 8ª edição da campanha Natal Solidário, em que parte da renda obtida com a venda de determinados produtos é revertida para o GRAACC. A C&C também participa do McDia Feliz. Metroprom Feiras e Empreendimentos A Metroprom, empresa organizadora do Salão do Artesão no Grande ABC e da Feira do Circuito das Malhas, ambos realizados no estado de São Paulo, beneficiou o GRAACC nessas duas ações. Além dos eventos próprios, a Metroprom participa ativamente dos eventos da instituição, como McDia Feliz, GRAACC Futebol Clube e jantares. Ações de Destaques de Parceiros | Balanço Social | 44 Ações e eventos do graacc Corrida e Caminhada GRAACC | SP 13ª edição Realizada anualmente pela instituição, a Corrida e Caminhada GRAACC chegou à sua 13ª edição, contando com mais de 8 mil participantes pagantes. O evento é uma grande mobilização de solidariedade e uma oportunidade única para corredores e caminhantes participarem de uma ação festiva, saudável e solidária, que já faz parte do calendário oficial da cidade de São Paulo. Corrida e Caminhada GRAACC | Santos - 1ª edição Em 2013, o GRAACC realizou a 1ª edição da Corrida e Caminhada GRAACC em Santos, cidade litorânea a 70 km de São Paulo. Neste primeiro ano, participaram do evento, que tem o Ministério dos Esportes como principal parceiro, 4 mil corredores e caminhantes. Jantares GRAACC O apresentador Carlos Casagrande e a atriz Marisol Ribeiro foram os mestres de cerimônia do Jantar GRAACC que, em 2013, teve o Peru como tema e contou com a participação de mil convidados. O evento, que tem como anfitrião o exministro Maílson da Nóbrega, contou com a parceria do Consulado Geral do Peru e com apresentação voluntária da banda The Soundtrackers. O jantar foi assinado pelo chef Viko Tangoda. Já o Jantar Italiano GRAACC, realizado no dia internacional do macarrão, teve como mestres de cerimônia os atores Claudia Raia e Homem Jarbas de Melo, que recepcionaram mil convidados. 45 | Balanço Social | Ações de Destaques de Parceiros Jogo de futebol GRAACC 4ª edição Sob a coordenação do ex-jogador Cláudio Guadagno, o GRAACC promoveu, em dezembro, a partida beneficente de futebol no estádio do Pacaembu. O apresentador Rodrigo Faro foi a grande atração do evento. Grave seu nome na história do GRAACC Em 2013, os doadores do GRAACC foram convidados para participar da campanha “Grave seu nome da história do GRAACC”. Realizando uma doação única de R$ 150,00, os mantenedores da instituição teriam seu nome ou de um homenageado gravado nas paredes do novo prédio do Hospital do GRAACC. Carequinhas Na semana em que se comemorou o Dia Nacional de Combate ao Câncer Infantil – 23 de novembro – o GRAACC realizou a campanha “Criança com câncer tem que aproveitar a infância como qualquer criança”. Na ação, os personagens do universo infantil apareceram de cabeça raspada em desenhos animados dentro da programação dos canais abertos e fechados de TV, nas tradicionais tirinhas de jornais, cinema, canais de vídeo na internet e redes sociais. Criada pela Ogilvy & Mather, o objetivo da ação foi mostrar que a criança em tratamento do câncer pode e deve aproveitar a sua infância. A ação recebeu o apoio de artistas de peso como Maurício de Sousa, Carlos Saldanha - diretor dos filmes Rio2 e Era do Gelo - e dos cartunistas Ziraldo e Laerte, que criaram conteúdos exclusivos para a ação. Estavam junto com eles sucessos infantis como a Turma do Sítio do Pica-Pau Amarelo, Galinha Pintadinha, A Hora da Aventura, Peixonauta, Zuzubalândia, Combo Rangers, Princesas do Mar, Gui e Estopa, Zezo (Adão Iturusgarai) e muito mais. Relação governamental e investimento por meio do orçamento da união O GRAACC tem uma equipe com a missão de atuar perante o governo na promoção de novos projetos de leis e na obtenção de recursos via orçamento da União, por meio de recursos federais, estaduais e municipais. Todos os anos, os deputados federais e estaduais recebem um valor, definido pelo relator do Orçamento Geral da União ou do estado, para propor emendas, que usualmente são formuladas para atender às demandas das comunidades que representam. Além dos recursos individuais, existem as coletivas, conhecidas como emendas de bancada, direcionadas em conjunto pelos parlamentares dos estados. Em 2013, o total arrecadado em emendas individuais de parlamentares federais e estaduais foi de R$ 7,3 milhões. 2010 2011 2012 2013 | | | | R$ 1,85 R$ 3,97 R$ 7,06 R$ 6.986 Demostrações Financeiras | Balanço Social | 46 DEMONSTRAÇÕES FINANCEIRAS Relatório dos auditores independentes sobre as demonstrações financeiras Aos Conselheiros do Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer São Paulo – SP Examinamos as demonstrações financeiras do Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer (“Entidade”), que compreendem o balanço patrimonial em 31 de dezembro de 2013 e as respectivas demonstrações de resultados e do resultado abrangente, das mutações do patrimônio líquido e dos fluxos de caixa para o exercício findo naquela data, assim como o resumo das principais práticas contábeis e demais notas explicativas. Responsabilidade da administração sobre as demonstrações financeiras A administração da Entidade é responsável pela elaboração e adequada apresentação dessas demonstrações financeiras de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil aplicáveis para pequenas e médias empresas, assim como pelos controles internos que ela determinou como necessários para permitir a elaboração de demonstrações financeiras livres de distorção relevante, independentemente se causada por fraude ou erro. Responsabilidade dos auditores independentes Nossa responsabilidade é a de expressar uma opinião sobre essas demonstrações financeiras com base em nossa auditoria, conduzida de acordo com as normas brasileiras e internacionais de auditoria. Essas normas requerem o cumprimento de exigências éticas pelos auditores e que a auditoria seja planejada e executada com o objetivo de obter segurança razoável de que as demonstrações financeiras estão livres de distorção relevante. Uma auditoria envolve a execução de procedimentos selecionados para obtenção de evidência a respeito dos valores e divulgações apresentados nas demonstrações financeiras. Os procedimentos selecionados dependem do julgamento do auditor, incluindo a avaliação dos riscos de distorção relevante nas demonstrações financeiras, independentemente se causada por fraude ou erro. Nessa avaliação de riscos, o auditor considera os controles internos relevantes para a elaboração e adequada apresentação das demonstrações financeiras da Entidade para planejar os procedimentos de auditoria que são apropriados nas circunstâncias, mas não para fins de expressar uma opinião sobre a eficácia desses controles internos da Entidade. Uma auditoria inclui, também, a avaliação da adequação das práticas contábeis utilizadas e a razoabilidade das estimativas contábeis feitas pela administração, bem como a avaliação da apresentação das demonstrações financeiras tomadas em conjunto. Acreditamos que a evidência de auditoria obtida é suficiente e apropriada para fundamentar nossa opinião com ressalva. Base para opinião com ressalva sobre as demonstrações financeiras Conforme mencionado na nota explicativa 8 às demonstrações financeiras, a Entidade reavaliou seu ativo imobilizado em setembro de 2002 e não respeitou a prática contábil adotada no Brasil vigente à época que determinava uma nova reavaliação dos bens do ativo imobilizado reavaliados a cada 47 | Balanço Social | Demostrações Financeiras Opinião com ressalva sobre as demonstrações financeiras Em nossa opinião, exceto pelos possíveis efeitos do assunto descrito no parágrafo Base para opinião com ressalva sobre as demonstrações financeiras, as demonstrações financeiras acima referidas apresentam adequadamente, em todos os aspectos relevantes, a posição patrimonial e financeira do Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer em 31 de dezembro de 2013, o desempenho de suas operações e os seus fluxos de caixa para o exercício findo quatro anos. Adicionalmente, a Entidade não efetuou a revisão das vidas úteis do ativo imobilizado para o exercício findo em 31 d dezembro de 2013. Consequentemente, não foi possível determinar os efeitos sobre o ativo imobilizado no montante de R$ 24.253 mil, líquido dos efeitos dos gastos com construções em andamento que não estão impactados pelos assuntos mencionados nesse parágrafo, resultado do exercício e patrimônio líquido em 31 de dezembro de 2013. Balanços patrimoniais - Caixa e equivalentes de caixa Recursos vinculados a projetos Créditos a receber Estoques Outras contas a receber notas 2013 2012 4 5 6 7 4.106 7.971 3.841 3.865 433 6.554 4.330 3.143 3.829 409 Total do ativo circulante 20.216 18.265 Não circulante Depósitos judiciais Imobilizado Intangível Total do ativo não circulante Total do ativo São Paulo, 2 de abril Ed 2014/05/08 KPMG Auditores Independentes CRC 2SP014428/O-6 Marcos Antonio Boscolo Contador CRC 1SP198789/O-0 passivos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) ativos naquela data, de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil aplicáveis às pequenas e médias empresas. Fonecedores Financiamentos Salários e encargos socias Obrigações fiscais e recolher Subvençnao e convênios Outras obrigações Total do passivo circulante notas 9 10 12 2012 1.661 5.105 2 126 5.031 4.360 797 675 5.049 767 147 14.307 10.413 Não circulante Contingências trabalhistas Subvenção e convênios 11 12 Total do passivo não circulante 8 2013 562 867 19.447 20.940 20.009 21.807 177 145 54.518 47.587 4 9 54.699 47.741 Patrimônio líquido Patrimônio social Reservas de reavaliação Superávit do exercício 74.915 66.006 Tonal do patrimônio líquido 40.599 33.786 Total do passivo 74.915 66.006 Balanços patrimoniais - em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) 13 33.481 31.060 305 305 6.813 2.421 Demostrações Financeiras | Balanço Social | 48 Demostrações de resultados Exercícios findos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) notas Receitas com serviços prestados Custos hospitalares 16 17 (Déficit) bruto Despesas administrativas Outras receitas (despesas) líquidas 2012 19.632 17.553 (49.618) (46.981) (29.986) (29.428) 18 19 Superávit operacional Financeiras líquidas 2013 20 Superávit do exercício (7.732) (7.880) 44.364 39.485 6.646 2.177 167 244 6.813 2.421 Exercícios findos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) Demostrações de resultados abrangentes Exercícios findos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) Superávit do exercício Resultados abrangente total 2013 2012 6.813 6.813 2.421 2.241 As notas explicativas são partes integrantes das demostrações financeiras. Demostrações de resultados Exercícios findos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) notas Patrimônio social Reservas de reavaliação Superávit/ (déficit) Total do patrimônio social 25.639 451 5.241 31.331 5.241 180 - (146) - (5.241) 2.421 34 2.421 Saldos em 31 de dezembro de 2012 31.060 305 2.421 33.786 Tranferência para patrimônio social Superávit do exercício 2.421 - - (2.421) 6.813 6.813 Saldos em 31 Dezembro de 2013 33.481 305 6.813 40.599 Saldos em 01 de janeiro de 2012 Transferência para patrimônio social Realização da reserva de reavalição Superávit do exercício 14 As notas explicativas são parte integrante das demonstrações financeiras. 49 | Balanço Social | Demostrações Financeiras Demostrações de fluxos de caixa Exercícios findos em 31 de dezembro de 2013 e 2012 (em milhares de Reais) 2013 2012 Superávit do exercício 6.813 2.421 Ajuste por: Depreciação e amortização Valor residual do ativo de imobilizado baixado Receita com doação de bens do Imobilizado (Reversão) provisão de glosas líquidas (Reversão) provisão para contingências trabalhistas 1.957 642 (130) (500) (305) 2.342 291 (190) 359 333 Variação nas contas de ativo e passivo 8.477 5.556 (Aumento) redução dos ativos Recursos vinculados a projetos Créditos a receber Estoques Outras contas a receber Depósitos judiciais (3.641) (4.330) (198) 669 (36) (1.550) (24) (125) (32) - (Redução) aumento dos passivos Fornecedores Sálarios e encarogos sociais Obrigações Fiscais a Recolher Outras Obrigações Subvenção e convênios (2.444) 671 122 620 3.556 2.019 619 44 140 7.636 7.071 10.678 Caixa líquido priveniente das atividades operacionais Fluxos de caixa das atividade de investimentos Aquisições de bens do ativo imobilizado Caixa líquido aplicado nas atividades de investimentos (9.395) (23.635) (9.395) (23.635) Amortização de finaciamentos e arrendamento mercatil (124) (139) Caixa líquido (aplicado nas) proviniente das atividades de financiamentos (124) (139) (Redução) líquido de caixa e equivalentes de caixa (2.448) (13.096) Demostração do aumento do caixa e equivalentes de caixa No início do exercício No fim do exercício 6.554 4.106 (Redução) do caixa e equivalentes de caixa 2.448 (13.096) As notas explicativas são parte integrante das demonstrações financeiras. 19.650 6.554 Demostrações Financeiras | Balanço Social | 50 Principais notas explicativas às demonstrações financeiras (em milhares de Reais) 1. Contexto operacional O Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer (GRAACC) (“GRAACC” ou “Entidade”) foi constituído em 4 de novembro de 1991, como uma Entidade de interesse social, sob a forma de Associação Civil de direito privado, de caráter assistencial, beneficente, filantrópico, educacional e cultural, sem fins econômicos. O principal objetivo da Entidade é prestar assistência e tratamento a adolescentes e crianças portadoras de câncer, dando o necessário apoio a suas famílias, sem qualquer distinção quanto a sexo, raça, cor, religião ou condição econômica ou social dos beneficiários. Para alcançar seus fins e objetivos o GRAACC desdobra suas atividades em vários setores no campo da assistência médica, do ensino e da pesquisa. Para tanto, utiliza instalações hospitalares, ambulatoriais ou outras, próprias ou de terceiros. A principal instalação da Entidade é o imóvel hospitalar denominado Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP), de sua propriedade, situado na Rua Botucatu, 743, São Paulo SP, inaugurado em maio de 1998. Os recursos são obtidos por meio de receitas decorrentes de atendimento médico (Sistema Único de Saúde - SUS), convênio médico e particular e da captação de subvenções provenientes do primeiro setor (governamental), de doações provenientes do segundo setor (empresarial de fins econômicos), do terceiro setor (organizações não governamentais) e de pessoas físicas. O GRAACC também arrecada fundos por meio da realização de eventos. O GRAACC, por ser Entidade de interesse social, possui os seguintes certificados: • Título de Utilidade Pública Federal no 16.185/97-37, de 28 de agosto de 1997. • Título de Utilidade Pública Estadual no 1335 /2010. • Título de Utilidade Pública Municipal no 36.776, de 16 de março de 1997. • Conselho Municipal de Assistência Social (COMAS) no 227/2009. • CEBAS - Certificado de Entidade Beneficente de Assistência Social no 44006.000118/1997-13. • Certidão do CNAS no 71010.001829/2009-03. • CMDA - Conselho Mun. Dos Direitos da Criança e Adolescente no 1083/04. Em 2007 o GRAACC inaugurou uma Casa de Apoio para hospedar crianças e adolescentes em tratamento no Instituto de Oncologia Pediátrica (IOP) e seus acompanhantes. O GRAACC firmou acordo com o Instituto Ronald McDonald para viabilização da assistência às crianças e os adolescentes em tratamento de câncer, que tem sido renovado anualmente. Para tanto, e a fim de atender ao referido acordo, à área de atuação da Casa de Apoio, a diretoria do GRAACC promoveu a constituição, em 30 de agosto de 2006, de uma nova associação denominada Associação Casa da Família, cujo objetivo exclusivo será a administração da Casa de Apoio. 2. Base de preparação a. Declaração de conformidade As demonstrações financeiras foram elaboradas de acordo com as práticas contábeis adotadas no Brasil, as quais abrangem a legislação societária, os Pronunciamentos, as Orientações e as Interpretações emitidas pelo Comitê de Pronunciamentos Contábeis (CPC) e as normas emitidas pelo Conselho Federal de Contabilidade (CFC). A presente demonstração financeira inclui dados não contábeis e dados contábeis como, operacionais, financeiros. Os dados não contábeis não foram objeto de auditoria e/ou outros procedimentos por parte dos auditores independentes. A emissão das demonstrações financeiras foi autorizada pelo Conselho Fiscal em 25 de abril de 2014. b. Base de mensuração As demonstrações financeiras foram preparadas com base no custo histórico com exceção aos instrumentos financeiros nãoderivativos mensurados pelo valor justo por meio do resultado e ativo imobilizado recebido em doação 51 | Balanço Social | Demostrações Financeiras mensurado ao valor justo. c. Moeda funcional e moeda de apresentação Essas demonstrações financeiras são apresentadas em Real, que é a moeda funcional da Entidade. Todas as informações financeiras apresentadas em Real foram arredondadas para o milhar mais próximo, exceto quando indicado de outra forma. 3. Principais políticas contábeis a. Instrumentos financeiros (i) Ativos financeiros não derivativos A Entidade reconhece os recebíveis inicialmente na data em que foram originados. Todos os outros ativos financeiros (incluindo os ativos designados pelo valor justo por meio do resultado) são reconhecidos inicialmente na data da negociação na qual a Entidade se torna uma das partes das disposições contratuais do instrumento. A Entidade deixa de reconhecer um ativo financeiro quando os direitos contratuais aos fluxos de caixa do ativo expiram, ou quando a Entidade transfere os direitos ao recebimento dos fluxos de caixa contratuais sobre um ativo financeiro em uma transação no qual essencialmente todos os riscos e benefícios da titularidade do ativo financeiro são transferidos. Os ativos ou passivos financeiros são compensados e o valor líquido apresentado no balanço patrimonial, somente quando, a Entidade tenha o direito legal de compensar os valores e tenha a intenção de liquidar em uma base líquida ou de realizar o ativo e liquidar o passivo simultaneamente. Caixa e equivalentes de caixa Caixa e equivalentes de caixa abrangem saldos de caixa. Os recursos financeiros que a Associação possui, mas que estão vinculados a projetos são apresentados na rubrica de recursos vinculados a projetos. b. Imobilizado Imobilizado – construção em andamento São registrados nesse grupo os investimentos na ampliação do anexo I ao hospital sito a Rua Botucatu, que envolvem edificações, instalações, mãode-obra, dentre outros, e que por estarem em andamento, não sofrem depreciação. Os valores serão transferidos para as respectivas rubricas do imobilizado quando da conclusão das obras e início das operações, quando também passarão a ser depreciado pela vida útil. Passivos financeiros não derivativos Os passivos financeiros são reconhecidos inicialmente na data de negociação na qual a Entidade se torna uma parte das disposições contratuais do instrumento. Imobilizado – demais itens Os itens do imobilizado são demonstrados ao valor de reavaliação de bens efetuada em setembro de 2002, menos o valor da depreciação e de qualquer perda não recuperável acumulada. Associação baixa um passivo financeiro quando tem suas obrigações contratuais retirada, cancelada ou vencida. Tais passivos financeiros são reconhecidos inicialmente pelo valor justo acrescido de quaisquer custos de transação atribuíveis. c. Receitas i. Doações As receitas de doações são registradas quando do recebimento em função da impossibilidade de prever os valores e os períodos de recebimentos e, conseqüentemente, registrar por competência a entrada de tais recursos. A Entidade classifica os ativos financeiros não derivativos nas seguintes categorias: ativos financeiros registrados pelo valor justo por meio do resultado e empréstimos e recebíveis. Após o reconhecimento inicial, esses passivos financeiros são medidos pelo custo amortizado através do método dos juros efetivos. A Entidade tem os seguintes passivos financeiros não derivativos: financiamentos, fornecedores e outras obrigações. Instrumentos financeiros derivativos Não houve operações com instrumentos financeiros derivativos durante os exercícios de 2013 e 2012. ii. Subvenção e assistência governamentais As receitas obtidas com a celebração e a execução de convênios de parceria entre Entidades governamentais e o GRAACC, são registradas em conta patrimonial específica em atendimento a CPC 07 Subvenção e Assistência Governamentais, e na medida em que as atividades e ações previstas no plano de trabalho são executadas, as receitas são apropriadas no resultado do exercício. Demostrações Financeiras | Balanço Social | 52 iii. Serviços A receita de serviços prestados é reconhecida no resultado com base no estágio de conclusão do serviço na data de apresentação das demonstrações financeiras. O estágio de conclusão é avaliado por referência à alta do paciente. iv. Receitas com trabalhos voluntários As receitas com trabalhos voluntários são mensuradas ao seu valor justo levando-se em consideração os montantes que a Entidade haveria de pagar caso contratasse estes serviços em mercado similar. As receitas com trabalhos voluntários são reconhecidas no resultado do exercício em contra partida a outras despesas também no resultado do exercício. Em 31 de dezembro de 2013 a Entidade registrou o montante de R$ 1.117. Custo Médio anual do voluntariado 2013 Diretoria Estatuária R$ 35 Coordenação Geral R$ 255 d. Receitas financeiras e despesas financeiras As receitas financeiras abrangem receitas de juros sobre aplicações financeiras. A receita de juros é reconhecida no resultado, através do método Coordenação R$ 245 Subcordenação R$ 42 Operação R$ 540 Total R$ 1.117 dos juros efetivos. As despesas financeiras abrangem despesas com juros sobre empréstimos. Custos de empréstimo que não são diretamente atribuíveis à aquisição, construção ou produção de um ativo qualificável são mensurados no resultado através do método de juros efetivos. da Cultura R$ 455 e do Ministério do esporte R$391. Deste montante a entidade utilizou R$ 4.074, distribuído da seguinte forma: R$ 265 em reforma, R$ 1.950 em equipamentos, 1.393 em infra estrutura e R$ 466 em outros projetos, ficando um saldo de R$ 5.049, ainda não utilizados, classificados no passivo circulante em função da espectativa da administração da Entidade em utilizar tais recursos nos próximos 12 meses. (c) O Montante da receita Diferida referente recursos utilizados ficou distribuído da seguinte forma: em Edificações R$ 7.100, em equipamentos R$ 7.395 e em reformas R$ 505. 4. Subvenções e convênios 2013 2012 Subvenções e convênios (a) 5.049 3.123 Terreno (b) 4.447 4.447 Edificações (c) 7.605 9.612 Maquinas e Equipamentos (d) 7.395 3.758 24.496 20.940 Circulante Não Circulante 5.049 - 19.447 20.940 (a) Em 2013 a Entidade recebeu como subvenção um valor total de R$ 5.799, a este total somase R$ 201 de rendimentos sobre os valores recebidos e o valor do saldo anterior R$ 3.123, totalizando R$ 9.123, este montante foi recebido da seguinte forma: Da Secretaria Estadual da Saúde, R$ 957, do FUMCAD R$ 6.366, da Fundação Salvador Arena R$ 192, do Instituto Credt Suísse R$ 94, da Fundação Kristian Gerhard Jebsen Foundation R$ 668, do Ministério (b) Em 2010, a Entidade recebeu em doação da Prefeitura Municipal de São Paulo um terreno no valor justo total de R$ 4.447 sendo condicionada a edificação no local de instalações destinadas à prestação de assistência e tratamento a adolescentes e crianças portadoras de câncer. 5. Imunidade do imposto de renda e isenção das contribuições previdenciárias e sociais Em observância ao art. 4º da Lei Federal nº 12.101 de 27 de novembro de 2009, aos art.19 e 20 do Decreto federal nº 7.237 de 20 de julho de 2010 e ao art. 24 da Portaria do Ministério da Saúde nº 1.970 de 16 de agosto de 2011, o número de atendimentos a pacientes do SUS foi superior ao limite mínimo estabelecido de 60% em relação ao total de atendimentos efetivados pela Entidade, como segue: 53 | Balanço Social | Demostrações Financeiras 2013 Atendimentos ambulatorias SUS Convênios e particulares Internações hospitalares SUS Convênios e particulares Quantidade de atendimentos Percentual Quantidade de atendimentos Percentual 78.619 8.686 90%* 10% 84.329 12.378 87%* 13% 87.305 100% 96.707 100% 8.372 1.113 88% 12% 1.124 201 85% 15% 9.485 100% 1.325 100% 2013 2012 Portanto o porcentual de atendimento SUS foi de: Art. 32 da portaria 1970/2011: O porcentual mínimo de 60% (sessenta por cento) de prestação de serviços ao SUS será apurado por cálculo percentual simples, com base no total de internações hospitalares, medidas por pacientedia, e no total de atendimentos ambulatoriais realizados pela entidade para pacientes do SUS e não SUS. * Parágrafo único. Para efeitos de atendimento do disposto no caput, a participação do componente ambulatorial SUS será de no máximo 10%, devidamente comprovado. As isenções das contribuições previdenciárias usufruídas no exercício foram de R$ 7.178, composta dos seguintes valores: Cota patronal ao INSS Total 2012 7.178 7.178 Internações hospitalares Atendimento ambulatorias* Total de atendimentos ao SUS* 88% 10% 98% 85% 10% 95% Renúncia fiscal Em atendimento a ITG 2002 – entidade sem finalidade de lucros, aprovada pela resolução CFC n.º 1.409/12, a Fundação apresenta a seguir o montante de renúncia fiscal apurada no exercício de 2013 e 2012 caso a obrigação devida fosse.Para isso, em nosso julgamento, consideramos os seguintes impostos e contribuições e respectivas alíquotas, ressaltando que tratam-se de cálculos estimados de renúncia fiscal abrangendo os principais impostos e contribuições em função da Entidade não ter a obrigação de possuir escrituração fiscal, tal como, escrituração do LALUR, em função de sua natureza de entidade sem fins lucrativos. ISS (5% s/ prestação de serviço IR e CS (34% s/ superávit do exercício Pis/ Cofins (0,65% / 3,0% s/ prestação de serviços 2013 2012 982 2.316 717 4.015 878 823 641 2.342 Sergio Antonio Garcia Amoroso Presidente do Conselho Gilberto Cipullo Presidente do Conselho Fiscal Valdesir Galvan Superintendente Adm/Financ. - CEO Edvaldo Fernandes de Souza Contador CRC 1SP147480/0-6 Marcos Antonio Boscolo Contador CRC 1SP198789/0-0 KPMG Auditores Independentes As demonstrações financeiras completas e notas explicativas, acompanhadas do parecer dos auditores independentes estão disponíveis no site do GRAACC: http://www.graacc.org.br Balanço Social | 54 EXPEDIENTE Este relatório contou com a dedicação voluntária dos profissionais e empresas listados abaixo. Este relatório de atividades é de responsabilidade do Grupo de Apoio ao Adolescente e à Criança com Câncer (GRAACC). Apoio: Report Sustentabilidade A versão online está disponível no endereço www.graacc.org.br Fotografia Gustavo Scatena Kênia Hernandes Rodolfo Goudinho Ary Diesendruck Rafael Fazano Thais Eigenmann Marcelo Guirnieri Vander Teles Para informações, críticas ou sugestões ou para saber mais sobre o trabalho desenvolvido pelo GRAACC, entre em contato: Gráfica: Gráfica Aquarela Tintas: Sun Chemical do Brasil Ltda. Chapas: Agfa Graphics do Brasil. Tiragem: 6.000 exemplares. Endereço: Rua Botucatu, 743 - Vila Clementino | 04023-062 | São Paulo - SP Telefone: 11 5080 8400 www.graacc.org.br [email protected] Twitter: www.twitter.com/graacc Facebook: www.facebook.com/graacc Youtube: www.youtube.com/graaccsp Beatriz Rua Botucatu, 743 - Vila Clementino 04023-062 | São Paulo - SP www.graacc.org.br Para Doar | 0300 047 22 22