Dr. Marcos Machado Ferreira Diretor do CRF

Dr. Marcos Machado Ferreira
Diretor do CRF-SP
Dr. Sandro Jorge Januário
Vice - Coordenador da Comissão ACT do CRF-SP
O Papel do Farmacêutico
Papel do Farmacêutico no LAC
Compreender a importância do laboratório de análises
clínicas no contexto multidisciplinar.
Interpretação dos resultados
relacionandos-os com a clinica e
influência
de
possíveis
(medicamentos) para o melhor
dos resultados ,facilitando
terapêutica.
laboratoriais,
descartando a
interferentes
entendimento
a conduta
Administração de drogas pode causar
variações nos resultados laboratoriais, seja pelo
próprio
efeito
fisiológico
“in
vivo”
(interação),ou no ensaio analítico “in vitro”
(Interferência).
Vastatinas
Medicamentos
utilizados para
dislipidemias
As Vastatinas
podem
elevar as CK por
destruição de fibras
musculares.
Elevação da enzima CK
Objetivo
Conhecimento do profissional farmacêutico
Exames laboratoriais
e suas interações
Atenção farmacêutica
Os valores dos resultados laboratoriais podem sofrer influências de
estados fisiológicos, patológicos, e medicamentos.
• Alguns medicamentos são bem conhecidos na área
laboratorial pela interferência que exercem nos exames
laboratoriais especificamente em alguns exames.
• Por exemplo:
• Os antibióticos são medicamentos que causam interferência direta
nos exames de cultura.
• Pacientes que fazem uso de Antibiótico não podem realizar exames
de cultura de urina, cultura de secreções, porque por influência do
princípio ativo não haverá crescimento bacteriano.
• É necessário ficar pelo menos sete dias sem antibiótico para
realizar exame
•
Ainda sobre os antibióticos, também sabemos que causam alteração nos
exames hematológicos, de várias maneiras:
Princípio Ativo
Alteração no Exame
Efeito Interferente
Encontrado
Cefalosporina
Série Vermelha
(Hemácias)
Anemia Hemolítica
Transitória
Tetraciclina
Plaquetas,
Leucócitos,Hemácias
Cloranfenicol
Série Vermelha
Penicilinas
Série
Vermelha,Leucócitos,
Plaquetas
Trombocitopênia,Neutro
pênia,Eosinofilia,Hemóli
-se Transitória
Inibição da
Eritropoiese,Anemia
Aplástica
Anemia hemolítica,
Neutropênia,
Trombocitopênia,Alteração de coagulação.
Podem produzir Falso
resultado Positivo para
Testes de Coombs
Antibiótico para
Infecções
respiratória,pele,ITU
Infecções por
Mycoplasma,Clamydia,
Helicobacter Pylori.
Utilizado para Infecções
intra-oculares
Infecções garganta,
doenças venéreas..
Antifúngicos
Princípio Ativo
Alteração no Exame
Efeito Interferente
Encontrado
Fuconazol
Enzimas Hepáticas
TGO (AST)
TGP (ALT)
Bilirrubinas
Hepatotóxico.Causam
alteração transitória
Antifúngico para
candidíase
Saiba mais sobre
os Antiretrovirais
Saiba mais sobre
os Antiretrovirais
Diabetes Mellitus
O diabetes mellitus é uma síndrome de
etiologia
múltipla,
caracterizada
por
hiperglicemia decorrente da falta de insulina
ou da incapacidade da mesma em exercer
seus efeitos de modo adequado nos tecidos
periféricos.
Epidemiologia
Distribuição dos diabéticos, segundo o
conhecimento prévio da doença
O DIABETES É SUB-DIAGNOSTICADO
46,5%
Desconhecidos
53,5%
Conhecidos
Fonte: MS, CNPq, SBE, SBD.
Epidemiologia
A taxa de mortalidade é duas vezes maior no DM2.
Taxa de mortalidade
(mortes por 1.000 pacientes/ano)
35
Taxa 2,5
Taxa 2,2
Taxa 2,1
30
25
Controle
20
Diabetes
15
10
5
0
Número de pacientes
10.025
61
Estudo
Whitehall
6.629
279
Estudo
Paris Prospective
631
24
Estudo
Helsinki Policemen
Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680.
Epidemiologia
Primeira causa de cegueira adquirida.
Importante causa de ingresso nos programas
de diálise.
Importante determinante de amputações de
membros inferiores.
Entre os principais
cardiovascular.
fatores
de
risco
Principais exames Laboratoriais para o
diagnóstico e monitoramento da Diabetes
Glicemia em jejum
Um dos exames mais requisitados a fim de verificar a
homeostase da glicose.
Coleta realizada com no mínimo 08 horas de jejum, em tubo
com fluoreto (diminui consumo do analito pela parte celular e
consumo por ação de enzimas glicolíticas plasmáticas).
VR: <100 mg/dL
Interpretação:
>126 mg/dL: Diabetes
>100 a <126 mg/dL: tolerância diminuída
Casual > 200 mg/dL + sintomas: Diabetes
- Tem valor no Diagnóstico e monitoramento da Diabetes
Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes
Hemoglobina glicada
A glicose se combina com a Hb quase irreversivelmente e,
deste modo, a HbA1c avaliará a concentração plasmática
média dos 2 a 3 meses.
O resultado do teste de HbA1c é indicador da qualidade
do tratamento do diabetes.
Pode apresentar valores normais em pacientes com GJ>
126 mg/dL.
Segundo ADA: > 6,5% é diabético.
Hemoglobina glicada
Interpretação:
Normal: <6,5%
Bom controle do diabético: <7%
ADA 2010: >6,5% é diabético.
Associação Americana de Diabetes e Sociedade Brasileira de Diabetes
O controle de Glicemia para pacientes
diabéticos é de extrema importância.
Assistência Farmacêutica
Pontos a serem considerados:
-Pacientes diabéticos costumam ter boa relação com os farmacêuticos,
devido a necessidade de informações e compra de medicamentos.
-Muitos colegas nossos possuem farmácias específicas para diabetes.
- O Conhecimento de medicamentos que podem interferir nos resultados de
dosagens glicêmicas é importante no dia-a-dia da farmácia e para a boa
evolução no tratamento do paciente.
Medicamentos que Interferem na Glicemia
Medicamentos Anti-Hipertensivos
Anti- hipertensivos mais utilizados na clínica
médica
RESERPINA
(Reserpina Cristalizada)
CLONIDINA (Atensina)
METILDOPA (Aldomet)
CILAZAPRIL (Vascase,
Cardopril)
ANLODIPINA (Pressat,
Cordipina, Cordarene,
Norvasc, Nicord, Lodipen)
VALSARTAN (Diovan)
CAPTOPRIL (Capoten)
AMILORIDA
[DIUPRESS: amilorida +
clortalidona]
[MODURETIC: amilorida +
HCTZ]
ENALAPRIL (Vasopril,
Eupressin, Renitec, Glioten,
Enaprotec)
HIDRALAZINA (Lowpress,
Apresolina)
MONOXIDINA (Cynt),
MINOXIDIL (Loniten)
CLORTALIDONA (Higroton,
Tenoretic, Diupress)
LOSARTAN POTÁSSICO
(Redupress, Cozaar) (Hipress
= Redupress + HCTZ)
AMIODARONA (Ancoron,
Atlansil)
FUROSEMIDA (Furosemida,
Lasix)
HIDROCLOROTIAZIDA
(Clorana, Drenol, Diurix,
Hidroclorotiazida)
NITROPRUSSIATO DE
SÓDIO (Nipride)
CAUSAM HIPOGLICEMIA
Princípio Ativo
Encontrado
Efeito
Bisoprolol + Hidroclorotiazida
Anti-Hipertensivo +
Diurético
Hipoglicemia
Potencializa efeito da Insulina e
retarda normal
Propranolol
Anti-Hipertensivo
Hipoglicemia
Potencializa efeito da Insulina e
retarda normal
Lisinopril
Anti-Hipertensivo
Potencializa efeito de
medicamentos Orais e Insulina
Causando Hipoglicemia
Atenolol
Anti-Hipertensivo
Potencializa efeitos de Insulina e
medicamentos para diabetes
CAUSAM HIPOGLICEMIA
Princípio Ativo
Encontrado
Efeito
Nadolol
Anti-Hipertensivo
Beta Bloqueador Inibe
secreção de Insulina e pode
causar hiperglicemia em
pacientes que utilizam
medicamentos
hipoglicemiantes (Sulfanil
Uréia)
Outras classes de medicamentos que causam
Hipoglicemia
Princípio Ativo
Fluoxetina
Encontrado
Efeito
Anti-Depressivo
Hipoglicemia pode ocorrer durante
tratamento.
Ajustar insulina (Diabéticos)
Hipoglicemia.
Potencializa efeito de
medicamentos Hipoglicemiantes
(Sulfoniluréia)
Sulfametoxazol+
Trimetoprima
Bacteriostático
Ciprofloxacino
Antibiótico
Hipoglicemia em pacientes que
fazem uso de Glibenclamida.
Cetoconazol / Fluconazol
Antifúngico
Hipoglicemia em pacientes que
utilizam medicamentos
hipoglicemiantes.
Medicamentos que Causam Hiperglicemia
Princípio Ativo
Encontrado
Efeito
Nifedipina
Anti-Hipertensivo
Hiperglicemia inicial e
em superdosagem
Verapamil
Anti hipertensivo e
Anti-Arritimico
Hiperglicemia inicial e
em superdosagem
Clortalidona
Anti-Hipertensivo
Diurético
Hiperglicemia
Intolerância a Glicose
Furosemida
Anti-Hipertensivo
Hiperglicemia por
Intolerância a Glicose
Diabetes latente
46
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Piroxican
Antiinflamatório nãoesteróide
Hiperglicemia
Prednisolona
Anti-inflamatório
AntiHistaminíco e
Imunossupressor
Ação Gliconeogênese e
causa Resistência a
Insulina
Terbutalina
Broncodilatador
Hiperglicemia Necessita
ajustar dose para diabéticos
Ciprofloxacino
Antibiótico
Hiperglicemia em pacientes
normais
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Carbamazepina
Anti-convulsivante
Hiperglicemia
Leuprolide
Anti-Neoplásico
Hiperglicemia Intolerância a
Glicose
Outras classes de medicamentos que
causam Hiperglicemia
Princípio ativo
Encontrado
Efeito
Megestrol
Antineoplásico
Hiperglicemia
Intolerância a Glicose
Lopinavir e Ritonavir
Inibidores de
Proteases
AntiRetrovirais
Hiperglicemia e podem
exacerbar a diabetes.
Peginterferon Alfa
Anti-Viral
(Tratamento HCV)
Hiperglicemia
Resistência Insulina
e pode levar a diabetes
• Medicamentos que Interferem em exames de
Colesterol e Triglicérides
Medicamentos que alteram dosagem de Lípides:
Colesterol ,Triglicérides e HDL
Princípio Ativo
Encontrado
Efeito
Furosemida
Anti- Hipertensivo
Aumento do Colesterol
e Triglicérides
Hidroclorotiazida
Anti-Hipertensivo
Aumento de Colesterol
e Triglicérides
Medicamentos que alteram dosagem de Lípides:
Colesterol ,Triglicérides e HDL
Propanolol
Anti-Hipertensivo
Nadolol
Anti- Hipertensivo
Os bloqueadores badrenérgicos reduzem
os níveis plasmáticos
de HDL colesterol de
alta densidade e
aumentam os níveis de
triglicerídeos e ácido
úrico.
Medicamentos que alteram dosagem de Lípides:
Colesterol ,Triglicérides e HDL
Princípio Ativo
Encontrado
Efeito
Prednisolona
Corticóide
Aumento do Colesterol
e Triglicérides
Lopinavir e Ritonavir
Inibidores de Proteases
AntiRetrovirais
Aumento de Colesterol
e Principalmente
Triglicérides
Medicamentos que alteram dosagem de Lípides:
Colesterol ,Triglicérides e HDL
Anticoncepcionais
Progestógenos
Anticoncepcionais
Elevam Triglicérides em
20% e reduzem HDL
L-Carinitina
Mobilizador de Gorduras
Eleva Triglicérides por
mobilização de gordura
do tecido adiposo.
Medicamentos que Alteram
Exames Tireoideanos
Medicamentos que alteram exames Tieoideanos
Iodo
Xarope expectorante
Inibem secreção de
hormônio tireoideano
dando falso diagnóstico de
Hipotireoidismo.Podem
aumentar TSH
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 Baixo ou Normal
T3 Baixo ou Normal
T4 Livre
Baixo/Normal
Amiodarona
Agente antiarrítmico
Antianginoso
Inibem conversão de T4
para T3
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 :Aumentado
T4 Livre: Aumentado
T3 : Baixo
Glicocorticóide
Anti-Alérgico
Anti-Inflamatório
Diminui afinidade da TBG
pelo T4, diminuindo
conversão para T3
Resultado:
TSH: Alto
T4 : Baixo
T4 Livre: Normal
T3 : Baixo
Medicamentos que Alteram Exames
Tireoideanos
Propanolol
Anti-Hipertensivo
Beta Adrenérgico
Diminui Concentração de
T3 na circulação
Resultado:
TSH: Normal ou
Aumentado
T4 :Normal
T4 Livre: Normal
T3
: Baixo
AAS – Àc. Acetilsalicílico
Antitérmico
Analgésico
Anti-inflamatório
Pode deslocar o T4 e o T3
da TBPA e o T4 da TBG
Resultado:
TSH
: Normal
T4
: Baixo
T4 Livre: Normal
T3
: Baixo
Sulfato Ferroso
Antianêmico
Anemia Ferropriva
Administrado juntamente
com hormônio Tireoideano
diminui absorção.
Ajuste de dose para quem
faz tratamento.
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 : Baixo
(Diminuído)
T4 Livre: Baixo
(Diminuído)
T3 : Baixo
Medicamentos que Alteram Exames Tireoideanos
ativação da lipase
lipoprotéica,
aumentando os níveis de
ácidos graxos que podem
deslocar T4 da sua ligação
protéica.
Heparina
Anticoagulante
Interferon
utilizadas no tratamento A administração leva a
de doenças infecciosas diminuição do T3 e
como
elevação do TSH
hepatite e também em
neoplasias como
melanoma e
carcinoma de células
renais
Anticoncepcionais Progesterônicos
A Progesterona pode ligarse aos receptores de TSH
Resultado:
TSH: Baixo
T4 : Normal ou Alto
T4 Livre: Alto
Resultado:
TSH: Aumentado
T4 : Normal
T4 Livre: Normal
T3
: Baixo
Resultado:
TSH: Aumentado
T4
: Normal
T4 Livre: Normal
T3
: Normal
Medicamentos que Alteram Exames
Tireoideanos
Estrógenos
Elevam a Concentração de Resultado:
TBG aumentando T4 e T3. TSH: Normal
T4
: Aumentado
T4 Livre: Normal
T3
: Aumentado
• Medicamentos que alteram exames de
Coagulação
Medicamentos que alteram exames de Coagulação
Sinvastatina
Rosuvastatina
Utilizado em tratamento Relatos de Potencialização de Aumentam resultado
de dislipidemia
efeito de anticoagulantes
de INR
cumarínicos (Warfarina)
Utilizado em tratamento
de dislipidemia
Relatos de Potencialização
de efeito de anticoagulantes
cumarínicos (Warfarina)
Aumentam resultado
de INR
Medicamentos que alteram exames de
Coagulação
Antibiótico
utilizado em
infecções de
pele, ITU,DST
Ciprofloxacino
Relatos de interferência
com anticoagulantes orais
As
Relatos de interferência
quinolonas
com anticoagulantes orais
bloqueiam a
girase, uma enzima
bacteriana que
tem um papel vital
no metabolismo e
na reprodução
bacteriana,
matando os
germes causadores
da doença.
Aumentam resultado
de INR
Aumentam
Resultado de INR
Medicamentos que alteram exames de Coagulação
Cetoconazol
Antifúngivo
Podem aumentar o efeito Aumentam o INR
dos anticoagulantes orais
Diclofenaco de Sódio
AntiHá relatos de hemorragia
Inflamatório
por interação com
não hormonal Anticoagulantes orais.
Aumentam INR
Medicamentos que alteram exames de Coagulação
AAS
Paracetamol
Analgésico e
Antiinflamatório
Anti-Agregante Plaquetário Aumentam INR
Analgésico e Diminuição da Síntese
Anti-Pirético hepática dos fatores de
coagulação
Potencializa os
efeitos dos
Anticoagulantes
orais
Clopidogrel
Potente
inibidor da
agregação
plaquetária
indicado para a redução de
eventos aterotrombóticos
Aumenta INR
Medicamentos que alteram exames de Coagulação
Naproxeno
AntiInflamatório
hipoprotrombinemia
Potencializam efeito
dos Anticoagulantes
orais e aumentam
INR
Hepatotóxicos, diminuem
fatores de coagulação
disponível
Potencializam os
efeitos dos ACO
Fluconazol
Anti-fúngico
Barbitúricos
AntiIndutores enzimáticos
Convulsivantes
anseolíticos
Diminuem efeito dos
Anticoagulantes
cumarínicos
Cimetidina
hidroclorotiazida
Hormônios Tireoideanos
Antiácido
Diminui o metabolismo da
Warfarina e aumenta
disponibilidade
AntiPromove maior diurese
hipertensivo/ diminui efeito ACO
Diurético
Aumento do INR
Aumenta INR
Elevam a Concentração de Resultado:
TBG aumentando T4 e T3. TSH: Normal
T4
: Aumentado
T4 Livre: Normal
T3
: Aumentado
Vitamina K
Medicamentos que alteram exames de
Coagulação
Vitamina K
Anticoncepcionais
Aumentam disponibilidade
de Vitamina K
Diminuem efeito dos
anticoagulantes orais
Diminuem o efeito
dos ACO
Medicamentos que alteram exames de
Coagulação
Fluoxetina
Antidepressivo
Diminui o efeito dos
ACO
Medicamentos que Potencializam os ACO
Medicamentos que Interagem Ação dos ACO
Levotiroxina
Medicamentos que Diminuem a Ação dos ACO
Complexo vitamínico K
• Desafio para os Farmacêuticos que atuam em
Análises Clínicas
• A Comissão de Análises Clínicas Ainda tem
muito por fazer:
Medicamentos – Efeito Analítico (Interferências)
Diuréticos Tiazídicos Ácido Úrico
Elevação
aparente
Cefalotina
Creatinina
Elevação
aparente
Salicilatos
Glicohemo
globina
Elevação
aparente
Propranolol
Bilirrubina
Elevação
aparente
Princípios Ativos presentes em MIPs
-
A Presença de grandes quantidades de vitaminas C e E é
descrita como fator que pode induzir resultados falsamente
diminuídos por inibirem a glicação da Hemoglobina (exame de
forte importância no monitoramento do paciente Diabético)
ATENOLOL
Medicamentos em que o fármaco está presente: Atenol®, Angipress®, Ablok®, Ablok plus®, Angipress
CD®, Ateneo®, Atenopress®, Atenorese®, Nifelat®, Tenoretic®.
Possíveis interferências em exames laboratoriais:
No sangue:
Ácido Úrico
Insulina
Anticorpos Antinucleares (ANA)
Lipoproteínas
Glicose
Nitrogênio Uréico (doença cardíaca severa)
Potássio
Triglicérides
Uréia
Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponível em:
<http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de
Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Goiás: Revista Eletrônica de
Farmácia, Vol. VI (1), 2009. Disponível em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>.
Acessado em: 29.mar.2012.
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
ATENOLOL
Medicamentos em que o fármaco está presente: Atenol®, Angipress®, Ablok®, Ablok plus®, Angipress
CD®, Ateneo®, Atenopress®, Atenorese®, Nifelat®, Tenoretic®.
Possíveis interferências em exames laboratoriais:
No sangue:
Ácido Úrico
Insulina
Anticorpos Antinucleares (ANA)
Lipoproteínas
Glicose
Nitrogênio Uréico (doença cardíaca severa)
Potássio
Triglicérides
Uréia
Bibliografia consultada: Bibliografia consultada: BULAS. Disponível em:
<http://www.bulas.med.br/bula/7677/ablok.htm> Acesso em 17.mar.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/atenolol.html>
Acesso em 17.mar.2012
FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de
Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Goiás: Revista Eletrônica de
Farmácia, Vol. VI (1), 2009. Disponível em <http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>.
Acessado em: 29.mar.2012.
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
BEZAFIBRATO
Medicamentos em que o fármaco está presente: Cedur®
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue
Colesterol Total
Glicose
LDL
TGO
CPK
Hb
Leucócitos
TGP
Creatinina (pacientes com IR)
HDL
Plaquetas
Triglicérides
Bibliografia
consultada:
BULÁRIO
ANVISA.
<http://www4.anvisa.gov.br/bularioeletronico/default.asp> Acesso em 14.abr.2012
Disponível
VLDL
em:
BULÁRIO ANVISA. Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26087-1-0].PDF> Acesso em
14.abr.2012
BULAS DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www.bulas.med.br/bula/2252/cedur+drageas.htm> Acesso em
14.abr.2012
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
CARVEDILOL
Medicamentos em que o fármaco está presente: Becarve ®, Cardilol ®, Carvedilat ®, Coreg ®,
Cronocor ®, Divelol ®, Ictus ®, Karvil ®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue:
Glicemia
Bibliografia consultada: ANVISA. Disponível em <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26089-1-0].PDF>
Acesso em 14.abr.2012
MEDICINANET. Disponível em <http://www.medicinanet.com.br/bula/1198/carvedilol.htm> Acesso em 14.abr.2012
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
CIPROFIBRATO
Medicamentos em que o fármaco está presente: Lipless®, Oroxadin®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue
Apolipoproteína AI
HDL
VLDL
Apolipoproteína AII
LDL
Triglicérides
CPK
Bibliografia
consultada:
BULÁRIO
ANVISA.
Disponível
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[26424-1-0].PDF> Acesso em 14.abr.2012
BULAS
DE
MEDICAMENTOS.
Disponível
<http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofibrato.html> Acesso em 14.abr.2012
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
em>
em:
CIPROFLOXACINO
Medicamentos em que o fármaco está presente: Cipro®, Otociriax®, Procin®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue:
Eritrócitos
Fosfatase Alcalina
Bilirrubina
Glicose
Creatinina
Eosinófilo
Leucócitos(alterações)
Plaquetas (alterações)
Protrombina (alterações)
TGO
TGP
Uréia
Na urina:
Hemácia
Cristais
Bibliografia
consultada:
MEDLEY.
Disponível
em:
http://www.medley.com.br/bula/cloridrato_de_ciprofloxacino_comp_rev.pdf>. Acesso em: 18.mar.2012.
BULAS
DE
MEDICAMENTOS.
Disponível
< http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/ciprofloxacino.html>. Acesso em: 18.mar.2012.
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
<
em:
HIDROCLOROTIAZIDA
Medicamentos em que o fármaco está presente:Aldazida®, Amiretic®, Atacand HTC®, Atensina®,
Biconcor®, Clorana®, Corus H®, Diuperina®, Diurezin, Drenol®, Hyzaar®, Iguassina®, Lopril D, Lotensin
H, Moduretic®, Monoplus®, Prizide, Selopress®, Tenadren®, Triatec D®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue:
Cortizol
Bilirrubina
Ácido úrico
Gama GT
Amilase
Cálcio
Glicose
Citrato
Glucagon
Fosfato
Hemoglobina glicada
Iodeto
Potássio
Sódio
TGO
TGP
Uréia
Zinco
Na urina:
Cálcio
Bibliografia
consultada:
BULA
MED
BR.
Disponível
em:
<http://www.bulas.med.br/bula/2833/hidroclorotiazida.htm> Acessa em: 17.mar.2012
BULAS
DE
MEDICAMENTOS.
Disponível
em:
<http://www.bulasdemedicamentos.com.br/pesquisas/hidroclorotiazida.html> Acesso em: 17.mar.2012
FERREIRA, Bárbara C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de
Análises Clínicas e suas interferências em testes laboratoriais: uma revisão da literatura. Revista eletrônica de
farmácia Vol. VI (1), 2009. Goiânia. 33-43 p.
BIOTÉCNICA. Disponível em: < http://www.biotecnica.ind.br/sitebio/ . Acesso em: ?
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
MORFINA
Medicamentos em que o fármaco está presente: Dimorf®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No Sangue:
ADH
HbA1C
TGO
TGP
Bibliografia consultada: EBAH. Disponível em:< http://www.ebah.com.br/content/ABAAABPsIAD/medicamentosque-interferem-exames-laboratoriais> Acesso em 18.mar.2012
GOLDSTEIN DE et al. Recent advances in glycosylated hemoglobin measurements. CRC Crit Ver. Clin Lab Sci 1984; 21:
187-228p.
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
TEOFILINA
Medicamentos em que o fármaco está presente: Alergo Filinal®, Franol®, Marax®, Talofilina®,
Teolong®.
Possíveis interferência em exames laboratoriais:
No sangue:
Cálcio
Creatinina
Glicose
Potássio
Uréia
Bibliografia consultada: Abbott Laboratórios. Disponível em:
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso em 24.mar.2012
Bibliografia consultada: Abbott Laboratórios. Disponível em:
ANVISA. Disponível em: Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso
<http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso em 24.mar.2012
em 10.mai.2012
BULAS
DE MEDICAMENTOS. Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
BULAS
Disponível em: <http://www4.anvisa.gov.br/base/visadoc/BM/BM[25277-1-0].PDF>
Acesso DE
emMEDICAMENTOS.
17.mar.2012
Acesso
em B.
17.mar.2012
FERREIRA,
C. et al. Estudo dos Medicamentos utilizados pelos pacientes atendidos em Laboratório de Análises
FERREIRA,
B.
et al. Estudo dos
utilizados
pelos pacientes
atendidos
emEletrônica
Laboratório
Análises
Clínicas e suasC.interferências
em Medicamentos
testes laboratoriais:
uma revisão
da literatura.
Revista
de de
Farmácia,
Clínicas
em testes
laboratoriais:
Goiás, v.e6,suas
n. 1,interferências
p. 33-43, set.2009,
Disponível
em uma revisão da literatura. Revista Eletrônica de Farmácia,
Goiás,
v. 6, n. 1, p. 33-43, set.2009, Disponível em
<http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>.
Acesso em 29.mar.2012
<http://www.revistas.ufg.br/index.php/REF/article/view/5859/4559>. Acesso em 29.mar.2012
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
GLICOSE
Definição: O objetivo do teste é determinar se o nível de glicose no sangue (glicemia) está dentro dos
parâmetros saudáveis, fornecendo, desta forma, dados para investigação, diagnóstico e
monitoramento da hiperglicemia (glicose elevada no sangue), hipoglicemia (glicose diminuída no
sangue), diabetes e pré-diabetes. Também pode se avaliar a presença de glicose na urina (glicosúria),
indicando sérios problemas renais podendo ser advindos do não tratamento adequado da diabetes.
Possíveis medicamentos que podem interferir:
Glicemia:
Atenolol
Glicazida
Dexametasona
Hidroclorotiazida
Domperidona
Insulina
Iodeto de Pralidoxime
Prednisolona
Meperidina
Metformina
Moxifloxacino
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
Quinolonas
Teofilina
Glicosúria:
Metronidazol
Piperacilina +
tazobactam
HEMOGLOBINA GLICADA
Definição: O objetivo é a avaliação do controle do diabetes. Ele resume como a doença esteve
controlada nos últimos 60 a 90 dias. Durante os 90 dias de sua vida, a hemoglobina (hemácia ou
glóbulo vermelho) vai incorporando glicose, em função da concentração que existe no sangue. Se as
taxas de glicose estiverem altas (ou baixas) durante esse período, haverá um aumento (ou diminuição)
da hemoglobina glicada.
Possíveis medicamentos que podem interferir:
Hidroclorodiazida
Morfina e Álcool
Propranolol
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
FRUTOSAMINA
Definição: Os níveis de frutosamina no sangue refletem o controle da glicemia nas últimas duas a três
semanas. O exame, contudo, não deve ser usado para diagnóstico de diabetes. Pode ser útil para a
avaliação de alterações do controle do diabetes em intervalos menores, para julgar a eficácia de
mudança terapêutica e para seguimento de gestantes com diabetes. A American Diabetes Association
recomenda que a dosagem de frutosamina pode ser indicada quando a hemoglobina glicosilada não é
considerada um bom parâmetro de seguimento, como nos seguintes casos: rápidas alterações no
tratamento do diabetes; diabetes gestacional; em pacientes com hemoglobinopatias e anemia.
Possíveis medicamentos que podem interferir:
Enalapril
Insulina
Comissão Assessora de Análises Clínicas e Toxicológicas
Conclusão
Interação medicamentos com exames laboratoriais?
►
Grave problema, pouco visualizado
Como realizar este levantamento?
►
Na ficha do paciente no Laboratório de Análises Clínicas ou
Farmácia e Drogaria
(instituir a planilha do perfil Farmacoterapêutico,
Farmacoterapêutico, contemplando resultados de exames do
perfil glicidico)
glicidico)
►
Na Atenção Farmacêutica
(Informações ao paciente, e levar, sempre que possivel,
possivel, a informação ao médico de
todos os medicamentos utilizados no tratamento)
Fontes Consultadas
Sites:
www.iquego.com.br
www.bulasmed.com.br
www.medicinanet.com.br
http://fs.unb.br/bulasdecardiologia
Referências Bibliográficas
- Manual of Diagnostic and Laboratory
Tests;Paganna,Kathleen Deska & Timothy James;
Mosby’s,Secound edition,2001
- Effects of Drugs on Clinical Laboratory;
Young,Donald S.;AACC Press,Four edition,2003
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