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Capítulo 1 • Fraturas do processo odontoide WWW.ELSEVIER.COM.BR/ EXPERTCONSULT Fraturas do processo odontoide SBOT Alexandre Sadao Lutaka Série Ortopedia Cirúrgica OMBRO E COTOVELO EDITORES DA SÉRIE João Maurício Barretto Alexandre Fogaça Cristante EDITORES ASSOCIADOS Sandro Reginaldo Isabel Pozzi Alberto Miyazaki 1 2013, Elsevier Editora Ltda. Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610, de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro, sem autorização prévia por escrito da editora, poderá ser reproduzida ou transmitida sejam quais forem os meios empregados: eletrônicos, mecânicos, fotográficos, gravação ou quaisquer outros. ISBN: 978-85-352-5440-2 Capa Folio Design Editoração Eletrônica Futura Elsevier Editora Ltda. Conhecimento sem Fronteiras Rua Sete de Setembro, nº 111 – 16º andar 20050-006 – Centro – Rio de Janeiro – RJ Rua Quintana, nº 753 – 8º andar 04569-011 – Brooklin – São Paulo – SP Serviço de Atendimento ao Cliente 0800 026 53 40 [email protected] Consulte nosso catálogo completo, os últimos lançamentos e os serviços exclusivos no site www.elsevier.com.br NOTA O conhecimento médico está em permanente mudança. Os cuidados normais de segurança devem ser seguidos, mas, como as novas pesquisas e a experiência clínica ampliam nosso conhecimento, alterações no tratamento e terapia à base de fármacos podem ser necessárias ou apropriadas. Os leitores são aconselhados a checar informações mais atuais dos produtos, fornecidas pelos fabricantes de cada fármaco a ser administrado, para verificar a dose recomendada, o método e a duração da administração e as contraindicações. É responsabilidade do médico, com base na experiência e contando com o conhecimento do paciente, determinar as dosagens e o melhor tratamento para cada um individualmente. Nem o editor nem o autor assumem qualquer responsabilidade por eventual dano ou perda a pessoas ou a propriedade originada por esta publicação. O Editor CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO-NA-FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ O64 Ombro e cotovelo / [editores associados] Sandro da Silva Reginaldo, Maria Isabel Pozzi Guerra, Alberto N. Miyazaki. - 1. ed. - Rio de Janeiro : Elsevier, 2013. 464 p. : il. ; 28 cm. (SBOT - Ortopedia cirúrgica ; 4) Inclui índice ISBN 978-85-352-5440-2 1. Ombros - Cirurgia. 2. Cotovelos - Cirurgia. 3. Cirurgia ortopédica. 4. Ortopedia. I. Reginaldo, Sandro da Silva. II. Guerra, Maria Isabel Pozzi. II. Miyazaki, Alberto N. III. Série. 13-01637 CDD: 617.572059 CDU: 617.571-072.1 SÉRIE ORTOPEDIA CIRÚRGICA Editores da Série Sandro Reginaldo Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Mestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Chefe do Serviço de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás Isabel Pozzi Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário de Canoas - RS Alberto Miyazaki Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Mestre e Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Chefe do Serviço de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São Paulo – Pavilhão Fernandinho Simonsen Colaboradores Alberto de Castro Pochini Professor Afiliado do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Chefe do Centro de Traumato-ortopedia do Esporte Mestrado e Doutorado pela UNIFESP Alberto Miyazaki Membro Titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia (SBOT) e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC) Mestre e Doutor em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de São Paulo – Pavilhão Fernandinho Simonsen Alessandro Paim Assistente do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte Cirurgião de Ombro do Hospital Mater Dei Alessandro Ulhoa Rodrigues Cirurgião de Ombro e Cotovelo Do Hospital Mater Dei Antônio Carlos Tenor Filho Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital do Servidor Público do Estado De São Paulo (H.S.P.E) Preceptor do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do H.S.P.E. Arildo Eustáquio Paim Coordenador do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte Cirurgião de Ombro do Hospital Mater Dei Presidente da SBCOC Armando Romani Secundino Membro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOC Médico Ortopedista do Hospital do Trabalhador /Universidade Federal do Paraná UFPR e da Artro Clínica de Ortopedia-Curitiba Ombro Arnaldo Amado Ferreira Neto Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do HC da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP) Arthur Beber Machado Membro Titular da SBCOC Arthur Henrique de Oliveira Cruz Membro Titular da SBOT e da SBCOC Médico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ) Benno Ejnisman Chefe da Disciplina de Medicina Esportiva e Atividade Física da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (EPM/UNIFESP) Presidente da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte Bernardo Barcellos Terra Residência e especialização na UNIFESP Médico Assistente do Grupo de Ombro da Santa Casa de Misericórdia de Vitório - ES Membro da SBCOC Bruno Lobo Brandão Médico Assistente do Centro de Cirurgia de Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia (INTO) Mestre em Medicina pelo Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) Carlos Castillo Médico-Residente (R5) do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) de Passo Fundo, RS Carlos Henrique Ramos Membro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre em Clínica Cirúrgica pela Universidade Federal do Paraná Chefe do Serviço de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Curitiba Carlos Vicente Andreoli Doutor pela UNIFESP Especialista em Cirurgia de Ombro e Cotovelo pela SBCOC Coordenador da Residência de Medicina Esportiva da UNIFESP Medico do CETE -UNIFESP Cássio Maurício Telles Membro Titular da SBOT e da SBCOC Coordenador do Grupo de Ombro e Cotovelo da Clinica Genus, Cuiabá-MT vii Ombro Cristiano Nabuco Dantas Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo. Médico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ) Daniel Cordeiro Junior Membro Titular da SBOT e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ) Eduardo Angeli Malavolta Médico Assistente do Instituto de Ortopedia e Traumatologia da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP) Eduardo Benegas Mestre e Doutor em Ortopedia pela FMUSP Eduardo da Frota Carrera Membro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre e Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela USP Medico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da UNIFESP Presidente da SBCOC - 2010 Presidente da Sociedade Latinoamericana de Ombro e Cotovelo (SLAHOC) - 2013 Eduardo Antônio de Figueiredo Médico Assistente do Centro de Traumatologia do Esporte da CEP/UNIFESP Médico do Centro Olímpico de Treinamento e Pesquisa (COTP) Membro da SBCOC Membro da SBOT, ISAKOS e AAOS Eduardo Mariz Pinto Membro Titular da SBOT e SBCOC Cirurgião de Ombro do Hospital Moinhos de Vento Eric Strose Mestre em Medicina Pela Faculdade de Medicina do ABC (FMABC) Médico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC e Hospital Estadual do Ipiranga Fabiano Rebouças Ribeiro Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do H.S.P.E. Pós-graduacão pelo H.S.P.E. viii Fabio Farina Dal Molin Membro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Ombro Fabio Teruo Matsunaga Pós-graduando da UNIFESP Geraldo Rocha Motta Filho Médico do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Mestre em Medicina do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da EPM/ UNIFESP Glauber José de Melo Cavalcanti Manso Médico Ortopedista do Hospital Universitário da Universidade Federal de Alagoas (UFAL) Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Ortopédico de aceió. Membro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOC Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Professor Associado II, Doutor da Faculdade de Medicina da UFAL Mestre em Medicina pela UFRJ Doutor em Medicina pela UNIFESP Chefe do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Ortopédico de Maceió Membro Titular da SBCOC Glaydson Gomes Godinho Mestre e Doutor pela EPM/UNIFESP Chefe do Grupo de Ombro dos Hospitais: Belo Horizonte e Lifecenter Secretário da SBOT Membro do Corpo Editorial da Acta Brasileira Membro do Corpo de Consultores da Revista Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) Ex-Presidente da Sociedade Sul-Americana e da Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo. Guilherme Augusto T. A. Motta Membro Titular da SBOT e da SBCOC Médico Assistente do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/ UERJ). Gustavo Cara Monteiro Membro da SBCOC Isabel Pozzi Membro Titular da SBOT e da SBCOC Chefe do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário de Canoas – RS João Garcia de Azevedo Neto Assistente do Serviço de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte ix Ombro João Paulo Bezerra Leite Assistente dos Serviços de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Belo Horizonte e do Hospital Universitário São José da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Joel Murachovsky Professor Afiliado da FMABC Mestre em Ortopedia e Traumatologia e Doutor em Medicina pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa casa de SP Médico Assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC e Hospital Estadual do Ipiranga José Otávio Reggi Pécora Membro Titular da SBOT Membro da SBCOC Médico voluntário do Grupo de Ombro do IOT HC Leonardo Elias Membro Titular da SBOT Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da Santa Casa de Curitiba. Leonardo Vieira Santos Moraes Médico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás Luciana Andrade da Silva Médica Ortopedista especialista em Ombro e Cotovelo Membro do Grupo do Ombro e Cotovelo da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Luis Alfredo Gómez Vieira Membro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOC Coordenador do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia Coordenador do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Sagrada Família da Bahia Luis Filipe Daneu Fernandes Membro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOC Médico-Assistente do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia x Luis Gustavo Prata Nascimento Membro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da FMABC Ombro Luiz Augusto Peçanha Tavares Jr. Membro Titular da SBOT Luiz Henrique Oliveira Almeida Membro Titular da SBOT e da SBCOC Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo da FMABC Marcel Jun S. Tamaoki Membro Titular da SBCOC Marcelo Costa de Oliveira Campos Membro Titular da SBOT e da SBCOC Chefe do Serviço de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital Universitário Pedro Ernesto (HUPE/UERJ) Marcelo Hide Matsumoto Doutor em Ortopedia e Traumatologia pela UNIFESP Supervisor da Ortopedia do Hospital Santa Marcelina Chefe de Cotovelo do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da UNIFESP Membro Titular da SBCOC Marcio Theo Cohen Médico Assistente do Centro de Cirurgia de Ombro e Cotovelo do INTO Marco Antônio de Castro Veado Professor da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais Cirurgião de Ombro e Cotovelo do Hospital Mater Dei - Belo Horizonte Marcus Vinicius Galvão Amaral Chefe Substituto do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Mário Roberto Chaves Correa Filho Ortopedista-Cirurgião do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa de Belo Horizonte – MG Martim Teixeira Monteiro Chefe do Centro de Cirurgia do Ombro e Cotovelo (CCOC) do INTO Mario Lenza Doutor, Médico Colaborador do Setor de Ombro e Cotovelo Mauro Emilio Conforto Gracitelli Médico do grupo de ombro e cotovelo do instituto de ortopedia e Traumatologia do HC FMUSP xi Ombro Michel Simoni Ex-presidente da SBCOC – 2009 Ex-presidente da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte –2011 Membro da American Shoulder and Elbow Surgeons Membro da Arthroscopy Association of North America Membro da Comissão Nacional de Médicos do Futebol (CNMF-CBF) Coordenador de Saúde para Copa do Mundo - sede Rio de Janeiro Miguel Aprelino Alito Membro da SBOT Mestrando em Cirurgia Geral em Metabolismo pela Universidade Federal do Mato Grosso (UFMT) Nelson Ravaglia de Oliveira Membro Titular da SBOT Membro Titular da CBCOC Presidente da SBCOC - 2011 Medico do Grupo de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clinicas da UFPR Nicola Archetti Netto Membro Titular da SBCOC Nicolas Gerardo Gómez Cordero Membro Titular da SBOT Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do Hospital da Sagrada Família da Bahia Diretor da Clínica Neuro-Ortopédica da Bahia Nivaldo Souza Cardozo Filho Membro Titular da SBOT Membro Titular da SBCOC Médico-Assistente do Grupo de Cirurgia de Ombro e Cotovelo da Bahia Osvandré Luiz Canfield Lech Chefe do Serviço do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT) no Hospital São Vicente de Paulo, Passo Fundo, RS Secretário do International Board of Shoulder and Elbow Surgeons Paulo Cesar Faiad Piluski Preceptor da Residência Médica e do Serviço de Ombro e Cotovelo do IOT de Passo Fundo, RS Membro Titular da SBOT e da SBCOC xii Ombro Paulo Sérgio dos Santos Membro Titular da SBCOC Roberto Yukio Ikemoto Membro Titular da SBCOC Rodrigo Tormin Ortiz Graduação na Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia e Especialização em Cirurgia de Ombro e Cotovelo na Santa Casa de São Paulo – Pavilhão “Fernandinho Simonsen” Rogério Serpone Bueno Mestre pela FMABC e assistente do Grupo de Ombro e Cotovelo da FMABC Rômulo Brasil Filho Chefe do Serviço de Ortopedia e Traumatologia do H.S.P.E Pós-graduação em Ortopedia pela FMUSP Consultor do Grupo de Ombro do H.S.P.E Ronaldo Percopi de Andrade Ortopedista-Cirurgiao do Ombro e Cotovelo do Hospital Madre Teresa de Belo Horizonte – MG Sandro Reginaldo Membro Titular da SBOT e da SBCOC Mestre em Ortopedia pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Chefe do Serviço de Ombro e Cotovelo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Goiás Wilson Sola Jr. Membro Titular da SBOT e da SBCOC Médico Assistente do Grupo de Cirurgia do Ombro e Cotovelo do Hospital do Trabalhador da UFPR xiii Dedicatória Aos meus professores e amigos Ruy Rocha e Cláudio Santili, pelo grande incentivo em minha vida acadêmica e associativa. Aos meus Pais Lamartine e Mariluce, exemplos de caráter, honestidade e amor à família. À minha esposa Janaína, que me presenteou com meus filhos Otávio e Fabrício, razões de tudo o que faço. Sandro Reginaldo Ao meu grande mestre Gilles Walch que me ensinou muito mais que diagnósticos e técnicas cirúrgicas: ensinou-me, com toda a sua grandiosa simplicidade, a filosofia da cirurgia do ombro. Isabel Pozzi Agradecimentos Aos membros da CEC/SBOT 2011 e 2012 pela participação ativa durante todas as etapas da elaboração deste livro. Aos Presidentes da SBOT, Cláudio Santili, Osvandré Lech, Geraldo Motta e Flávio Faloppa pela confiança em nós depositada. Aos colegas autores e coautores deste livro, renomados especialistas em Cirurgia de Ombro e Cotovelo, pelo tempo e competência dedicados na elaboração deste conteúdo. Nosso agradecimento especial ao Dr. Sérgio Checchia, por sua participação decisiva na organização deste livro. Os Editores Prefácio A extraordinária evolução, nas últimas três décadas, dos conceitos nos quais se fundamenta o tratamento cirúrgico das lesões do ombro e do cotovelo, nos convida a refletir sobre o lapidar pensamento de Jules Henri Poincaré, notável matemático, físico e filósofo francês, no século XXI, que, face aos dogmatismos científicos, advertia: “o que se chama ciência é uma verdade relativa, certeza de um momento, emendada por outra certeza maior no momento próximo e na verdade menos relativa do amanhã”. Em boa hora a SBOT lança na sua Série Ortopedia Cirúrgica – Módulo Ombro e Cotovelo – esta excelente atualização do tratamento cirúrgico das lesões de tão importantes segmentos da economia humana. São 36 capítulos dedicados tanto aos processos degenerativos osteotenomioligamentares micro e macro traumático, ligados às atividades da vida diária, ao esporte e ao envelhecimento biológico, como às luxações e fraturas, muitas delas de grande complexidade, inerentes à crescente mecanização e violência do mundo moderno. Treze capítulos contemplam o moderno tratamento por via artroscópica das lesões do manguito rotador, da cabeça longa do bíceps e das instabilidades – constante terreno de controvérsias – sem, contudo, descuidar do ainda importante tratamento a céu aberto, principalmente, das instabilidades, revivendo técnicas operatórias tradicionais. O tratamento das fraturas e luxações é também amplamente abordado sob moderna ótica, bem como o tratamento da osteoartrose, tema ainda polêmico e desafiador. Ombro e cotovelo – vasto e complexo campo de investigação – não imunes à tentação de abordagens cirúrgicas ousadas, mereceram o cuidado dos autores, fies ao magno princípio que norteia a profissão médica – Primum non nocere. Dr. Arnaldo Amado Ferreira Filho Apresentação da Série Caros colegas, E com enorme satisfação que nós, da Comissão de Educação Continuada (CEC) da SBOT, apresentamos a serie Ortopedia Cirúrgica. Estes livros, produzidos por grandes nomes de nossa especialidade, tem como objetivo principal ser parceiro do ortopedista no aprendizado e ganho de expertise no tratamento cirúrgico especializado de lesões ortopédicas e traumáticas do sistema musculo esquelético. Para tal, demos ênfase na questão visual, através de vídeos e figuras ilustradas, a fim de facilitar a compreensão e assimilação das técnicas cirúrgicas demostradas que, acreditamos, será de grande valia para melhoria do tratamento de nossos pacientes. Trata-se de livro moderno, todo voltado para o uso da internet, permitindo assim atualizações futuras com facilidade. Esperamos gostem desta nova ferramenta de educação médica em nossa especialidade. João Maurício Barretto Presidente da Comissão de Educação Continuada da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia Membros da CEC Alexandre Fogaça Cristante (SP) 2009 – 2011 Henrique Ayzemberg (SC) 2011 – 2013 Isabel Pozzi (RS) 2010 – 2012 João Maurício Barretto (RJ) 2011 – 2013 Jorge dos Santos Silva (SP) – 2012 – 2014 Marcelo Abagge (PR) 2012 – 2014 Marco Antonio Percope (MG) 2009 – 2011 Múcio Brandão Vaz de Almeida (PE) 2010 – 2012 Robert Meves (SP) 2011 – 2013 Rogério Fuchs (PR) 2009 – 2011 Sandro da Silva Reginaldo (GO) 2010 – 2012 Tito Rocha (RJ) 2012 – 2014 Mensagem do Presidente da SBCOC e do Presidente da SBOT Mensagem do Presidente da SBCOC O Comitê de Ombro e Cotovelo da SBOT e a Sociedade Brasileira de Cirurgia de Ombro e Cotovelo (SBCOC) tem a honra em participar na elaboração deste livro – Série Técnicas Cirúrgicas – Módulo Ombro e Cotovelo. Este projeto, feito pela CEC – SBOT tem como objetivo a atualização prática-teórica dentro da nossa especialidade com a participação dos mais experientes cirurgiões brasileiros, que de forma abrangente, mostrarão as principais e as mais novas técnicas cirúrgicas na cirurgia do ombro e cotovelo. Como Presidente atual da SBCOC gostaria de enaltecer mais esta iniciativa da CEC – SBOT visando a maior integração da nossa sociedade mãe com seus Comitês através da educação médica continuada para todo os ortopedistas de nosso país. Arnaldo Amado Ferreira Neto Presidente SBCOC – 2013 Mensagem do Presidente da SBOT O reconhecimento da SBOT como uma das mais importantes sociedades científicas do mundo se deve à competência científica dos seus membros. O Comitê de Ombro e Cotovelo tem se destacado neste aspecto, devido à participação e ao alto nível científico de seus membros. Este livro teve a participação de ortopedistas experientes e com grande conhecimento nos temas desenvolvidos, por isto, será muito útil na educação continuada para os ortopedistas e para o especialista em ombro. Destaco o excelente trabalho realizado pelo Dr. Sandro Reginaldo, pela Dra. Isabel Pozzi pelo Dr. Alberto Miyazaki, Editores deste livro, que trabalharam para o sucesso desta obra. Flávio Faloppa Presidente da SBOT 2013 Sumário Capítulo 1 – Instabilidade anterior do ombro – tratamento artroscópico 1 Marcelo Costa de Oliveira Campos Michel Simoni Cristiano Nabuco Dantas Guilherme Augusto T. A. Motta Arthur Henrique de Oliveira Cruz Daniel Cordeiro Junior Capítulo 2 – Instabilidade anterior – técnica de Latarjet 15 Isabel Pozzi Capítulo 3 – Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage 31 Arnaldo Amado Ferreira Neto Mauro Emilio Conforto Gracitelli Eduardo Angeli Malavolta Capítulo 4 – Instabilidade multidirecional – capsuloplastia artroscópica 45 Arildo Eustáquio Paim Alessandro Paim João Paulo Bezerra Leite João Garcia de Azevedo Neto Capítulo 5 – Instabilidade multidirecional – capsuloplastia aberta e Bankart 55 Nelson Ravaglia de Oliveira Carlos Henrique Ramos Leonardo Elias Capítulo 6 – Tratamento artroscópico da instabilidade posterior do ombro 71 Glaydson Gomes Godinho Capítulo 7 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – fileira única 85 Alberto de Castro Pochini Ombro Capítulo 8 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – fileira dupla 91 Nicola Archetti Netto Marcel Jun S. Tamaoki Capítulo 9 – Tratamento cirúrgico da lesão do manguito rotador – lesão isolada do subescapular – técnica artroscópica e aberta 103 Michel Simoni Marcelo Costa de Oliveira Campos Arthur Henrique de Oliveira Cruz Cristiano Nabuco Dantas Daniel Cordeiro Junior Guilherme Augusto T. A. Motta Capítulo 10 – Técnica da acromioplastia artroscópica 113 Luis Gustavo Prata Nascimento Luiz Henrique Oliveira Almeida Capítulo 11 – Técnica da operação de Mumford artroscópica 123 Carlos Vicente Andreoli Capítulo 12 – Tenodese da cabeça longa do bíceps – técnica artroscópica e aberta 135 Joel Murachovsky Eric Strose Capítulo 13 – Lesão SLAP (superior labrum anterior posterior) 149 Benno Ejnisman Bernardo Barcellos Terra Eduardo Antônio de Figueiredo Capítulo 14 – Tratamento artroscópico da tendinite calcária 163 Sandro Reginaldo Leonardo Vieira Santos Moraes Capítulo 15 – Liberação artroscópica da capsulite adesiva 175 Carlos Henrique Ramos Wilson Sola Jr. Capítulo 16 – Artroplastia total na artrose do ombro 187 Osvandré Luiz Canfield Lech Paulo Cesar Faiad Piluski Carlos Castillo Capítulo 17 – Artroplastia reversa na atropatia do manguito rotador 199 Geraldo Rocha Motta Filho Marcus Vinicius Galvão Amaral Capítulo 18 – Artrose glenumeral do paciente jovem – artroplastia de superfície 215 xxii Romulo Brasil Filho Fabiano Rebouças Ribeiro Antonio Carlos Tenor Filho Ombro Capítulo 19 – Fratura da extremidade proximal do úmero em duas partes – redução aberta e fixação interna 225 Marco Antônio de Castro Veado Alessandro Ulhoa Rodrigues Capítulo 20 – Fratura da extremidade proximal do úmero em três partes 241 Eduardo da Frota Carrera Capítulo 21 – Fratura da extremidade proximal do úmero em quatro partes – redução aberta e fixação interna 249 Marcus Vinicius Galvão Amaral Martim Teixeira Monteiro Capítulo 22 – Fraturas da epífise proximal do úmero 263 Alberto Miyazaki Capítulo 23 – Artroplastia parcial nas fraturas da extremidade proximal do úmero 279 Roberto Yukio Ikemoto Rogerio Serpone Bueno Capítulo 24 – Fraturas da escápula 289 Carlos Henrique Ramos Sandro Reginaldo Leonardo Elias Capítulo 25 – Fraturas da cavidade e do colo da glenoide 305 Ronaldo Percopi de Andrade Mário Roberto Chaves Correa Filho Capítulo 26 – Fraturas da extremidade lateral da clavícula: redução aberta e fixação interna 315 Eduardo Mariz Pinto Rodrigo Tormin Ortiz Capítulo 27 – Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular – fase aguda 323 Glauco Monteiro Cavalcanti Manso Glauber José de Melo Cavalcanti Manso Capítulo 28 – Tratamento cirúrgico da luxação acromioclavicular – fase crônica 333 Gustavo Cara Monteiro Benno Ejnisman Arthur Beber Machado Capítulo 29 – Tratamento cirúrgico da epicondilite lateral do cotovelo – via aberta 341 Cássio Maurício Telles Luiz Augusto Peçanha Tavares Jr. Miguel Aprelino Alito Capítulo 30 – Artrose primária do cotovelo 349 Eduardo Benegas José Otávio Reggi Pécora xxiii Ombro Capítulo 31 – Tratamento cirúrgico da instabilidade do cotovelo 357 Fabio Farina Dal Molin Capítulo 32 – Fratura da extremidade distal do úmero do adulto – supracondiliana 377 Luis Alfredo Gómez Vieira Nicolas Gerardo Gómez Cordero Luis Filipe Daneu Fernandes Nivaldo Souza Cardozo Filho Capítulo 33 – Fratura da extremidade distal do úmero do adulto – supra e intercondiliana 389 Paulo Sérgio dos Santos Armando Romani Secundino Capítulo 34 – Fratura da extremidade proximal do antebraço – tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do rádio – RAFI 403 Luciana Andrade da Silva Capítulo 35 – Fratura da extremidade proximal do antebraço: tratamento cirúrgico da fratura da cabeça do rádio – artroplasia parcial 409 Marcelo Hide Matsumoto Marcel Jun S. Tamaoki Mario Lenza Fabio Teruo Matsunaga Capítulo 36 – Fraturas do coronoide 421 Bruno Lobo Brandão Marcio Theo Cohen xxiv Siglas AC = acromioclavicular ADM = amplitude de movimento AMR = artropatia degenerativa do manguito rotador AP = anteroposterior Articulação AC = articulação acromioclavicular ATLS = Advanced Trauma Life Support ATO = artroplastia total do ombro CA = capsulite adesiva CLB = cabeça longa do bíceps cm – centímetros COM = mobilização passiva contínua (continuous passive motion) CSSO = complexo suspensório superior do ombro EPU = extremidade proximal do úmero GIRD = déficit de rotação interna IR = intervalo rotador LCA = ligamento coracoacromial LCU = ligamento coracoumeral mm – milímetros RAFI = redução aberta e fixação interna RM = ressonância magnética RNM = ressonância nuclear magnética SLAP = superior labrum anterior posterior TAC = tomografia axial computadorizada TC = tomografia computadoriza Capítulo 13 • Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage Instabilidade anterior – técnica artroscópica de remplissage Arnaldo Amado Ferreira Neto Mauro Emilio Conforto Gracitelli Eduardo Angeli Malavolta INTRODUÇÃO O reparo da lesão de Bankart (BK) é o método mais utilizado no tratamento da luxação glenoumeral redicivante. A sua realização por meio da artroscopia possibilita o reparo anatômico da lesão e o adequado tensionamento do ligamento glenoumeral inferior. Apesar de a literatura apresentar resultados satisfatórios, a recidiva da luxação após o uso dessa técnica pode chegar até 67% nos casos em que existam outras lesões associadas não diagnosticadas. Causas relacionadas com o reparo cirúrgico inadequado podem levar à recidiva. Dentre elas são citadas: a sutura do lábio glenoidal medialmente à borda da glenoide, falta de tensionamento adequado da cápsula e do ligamento glenoumeral inferior e insuficiência de partes moles (cápsula excessivamente frouxa e lábio glenoidal atrófico). Entretanto, as lesões ósseas da glenoide e da cabeça do úmero, muitas vezes não diagnosticadas previamente, são consideradas como as principais alterações anatômicas associadas às lesões capsulolabioligamentares responsáveis pela recidiva após o reparo da lesão de BK. A lesão óssea da borda anterior da glenoide tem incidência de 49% a 86% nos casos de instabilidade e vários autores a mencionam como o principal fator de risco para recidiva nos casos tratados com reparo artroscópico da lesão de BK. Outra lesão óssea é a de Hill-Sachs (HS), definida como uma fratura por compressão na região posterossuperolateral da cabeça do úmero. Sua incidência na luxação anterior aguda é estimada em 47% a 80% e, na recidivante, em até 93% dos casos. Essa lesão altera a forma esférica da cabeça do úmero e, dependendo do seu formato e extensão, 31
