Cobertura dos cuidados de saúde

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Cobertura dos cuidados de saúde
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Cobertura dos cuidados
de saúde
Opções úteis para indivíduos com diabetes
Os indivíduos com diabetes podem ter de enfrentar despesas muito altas na compra de produtos,
medicamentos e dispositivos de apoio. Existem diversas opções ao dispor que ajudam a aliviar os
encargos de quem se qualifica.
Serviços oftalmológicos
Entidade providenciadora da cobertura: Plano de Seguro de Doença no Ontário (Ontario Health Insurance Plan (OHIP))
Quem se qualifica?
Para quais serviços?
Pacientes a partir dos 65 anos e até aos 19 anos de idade.
Um exame de rotina à vista em/a cada 12 meses e quaisquer
avaliações posteriores necessárias.
Pacientes dos 20 aos 64 anos de idade que tenham qualquer
dos seguintes problemas de saúde: diabetes, glaucoma,
cataratas, doenças retinianas, ambliopia, defeitos no campo
visual, doenças da córnea e estrabismo.
Exame detalhado à vista efetuado por um optometrista ou
médico em/a cada 12 meses e quaisquer avaliações posteriores necessárias.
Pacientes de todas as idades.
Serviços oftalmológicos providenciados por médicos
e que sejam necessários do ponto de vista dos
cuidados de saúde.
Contato:
• ServiceOntario: 1-800-268-1154 (número grátis apenas no Ontário). Em Toronto: 416-314-5518
• Visite www.health.gov.on.ca/english/public/pub/ohip/eyecare.html
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Cobertura dos cuidados de saúde - Opções úteis para indivíduos com diabetes
Medicamentos por receita médica e produtos
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo (Ministry of Health and Long-Term Care),
Plano de Medicamentos do Ontário (Ontario Drug Benefit Plan (ODB))
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os pacientes que fazem parte do programa de assistência
social da província e os que têm a partir de 65 anos de idade.
Os produtos para a diabetes incluem quase todos os tipos
de insulina, medicamentos por via oral (medicamentos
hipoglicé(ê)micos) e faixas para análises ao sangue
(blood testing strips).
Nota: Se tiver a partir de 65 anos de idade, se utilizar o ODB e tiver um(a) rendimento/renda anual a partir de $16.018
(ou um(a) rendimento/renda combinado(a) a partir de $24.175 por casal), você terá de pagar inicialmente uma franquia
anual de $100. Depois, irá pagar até $6,11 por cada receita. Se o seu(ua) rendimento/renda anual for inferior a $16.018,
ou $24.175 por casal, não será exigida a franquia inicial e você apenas pagará uma taxa de $2 por receita.
Produtos indicados no Formulário do ODB relativamente à diabetes:
• Agentes orais anti-diabéticos (oral antidiabetic agents)
• Insulinas (insulins)
• Faixas para análises (testing strips)
Contato:
• Repartição de serviços sociais da sua área para saber se você se qualifica para este tipo de cobertura. Para saber qual a repartição
de serviços sociais da sua área, contate o escritório regional em www.mcss.gov.on.ca/mcss/english/ministry/regionaloffices
• Farmacêutico
• Visite www.health.gov.on.ca/english/providers/program/drugs/odbf_mn.html
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo,
Plano de Medicamentos Trillium (Trillium Drug Program)
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os pacientes cujas despesas na compra de medicamentos são
altas em comparação com o(a) seu(ua) rendimento/renda
anual. Para ter acesso ao plano, será necessário fazer um
pagamento inicial, dividido em quatro partes ao longo do ano.
O pagamento baseia-se numa/em uma revisão do(a) seu(ua)
rendimento/renda familiar.
Os produtos para a diabetes incluem quase todos os tipos
de insulina, medicamentos por via oral (medicamentos
hipoglicé(ê)micos) e faixas para análises ao sangue.
Contato:
• 1-800-575-5386
• Visite www.health.gov.on.ca/english/public/pub/drugs/trillium.html
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Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo,
(Programa de Dispositivos de Assistência (ADP))
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os pacientes a partir dos 65 anos de idade que usam
diariamente a insulina injetável.
Uma verba anual de $170, paga uma vez por ano, para
comprar agulhas e seringas usadas na insulina injetável.
As crianças, os jovens e os adultos com diabetes tipo 1 e que
satisfazem os critérios de admissibilidade para o programa.
O utente/usuário tem de ser avaliado e acompanhado por
um Programa de Educação para Diabéticos (Diabetes
Education Program) regist(r)ado no ADP.
Os pacientes que continuarem a qualificar-se terão de
comprovar que satisfazem os critérios de admissibilidade.
• 100% do custo de uma bomba de insulina indicada no
programa, a qual deve ser vendida ao paciente por $6.300,
preço aprovado pelo ADP.
• O financiamento para as bombas de insulina pode ser
renovado de cinco em cinco anos se a bomba já não
funcionar bem.
• Uma verba anual de $2.400 para produtos relacionados,
paga em quatro prestações iguais ($600 cada) diretamente
ao paciente ou ao seu agente legal. A verba deve ser
utilizada para comprar produtos necessários para fazer a
bomba funcionar e deverá ser renovada anualmente.
Contato:
• Programa de Dispositivos de Assistência (Assistive Devices Program): 1-800-268-6021 (número grátis apenas no Ontário).
Em Toronto: 416-327-8804
Entidade providenciadora da cobertura: Ministério da Saúde e Assistência a Longo Prazo, Programa de Dispositivos de Assistência,
administrado pela Associação Canadiana/Canadense da Diabetes
(Canadian Diabetes Association)
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os pacientes admissíveis que usam a insulina ou têm
diabetes gestacional (gestational diabetes).
• 75% do custo de um aparelho de medição da glicose até
$75, ou 75% do custo de um aparelho de medição da
glicose com som até $300. Os pacientes poderão ter acesso
a este tipo de financiamento uma vez em/a cada cinco anos.
• 75% do custo das lancetas e faixas para análises até $820
por ano.
Contato:
Associação Canadiana/Canadense da Diabetes: 1-800-361-0796
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Cobertura dos cuidados de saúde - Opções úteis para indivíduos com diabetes
Dietistas
Os dietistas diplomados que trabalham em Centros de Educação da Diabetes (Diabetes Education Centres), em cuidados
intensivos e em serviços de assistência comunitária estão cobertos pelo OHIP. Os seguros privados poderão cobrir as despesas
relacionadas com as consultas com um dietista diplomado do setor privado. Para saber se tem cobertura para os serviços de
um dietista diplomado do setor privado, contate a sua entidade seguradora. Para encontrar um Centro de Educação da
Diabetes ou um dietista diplomado que trabalhe no setor privado, ligue o número ou visite o website abaixo indicado.
Contato:
• Para contatar um dietista diplomado que trabalhe no setor privado, ligue 1-877-510-510-2
• Visite www.ontario.ca/eatright
Cuidados a ter com os pés
Quem se qualifica?
Para quais produtos?
Os habitantes do Ontário.
Avaliações feitas pessoalmente por médicos em todos os
aspectos da assistência à diabetes, incluindo as avaliações
aos pés. O OHIP não paga determinados serviços como o
corte ou o arranjo das unhas dos pés.
Contato:
• ServiceOntario: 1-800-268-1154 (número grátis apenas no Ontário). Em Toronto: 416-314-5518
Portuguese Catalogue No.013107 August 2009 © Queen’s Printer for Ontario
Entidade providenciadora da cobertura: Plano de Seguro de Doença no Ontário (OHIP)