Manual de Medicação

Transcrição

Manual de Medicação

Manual de Diluição de
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA MARIA
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO DE SANTA MARIA
EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS
HOSPITALARES
Medicamentos
Manual de
Injetáveis
Diluição
de Medicamentos
Injetáveis
2015
1
MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICMENTOS INJETÁVEIS
2015
Superintendente
Dr.ª Elaine Verena Resener
Gerência de Atenção à Saúde
Diretora: Enf.ª Soeli Teresinha
Guerra
Gerência Administrativa
Assist. Adm. João Batista de
Vasconcellos
Gerência de Ensino e Pesquisa
Dr.ª Beatriz Silvana Porto
AUTORES
Patrícia Medianeira Ferreira
Cardoso;
Namir Ferreira El Hodali
Evelyn Langendorf dos Santos.
Luis Junior Finatto
Margarete Reginatto Giacomini;
Denise Netto Baldoni;
Nara Marilene Oliveira Girardon
Perlini.
COLABORADORES:
Núcleo de Segurança do Paciente
do HUSM
Núcleo de Apoio Gerencial (NAG)
Lucas Flores Colpo
Marlene Kreutz Rodrigues
Grupo de Estudos sobre
Medicamentos do HUSM
Anamarta Sbeghen Cervo;
Claudia Sala Andrade;
Núcleo de Educação Permanente
Mari Angela Meneghetti Baratto; em Saúde (NEPS)
A Lei do Direito Autoral nº 9.610, de 19 de Fevereiro de 1998: Proíbe a reprodução total ou parcial desse material
ou divulgação com fins comerciais ou não, em qualquer meio de comunicação, inclusive na internet, sem
autorização do Hospital Universitário de Santa Maria.
MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVEIS
2015
APRESENTAÇÃO
administração, estabilidade, incompatibili-
E
sse manual foi produzido a partir
da necessidade das equipes mul-
dade,interações, dose usual e observações
relevantes dos medicamentos injetáveis.
tiprofissionais obterem informa-
ções seguras e precisas
sobre os medicamentos
injetáveis padronizados
no HUSM (exceto medicamentos antineoplásicos). Houve a necessidade de difundir estas
informações para pa-
Lembramos que o manual foi embasado em
ampla consulta à literatura e por estar em
constante processo de
construção, está sujeito
a contribuições e ajustes.
dronizar as ações referentes ao uso dos medi-
Esse é o início de um
camentos injetáveis.
estudo que visa proporcionar segurança ao
Nesse manual poderão
ser obtidas informações
sobre apresentação, reconstituição, vias de
paciente e à equipe de
saúde com a melhoria
da qualidade da assistência.
2015
Sumário
APRESENTAÇÃO ....................................................................................................................................... 4
OBJETIVOS ............................................................................................................................................... 11
Como usar o manual ............................................................................................................................... 12
Você irá encontrar informações sobre ..................................................................................................... 12
Lista de Abreviaturas: ............................................................................................................................. 13
ORIENTAÇÕES GERAIS ........................................................................................................................... 14
O Manual é importante para:................................................................................................................... 14
Definições ............................................................................................................................................... 14
Conceitos: ............................................................................................................................................... 14
Equivalências e Conversões: .................................................................................................................. 16
Equivalências: ......................................................................................................................................... 16
Fórmulas para conversão:....................................................................................................................... 16
Fórmula para cálculo de gotas: ............................................................................................................... 16
Fórmula para cálculo de microgotas: ...................................................................................................... 16
Velocidade de infusão para via endovenosa ........................................................................................... 16
Recomendações gerais em relação ao acondicionamento, preparo e conservação de medicamentos
injetáveis: .............................................................................................................................................. 17
MEDICAMENTOS ANESTÉSICOS E CONTROLADOS ............................................................................ 19
Biperideno, lactato .................................................................................................................................. 20
Bupivacaína, cloridrato 0,5% (hiperbárica) .............................................................................................. 21
Cisatracúrio, besilato............................................................................................................................... 22
Clorpromazina, cloridrato ........................................................................................................................ 23
Dexmedetomidina, cloridrato................................................................................................................... 24
Dextrocetamina, cloridrato ...................................................................................................................... 24
Diazepam................................................................................................................................................ 26
Droperidol ............................................................................................................................................... 27
Etomidato................................................................................................................................................ 28
Fenitoína sódica...................................................................................................................................... 29
Fenobarbital ............................................................................................................................................ 30
Fentanila, citrato (ampola) ...................................................................................................................... 31
Fentanila, citrato (frasco-ampola) ............................................................................................................ 32
Flumazenil .............................................................................................................................................. 33
Haloperidol.............................................................................................................................................. 34
5
Haloperidol, decanoato ........................................................................................................................... 35
Levobupivacaína, cloridrato .................................................................................................................... 36
Levobupivacaína, cloridrato (isobárica) ................................................................................................... 37
Lidocaína, cloridrato ................................................................................................................................ 38
Metadona, cloridrato ............................................................................................................................... 39
Midazolam, cloridrato .............................................................................................................................. 41
Morfina, sulfato ....................................................................................................................................... 41
Morfina, sulfato (sem conservante) ......................................................................................................... 42
Nalbufina, cloridrato ................................................................................................................................ 44
Naloxona, cloridrato ................................................................................................................................ 45
Olanzapina .............................................................................................................................................. 46
Pancurônio, brometo ............................................................................................................................... 47
Petidina, cloridrato .................................................................................................................................. 48
Propofol 10 mg/ mL (PFS 1%) e 20mg/mL (PFS 2%) .............................................................................. 49
Propofol 10 mg/ mL, ampola ................................................................................................................... 50
Remifentanila, cloridrato ......................................................................................................................... 51
Ropivacaína ............................................................................................................................................ 52
Rocurônio, brometo............................................................................................................................... 542
Sufentanila, citrato ................................................................................................................................ 533
Sugamadex ............................................................................................................................................. 55
Suxametônio, cloreto .............................................................................................................................. 56
Tiopental sódico ...................................................................................................................................... 57
Tramadol, cloridrato ................................................................................................................................ 58
MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS ................................................................................................... 59
Aciclovir .................................................................................................................................................. 60
Amicacina, sulfato ................................................................................................................................... 61
Amoxicilina sódica 1 g +sulbactam sódica 500 mg = 1,5g, e 750 mg ..................................................... 62
Ampicilina sódica 2 g + sulbactam sódica 1 g = 3g ................................................................................. 63
Ampicilina sódica .................................................................................................................................... 64
Anfotericina B (complexo lipídico) ........................................................................................................... 65
Anfotericina B Lipossomal ..................................................................................................................... 65
Anfotericina B.......................................................................................................................................... 66
Anidulafungina ........................................................................................................................................ 67
Azitromicina diidratada ............................................................................................................................ 69
Aztreonam .............................................................................................................................................. 70
Benzilpenicilina benzatina ..................................................................................................................... 711
Benzilpenicilina potássica cristalina......................................................................................................... 72
Benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI......................................... 73
Caspofungina, acetato ............................................................................................................................ 74
Cefazolina sódica .................................................................................................................................... 75
Cefepima, cloridrato ................................................................................................................................ 76
Cefotaxima sódica................................................................................................................................... 77
Ceftazidima pentaidratada ...................................................................................................................... 78
Ceftriaxona dissódica .............................................................................................................................. 79
Cefuroxima sódica .................................................................................................................................. 80
Ciprofloxacino, cloridrato ......................................................................................................................... 81
Clindamicina, fosfato ............................................................................................................................... 82
Daptomicina ............................................................................................................................................ 83
Ertapeném sódico ................................................................................................................................... 84
Fluconazol............................................................................................................................................... 85
Ganciclovir sódico ................................................................................................................................... 86
Gentamicina, sulfato ............................................................................................................................... 87
Imipeném 500 mg + cisplatina sódica 500 mg ......................................................................................... 88
Levofloxacino .......................................................................................................................................... 89
Linezolida ................................................................................................................................................ 90
Meropeném ............................................................................................................................................. 91
Metronidazol ........................................................................................................................................... 92
Micafungina............................................................................................................................................. 93
Oxacilina sódica ...................................................................................................................................... 94
Piperacilina 4g + Tazobactam sódico 500 mg ......................................................................................... 95
Polimixina B ............................................................................................................................................ 96
Sulfametoxazol 400 mg + Trimetoprima 80 mg ....................................................................................... 97
Teicoplamina ........................................................................................................................................... 98
Tigeciclina ............................................................................................................................................... 99
Tobramicina, sulfato ................................................................................................................................ 99
Vancomicina, cloridrato ......................................................................................................................... 101
Voriconazol ........................................................................................................................................... 102
SOLUÇÃO DE PEQUENOS VOLUMES .................................................................................................. 103
Alanilglutamina ...................................................................................................................................... 104
Bicarbonato de sódio 8,4% ................................................................................................................... 105
Cloreto de potássio 10% ....................................................................................................................... 106
Cloreto de sódio 20% ............................................................................................................................ 107
Fosfato de potássio ............................................................................................................................... 108
Glicerofosfato de sódio.......................................................................................................................... 109
Gliconato de cálcio 10% ........................................................................................................................ 110
Glicose 50% .......................................................................................................................................... 111
7
Manitol 20% .......................................................................................................................................... 112
Sulfato de magnésio 50% ..................................................................................................................... 113
MEDICAMENTOS INJETÁVEIS GERAIS ................................................................................................ 114
Amiodarona .......................................................................................................................................... 115
Atropina, sulfato .................................................................................................................................... 116
Basiliximabe .......................................................................................................................................... 117
Betametasona, acetato + betametasona, fosfato dissódico ................................................................... 118
Bromoprida ........................................................................................................................................... 119
Cetoprofeno .......................................................................................................................................... 120
Ciclosporina .......................................................................................................................................... 121
Concentrado de complexo protrombínico * ........................................................................................... 122
Clonidina, cloridrato .............................................................................................................................. 123
Dantroleno sódico ................................................................................................................................. 124
Desferroxamina, mesilato...................................................................................................................... 125
Deslanosídeo ........................................................................................................................................ 126
Dexametasona, fosfato dissódico.......................................................................................................... 127
Diclofenaco sódico ................................................................................................................................ 128
Difenidramina, cloridrato ....................................................................................................................... 129
Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + glicose (dextrose) 1000 mg ................................ 130
Dipiridamol ............................................................................................................................................ 131
Dipirona sódica ..................................................................................................................................... 132
Dobutamina, cloridrato .......................................................................................................................... 133
Dopamina cloridrato .............................................................................................................................. 134
Efedrina, sulfato .................................................................................................................................... 135
Enoxaparina sódica............................................................................................................................... 136
Epinefrina, hemitartarato ....................................................................................................................... 137
Escoplamina, butilbrometo 20 mg + dipirona sódica 2500 mg ............................................................... 138
Escolpolamina, butilbrometo ................................................................................................................. 139
Esmolol, cloridrato* ............................................................................................................................... 140
Estreptoquinase .................................................................................................................................... 141
Fenilefrina, cloridrato............................................................................................................................. 142
Fibirinogênio Humano ........................................................................................................................... 143
Filgrastima ............................................................................................................................................ 144
Fondaparinux Sódica ............................................................................................................................ 145
Furosemida ........................................................................................................................................... 146
Heparina sódica (SC) ............................................................................................................................ 147
Heparina sódica (EV) ............................................................................................................................ 148
Hialuronidase 2.000 UTR ...................................................................................................................... 149
Hidralazina, cloridrato ........................................................................................................................... 150
Hidrocortisona, succinato sódico ........................................................................................................... 151
Imunoglobulina antitetânica 250 UI ....................................................................................................... 152
Imunoglobulina antitimócito 25 mg (coelho) .......................................................................................... 153
Imunoglobulina humana anti-RHO (D) 300 mcg .................................................................................... 154
Imunoglobulina humana ........................................................................................................................ 155
Insulina humana NPH 1.000 UI (lenta) .................................................................................................. 157
Insulina humana regular 1.000 UI (simples) .......................................................................................... 158
Isossorbida, mononitrato ....................................................................................................................... 159
Levosimendana..................................................................................................................................... 160
Mesna ................................................................................................................................................... 161
Metaraminol, bitartarato ........................................................................................................................ 162
Metilergometrina, maleato ..................................................................................................................... 163
Metilprednisolona, acetato .................................................................................................................... 164
Metilprednisolona, succinato sódico ...................................................................................................... 165
Metoclopramida, cloridrato .................................................................................................................... 166
Metoprolol, tartarato .............................................................................................................................. 167
Milrinona, lactato ................................................................................................................................... 168
Neostigmina, metilsulfato ...................................................................................................................... 169
Nitroglicerina ......................................................................................................................................... 170
Nitroprusseto de sódio diidratado .......................................................................................................... 171
Norepinefrina, bitartarato ...................................................................................................................... 172
Ocitocina ............................................................................................................................................... 173
Octreotida, peptídeo livre ...................................................................................................................... 174
Octreotida, acetato................................................................................................................................ 175
Oligoelementos para adultos ................................................................................................................. 176
Oligoelementos para crianças e neonatos ............................................................................................ 177
Omeprazol ............................................................................................................................................ 178
Ondansetrona, cloridrato....................................................................................................................... 179
Pamidronato dissodico .......................................................................................................................... 180
Papaverina, cloridrato ........................................................................................................................... 181
Parecoxibe ............................................................................................................................................ 182
Pentoxifilina .......................................................................................................................................... 183
Polivitamínico sem ácido folínico .......................................................................................................... 184
Polivitamínico com ácido folínico .......................................................................................................... 185
Pralidoxima, mesilato ............................................................................................................................ 184
Prometazina, cloridrato ......................................................................................................................... 186
Protamina, cloridrato ............................................................................................................................. 187
9
Ranitidina, cloridrato ............................................................................................................................. 188
Tenecteplase ........................................................................................................................................ 189
Tenoxican ............................................................................................................................................. 190
Terbutalina, sulfato................................................................................................................................ 191
Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6) 100 mg + Cianocobalamina (vit. B12)
1.1 mcg / Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg + Piridoxina, cloridrato (vit. B6) 100 mg +
Cianocobalamina (vit. B12) 5.000 mcg .................................................................................................. 192
Tirofibana, cloridrato ............................................................................................................................. 193
Verapamil, cloridrato ............................................................................................................................. 192
Vitamina B12 (cianocobalamina) ........................................................................................................... 194
Vitamina K1 (Fitomenadiona) ................................................................................................................ 195
Vitamina K1 .......................................................................................................................................... 196
Vitaminas do complexo B (cloridrato de tiamina (vit. B1) – 8 mg + riboflavina (vit. B2) – 2 mg + cloridrato
de piridoxina (vit. B6) – 4 mg + nicotinamida (vit. PP) – 40 mg + D-pantenol (pro-vit. B5) – 6 mg......... 197
CONSIDERAÇÕES FINAIS ................................................................................................................ 197
REFERENCIAS ........................................................................................................................................ 198
MANUAL
INJETÁVEIS
MANUALDE
DEDILUIÇÃO
DILUIÇÃODE
DEMEDICAMENTOS
MEDICMENTOS INJETÁVEIS
2015
15
20
2013
OBJETIVOS:
1)
Fornecer informações técnicas sobre medicamentos injetáveis, visando padronizar e
facilitar os processos de trabalho na prescrição, dispensação, preparo e administração destes;
2)
Uniformizar as ações relacionadas ao manejo dos medicamentos injetáveis, visando
o uso racional dos medicamentos em todas as etapas do processo, melhorar as práticas e a tomada de decisão;
3)
Disponibilizar o acesso rápido, confiável e seguro às informações, sanando dúvidas
imediatas do quotidiano, minimizando o risco de erros e reduzindo custos.
11
MANUAL DE DILUIÇÃO DE MEDICAMENTOS INJETÁVIS
2015
Como usar o manual:
Este manual foi dividido em quatro categorias de medicamentos:
 Medicamentos Controlados e Anestésicos;
 Antimicrobianos;
 Soluções de pequeno volume;
 Medicamentos gerais.
Foram distribuídos em tabelas e apresentados em ordem alfabética dentro das
categorias.
Você encontrará informações
sobre:
 Estabilidade em temperatura ambi Nome genérico
 Nome comercial
 Apresentação
 Dose usual
 Reconstituição
 Vias de administração
 Diluição padrão
 Diluente
 Tempo de infusão
ente e sob refrigeração dos medicamentos reconstituídos e/ou diluídos
 Incompatibilidades
 Observações gerais
 Interações medicamentosas relevantes (IMR)
Lista de Abreviaturas:
mL →
mililitro
NaCl →
cloreto de sódio
2015
AD →
água destilada
NPT →
nutrição parenteral total
ADB →
água destilada bacteriostática
Obs. →
observação
Adm →
Administração
PA →
pressão arterial
AINES → anti-inflamatório não esteroidal
PCA →
analgesia controlada pelo paciente
Amp. →
ampola
PCR →
parada cardiorespiratória
BI →
bomba de infusão
PPU →
pronto para uso
DA →
dose de ataque
PVC →
policloreto de vinila
DM →
dose de manutenção
R→
refrigerado
ECG →
eletrocardiograma
RL →
ringer lactato
EV →
endovenosa
RN →
recém-nascido
FC →
frequência cardíaca
SC →
subcutâneo
fr →
frasco
s→
segundo
g→
grama
SF →
solução fisiológica (cloreto de sódio
h→
hora
HD →
hemodiálise
SG →
HGT →
hemoglucoteste
SGF → solução glicofisiológica
ICC →
insuficiência cardíaca congestiva
SNC → sistema nervoso central
IR →
insuficiência renal
TA →
temperatura ambiente
IRA →
insuficiência renal aguda
TGO →
transaminase glutâmico-oxaloacética
IRC →
insuficiência renal crônica
TGP →
transaminase glutâmico-pirúvica
IM →
intramuscular
UI →
unidades internacionais
IMR →
interações medicamentosas relevantes
Vol. →
volume
K →
potássio
[]→
concentração
KCl →
cloreto de potássio
<→
menor que
Kg →
quilograma
>→
maior que
máx →
máxima
=→
igual
mcg →
micrograma
↓→
diminuição, redução
mg →
miligrama
↑→
aumento, elevação
+
0,9%)
solução glicosada
mg/mL → 1 miligrama em 1 mililitro
Mg²+ →
magnésio
min →
minuto
13
2015
ORIENTAÇÕES GERAIS
O Manual é importante para:
Conceitos:
 Reconstituição:
 Facilitar o processo de ensinoaprendizagem na instituição;
 Tornar a rotina mais fácil e ágil;
 Que se possa prever o uso racional
dos medicamentos, visando evitar o
desperdício e sua consequente falta;
 Que a melhoria da qualidade dos
processos garanta a segurança da
equipe de saúde e do paciente.
Definições:
Os 5 certos para administração correta dos
medicamentos:
É a recomendação do diluente e do volume
deste usado para reconstituir medicamentos
liofilizados.
 Diluição:
É a recomendação da solução e volume
para diluir o medicamento, em função do
pH e da solubilidade do mesmo.
 Medicamento:
Agente farmacológico capaz de interagir
com organismos vivos para
produzir
efeitos biológicos.
 Medicamentos incompatíveis:
Medicamentos e soluções cujos princípios
ativos não devem ser misturados.
 Paciente certo
 Medicação:
 Medicamento certo
Ato ou efeito de tratar um paciente através
de medicamentos.
 Dose certa
 Via certa
 Adsorção:
 Horário certo
É a aderência do medicamento aos
recipientes plásticos, às seringas e aos
equipos de administração.
 Registro certo
2015
 Estabilidade:
 Reação adversa:
É a recomendação quanto ao tempo e
forma correta de conservação do
medicamento, antes e após a sua
reconstituição e/ou diluição.
Segundo a Organização Mundial de Saúde,
reação adversa a medicamento, ou RAM, é
qualquer efeito prejudicial ou indesejado
que se apresente após a administração de
doses de medicamentos normalmente
utilizadas no homem para profilaxia,
diagnóstico ou tratamento de uma
enfermidade.
Estabilidade em temperatura ambiente:
temperatura entre15 e 30º C
Estabilidade sob refrigeração: temperatura
entre 2º e 8º C
 Interação:
É a interferência de um medicamento na
ação, na absorção, no metabolismo ou na
excreção de outra substância. As interações
podem ser positivas ou negativas. As
positivas são aquelas que aumentam o
efeito terapêutico ou reduzem possíveis
efeitos tóxicos de um medicamento, e as
negativas são aquelas que potencializam os
efeitos indesejáveis ou que podem
aumentar o risco de reações adversas.
 Interação Medicamentosa Relevante
(IMR):
Modo de Administraçâo:
Bolus: é a administração realizada em
tempo menor ou igual a 1 minuto;
Infusão rápida: é a administração realizada
entre 1 e 30 minutos;
Infusão lenta: é a administração realizada
entre 30 e 60 minutos;
Infusão contínua: é a administração
realizada
em tempo
superior
a,
ininterruptamente 60 minutos;
São combinações potencialmente perigosas
e
clinicamente
significativas
de
medicamentos.
 Incompatibilidade medicamentosa:
São reações físicas ou químicas entre dois
ou mais medicamentos in vitro, antes que
atinja a circulação sanguínea, quando as
soluções são misturadas na mesma seringa,
equipo ou frasco.
15
2015
Equivalências e Conversões:
Equivalências:
Fórmula para cálculo de microgotas:
1 gota =
3 microgotas
1 mL = 20 gotas =
60 microgotas
Nº de microgotas = Nº de gotas x 3
Fórmulas para conversão:
1 microgota/minuto = 1 mL/h
1 mg =
1.000 mcg
1000 mL =
1 litro (L)
mg em g
DIVIDIR POR 1000
1000 mg =
1 grama (g)
mL em L
DIVIDIR POR 1000
100 mg =
0,1 g
g em Kg
DIVIDIR POR 1000
1000g =
1 quilograma (Kg)
g em mg
MULTIPLICAR POR 1000
mL/h equivale =
mcg/min
L em mL
Kg em g
mL e cc (centímetro cúbico) = sinônimos
Fórmula para cálculo de gotas:
Nº de gotas/minuto = V/T x 3
V = volume em mL
T = tempo em horas
3 = constante
Velocidade de infusão para via endovenosa:
Administração rápida
Em até 1 minuto
EV rápido
Infusão rápida
Entre 1 e 30 minutos
EV lento
Infusão lenta
Entre 30 e 60 minutos
Infusão lenta e
Acima de 60 minutos e contínua
EV Bolus ou
Push
EV contínuo
EV intermitente
contínua
Infusão lenta
Acima de 60 minutos, mas não
contínua.
Fonte: Fakih, F.T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis, 2000.
2015
Recomendações gerais relacionadas ao acondicionamento,
preparo e conservação de medicamentos injetáveis:
 Conferir a prescrição e o horário de
administração de cada medicamento;
 Realizar
a
manipulação
limpeza
dos
da
bancada
medicamentos
 Realizar
a
reconstituição/diluição
medicamento
conforme
do
recomendação
preconizada neste guia,
observando
volume e diluente compatível;
 Aspirar o diluente e/ou medicamento de
forma a não contaminar o êmbolo da
seringa. Não esbarrar a agulha em outro
de
com
local que não seja o interior da ampola ou
frasco;
®
Incidin ;
 Realizar a higienização de mãos no início
e fim de cada procedimento conforme
técnica apresentada no PRGER E01;
 Verificar o nome, a data de validade, a
integridade da embalagem, o aspecto do
medicamento (mudança de coloração ou
turvação);
 Preparar um medicamento de cada vez,
com o intuito de evitar trocas, erros e
incompatibilidades;
 Reconstituir e/ou diluir os medicamentos
imediatamente antes do uso;
 Realizar a abertura dos invólucros das
seringas e agulhas adaptando-as
de
maneira que evite a contaminação das
mesmas;
 Realizar a antissepsia das ampolas e
frascos ampola com álcool 70%;
 Utilizar o interior da embalagem
paciente, leito, nome do medicamento, via,
dose,
hora,
data
e
assinatura
para
identificar as soluções;
 Identificar nos frascos-ampola e seringas
o
volume
de
reconstituição/diluição,
diluente, data e hora;
 Durante
a
reconstituição,
diluição
e
administração dos medicamentos, observar
a presença de precipitados ou cristais e
mudança de coloração;
 Antes
de
administrar
qualquer
medicamento, assegurar que o mesmo
esteja em temperatura ambiente evitando
assim, a ocorrência de hipotermia e dor;
 Realizar antissepsia com álcool 70% no
injetor lateral do equipo e/ou da bolsa,
plugs e buretas;
 Administrar o medicamento observando o
da
seringa para quebrar a ampola, prevenindo
assim, a contaminação do medicamento e
acidente pérfuro-cortante;
 Confeccionar rótulo contendo nome do
tempo
de
incompatíveis
infusão,
e
medicamentos
possíveis
reações
adversas;
 Atentar para medicamentos que devem ser
administrados separadamente;
17
 Irrigar o acesso com 10 a 20 ml de SF
 Não utilizar agulhas como respiro em
antes e após a administração de cada
frascos de solução, pois pode levar a
medicamento;
contaminação da mesma;
 Realizar anotações no prontuário
do
paciente;
medicamentos após reconstituição e/ou
 Informar e notificar, caso houver efeito
adverso, o enfermeiro do turno e o médico
responsável pelo paciente;
 Observar a temperatura nas salas
diluição para armazenamento adequado;
 Seguir as orientações do guia, em caso de
dúvida ligue para o ramal 8517 e fale com
de
manipulação de medicamentos, que deve
ser controlada e mantida até 25º C;
o Farmacêutico.
 O descarte de injetáveis deve ser feita em
recipiente adequado conforme Plano de
 Não expor os medicamentos à luz solar
Gerenciamento de Resíduos do HUSM,
baseado na RDC 306/2004 da ANVISA.
direta;
 Armazenar
 Verificar a estabilidade e validade dos
os
medicamentos
sob
 Quando conservadas em geladeira, as so-
refrigeração entre 2 a 8º C, em geladeira
luções reconstituídas ou diluídas, devem
exclusiva para este fim;
atingir a temperatura ambiente antes da
 Realizar o controle diário da temperatura
da geladeira de armazenamento dos
medicamentos e anotar na ficha de
controle;
 Realizar
limpeza
da
geladeira
periodicamente conforme orientação da
CCIH;
 Controlar o fluxo de pessoas, a
luminosidade e a ventilação do ambiente
sua administração.
 As misturas intravenosas devem ser examinadas regularmente durante a seu preparo e infusão. Se ocorrer escurecimento,
alteração de cor, cristalização ou qualquer outro sinal de incompatibilidade ou
contaminação, a infusão deve ser imediatamente descontinuada.
para evitar a dispersão de partículas;
 Evitar a administração simultânea de
qualquer
medicamento
com
hemoderivados e hemocomponentes;
 Os medicamentos fotossensíveis deverão
ser protegidos da luz durante a sua infusão;
 Quando o medicamento for administrado
pela via IM, não realize a mistura destes na
mesma seringa;
Observação: Seguir a norma geral de preparo e administração de medicamentos
(NRGSE E 01) do Manual de Gerenciamento da Rotina – POP do Serviço de Enfermagem.
2015
MEDICAMENTOS CONTROLADOS
E
ANESTÉ SICOS
19
Medicamentos controlados e anestésicos
Medicamento:
Biperideno, lactate
Nome Comercial:
Akineton®
Apresentação:
Ampola 5 mg/1 mL.
Adultos: Síndrome Parkinsoniana: EV ou IM: 10 - 20 mg/dia
Distúrbio extrapiramidal: 2,5 - 5,0 mg/dose.
Dose Usual:
Crianças: IM: 0,04 mg/Kg/dose, até 4 doses/dia
EV: 1 - 2mg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Vias de
EV Direto
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
3 min
Diluição Padrão:
-
Sim
Administração:
Não Diluente:
-
EV Intermitente
-
Tempo de Infusão:
TA:
Descartar Sobras
R:
Descartar Sobras
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: IMR:
Cloreto de potássio, cisaprida.
Observação:
Os antídotos são diazepam ou barbitúricos de ação rápida. Pode causar: distúrbios visuais, sonolência, torpor, tontura, distúrbios de memória, agitação, ataxia, midríase,
boca seca, náusea, vômito e constipação.
Medicamento:
Bupivacaína, cloridrato 0,5% (hiperbárica)
Nome Comercial:
Marcaína®
Apresentação:
Ampola 4 mL.
Dose Usual:
De acordo com o Serviço de Anestesia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Não
Não
EV Intermitente
Outra(s):
Peridural
TA:
Descartar Sobras
R:
Descartar Sobras
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Benazepril, captopril, enalapril, fosinopril, perindopril, propofol, ramipril, verapamil.
Observação:
Usada para injeção peridural ou bloqueios nervosos periféricos. Pode causar: náusea,
vômitos, taquicardia, congestão nasal, hipotensão e arritmias.
21
Medicamento:
Cisatracúrio, besilato
Nome Comercial:
Nimbium®
Apresentação:
(pH = 3,5 – 6,5)
Ampola 10 mg/5 mL
Ampola 20 mg/10Ml
Dose Usual:
Indução: 0,15 - 0,2 mg/kg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Sim
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Manutenção:1 - 4 mcg/kg/min
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
Bolus rápido
Diluição Padrão:
0,1 – 2 mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, aminofilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, ampicilina, ampicilina+sulbactam, cefazolina, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, cefuroxima, diazepam,
furosemida, heparina, metilprednisolona, micafungina, nitroprusseto, propofol, RL,
sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
IMR:
Isoflurano, aminoglicosídeos, anestésicos, bacitracina, clindamicina, polimixina, procainamida, quinidina, propranolol, verapamil, anlodipino, diltiazem, tetraciclinas, furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona, manitol, acetazolamida, teofilina, aminofilina,
fenitoína, carbamazepina, dexametasona, hidrocortisona, metilprednisolona.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Pode causar: rubor, erupção cutânea, broncoespasmo,
hipotensão, bradicardia. Evitar contato com drogas alcalinas durante a administração.
22
Medicamento:
Clorpromazina, cloridrato
Nome Comercial:
Amplictil®
Apresentação:
Ampola 25 mg/ 5 mL.
Dose Usual:
Psicoses: 300 - 800 mg/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 3 – 5)
Vômitos: 10 - 25 mg/dose
Soluço intratável: 25 - 50
mg
Sim
Diluição Padrão:
[1 mg/mL] Adultos: 1 mg/min
Crianças: 0,5 mg/min
Diluente:
SF
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
500 - 1000 mL [1 mg/mL]
Diluente:
SF
Tempo de Infusão:
30 – 60 min
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, aztreonam, benzilpenicilina potássica,
bicarbonato de sódio, cefepime, dimenidrinato, epinefrina, etoposídeo, fenobarbital, fluconaIncompatibilidade:
zol, fludarabina, furosemida, heparina, linezolida, melfalano, metotrexato, morfina, piperacilina+tazobactam, ranitidina, remifentanila, sulfato de magnésio, tigeciclina.
IMR:
Amiodarona, amitriptilina, anfepramona, claritromicina, clomipramina, fluconazol, fluoxetina,
haloperidol, isoflurano, levofloxacino, moxifloxacino, nortriptilina, octreotida, paroxetina,
risperidona, sotalol, sulfametoxazol+trimetoprima, tamoxifeno, tioridazina, tramadol, hidróxido de alumínio, cimetidina, hidrato de cloral, cloroquina, eritromicina, pimozida, quetiapina,
atenolol, captopril, metoprolol, propranolol, diazóxido, epinefrina, metoclopramida, fenobarbital.
Observação:
Infusão contínua: proteger da luz. IM: profundo e massagear o local da injeção. Manipular
com cuidado, pois pode ocasionar dermatite de contato. SC: não é recomendado. A via EV
não é de primeira escolha. Pode causar: hipotensão severa, náusea e vômito. Não sofre perda
na hemodiálise. Usar com cautela em hepatopatas. Não exige ajuste em pacientes com IR.
23
Medicamento:
Dexmedetomidina, cloridrato
Nome Comercial:
Precedex®
Apresentação:
Frasco-ampola 200 mcg/ 2 mL.
Dose Usual:
0,2 - 0,7 mcg/kg/h - Máx 24h
Uso prolongado: 0,05 mcg/kg/h
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
(pH = 4,5 – 7)
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
2 mL em 48 mL [4 mcg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo
EV Direto
Não
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, diazepam.
IMR:
Anestésicos, hipnóticos, opióides, sedativos, bloqueadores neuromusculares (exceção:
rocurônio).
Observação:
Bolus não é recomendado, pois pode causar bradicardia e hipotensão.
24
Medicamento:
Dextrocetamina, cloridrato
Nome Comercial:
Ketamin S®
Apresentação:
Frasco-ampola 500 mg/10 mL.
Ampola 100 mg/2 mL
Adultos: Indução anestésica: 1 - 2 mg/Kg
Analgesia: EV 1 - 4,5 mg/kg; IM 3 - 8 mg/Kg
Dose Usual:
Reconstituição:
Crianças: Indução anestésica: 1 - 2 mg/Kg Analgesia: IM 3 - 7 mg/Kg
Sedação consciente: bolus: 0,5 - 1 mg/Kg Infusão contínua: 1 - 2,5mg/Kg/h
Adaptação à VM: bolus: 1 - 4 mg/kg
Infusão continua: 5 - 20 mcg/kg/min
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Sim
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição [50 mg/mL]
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
1 min
Diluição Padrão:
250 – 500 mL [2 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo
VO
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
TA:
72 horas (frasco multidose)
Descartar (ampola)
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Incompatibilidade:
Diazepam, barbitúricos (fenobarbital, tiopental, etc)
IMR:
Dasatinibe, peginterferon.
Observação:
Pode causar: alucinações visuais e auditivas, pesadelos, disforia, apnéia, nistagmo, tremores,
aumento da pressão intracraniana, aumento de secreção, hipertensão, taquicardia, arritmias,
náusea e vômito. Frasco multidose: a validade após aberto depende das técnicas assépticas de manipulação do mesmo. Não utilizar se houver precipitação.
25
Medicamento:
Diazepam
Nome Comercial:
Valium®
Apresentação:
Ampola 10 mg/2 mL.
Dose Usual:
Dose máxima: 40 mg/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Sim
(pH = 6,2 – 6,9)
Adultos: 2-10 mg até de 4/4 h
Crianças: 0,05- 0,3 mg/kg/dose
Profundo
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
3 – 5 min
Administração:
Diluição Padrão:
EV Direto
EV Intermitente
Outra(s):
Sim
Não recomendado
50 - 100 mg em 500 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Usar sistema PVC free
Retal
TA:
-
R:
-
TA:
4 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Água destilada, atracúrio, cisatracúrio, pancurônio, vecurônio, cloreto de potássio,
cefepime, bleomicina, dexmedetomidina, diltiazem, dobutamina, doxapram, doxorrubicina, esmolol, fluoruracil, ranitidina, remifentanila, dimenidrinato, fluconazol, furosemida, foscarnet, heparina, meropenem, nalbufina; linezolida, pancurônio, propofol,
haloperidol, vitamina do complexo B e vit. C. Compatibilidade variável com SF,
SG5%, RL.
Amprenavir, cimetidina, claritromicina, eritromicina, fosamprenavir, isoniazida, itraconazol, propofol, fenobarbital, fentanila, fluoxetina, omeprazol, carisoprodol, hidrato
de cloral, codeína, dantroleno, morfina, olanzapina, petidina, primidona, remifentanila,
tiopental, digoxina, fenitoína.
Diluição não recomendada (risco de precipitação e turvação). Sofre adsorção em materiais como PVC (perda de 25 a 55% da ação). Não sofre perda na hemodiálise. Não
exige ajuste em pacientes com IR. Na insuficiência hepática reduzir a dose em 50%.
26
Medicamento:
Droperidol
Nome Comercial:
Droperdal®
Apresentação:
Ampola 2,5 mg/ 1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3 – 3,8)
Dose máxima:
Adultos: 2,5 mg/dose (inicial)
Crianças: 1,25 mg
Não se aplica.
IM:
Dose usual:
Adultos: 0,625 - 1,25 mg com 1 a 2 doses SN
Crianças: 0,01 - 0,015 mg/Kg
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
2 – 5 min
Administração:
Diluição Padrão:
50 – 100 mL [0,02 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
30 – 60 min
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Cefepime, furosemida, heparina, piperacilina+tazobactam, alopurinol, barbitúricos,
Incompatibilidade: leucovorin, fluoruracila, furosemida, metotrexato, ácido folínico, fenobarbital, tiopental, ondansetrona, pemetrexede.
IMR:
Tioridazina, ziprasidona, haloperidol, sulfametoxazol+trimetoprima, acetazolamida,
amitriptilina, hidrato de cloral, claritromicina, diltiazem, lítio, nilotinib, fluconazol,
anlodipino, clorpromazina, fluoxetina, ciprofloxacino.
Observação:
Causa sedação significativa. Pode causar hipotensão postural. Produz efeito antiemético. Risco de prolongamento do intervalo QT e de arritmia severa. Administrar
com cautela em pacientes com IR e hepática.
Medicamento:
Etomidato
Nome Comercial:
Hypnomidate®
Apresentação:
Ampola 20 mg/10 mL.
Dose Usual:
Indução: 0,2 - 0,6 mg/kg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Manutenção: 5 - 20 mcg/Kg/ min
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
30 – 60 s
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Sim
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ácido ascórbico (vit. C), vecurônio.
IMR:
Propofol, anti-hipertensivos, amitriptilina, imipramina, clomipramina, nortriptilina,
depressores do SNC, selegilina, pargilina, iproniazida, sulfato de magnésio, furosemida, hidroclorotiazida, clortalidona, espironolactona, acetazolamida, diltiazem, verapamil, anlodipino, nifedipino, nimodipino, diazóxido, trimetofano.
Observação:
Deve ser usado em crianças maiores de 10 anos. Altamente irritante: evitar veias de
pequeno calibre. Pode causar hipotensão náusea e vômito.
28
Medicamento:
Fenitoína sódica
Nome Comercial:
Hidantal®
Apresentação:
Ampola 250 mg/ 5 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 12)
Adultos:
Dose usual: 300 - 400 mg 2-3 x dia
Crianças:
Dose máxima: 15mg/Kg/24 h
Dose usual: 2,0 - 2,5 mg/kg/dose, EV, nunca repetir a
dose antes de 15 min
Não se aplica.
IM:
Sim
Diluição Padrão:
20 m (cateter venoso central)
Diluente:
SF
Vias de
Tempo de Infusão:
2 min
Administração:
Diluição Padrão:
Diluente:
100 mL (cateter venoso periférico)
Crianças: [6,7 mg/mL]
SF
Tempo de Infusão:
15 – 30 min
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar
R:
-
TA:
No máximo 30 min
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Lipídios a 10%, SG 5%, SGF, RL, aminofilina, amicacina, anfotericina B, cefepima, ceftazidima, ciprofloxacino, clindamicina, cloreto de potássio, difenidramina, dimenidrinato, dobutamina, fenobarbital, fentanila, gentamicina, heparina, insulina, lidocaína, linezolida, metadona, morfina, nitroglicerina, norepinefrina, penicilina G, petidina, prometazina, propofol,
sufentanila, vancomicina, vitamina K, NPT.
IMR:
Aminofilina, ciclosporina, anticoncepcionais orais, fluconazol, dopamina, irinotecano, itraconazol, lidocaína, topiramato, ácido valpróico, paracetamol, acetazolamida, aciclovir, ácido
acetilsalicílico, bleomicina, carboplatina, carmustina, ciprofloxacino, cisplatina, clorpromazina, darunavir, amiodarona, amitriptilina, azitromicina, capecitabina, carbamazepina, cimetidina, claritromicina, clobazam, clomipramina, clopidogrel, cloranfenicol, amprenavir, atorvastatina, betametasona, bussulfano, clozapina.
Observação:
IM e SC pode causar dor, inflamação e necrose. Vesicante. Lavar o trajeto do soro reduz risco
de flebite e obstrução do acesso. Infusão contínua deve ser evitada (risco de precipitação).
Preparar imediatamente antes do uso e administrar separadamente de outras drogas. Não sofre
perda na hemodiálise. Administrar com cautela em pacientes com IR e hepática.
29
Medicamento:
Fenobarbital
Nome Comercial:
Gardenal®
Apresentação:
Ampola 200 mg/ 2 mL IM/ EV.
Dose Usual:
Reconstituição:
Anticonvulsivante:
Adultos: 10 - 20 mg/kg EV
Dose máx. total: 30 mg/kg
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças: 15 - 20 mg/kg EV
Dose máxima total: 40 mg/kg
Sim
Diluição Padrão:
30–130 mg/mL
Diluente:
SF, SG 5%
Tempo de Infusão:
Tempo mínimo de administração:
crianças: 30 mg/min
adultos: 60 mg/ min
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
Vias de
Administração:
Não
EV Intermitente
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Diluído
Incompatibilidade:
Atracúrio, clorpromazina, clindamicina, difenidramina, droperidol, efedrina, fenitoína,
hidralazina, hidrocortisona, insulina, petidina, metaraminol, morfina, norepinefrina,
pancurônio, prometazina, ranitidina, sufentanila, suxametônio, tiamina, vancomicina,
NPT.
IMR:
Ácido valpróico, alprazolam, diazepam, fentanila, irinotecano, itraconazol, lorazepam,
midazolam, morfina, petidina, diuréticos, colestiramina, ácido fólico, ácido folínico,
piridoxina, rifampicina, paracetamol, nifedipina, ciclosporina, etoposídeo, metadona,
nilotinib, contraceptivos orais, oxcarbazepina, teofilina, nortriptilina, cetoconazol, voriconazol, primidona, darunavir, doxiciclina, lamotrigina.
Observação:
Não administrar SC. Ampola IM não fazer EV. Preparar imediatamente antes do
uso. Extravasamento pode causar dano tecidual. Sofre perda na hemodiálise e diálise
peritoneal. Ajuste da dose em pacientes com IR e hepática (em casos graves é contraindicado).
30
Medicamento:
Fentanila, citrate
Nome Comercial:
Fentanil®
Apresentação:
Ampola 0,1 mg/2 mL.
Dose Usual:
Bolus: 25 -100 mcg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 4 – 7,5)
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus lento
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Sim
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Azitromicina, bicarbonato de sódio, fenitoína, fenobarbital, fluoruracila, diazepam,
tiopental.
IMR:
Anlodipino, atenolol, cetoconazol, claritromicina, clonazepam, diazepam, diltiazem,
felodipino, fluconazol, itraconazol, lorazepam, metoprolol, desmopressina, fluoxetina,
moclobemida, nifedipino, nimodipino, morfina, petidina, propranolol, sibutramina,
verapamil, paroxetina, selegilina, clorpromazina, dasatinib, nelfinavir, ritonavir, suxametônio, rifampicina.
Observação:
Nesta apresentação, não possui conservantes. Bolus rápido pode causar: rigidez torácica e muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo e apneia. O produto intacto deve
ser protegido da luz. Fazer ajuste de dose na insuficiência renal.
31
Medicamento:
Fentanila, citrate
Nome Comercial:
Fentanil®
Apresentação:
Frasco-ampola 0,5 mg/10 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4 – 7,5)
Analgesia: Adultos: Bolus: 25 - 100 mcg
Contínuo na VM: 0,7 - 10 mcg/Kg/h
Pediatria: Bolus: 0,5 - 2 mcg/Kg Contínuo: 2 - 3 mcg/Kg/h
Neonatologia: 0,5 - 2 mcg/Kg/h
Não se aplica.
IM:
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus lento
Administração:
Diluição Padrão:
5 frascos de 0,5mg em 200 mL
Diluente:
SF, SG5%
Tempo de Infusão:
Contínuo 50 - 100 mcg/h
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
72 horas
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Azitromicina, bicarbonato de sódio, fenitoína, fenobarbital, fluoruracila, diazepam,
tiopental.
IMR:
Anlodipino, atenolol, cetoconazol, claritromicina, clonazepam, diazepam, diltiazem,
felodipino, fluconazol, itraconazol, lorazepam, metoprolol, desmopressina, fluoxetina,
moclobemida, nifedipino, nimodipino, morfina, petidina, propranolol, sibutramina,
verapamil, paroxetina, selegilina, clorpromazina, dasatinib, nelfinavir, ritonavir, suxametônio, rifampicina.
Observação:
Possui conservantes. Controle rigoroso dos sinais vitais. Bolus rápido pode causar rigidez torácica e muscular, broncoconstrição ou laringoespasmo e apnéia. Pode causar:
hipotensão, depressão respiratória, náusea, vômito, agitação, retenção urinária. Tanto
intacto quanto aberto, o frasco-ampola deve ser protegido da luz (dependendo do laboratório). A validade após aberto dependerá das técnicas assépticas de manipulação.
Fazer ajuste de dose na insuficiência renal. Administrar com cautela em pacientes com
IR e hepática. A dose pode ser concentrada para pacientes com restrição hídrica.
32
Medicamento:
Flumazenil
Nome Comercial:
Lanexat®
Apresentação:
Ampola 0,5 mg/ 5 mL
(pH = 4)
Reversão anestesia
Adultos
Dose máxima total: 1mg
Dose usual:
inicial: 0,2 mg
subsequente: 0,1 mg a cada min
Reversão anestesia
Crianças > 1 ano
Dose usual: (máx. 0,2 mg/dose)
inicial: 0,01 mg/Kg
subsequente: 0,01 mg/Kg cada min
Dose Usual:
Superdosagem benzodiazepínicos:
Crianças > 1 ano
Dose usual: 0,01 mg/Kg
(máx. 0,2 mg/dose)
Superdosagem benzodiazepínicos:
Adultos:
Dose máxima: 2mg
Dose usual: bolus: 0,3 mg
Infusão: 0,1- 0,4 mg/h
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Vias de
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
15 – 30 s
Diluição Padrão:
50 - 100 mL
Diluente:
SF, SG5%, RL
Tempo de Infusão:
Infusão: 0,1 - 0,4 mg/h
Sim
Administração:
Sim
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
6 horas (em seringa)
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Alprazolam, amitriptilina, bromazepam, clomipramina, clonazepam, cloxazolam, diazepam,
lorazepam, midazolam, nitrazepam, nortriptilina, zolpidem.
Observação:
Administrar em acesso calibroso para minimizar dor local. Observar vermelhidão e irritação;
Pode ocasionar: náuseas, vômitos, agitação, cefaleia, arritmia, bradicardia e hipertensão. O
flumazenil bloqueia os efeitos centrais dos benzodiazepínicos. Administrar com cautela em
pacientes com insuficiência hepática. Não exige ajuste em pacientes com IR.
33
Medicamento:
Haloperidol, lactate
Nome Comercial:
Haldol®
Apresentação:
Ampola 5 mg/1 mL.
Dose Usual:
Adultos: 2 – 10 mg a cada 6 – 8 horas
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Crianças: 1 – 3 mg a cada 4 – 8 horas
Sim
Diluente:
Sem diluição ou diluído em até 10
mL
SG 5%
Tempo de Infusão:
1 mg/min
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
Vias de
EV Direto
Sim
Administração:
Não
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alopurinol, cefepime, difenidramina, fenitoína, fluconazol, foscarnet, heparina, hidroxizina, nitroprusseto de sódio, piperacilina+tazobactam, sargramostim, SF, RL, NPT.
IMR:
Amiodarona, amitriptilina, atropina, carbonato de lítio, ciprofloxacino, claritromicina,
cloroquina, clorpromazina, dipirona+escopolamina, droperidol, eritromicina, escopolamina, fluconazol, fluoxetina, foscarnet, hidrato de cloral, imipramina, isoflurano, nortriptilina, octreotida, pimozida, quetiapina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima,
tioridazina, vasopressina, venlafaxina, ziprasidona, levodopa, metoclopramida.
Observação:
Uso preferencial IM, o uso EV é restrito pelo risco de PCR. Observar sintomas extrapiramidais, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna, alterações gastrintestinais,
cardiovasculares, endócrinas e urinárias. Não sofre perda na hemodiálise. Administrar
com cautela em pacientes com insuficiência hepática. Não exige ajuste em pacientes
com IR.
Medicamento:
Haloperidol, decanoato
Nome Comercial:
Haldol Decanoato®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: Psicose:
Inicial: 10 - 20 x a dose oral diária, a cada 4 semanas
Manutenção: 10 - 15 x a dose inicial oral
Não se aplica.
IM:
Sim
Medicamento de depósito
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Não
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: -
IMR:
Observação:
Amiodarona, amitriptilina, atropina, carbonato de lítio, ciprofloxacino, claritromicina,
cloroquina, clorpromazina, dipirona+escopolamina, droperidol, eritromicina, escopolamina, fluconazol, fluoxetina, foscarnet, hidrato de cloral, imipramina, isoflurano,
nortriptilina, octreotida, pimozida, quetiapina, risperidona,
sulfametoxazol+trimetoprima, tioridazina, vasopressina, venlafaxina, ziprasidona, levodopa, metoclopramida.
Observar: sintomas extrapiramidais, discinesia tardia, síndrome neuroléptica maligna,
distúrbios gastrintestinais, efeitos cardiovasculares, endócrinos e urinários.
35
Medicamento:
Levobupivacaína, cloridrato
Nome Comercial:
Novabupi®
Apresentação:
Frasco-ampola 0,25% (2,5 mg/mL) - 20 mL (com vasoconstritor - hemitartarato de epinefrina);
Frasco-ampola 0,5% (5 mg/mL) - 20 mL (com e sem vasoconstritor).
Dose Usual:
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Não
Não
EV Intermitente
Outra(s):
Infiltração, bloqueio nervoso, peridural
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
-
Observação:
Não indicado para raquianestesia. Concentração para infusão peridural: 0,625 – 2,5 mg/
mL (SF) – estável por 24h em TA. É compatível com fentanila e clonidina.
Medicamento:
Levobupivacaína, cloridrato (isobárica)
Nome Comercial:
Novabupi®
Apresentação:
Ampola 0,5% (5 mg/mL) - 4 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Não
Não
EV Intermitente
Outra(s):
Raquidiana, peridural
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
-
Observação:
Usado para raquianestesia, peridural, bloqueio de nervo periférico e infiltração local e
infusão peridural.
37
Medicamento:
Lidocaína, cloridrato
Nome Comercial:
Xilocaina®
Apresentação:
Frasco-ampola 1% - 20 mL sem vasoconstritor
(pH = 5 - 7)
Frasco-ampola 2% - 20 mL com (hemitart. de epinefrina) e sem vasoconstritor
Anestesia local: 5 - 300 mg
Dose Usual:
Reconstituição:
Antiarrítmico:
Crianças: ataque: 1 mg/Kg
manutenção: 20 - 50
mcg/Kg/min
Antiarrítmico:
Adultos: ataque: 1 mg/Kg
manutenção: 1 - 4 mg/min
Não se aplica.
IM:
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Lento
Administração:
Diluição Padrão:
1 – 2 mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%, RL
Tempo de Infusão:
Infusão contínua
*sem vasoconstrictor
EV Direto
Sim
Sim
*sem vasoconstrictor
EV Intermitente
Outra(s):
SC, intratecal, epidural
TA:
72 h (sobras)
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ampicilina, anfotericina B, bicarbonato de sódio, cefazolina, cefotaxima, epinefrina,
fenitoína, metoprolol, norepinefrina, tiopental.
IMR:
Atracúrio, ciprofloxacino, fenitoína, levofloxacino, metoprolol, norfloxacino, ofloxacino, propofol, propranolol, sotalol.
Observação:
O medicamento com vasoconstritor não deve ser usado em dedos, pênis, nariz ou orelha por risco de isquemia. O uso EV deve ser sem vasoconstritor. O uso EV contínuo requer monitorização cardíaca. Usar bomba de infusão. A validade após aberto
dependerá das técnicas assépticas de manipulação do mesmo.
38
Medicamento:
Metadona, cloridrato
Nome Comercial:
Mytedom®
Apresentação:
Ampola 10 mg/ 1 mL.
Dose Usual:
Adultos: 2,5 - 10 mg a cada 8 - 12h
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Crianças: 0,1 mg/kg/dose a cada 4 - 6 h
Dose máx.: 10mg
Sim
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
SF
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus lento
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Sim
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC (primeira escolha)
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Fenitoína.
IMR:
Abacavir, amprenavir, carbamazepina, darunavir, fosamprenavir, lopinavir, fenobarbital,
rifampicina, ritonavir, saquinavir, efavirenz, fenitoína, nevirapina, risperidona, didanosina, estavudina, desipramina, zidovudina, clorpromazina, cetoconazol, eritromicina, fluconazol, sertralina, amiodarona, atazanavir, droperidol, itraconazol, levofloxacino, nilotinib, pimozida, sotalol, voriconazol, ziprasidona, linezolida, moclobemida, pargilina,
procarbazina, rasagilina, selegilina.
39
Observação:
Pode causar cefaleia, náuseas, vômitos, hipotensão, flebite, arritmia, bradicardia,
alterações no ECG, rash, urticária, retenção urinária e constipação, além de outros
efeitos próprios de opióides. Potencializa o efeito de barbitúricos. Monitorar SV pelo
risco de depressão respiratória. Ajuste da dose em pacientes com IR e hepática e usar
com cautela. O medicamento diluído em SF tem estabilidade química por 28 dias. É
utilizada por pacientes ambulatoriais com dor crônica.
Medicamento:
Nome Comercial:
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Midazolam, cloridrato
Dormonid®
Ampola 5 mg/5 mL;
Ampola 15 mg/3 mL;
Ampola 50 mg/10 mL.
Adultos:
Sedação na ventilação mecânica:
Dose inicial: 0,01 - 0,05 mg/kg EV
Manutenção: 0,02 - 0,1 mg/kg/h EV, podendo ser ajustada em 25 - 50 % da dose inicial
Crianças:
> de 6 meses - 5 anos:
Dose inicial: 0,05 - 0,1 mg/kg (dose total: 0,6 mg/kg)
Dose máxima: 6 mg
6 -12 anos: Dose inicial: 0,025 0,05 mg/kg (dose total: 0,4 mg/kg)
> 12 -16 anos: = adultos
Dose máxima:10 mg
Não se aplica.
IM:
Sim
Diluente:
Amp. 5mg: sem diluição.
Amp. 15mg diluir até 15 mL
SF
Vias de
Tempo de Infusão:
2 a 5 min
Administração:
Diluição Padrão:
Diluente:
5 ampolas de 50mg em 200
mL
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Infusão continua
Diluição Padrão:
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
Nasal
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
R:
TA:
Descartar sobras
24 horas
R:
-
Diluído
Albumina, aciclovir, ácido ascórbico, amoxacilina+clavulanato, ampicilina, aminofilina, anfotericina B e complexo lipídico, ampicilina+sulbactam, azitromicina, azatioprina, bicarbonato de
sódio, ceftazidima, cefepime, clonidina, cefuroxima, dexametasona, diazepam, dimenidrinato,
Incompatibilidade:
dobutamina, ertapeném, furosemida, fenobarbital, fenitoína, foscarnet, ganciclovir, gemtuzumab, hidralazina, hidrocortisona, imipeném, metotrexato, micafungina, omeprazol, piperacilina+tazobactam, RL, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
IMR:
Cetoconazol, fenobarbital, fluconazol, flumazenil, itraconazol, morfina, petidina, amprenavir,
aprepitanto, atazanavir, atorvastatina, cimetidina, claritromicina, darunavir, efavirenz, eritromicina, fosamprenavir, nelfinavir, nilotinibe, omeprazol, posaconazol, verapamil, voriconazol,
carbamazepina, deferasirox, fenitoína, rifampicina, teofilina, carisoprodol, codeína, dantroleno,
fentanila, hidrato de cloral, primidona, tiopental, sevoflurano, talidomida.
Observação:
Manter paciente monitorado. Pode causar: hipotensão, apnéia, dessaturação do sangue. Uso de
infusão contínua em pacientes em ventilação mecânica. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste
da dose em pacientes com IR, hepática e idosos.
41
Medicamento:
Morfina, sulfato
Nome Comercial:
Dimorf ®
Apresentação:
Ampola 2 mg/2 mL
Ampola 10 mg/1 mL
Adultos: Analgesia dor intensa:
Bolus: 2,5 - 5 mg 4/4h SC: 5 mg 4/4h
Infusão contínua: 1 mg/h (máx. 10 mg/h)
Adaptação a VM:
Bolus: 1 - 10 mg a cada 1 – 2h
Infusão contínua: 5 - 35 mg/h
Não se aplica.
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
(pH = 2,5 - 7)
Neonatos: 0,05 - 0,1 mg/kg a cada 4 8h
Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg a cada 2h –
4h (máx. 15 mg/dia)
Sim
Diluição Padrão:
Diluir até 10 mL
Diluente:
SF, SG5%
Tempo de Infusão:
5 min
Diluição Padrão:
1 mg/mL
Diluente:
SF, SG5%
Tempo de Infusão:
15 a 30 min, [máx. 5 mg/mL]
Infusão contínua: [0,1 - 1
mg/mL]
Sim
Vias de
Administração:
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
SC
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
R:
Em seringa: 6 horas
-
TA:
24 horas
R:
7 dias
Aciclovir, alemtuzumab, anfotericina B complexo lipídico, azitromicina, cefepime, dantrole-
Incompatibilidade: no, daunorrubicina, diazepam, dexametasona, furosemida, ganciclovir, gentuzumabe, fenitoí-
IMR:
Observação:
na, haloperidol, hidralazina, insulina R, levofloxacino, meperidina, micafungina, tiopental,
metoclopramida, fluoruracila, aminofilina, clorpromazina, midazolam.
Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, moclobemida, petidina, selegilina,
alprazolam, bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, clordiazepóxido, codeína,
dantroleno, flunitrazepam, hidrato de cloral, linezolida, lorazepam, midazolam, rasagilina,
clorpromazina, ciclosporina, gabapentina, metformina, esmolol, rifampicina.
A via de primeira escolha é a SC, pois diminui os efeitos colaterais. Pode ser usada em bomba
de PCA. Com o uso de neuroléptico, aumenta o risco de depressão respiratória. Pode causar:
cefaleia, tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e constipação, síncope, taquicardia, hipertensão, entre outros. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste da
dose em pacientes com IR, hepática e idosos. A validade da solução dependerá das técnicas
assépticas de manipulação do mesmo.
42
Medicamento:
Morfina, sulfato (sem conservante)
Nome Comercial:
Dimorf®
Apresentação:
Ampola 0,2 mg/1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Não
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC, intratecal, peridural
TA:
Reconstituído
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, midazolam, petidina, selegilina, alprazolam,
bromazepam, carisoprodol, clobazam, clonazepam, clordiazepóxido, codeína, dantroleno,
flunitrazepam, hidrato de cloral, lorazepam, moclobemida, rasagilina, clorpromazina, ciclosporina, linezolida, gabapentina, metformina, esmolol, rifampicina.
Observação:
A via preferencial de administração da Morfina sem conservantes é intratecal ou peridural.
Com o uso de neuroléptico aumenta o risco de depressão respiratória. Pode causar: cefaleia,
tontura, náusea, vômito, boca seca, apnéia, sonolência, retenção urinária e constipação, síncope, taquicardia, hipertensão, entre outros. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste da dose em
pacientes com IR, hepática e idosos. A validade da solução dependerá das técnicas assépticas
de manipulação do mesmo.
43
Medicamento:
Nalbufina, cloridrato
Nome Comercial:
Nubain®
Apresentação:
Ampola 10 mg/1 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3,5 – 3,7)
Na dor moderada a severa:
Adultos: 10 mg/dose cada 3 - 6 h
Dose máxima: 20 mg/dose e 160 mg/dia.
Não se aplica.
IM:
Na dor moderada a severa:
Crianças de 1 a 14 anos: 0,1 a 0,15
mg/kg/dose a cada 4 a 8 h.
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
10 – 15 min
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Sim
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alemtuzumab, aciclovir, alopurinol, anfotericina B e complexo lipídico, ampicilina,
ampicilina+sulbactam, anidulafungina, azatioprina, bicarbonato de sódio, cefepime,
dantroleno, diazepam, dimenidrinato, docetaxel, estreptoquinase, furosemida, fenobarbital, fenitoína, ganciclovir, gemtuzumab, haloperidol, hidralazina, hidrocortisona,
metotrexato, metilprednisolona, oxacilina, piperacilina+tazobactam, sargramostim,
sulfametoxazol+trimetoprima, trastuzumab.
IMR:
Sem referências.
Observação:
As vias preferenciais são IM e SC. Pode causar: náusea, vômito, boca seca, miose,
apnéia, hipotensão, taquicardia entre outros. Ajuste da dose em pacientes com IR e
hepática.
Medicamento:
Naloxona, cloridrato
Nome Comercial:
Narccan®
Apresentação:
Ampola 0,4 mg/1 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH= 3 – 4)
Adultos:
Infusão contínua: 2 - 5 mcg/Kg/h
Bolus: 20 - 40 mcg/min até reversão dos
sintomas.
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças:
Bolus: 0,01 mg/Kg de 3/3 min até reversão dos sintomas.
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus rápido
Administração:
Diluição Padrão:
1 amp em 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: Infusão continua
Outra(s):
Endotraqueal, SC
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Soluções com pH alcalino, anfotericina B complexo lipídico, dantroleno, diazepam,
fenitoína, sulfametoxazol-trimetoprima.
IMR:
Clonidina.
Observação:
Pela via endotraqueal: diluir até 1 – 2 mL com SF. Monitorar sinais vitais. Pode causar:
náuseas, vômito, agitação. Utilizar com cautela em pacientes cardiopatas. Em overdose
de opiódes de longa duração, pode haver o risco de recorrência de depressão respiratória, observar o paciente até que não haja risco razoável de depressão.
45
Medicamento:
Olanzapina
Nome Comercial:
Zyprexa®
Apresentação:
Frasco-ampola 10 mg.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: 5 - 10 mg/dia (Dose máxima: 30 mg/dia)
Crianças: 0,1 - 0,3 mg/kg/dia
Idosos: 2,5 - 5 mg/dia (dose inicial).
2,1 mL (AD)
IM:
EV Direto
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Tempo de Infusão: -
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
TA:
1 hora (entre preparo e administração)
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido valpróico, carbamazepina, carbonato de lítio, carvão ativado, ciprofloxacino,
clomipramina, clonidina, diazepam, haloperidol, lorazepam, levodopa, metoclopramida, mirtazapina, tramadol, ritonavir.
Observação:
Não congelar. Proteger da luz. Pode causar: sonolência, tontura, síndrome extrapiramidal, alterações cardíacas, constipação, incontinência urinária, hipotensão ortostática, alteração da glicemia. Usar com cautela em idosos e pacientes epiléticos.
Medicamento:
Pancurônio, brometo
Nome Comercial:
Pavulon®
Apresentação:
Ampola 4 mg/2 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4,0)
Adultos:
Bolus: 0,15 mg/Kg/dose cada 20 40min SN
Infusão contínua: 0,4 - 0,6 mcg/Kg/min
Não se aplica
IM:
EV Direto
Crianças:
Bolus: 0,05 - 0,15 mg/Kg/dose cada 20 40 min SN
Infusão contínua: 0,5 - 1,6 mg/Kg/min
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
3 amp. em 114 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Diazepam, tiopental, propofol, alopurinol, anfotericina B complexo lipídico, caspofungina, dantroleno, furosemida, gemtuzumab, fenitoína.
IMR:
Aminoglicosídeos, cetorolaco, corticosteróides, vancomicina, anestésicos inalatórios,
betabloqueadores, antiarrítmicos, furosemida, clindamicina, polimixina B, solução de
magnésio, succinilcolina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Exige ajuste na insuficiência renal. Pode ser administrado sem diluir por IV rápida. Pode causar: rash, prurido, eritema, sensação de
queimação na veia, salivação excessiva, elevação da frequência cardíaca, edema,
rubor de pele, bronco espasmo.
47
Medicamento:
Petidina, cloridrato
Nome Comercial:
Dolantina®
Apresentação:
Ampola 100 mg/2 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos:
Analgesia: 10 - 50 mg a cada 4 h ou infusão contínua
Analgesia pré-operatória:
Bolus: 50 – 150 mg/dose; IM ou SC 3090 min antes da cirurgia.
Não se aplica
IM:
Crianças:
Bolus: 1 - 1,5 mg/Kg/dose cada 3 - 4h EV
lento
Sim
Diluição Padrão:
10 mL - [10 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Vias de
Tempo de Infusão:
5 min
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL - [1 mg/mL]
EV Direto
Sim
Sim Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
15 -35 mg/h SN Infusão contínua
Diluído
Alopurinol, anfotericina B, azatioprina, bicarbonato de sódio, cefepime, dantroleno,
Incompatibilidade: doxorrubicina lipossomal, idarrubicina, indometacina, heparina, fenitoína, fenobarbital,
ganciclovir, micafungina, morfina, tiopental.
IMR:
Citalopram, cimetidina, diazepam, fenobarbital, fentanila, fluoxetina, linezolida, midazolam, moclobemida, morfina, paroxetina, selegilina, sibutramina.
Observação:
Pode provocar: sonolência, sedação, euforia, depressão mental e respiratória, hipotensão, bradicardia, taquicardia, piora da hipertensão intracraniana. Não sofre perda na
hemodiálise. Antídoto: naloxona (10 mg/Kg).
48
Medicamento:
Propofol 10 mg/mL (PFS 1%) ; Propofol 20 mg/mL (PFS 2%)
Nome Comercial:
Diprivan®
Apresentação:
Seringa pré-enchida com 50 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 7 – 8,5)
Adultos:
Procedimentos: 2 – 5 mg/Kg dose inicial
Sedação em CTI: 0,3 – 3 mg/Kg/h
Indução anestésica (ASA I e II):
2 - 2,5mg/Kg Manutenção: 150-200
mcg/Kg/ min até 15min. Após, reduzir
para 1/2 ou 2/3 desta dose. Para demais
pacientes, usar metade desta dose.
Não se aplica
IM:
EV Direto
Crianças:
Procedimentos: 0,5-2,0 mg/Kg de dose
inicial
Indução anestésica: 2,5 - 3,5 mg/ Kg
Anestesia geral: 100 – 300 mcg/Kg/min.
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição, no trajeto do soro
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Sistema TCI DIPRIFUSOR
Administração:
Diluição Padrão:
Diluente:
-
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: Sistema TCI DIPRIFUSOR
Outra(s):
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
R:
Descartar sobras
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Incompatibilidade:
Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cisatracúrio, ciprofloxacino, cloreto de cálcio,
diazepam, doxorrubicina, fenilefrina, gentamicina, levofloxacino, metoclopramida,
verapamil, fenitoina, metilprednisolona, pancurônio, remifentanila, tobramicina, vancomicina.
IMR:
Bupivacaína, lidocaína.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Agitar antes do uso. Técnica asséptica rigorosa no preparo. Infusão única (não diluída) administrar em até 12h, devido à degradação. Não usar
a emulsão se houver separação de fases. Uso restrito a BC e UTI. Não misturar com
outros medicamentos, sangue e hemoderivados. Pode causar: bradicardia, hipotensão,
depressão respiratória e apnéia, dor no local da injeção, flebite.
49
Medicamento:
Propofol 10 mg/ mL
Nome Comercial:
Diprivan®
Apresentação:
Ampola 20 mL
Dose Usual:
Adultos:
Procedimentos: 2 – 5 mg/Kg dose inicial
Sedação em CTI: 0,3 – 3 mg/Kg/h
Indução anestésica (ASA I e II):
2 - 2,5mg/Kg Manutenção: 150-200
mcg/Kg/ min até 15min. Após, reduzir
para 1/2 ou 2/3 desta dose. Para demais
pacientes, usar metade desta dose.
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
EV Direto
Crianças > 3 anos:
Procedimentos: 0,5-2,0 mg/Kg de dose inicial
Indução anestésica: 2,5 - 3,5 mg/ Kg
Anestesia geral: 100 – 300 mcg/Kg/min.
Não
Sim
Diluição Padrão:
Diluente:
SF; SG 5%
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus lento
Administração:
Diluição Padrão:
Não exceder [2 mg/mL]
Diluente:
SG 5%
EV Intermiten- Sim
te
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
6 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cisatracúrio, ciprofloxacino, cloreto de cálcio,
diazepam, doxorrubicina, fenilefrina, gentamicina, levofloxacino, metoclopramida,
verapamil, fenitoína, metilprednisolona, pancurônio, remifentanila, tobramicina, vancomicina.
IMR:
Bupivacaína, lidocaína.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Agitar antes do uso. Técnica asséptica rigorosa no preparo. Infusão única (não diluída) administrar em até 12h, devido à degradação. Não
usar a emulsão se houver separação de fases. Uso restrito a BC e UTI. Não misturar
com outros medicamentos, sangue e hemoderivados. Pode causar: bradicardia, hipotensão, depressão respiratória e apnéia, dor no local da injeção, flebite.
Medicamento:
Remifentanila, cloridrato
Nome Comercial:
Ultiva®
Apresentação:
Frasco-ampola 2 mg
Dose Usual:
De acordo com o Serviço de Anestesia.
Reconstituição:
2 mL (AD, SF, SG 5%)
IM:
EV Direto
(pH = 2,5 – 3,5)
Não
Diluição Padrão:
20 – 250 mcg/mL
Diluente:
AD; SF; SG 5%
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus 30 - 60 s
Administração:
Diluição Padrão:
20 – 250 mcg/mL
Diluente:
AD, SF, SG 5%
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão:
Outra(s):
TA:
24 horas
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B e complexo lipídico, ceftriaxona, daptomicina, diazepam, gemtuzumab, ocitocina, propofol.
IMR:
Benzodiazepínicos, barbitúricos, relaxantes musculares, dantroleno, droperidol, succinilcolina, duiréticos tiazídicos, zolpidem.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Não deve ser diluído com RL devido à pouca estabilidade (4h). Não administrar sem diluição prévia. A mesma solução é usada para
bolus inicial e infusão. Pode causar: hipotensão, bradicardia, rigidez muscular e depressão respiratória severa.
51
Medicamento:
Ropivacaína
Nome Comercial:
Naropin®
Apresentação:
Ampola 0,2 % /20 mL
Ampola 0,75 % /20 mL
Ampola 1 % /20 mL
Dose Usual:
De acordo com o Serviço de Anestesia.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
Peridural
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Aminofilina, amiodarona, bupivacaína.
Observação:
Não usar EV. Usado no cateter peridural, em bolus ou contínuo a 0,2%.
Medicamento:
Sufentanila, citrate
Nome Comercial:
Fastfen®
Apresentação:
Ampola 75 mcg/1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Anestesia Geral:
Adultos: 0,5 - 5,0 mcg/Kg (ajustar pela
resposta)
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Anestesia Geral:
Crianças: 10 – 15 mcg/Kg
Não
Diluição Padrão:
Ver observação
Diluente:
SG 5%, SF
Sim
Vias de
Tempo de Infusão:
Administração:
Diluição Padrão:
Ver observação
Diluente:
SG 5%, SF
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
Intra-espinhal
Tempo de Infusão:
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, dantroleno, daptomicina, diazóxido, diazepam, haloperidol, hidralazina, indometacina, fenitoína, tiopental, sulfametoxazol+trimetoprima.
IMR:
Naltrexona, analgésicos opióides, benzodiazepínicos, barbitúricos.
Observação:
Produto sem conservantes. Pode ocorrer na injeção rápida: depressão respiratória,
rigidez muscular e torácica, bradicardia, arritmia, miose, hipotensão, náuseas e vômitos, visão borrada, sonolência, convulsão, cefaleia, broncoespasmo. O medicamento
pode ser usado na via EV, mas esta via não é utilizada rotineiramente na Instituição. Não necessita de ajuste de dose em IR e hepática.
53
Medicamento: Rocurônio, brometo
Nome Comercial:
Esmeron®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos:
Bolus: 0,6 - 1,2 mg/Kg/dose
Infusão contínua: 10 – 12 mcg/Kg/min
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Vias de
EV Direto
Crianças:
Bolus: 0,6 mg/Kg/dose
Infusão contínua: 10 – 12 mcg/Kg/min
Lactentes:
Bolus: 0,5 mg/Kg/dose cada 30min
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Tempo de Infusão: Bolus (5 – 10 s)
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
Concentração máx: 1mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%; SGF; RL
EV Intermitente
Tempo de Infusão: Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Incompatibilidade:
Amoxicilina, anfotericina B e complexo lipídico, azatioprina, cefazolina, dexametasona, diazepam, famotidina, fenitoína, fosfato de potássio, furosemida, gemtuzumab,
hidrocortisona, insulina, metilprednisolona succinato, micafungina, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+trimetoprima, prednisolona, tiopental, vancomicina.
IMR:
Amicacina, dexametasona, diltiazem, enflurano, estreptomicina, epinefrina, gentamicina, hidrocortisona, isoflurano, metilprednisolona, prednisolona, prednisona, sevoflurano, tobramicina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração e ao abrigo da luz. A solução não contém conservante.
Realizar controle rigoroso dos sinais vitais. Duração da ação de 30 a 60 min. Pode causar: hipertensão, hipotensão, taquicardia, arritmia, náusea, vômito, erupção cutânea,
soluços, broncoespasmo.
Medicamento:
Sugamadex
Nome Comercial:
Bridion®
Apresentação:
Frasco-ampola 100 mg/mL com 2 mL.
Dose Usual:
Adultos: 2 - 16 mg/kg em dose única
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças > 2 anos: 2 mg/kg
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus 10 segundos
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
24 horas (SF, RL, SG 5%)
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Verapamil, ondansetrona, ranitidina.
IMR:
Contraceptivos hormonais, toremifeno, flucloxacilina.
Observação:
O medicamento pode ser diluído para pacientes pediátricos na concentração de 25
mg/mL. Uso imediato preferencialmente. A estabilidade da solução pode ser de 48 h
quando diluído em condições assépticas controladas e validadas. Não necessita ajustar a dose em pacientes com IR leve e moderada. Não recomendado o uso em pacientes com IR grave, e em crianças < de 2 anos, por estudos limitados. Não é recomendada a reutilização do rocurônio nas primeiras 24 h após o uso de sugamadex.
Pode causar: boca seca, gosto metálico, náusea, vômito, eritema, taquicardia, bradicardia, hipotensão ou hipertensão.
55
Medicamento:
Suxametônio, cloreto
Nome Comercial:
Succitrat®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos:
Intubação traqueal: [0,3 – 1,1 mg/Kg]
Infusão contínua: 0,5 a 10 mL/min
IM: 3 – 4 mg/Kg. (Dose máxima: 150 mg)
Reconstituição:
Sim, 10 mL ABD.
IM:
EV Direto
Crianças:
Intubação traqueal: uso EV
Pequenas: 2 mg/Kg
Maiores e adolescentes: 1 mg/Kg
IM: 3 – 4 mg/Kg. (Dose máxima 150 mg)
Sim Profundo
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus
Administração:
Diluição Padrão:
Sim Diluente:
100 mL [1 mg/mL]
SF; SG 5%
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
TA:
R:
TA:
R:
24 horas
Anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, bic. de sódio, azatioprina, dantroleno, diazepam, diazóxido, fenobarbital, fenitoína, ganciclovir, gemtuzumab, haloperiIncompatibilidade:
dol, hidralazina, indometacina, insulina R, oxacilina, benzilpenicilina potássica, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
IMR:
Ocitocina, bloqueadores beta-adrenérgicos, lidocaína, procainamida, trimetofano, carbonato de lítio, sais de magnésio, quinina, cloroquina, isoflurano, desflurano, metoclopramida, terbutalina.
Observação:
Também conhecido como succinilcolina. Pode ocorrer: depressão respiratória, apnéia,
parada cardíaca, arritmia, hipertermia maligna, bradicardia, taquicardia, hipotensão,
hipertensão, rabdomiólise, aumento da pressão intracraniana e intraocular. Usar com
cautela em pacientes com IR e hepática.
56
Medicamento:
Tiopental, sódico
Nome Comercial:
Thiopentax®
Apresentação:
Frasco-ampola 1 g
Dose Usual:
Adultos: 3 - 5 mg/Kg
Reconstituição:
Sim, 40 mL [25 mg/mL]
IM:
(pH = 10 – 11)
Crianças: 5 - 6 mg/Kg
RN: 3 - 4 mg/Kg
Não
Diluição Padrão:
AD, SF
Diluente:
Vias de
EV Direto
Sim
Tempo de Infusão: Infusão lenta, por 20 - 30 s
Administração:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Tempo de Infusão: TA:
72 horas
R:
7 dias
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alemtuzumab, alfentanila, ácido aminocapróico, ácido ascórbico, atenolol, atracúrio, atropina,
azitromicina, RL, benzilpenicilina potássica, cisatracúrio, clorpromazina, daptomicina, dobutamina, dopamina, diltiazem, doxorrubicina, efedrina, epinefrina, ertapeném, etoposídeo, fenilefrina, piperacilina+tazobactam, foscarnet, furosemida, gencitabina, gemtuzumab, hidroxicobalamina, idarrubicina, irinotecano, leucovorin, levofloxacino, lidocaína, linezolida, meperidina,
midazolam, bic. de sódio, norepinefrina, ondansetrona, pancurônio, rocurônio, sufentanila, succinilcolina, vecurônio, voriconazol, difenidramina, prometazina, dimenidrinato.
IMR:
Quetiapina, cloranfenicol, ciclosporina, droperidol, etoposideo, hidrato de cloral, hidroxizina,
cetorolaco, lamotrigina, meperidina, fenitoína, primidona, ácido valpróico, varfarina, zolpidem.
Observação:
Pode causar: anemia hemolítica com falência renal, ansiedade, taquicardia, apnéia, laringoespasmo, hipotensão, depressão respiratória, tosse, soluço, sonolência prolongada, tromboflebite,
dor no local da infusão, necrose tecidual por extravasamento, oligúria, reações anafiláticas, rash
cutâneo, síndrome de Stevens-Johnson. Atenção redobrada em pacientes com insuficiência renal.
57
Medicamento:
Tramadol, cloridrato
Nome Comercial:
Tramal®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 50 - 100 mg de 6/6h.
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Crianças: 5 mg/Kg/dia de 12/12h ou 8/8h
Sim
Diluição Padrão:
Diluente:
EV Direto
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Lento, em 2 - 3 min
Administração:
Diluição Padrão:
Sim Diluente:
100 mL
SF; SG 5%
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 15 – 30 min
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
14 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Heparina, aciclovir, clindamicina.
IMR:
Amitriptilina, carbamazepina, ciclobenzaprina, ciprofloxacino, citalopram, escitalopram, clomipramina, clorpromazina, clozapina, duloxetina, fluoxetina, haloperidol,
imipramina, meropeném, moclobemida, nortriptilina, olanzapina, paroxetina, risperidona, selegilina, sertralina, tioridazina, varfarina, venlafaxina, analgésicos opióides.
Observação:
Paciente com restrição hídrica: diluir em 20 mL. Monitorar FC e PA devido ao risco de
depressão respiratória. Pode causar: constipação, hipotensão, sonolência, cefaleia, tontura, ansiedade, confusão mental. Usar com cautela em pacientes em uso de inibidores
da monoaminoxidase, em pacientes idosos, com insuficiência renal e hepática. A estabilidade da solução é de 14 dias quando a diluição ocorreu em condições assépticas
controladas e validadas.
Medicamentos Antimicrobianos
MEDICAMENTOS ANTIMICROBIANOS
59
Medicamento:
Aciclovir
Nome Comercial:
Zovirax®
Apresentação:
Frasco-ampola 250 mg
Dose Usual:
Adultos ou crianças > de 12 anos:
- HSV na pele ou mucosas: 5 mg/kg EV a
cada 8 h por 7 dias;
- HSV genital: 5 mg/kg EV a cada 8 h por
5 dias
- HSV encefálica: 10 mg/kg a cada 8 h por
10 dias
-Varicela Zoster: 10 mg/kg a cada 8h por
7dias
- Profilaxia de CMV em pacientes transplantados: 500 mg/m² a cada 8 h por 5 30 dias após transplante
Reconstituição:
Sim, em 10 mL de AD
IM:
Vias de
EV Direto
(pH = 10,5 - 11,6)
Crianças < 12 anos e > 3 meses:
- HSV na pele ou mucosa: 10 mg/kg a
cada 8h por 7 dias;
- Varicela zoster: 20 mg/kg a cada 8h
por 7 dias;
- HSV encefálica: 20 mg/kg a cada 8h
por 10 dias
- HSV em neonatos, a dose usual é de
10 mg/kg a cada 8 horas por 10 dias
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão: 50 – 100 mL
Administração:
Diluição Padrão:
EV Intermitente
Sim
[concentração de 2,5 - 5 mg/mL]
SF; SG 5%; RL
Diluente:
Tempo de Infusão: 1 hora
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
12 horas
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Diluído
Incompatibilidade:
Aztreonam, cefepime, ciprofloxacino, dobutamina, dopamina, fludarabina, gencitabina, idarrubicina, levofloxacino, meropeném, morfina, ondansetrona, meperidina,
piperacilina+tazobactam, sargramostim, tacrolimo, tramadol, vinorelbina, NPT, água
bacteriostática.
IMR:
Zidovudina, vacina para herpes zoster.
Observação:
A diluição não pode exceder a concentração máxima de 7 mg/mL, pois pode ocasionar flebite e irritação local. Não reconstituir com água bacteriostática. Sofre perda
na hemodiálise. Não refrigerar, pois pode precipitar. Restrição hídrica:
[10mg/mL]. Infusão rápida pode ocasionar IRA e flebite. Necessita de ajuste da dose
em pacientes com insuficiência renal.
Medicamento:
Amicacina, sulfato
Nome Comercial:
Novamin®
Apresentação:
Ampola 100 mg/2 mL
Ampola 500 mg/2 mL
Adultos: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h (ou 15 - 20 mg/kg/dia), IM, EV
RN: Dose inicial: 10 mg/kg seguido de 7,5 mg/kg a cada 8 ou 24h
Crianças: 5 - 7,5 mg/kg/dose a cada 8h, EV, IM
Dose máxima: 1,5 g/dia
Não se aplica
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Sim
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
100 - 200 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Adultos: 30 - 60 min
Tempo de Infusão:
Crianças até 1 ano: 60 - 120 min
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
48 horas
Anfotericina B, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, alopurinol, azitromicina, cefazolina, ceftazidima, cloreto de potássio, dexametasona, fenitoína, heparina,
oxacilina, propofol, tiopental.
Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, acetilcefuroxima, azitromicina, benzilpenicilina benzatina, benzilpenicilina potássica, carboplatina, cefalexina, cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cetoprofeno, ciclosporina, cisplatina, claritromicina, clindamicina,
cloranfenicol, diclofenaco, furosemida, ibuprofeno, indometacina, isoflurano, lincomicina, naproxeno, pamidronato, piperacilina+tazobactam, piroxicam, polimixina B, rocurônio, sevoflurano, vancomicina.
Não exceder a concentração máxima de 10 mg/mL. Administrar com intervalo de: 1 a
2 horas com penicilinas; 1 hora com cefalosporinas. Sofre perda na hemodiálise e diálise peritoneal. É nefro, neuro e ototóxico. Necessita de ajuste de dose em pacientes com
insuficiência renal.
61
Medicamento:
Amoxicilina 500 mg + Sulbactam 250 mg
Amoxicilina 1000 mg + Sulbactam 500 mg
Nome Comercial:
Trifamox®
Apresentação:
Frasco-ampola 1,5 g e 750 mg
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos e crianças > 12 anos: 1,5 g a cada 8 h
Crianças: 60 - 75 mg/kg/dia ÷ em 2 - 3 doses.
Dose máxima: 150 mg/kg/dia
Sim, 5 mL de diluente próprio
IM:
Sim
Profundo em 3,5 mL de diluente
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF
Vias de
Tempo de Infusão:
3 - 4 min
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Até 120 min
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, estreptomicina).
IMR:
Algestona+estradiol, alopurinol, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, gentamicina,
gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, noretisterona+estradiol, penicilinas.
Observação:
Administrar com intervalo de 1 a 2 horas com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Pode causar reações cutâneas, aumento das transaminases hepáticas (TGO e TGP).
Medicamento:
Ampicilina sódica 2 g + Sulbactam 1 g
Nome Comercial:
Unasyn®
Apresentação:
Frasco-ampola, 3 g
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: 1 - 2 g ampicilina (1,5 - 3 g
Unasyn) a cada 6h
Dose máxima: 8 g ampicilina/dia; 12 g
Unasyn/dia
Sim, 6,4 mL de AD (8 mL de volume final)
IM:
Vias de
(pH = 8 - 10)
EV Direto
Sim
Crianças: 100 - 400 mg ampicilina/kg/dia
a cada 6h, EV
Dose máxima: 8 g ampicilina/dia; 12 g
Unasyn/dia
Profundo, reconstituído com 2 mL de AD, ou lidocaína 1%
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Tempo de Infusão:
10 - 15 min
Diluição Padrão:
Diluente:
1,5 g em 50 mL
3 g em 100 mL
SF; SG 5%; RL
Tempo de Infusão:
15 - 30 min
Sim
Administração:
Sim
EV Intermitente
TA:
1 hora
R:
24 horas
TA:
8 horas (SF); 2 horas (SG); 8 horas
(RL)
R:
72 horas (SF); 4 horas (SG); 24 horas
(RL)
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina), aciclovir, amiodarona, anfotericina B complexo lipídico, cefotaxima, ciprofloxacino, clorpromazina, dantroleno, deIncompatibilidade: xametasona, diazepam, dobutamina, fenitoína, ganciclovir, haloperidol, idarrubicina,
metilprednisolona, midazolam, ondansetrona, prometazina, sargramostim, sulfametoxazol+trimetoprima, verapamil.
Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol,
IMR:
metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, tetraciclina, tobramicina,
varfarina.
Administrar com intervalo de 1 a 2 horas com aminoglicosídeos. A diluição em SG 5%
Observação:
favorece alteração de cor na solução. Sofre perda na hemodiálise. Deve ser ajustada a
dose em pacientes com insuficiência renal.
63
Medicamento:
Ampicilina sódica
Nome Comercial:
Binotal®
Apresentação:
Frasco-ampola 1 g
Dose Usual:
Adultos: 1 - 2 g de 4 - 6 h
Dose máxima: 12 g/dia
Reconstituição:
Sim, 3 mL de SF ou AD
IM:
EV Direto
(pH = 8 - 10)
Sim
Outra(s):
Profundo
Diluição Padrão:
10 mL (100 mg/mL)
Diluente:
SF
Tempo de Infusão:
125 - 500 mg: 3 – 5 min
1 - 2 g: 10 - 15 min
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF
Sim
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Crianças: 100 - 400 mg/kg/dia ÷ 4x/dia,
IM, EV (máx. 12 g/dia)
RN: 50- 150 mg/kg/dia
Sim
15 – 30 min
Na pediatria: Após reconstituição,
Tempo de Infusão: diluir em SF até 40 mL para obter
concentração final de 25 mg/mL e
estabilidade de 48h.
TA:
1 hora
R:
8 horas
TA:
8 horas (SF)
R:
48 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Amicacina, anfotericina B complexo lipídico, aztreonan, bic. de sódio, clorpromazina,
caspofungina, dopamina, epinefrina, emulsão lipídica 10%, hidralazina, metoclopramida, midazolam, fluconazol, gentamicina, SG 5 e 10%, RL, gluconato de cálcio, hidrocortisona, cefepime, aminofilina, polimixina, dantroleno, diazepam, dobutamina, fenitoína, fenobarbital, fluconazol, verapamil, nitroprusseto, ondansetrona, prometazina,
sulfametoxazol+trimetoprima, sargramostim, NPT, vinorelbina.
Algestona+estradiol, alopurinol, amicacina, atenolol, clindamicina, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol,
metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, omeprazol, tetraciclina, tobramicina,
varfarina.
Administrar com intervalo entre 1 a 2 horas com aminoglicosídeos devido à inativação
física. A estabilidade em solução é concentração-dependente e diminui na medida em
que a mesma aumenta. Monitorar sinais de flebite. Sofre perda na hemodiálise. Ajustar
a dose em pacientes com insuficiência renal.
64
Medicamento:
Anfotericina B (complexo lipídico)
Nome Comercial:
Abelcet®
Apresentação:
Frasco-ampola 100 mg/20 mL
Dose Usual:
Adultos e crianças: 2,5 - 5 mg/kg/dia, 1x/dia
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
EV Direto
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
100 mL [1 mg/mL]
Diluente:
SG 5%
2 horas
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Crianças: 0,2 - 0,5 mg/mL
TA:
-
R:
24 horas (proteger da luz)
TA:
6 horas (tempo máximo de infusão)
R:
48 horas
Diluído
Incompatibilidade:
Ácido folínico, amicacina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, eletrólitos, cefazolina,
carboplatina, caspofungina, cefepime, ceftazidima, ceftriaxone, clorpromazina, cisatracúrio, citarabina, cisplatina, ciprofloxacino, diazepam, daptomicina, doxorrubicina, dobutamina, dopamina, daunorrubicina, dexmedetomidina, droperidol, esmolol, epirrubicina, fluconazol, gentamicina, gencitabina, haloperidol, hidralazina, imipeném, idarrubicina, irinotecano, levofloxacino, mesna, meropeném, metoprolol, metronidazol, midazolam, mitoxantrona, morfina, milrinona, nalbufina, naloxona, norepinefrina, ondansetrona, pancurônio, fenilefrina, fenitoína, polimixina B, prometazina, ranitidina, remifentanila, rocurônio, sulfametoxazol + trimetoprima, tobramicina, topotecano, tirofibana,
tigeciclina, vancomicina, voriconazol, vinorelbina.
IMR:
Aminoglicosídeos (gentamicina, amicacina, tobramicina, etc), flucitosina, ciclosporina,
corticóides, fluconazol, digoxina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Não diluir com SF. Não misturar com outras drogas ou
eletrólitos. Após a diluição, agitar o frasco gentilmente por 30s até homogeneizar o conteúdo. Lavar o acesso venoso com SG 5% antes da administração. Pode ser usada por
um período adicional de 6 horas em temperatura ambiente, após 48 horas refrigerada.
Caso o tempo de infusão exceda 2 horas, misturar o conteúdo da bolsa agitando a cada 2
horas. Não sofre perda na hemodiálise. Ajustar a dose em pacientes com insuficiência
renal. Pacientes com restrição hídrica: diluir a dose na concentração de 2mg/mL.
65
Medicamento:
Anfotericina B (Convencional)
Nome Comercial:
Fungizon®
Apresentação:
Frasco-ampola 50 mg
Adultos: 0,3 - 1,5 mg/kg/dia 1x/dia.
Dose máxima: 1,5 mg/kg/dia
Dose Usual:
Reconstituição:
Sim, 10 mL de AD ou diluente próprio
IM:
EV Direto
Não
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
(pH = 5,7 - 8)
Crianças: 0,25 - 1 mg/kg/dia 1 x/dia.
Dose máxima: 1,5 mg/kg/dia
Sim
Diluição Padrão:
Diluente:
Tempo de Infusão: Acesso periférico: 500 mL [0,1
mg/mL]
Diluição Padrão:
Acesso central: 250 mL [0,25 mg/mL]
SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: 2 – 6 horas
TA:
24 horas (Protegido da luz)
R:
7 dias (Protegido da luz)
TA:
R:
Aciclovir, água bacteriostática, amicacina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anidulafungina,
sulfato de atropina, azitromicina, aztreonan, bleomicina, cefepime, caspofungina, cefazolina,
cefepime, cefotaxima, ceftazidima, cisatracúrio, daunorrubicina, dexametasona, diazepam,
dexmedetomidina, difenidramina, dobutamina, docetaxel, dopamina, doxorrubicina, efedrina,
emulsão lipídica 10 %, epirrubicina, epoetina, etoposideo, ertapeném, esmolol, estreptoquinase, fentanila, fenitoína, filgrastima, fluconazol, fludarabina, fluoruracila, furosemida, ganciclovir, gemtuzumab, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina, hidroxizina,
irinotecano, idarrubicina, insulina R, levofloxacino, leucovorin, linezolida, manitol, meperidina, metoprolol, melfalano, metronidazol, midazolam, milrinona, morfina, nalbufina, naloxona,
nitroglicerina, nitroprusseto, norepinefrina, ondansetrona, oxacilina, ocitocina, pamidronato,
pancurônio, papaverina, penicilina cristalina, paclitaxel, piperacilina+tazobactam, piridoxina,
polimixina B, propofol, prometazina, protamina, remifentanila, rituximab, rocurônio, ranitidina, sulfato de magnésio, SGF, SF, RL, succinilcolina, sufentanila, sulfametoxazol+trimetoprima, tigeciclina, tirofibana, trastuzumab, vancomicina, vincristina, vinorelbina,
vitamina K, voriconazol.
Aminoglicosídeos, cetoconazol, ciclosporina, clortalidona, deflazacorte, dexametasona, digoxina, fluconazol, furosemida, hidroclorotiazida, hidrocortisona, ifosfamida, itraconazol, metilprednisolona, metotrexato, miconazol, oxaliplatina, prednisolona, prednisona, rocurônio,
tacrolimo, triancinolona, vancomicina.
Armazenar sob refrigeração. Não diluir em SF. Não sofre perda na hemodiálise. Usar o medicamento isolado de outros medicamentos, pelo risco de incompatibilidade. Ajustar a dose em
pacientes com IR grave.
Medicamento:
Anfotericina B Lipossomal
ome Comercial:
Ambisome®
Apresentação:
Frasco-ampola 50 mg + diluente + filtro de 5 mícron
Dose Usual:
Crianças, adolescentes e adutos: 3 - 6 mg/kg/dia
Reconstituição:
Sim, 12 mL AD (diluente próprio)
IM:
EV Direto
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão: Vias de
[0,5 mg/mL] (máx. 2 mg/mL)
Administração:
Diluição Padrão:
EV Intermitente
100 mL
Sim
SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: 2 horas
Outra(s):
TA:
-
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
Diluído
R:
6 horas
Incompatibilidade:
SF, ampicilina, ampicilina+sulbactam, aztreonam, bic. de sódio, caspofungina, cefepime,
cefotaxima, ceftazidima, clorpromazina, ciprofloxacino, cisplatina, ciclosporina, diazepam,
dobutamina, dopamina, droperidol, eritromicina, etoposido, fenitoína, fosfato de potássio,
gluconato de cálcio, imipeném+cilastatina, levofloxacino, irinotecano, meropenem, metoclopramida, metronidazol, midazolam, morfina, ondansetrona, paclitaxel.
IMR:
Amicacina, gentamicina, ciclosporina, hidrocortisona, prednisona, hidrocortisona, metilprednisolona, fluconazol.
Observação:
Não utilizar SF. Deve-se acoplar à extremidade da seringa o filtro de 5 micron fornecido
juntamente com o medicamento para aspirar o conteúdo do frasco e inserir na bolsa. Lavar
o acesso venoso com SG 5% antes da administração. Não misturar com outras drogas. Necessita de ajuste de dose na IR.
67
Medicamento: Anidulafungina
Nome Comercial:
Ecalta®
Apresentação:
Frasco-ampola 100 mg + diluente
Dose Usual:
Adultos: Na candidemia:
a) Ataque: 200 mg/dia, no primeiro dia
Sim, 30 mL do diluente
Reconstituição:
IM:
EV Direto
(pH = 5,4 - 6,6)
b) Após: 100 mg/dia por 14 dias após última cultura positiva.
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Tempo de Infusão: a) dose de 200 mg: diluir em 200 mL
Total: 260 mL*
Vias de
Diluição Padrão:
Administração:
b) dose de 100 mg: diluir em 100 mL
Total: 130 mL**
Sim
EV Intermitente
SF; SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: a) Tempo infusão mínimo: 180 min*
b) Tempo infusão mínimo: 90 min**
Outra(s):
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
R:
1 hora
TA:
-
R:
24 horas
Incompatibilidade:
Anfotericina B, dantroleno, diazepam, ertapeném, gemtuzumab, sulfato de magnésio,
nalbufina, fenitoína, fosfato de potássio, bicarbonato de sódio, fosfato sódico.
IMR:
Ciclosporina.
Observação:
Não misturar com outras drogas ou eletrólitos. Segurança e eficácia não estabelecidas
em menores de 18 anos. Pode alterar as taxas de enzimas hepáticas. Pode causar: rubor,
cefaleia, diarreia, prurido, dispneia, hipotensão, trombocitopenia e coagulopatia. Não é
necessário ajuste de dose em pacientes com IR e hepática. Taxa de infusão: ≤ 1,1
mg/min.
68
Medicamento:
Azitromicina diidratada
Nome Comercial:
Azi®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 250 - 500 mg 1x/dia
Reconstituição:
Sim, 4,8 mL de AD
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
1 mg/mL: 500 mL
2 mg/mL: 250 mL
Diluente:
SF; SG 5%, RL
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 1 mg/mL: 3 horas
2 mg/mL: 1 hora
Outra(s):
TA:
24 horas
R:
-
TA:
24 horas
R:
7 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amicacina, aztreonam, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, ciprofloxacino, cloreto de potássio, clindamicina, furosemida, fentanila, imipeném, levofloxacino,
piperacilina+tazobactam, gentamicina, morfina, tobramicina.
IMR:
Amicacina, aminofilina, amiodarona, atorvastatina, ciclosporina, ciprofloxacino, digoxina, fenitoína, fentanila, fexofenadina, hidróxido de alumínio, lopinavir, lovastatina, nelfinavir, nilotinib, pimozida, quetiapina, sinvastatina, sotalol, tacrolimo, toremifeno, varfarina, zopiclone, ziprasidona.
Observação:
O medicamento é estável por até 7 dias após reconstituição, quando preparado em condições assépticas, controladas e validadas. Segurança e eficácia não estabelecidas em
menores de 16 anos. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência
renal e hepática.
Medicamento:
Aztreonam
Nome Comercial:
Azactan®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH de 4,5 a 7,5)
Adultos:
Infecções do trato urinário: 0,5 - 1 g a
cada 8 - 12 h, IM, EV
Meningite: 2g a cada 6 - 8 h, EV
Sim, 10 mL de AD ou SF
IM:
EV Direto
Sim
Crianças > 1 meses: 30 mg/kg a cada 6 8h, IM, EV
Dose máxima: 120 mg/kg/dia (8 g/dia)
Reconstituído com 3 mL de AD ou SF
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
AD; SF
Sim
Vias de
Administração:
Sim
EV Intermitente
Diluição Padrão:
50 - 100 mL (não exceder 20
mg/mL)
Diluente:
AD; SF; SG 5%; RL; SGF
TA:
48 horas
R:
7 dias
TA:
48 horas
R:
7 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, anfotericina B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azitromicina, clorpromazina, dantroleno, diazepam, difenidramina, daunorrubicina, fenitoína, ganciclovir, gemtuzumab, haloperidol, hidralazina, imipeném, metronidazol, mitoxantrona, papaverina,
prometazina, sulfametoxazol+trimetoprima, trastuzumab, vancomicina.
IMR:
Furosemida, varfarina, vacina BCG, vacina contra febre tifóide.
Observação:
Sofre perda na hemodiálise e diálise peritoneal. Ajustar a dose para função renal e monitorar função hepática. Pelo risco de contaminação, recomenda-se que as soluções
diluídas em bolsas sejam utilizadas por um período máximo de 72 horas, quando sob
refrigeração. Doses > 1 g devem ser administradas EV.
79
Medicamento:
Benzilpenicilina benzatina
Nome Comercial:
Benzetacil®
Apresentação:
Frasco-ampola 1.200.000 UI
Dose Usual:
Adultos: 1.200.000 - 2.400.000
UI em dose única
Reconstituição:
Sim, 4 mL (AD)
IM:
EV Direto
Sim
Crianças: 25.000 - 50.000 UI/Kg dose única. (máx.
2.400.000 UI)
Profundo e lento
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
Tempo de Infusão: Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Algestona+estradiol, amicacina, cloranfenicol, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol,
doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina.
Observação:
Agitar para obter total dissolução. Trocar a agulha para a administração.
71
Medicamento:
Benzilpenicilina potássica cristalina
Nome Comercial:
Penicilina G potássica®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Crianças:
Adultos: 1.000.000 - 30.000.000 UI/ dia ÷ Infecções leves: 25.000 - 50.000 UI/kg/dia
em 4 - 6 x
÷ em 4 - 6 x
Infecções graves: 100.000 - 400.000
UI/kg/dia ÷ 4 - 6 x
Sim, 1.000.000 UI: 2 mL;
5.000.000 UI em 8 mL (10 mL volume final) (AD);
5.000.000 UI em 3mL (5 mL volume final) (AD).
Sim Reconstituído em 3,5 mL de AD
IM:
Profundo e lento
Diluição Padrão:
-
Diluente:
Vias de
EV Direto
Não
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 60 - 120 min
TA:
24 horas
R:
7 dias
TA:
24 horas
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Àcido tranexâmico, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, bic. de
sódio, clorpromazina, diazepam, dopamina, dobutamina, doxiciclina, fenitoína, ganciclovir,
haloperidol, metoclopramida, prometazina, protamina, succinilcolina, sulfametoxazol+trimetoprima, tiopental.
IMR:
Algestona+estradiol, amicacina, colestiramina, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina, noretisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina, varfarina.
Observação:
Sofre perda na hemodiálise. Pode causar: anafilaxia, reações cutâneas, febre, broncoespasmo,
síndrome de Stevens-Johnson, convulsão, parestesia, irritabilidade neuromuscular e anemia
hemolítica. A concentração máxima da solução é de 50.000 UI/mL.
Medicamento:
Benzilpenicilina procaína 300.000 UI + benzilpenicilina potássica 100.000 UI
Nome Comercial:
Despacilina®
Apresentação:
Frasco-ampola 400.000 UI
Dose Usual:
Adultos: 2.400.000 UI em dose única
Reconstituição:
Sim, 2 mL de AD
IM:
EV Direto
Sim
Crianças < 14Kg: 600.000 UI em dose
única
14 - 27 Kg: 900.000 - 1.200.000 UI em
dose única
> 27kg: 2.400.000 UI em dose única
Profundo e lento
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido fusídico, eritromicina, metotrexato, probenecida, tetraciclina.
Observação:
Pode causar: anafilaxia, reações cutâneas, febre, broncoespasmo.
73
Medicamento:
Caspofungina, acetato
Nome Comercial:
Cancidas®
Apresentação:
Frasco-ampola 50 mg;
Frasco-ampola 70 mg
Adultos: Na candidíase:
Ataque: 70 mg EV 1x/dia
Após: 50 mg EV 1x/dia por até 14 dias
Sim, 10,5 mL de SF, AB
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
(pH = 6,6)
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
250 mL (volume padrão) (não exceder 0,5 mg/mL)
Diluente:
SF, RL
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão: 60 min
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
1 hora
R:
-
TA:
24 horas
R:
48 horas
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Aciclovir, ácido aminocapróico, anfotericina B, anfotericina B complexo lipídico e
lipossomal, ampicilina sódica, ampicilina+sulbactam, azitromicina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, clindamicina, citarabina, dantroleno, dexametasona, diazepam, efedrina, ertapeném, fluoruracila, foscarnet, furosemida, gemtuzumab, heparina, hidralazina, cetorolaco, lidocaína, metotrexato, metilprednisolona, metronidazol, nitroprusseto, pamidronato, pancurônio, fenobarbital, fenitoína, piperacilina+tazobactam, fosfato de potássio, ranitidina, bic. de sódio, sulfametoxazol+trimetoprima, SG, NPT.
Carbamazepina, ciclosporina, dexametasona, efavirenz, fenitoína, nevirapina, rifampicina, tacrolimo.
Armazenar sob refrigeração. Não usar SG 5%. Após permanecer por 48h em temperatura ambiente, o frasco intacto deve ser descartado. Antes da reconstituição, deixar o
frasco atingir a temperatura ambiente. Não administrar com outros medicamentos.
A caspofungina é dialisável. Doses de 35 - 50 mg podem ser diluídas em 100 mL. As
reações mais frequentes são: reações cutâneas, vômito, diarreia, dor abdominal, náusea,
febre, calafrios, cefaleia, hipocalemia, anemia, elevação das enzimas hepáticas, flebite,
insuficiência respiratória.
Medicamento:
Cefazolina sódica
Nome Comercial:
Kefazol®
Apresentação:
Frasco-ampola 1 g
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4,5 - 7)
Adultos: 250 mg - 1,5 g a cada 6 - 12h,
EV, IM (máx. 12 g/dia)
Na profilaxia cirúrgica: 1 - 2 g, 30 60min antes da cirurgia, podendo repetir
em 2 - 5 h no intra-operatório, seguido por
500 mg - 1g a cada 6 - 8 h por 24h
Sim, 2 mL ou 10 mL de AD
IM:
Sim
EV Direto
Sim
Crianças > 1 mês: 25 - 100 mg/kg/dia a
cada 6 - 8 h, EV, IM
Reconstituído com 2 mL de AD
Profundo e em músculos grandes
10 mL
Diluição Padrão:
SF; SG 5%; RL
Diluente:
Vias de
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
TA:
24 horas
R:
10 dias
TA:
24 horas
R:
7 dias (SG 5 %)
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Alemtuzumab, amicacina, amiodarona, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azatioprina, bic. de
sódio, caspofungina, cloreto de cálcio, cefotaxima, clorpromazina, cisatracúrio, dantroleno,
daunorrubicina, diazepam, difenidramina, dopamina, doxorrubicina, eritromicina, famotidina,
gemtuzumab, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina, idarrubicina, levofloxacino, mitoxantrona, fenitoína, prometazina, protamina, sulfato de magnésio, sulfametoxazol+ trimetoprima, vancomicina, vinorelbina, tobramicina, NPT.
Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, noretisterona+estradiol, probenecida, tobramicina, varfarina.
Não reconstituir em SF (risco de precipitação). Administrar com intervalo de 1 hora com
aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Necessita de ajuste em pacientes com insuficiência renal. A refrigeração da solução pode resultar em formação de cristais.
75
Medicamento:
Cefepime, cloridrato
Nome Comercial:
Maxcef®
Apresentação:
Frasco-ampola 2g
Dose Usual:
Adultos: EV: 1 – 2 g a cada 8 - 12h
IM: 0,5 - 1 g a cada 12h
Dose máxima: 6 g
Reconstituição:
Sim, 10 mL de AD
(pH = 4 - 6)
IM:
Sim
EV Direto
Sim
Crianças: 50 mg/kg/dose a cada 8 ou 12
h, IM, EV (não exceder a dose máx. de
adulto)
Reconstituído com 6 mL de AD, solução bacteriostática,
lidocaína 1% sem vasoconstritor, SF e SG 5%*
20 mL
Diluição Padrão:
SF; SG 5%; RL
Diluente:
Vias de
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
TA:
24 horas (protegido da luz)
R:
7 dias (protegido da luz)
TA:
R:
7 dias (protegido da luz)
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Acetilcisteína, aciclovir, aminofilina, anfotericina B, caspofungina, ciprofloxacino, cisplatina,
clorpromazina, dacarbazina, diazepam, daunorrubicina, difenidramina, dopamina, dobutamina,
doxorrubicina, droperidol, epirrubicina, etoposídeo, fenitoína, filgrastima, ganciclovir, gencitabina, gemtuzumab, haloperidol, idarrubicina, ifosfamida, irinotecano, manitol, meperidina,
metoclopramida, midazolam, mitomicina, mitoxantrona, morfina, nalbufina, ondansetrona,
oxaliplatina, prometazina, gentamicina, sulfato de magnésio, tobramicina, vimblastina, vincristina, vancomicina.
IMR:
Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretisterona+estradiol, probenecida,
tobramicina.
Observação:
Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. A dose de 500 mg pode ser administrada em bolus de 3 - 5 minutos, diluída em 10 mL de SF. Pode causar: diarreia, tontura,
cefaleia, visão turva, dispepsia, reações alérgicas. Necessário ajuste em pacientes com insuficiência renal moderada e grave. Sofre perda na hemodiálise.
* Administração IM indicada apenas para infecções graves de trato urinário, causadas por Escherichia coli, quando esta via for considerada a mais apropriada (BULA). A dose máxima
para via IM é 1 g.
76
Medicamento:
Cefotaxima sódica
Nome Comercial:
Claforan®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g
(pH = 4,5 - 7,5)
Dose Usual:
Adultos: 1 - 2g a cada 4 - 12h
Infecções graves: 2 g até de 4/4h
Reconstituição:
Sim, 10 mL de AD para uso EV
IM:
Vias de
EV Direto
Sim
Crianças < 12anos, < 50 Kg: 50 - 200
mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h, IM, EV
> 50 Kg: 1 - 2 g a cada 4 - 12h
Infecções graves: 150 - 200 mg/kg/dia de
6/6h ou 8/8 h
Reconstituído com 3 mL de AD ou lidocaína a 1% s/ vasoconstritor
Diluição Padrão:
1 g em 10 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Sim
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
TA:
12 - 24 horas
R:
7 dias
TA:
24 horas
R:
5 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alopurinol, aminofilina, amicacina, azitromicina, bicarbonato de sódio, filgrastima,
fluconazol, difenidramina, doxapram, fenobarbital, gentamicina, gencitabina, fenitoína,
vancomicina.
IMR:
Amicacina, gentamicina, neomicina, neomicina+bacitracina, tobramicina, estreptomicina.
Observação:
Administrar com intervalos de 1 hora com aminoglicosídeos. Administrar em via exclusiva e lentamente pelo risco de arritmia. Sofre perda na hemodiálise. Pode causar:
reações alérgicas, alterações hematológicas, colite, diarreia, tontura, síncope, entre outros. Necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
77
Medicamento:
Ceftazidima pentaidratada
Nome Comercial:
Fortaz®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g
(pH = 5 - 8)
Dose Usual:
Adultos: 500 mg - 2g a cada 8 ou 12 h,
EV, IM
Reconstituição:
Vias de
IM:
Sim
EV Direto
Sim
Crianças 0 - 4 semanas: 30 mg/kg a cada
12h EV
Crianças 1 mês - 12 anos: 30 - 50
mg/kg/dose a cada 8h EV.
Reconstituído com 3 mL de AD ou lidocaínaa 1% s/ vasoconstritor
Profundo, em grandes músculos
1 g em 10 mL
Diluição Padrão:
2 g em 20 mL
SF; SG 5%; RL
Diluente:
Administração:
Sim
EV Intermitente
Diluição Padrão:
50 – 100 mL (não exceder 100
mg/mL)
Diluente:
SF; SG 5%; RL
TA:
12 horas
R:
3 dias
TA:
12 horas
R:
3 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Ácido ascórbico, acetilcisteína, amicacina, aminofilina, azitromicina, atracúrio, amiodarona,
bic. de sódio, caspofungina, cefotaxima, ciprofloxacino, claritromicina, clorpromazina, dantroleno, daunorrubicina, diazepam, difenidramina, doxorrubicina, epirrubicina, ganciclovir, gentamicina, haloperidol, hidralazina, fluconazol, fenitoína, idarrubicina, midazolam, mitoxantrona, nitroprusseto, ondansetrona, prometazina, protamina, propofol, sargramostim, ranitidina,
sulfametoxazol+trimetoprima, tiamina, verapamil, vancomicina.
Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretisterona+estradiol,
tobramicina, varfarina.
Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Pode
causar: reações alérgicas, alterações hematológicas, colite, diarréia, tontura, síncope, entre outros. Necessita de ajuste em pacientes com insuficiência renal.
Medicamento:
Ceftriaxona dissódica
Nome Comercial:
Rocefin®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g
Dose Usual:
Adultos e crianças > 12 anos: 1 – 2 g em
1 - 2 x/dia
Casos graves: 2 g 2x/dia
Reconstituição:
Sim, 3,6mL ou 9,6 mL de AD
Vias de
(pH = 6,6 - 6,7)
IM:
Sim
EV Direto
Sim
Crianças: 50 - 100 mg/kg/dia ÷ em 1-2 x
Meningite: 100 mg/kg/dia ÷ em 2x (máx.
4 g/dia)
Reconstituído com 3,6 mL de AD ou lidocaína a 1% s/ vasoconstritor.
1 g em 9,6 mL
Diluição Padrão:
2 g em 19,2 mL
SF; SG 5%
Diluente:
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
48 horas
R:
10 dias
TA:
24 horas
R:
7 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Ácido ascórbico, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, cefalosporinas,
filgrastima, azitromicina, fluconazol, caspofungina, clindamicina, gentamicina, gluconato de cálcio, metronidazol, RL, vancomicina, vinorelbina, NPT, soluções contendo
cálcio.
Algestona+estradiol, amicacina, ciclosporina, desogestrel+etinilestradiol, furosemida,
gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, micofenolato de mofetila, nimodipino, noretisterona+estradiol, tobramicina, varfarina, verapamil.
Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Não sofre perda na hemodiálise. O uso de ceftriaxona concomitante com produtos que contenham cálcio,
inclusive RL e NPT, não é permitido devido ao potencial risco de vida. Sua associação
deve
ser
evitada
por
intervalo
de
48
horas
(https://www.fda.gov/nedwatch/report/hcp.htm).FDAALERT[9/2007].
79
Medicamento:
Cefuroxima sódica
Nome Comercial:
Zinacef®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 750 - 1500 mg de 8/8h, EV, IM,
ou 100 - 150 mg/kg/dia a cada 6 - 8h.
Reconstituição:
IM:
Sim
EV Direto
Sim
(pH = 5 - 8,5)
Crianças 3 meses - 12 anos: 75 - 150
mg/kg/dia ÷ 2 - 3 doses, EV, IM
Meningite: 9g
Reconstituído em 3 mL de AD
Diluição Padrão:
Até 10 mL
AD; SF
Diluente:
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
50 - 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
24 horas
R:
48 horas
TA:
24 horas
R:
7 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amicacina, azitromicina, ciprofloxacino, doxapram, filgrastima, protamina, fluconazol,
gentamicina, vinorelbina, cisatracúrio, midazolam, vancomicina, estreptomicina, tobramicina, vinorelbina.
IMR:
Anticoncepcionais orais, probenecida, gentamicina, amicacina, tobramicina, estreptomicina, ranitidina.
Observação:
Administrar com intervalo de 1 hora com aminoglicosídeos. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste da dose em pacientes com insuficiência renal.
Medicamento:
Ciprofloxacino, cloridrato
Nome Comercial:
Quinoflox®
Apresentação:
Bolsa sistema fechado 200 mg/100 mL
Dose Usual:
Adultos: 200 - 400 mg a cada 12h
Dose máxima: 400 mg/dose
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
EV Direto
(pH = 3,3 - 4,6)
Crianças: 20 - 30 mg/kg/dia a cada 12h
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
Não exceder [2 mg/mL]= 200 mg
Diluente:
SF; SG 5%, RL
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, aminofilina, ampicilina+sulbactam, amoxicilina, anfotericina B, azitromicina, bicarbonato de sódio, cefuroxima, ceftazidima, cefepime, clindamicina, metronidazol, fenitoína, fosfato de potássio, fosfato de sódio, dexametasona, furosemida, heparina, piperacilina+tazobactam, propofol, hidrocortisona, metilprednisolona, NPT.
IMR:
Aminofilina, amiodarona, amitriptilina, betametasona, cetoprofeno, ciclosporina, ciclofosfamida, citarabina, clozapina, deflazacorte, dexametasona, diazepam, diclofenaco,
doxorrubicina, etoposídeo, fenitoína, furosemida, glibenclamida, glimepirida, haloperidol, hidrocortisona, hidróxido de alumínio, ibuprofeno, indometacina, lidocaína, metformina, metilprednisolona, metoprolol, metotrexato, morfina, naproxeno, nortriptilina,
olanzapina, pentoxifilina, piroxicam, prednisolona, prednisona, propanolol, ropivacaína, sildenafila, sotalol, teicoplanina, tramadol, valproato de sódio, varfarina.
Observação:
Não é necessário equipo fotossensível. A solução já vem pronta para uso, não sendo
necessário diluição. Administrar lentamente, em veias calibrosas. Não sofre perda na
hemodiálise. Necessita de ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal.
81
Medicamento:
Clindamicina, fosfato
Nome Comercial:
Dalacin®
Apresentação:
Ampola 600 mg/4 mL
Dose Usual:
Adultos: 1,2 - 2,7 g/dia ÷ em 2 - 4 doses.
Dose máxima: 4,8 g/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Não
(pH = 5,5 - 7)
Crianças: 20 – 40 mg/kg/dia ÷ em 3 - 4
doses, IM, EV
Dose máxima: 2,6 g /dia
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão: a) 300 mg diluído até 50 mL
b) 600 mg diluído até 100 mL
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
c) de 900 mg a 1,2 g diluir até 150
mL
* Não exceder 18 mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
a) correr em 30 min
b) correr em 30 - 60 min
Tempo de Infusão:
c) correr em 60 - 90 min
* Não exceder 30 mg/min
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Diluído
Incompatibilidade:
Alopurinol, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, azitromicina, caspofungina, ceftriaxona, ciprofloxacino, clorpromazina, fenitoína, diazepam, doxapram, fenobarbital, filgrastima, fluconazol, gentamicina, gluconato de cálcio, idarrubicina, ranitidina, sulfato de magnésio, tiopental, tobramicina, tramadol, eritromicina.
IMR:
Amicacina, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, atracúrio, ciclosporina,
gentamicina, hidróxido de alumínio, micofenolato de mofetila, rocurônio, verapamil,
eritromicina.
Observação:
IM - não administrar dose > 600 mg. Observar o surgimento de dor abdominal e diarreia. Quando sob refrigeração, pode haver formação de cristais que se desfazem em
temperatura ambiente. Não sofre perda na hemodiálise. Não necessita de ajuste de dose
em pacientes com insuficiência renal. Não recomendado em pacientes com insuficiência hepática.
Medicamento:
Daptomicina
Nome Comercial:
Rubicin®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos:
Infecções de pele e tecidos moles: 4
mg/kg 1x/dia por 7 dias.
Endocardite do lado direito, osteomielite e
artrite séptica: 6 mg/kg - 1x/dia por 2 - 6
semanas
Sim, 10 mL de SF.
IM:
EV Direto
Crianças: a critério médico
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Sim
Vias de
Diluição Padrão:
25 - 50 mL
Diluente:
SF
Administração:
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
12 horas
R:
48 horas
TA:
12 horas
R:
48 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Soluções glicosadas.
IMR:
Sinvastatina, atorvastatina, pravastatina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Aguardar temperatura ambiente para reconstituir. Não
agitar o frasco-ampola durante ou após a reconstituição, a fim de reduzir a formação de
espuma. Ajuste em pacientes com IR grave.
83
Medicamento:
Ertapeném sódico
Nome Comercial:
Invanz®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 7,5)
Adultos: 1 g - 1x/dia, IM, EV
Crianças 3 meses - 12 anos: 15
mg/kg/dose, 2x/dia, IM, EV (máx. 1
g/dia)
Sim, 10 mL de AD, SF.
IM:
Sim
EV Direto
Não
Reconstituído em 3 mL de lidocaína 1% sem vasoconstritor
(1 h de estabilidade).
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
50 mL (crianças: [≤ 20 mg/mL])
Diluente:
SF
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
1 hora
R:
-
TA:
6 horas
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Bic. de sódio, SG5%, SGF, RL, manitol, alemtuzumab, amiodarona, anidulafungina,
caspofungina, dantroleno, daunorrubicina, doxorrubicina, diazepam, dobutamina, fenitoína, hidralazina, idarrubicina, midazolam, mitoxantrona, ondansetrona, prometazina,
tiopental, topotecano, verapamil.
IMR:
Probenecida, ácido valpróico.
Observação:
Usar dentro de 4 horas após retirar da refrigeração. Depois de reconstituído, diluir imediatamente para aumentar a estabilidade. Pode causar: boca seca, cefaleia, diarreia,
náusea, vômito, reações no local da infusão. Ajuste de dose em pacientes com IR.
Medicamento:
Fluconazol
Nome Comercial:
Hiconazol®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 200 - 800 mg/dia, EV, 1 x/dia.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças: 3 – 12 mg/kg/dia, EV, 1 x/dia.
Não
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
(pH = 9,2)
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
60 - 120 min (não exceder 200
mg/h)
Sim
Tempo de Infusão:
Reconstituído
Estabilidade:
Pacientes pediátricos: administrar
por 2 horas
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas (sistema fechado)
R:
Descartar sobras
Diluído
Ampicilina, anfotericina B, cefotaxima, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, ceftriIncompatibilidade: axona, hidroxizina, diazepam, furosemida, gluconato de cálcio, imipeném, haloperidol,
sulfametoxazol-trimetoprima.
IMR:
Algestona+estradiol, alprazolam, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, anfotericina
B, anlodipino, atorvastatina, carbamazepina, celecoxibe, ciclofosfamida, ciclosporina,
cilostazol, cimetidina, citarabina, claritromicina, clonazepam, clorpromazina, desogestrel+etinilestradiol, dexametasona, diltiazem, enflurano, felodipino, fenitoína, fentanila, finasterida, fluoxetina, gestodeno+etinilestradiol, glibenclamida, glimepirida, haloperidol, hidroclorotiazida, hidroclorotiazida+amilorida, isoflurano, levofloxacino, losartana, lovastatina, metilprednisolona, midazolam, nevirapina, noretisterona+estradiol, nortriptilina, octreotida, pravastatina, prednisolona, prednisona, rifampicina, risperidona, ropivacaína, rosuvastatina, sildenafila, sinvastatina, sotalol, sulfametoxazol+trimetoprima, varfarina, venlafaxina, verapamil, zidovudina, zolpidem.
Observação:
Proteger as sobras do frasco ou bolsa com embalagem laminada. Não necessita de
equipo fotossensível para infusão. Não é necessário uso exclusivo de equipo/bureta.
Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR.
85
Medicamento:
Ganciclovir sódico
Nome Comercial:
Cymevene®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 9 - 11)
Criancas > 3 meses e adultos:
Indução: 5 mg/Kg, EV, a cada 12h por 14 - 21 dias
Manutenção: 5 mg/Kg, EV, 1 x/dia por 7 dias ou 6 mg/Kg, EV, 1x/dia por 5 dias
Sim, 10 mL (AD).
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF, SG 5%, RL
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
12 horas
R:
-
TA:
24 horas
R:
48 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amisfostina, aztreonan, cefepime, citarabina, doxorrubicina, fludarabina, foscarnet,
gencitabina, ondansetrona, gencitabina, piperacilina+tazobactam, sargramostim, tacrolimo, vinorelbina, água bacteriostática, NPT.
IMR:
AINES, albendazol, carbamazepina, carboplatina, ciclosporina, cilastina+imipeném,
docetaxel, etoposídeo, felodipino, fluoruracila, ifosfamida, irinotecano, micofenolato
de mofetila, nimodipino, paclitaxel, sulfametoxazol+trimetoprima, vinorelbina, zidovudina.
Observação:
Evitar exposição ao sol devido à fotossensibilidade. A refrigeração do reconstituído
não é recomendada pelo risco de precipitação. Droga potencialmente carcinogênica e teratogênica. Sofre perda na hemodiálise. Concentrações acima de 10 mg/mL
não são recomendadas. Ajuste de dose em pacientes com IR.
Medicamento:
Gentamicina, sulfato
Nome Comercial:
Garamicina®
Apresentação:
Ampolas 10 mg/1 mL; 40 mg/1 mL; 80 mg/2 mL; 140 mg/2 mL
(pH = 3 - 5,5)
Dose Usual:
Adultos: 1 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 - 12 h
ou 240 mg 1x/dia (ou 4 - 7 mg/kg/dose
1x/dia) EV, IM
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Crianças:
< 5 anos: 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV, IM
≥ 5 anos: 2 - 2,5 mg/kg/dose a cada 8 h EV,
IM
Neonatos a termo e prematuros: a critério
médico
Profundo, na região glútea
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Tempo de Infusão:
Administração:
Diluição Padrão:
1 mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL; SGF
Tempo de Infusão:
30 – 120 min
Sim
-
EV Intermitente
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
-
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
24 horas
Alopurinol, ampicilina, anfotericina B, azitromicina, bic. de sódio, benzilpenicilina potássica,
Incompatibilidade: cefazolina, cefotaxima, cefepime, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, citarabina, clindamicina, dopamina, emulsão lipídica 10%, filgrastima, furosemida, heparina, idarrubicina, indometacina, lidocaína, propofol, NPT.
IMR:
Observação:
Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, amoxicilina, amoxicilina+clavulanato, ampicilina,
ampicilina+sulbactam, anfotericina B, atracúrio, acetilcefuroxima, benzilpenicilina benzatina,
benzilpenicilina potássica, carboplatina, cefalexina, cefalotina, cefazolina, cefepime, cefotaxima, cefoxitina, ceftazidima, ceftriaxona, cetoprofeno, cetorolaco, ciclosporina, cisplastina,
clindamicina, cloranfenicol, diclofenaco, digoxina, furosemida, ibuprofeno, indometacina,
isoflurano, naproxeno, neomicina, oxacilina, piperacilina+tazobactam, piroxicam, polimixina
B, rocurônio, vancomicina.
Administrar com intervalo entre 1 a 2 horas com penicilinas e 1 hora com cefalosporinas, pela
inativação física da gentamicina (Medicamentos Intravenosos/Betty L.Gahart, Adrienne R.
Nazareno; Rio de janeiro: Elsevier, 2011). Sofre perda na hemodiálise e na diálise peritoneal.
Ajuste em pacientes com IR. Medicamento nefro e ototóxico. Pode causar: febre, estomatite,
dermatite esfoliativa.
87
Medicamento:
Imipeném 500 mg + cilastatina sódica 500 mg
Nome Comercial:
Tienam®
Apresentação:
Bolsa sistema fechado, contendo 1 frasco-ampola + 1 bolsa de 100 mL com conexão,
sem agulha
(pH = 6,5 - 8,5)
Adultos ≥ 70 Kg: 250 mg - 1g de 6/6h ou
Crianças > 3 meses: 15 - 25 mg/kg a
8/8h.
cada 6h. Máx: 2 g/dia
Sim, com o próprio diluente.
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL [5 mg/mL], ou 250 mL
Diluente:
SF
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 20 - 30 min até 500mg
40 - 60 min acima de 500 mg
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
4 horas
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Água estéril para injeção, amicacina, amiodarona, anfotericina B, azitromicina, bicarbonato de sódio, estreptomicina, filgrastima, fluconazol, gentamicina, haloperidol,
idarrubicina, sargramostim, tobramicina, meperidina, etoposideo, gencitabina, midazolam, milrinona, RL, NPT.
IMR:
Ganciclovir, ciclosporina, teofilina, ácido valpróico.
Observação:
Existe formulação EV e IM, mas são diferentes e não podem ser substituídas na administração. No HUSM só existe formulação EV. O tempo de infusão deve ser aumentado caso o paciente apresente náusea. Não misturar com outros antibióticos. Sofre perda
na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. O uso deve ser avaliado devido ao risco
de neurotoxicidade
Medicamento:
Levofloxacino
Nome Comercial: Levaquin®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 250 - 750 mg/dose a cada 24h
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Vias de
EV Direto
(pH = 3,8 - 5,8)
Crianças: 5 - 10 mg/kg/dia em 1 ou 2x.
Dose máxima: 500 mg
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
100 mL [5 mg/mL]
Diluente:
-
EV Intermitente
Reconstituído
Tempo de Infusão: 250 - 500 mg em 60 min
750 mg em 90 min
TA:
R:
-
TA:
72 horas (inferior a 25ºC)
R:
14 dias (até 5ºC)
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, alprostadil, azitromicina, bicarbonato de sódio, furosemida, gluconato de
cálcio, heparina, indometacina, insulina R (100UI/mL), manitol, nitroglicerina, nitroprusseto, propofol, sulfato de magnésio.
IMR:
Aceclofenaco, ácido mefenâmico, aminofilina, amiodarona, amitriptilina, betametasona, carbonato de lítio, cetoconazol, cetoprofeno, cetorolaco, ciclofosfamida, ciclosporina, citarabina, clomipramina, clorpromazina, dexametasona, diclofenaco, dipirona,
dipirona+escopolamina, doxorrubicina, fluconazol, glibenclamida, glimepirida, hidrocortisona, hidróxido de alumínio, ibuprofeno, indometacina, itraconazol, lidocaína,
meloxicam, metformina, metilprednisolona, naproxeno, nimesulida, nortriptilina, octreotida, piroxicam, prednisolona, prednisona, prometazina, sotalol, tenoxicam, tioridazina, triancinolona, varfarina.
Observação:
Solução protegida da luz. Risco de hipotensão na infusão em bolus rápido. Não sofre
perda na hemodiálise e diálise peritoneal. Ajuste em pacientes com IR. A estabilidade
da solução dependerá das técnicas assépticas de manipulação. Pode causar: cefaleia,
dor abdominal, náusea, boca seca, vômito, prurido, exantema, vaginite, vertigem, leucopenia, trombocitopenia, aumento das enzimas hepáticas.
89
Medicamento:
Linezolida
Nome Comercial:
Zyvox®
Apresentação:
Sistema fechado 600 mg/300 mL.
Dose Usual:
Adultos e crianças ≥ 12 anos: 600 mg,
EV, a cada 12h
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Crianças ≥ 11 anos: 10 mg/kg a cada 8h.
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
300 mL
Diluente:
-
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, ceftriaxona, clorpromazina, diazepam, eritromicina, fenitoína, sulfametoxazol+trimetoprima.
IMR:
Amitriptilina, carbonato de lítio, citalopram, clomipramina, desvenlafaxina, escitalopram, fluoxetina, imipramina, metadona, metoclopramida, nortriptilina, petidina, risperidona, sertralina, sibutramina, tramadol, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, rifampicina, difenidramina, dobutamina, dopamina, mazindol, metilfenidato, procarbazina,
rasagilina, selegilina, fenoterol, formoterol, droperidol.
Observação:
Administrar separadamente de outras drogas. Proteger da luz. Monitorar PA, temperatura corporal. Não é necessário ajuste da dose em pacientes com IR e hepática. O uso
prolongado pode causar neuropatia periférica e supressão medular. Em crianças, não
usar por mais de 28 dias. Pode causar: alterações visuais, gastrointestinais, cutâneas.
Irrigar o acesso venoso antes e após a administração.
Medicamento:
Meropeném
Nome Comercial:
Meronem®
Apresentação:
Bolsa sistema fechado 1 g/100 mL
(pH = 7,3 - 8,3)
Adultos: 1,5 - 6 g/dia ÷ a cada 8
Crianças ≥ 3 meses:
horas
30 - 120 mg/Kg/dia ÷ em 3 doses.
Meningite e infecções graves:
pode chegar a 6 g a cada 8 horas
Não se aplica.
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
-
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
-
TA:
-
R:
-
TA:
SF: 2 h
SG 5%: 1 h
R:
SF: 18 h
SG 5%: 8 h
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, aciclovir, metronidazol, complexos vitamínicos, diazepam, doxiciclina, gluconato de cálcio, ondansetrona, zidovudina.
IMR:
Bupropiona, micofenolato de mofetila, tramadol, ácido valpróico.
Observação:
O medicamento pode ser feito EV direto na concentração de 50 mg/mL, desde que
não seja em sistema fechado, por 3 - 5 min. Ajuste em pacientes com IR. Pode causar:
cefaleia, vertigem, constipação, rash cutâneo, diarreia, náuseas e vômito.
91
Medicamento:
Metronidazol
Nome Comercial:
Flagyl®, Metronack®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Sistema fechado 1,5 g/300 mL (Metronac 0,5%®)
(pH = 4,5 - 7,0)
Sistema fechado 500 mg/100 mL
Adultos: 1,5 g 1x/dia ou 500 mg 3x/dia. Dose máxima: 4 g/dia
Crianças: 30 mg/kg/dia ÷ em 4 x. Dose Máxima: 2 g/dia
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
500mg – 100ml
1,5g – 300 ml
Diluente:
-
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas (bolsa sistema fechado)
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B complexo lipídico, aztreonam, caspofungina, dantroleno, diazepam,
fenitoína, filgrastima, ganciclovir.
IMR:
Algestona+estradiol, amiodarona, carbamazepina, carbonato de lítio, ciclofosfamida,
ciclosporina, cimetidina, desogestrel+etinilestradiol, fenitoína, fenobarbital, fluoruracila, gestodeno+etinilestrradiol, micofenolato de mofetila, noretisterona+estradiol, rifampicina, varfarina.
Observação:
A refrigeração pode ocasionar a formação de cristais. Não se recomenda a adição de
qualquer outro medicamento no frasco. Metronac 0,5%® não precisa ser protegido da
luz. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. Pode causar: boca seca,
gosto metálico na boca, náusea, vômito, vertigem, cefaleia, infecção vaginal por cândida, urticária, rash.
Medicamento:
Micafungina
Nome Comercial:
Mycamine®
Apresentação:
50 mg frasco-ampola; 100 mg frasco-ampola
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5 - 7)
Adultos: 100 - 150 mg/dia Profilaxia: 50 mg 1x/ dia
Crianças < 16 anos: > 40 Kg: 100 mg/dia Profilaxia: 50 mg/dia
Crianças ≤ 40Kg: 2 mg/Kg/dia Profilaxia: 1 mg/kg/dia
Sim em 5 m L de SF.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
EV Direto
EV Intermitente
Outra(s):
Não
Sim Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
60 min
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Água bacteriostática, albumina humana, amiodarona, cisatracúrio, diltiazem, dobutaIncompatibilidade: mina, epinefrina, fenitoína, insulina R, meperidina, midazolam, morfina, nicardipina,
octreotida, ondansetrona, rocurônio, vecurônio.
IMR:
Sem interações significativas.
Observação:
A solução diluída deve ser protegida da luz. Não é necessário equipo fotossensível.
Não agitar o frasco vigorosamente, pois ocorre formação de espuma. Lavar o trajeto do
soro antes da administração. Não administrar com outros medicamentos, ocorre precipitação. Medicamento não possui conservantes, descartar sobras. Pode causar: leucopenia, neutropenia, hipopotassemia, anemia, hipomagnesemia, hipocalcemia, cefaleia,
flebite, náusea, vômito, diarreia, constipação, dor abdominal, alterações hepáticas,
exantema, calafrios, febre. Não necessita ajuste em pacientes com IR e hepática. Avaliar riscos em pacientes com disfunção hepática severa.
93
Medicamento:
Oxacilina sódica
Nome Comercial:
Staficilin-n®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 6 - 8,5)
Adultos:
Endocardite: 2 g EV a cada 4 h
Infecções moderadas: 250 - 500 mg IM ou
EV cada 4 - 6 h
Infecções graves: 1 - 2g cada 4 - 6 h IM
ou EV
Crianças > 3 meses:
Artrite séptica: 37 mg/kg cada 6h
Infecções moderadas a severas: 150 - 200
mg/kg/dia a cada 6 - 8 h. Dose máxima:
12 g/dia
Infecções leves a moderadas: 100 - 150
mg/kg/dia a cada 6 h. Dose máxima: 4
g/dia
Sim em 5 mL de SF ou AD.
IM:
Sim Reconstituído em 3 mL de SF ou AD
Profundo
500 mg/5 mL
Diluição Padrão:
EV Direto
Sim
Diluente:
SF; SG 5%
Vias de
Tempo de Infusão:
10 min
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL [0,5 – 40 mg/mL]
EV Intermitente
SF; SG 5%
Sim Diluente:
30 min
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
72 horas
R:
7 dias
TA:
24 horas (SG 5%); 72horas (SF)
R:
-
Diluído
Aminoglicosídeos, verapamil, bic. de sódio, citarabina, dantroleno, diazepam, dobutamina, doxiciclina, esmolol, fenitoína, gluconato de cálcio, haloperidol, hidralazina,
Incompatibilidade:
metaraminol, nalbufina, prometazina, polimixina B, protamina, sulfametoxazol+trimetoprima, succinilcolina, vitamina C, vitaminas do complexo B.
IMR:
Algestona+estradiol, amicacina, desogestrel, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina,
estreptomicina, fenitoína, gentamicina, gestodeno+etinilestrradiol, minociclina, noretisterona+estradiol, tetraciclina, tobramicina, varfarina.
Observação:
Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas. Não sofre perda na hemodiálise. Ajuste na IR a critério médico. Pode causar: febre, rash, náusea, vômito, diarreia, alterações hematológicas e hepáticas. Administração rápida pode causar crise
convulsiva.
Medicamento:
Piperacilina 4g + Tazobactam sódico 500 mg
Nome Comercial:
Tazocin®
Apresentação:
Frasco-ampola.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: 4,5 g a cada 6 - 8 h. Dose máxima: 18 g/dia
Crianças: 2-8 meses: 80 mg/kg a cada 8 h
≥ 9 e ≤ 40 kg: 100 mg/kg cada 8h
> 40 kg: dose igual a do adulto
Fibrose cística: 350 - 400 mg/kg/ dia ÷ em doses
Infecção intra-abdominal complicada: 200 - 300mg/kg/dia, cada 6 - 8 h
Sim, 20 mL de SF ou AD.
IM:
EV Direto
Não
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
30 minutos
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Com EDTA, em 6 hrs infusão contínua
TA:
24 horas
R:
48 horas
TA:
24 horas
R:
7 dias
Diluído
Aciclovir, amiodarona, anfotericina B, azitromicina, caspofungina, clorpromazina,
cisplatina, cisatracúrio, ciprofloxacino, dantroleno, daunorrubicina, doxorrubicina, doxiciclina, dobutamina, droperidol, famotidina, fenitoína, ganciclovir, gentamicina, genIncompatibilidade:
citabina, haloperidol, hidroxizine, idarrubicina, insulina regular, levofloxacino, midazolan, mitoxantrona, nalbufina, polimixina B, prometazina, vancomicina, rocurônio,
tiopental, vecurônio, verapamil, RL.
IMR:
Amicacina, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, metotrexato, minociclina, tetraciclina, tobramicina, varfarina.
Observação:
Não reconstituir com RL, pois pode precipitar. Aminoglicosídeos: administrar com
intervalo de 1 hora. Administrar em horários diferentes da vancomicina, pois ocorre
turvação. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. Não é necessário
ajuste na insuficiência hepática. Pode causar: reações gastrointestinais, dermatológicas,
SNC, hepáticas, respiratórias, cardiovasculares.
95
Medicamento:
Polimixina B
Nome Comercial:
Polytec B®
Apresentação:
Frasco-ampola 500.000 UI
Dose Usual:
Reconstituição:
Com função renal normal:
Adultos: 15.000 - 25.000 UI/kg/dia ÷ em 2 doses Dose máxima:25.000 UI/kg/dia
Lactentes: 10.000 UI/kg/dia
Neonatos: 40.000 UI/kg/dia
IM - adultos e crianças: 25.000 - 30.000 UI/kg/dia a cada 4 ou 6h
Sim, 10 mL de SG 5% ou AD.
IM:
Sim Reconstituído em 2 mL de AD
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
300 – 500 mL
EV Direto
Não
Sim Diluente:
SG 5%
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Intratecal: 50.000 UI/mL em 10 mL SF
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
60 – 90 min
R:
72 horas
TA:
-
R:
24 horas
Ampicilina, anfotericina B, benzilpenicilina potássica, cefazolina, gluconato de cálcio,
clindamicina, dexametasona, dantroleno, diazepam, fenitoína, furosemida, heparina,
Incompatibilidade:
hidrocortisona, insulina regular, oxacilina, piperacilina+tazobactam, prednisolona, sulfametoxazol+trimetoprima, sulfato de magnésio.
IMR:
Amicacina, atracúrio, estreptomicina, gentamicina, micofenolato de mofetila, rocurônio, tobramicina, vancomicina.
Observação:
IM: não é recomendado devido à dor local. O medicamento pode ser usado contínuo.
Ajuste em pacientes com IR. Usar com cautela em nefropatas devido à nefrotoxicidade.
Pode causar: reações nefrotóxicas, neurotóxicas, febre, erupção cutânea, urticária, dor
local (IM), tromboflebite (EV).
96
Medicamento:
Sulfametoxazol 400 mg + Trimetoprima 80 mg
Nome Comercial:
Bactrin®
Apresentação:
Ampola 5 mL
Dose Usual:
Adultos: Pneumonia pneumocística: 15 20 mg/kg/dia EV ÷ em 3 a 4 doses, por 21
dias
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Crianças > 2 meses: Pneumonia pneumocística: 15 - 20 mg/kg/dia EV ÷ em 3 a
4 doses, até 14 - 21 dias
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
1 ampola em 125 mL
2 ampolas em 250 mL
3 ampolas em 500 mL
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
60 – 90 min
Sim
TA:
R:
TA:
R:
6 horas
-
Cisatracúrio, fluconazol, midazolam, vitamina C, amicacina, aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B e complexo lipídico, atracúrio, atropina, azatioprina, bic. de sódio, caspofungina, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, dextrocetamina, cisatracúrio, clindamicina, clorpromazina, dantroleno, dexametasona, diazepam, dobutamina, dopamina,
doxorrubicina, efedrina, epinefrina, estreptoquinase, fenitoína, fenobarbital, fentanila, fitomeIncompatibilidade: nadiona, foscarnet, furosemida, ganciclovir, gentamicina, gluconato de cálcio, haloperidol,
heparina, hidrocortisona, hidralazina, insulina R, indometacina, lidocaína, metaraminol, metilprednisolona, metoclopramida, metoprolol, nalbufina, naloxona, nitroglicerina, nitroprusseto,
norepinefrina, ondasentrona, oxacilina, ocitocina, papaverina, penicilina G, polimixina B, prometazina, protamina, ranitidina, sufentanila, succinilcolina, tobramicina, vitaminas do complexo B, vancomicina, verapamil, vinorelbina.
IMR:
Algestona+estradiol, amiodarona, amitriptilina, azatioprina, carbonato de lítio, captopril, ciclosporina, claritromicina, clorpromazina, clozapina, desogestrel +etinilestradiol, digoxina,
enalapril, enflurano, fenitoína, fentanila, fluconazol, fluoxetina, folinato de cálcio, ganciclovir,
gestodeno+estradiol, glibenclamida, glimepirida, hidrocortisona, haloperidol, hidroclorotiazida,
isoflurano, lisinopril, loperamida, metotrexato, micofenolato de mofetila, noretisterona+estradiol, nortriptilina, octreotida, ramipril, rifampicina, risperidona, sotalol, tenoxicam,
varfarina, zidovudina.
Observação:
Não misturar com outros medicamentos. Não diluir em SF. Restrição hídrica: 1 ampola em 75
mL. Evitar exposição ao sol devido à fotossensibilidade. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste
em pacientes com IR. Não deve ser utilizado em crianças < de 2 meses, exceto na toxoplasmose congênita.
97
Medicamento:
Teicoplamina
Nome Comercial:
Targocid®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Crianças: 10 mg/kg de 12/12h por 3 dose
Adultos: 6 mg/kg no 1º dia seguido por 3
EV, seguido de 6 mg/kg/dia EV ou IM
mg/kg EV
Infecções graves: 10 mg/kg de 12/12h por
Infecções graves: 6 mg/kg de 12/12h por 3
3 doses EV, seguido de 10 mg/kg/dia EV
doses, seguido de 6 mg/kg/dia EV
ou IM
Sim em 3 mL de AD.
IM:
Sim Profundo
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
SF; RL
Vias de
Tempo de Infusão:
3 – 5 min
Administração:
Diluição Padrão:
50 - 100 mL
EV Direto
Sim
Sim Diluente:
SF; RL
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
30 min
Outra(s):
TA:
-
R:
24 horas
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Amicacina, ciprofloxacino, gentamicina, ceftazidima.
IMR:
Ciprofloxacino, varfarina.
Observação:
Aminoglicosídeos: administrar com intervalo de 1 - 2 horas. Se a solução ficar espumosa, deixar em repouso por 10 – 15 min. Sofre perda na hemodiálise. Ajuste em pacientes com IR. A duração do tratamento varia de 5 - 28 dias, conforme gravidade e indicação de uso.
Medicamento:
Tigeciclina
Nome Comercial:
Tygacil®
Apresentação:
Frasco-ampola 50 mg
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 7,8)
Adultos:
Dose inicial: 100 mg
Manutenção: 50 mg de 12/12 h Por 5-14 dias
Na insuficiência hepática grave: Manutenção: 25 mg de 12/12h
Sim, 5,3 mL [10 mg/mL] (SF; SG 5%).
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL (1 ou 2 ampolas)
Sim Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
6 horas + 18 horas após diluir
R:
-
TA:
24 horas
R:
45 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amiodarona, anfotericina B e complexo lipídico, clorpromazina, dantroleno, diazepam,
fenitoína, metilprednisolona, verapamil, voriconazol.
IMR:
Anticoncepcionais orais, varfarina.
Observação:
A validade das soluções dependerá das mesmas terem sido diluídas imediatamente
após a reconstituição. Não é necessário ajuste da dose em pacientes com IR, em hemodiálise, idosos e com insuficiência hepática leve e moderada. Não é recomendado o uso
em pacientes < 18 anos. Pode causar: reações de fotossensibilidade e alteração na coloração dos dentes, náuseas, vômito, diarreia, dor abdominal, cefaleia, tontura, flebite,
alteração das enzimas hepáticas, prurido, alteração da coagulação sanguínea.
99
Medicamento:
Tobramicina, sulfato
Nome Comercial:
Tobramicina®
Apresentação:
Ampola 75 mg/1,5 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3 - 6,5)
Adultos e adolescentes: 3 - 5 mg/kg/dia ÷ em 3 ou 4 doses por 7 - 10 dias
Ajustar a dose em pacientes obesos
RN < 1 semana: até 2 mg/kg a cada 12 - 24h EV ou IM
RN > 1 semana e crianças < 12 anos: 6 - 7,5 mg/kg/dia ÷ cada 6 - 8 h, por 7 - 10 dias
Não se aplica.
IM:
Sim Profundo e em grandes músculos
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
50 – 100 ml
EV Direto
Não
EV Intermitente
Sim Diluente:
Outra(s):
-
Reconstituído
Estabilidade:
SF; SG 5%
20 – 60 min
Tempo de Infusão:
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Diluído
Alopurinol, ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, azitromicina, cefazolina,
cefepime, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, dopamina, fenitoína, heparina, indoIncompatibilidade:
metacina, oxacilina, penicilina, piperacilina+tazobactam, propofol, sargramostim, sulfametozaxol+trimetoprima.
IMR:
Outros aminoglicosídeos, penicilinas, carboplatina, cefalosporinas, cidofovir, cisplatina, ciclosporina, tacrolimo, indometacina, furosemida, vancomicina, suplementos com
magnésio.
Observação:
As penicilinas devem ser administradas com intervalo de 1 - 2 horas devido à interação. As cefalosporinas devem ser administradas com intervalo de 1 hora devido à nefrotoxicidade. Monitorar função renal e perda de peso. Sofre perda na hemodiálise e na
diálise peritoneal. Ajuste em pacientes com IR. Em tratamentos por mais de 10 dias,
avaliar nefro e ototoxicidade. Pode causar: perda auditiva, zumbido, aumento ou diminuição do débito urinário, sede, inapetência, náusea, vômito, diarreia, vertigem, cefaleia, letargia, alteração em enzimas hepática, hematológicas e diminuição do Ca, Mg,
Na, K.
Medicamento:
Vancomicina, cloridrato
Nome Comercial:
Vancoson®
Apresentação:
Frasco-ampola 1 g; Frasco-ampola 500 mg
Dose Usual:
Adultos: 2 g/dia ÷ em 2 - 4 doses
Crianças: 40 mg/kg/dia ÷ em 4 doses
RN < 1 semana: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12h
RN > 1 semana até 1 mês: Dose inicial: 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 8h
* Monitorar níveis séricos
Reconstituição:
Sim, 10 mL (500 mg), 20 ml (1g) de AD.
IM:
EV Direto
Não
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
500 mg em 100 mL; 1 g em 250 mL
EV Intermitente
Sim Diluente:
Outra(s):
-
Reconstituído
Estabilidade:
(pH = 2,4 - 5)
SF; SG 5%, RL
Tempo de Infusão:
60 min ou mais
TA:
24 horas
R:
14 dias
TA:
24 horas
R:
14 dias (SF, SG 5%);
(RL)
Diluído
96 horas
Albumina, aminofilina, aztreonan, benzilpenicilina potássica, cefepime, cefazolina,
ceftazidima, ceftriaxona, cefotaxima, cefuroxima, dexametasona, dimenidrinato, fenitoína, foscarnet, idarrubicina, insulina R, fenobarbital, heparina, hidrocortisona, metotreIncompatibilidade:
xato, piperacilina+tazobactam, sulfametoxazol+ trimetoprima, vitaminas do complexo
B, vitamina C, furosemida, ganciclovir, diazepam, estreptoquinase, omeprazol, oxacilina.
IMR:
Amicacina, anfotericina B, atracúrio, cetorolaco, ciclosporina, cisplatina, digoxina,
estreptomicina, gentamicina, ganciclovir, indometacina, metformina, metotrexato, micofenolato de mofetila, pentamidina, polimixina B, rifampicina, tobramicina, teicoplamina, varfarina, vecurônio.
Observação:
Volume mínimo de diluição: 100 mL [5 mg/mL]. Não se recomenda o uso IM devido
ao risco de necrose tecidual. A infusão rápida pode provocar hipotensão, dor no peito e
espasmo muscular, choque e raramente parada cardíaca. Risco de tromboflebite em
acesso periférico. Pode causar: ototoxicidade, rash cutâneo e prurido. Não sofre perda
na hemodiálise. A estabilidade da solução dependerá das técnicas assépticas de manipulação. Dar preferência para uso imediato. Ajustar a dose em pacientes com IR, idosos e obesos. Monitorar níveis séricos. Nefrotoxicidade associada ao uso de aminoglicosídeos e IR prévia.
101
Medicamento:
Voriconazol
Nome Comercial:
Vfend®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos:
Ataque: 6 mg/kg EV cada 12 h por 24h
Manutenção: 4 mg/kg EV cada 12 h
(dose de manutenção não é recomendada
na candidíase esofágica)
Sim, 19 mL (AD).
IM:
Crianças: 7 mg/kg cada 12h
Crianças < de 2 anos: Não recomendado
Dose de ataque: Não recomendado
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
50 - 100 mL [2 – 5 mg/mL]
EV Direto
EV Intermitente
Não
SF; SG 5%
Sim Diluente:
60 – 120 min
Tempo de Infusão:
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
-
R:
24 horas
TA:
-
R:
-
Diluído
Incompatibilidade: Bicarbonato de sódio, NPT, hemoderivados, tigeciclina.
IMR:
Alfentanil, alprazolam, amiodarona, anlodipino, amprenavir, antidiabéticos orais, dasatinib, astemizol, atazanavir, atorvastatina, carbamazepina, ciclosporina, claritromicina,
clopidogrel, darunavir, digoxina, diidroergotamina, docetaxel, efavirenz, eritromicina,
erlotinib, esomeprazol, fosamprenavir, felodipino, fenobarbital, fenitoína, imatinib,
lapatinib, lovastatina, meloxicam, metadona, midazolam, nelfinavir, nevirapina, nifedipina, nilotinib, nimodipina, omeprazol, pimozida, rifampicina, ritonavir, sinvastatina,
sirolimo, tacrolimo, varfarina, vimblastina, vincristina.
Observação:
Taxa máxima de infusão: 3mg/kg/h. Se ocorrer reação anafilática, parar imediatamente
a infusão. Em pacientes com insuficiência hepática leve, a dose de manutenção deve
ser de 50% da dose usual, na grave não é recomendado. Não é necessário ajuste em
pacientes com IR. Usar com cautela em pacientes com IR grave. Evitar exposição ao
sol. Pode causar: bradicardia, taquicardia, hipotensão, rubor, náusea, vômito, dor abdominal e diarreia, flebite, cefaleia, tontura.
102
Soluções de Pequenos Volumes
SOLUÇÕES DE PEQUENO VOLUME
103
Medicamento:
Alanilglutamina
Dipeptiven®
Nome Comercial:
Apresentação:
Frasco solução 20 g/100 mL.
Dose Usual:
Adulto: 0,3 - 0,5 g/Kg/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
L- glutamina: 13,5 g/100 mL
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
Ver observação
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
Descartar sobras
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referência.
Observação:
Acesso periférico: diluir 5 vezes o volume da dose (SF), pelo risco de flebite. Acesso central: sem diluição. Não usar por mais de 21 dias. Reavaliar semanalmente a
necessidade de uso. Usar com cautela em pacientes nefropatas e hepatopatas.
Medicamento:
Bicarbonato de sódio 8,4%
Nome Comercial:
Bicarbonato de sódio®
Apresentação:
Ampola ou flaconete 10 mL;
(pH = 7 - 8,5)
Sistema fechado 250 mL.
Acidose metabólica e Alcalinização urinária:
Adultos e crianças: 2 - 5 mEq/Kg por 4 - 8 h
Parada cardíaca: 1 mEq/Kg dose inicial. Se persistir a parada, seguir com 0,5 mEq/kg a
cada 10 min.
Não se aplica.
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição (ou 1:1 em crianças)
Diluente:
AD
Sim
Vias de
Diluição Padrão:
Administração:
Sim
EV Intermitente
0,5 - 1,5 mEq/Kg
Pronto para uso
Diluente:
(Sistema fechado 250 mL)
Tempo de Infusão:
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alopurinol, norepinefrina, cefotaxima, cisplatina, amiodarona, dopamina, dobutamina,
epinefrina, gluconato de cálcio, idarrubicina, metoclopramida, midazolam, nalbufina,
ondansetrona, dimenidrinato, imipenem, vitamina C, doxorrubicina, leucovorin, meropenem, sulfato de magnésio, vincristina, vinorelbina.
IMR:
Pode ter seus níveis séricos aumentados por: quinidina, quinina, efedrina. Pode ter seus
níveis séricos diminuídos por: fenitoína, fluconazol, atazanavir, bisacodil, cefuroxima,
cetoconazol, ciclosporina, dasatinib, suplementos de ferro, lítio, penicilinas, ritonavir,
tetraciclina.
Observação:
Não usar soluções que não estejam claras ou que contenham precipitados. Compatível
com todas as soluções. 1 mL da solução de 8,4% equivale a 1 mEq. Preferir via exclusiva. Infusão rápida em menores de 2 anos pode causar hipernatremia e hemorragia
intracraniana.
105
Medicamento:
Cloreto de potássio 10%
Nome Comercial:
Cloreto de potássio®
Apresentação:
Flaconete com 10 mL (1,3 mEq/mL = 13 mEq/10 mL)
(pH = 4 – 8)
Osmol: 2683
Dose Usual:
mOsm/L
Na hipocalemia: Adulto: Se calemia for < 2,5 mEq/L:
- Com alteração no ECG: 60 mEq/L, infundir a 40 mEq/h
- Sem alteração no ECG: 30 mEq/L, infundir a 10 mEq/h
Em emergências: 30 mL de KCl em 70 mL de SF e infundir em 1 h por catéter central
Se calemia > 2,5 mEq/L: 10 – 15 mEq/h (Máx. 200 mEq/dia)
Crianças: 1 - 2 mEq/kg/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Vias de
Diluição Padrão:
30 mL de KCl 10% em 220 mL de SF
Administração:
Diluente:
SF; SG 5%
EV Direto
EV Intermitente
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Não
Sim
4 – 6 horas INFUSÃO:
Crianças: 1 mEq /kg/h
Tempo de Infusão: Adultos: 5 – 10 mEq/h (Máx. 400
mEq/dia). Em acesso central, não
exceder 40 mEq/h. No periférico,
não exceder 10 mEq/h
TA:
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Incompatibilidade:
Manitol, anfotericina B, azitromicina, diazepam, fenitoína, metilprednisolona succinato,
prometazina.
IMR:
Pode causar hipercalemia com: alisquireno, amilorida, captopril, enalapril, indometacina,
losartana, espironolactona, valsartana. Pode causar lesão gastrointestinal com: atropina, biperideno, escopolamina.
Observação:
Administrar preferencialmente por cateter central. Acesso periférico: infusão lenta devido ao risco de flebite, dor e ardência. Controlar nível sérico de potássio para ajuste da dose.
Administrar EV somente após a diluição. Controlar ECG devido ao risco de PCR por
hipercalemia. 1 g de cloreto de potássio = a 13 mEq de potássio. Evitar administração EV
com SG5% para o tratamento de hipocalemia, devido à alteração do potássio intracelular e consequente diminuição do potássio sérico.
Medicamento:
Cloreto de sódio 20%
Nome Comercial:
Cloreto de sódio®
Apresentação:
Flaconete com 10 mL (3,4 mEq/mL = 34 mEq/10 mL)
Dose Usual:
De acordo com a necessidade individual de cada paciente.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 4,5 – 7)
Osmol: 6845 mOsm/L
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
20 mL em 1000 mL de SG 5%
Diluente:
SF; SG 5%; RL; AD
Tempo de Infusão:
Infusão contínua, até 100 mL/h
EV Direto
Não
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referência.
Observação:
Administrar EV somente após a diluição, preferencialmente por catéter central. A
diluição padrão é constituída de 2 amp. de NaCl 20% e 1 amp. de KCl 10% em 1000
mL de SG 5%.
Para o preparo da solução NaCl 0,45%, deve-se adicionar 22,5 mL de NaCl 20%
em 977,5 mL de AD.
107
Medicamento:
Fosfato de potássio
Nome Comercial:
Fosfato de potássio®
Apresentação:
Flaconete com 10 mL (2 mEq/mL = 20 mEq/10 mL)
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5 – 7,8)
Adultos:
Com níveis séricos de 2,3 - 3 mg/dL: administrar 0,16 - 0,32 mMol/Kg por 4 - 6h.
Com níveis séricos de 1,6 - 2,2 mg/dL: administrar 0,32 - 0,64 mMol/Kg por 4 - 6h.
Com níveis séricos menores que 1,5 mg/dL: administrar 0,64 - 1 mMol/Kg por 8 - 12h.
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Não
Diluente:
100 - 250 mL
Concentração máxima:
Via periférica: 5 ml (10 mEq) de
fosfato de potássio em 100 mL;
Via central: 20ml (40 mEq) de
fosfato de potássio em 100 mL.
SF
Tempo de Infusão:
4 - 6 horas
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amiodarona, caspofungina, ciprofloxacino, soluções contendo cálcio, dobutamina, SG
5%, SG 10% com SF, RL.
IMR:
Digoxina, diuréticos.
Observação:
Infundir lentamente para evitar intoxicação por fosfato. Altas concentrações EV de
fosfato podem causar hipocalcemia. Usar com cautela em pacientes cardiopatas e nefropatas. 1 mL = 2 mMol de K e 2 mMol de P; 1 mEq de fosfato ácido = 95 mg de fosfato = 31 mg de fósforo
Medicamento:
Glicerofosfato de sódio
Nome Comercial:
Glycophos®
Apresentação:
Ampola 306,1 mg/20 mL (corresponde a 216 mg de glicerofosfato)
(pH = 7,4)
Osmol: 2570 mOsm/L
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: 10 - 20 mL/dia.
Crianças: 1,0 - 1,5 mL/Kg/dia
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
Diluir em pelo menos 6x a dose solicitada
SF, SG5%
EV Direto
Não
Sim
Diluente:
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
> que 8 horas
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referências.
Observação:
Não deve ser administrado sem diluição. A solução deve ser límpida e clara, livre de
partículas. Deve ser usado com cautela em nefropatas.
109
Medicamento:
Gliconato de cálcio 10%
Nome Comercial:
Gliconato de cálcio®
Apresentação:
Ampola 10 mL (0,46 mEq/mL = 4,6 mEq/10 mL = 93 mg de cálcio) (pH = 6 – 8,2)
Osmol: 683 mOsm/L
Dose Usual:
Reconstituição:
Hipocalemia: Adultos: 2 - 15 g em 24 h infusão contínua ou ÷ em doses
Crianças: 200 - 500 mg/kg/dia por infusão contínua ou ÷ em 4 doses
(máx: 2 - 3 g/dose)
Neonatos: 200 - 800 mg/kg/dia infusão contínua ou ÷ em 4 doses
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição prévia
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Não exceder 2 mL/min
Administração:
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Tempo de Infusão:
15 - 30 (Não exceder 200 mg/min)
EV Direto
Sim
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, bicarbonato de sódio, dobutamina, emulsão lipídica 10%, indometacina, metoclopramida, meropenem, fluconazol, clindamicina, metilprednisolona, sulfato
de magnésio, CEFTRIAXONA.
IMR:
Verapamil, nifedipino, anlodipino, dobutamina, ciprofloxacino.
Observação:
Administrar em acesso calibroso e lentamente devido ao risco de PCR. Manter o paciente monitorizado. A solução deve ser límpida e clara, livre de partículas. Risco de
necrose, celulite e flebite no extravasamento. Evitar o uso SC. Pode causar arritmia,
PCR, bradicardia, síncope, vasodilatação, reações gastrintestinais. Evitar uso em intervalo de 48h com Ceftriaxona, devido ao risco de morte (vide item ceftriaxona).
Medicamento:
Glicose 50%
Nome Comercial:
(pH = 3,2 – 3,5)
Osmol: 2775 mOsm/L
Crianças: Prematuros: 0,1 - 0,2 g /Kg
< 6 meses: 0,25 - 0,5 g/Kg
> 6 meses: 0,5 - 1,0 g /Kg
Apresentação:
Ampola 10 ou 20 mL (500mg/mL)
Dose Usual:
Adultos: 10 - 25 g /dose
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Sim
Vias de
Administração:
Acesso periférico:
1 amp. 10 mL em 30 mL de AD
[Concentração máx. 12,5%]
Acesso central:
Diluição Padrão: 1 amp 10 mL em 10 mL de AD
[concentração máx. 25 %]
Emergência:
glicose 25%, via periférica, infusão
direta 200 mg/kg/min.
AD
Diluente:
Tempo de Infusão: 3 mL/min da solução
Acesso periférico:
1 amp. 10 mL em 30 mL de AD
[Concentração máx. 12,5%]
Diluição Padrão:
Acesso central:
1 amp 10 mL em 10 mL de AD
[concentração máx. 25 %]
Diluente:
AD
Tempo de Infusão:
3 mL/min
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
Incompatibilidade:
-
IMR:
Não existem interações significativas.
Observação:
Pode causar: edema, desidratação, flebite, trombose venosa, febre, hiperglicemia,
acidose, diminuição de sódio, magnésio e potássio, poliúria, cetonúria e glicosúria.
Administração rápida pode causar hemorragia intracraniana em prematuro extremo.
111
Medicamento Manitol 20%
:Nome
Manitol®
Comercial:
Apresentação:
Bolsa 250 mL
Redução pressão intracraniana:
Adultos:
Ataque: 1g/Kg EV *
Dose Usual:
Manutenção: 0,25 – 0,5 g/kg
EV, a cada 6 - 8h *
Crianças: 0,25 - 1g/Kg/dose
EV, repetir, SN até manter
osmolaridade sérica 300 - 320
mOsm/Kg
Reconstituição: Não se aplica
Não
IM:
(pH = 4,5 - 7)
Osmol: 1098 mOsm/L
Redução pressão intraocuOligúria: dose teste: 12,5 g
lar:
(200 mg/kg), em 3 - 5 min
Adultos e crianças: 0,25 2 g/kg/dose EV, 1 - 1,5h
antes da cirurgia
3 - 5 min (na oligúria)
Tempo de Infusão: 30 - 60 min (na redução da pressão
intraocular)
Bolus EV (na redução da pressão
intracraniana)*
Diluição Padrão:
Diluente:
EV Direto
Sim
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Não
Tempo de Infusão: Diluição Padrão:
Diluente:
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
R:
24 horas
-
TA:
-
Diluído
Incompatibili
dade:
IMR:
Observação:
R:
Anfotericina B, cloreto de potássio, cloreto de sódio a 20 %, imipeném, cefepime, dantroleno, doxorrubicina, fenitoína, filgrastima, levofloxacino, meropeném.
Droperidol, sotalol, amifostina, rituximab, diazóxido, IMAO'S, metilfenidato, pentoxifilina.
Medicamento vesicante. Em soluções cristalizadas, recomenda-se o aquecer em banhomaria a 60 - 80ºC e agitar. Infundir em temperatura ambiente. Na ressolubilização em
microondas existe o risco de explosão. Inspecionar presença de cristais antes da
administração. Utilizar equipo com filtro. Os efeitos colaterais incluem hipotensão,
poliúria, edema pulmonar, visão turva, hipernatremia, IRA, dor, necrose tubular aguda.
Monitorar função cardíaca, renal e pulmonar. Seu uso deve ser desencorajado em
pacientes com doença renal conhecida. Furosemida (0,5 a 1mg/kg, via IV) pode ser
administrada em associação ao manitol para potencializar seu efeito, porém aumenta o
risco de desidratação e hipocalemia*.
*Fonte: Reis, FALCÃO, Luiz Fernando dos, MACEDO, Gerson Luiz. Farmacologia
Aplicada em Medicina Intensiva. Roca, 2011.
112
Medicamento:
Sulfato de magnésio 50%
Nome Comercial:
Sulfato de magnésio®
Apresentação:
Ampola 10 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5,5 - 7)
Toxemia gravídica:
Ataque: 4 - 5 g em 20 min;
Manutenção: 1 - 2 g/h por 24 h
Máx: 40 g/24h
Hipomagnesemia: Adultos
Leve: 1 g cada 6 h IM;
Grave: 5 g EV em 1000 mL de SF ou
SG 5% por 3 h; ou 250 mg/Kg, IM em
intervalos de 4h
Não se aplica.
IM:
Sim
Profundo (adultos: concentração de 25 ou 50%; crianças:
≤ 20 %)
Diluição Padrão:
EV Direto
Sim
Diluente:
Tempo de Infusão:
Vias de
Diluição Padrão:
Administração:
EV Intermitente
Sim
Na concentração de 20% ou menos
Lento
4 ampolas em 500 mL de solução.
SF; SG 5%; RL
Diluente:
Infundir em BI a 300 mL/h por 20
Tempo de Infusão: min, seguido de infusão contínua de
24 - 48 mL/h por 24 h
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
Descartar sobras
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B, bicarbonato de sódio, ciclosporina, cefepime, emulsão lipídica 10%,
procaína, polimixina B.
IMR:
Levometadil, levomepromazina, verapamil, anlodipino, nifedipino, calcitriol, poliestirenossulfonato de cálcio, hidroxizina, cetorolaco, micofenolato de mofetila, suplementos de fosfato, ciprofloxacino, levofloxacino, zolpidem, droperidol.
Observação:
Pode ser usado como adjuvante na NPT. Controle rigoroso dos SV e débito urinário
de hora em hora. Pode causar: sonolência, sudorese, hipotensão, rubor, anúria, alterações cardíacas, diminuição dos reflexos neuromusculares, hipocalcemia, diarreia.
113
Medicamentos Injetáveis Gerais
MEDICAMENTOS INJETÁ VEIS GERAIS
Medicamento:
Amiodarona
Nome Comercial:
Ancoron®
Apresentação:
Ampola 150 mg/3 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4,08)
Adultos:
Ataque: 150 mg em 10 min;
Manutenção: 1 mg/min em 6h e após
0,5 mg/min em 18 h
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças (dados limitados):
Ataque: 5 mg/kg;
Manutenção: 15mg/kg. (dose máxima:
300 mg)
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão: Dose ataque: 2 amp. em 100mL
Vias de
Dose manutenção:
Administração:
Acesso periférico: 6 amp. em 500 ml,
ou em concentração < 2 mg/mL.
Diluição Padrão:
EV Intermitente
Sim
Acesso central (preferência): 6 amp.
em 150 - 250 mL
SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: Reconstituído
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Estabilidade:
TA:
Diluído
R:
Bolsa PVC: 2 horas
Bolsa PVC free: 24 horas
-
Incompatibilidade:
Aminofilina, bicarbonato de sódio, cefazolina, cloreto de sódio, heparina, SF.
IMR:
Algestona+estradiol, amicacina, cloranfenicol, desogestrel+etinilestradiol, doxiciclina, estreptomicina, gentamicina, gestodeno+etinilestradiol, metotrexato, minociclina,
noretisterona+estradiol, probenecida, tetraciclina, tobramicina.
Observação:
Pode causar: hipotensão por vasodilatação, bradicardia, tontura, náusea, vômito, hipo
ou hipertireoidismo, disfunção hepática e pulmonar. Não sofre perda na hemodiálise.
Infusão na concentração > que 2mg/mL pode causar flebite no acesso periférico.
Para infusão superior a 2 horas, utilizar bolsa e equipo PVC free devido à adsorção do medicamento (perda de até 25% de amiodarona em bolsa PVC).
115
Medicamento:
Atropina, sulfato
Nome Comercial:
Atropion®
Apresentação:
Ampola 0,5 mg/1 mL
Dose Usual:
Na bradicardia:
Adultos: 0,5 - 1 mg a cada 3 - 5 min;
Dose total máxima: 3 mg
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
EV Direto
(pH = 3,5 - 6,5)
Na bradicardia:
Crianças: 0,02 mg/Kg. Mínimo: 0,1 mg;
Dose máxima: 0,5 mg/dose;
Dose total máxima: 1 mg
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
SC, endotraqueal (2 mg em 10 mL de SF)
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ampicilina, bicarbonato de sódio, epinefrina, metaraminol, norepinefrina, tiopental,
varfarina.
IMR:
Amitriptilina, atenolol, biperideno, carbidopa-levodopa, clomipramina, cloreto de potássio, clorpromazina, digoxina, haloperidol, metformina, nortriptilina.
Observação:
Na PCR, controlar o tempo e repetir a dose a cada 3 – 5 min. Pode causar: hipertermia,
confusão, inquietação, ataxia, secura na boca, sede, constipação.
Medicamento:
Basiliximabe
Nome Comercial:
Simulect®
Apresentação:
Frasco-ampola 20mg + 5 mL de diluente.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos e crianças ≥ 35 kg:
1ª dose: 20 mg (2 h antes do transplante)
2ª dose: 20 mg (4 dias após o transplante)
Sim, com diluente próprio.
IM:
EV Direto
Crianças < 35 Kg:
1ª dose: 10 mg (2 h antes do transplante)
2ª dose: 10 mg (4 dias após o transplante)
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
50 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
4 horas
R:
24 horas
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Sem referências.
IMR:
Tacrolimo, vacinas, glibenclamida, metformina, abciximab, trastuzumab.
Observação:
Não agitar a solução (formação de espuma). De preferência, utilizar imediatamente
após reconstituição. Pode causar: edema periférico, hipertensão arterial, fibrilação atrial, dor abdominal, náuseas, vômito, diarreia, febre, calafrios, suscetibilidade a infecções, cefaleia, insônia, hiper/hipocalemia, hiperglicemia, hiperuricemia, hipercolesterolemia, constipação, dispepsia, anemia, plaquetopenia, ganho de peso.
117
Medicamento:
Betametasona, acetato (3 mg) + betametasona, fosfato dissódico (3 mg)
Nome Comercial:
Celestone soluspan®
Apresentação:
Ampola 6 mg/ 2 mL.
Dose Usual:
1 a 2 mL/ semana.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Profundo, em músculos grandes
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido acetilsalicílico, anticoncepcionais, aminofilina, anfotericina B, atracúrio, captopril, carbamazepina, ciclosporina, ciprofloxacino, claritromicina, fenitoína, fenobarbital, furosemida, glibenclamida, glimepirida, hidroclorotiazida, hidróxido de alumínio,
itraconazol, levofloxacino, metformina, moxifloxacino, norfloxacino, ofloxacino, pancurônio, rifampicina, rocurônio, vacinas.
Observação:
-
Medicamento:
Bromoprida
Nome Comercial:
Digesan®
Apresentação:
Ampola 10 mg/ 2 mL
Dose Usual:
Adultos: 10 mg/dose 3x/dia.
Não se aplica
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Crianças: evitar uso EV
IM: 0,03 mg/kg/dose 3x/dia
Sim
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Lento (3 - 5 min)
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Atropina, digoxina.
IMR:
Sem alterações importantes.
Observação:
É contraindicado em gestantes e pacientes em tratamento para epilepsia. Usar com
cautela em pacientes em tratamento com inibidores da MAO. Não é necessário ajuste
na IR.
119
Medicamento:
Cetoprofeno
Nome Comercial:
Profenid IV®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 100 mg/dose até 3x/dia.
Sim, 2 a 5 mL (SF; SG 5%).
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Crianças: evitar o uso EV
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alendronato, anlodipino, atenolol, benazepril,
captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel, clortalidona, diltiazem, duloxetina, enalapril, espironolactona, estreptomicina, felodipino,
fluoxetina, fosinopril, furosemida, gentamicina, glibenclamida, glimepirida, hidroclorotiazida, indapamida, levofloxacino, lisinopril, meloxicam, metoprolol, metotrexato,
naproxeno, nimodipino, norfloxacino, paroxetina, perindopril, propranolol, ramipril,
sertralina, tobramicina, varfarina, venlafaxina, verapamil.
Observação:
Necessita de medicamento protetor gástrico devido à possibilidade de graves manifestações gastrintestinais. Usar com cautela em pacientes hepatopatas, nefropatas,
IC, idosos, desidratados, hipertensos e em uso de anticoagulantes. Sofre perda na hemodiálise. Contraindicado no 3º trimestre de gestação (categoria de risco D).
120
Medicamento:
Ciclosporina
Nome Comercial:
Sandimun®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 1 mL.
Dose Usual:
Adultos: Inicial: 5 - 6 mg/kg/dia (4 - 12 h antes do transplante);
Manutenção: 2 - 10 mg/kg/dia ÷ em 1 - 3 doses até o início do uso VO.
OBS: a dose deve ser ajustada diariamente conforme nível sérico.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
Diluir de 20 - 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo: 24 horas
Intermitente: 2 - 6 horas
Outra(s):
Reconstituído
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas (PVC free ou vidro)
6 horas (PVC)
R:
Descartar sobras
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Anfotericina B, aciclovir, ampicilina, ampicilina +sulbactam, cianocobalamina, daptomicina,
diazepam, fenobarbital, fenitoína, gemtuzumab, haloperidol, hidralazina, idarubicina, insulina
R, metaraminol, quetamina, nalbufina, rituximab, sulfato de magnésio, sulfametoxazol+ trimetoprima, trastuzumab, voriconazol.
Aceclofenaco, aciclovir, ácido mefenâmico, anticoncepcionais, alopurinol, alprazolam, amicacina, amiodarona, anfotericina B, anlodipino, atorvastatina, atracúrio, azatioprina, azitromicina, betametasona, bezafibrato, bupropiona, captopril, carbamazepina, carvedilol, ceftazidima,
ceftriaxona, cetoprofeno, cetorolaco, ciclofosfamida, imipenem+ cilastatina, ciprofloxacino,
clindamicina, clortalidona, dexametasona, diclofenaco, digoxina, diltiazem, dipirona, dipirona+escopolamina, docetaxel, doxorrubicina, enalapril, espironolactona, estreptomicina, etoposídeo, felodipino, fenitoína, fenobarbital, fenofibrato, fluconazol, fluoxetina, ganciclovir, gentamicina, glibenclamida, hidroclorotiazida, hidrocortisona, hidroxicloroquina, ibuprofeno,
indapamida, indometacina, isotretinoína, itraconazol, levofloxacino, lisinopril, lovastatina,
meloxicam, metilfenidato, metilprednisolona, metoclopramida, metotrexato, metronidazol,
micofenolato de mofetila, miconazol, morfina, naproxeno, nevirapina, nimesulida, norfloxacino, octreotida, omeprazol, oxcarbazepina, paroxetina, pirazinamida, piroxicam, pravastatina,
prednisolona, prednisona, rifampicina, rosuvastatina, sertralina, sinvastatina, sulfadiazina,
sulfametoxazol+trimetoprima, sulfassalazina, tenoxicam, terbinafina, ticlopidina, tobramicina,
valproato, de sódio, valsartana, vancomicina, varfarina, verapamil.
Avaliar função renal e hepática. Pode causar: hipertensão arterial, edema, cefaléia, hirsutismo,
hipertricose, aumento dos triglicerídeos, náusea, diarreia, tremores, disfunção renal e aumento
do risco de infecções.
121
Medicamento:
Concentrado de Complexo Protrombínico
Nome Comercial:
Beriplex®
Apresentação:
Frasco-ampola 500 UI + 20 mL diluente + dispositivo de transferência.
Dose Usual:
Reconstituição:
Dose inicial:
Manejo do sangramento em cirurgia cardíaca: 20 - 30 UI/Kg;
Hemorragias graves: 20 - 25 UI/Kg.
Manutenção: Individualizada de acordo com a eficácia clínica e o monitoramento laboratorial;
O estado de coagulação deve ser determinado 30 - 60 min após primeira dose e após
em curtos intervalos.
Diluente próprio.
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Lenta, não maior que 8 mL/min
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
TA:
8 horas (até 25ºC)
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Até o momento desconhecidos.
Observação:
Diluente deve estar à temperatura corporal, não >37ºC, no momento da reconstituição. Após reconstituição, o uso deve ser imediato. Produto sem conservantes. Não
misturar com outros medicamentos. Não agitar. Não se deve aspirar sangue no interior
da seringa (risco de coagulação). Como regra prática, uma UI/Kg eleva o TP em aproximadamente 1%. Pode causar: reações alérgicas e anafiláticas, trombose venosa,
IAM, coagulação intravascular disseminada e embolia pulmonar.
122
Medicamento:
Clonidina, cloridrato
Nome Comercial:
Atensina®
Apresentação:
Ampola 150 mcg/1 mL.
Dose Usual:
Na hipertensão: 150 mcg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus (7 - 10 min)
Administração:
Diluição Padrão:
10 - 500 mL
Diluente:
SF
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
Tempo de Infusão: (Taxa de infusão: 1,2 mcg/min – 7,2
mcg/min)
Intratecal, peridural, espinhal, supra-espinhal
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Midazolam, morfina.
IMR:
Amifostina, anti-hipertensivos, amitriptilina, fluoxetina, ginseng, metilfenidato, nortriptilina, sertralina, insulinas, rituximab.
Observação:
Ajustar a dose em pacientes com IR. Pode causar: hipotensão, bradicardia, sonolência,
sedação, boca seca, disfunção sexual, depressão respiratória.
123
Medicamento:
Dantroleno sódico
Nome Comercial:
Dantrolen®
Apresentação:
Frasco-ampola (pó liofilizado + frasco com 60 mL de água p/ injetáveis) - 20 mg/ 60 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos e crianças:
Na profilaxia pré-operatória: 2,5 mg/kg (1:15h antes da cirurgia, em infusão por 1h);
Tratamento: 1 mg/kg EV rápido;
Na crise: 2,5 mg/kg podendo ser repetida até a dose total: 10 mg/kg.
IM:
Vias de
EV Direto
Não
Sim
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão: Bolus (2 – 3 min)
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão: 1 hora
Outra(s):
TA:
6 horas (15 - 25ºC)
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
SF e SG 5%, soluções ácidas e frascos de vidro.
IMR:
Alprazolam, anlodipino, bromazepam, carisoprodol, clonazepam, clobazam, clordiazepóxido, codeína, diazepam, diltiazem, hidrato de cloral, fenobarbital, flunitrazepam, lorazepam, metotrexato, midazolam, morfina, nifedipino, nitrazepam, petidina, primidona,
remifentanila, tiopental, verapamil.
Observação:
Não refrigerar. Para as infusões de 1h, o conteúdo dos frascos pode ser transferido para
bolsas plásticas. Pode causar: sonolência, tontura, fadiga, diarreia, vômito, rash, fraqueza
muscular. Usar com cautela em pacientes com perda da função cardíaca e pulmonar. Utilizar vias de grosso calibre. Vesicante e irritante (se houver extravasamento, aspirar a
solução gentilmente, retirar o cateter e elevar o membro). Doses de até 30 mg/kg têm
sido utilizadas segundo a MHAUS (Associação de hipertermia maligna dos EUA).
124
Medicamento:
Desferroxamina, mesilato
Nome Comercial:
Desferal®
Apresentação:
Frasco-ampola 500mg
Dose Usual:
Reconstituição:
Toxicidade aguda por ferro:
Adultos: 1g IM ou EV seguida de 500
mg a cada 4 h por 2x.
Dose máxima: 6 g/dia;
Crianças: 90 mg/kg/dose a cada 8 h IM.
EV: 15 mg/kg/h (dose máxima: 6 g/dia)
Toxicidade crônica:
Adultos: 0,5 - 1 g/dia, IM (máx:1g/dia);
EV: 40 - 50 mg/Kg/dia (máx: 60
mg/Kg/dia), a cada 8 - 12h, por 5 - 7 dias.
Crianças: 20 - 40 mg/kg/dia, EV, por 8 12h, por 5 - 7 dias. Dose máx: 40
mg/Kg/dia.
Na via SC a dose recomendada é de 20 40 mg/kg/dia cada 8 a 12 h. Dose máx: 1 2 g /dia
Sim, 5 mL, diluente próprio.
IM:
EV Direto
Sim
2 mL, diluente próprio
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
500 mg em 150 mL
Diluição Padrão:
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
SG5%; RL; solução peritoneal de
diálise
15 mg/Kg/h (4 - 6 h)
Tempo de Infusão: Infusões subsequentes não devem
exceder 125 mg/h
SC contínua
Sim
Diluente:
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
R:
24 horas
-
TA:
24 horas
Diluído
Incompatibilidade:
R:
Heparina, SF contraindicada para diluição.
IMR:
Sem referência.
Observação:
Na via IM pode causar dor e induração. Pode causar: erupção cutânea, urticária, hipotensão e choque no EV rápido, alteração auditiva e visual, SARA, hipotensão, bradicardia. Pode ser evitado limitando a infusão a 15 mg/kg/h.
125
Medicamento:
Deslanosídeo
Nome Comercial:
Cedilanide®
Apresentação:
Ampola 0,4 mg/ 2 ml
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos: 1,6 mg em 1 ou 2 administrações.
Dose máxima: 2 mg/dia.
Não se aplica
IM:
EV Direto
Crianças: 0,02 - 0,025 mg/kg IM ou IV÷
em 2 ou 3 doses iguais.
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Anfotericina B, anfotericina complexo lipídico, anfotericina B lipossomal, clortalidona,
hidroclorotiazida, levotiroxina, rifampicina, succinilcolina.
Observação:
Monitorar frequência cardíaca. Pode causar: anorexia, apatia, cefaleia, diarreia, fraqueza, vômito. Não sofre perda na HD e diálise peritoneal. Algumas condições podem
exacerbar a resposta, tais como: IAM, doença pulmonar severa, hipocalemia e suplementação com cálcio.
126
Medicamento:
Dexametasona, fosfato dissódico
Nome Comercial:
Decadron®
Apresentação:
Amp 10 mg/2,5 mL
Ampola 2 mg/1 mL.
Dose Usual:
Adulto:
Edema cerebral: dose inicial de 10 mg
EV, seguido de 4 mg EV a cada 6 h.
Antiemético: 10 - 20mg EV 30 min antes
da QTX e 4 - 8 mg cada 12 h por 2 dias
Choque: 1 - 6 mg/kg/dia EV em dose única
Edema de glote: 0,5 - 2 mg/kg/dia ÷ cada
6h
Antiinflamatório: 0,75 - 9 mg/dia ÷ em 612 h
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Vias de
EV Direto
Sim
Sim
Administração:
EV Intermitente
Sim
(pH = 7 – 8,5)
Criança:
Edema cerebral: dose inicial de 1 - 2
mg/kg/dose seguido de 1 - 1,5 mg/kg/dia
de 6/6 h. Dose máxima: 16 mg/dia.
Meningite: 0,15 mg/kg/dose cada 6 h por
2 - 4 dias
Edema de glote: 0,5 - 2 mg/kg/dia ÷ cada
6h
Antiinflamatório: 0,08 - 0,3 mg/kg/dia ÷
em 6-12 h
Profundo e lento.
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
SF; SG5%
Tempo de Infusão: Lento (5 – 10 min)
Diluição Padrão:
4 – 10 mg em 50 - 100 mL
Diluente:
SF; SG5%
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Intra- articular e intratecal
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
48 horas
Diluído
Incompatibilidade:
Amicacina, ciprofloxacino, clorpromazina, dimenidrinato, idarrubicina, ondansetron,
vancomicina, midazolam, metaraminol, lorazepam, daunorrubicina, doxorrubicina.
IMR:
Ácido acetilsalicílico, albendazol, anticoncepcionais, aminofilina, anfotericina B, atracúrio, bupropiona, carbamazepina, cetoconazol, ciclosporina, ciprofloxacino, claritromicina, diltiazem, fenitoína, fenobarbital, miconazol, moxifloxacino, norfloxacino,
ofloxacino, paclitaxel, rifampicina, rocurônio, varfarina, verapamil.
Observação:
Não é necessário ajustar a dose em pacientes com IR e hepática. Pode causar: ansiedade, aumento de apetite, artralgia, cefaleia, delírio, euforia, equimoses, edema, epistaxe,
fadiga, insônia, convulsão.
127
Medicamento:
Diclofenaco sódico
Nome Comercial:
Voltaren®
Apresentação:
Ampola 75 mg/ 3 mL.
Dose Usual:
Adulto: 75mg/dia por 2 dias no máximo; Nas cólicas renais, pode ser usada a segunda
dose com intervalo de 30 min.
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido acetilsalicílico, alendronato, amicacina, anlodipino, atenolol, benazepril, captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, ciprofloxacino, citalopram, clopidogrel, digoxina, diltiazem, enalapril, espironolactona, estreptomicina, felodipino, fluoxetina, furosemida, gentamicina, glibenclamida, hidroclorotiazida, ibuprofeno, levofloxacino, meloxicam, metoprolol, metotrexato, midazolam, naproxeno, nimesulida, nimodipino, norfloxacino, paroxetina, piroxicam, propranolol, rifampicina, sertralina, sinvastatina, tenoxicam, tobramicina, varfarina, venlafaxina, verapamil, desmopressina, haloperidol, pimozida, rivaroxabana, vancomicina, voriconazol.
Observação:
Usar com cautela em pacientes desidratados. Pode causar: cefaleia, tontura, náusea,
prurido, rash, retenção hídrica, constipação, diarreia, edema, úlcera péptica, IRA.
128
Medicamento:
Difenidramina, cloridrato
Nome Comercial:
Difenidrin®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 1 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5 – 6)
Adultos:
Condições alérgicas: 10 - 50 mg cada 2 4h.
Reação distônica: 50mg EV, IM e repetir
após 20 – 30 min, SN.
Crianças:
Condições alérgicas: 5 mg/kg/dia EV, IM
a cada 6 - 8 h.
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: 2 min (≤ 25 mg/min)
Administração:
Diluição Padrão:
50 mL
Diluente:
SF, SG5%
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 15 - 30 min (≤ 25 mg/min)
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alopurinol, anfotericina B complexo lipídico, anfotericina B, cefepime, foscarnet, fenobarbital, fenitoína, tiopental.
IMR:
Amitriptilina, codeína, clomipramina, linezolida, metoprolol, tramadol, zolpidem, tamoxifeno, droperidol.
Observação:
Não administrar na via SC. A dose deve ser ajustada em pacientes com insuficiência
renal. Pode causar: sedação intensa, sonolência, cefaleia, tontura, fadiga, vômito, náusea, tremores, hipotensão, taquicardia, disúria, visão borrada, diarreia, constipação.
129
Medicamento:
Dimenidrinato 30 mg + piridoxina, cloridrato 50 mg + dextrose 1000
mg + d-frutose 1000 mg
Nome Comercial:
Dramin B6®
Apresentação:
Ampola 10 mL.
Dose Usual:
Adulto: 10 mL EV a cada 8h.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Criança: 1 mg/kg EV lento cada 6h. Dose
máxima: 30 mg.
Sim Sem diluição
Diluição Padrão:
Sem diluição, ou em 10 mL
Diluente:
SF, SG 5%
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Infusão lenta (2 - 5 min)
Administração:
Diluição Padrão:
50 – 100 mL
Sim Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Tempo de Infusão: 20 – 60 mim
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Aminofilina, heparina, hidrocortisona, fenitoína, prometazina, tiopental.
IMR:
Procarbazina, anfetaminas.
Observação:
Administrar lentamente, pois é irritante. Pode causar: sonolência, sedação, tontura,
insônia, visão turva, retenção urinária, hipotensão, taquicardia, náusea, vômito, anemia.
Não necessita de ajuste de dose em pacientes com IR e hepática.
Medicamento:
Dipiridamol
Nome Comercial: Persantin®
(pH = 2,2 – 3,2)
Apresentação:
Ampola 10 mg/ 2 mL
Dose Usual:
Adultos: 0,14 mg/kg/min, por 4 min. Dose máxima: 60 mg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Adenosina, AAS, citalopram, dalteparina, venlafaxina, duloxetina, enoxaparina, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina, colchicina, dasatinib, rivaroxabana, vincristina.
O extravasamento do medicamento pode causar necrose. Monitorar sinais de sangramento. Não sofre perda na hemodiálise. Usar com cautela em hepatopatas. Pode
causar: rash, cefaleia, diarreia, vômito, dor abdominal. Aminofilina deve estar disponível para uso em urgências/emergências.
131
Medicamento:
Nome Comercial:
Dipirona sódica
Novalgina®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: 0,5 - 1 g a cada 6h.
máxima: 3000 mg
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Dose
Crianças: 20 - 25 mg/kg a cada 6h.
máxima: 500 mg.
Lactentes: 10 mg/kg a cada 6h.
Sim
Diluição Padrão:
10 – 20 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Vias de
Tempo de Infusão:
Infusão lenta
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
Dose
Sim
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Ciprofloxacino, diazepam, dobutamina, dopamina, doxorrubicina, droperidol, epinefrina, fluconazol, gentamicina, isoproterenol, meperidina, metoclopramida, morfina, norepinefrina,
ondansetrona, vimblastina, vincristina, vitamina C.
Anlodipino, atenolol, captopril, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel, diltiazem, enalapril, espironolactona, felodipino, fluoxetina, furosemida, glibenclamida,
hidroclorotiazida, enoxaparina, metotrexato, nimodipino, paroxetina, propanolol, sertralina,
varfarina, venlafaxina, verapamil.
Usada com restrição em pacientes com doenças hematológicas. Pode causar: irritação local,
reações cutâneas e de mucosa. Monitorar SV. Risco de hipotensão. Usar com cautela em pacientes nefro e hepatopatas. Crianças menores de 5 kg ou 3 meses não devem receber o medicamento. Crianças entre 3 meses a 1 ano não devem receber o medicamento EV.
Medicamento:
Dobutamina, cloridrato
Nome Comercial:
Dobutrex®
Apresentação:
Ampola 250 mg/ 20 mL
Dose Usual:
Adulto, crianças e neonatos: 2,5 – 20 mcg/kg/min. Dose máxima: 40 mcg/kg/min.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
EV Direto
(pH = 2,5 – 5,5)
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
1 amp em 230 mL (1mg/mL)
Diluente:
SF; SG 5%, RL
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão: Contínuo
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, aminofilina, anfotericina B, KCl, bicarbonato de sódio, cefazolina, ceftazidima, cefepime, diazepam, digoxina, esteptoquinase, fenitoína, fosfato de sódio e potássio, furosemida, gluconato de cálcio, ganciclovir, heparina, hidrocortisona, indometacina, insulina, micafungina, nitroglicerina, nitroprusseto, piperacilina + tazobactam,
sulfato de magnésio, oxacilina, tiopental,verapamil.
IMR:
Amitriptilina, carvedilol, cimetidina, metildopa, metoprolol, nortriptilina, nimesulida.
Observação:
Não administrar com Bicarbonato de sódio. Infundir em acesso calibroso pelo
risco de necrose. Observar a coloração rósea: perda da potência. Monitorar PA e FC.
Pode ocorrer: taquicardia, hipotensão, hipertensão, febre, angina, parestesias, náusea,
dispnéia.
133
Medicamento:
Dopamina, cloridrato
Nome Comercial:
Revivan®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 10 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 2,5 – 5)
Adultos e crianças: 1 - 20 mcg/kg/min aumentando a dose de 10 - 30 min, até atingir a
resposta. Reduzir a dose gradualmente.
Dose máxima:
Adultos: 50 mcg/kg/min
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Dose máxima:
Crianças: 30 mcg/kg/min
Dose máxima:
Neonatos: 20 mcg/kg/min
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
5 amp (250 mg) em 200 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aciclovir, cefepime, furosemida, indometacina, insulina regular, tiopental.
IMR:
Amitriptilina, ergotamina, fenitoína, linezolida, metildopa, nortriptilina, selegilina.
Observação:
Não utilizar se a solução apresentar alteração de cor. Administrar em acesso central.
Reduzir gradualmente a dose de dopamina quando a infusão for descontinuada (descontinuação súbita pode causar hipotensão). Pode causar: taquicardia, angina, náusea,
palpitação, vasoconstrição, hipotensão, cefaleia, midríase, poliúria. Restrição hídrica:
metade do volume de diluição (500mg em 150 mL). Reduzir a dose em uso de IMAO.
Medicamento:
Efedrina, sulfato
Nome Comercial: Efedrin®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4,5 – 7)
Ampola 50 mg/ 1 mL
Adultos:
Na hipotensão: 25 - 50 mg IM ou SC
(pode ser usado SN, dose adicional de 50
mg IM )
Dose máxima diária: 150 mg
No broncoespasmo: 12,5 - 25 mg IM, SC
ou EV.
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Crianças:
Na hipotensão: 0,2 - 0,3 mg/kg/dose a
cada 4 - 6 horas
Sim
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
AD; SF; SG 5%; RL
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Lento
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
EV Intermitente
SC
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Fenobarbital, hidrocortisona, tiopental.
Amitriptilina, nortriptilina, ciclopropano, epinefrina, norepinefrina, inibidores da
MAO, halotano, doxapram, ergotamina, ergonovina, metisergida, ocitocina e digitálicos.
Utilizar com cautela em pacientes idosos, cardiopatas, com doença vascular oclusiva,
glaucoma, hipertensos e com hipertireoidismo. Pode causar: agitação, alucinação, hipertensão, febre, fraqueza, insônia, retenção urinária, náusea, vômito.
135
Medicamento:
Enoxaparina sódica
Nome Comercial:
Clexane®
Apresentação:
Seringas pré-enchidas de 80 mg; 60 mg; 40 mg; 20 mg.
Dose Usual:
Reconstituição:
Profilaxia TVP e TEP: 20 - 40 mg/dia SC.
Tratamento TVP, angina instável, IAM sem supradesnível de ST: 1 mg/kg a cada 12h
SC.
Não se aplica
IM:
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição, ou diluído
Diluente:
SF, SG 5%
Vias de
Tempo de Infusão:
Administração:
Diluição Padrão:
Bolus (apenas para pacientes ≤ 75
anos)
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Direto
EV Intermitente
Outra(s):
Sim*
Não
SC
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
AINEs, dasatinib, salicilatos, alteplase, abciximab, femprocumona, varfarina, droperidol.
Observação:
Via preferencial: SC. Se houver bolha de ar na seringa, não retirá-la (inerte).
Monitorar risco de sangramento. A via EV não é utilizada rotineiramente na Instituição.
* Uma única dose pode ser administrada EV como parte do tratamento para infarto do
miocárdio com elevação de ST, em pacientes < 75 anos.
Medicamento:
Epinefrina, hemitartarato
Nome Comercial:
Adrenalina®
Apresentação:
Ampola 1 mg/1 mL (1:1.000)
Dose Usual:
Reconstituição:
Na PCR:
Adultos: 1 mg cada 3 - 5 min durante a reanimação
Crianças: 10 – 30 mcg/kg cada 3 - 5 min ou 0,1 mL/kg na concentração de 1:10.000 (1 amp.
em 9 mL de diluente)
Na asma brônquica:
Adultos: 0,3 - 0,5 mg (solução [1 mg/mL]) SC ou IM a cada 20 min, por 3 doses
Crianças: 10 mcg/kg (0,01 mL/kg, da solução [1mg/mL]), SC, a cada 20 min por 3 doses.
(Máx: 0,5 mg/dose)
Na bradicardia:
Adulto: infusão contínua 2 - 10 mcg/min, ou 0,1 - 0,5 mcg/Kg/min, podendo ser aumentado
até 20 mcg/min.
Criança: 0,01 mg/kg ou 0,1 mL/kg na concentração de 1:10.000 (Máx: 1 mg/dose)
Não se aplica.
IM:
Vias de
(pH = 2,5 – 5)
EV Direto
Sim
Sim
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Sim
Diluição Padrão:
10 mL
Diluente:
SF, SG 5%, SGF
Tempo de Infusão:
Administrar lentamente
Diluição Padrão:
1 mg em 250 mL [4 mcg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%; SGF
Tempo de Infusão:
Infusão contínua
Endotraqueal, SC, intracardíaca
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aminofilina, ampicilina, benzilpenicilina potássica, bicarbonato de sódio, ciclosporina, cloreto
de sódio, furosemida, gluconato de cálcio, hialuronidase, metilergometrina, norepinefrina, ocitocina, procaína, propranolol, vitamina C, varfarina.
IMR:
Amitriptilina, imipramina, ciclopropano, inibidores da MAO, halotano, doxapram, ergotamina,
ergonovina, metisergida, ocitocina e digitálicos.
Observação:
Extravasamento: pode causar necrose em infusão contínua. Proteger da luz e usar equipo
fotossensível. A administração rápida pode causar arritmia cardíaca ou hemorragia vascular
cerebral, entretanto, na PCR pode ser necessário. Desprezar quando houver alteração da cor.
Não administrar em locais com perfusão reduzida, pelo risco de necrose (pênis, orelha,
dedos).
137
Medicamento:
Escoplamina, butilbrometo 20 mg + dipirona sódica 2500 mg
Nome Comercial:
Buscopan Composto®
Apresentação:
Ampola 5 mL
Dose Usual:
Adultos: 5 mL, até 2 - 3x/dia, SN
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
EV Direto
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF; SG 5%; AD
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: 10 min (não mais que 1 mL/min)
Administração:
Diluição Padrão:
250 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão: Infusão contínua
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Heparina, hidrocortisona, KCl, propofol, fentanila, metadona, morfina.
IMR:
Observação:
Amitriptilina, imipramina, anlodipino, atenolol, atropina, biperideno, captopril, carbidopa/levodopa, carbonato de lítio, carvedilol, ciclosporina, citalopram, clopidogrel,
cloreto de potássio, ipratrópio, clorpromazina, clortalidona, clozapina, digoxina, diltiazem, duloxetina, enalapril, espironolactona, felodipino, fluoxetina, fosinopril, furosemida, glibenclamida, glimepirida, haloperidol, hidroclorotiazida, indapamida, levofloxacino, lisinopril, metformina, metoprolol, metotrexato, nimodipino, paroxetina,
perindopril, propranolol, sertralina, varfarina, venlafaxina, verapamil.
Pode causar: boca seca, sonolência, visão borrada, agitação, palpitação. Irritante (pode
causar flebite). Monitorar SV. Contraindicado em crianças menores de 1 ano.
Medicamento:
Escolpolamina, butilbrometo
Nome Comercial:
Buscopan®
Apresentação:
Ampola 20 mg/ 1 mL
Dose Usual:
Adultos: 10 – 20 mg/dia, IM, EV, SC
Não se aplica
Reconstituição:
IM:
EV Direto
Crianças: 0,5 mg/kg/dose ÷ em 3 – 4x
Dose máxima: 10 mg
Sim
Diluição Padrão:
10 mL, ou sem diluição
Diluente:
SF; SG 5%; AD
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: 2 min (1 mL/min)
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
8 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Amitriptilina, atropina, cloreto de potássio, biperideno, carbidopa/levodopa, clomipramina, clorpromazina, clozapina, digoxina, haloperidol, metformina, tioridazina.
Observação:
Com cloreto de potássio há risco de lesão gastrointestinal. Pode causar: boca seca,
sonolência, visão borrada, agitação, palpitação, rash cutâneo, cefaleia, febre, irritação
no local da injeção. Não exige ajuste na IR.
139
Medicamento:
Esmolol, cloridrato
Nome Comercial:
Brevibloc®
Apresentação:
Ampola 2500 mg/10 mL (250 mg/mL).
Adultos:
Taquicardia supraventricular: 50 – 200 mcg/kg/min
Isquemia aguda do miocárdio: 50 – 150 mcg/kg/min
Hipertensão pós-operatória: 250 – 300 mcg/kg/ min
Não se aplica
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
EV Direto
(pH = 4,5 – 5,5)
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Sim
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus (30 s) *
Administração:
Diluição Padrão:
250 mL [10 mg/ mL]
Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Furosemida, diazepam, tiopental, bicarbonato de sódio 8,4%, aciclovir, anfotericina B,
ampicilina, dantroleno, dexametasona, fenitoína, haloperidol.
IMR:
Amiodarona, verapamil, nifedipino, IMAO, antimaláricos.
Observação:
Medicamento irritante em concentração superior a 10 mg/mL. Monitorar PA, FC, ECG
e FR.
* Para administração em bolus, utilizar a apresentação de 100 mg/10 mL.
Medicamento:
Estreptoquinase
Nome Comercial:
Streptase®
Apresentação:
Frasco-ampola 1.500.000 UI.
Dose Usual:
Reconstituição:
No IAM: dose única de 1.500.000 UI
NO TEP: Ataque: 250.000 UI
Manutenção: 10.000UI/h por 24 horas
Sim, 5 mL (SF; SG 5%)
IM:
EV Direto
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Não
Vias de
Administração:
IAM dose única: 100 mL
TEP ataque: 50 mL
TEP manutenção: 250 mL
Diluição Padrão:
EV Intermitente
Sim
Diluente:
SF; SG 5%
IAM dose única: 60 min
Tempo de Infusão: TEP ataque: 30 min
TEP manutenção: contínua
Outra(s):
TA:
-
R:
24 horas
TA:
8 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Dobutamina, água bacteriostática.
Abciximab, alteplase, clopidogrel, dalteparina, dipiridamol, enoxaparina, heparina,
femprocumona, varfarina.
Armazenar sob refrigeração. Não agitar o frasco, para evitar a formação de espuma.
Pode ser usado em bolus via intraconariano ou intra-arterial. Administrar separado de
outros medicamentos.
141
Medicamento:
Nome Comercial:
Fenilefrina, cloridrato
Apresentação:
Ampola 10 mg/1 mL
Dose Usual:
Hipotensão/Choque:
Adultos: IM/SC: 2 - 5 mg/dose, cada 1 - 2 h,
SN (dose inicial não deve exceder 5mg)
EV direto: 0,1 - 0,5 mg/dose, cada 10 - 15
min, SN.
EV infusão: Iniciar com 100 - 180 mcg/min e
seguir com 40 – 60 mcg/min.
Crianças: IM/SC: 0,1 mg/kg/dose, a cada 1 2h SN (dose máx: 5mg);
EV direto: 5 - 20 mcg/kg/dose, a cada 10 15min SN; EV infusão: 0,1 - 0,5 mcg/kg/min.
Reconstituição:
Não se aplica
Fenilefrin®
IM:
(pH = 3 – 6,5)
Taquicardia supraventricular:
Adultos: 0,25 - 0,5 mg /dose, EV,
em 20 - 30 s.
Crianças: 5 - 10 mcg/kg/dose, EV,
em 20 - 30 s.
Sim
10 mg diluído em 9 ml AD
Vias de
EV Direto
Pegar 1 mL desta diluição e acrescentar
mais 9 mL de AD
Diluente:
AD
Tempo de Infusão:
Bolus
Diluição Padrão:
10 mg em 500 mL
Diluente:
SG 5%, SF
Sim
Administração:
EV Intermitente
Diluição Padrão:
Sim
Tempo de Infusão:
Outra(s):
SC
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas até 30ºC
48 horas (SG 5%)
Proteger da luz
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Furosemida, tiopental.
IMR:
Observação:
Inibidores da MAO, digitálicos, doxapram, ergotamina, ergonovina, metisergida, ocitocina,
amitriptilina, imipramina, fentanila.
Causa necrose tecidual ao extravasamento. Contraindicado em pacientes cardiopatas, hipertensos severos e que fazem uso de inibidores da MAO.
Medicamento:
Fibirinogênio Humano
Nome Comercial:
Hemocomplettan®
Apresentação:
Frasco-ampola 1g.
Dose Usual:
Reconstituição:
Dose inicial: 1 - 2g;
Hemorragias graves: 4 - 8 g pode ser necessária;
Manejo do sangramento em cirurgia cardíaca: 25-50 mg/Kg.
Manutenção: Individualizada de acordo com a eficácia clínica e o monitoramento laboratorial
da atividade do fibrinogênio.
Crianças: De acordo com peso e necessidade clínica.
Sim, 50 mL (AD).
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
Diluente próprio
Vias de
Tempo de Infusão:
Infusão: ≤ 5mL/min
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
EV Intermitente
Não
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Até o momento desconhecidos.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Não agitar o frasco na reconstituição, pois poderá haver
formação de espuma. O diluente deve estar à temperatura corporal, não > 37ºC, no momento da reconstituição. Após reconstituição, o uso deve ser imediato. Não refrigerar a solução após reconstituição. Pode causar: reações alérgicas e anafiláticas, trombose venosa, IAM,
coagulação intravascular disseminada e embolia pulmonar. Pode ser usado na gravidez e
amamentação.
143
Medicamento:
Filgrastima
Nome Comercial:
Granulokine®
Apresentação:
Frasco-ampola 300 mcg
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 4)
Neutropenia induzida por quimioterapia: 5 mcg/kg/dia/ por 14 dias
Transplante de medula: 10 mcg/Kg/dia (administrar 24 h após a quimioterapia e 24h após a
infusão da medula).
Coleta de células-tronco periféricas: 10 mcg/kg/dia por 6 - 7 dias (iniciar no mínimo 4 dias
antes da 1ª leucoaférese)
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
Diluição Padrão:
50 – 100 mL [5 - 15 mcg/mL]
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
15 - 60 min
Diluição Padrão:
50 – 100 mL [5 - 15 mcg/mL]
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
4 h ou contínua
EV Direto
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Sim
SC (Sem diluir, ou em 10 mL de SG 5% em infusão contínua na velocidade máx. de 10 mL/24h)
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
-
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
SF, anfotericina B, cefotaxima, cefoxitina, ceftriaxona, cefuroxima, cefepime, etoposideo,
fluoruracila, clindamicina, furosemida, heparina, manitol, metronidazol, piperacilina+tazobactam, metilprednisolona, gentamicina, imipeném.
IMR:
Topotecano, carbonato de lítio, vincristina, vimblastina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Não usar SF: precipitação. Na concentração de 5 - 15
mcg/mL, adicionar albumina 0,2% a fim de diminuir a sorção. Em concentrações superiores
não é necessário. Não agitar a solução. Pode causar: arritmia, constipação, diarreia, cefaleia,
fadiga, perda de apetite e alopécia. O uso do medicamento não é recomendado em pacientes
com insuficiência renal e hepática.
Medicamento:
Fondaparinux Sódica
Nome Comercial:
Arixtra®
Apresentação:
2,5 mg/0,5mL, Seringa pré-enchida.
Dose Usual:
Reconstituição:
Dose usual: 2,5 mg/dia
Cirurgias ortopédicas e abdominais: 2,5 mg/dia por 5 - 9 dias
No IAM com supra ST: 2,5 mg/dia
Tratamento TEP e TVP, por 5 – 9 dias:
< 50 Kg: 5 mg/dia;
50 – 100 Kg: 7,5 mg/dia
>100 Kg: 10 mg/dia
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
EV Direto
Vias de
Diluição Padrão:
No IAM: 1ª dose pode ser EV (sem diluição ou diluído em 25 - 50 mL)
Diluente:
SF
Tempo de Infusão:
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
-
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Não
SC
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Não usar com outros medicamentos ou infusões.
IMR:
Rivaroxabana, avaliar terapia com outros anticoagulantes.
Observação:
Não expelir a bolha de ar da seringa antes da injeção. Segurança e eficácia não estabelecidas em menores de 17 anos. Usar com cautela em pacientes idosos, com insuficiência renal e
hepática. Ajustar dose em pacientes com IR. Pode causar: anemia, sangramento, púrpura, edema.
145
Medicamento:
Furosemida
Nome Comercial:
Lasix®
Apresentação:
Ampola 20 mg/2 mL
Dose Usual:
Edema agudo de pulmão:
Adultos: 40 mg e SN 80 mg após 1 hora.
Crianças: 1 mg/kg a cada 2 h IM ou EV, até
resposta (dose máx: 6 mg/kg/dia)
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 8 - 9,5)
Sim
Sim
Vias de
Edema
Adultos: 20 - 40 mg IM ou EV + 20 mg SN a
cada 2 h, até resposta desejada.
Crianças: 1 mg/kg e SN 1 - 2 mg/kg após 6 a
8 h (dose máx: 6 mg/kg/dia)
Com restrição
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
1- 2 min
Diluição Padrão:
100 mL [2 - 10 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%, RL; SGF
Tempo de Infusão:
Não exceder a velocidade de 4mg/min.
EV Direto
Administração:
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Amiodarona, ciprofloxacino, cisatracúrio, clorpromazina, caspofungina, claritromicina, doxorrubicina, diazepam, dobutamina, dopamina, droperidol, epinefrina, filgrastima, fluconazol,
Incompatibilidade: fenilefrina, gentamicina, idarrubicina, hidralazina, gencitabina, meperidina, levofloxacino,
metoclopramida, midazolam, nitroglicerina, morfina, norepinefrina, ondansetrona, tiopental,
vitamina C, vimblastina, vecurônio, vincristina, vinorelbina.
IMR:
Observação:
Ácido acetilsalicílico, ácido mefenâmico, alopurinol, amicacina, anfotericina B, betametasona,
carbamazepina, carbonato de lítio, cefalosporinas, cetoprofeno, ciprofloxacino, cisplatina, digoxina, dexametasona, dipirona, estreptomicina, fenitoína, gentamicina, glibenclamida, glimepirida, hidrocortisona, indometacina, metformina, naproxeno, nimesulida, prednisolona, prednisona, propranolol, sotalol, tenoxicam, terbutalina, tetraciclina, tobramicina, triancinolona.
Pode ser administrado por infusão contínua com equipo fotossensível. Não refrigerar
(precipitação). Proteger da luz. Pacientes com insuficiência renal: não exceder a taxa de 2,5
mg/min. Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hipotensão, descontrole eletrolítico, dor
articular, fraqueza, cãimbras, vômito. Orientar o paciente a evitar exposição à luz solar, pelo
risco de rash, queimaduras e vermelhidão. Manter o controle de peso e diurese. Soluções amareladas devem ser desprezadas.
Medicamento:
Heparina sódica
Nome Comercial:
Liquemine®
Apresentação:
Frasco-ampola 25.000 UI/ 5 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5 - 7,5)
Adultos:
Nas doenças tromboembolíticas: Dose inicial: 5.000 - 10.000 UI EV, seguida de infusão contínua de 15 - 24 UI/Kg/h.
Na síndrome coronariana aguda: 5.000 UI em bolus EV, seguido de 12 UI/Kg/h até 1.000 UI
em infusão contínua por 48h.
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus
Administração:
Diluição Padrão:
50 UI/ mL (10.000 UI/ 198 mL)
Diluente:
SF; SG 5%
Sim
EV Direto
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão:
-
Outra(s):
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, enoxaparina, estreptoquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, indometacina, nitroglicerina.
Inverter a bolsa a cada 4 horas, pelo menos 6 vezes, a fim de prevenir a aglomeração de
heparina na solução. A validade após aberto dependerá das técnicas assépticas de manipulação. Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hemorragia, choque hemorrágico, febre,
cefaleia, náusea, vômito. NÃO RECOMENDADO O USO POR VIA SC, POIS HÁ A
PRESENÇA DE ÁLCOOL BENZÍLICO, QUE PODE DESENCADEAR EVENTOS
ADVERSOS.
147
Medicamento:
Heparina sódica
Nome Comercial:
Liquemine®
Apresentação:
Ampola 5.000 UI/ 0,25 mL.
Dose Usual:
Adultos:
Prevenção de TVP: 5.000 UI a cada 8 ou 12h
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Não
-
Diluição Padrão:
Não Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
EV Intermitente
Outra(s):
Reconstituído
Não
SC
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Observação:
Abciximab, alprostadil, alteplase, citalopram, clopidogrel, desvenlafaxina, enoxaparina, estreptoquinase, fluoxetina, sertralina, varfarina, venlafaxina, indometacina, nitroglicerina.
Administrar somente SC. Sem conservante. Administrar no período pré-operatório
(última dose pelo menos 8h antes da cirurgia) e após a cirurgia (reiniciar assim que
possível, após 12 - 24h, se não houver sangramento ativo).
Medicamento:
Hialuronidase 2.000 UTR
Nome Comercial:
Hyalozima®
Apresentação:
Ampola, pó liofilizado + 5 mL de diluente.
Dose Usual:
Na anestesia local: 150 UTR (Unidade Redutora de Turbidez) a cada 10 mL de anestésico.
Reconstituição:
IM:
Sim
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
Reconstituído
SC, intradérmica
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Benzodiazepínicos, heparina, furosemida, fenitoína.
Observação:
Observar presença de nódulos ou vermelhidão no local da aplicação.
149
Medicamento:
Hidralazina, cloridrato
Nome Comercial:
Nepresol®
Apresentação:
Ampola 20 mg/1 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3,4 - 4)
Adultos:
Hipertensão grave: 5 - 40 mg IM ou EV.
Na pré-eclâmpsia: 5 mg/dose EV a cada
15 - 20 min (dose total máxima: 20 mg)
Não se aplica.
IM:
Crianças:
Hipertensão: 1,7 - 3,5 mg/kg/dia IM ou
EV, em 4 a 6 aplicações.
Sim
Sim
Diluição Padrão:
20 mL
Diluente:
SF
EV Direto
Vias de
Tempo de Infusão: Bolus Lento
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
Reconstituído
TA:
Descartar sobras
R:
-
TA:
6 horas (em seringa) (proteger da luz)
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
SG 5%, aminofilina, ampicilina, furosemida, nitroglicerina.
Furosemida, diázoxido, moclobemida, selegilina, indometacina, metilfenidato, metoprolol, propranolol, rituximab, amifostina.
Não sofre perda na hemodiálise. Pode causar: hipotensão, cefaléia, palpitação, exacerbação da angina, taquicardia. Avaliar edema, hipocalemia, débito cardíaco. Monitorar PA e frequência cardíaca após administração.
Medicamento:
Hidrocortisona, succinato sódico
Nome Comercial:
Solucortef®
Apresentação:
Frasco-ampola 100 mg + 2 mL de diluente;
(pH = 7 - 8)
Frasco-ampola 500 mg + 4 mL de diluente.
Adultos:
Crianças:
Asma aguda grave e anafilaxia: 100 - 500 Antiinflamatório e imunossupressor: 1 - 5
mg EV cada 6 ou 8 horas, até a estabiliza- mg/kg/dia EV a cada 12 ou 24 horas
ção
Sim, (AD).
Dose Usual:
Reconstituição:
IM:
Sim
Sim
Diluição Padrão:
50 mg/mL
Diluente:
SF, SG 5%
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
100 - 250 mL [0,1 - 1 mg/mL]
Diluente:
SF, SG 5%
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão: Pode ser intermitente ou contínuo
Outra(s):
Reconstituído
TA:
24 horas
R:
72 horas (em água bacteriostática)
TA:
24 horas
R:
24 horas
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Ciprofloxacino, doxorrubicina, idarrubicina, midazolam, dacarbazina, diazepam, fenitoína, fenobabital, bleomicina, metilprednisolona, prometazina.
Anfotericina B, clortalidona, furosemida, hidroclorotiazida, AAS, atracúrio, pancurônio, rocurônio, neostigmina, tretinoína, carbamazepina, colestiramina, fenobarbital,
IMR:
fenitoína, primidona, rifampicina, ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, anticoncepcionais orais, itraconazol, vacinas, femprocumona, varfarina.
Proteger sobras e solução da luz. Pode aumentar a hepatotoxicidade com o uso de
paracetamol. Atentar para uso em pacientes idosos com doença cardíaca, renal, hepátiObservação:
ca, diabetes ou imunossupressão. As soluções somente podem ser utilizadas se estiverem límpidas. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com IR e hepática.
151
Medicamento:
Imunoglobulina Antitetânica 250 UI
Nome Comercial:
Tetanogamma®
Apresentação:
Frasco-ampola com 1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Profilaxia: 250 - 500 UI;
Tratamento: 3000 - 6000 UI
Não se aplica.
IM:
Sim
Não
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
SC
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Vacinas de vírus vivos.
Observação:
Armazenar sob-refrigeração. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses
após o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para
o sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes, vacina para varicela).
Medicamento:
Imunoglobulina Antitimócito 25 mg (Coelho)
Nome Comercial:
Thymoglobuline®
Apresentação:
Frasco-ampola + 5 mL de diluente.
Dose Usual:
Reconstituição:
Profilaxia da rejeição: 1 - 1,5 mg/kg/dia (2 - 9 dias pós-transplante renal)
Tratamento: 1,5 mg/kg/dia ( 3 - 14 dias)
Anemia aplástica: 2,5 -3,5 mg/kg/dia (durante 5 dias consecutivos)
IM:
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
Concentração máxima: 4 mg/mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão: 8 - 12 horas (mínimo 4 horas)
Outra(s):
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Vacinas de vírus vivos, tacrolimo.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Infundir em veia calibrosa e de alto fluxo. Usar equipo
com filtro. Não aquecer em banho-maria, estufa ou em microondas. Na reconstituição, agitar gentilmente, por rotação do frasco. Pode causar: calafrios, náuseas, vômito, dispneia, rash e cefaleia. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses
após o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para
o sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes, vacina para varicela).
153
Medicamento:
Imunoglobulina Humana Anti-RHO (D) 300 mcg
Nome Comercial:
Rhogan®
Apresentação:
Frasco-ampola ou seringa pré-enchida.
Dose Usual:
300mcg IM 1x. Administrar dentro das 72 após o parto, aborto ou transfusão de sangue
incompatível.
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Sim
Não
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
SC (nos distúrbios de coagulação)
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Vacinas de vírus vivos.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. A dose pode ser aumentada dependendo da exposição
ao sangue incompatível. Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses após
o uso deste medicamento, pois poderá inibir a multiplicação viral necessária para o
sucesso da vacinação (ex: parotidite, sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes,
vacina para varicela).
Medicamento:
Imunoglobulina humana
Nome Comercial:
Sandoglobulina®
Frasco-ampola 1g/20 mL
Apresentação:
Frasco-ampola 5 g/100 mL
Frasco-ampola 6 g/200 mL
Imunomodulação no paciente com AIDS: 400 mg/Kg a cada 2 - 4 semanas
Imunodeficiências primárias: 200 - 800 mg/Kg 1x/mês
Púrpura trombocitopência idiopática: 1 g/kg/dia por 2 dias; 400 mg/kg/dia por 5 dias ou
800 mg/kg em dose única.
Síndrome de Kawasaki: 2 g/kg em infusão de 10 - 12h, em a
Dose Usual:
ssociação com aspirina.
Imunomodulação no TCTH: 400 mg/kg/dose (manter [IgG > 400 mg/dL])
Síndrome de Guillain-Barré: 1 g/kg/dia por 2 dias, 400 mg/kg/dia por 5 dias ou 2 g/kg em
dose única.
Dermatomiosite, polimiosite, polineuropatia desmielinizante inflamatória crônica: 2
g/kg em infusão de 2 - 5 dias, 1x/mês.
Imunomodulação em LLC de células B: 400 mg/kg/dose a cada 3 - 4 semanas.
Reconstituição:
Sim, diluente próprio, SF, AD, SG5%
Nã
IM:
EV Direto
o
Nã
o
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
Volume de SF requerido, em mL:
Conc.
1g
3g
6g
12g
3%
33
100
200
-
6%
16,5
50
100
200
9%
11
33
66
132
12%
8,3
25
50
100
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
EV Intermiten-
Si
m
te
Diluente:
Tempo de Infusão:
A velocidade de infusão usual deve ser de
0,01mL/kg de peso corporal/min. Pacientes
tratados pela primeira vez. devem receber
infusão de uma solução a 3%, a
uma
155
velocidade de 0,5 - 1 mL/min (10 - 20
gts/min). Se nenhum efeito indesejável ocorrer
dentro de 15 minutos, a velocidade de infusão
pode ser aumentada para 1 - 1,5 mL/min (10 30 gts/min) nos próximos 15 minutos, e depois
para 2 - 2,5 mL/min (40 -50 gts/min). Em
pacientes tratados regularmente e com boa
tolerância, a infusão pode ser iniciada com 1 1,5 mL/min.
M dicamentos Injetá eis Gerais
Outra(s):
TA:
-1 hora após aberto
Reconstituído
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Evitar vacinas de vírus vivos via parenteral por 3 meses após o uso deste medicamento, pois
poderá inibir a multiplicação viral necessária para o sucesso da vacinação (ex: parotidite,
sarampo, rubéola, vacinas combinadas relevantes, vacina para varicela).
Armazenar sob refrigeração. Não aquecer em banho-maria ou em microondas. O FA
deverá ser reconstituído quando atingir a temperatura ambiente (não administrar o
medicamento gelado). Após adição do solvente agite suavemente até obter completa
dissolução do liofilizado. Misturar com movimentos circulares, não sacudir, pois formará
espuma. Utilizar o sistema de infusão com filtro fornecido na embalagem. Evitar uso em
pacientes com depuração de creatinina endógena (DCE) < 10 mL/min. Efeitos adversos:
dor torácica, rubor facial, cefaleia, dispneia, embolia pulmonar, hipotensão, febre, fotofobia,
vômito, eritema, eczema, irritabilidade, convulsão, neutropenia transitória, anemia
hemolítica, taquicardia, meningite asséptica.
Medicamento:
Insulina Humana NPH 1.000 UI (lenta)
Nome Comercial:
Insunorm N®
Apresentação:
Frasco-ampola 10 mL.
Dose Usual:
O esquema do tratamento é individualizado e ajustado conforme glicemia.
Reconstituição:
Não se aplica (leitosa).
IM:
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
SC
Reconstituído
TA:
-
R:
30 dias
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio,
norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico, moclobemida, octreotida, selegilina.
Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Somente via SC. No uso concomitante: aspirar antes a insulina regular, trocar agulha, para não contaminar o frasco e por
último aspirar a insulina NPH. Frasco multi-dose, realizar assepsia antes de aspirar o
medicamento. A estabilidade do medicamento está condicionada às técnicas assépticas de utilização.
157
Medicamento:
Insulina Humana Regular 1.000 UI (simples)
Nome Comercial:
Iolin R®
Apresentação:
Frasco-ampola 10 mL.
Dose Usual:
Bolus: 0,15 UI/Kg.
Dose inicial: 0,1UI/Kg/h com ajuste conforme glicemia capilar
Não se aplica (transparente).
Reconstituição:
IM:
(pH = 7 - 7,8)
Sim
Sim
Diluição Padrão:
1 UI/mL
Diluente:
SF
EV Direto
Tempo de Infusão: Push
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
0,05 - 1 UI/ mL
Na hiperpotassemia:
10 UI e m 25 g de glicose (50 mL)
Diluente:
SF
Na hiperpotassemia: 500 mL SG
10%
Outra(s):
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
SC (preferencial)
TA:
R:
30 dias
TA:
24 horas
R:
-
Incompatibilidade: Diltiazem, dopamina, norepinefrina, ranitidina.
IMR:
Observação:
Atenolol, carvedilol, ciprofloxacino, clonidina, esmolol, fluoxetina, levotiroxina, lítio,
norfloxacino, pentamidina, ginkgo biloba, ginseng, glucomanan, hypérico, moclobemida, octreotida, selegilina.
Armazenar sob refrigeração. Não congelar. Trocar equipo e solução a cada 24 h
devido à adsorção do medicamento à superfície da embalagem. Saturar o equipo
com insulina por 30 min antes da infusão para evitar adsorção. Pode ser diluído em SG
5% para baixar taxas de potássio. Realizar HGT de h/h.
Medicamento:
Isossorbida, mononitrato
Nome Comercial: Monocordil®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Ampola 10 mg/1mL.
Bolus: 20 - 80 mg EV a cada 8 ou12 h
Infusão contínua: 0,8 mg /Kg a cada 8 ou 12h
Intracoronariano: 10 a 20 mg em bolus
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
Vias de
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
SF ou SG 5%
EV Direto
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
Intracoronariano
Reconstituído
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Anti-hipertensivos, anti-histamínicos, sildenafila.
Observação:
Pode provocar: cefaleia, náusea e hipotensão.
159
Medicamento:
Levosimendana
Nome Comercial:
Simdax®
Apresentação:
Frasco-ampola 12,5 mg/5 mL.
Dose Usual:
6 - 24 mcg/Kg em 10 minutos, seguida de 0,05 - 0,2 mcg/Kg/min em infusão contínua
por 24h.
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
[0,05 mg/mL] – 10 mL em 500 mL
[0,025 mg/mL] – 5 mL em 500 mL
Diluente:
SG 5%
Outra(s):
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas (25 °C) (uso e armazenamento)
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Não misturar com outros produtos ou diluentes, exceto: furosemida, digoxina, nitroglicerina, SG 5%.
IMR:
Sem referência.
Observação:
Dar preferência para uso exclusivo em acesso venoso central. Monitorar: PA, pulso
e ECG. Na terapia, manter balanço hídrico rigoroso e avaliar reações adversas. A ampola deve ser mantida refrigerada. Pode causar: cefaleia, hipotensão ortostática, tontura, náusea, vômito, hipopotassemia e dor no local da punção.
Medicamento:
Mesna
Nome Comercial: Mitexan®
Apresentação:
Ampola 400 mg/4mL
Dose Usual:
De acordo com o protolo de Quimioterapia.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 6,5 - 8,5)
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
EV Intermitente
Sim
[1 – 20mg/ mL]
20 - 400 mL
SF; SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: 15 – 30 min ou infusão contínua
Outra(s):
Reconstituído
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas (a 25 °C)
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Carboplatina, cisplatina, ifosfamida com epirrubicina.
IMR:
Varfarina.
Observação:
Pode ser administrada VO, misturada a sucos (laranja, maçã, tomate). Preparar imediatamente antes do uso. Descartar as sobras, pois oxidam-se em ar ambiente. Pode causar
diarreia, fadiga, alergia, cefaleia, gosto amargo na boca.
161
Medicamento:
Metaraminol, bitartarato
Nome Comercial: Aramin®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Ampola 10 mg/1mL.
Adultos: 2 - 10 mg IM ou SC
Choques graves: 0,5 - 5mg EV, seguido
de infusão contínua de 15 - 100 mg
Não se aplica.
IM:
Crianças: 0,1 mg/Kg IM ou SC
Sim
Sim
Diluição Padrão:
[0,5 mg/mL] 10mg em 20 mL
Diluente:
SF; SG 5%
EV Direto
Vias de
Tempo de Infusão: Push no trajeto do soro
Administração:
Diluição Padrão:
EV Intermitente
Sim
15-100 mg em 500 mL
SF; SG 5%
Diluente:
Tempo de Infusão: Tempo variável
Outra(s):
Reconstituído
SC (evitar, devido ao risco de necrose tecidual)
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Halotano, antidepressivos tricíclicos, inibidores da MAO, digitálicos, ergotamina, ergonovina, metilergonovina, metisergida, ocitocina.
Ajustar a taxa de infusão de acordo com a PA desejada. Controle rigoroso dos sinais
vitais. Pode causar: arritmia cardíaca, ansiedade, aumento ou queda da pressão arterial,
tremor, arritmias, náuseas, vômito, cefaleia, convulsão.
Medicamento:
Metilergometrina, maleato
Nome Comercial:
Methergin®
Apresentação:
Ampola 0,2 mg/1 mL
Dose Usual:
Adultos: 0,1 - 0,2 mg a cada 2 - 4h.
Dose máxima: 5 doses
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Sim
Sim
Vias de
(pH = 2,7 - 3,5)
Diluição Padrão:
Pode ser diluído em 5 mL
Diluente:
SF
EV Direto
Tempo de Infusão: Infusão acima de 1 min
Administração:
EV Intermitente
Não
Outra(s):
SC
Reconstituído
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referência.
Observação:
Observar necessidade de refrigeração, conforme fabricante. Monitorar PA e observar
sinais de hipotensão. Observar tempo de armazenamento. Pode causar aumento da PA,
diarreia, náusea, vômito, dor no corpo, fraqueza, sudorese.
163
Medicamento:
Metilprednisolona, acetato
Nome Comercial:
Depo-medrol®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Antiinflamatório ou imunossupressor:
Adultos: 10 - 80 mg a cada 1 ou 2 semanas
Intra-articular: varia com o local: 4 - 80 mg a cada 1 - 5 semanas
Intralesional: 20 - 60 mg
IM:
Sim
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
EV Intermitente
Não
Outra(s):
Intra-sinovial (peri-articular, intrabursal) e intralesional, intra-retal
Reconstituído
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Atracúrio, rocurônio.
Observação:
Não usar EV. Reconstituir no momento da administração. Evitar a aplicação no
deltóide (incidência de atrofia muscular). Não injetar em áreas com evidência de
infecção aguda local. Usar o medicamento com cautela, devido aos efeitos colaterais.
Medicamento:
Metilprednisolona, succinato sódico
Nome Comercial:
Solu-medrol®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Frasco-ampola 125 mg (pó liofilizado) + ampola com 2 mL de diluente; (pH = 7 - 8)
Frasco-ampola 500 mg (pó liofilizado) + ampola com 8 mL de diluente.
Na lesão medular:
Antiinflamatório e imunos- Crianças e adultos:
30
Asma grave:
supressor:
mg/Kg em 15 min, seguida
Crianças: 1 - 2 mg/Kg/dia
Adultos: EV: 10 – 40
de infusão contínua, após
÷ em 2 doses. Máx.: 60
mg/dia
45 minutos de 5,4 mg/kg/h
mg/dia.
IM: 10 - 80 mg/dia
por 23 horas
Adolescentes e adultos:
Crianças:
Pulsoterapia:
EV: 40 - 80 mg/dia a cada
IM: 0,5 - 1,7 mg/kg/dia
Crianças: 15 - 30
1 - 2x
mg/Kg/dose por ≥ 30 min,
1x/dia, por 3 dias
IM:
Vias de
Administração:
EV Direto
EV Intermitente
Sim
Sim
Sim
Diluição Padrão:
Com o diluente
Diluente:
-
≤ 125 mg: 3 - 15 min
Tempo de Infusão: 250 mg: 15 - 30 min
≥ 500 mg: ≥ 30 min
Diluição Padrão:
50 - 200 mL
Diluente:
SF; SG 5%
≥ 1 g: 1h
TA:
48 horas (em água bacteriostática, até
25ºc)
R:
7 dias (em água bacteriostática)
TA:
24 horas (até 22ºC)
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Caspofungina, ciprofloxacino, docetaxel, etoposideo, filgrastima, gluconato de cálcio, genIncompatibilidade: citabina, insulina regular, ondansetrona, penicilina G, paclitaxel, prometazina, propofol,
tigeciclina, vinorelbina, vecurônio, morfina, sulfato de magnésio, ampicilina+sulbactam,
codeína, KCl, diazepam, haloperidol.
IMR:
Observação:
Anfotericina B, hidroclorotiazida, diltiazem, itraconazol, pimozida, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fluconazol, codeína, rifampicina, ciprofloxacino, levofloxacino, norfloxacino, atracúrio, rocurônio, pancurônio, tacrolimo, diazepam, varfarina, vacinas.
Pode ser EV contínuo: 24 h. Contraindicado em infecções não controladas. Não fazer vacinas de vírus vivos. Procurar administrar separadamente de outros fármacos. Pode causar:
hipotensão, arritmia cardíaca e morte súbita se administrado em altas doses. Administrar a
dose pós-hemodiálise, por ser parcialmente dialisável. Não necessita de ajuste de dose em
pacientes com IR e hepática.
165
Medicamento:
Metoclopramida, cloridrato
Nome Comercial:
Plasil®
Apresentação:
Ampola 10 mg/2 mL
Dose Usual:
Adultos: 10 - 20 mg a cada 4 - 6 h EV
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
(pH = 4,5 - 6,5)
Crianças: 0,1 - 0,2 mg/kg/dose IM ou EV
Sim
Sem diluição
Diluição Padrão:
Sim Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Tempo de Infusão:
1 – 2 min
Diluição Padrão:
50 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
15 – 30 min
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Ampicilina, anfotericina B complexo lipídico, benzilpenicilina potássica, bicarbonato
Incompatibilidade: de sódio, cefepime, furosemida, gliconato de cálcio, propofol, cisplatina, cefalosporinas, metotrexato.
IMR:
Ciclosporina, anti-parkinsonianos, anti-pisicóticos, droperidol, prometazina.
Observação:
Observar movimentos extrapiramidais. Necessita de ajuste de dose em pacientes com
IR e hepática.
Medicamento:
Metoprolol, tartarato
Nome Comercial:
Seloken®
Apresentação:
Ampola 5 mg/ 5 mL
Dose Usual:
No IAM e na Angina: 5 mg a cada 2 min, por 3 doses;
Na arritmia: 2 - 20 mg. Dose máxima: 20 mg.
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
(pH = 7,5)
Não
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
2 – 5 min
Administração:
Diluição Padrão:
1 amp. em 100 mL
[0,04 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%; RL
Tempo de Infusão:
30 - 60 min
Sim
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
12 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Lidocaína, nitroglicerina.
IMR:
Monitorar uso concomitante com: adrenalina, ácido mefenâmico, amiodarona, anlodipino, atazanavir, celecoxibe, clorpromazina, citalopram, ciprofloxacino, darunavir,
diltiazem, digoxina, dipirona, difenidramina, doxazosina, dobutamina, escitalopram,
fluoxetina, glibenclamida, hidralazina, fenobarbital, fentanila, ibuprofeno, indometacina, insulina, lidocaína, meloxicam, metformina, naproxeno, nifedipino, nimodipino,
paroxetina, verapamil.
Observação:
Monitorar FC e PA. Sofre perda na hemodiálise. A administração da solução contínua
não é usual na instituição. Necessita de ajuste na insuficiência hepática.
167
Medicamento:
Milrinona, lactato
Nome Comercial:
Primacor®
Apresentação:
Dose Usual:
Dose ataque: 50 mcg/kg em 10 min (10 - 60 min para crianças), seguida de infusão
contínua:
(pH = 3,2 - 4)
Adultos:
Infusão contínua: 0,375 - 0,75
mcg/kg/min. Dose máx: 1,13 mg/kg/dia
Reconstituição:
Crianças:
Infusão contínua: 0,25 - 0,75 mcg/kg/min
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
EV Direto
Vias de
Administração:
Sim
Diluição Padrão:
Dose ataque: 50 mcg/kg, diluído em
10 - 20 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
10 - 15 min
Diluição Padrão:
1 amp. em 100 mL
[0,1 - 0,2 mg/mL]
Diluente:
SF; SG 5%, RL
Tempo de Infusão:
1 – 24 horas
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Reconstituído
R:
-
TA:
72 horas (SF e SG 5%) [0,2 mg/mL]
R:
-
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Furosemida, imipenem, procainamida, anfotericina B, diazepam, esmolol, fenitoína,
ondansetrona, lidocaína, dantroleno.
IMR:
Não há interações significantes.
Observação:
Monitorar FC e PA, exames laboratoriais e balanço hídrico. Pode causar: arritmia ventricular, hipotensão, náusea, vômito, reações alérgicas, falta de apetite, plaquetopenia,
tremores, trombocitopenia e dor no peito, hepatotoxixidade. Ajuste na IR.
Medicamento:
Neostigmina, metilsulfato
Nome Comercial:
Prostigmine®
Apresentação:
Ampola 0,5 mg/1 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 5,9)
Reverção de curarização:
Adultos: 0,5 - 2,5 mg a cada 1 - 3 h.
Dose máxima: 5 mg
Não se aplica.
IM:
Crianças: 0,025 - 0,08 mg/kg/dose a cada
2-4h
Neonatos: 0,025 - 0,1 mg/kg/dose
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Administrar lentamente
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Pode ter sua ação diminuída com: aminoglicosídeos, anestésicos locais injetáveis em
altas doses, lincomicina, polimixina B, quinina, anticolinérgicos. Pode ter sua ação
antagonizada por: guanedrel, guanetidina, mecamilamina, trimetofano, procainamida,
quinidina.
Observação:
Ajustar dose na insuficiência renal. Pode causar arritmia cardíaca, dor abdominal, bradicardia, hipotensão, fraqueza muscular, dificuldade para respirar, erupção cutânea,
vômito, diarreia, cefaleia.
169
Medicamento:
Nitroglicerina
Nome Comercial:
Tridil®
Apresentação:
Ampola 50 mg/10mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3 - 6,5)
Adolescentes e Adultos: 5 mcg/min. Aumentar 5 mcg a cada 3 - 5 min, até 20
mcg/min. Se não houver resposta, aumentar 10 mcg/min em intervalos de 3 - 5 min,
até atingir o efeito desejado.
Dose máxima: 200 mcg/min
Crianças: infusão contínua: 0,25 - 0,5 mcg/Kg/dia. Aumentar a dose em 0,5 - 1
mcg/Kg/min a cada 3 - 5 min, SN, até o máx de 5 mcg/Kg/min
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
1 amp (50 mg) em 250 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Diluição mínima: 100 mg em 250 mL
contínuo
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
48 horas
R:
7 dias
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Alteplase, dobutamina, fenitoína, hidralazina, levofloxacino, nitroprusseto de sódio,
ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, diazepam, furosemida, haloperidol,
sulfametoxazol+trimetoprima.
IMR:
Amifostina, alteplase, anti-hipertensivos, diazóxido, heparina, metilfenidato, sildenafila.
Observação:
Usar equipo PVC free e bolsa tri-laminada. Inverter o frasco várias vezes para assegurar a diluição uniforme do medicamento. A solução não necessita ser protegida da
luz. Monitorizar PA e pulso. Pode causar: hipotensão, cefaléia, náusea, vômito, síncope.
170
Medicamento:
Nitroprusseto de sódio diidratado
Nome Comercial:
Nipride®
Apresentação:
Frasco-ampola 50 mg;
Ampola 50 mg/2 mL
Hipertensão aguda:
Adultos:
Dose usual: 3 mcg/kg/min.
Dose inicial: 0,25 - 0,3 mcg/kg/min
Dose máxima: 10 mcg/kg/min
Crianças:
Dose inicial: 0,3 - 0,5 mcg/kg/min.
Dose máxima: 10 mcg/kg/min
Dose Usual:
Reconstituição:
Na ICC:
Adulto:
Dose inicial: 5 - 10 mcg/min.
Dose usual: 5 - 300 mcg/min (máx: 400
mcg/min)
Ampola: não se aplica. Frasco: sim, 2 mL do diluente próprio ou SG 5%
IM:
Não
Não
Vias de
(pH = 3,5 - 6,0)
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
1 amp. (50 mg) em 250 mL
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo.
EV Direto
Administração:
Sim
EV Intermitente
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Amiodarona, haloperidol, heparina, metoprolol, levofloxacino, aciclovir, anfotericina
B, ampicilina, ampicilina+sulbactam, caspofungina, clorpromazina, dobutamina, fenitoína, nitroglicerina, imipenem, prometazina.
IMR:
Rituximab, sildenafila.
Observação:
Usar equipo fotossensível. Restrição hídrica: diluição 1 mg/mL. Monitorar PA e pulso. Pode causar: náusea, vômito, sudorese, dor abdominal, cefaleia, vertigem, palpitação, desconforto retroesternal. Recomenda-se o controle sérico de tiocianato com o uso
> de 72 h, com dose superior a 3 mcg/kg/min pelo risco de toxicidade.
171
Medicamento:
Norepinefrina, bitartarato
Nome Comercial:
Hyponor®
Apresentação:
Ampola 8 mg/4 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos e adolescentes: 0,5 - 30
mcg/min, titulada até obter PA desejada.
Dose terapêutica usual: 0,01 - 3,3
mcg/Kg/min
Não se aplica
IM:
Crianças: dose inicial: 0,05 - 0,1
mcg/Kg/min, aumentando SN (máx: 1 - 2
mcg/Kg/min)
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
2 amp (16mg) em 250 mL
Diluente:
SGF, SG 5%
Tempo de Infusão:
Contínuo
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aminofilina, bicarbonato de sódio, insulina, tiopental, ampicilina, atropina, cefazolina,
furosemida, oxacilina.
IMR:
Amitriptilina, clomipramina, clorpromazina, diidroergotamina, enflurano, imipramina,
isoflurano, linezolida, moclobemida, nortriptilina, selegilina.
Observação:
A solução é quimicamente mais estável em SG 5%. Vesicante – dar preferência para
acesso central. Monitorar PA. Não administrar se a solução mudar de coloração. Pode
causar: bradicardia, cefaléia, isquemia periférica, ansiedade, dispnéia.
Evitar o uso de SF para diluição (não protege da oxidação).
Medicamento:
Ocitocina
Nome Comercial:
Oxiton®
Apresentação:
Ampola 5 UI/1 mL
(pH = 2,5 – 4,5)
Na indução do parto: Inicial: 1 - 4 mUI/min. Dose máxima: 20 mUI/min
Dose Usual:
No pós-parto: Cesareana: 5 UI IM ou EV lento após a retirada do feto
Parto vaginal: 5 - 10 UI IM ou 5 UI EV lento
Tratamento na hemorragia: 10 - 40 UI, em 1000 mL em infusão contínua
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Sim Somente no pós-parto
Diluição Padrão:
Sim Diluente:
1 amp em 10 mL
SF; SG 5%; RL
EV Direto
Vias de
Tempo de Infusão:
Lento
Administração:
Diluição Padrão:
1 amp (5UI) em 500 mL
Sim Diluente:
SF; SG 5%; RL
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
Contínuo
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas (SF); 6 horas (SG 5%)
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Dimenidrinato.
IMR:
Pode aumentar efeito de simpaticomiméticos.
Observação:
Pode causar no feto: anóxia, alterações cardíaca, asfixia, hiperbilirrubinemia. Pode
causar na mãe: náusea, vômito, coma, ruptura uterina, hipotensão, diminuição do fluxo
de sangue uterino, aumento da motilidade uterina, convulsão, hemorragia subaracnóide.
173
Medicamento:
Octreotida, peptídeo livre
Nome Comercial:
Sandostatin®
Apresentação:
Ampola 0,1 mg/mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adultos:
Síndromes carcinóides: 0,1 - 0,6 mg, em doses ÷ de 2 - 4 x/dia via SC. Após, 0,5 –
0,75 mg/dia, ÷ em 2 ou 3 x.
Sangramento de varizes esofágicas: 25 – 100 mcg EV bolus, seguido de infusão contínua de 25 - 50 mcg/h por 2-5 dias
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Administração:
Diluição Padrão:
50 - 250 mL
Diluente:
SF (preferencial); SG 5%
Tempo de Infusão:
Intermitente: 15 - 30 min ou contínuo.
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
SC (preferencial)
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
24 horas (abaixo de 25° C)
R:
24 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Dimenidrinato, insulina, micafungina, NPT, solução de lipídios, diazepam, fenitoína.
IMR:
Amiodarona, amitriptilina, ciprofloxacino, claritromicina, clomipramina, clorpromazina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, levofloxacino, nilotinib, norfloxacino, nortriptilina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima, isoflurano, ciclosporina, codeína, quetiapina.
Observação:
Armazenar sob refrigeração. Pode causar: bradicardia, dor torácica, fadiga, tontura
cefaléia, convulsão, ansiedade, cãimbras, febre, dispnéia, hiperglicemia, alterações
gastrointestinais. Monitorar glicose e FC. Ajustar a dose de acordo com os níveis do
hormônio do crescimento e do IGF-1.
174
Medicamento:
Octreotida, acetato
Nome Comercial: Sandostatin Lar®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Frasco ampola 20mg (pó) + seringa preenchida com diluente 2,5 mL.
Frasco ampola 30mg (pó) + seringa preenchida com diluente 2,5 mL.
Adultos: Iniciar com 20mg de 4/4 semanas, por 3 meses.
Dose máxima: 30 mg/semana
Sim
IM:
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Não
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Amiodarona, amitriptilina, ciprofloxacino, claritromicina, clomipramina, clorpromazina, fluconazol, fluoxetina, haloperidol, levofloxacino, nilotinib, norfloxacino, nortriptilina, risperidona, sulfametoxazol+trimetoprima, isoflurano, ciclosporina, codeína, quetiapina.
Observação:
Sandostatin Lar®: só IM. Pode causar: bradicardia, dor torácica, fadiga, tontura, cefaleia, convulsão, ansiedade, cãimbras, febre, dispnéia, hiperglicemia, alterações gastrintestinais. Armazenar sob refrigeração. Evitar músculo deltoide, priorizar região glútea. Monitorar glicose e FC. Ajustar a dose de acordo com os níveis do hormônio do
crescimento e do IGF-1.
175
Medicamento:
Oligoelementos para adultos
Nome Comercial:
Ad-element®
Apresentação:
Ampola 2 mL.
Dose Usual:
Adolescentes > 14 anos e adultos: 1 ampola/dia.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
1 hora
Não
EV Direto
EV Intermitente
Sim
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
-
R:
2 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Não há relato de interações significativas.
Observação:
Não misturar com outras vitaminas. Pode ser administrado na via exclusiva da NP
ou em acesso periférico em separado de outras drogas. A dose pediátrica prescrita vem
adicionada na bolsa da NP de acordo com protocolo da EMTN.
Medicamento:
Oligoelementos para crianças e neonatos
Nome Comercial:
Ped-element®
Apresentação:
Ampola 4 mL.
Dose Usual:
Crianças < 20 Kg e neonatos: 0,2 mL/Kg/dia (até máx. 4 mL/dia)
Crianças > 20 Kg: 1 ampola (máx. 4 mL/dia)
Não se aplica.
Reconstituição:
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
Contínuo, com a NPT
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Não há relato de interações significativas.
Observação:
Não misturar com outras vitaminas. Pode ser administrado na via exclusiva da NP
ou em acesso periférico em separado de outras drogas. A dose pediátrica prescrita vem
adicionada na bolsa da NP de acordo com protocolo da EMTN.
177
Medicamento:
Omeprazol
Nome Comercial: Losec®
Apresentação:
Dose Usual:
Adulto: 20 - 40 mg EV,1 ou 2x/dia
Reconstituição:
IM:
Não
Diluição Padrão:
Sim
Diluente:
Diluente próprio
Vias de
Tempo de Infusão:
3 min
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
20 – 30 min
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
R:
-
Reconstituído
6 horas (SG 5%)
Estabilidade:
TA:
Diluído
R:
12 horas (SF)
-
Incompatibilidade:
Midazolam, vancomicina.
IMR:
Atazanavir, carvedilol, cetaconazol, ciclosporina, clopidogrel, clozapina, dasatinib,
delavirdina, erlotinib, indinavir, itraconazol, metotrexato, micofenolato, nelfinavir,
posaconazol, suplementos de ferro, tacrolimo, voriconazol, ampicilina.
Observação:
Não reconstituir a solução com outros medicamentos. O diluente do omeprazol não
deve ser utilizado para diluir outros medicamentos. Pode causar: alterações gastrintestinais, sonolência, tontura, cefaleia, hipotensão, hipertensão, taquicardia. Não é necessário ajustar a dose em pacientes com IR.
Medicamento:
Ondansetrona, cloridrato
Nome Comercial: Nausedron®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Ampola 4 mg/2 mL
Ampola 8 mg/4 mL.
Prevenção da N/V antes da quimioterapia:
Adultos: 0,15 mg/kg 3x/dia, 30 min antes
ou 0,45 mg/kg 1x/dia, ou 8 - 10 mg 1 - 2
x/dia, ou 24 ou 32 mg 1x/dia
Crianças de 6 m a 18 anos: 0,15
mg/kg/dose, 30 min antes da quimioterapia, 4 e 8 h após 1ª dose ou 0,45 mg/kg
1x/dia.
Não se aplica.
IM:
Não
Sim
Vias de
Prevenção de N/V pós-operatório:
Adulto: 4 mg 30 min antes do término da
anestesia
Crianças: ≤ 40kg: 0,1mg/kg dose única
> 40kg: 4mg dose única
Diluição Padrão:
Sem diluição prévia
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
2 – 5 min
Diluição Padrão:
50 mL (4 mg); 100 mL (8 mg)
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
15 min
EV Direto
Administração:
Sim
EV Intermitente
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
48 horas
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
IMR:
Observação:
Aciclovir, alopurinol, aminofilina, ampicilina, anfotericina B, ampicilina+sulbactam,
bicarbonato de sódio, cefepime, dexametasona, droperidol, furosemida, fluoruracila,
ganciclovir, meropenem, lorazepam, metilprednisolona succinato, micafungina, sargramostim, tiopental.
Amiodarona, ciclofosfamida, droperidol, enflurano, halotano, pimozida, sotalol, tioridazina, quetiapina, nilotinib, ciprofloxacino.
Pode causar: constipação, diarreia, cefaleia, fadiga. Alterações cardiovasculares são
raras Não é necessário ajuste de dose em pacientes com IR. Em pacientes com insuficiência hepática, a dose não deve exceder 8 mg.
179
Medicamento:
Pamidronato dissódico
Nome Comercial:
Aredia®
Apresentação:
Frasco-ampola 90 mg + diluente 10 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 6 – 7,4)
a) Hipercalcemia do câncer: 60 - 90 mg podendo ser repetida após 7 dias
b) Mieloma múltiplo: 90 mg 1x mês
c) Doença de Paget: 30 mg por 3 dias consecutivos, podendo-se repetir de 6 - 6 meses
d) Câncer de mama: 90 mg a cada 3 - 4 semanas
Sim, com diluente próprio (AD)
IM:
Não
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
a) 1000 mL
b) 500 mL
c) 500 mL
d) 250 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
a) 2 - 24 horas
b) 4 horas
c) 4 horas
d) 2 horas
EV Direto
Vias de
Administração:
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
24 horas
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Não deve ser adicionado a soluções que contenham cálcio, RL, caspofungina, diazepam.
IMR:
Amicacina, gentamicina, tobramicina, AINEs, talidomida.
Observação:
Nunca administrar em bolus. Não necessita de ajuste de dose em pacientes com CR<
3mg/dL. Pode causar: efeitos cardiovasculares, náusea, vômito, alterações eletrolíticas,
anorexia, constipação, dor abdominal, hipotireoidismo, tromboflebite, reação no local
da administração, anemia, mialgia, infecção urinária.
180
Medicamento:
Papaverina, cloridrato
Nome Comercial:
Dipaverina®
Apresentação:
Ampola 100 mg/2 mL
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 3 – 4,5)
Crianças: 6 mg/Kg/dia ÷ em 4 doses EV
ou IM
Não é recomendada a administração por mais de 3x/semana ou 2x sucessivamente no
mesmo dia.
Não se aplica.
Adultos: 30 - 120mg EV ou IM
IM:
Sim
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus 1 – 2 min
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Aminofilina, ampicilina, ampicilina+sulbactam, ácido ascórbico, anfotericina B, azatrioprina, bicarbonato de sódio, aztreonam, cefazolina, cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefuroxima, cetorolaco, clindamicina, dantroleno, dexametasona, diazepam,
fenobarbital, fenitoína, furosemida, ganciclovir, heparina, hidralazina, hidrocortisona,
imipenem, metilprednisolona, nitroprusseto, penicilina G, prometazina, ringer lactato,
sulfametoxazol+trimetoprima.
IMR:
Agentes hipotensores, levodopa.
Observação:
Pode ocorrer precipitação se refrigerado (sobras). A aplicação deve ser lenta para
evitar arritmias e parada respiratória. Pode causar acidose e trombocitopenia.
181
Medicamento:
Parecoxibe
Nome Comercial:
Bextra®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos ≥ 18 anos: 40 mg IM /EV, seguido por 20 - 40 mg a cada 6 - 12h
Dose máxima diária: 80mg
Sim, 2 mL (SF, SG 5%).
Reconstituição:
IM:
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
2 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ringer lactato.
IMR:
Desvenlafaxina, venlafaxina, duloxetina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina.
Observação:
Deve ser usado com restrição em cardiopatas. Não é recomendo reconstituir em AD.
Proteger da luz. Não refrigerar. Lavar a via do equipo antes da administração. Em
pacientes com insuficiência hepática, a dose inicial recomendada é de 20 mg e a dose
máxima é de 40 mg. Pode causar: náuseas, vômito, dor abdominal, constipação, prurido, cefaleia, tontura, febre.
Medicamento:
Pentoxifilina
Nome Comercial:
Trental®
Apresentação:
Ampola 100 mg/5 mL.
Dose Usual:
Adulto: 200 - 300 mg 2x dia.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
250 – 500 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
2 – 3 horas
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Anti-hipertensivos, abciximab, anagrelida, AAS, cilostazol, clopidogrel, diclofenaco,
dipiridamol, dipirona, etodolaco, droperidol, enoxaparina, heparina, ciprofloxacino,
ibuprofeno, cetoprofeno, cetorolaco, ácido mefenâmico, meloxicam, naproxeno, nimesulida, fenilbutazona, piroxicam, sulindaco, tenoxicam, teofilina, tirofibana, ticlopidina, varfarina.
Observação:
Pode causar: rubor facial, náusea, vômito, diarreia, prurido e urticária.
183
Medicamento:
Polivitamínico sem ácido folínico
Nome Comercial: Frutovitam®
Apresentação:
Ampola 10 mL.
Dose Usual:
Adultos: 1 ampola/dia
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
2 horas
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referência.
Observação:
Pode ser administrado na via exclusiva da NPT ou acesso periférico em separado de
outras drogas.
Medicamento:
Polivitamínico com ácido folínico
Nome Comercial:
Cerne-12®
Apresentação:
Frasco-ampola.
Dose Usual:
Reconstituição:
Adolescentes > 14 anos: 4 mL
Adultos: 1 ampola (5 mL)
RN prematuro (< 1400 g): 0,7 mL/Kg/dia
RN a termo (> 1400 g) até 1 ano: 1 mL/dia
Crianças 1 – 8 anos: 1,5 mL/dia
Crianças 9 – 13 anos: 2,5 mL/dia
Sim, 5 mL (AD).
IM:
Sim
2,5 mL (AD)
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
100 mL
Diluente:
SF
Tempo de Infusão:
30 min - 1 hora
Não
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
OBS: De acordo com o protocolo da EMTN
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Sem referência.
Observação:
Utilizar imediatamente após reconstituição. A dose pediátrica prescrita vem adicionada
na NPT, de acordo com protocolo da EMTN. Pode ser administrado na via exclusiva
da NPT ou acesso periférico, em separado de outras drogas.
185
Medicamento:
Prometazina, cloridrato
Nome Comercial:
Fenergan®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 2 mL
(pH = 4 – 5,5)
Adultos:
Antiemético: 12,5 – 25 mg a cada 4 - 6 SN
Dose Usual:
Anti-histamínico: 25mg IM ou EV, podendose repetir em 2h
Sedativo: 12,5 - 50 mg/dose IM ou EV
Reconstituição:
Crianças ≥ 2 anos:
Antiemético: 0,25 - 1 mg/Kg/dose IM ou EV
de 4 - 6 x/dia SN
Sedativo: 0,5 - 1 mg/Kg/dose IM ou EV a
cada 6h.
Não se aplica.
IM:
Sim
Profundo
Concentração máx. 25 mg/mL.
EV Direto
Sim
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Sim
Diluição Padrão:
Pediatria: pode ser diluído no triplo do
volume da dose
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
3 – 5 min. A infusão não deve exceder 25
mg/minuto.
Diluição Padrão:
50 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
15 – 30 min. A infusão não deve exceder
25 mg/minuto
Outra(s):
Reconstituído
TA:
-
R:
-
Estabilidade:
TA:
R:
Aciclovir, alopurinol, aminofilina, anfotericina B e complexo lipídico, bic. de sódio, cefazolina, cefepime, cefotaxima, ceftriaxona, ceftazidima, cefuroxima, clindamicina, dantroleno, doIncompatibilidade: xorrubicina lipossomal, diazepam, dexametasona, dimenidrinato, fenitoína, fenobarbital, furosemida, heparina, metotrexato, nitroprusseto, oxacilina, penicilina G, piperacilina+tazobactam,
tiopental, foscarnet
Diluído
IMR:
Amiodarona, bupropiona, levofloxacino, moxifloxacino, octreotida, tramadol, metoclopramida.
Observação:
EV: não recomendado, pois pode causar dor, ardência e dano tecidual grave. Não administrar em veias da mão ou pulso. Descontinuar imediatamente a infusão se queimação ou dor
no local. SC: risco de necrose tecidual. Observar sinais de tontura, sonolência, alterações
cardiovasculares, sintomas extrapiramidais e depressão respiratória. Pode causar: náuseas,
vômito, xerostomia e fotofobia.
186
Medicamento:
Protamina, cloridrato
Nome Comercial:
Protamina®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 5 mL (5.000 UI)
Dose Usual:
Reconstituição:
(pH = 6 – 7)
Varia de acordo com heparina circulante e período de tempo transcorrido de sua
administração.
Dose de heparina indeterminada: administrar não mais que 1 mL de protamina.
Dose máxima: 50 mg.
Não se aplica.
IM:
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Lento (taxa máxima: 5 mg/ min)
Administração:
Diluição Padrão:
50 - 100 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
10 – 20 min
Sim
EV Direto
Sim
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ampicilina e ampicilina+sulbactam, dantroleno, dexametasona, diazepam, estreptoquinase, hidralazina, haloperidol lactato, insulina R, cefalosporinas, furosemida, fenitoína,
fenobarbital, fitomenadiona (vit. K), metilprednisolona, piperacilina+tazobactam, penicilinas, sulfametoxazol+trimetoprima.
IMR:
Sem interações relevantes.
Observação:
1 mL (10 mg) neutraliza 1.000 UI de heparina. Protamina: 1.000 UI = 10 mg. Pacientes em uso de insulina NPH contendo zinco e protamina correm risco de morte e
anafilaxia fatal após altas doses de protamina EV. Pode causar: náusea, vômito,
rubor, bradicardia, hipotensão.
187
Medicamento:
Ranitidina, cloridrato
Nome Comercial: Antak®
Apresentação:
Ampola 50 mg/ 2 mL
Dose Usual:
Adultos: 50 mg, 3 - 4 x dia IM ou EV
Infusão contínua: 6,25 mg/h
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Sim
(pH = 6,7 – 7,3)
Crianças: 2 – 4 mg/kg/dia, EV÷ em 3 4x. (máx. 200 mg/dia)
Sem diluição
Diluente:
1 amp em até 20 mL (máx. 2,5
mg/mL)
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
5 min (máx. 10mg/min)
Diluição Padrão:
Sim
EV Direto
Vias de
Administração:
1 amp em 100 mL
Intermitente: máx. 0,5 mg/mL
Continua: máx. 2,5 mg/mL
SF; SG 5%
Diluição Padrão:
Sim
EV Intermitente
Diluente:
Tempo de Infusão:
Outra(s):
15 – 20 min
OBS: Infusão continua: 150 mg em 250mL (SF; SG5%)
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
48 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Caspofungina, dantroleno, diazepam, haloperidol, hidralazina, insulina, fenobarbital,
diazepam, midazolam, clorpromazina.
IMR:
Atazanavir, cefuroxima, dasatinib, erlotinib, fluconazol, fosamprenavir, indinavir, nelfinavir e suplementos com ferro.
Observação:
Sofre perda na hemodiálise. Pode causar: vertigem, cefaleia, alucinação, sonolência,
confusão mental, anemia hemolítica e aplásica, vasculite, pancitopenia, rash cutâneo,
alterações gastrointestinais, e bradicardia em infusão rápida. Necessita de ajuste de
dose em pacientes com IR (Clcr < 50 mL/min: 50 mg a cada 18 – 24h).
Medicamento:
Tenecteplase
Nome Comercial:
Metalyse®
Apresentação:
Frasco-ampola 40 mg + seringa com 8 mL de diluente;
Frasco-ampola 50 mg + seringa com 10 mL de diluente.
Adultos: EV bolus
Dose por peso (dose máxima: 50 mg)
Dose Usual:
< 60Kg: 30mg 60-70Kg: 35mg
Reconstituição:
70-80Kg: 40mg
80-90Kg: 45mg
≥90Kg:50mg
IM:
Não
Sem diluição
Diluição Padrão:
Sim Diluente:
-
EV Direto
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus rápido (5 s)
Administração:
Diluição Padrão:
-
Não Diluente:
-
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
-
Outra(s):
TA:
8 horas
R:
24 horas
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade: Glicose.
IMR:
Pode aumentar sangramento com: AAS, abciximab, clopidogrel, dipiridamol, diltiazem,
dobutamina, dopamina, heparina, enoxaparina, estreptoquinase, femprocumona, lidocaína, nitroglicerina, tirofibana, varfarina.
Observação:
Não usar SG 5% na reconstituição e infusão. Não agitar, pode formar bolhas. Uso
imediato após reconstituição. Mesmo com risco aumentado de sangramento, é necessário o uso de AAS e heparina concomitante. Rigoroso controle dos sinais vitais (15/15
min). Controlar sangramentos em geral. Contraindicado em insuficiência hepática severa.
189
Medicamento:
Tenoxican
Nome Comercial: Tilatil®
Apresentação:
Dose Usual:
Adultos: No pré, peri e pós-operatório: 20 - 40 mg, 1 - 2 x/dia, por 1 – 2 dias.
Sim, 2 mL (AD, ou diluente próprio)
Reconstituição:
IM:
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
Bolus rápido
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Anlodipino, atenolol, captopril, carvedilol, citalopram, clortalidona, colestiramina,
desvenlafaxina, duloxetina, diltiazem, enalapril, esmolol, furosemida, hidroclorotiazida, lisinopril, losartana, metoprolol, nifedipino, enoxaparina, escitalopram, fluoxetina,
paroxetina, varfarina, ciclosporina, carbonato de lítio, glibenclamida, glimepirida,
clopidogrel.
Observação:
Uso imediato após reconstituição. Músculo preferencial: glúteo. Monitorar PA e efeitos adversos do medicamento. Pode causar: edema, cefaleia, tontura, sonolência, prurido, rash, náuseas, vômito, úlcera ou hemorragia gástrica, hipertensão.
Medicamento:
Nome Comercial:
Terbutalina, sulfato
Bricanyl®
Apresentação:
Ampola 0,5 mg/ 1 mL.
Dose Usual:
Reconstituição:
Broncoconstrição:
Crianças < 12 anos:
SC: 0,005 – 0,01 mg/Kg/dose (máx. 0,4
mg/dose), a cada 15 – 20 min por 3 doses,
podendo-se repetir a cada 2 – 6 h, SN
EV: 2 - 10 mcg/Kg, seguido de 0,08 - 0,4
mcg/Kg/min, podendo-se aumentar em 0,1 0,2 mcg/Kg/min a cada 30 min, SN
Adolescentes e adultos: 0,25 mg/dose, SC,
podendo-se repetir em 15 – 30 min (máx. 0,5
mg/em um período de 4h)
Não se aplica.
IM:
EV Direto
Parto prematuro:
Adultos:
EV: 2,5 – 5 mcg/min (ou 250 mcg/10 min),
aumentando gradualmente a cada 20 – 30
min.
SC: 0,25 mg a cada 20 min – 3h.
Não
Sim
Diluição Padrão:
Sem diluição
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
5 - 10 min
Diluição Padrão:
5 mg (10 amp.) em 1.000 mL [0,5 mg/
100 mL]
Diluente:
SG 5%
Tempo de Infusão:
Infusão contínua: 20 - 30 gotas/min.
(no mín. 12h)
Vias de
Administração:
EV Intermitente
Outra(s):
Sim
SC
TA:
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
R:
-
TA:
12 horas
R:
-
Atenolol, carvedilol, moclobemida, propanolol, timolol, sotalol, selegilina, linezolida, teofilina,
diuréticos, inibidores da MAO, amitriptilina.
Observação:
Não recomendado diluir em SF devido ao risco de edema pulmonar. Monitorização cardíaca da mãe e feto, PA e contrações. Avaliar sinais de hipocalemia e hipoglicemia na mãe e RN.
Usar bomba de infusão para assegurar a infusão correta. Avaliar condições respiratórias maternas e sintomas de edema pulmonar. Usar meia dose, se associada à aminofilina. Pode causar:
convulsões, cefaleia, tremor, náusea, vômito, fraqueza.
191
Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6)
100 mg + Cianocobalamina (vit. B12) 1.000 mcg
Medicamento:
Tiamina, cloridrato (vit. B1) 100 mg+ Piridoxina, cloridrato (vit. B6)
100 mg + Cianocobalamina (vit. B12) 5.000 mcg
Nome Comercial: Citoneurin®
Apresentação:
Dose Usual:
Reconstituição:
Ampola I – 1 mL; Ampola II – 1 mL.
Ampola I – 1 mL; Ampola II – 1 mL.
Adultos: 1 ampola (I+II) a cada 2 - 3 dias. Em casos graves, o uso é diário, até atenuar
os sintomas.
Não se aplica.
Sim
As 2 ampolas devem ser usadas juntas.
Profundo
Diluição Padrão:
Não
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
IM:
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Levodopa, salicilatos, colchicina, aminoglicosídeos, anticonvulsivantes, suplementos
de potássio.
Observação:
EV: risco de choque anafilático. Pode ocasionar dor e irritação no local da administração.
Medicamento:
Tirofibana, cloridrato
Nome Comercial: Agrastat®
Apresentação:
Frasco-ampola 12,5 mg/50 mL
(pH = 5,5 - 6,5)
Angina instável ou Infarto do miocárdio sem elevação do ST:
Dose de ataque: 0,4 mcg/Kg/min em 30 min (com heparina)
Dose de manutenção: 0,1 mcg/Kg/min de 12 - 42 h após angioplastia
Dose Usual:
Reconstituição:
Angioplastia/Aterectomia:
Infusão em bolus inicial: 10 mcg/Kg por 3 min
Manutenção: 0,15 mcg/Kg/min
* Ver quadros de ajuste de dose, conforme o peso do paciente na bula do medicamento.
Não se aplica.
IM:
Não
Não
Vias de
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
200 mL (50 mcg/mL)
Diluente:
SF; SG 5%
EV Direto
Administração:
Sim
EV Intermitente
Tempo de Infusão:
TA:
-
R:
-
TA:
24 horas
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Anfotericina B complexo lipídico, diazepam, fenitoína.
IMR:
Anticoagulantes (varfarina), antiagregantes plaquetários, dasatinib, antiinflamatórios
não esteróides, pentoxifilina, salicilatos, trombolíticos, vitamina E, ômega 3, escitalopram, citalopram, paroxetina, fluoxetina.
Observação:
Pode ser usado concomitante com heparina na mesma linha intravenosa. Observar sinais de sangramento. Pode causar: sangramento, trombocitopenia, náusea, tontura, sonolência, hipotensão e bradicardia. Necessita de ajuste de dose na IR severa.
193
Medicamento:
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
Nome Comercial:
Bedozil®
Apresentação:
Ampola 1000 mcg/2mL.
Dose Usual:
Anemia perniciosa:
Neonatos: IM ou SC 0,2 mcg/Kg por 2 dias, seguido por 1000 mcg/dia por 2 - 7 dias.
Manutenção: 100 mcg/mês
Crianças: 30 - 50 mcg/dia, IM ou SC, por 2 ou mais semanas (até atingir dose total de
1000 mcg). Manutenção: 100 mcg/mês.
Adultos: 100 mcg/dia, IM ou SC, por 7 dias, seguidos de 100 mcg/semana, IM ou SC.
Após, 100 mcg/mês, até a condição ser corrigida.
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Sim
Preferencial
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Não
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC
TA:
-
R:
-
TA:
-
R:
-
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Ácido p-aminossalicílico, colchicina, cloranfenicol, ácido ascórbico, omeprazol.
Observação:
A via endovenosa não é recomendada devido à rápida eliminação e risco de reações anafiláticas. Para pacientes que fazem uso de NPT, observar protocolo da
EMTN.
Medicamento:
Vitamina K1 (Fitomenadiona)
Nome Comercial:
Kavit®
Apresentação:
Ampola 10 mg/ 1 mL
Dose Usual:
Doença hemorrágica do RN:
Profilaxia: 0,5 - 1 mg IM, em dose única até a 1º hora da vida.
Tratamento: 1 – 2 mg/dia, IM
Reconstituição:
Não se aplica.
IM:
Sim
(pH = 5 - 7)
Profundo
Diluição Padrão:
1 amp.
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Não
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
SC
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Varfarina.
Observação:
Somen te Im ou VO. Músculo preferencial glúteo (no adulto). EV pode causar flebite
e choque anafiláti- co. Pode causar dor e hematoma no local da injeção. Antagonista
da varfarina.
195
Medicamento: Vitamina K1
Nome Comercial:
Kanakiom MM®
Apresentação:
Ampola 10 mg/1 mL
Dose Usual:
Crianças: Distúrbios hemorrágicos: 1 – 5 mg EV
Antagonismo de cumarínicos: 1 – 2 mg EV
Adultos: 10 mg EV
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
(pH = 5 - 7)
Não
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Vias de
Tempo de Infusão:
-
Administração:
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Sim
EV Direto
Não
EV Intermitente
Outra(s):
VO
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
Ampicilina, ampicilina+sulbactam, anfotericina B, diazepam, dobutamina, fenitoína,
metilprednisolona, ranitidina, sulfato de magnésio, hidralazina, haloperidol, sulfametoxazol+trimetoprima, dantroleno.
IMR:
Varfarina, óleo mineral.
Observação:
Pode causar: náusea, cianose, dispnéia, anafilaxia. Anta- gonista da varfarina.
Medicamento:
Vitaminas do complexo B (cloridrato de tiamina (vit. B1) – 8 mg +
riboflavina (vit. B2) – 2 mg + cloridrato de piridoxina (vit. B6) – 4
mg + nicotinamida (vit. PP) – 40 mg + D-pantenol (pro-vit. B5) – 6
mg .
Nome Comercial:
Hyplex®
Apresentação:
Ampola 2 mL
Dose Usual:
Adultos: 1 - 2 ampolas/dia ou em dias alternados
Reconstituição:
Não se aplica
IM:
EV Direto
Sim
Profundo
Diluição Padrão:
-
Diluente:
-
Tempo de Infusão:
-
Diluição Padrão:
500 - 1000 mL
Diluente:
SF; SG 5%
Tempo de Infusão:
Lenta
Não
Vias de
Administração:
EV Intermitente
(pH = 5,9)
Sim
Outra(s):
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
TA:
Descartar sobras
R:
Descartar sobras
Reconstituído
Estabilidade:
Diluído
Incompatibilidade:
-
IMR:
Barbitúricos, levodopa (isolada).
Observação:
Infusão acima de 1 hora: proteger da luz e usar equipo fotossensível. Pode causar dor
e irritação no local da administração.
197
Considerações Finais
O manual de diluições foi elaborado a fim de contemplar a Meta 3 da Segurança do Paciente
Melhorar a segurança na prescrição, no uso e na administração de medicamentos, com a
colaboração de uma equipe multiprofissional.
Deverá servir de guia para os profissionais da saúde de toda instituição para impulsionar a
qualidade das ações assistenciais e padronizar os processos referentes ao uso seguro de
medicamentos. No entanto, cada paciente é único e portanto devem ser levadas em
consideração as suas particularidades no momento do uso de medicamentos.
Melhorar a segurança do paciente é prioridade institucional e promover a cultura da
segurança é nosso compromisso. Contamos com a adesão de todos!
Referências
AME. Dicionário de Administração de Medicamentos na Enfermagem. 9. ed. Rio de Janeiro:
Epub, 2013. 460 p.
Bulas dos medicamentos.
FAKIH, F. T. Manual de Diluição e Administração de Medicamentos Injetáveis. Rio de
Janeiro: Reichmann & Affonso Editores, 2000. 221 p.
FALCÃO, Luiz Fernando dos; MACEDO, Gerson Luiz. Farmacologia Aplicada em Medicina
Intensiva. São Paulo: Roca, 2011, 538 p.
GAHART, B. L. (organizador). Medicamentos Intravenosos. 26 ed. Rio de Janeiro: Elsevier,
2011. 1168 p.
JACOMINI, L. C. L; SILVA, T. M. Interação Medicamentosa. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2011. 784 p.
Lexicomp (Corporate Author). Drug Information Handbook With International Trade Names
Index. 21 ed. Lexicomp. 2012. p. 2387.
Micromedex® Healthcare Series [Internet database]. Greenwood Village, Colo: Thomson
Healthcare. Atualizado periodicamente.
Porto Alegre: Artmed, 2013. 1120 p.
SANTOS, L.; TORRIANI, M. S.; BARROS, E. Medicamentos de A a Z: Enfermagem. Porto
Alegre: Artmed, 2011. 936 p.
SANTOS, L.; TORRIANI, M. S.; BARROS, E. Medicamentos na Prática da Farmácia Clínica.
TRISSEL, L. - Handbook on Injectable Drugs. 16.ª ed. Bethesda: American Society of HealthSystem Pharmacists, 2010.
TRISSEL, L. A. Guia de Bolso para Fármacos Injetáveis. 14. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008.
432 p.
UpToDate® [Internet data base]. Disponível em: http://uptodate.com/pt/home>. Acesso em:
2014.
VIANA, D. L; SILVA, E. S. Guia de Medicamentos e Cuidados de Enfermagem. São Caetano
do Sul: Yendis, 2010. 757 p.
199

Manual de Medicação

Transcrição

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