Hemograma aula.

Hemograma
●
Exame laboratorial
que expressa a
quantidade e a
qualidade dos
elementos figurados
do sangue periférico
em 1 microlitro
CBC = complete blood
count
●
Vantagens
●
Desvantagens
- Baixo custo
- Inespecífico
- Avaliação inicial
- Imprecisão
- Acessibilidade
- Tempo
Sangue
Avaliação qualitativa e quantitativa
Eritropoiese
●
●
●
Ocorre na MO em
adultos, fígado e baço
Vida média 120 dias
Requer estoque de
nutrientes (ferro, B12,
folato) e estímulo
EPO
Eritrograma
●
Classificação
Tamanho
Normocitose
Macrocitose
Microcitose
Megalócitos
Anisocitose
Forma
Poiquilocitose
Esferocitose
Acantócitos
Eliptócitos
Dacriócitos
Drepanócitos
Esquizócitos
Cor
Normocromia
Hipocromia
Hemácias em alvo
Hemácias com
pontos basofílicos
●
●
●
Rouleaux
Corpúsculos HowellJolly
Esplenectomizados
Valores hematimétricos
●
Contagem de eritrócitos
●
Dosagem de Hemoglobina (Hb)
●
Hematócrito (Ht)
●
Reticulócitos
●
Volume Corpuscular Médio (VCM)
●
Hemoglobina Corpuscular Média (HbCM)
●
Concentração Hb Corpuscular Média (CHCM)
●
Red cell distribution width (RDW)
Valores de Referência
Homens
Mulheres
Hb (g/dL)
14 - 18
12 - 16
Ht (%)
41 - 51
37 - 47
VCM (fL)
82 - 93
HbCM (pg)
28 - 32
ChbCM (g/dL)
31 - 35
RDW (%)
11.6 - 14.6
Série
Vermelha ou
Eritrocitária
Parâmetro
Diminuição
Aumento
Hb, Ht
Anemia/ Oligocitemia
Poliglobulia ou Policitemia
VCM
Microcítica
Macrocítica
HCM
Hipocrômica
----------------
RDW
-----------------
Anisocitose
Reticulócitos
Reticulocitopenia
Reticulocitose
Cont.Plaquetas
Plaquetária ou
Trombocitária
Branca ou
Leucocitária
Plaquetopenia ou Trombocitopenia
Tamanho
Plaquetose ou Trombocitose
Megaplaquetas ou Regenerativas
Leucócitos
Leucopenia
Leucocitose
Neutrófilos
Neutropenia
Neutrofilia
Linfócitos
Linfopenia ou Linfocitopenia
Linfocitose
Monócitos
Monocitopenia
Monocitose
Eosinófilos
Anaeosinofilia
Eosinofilia
Basófilos
--------------------
Basofilia
Anemias
Diminuição da Hb, diminuição do Ht
quase sempre presente
● Etiologias: eritropoiese ineficaz,
↓ produção, ↑ destruição,
hemoglobinopatias, hemorragias
● Caracterizar
●
●
Anemia ferropriva
●
Anemia megaloblástica
●
Anemia aplásica
●
Anemias hemolíticas
●
Anemia da doença crônica
●
Doença Falciforme
●
Talassemias
Macrocitose
●
Aumento da lipidemia
- Doença hepática
- Hipotireoidismo
●
Aumento do número de reticulócitos
●
Deficiência de B12 e folato
●
Uso de fármacos
●
Mielodisplasias
Policitemia
●
Aumento do Ht
●
Primária ou secundária
Desidratação
Aumento Compensatório da Eritropoietina
- Altitudes elevadas (> 3.000 metros)
- Doenças cardiovasculares, especialmente com
cianose
- Doenças pulmonares e hipoventilação alveolar
- Hemoglobinas anormais com afinidade elevada ao
O2
-Fumantes crônicos
●
Elevação Anormal da Eritropoietina
- Doenças renais (hidronefrose, desequilíbrio
vascular, cistos e câncer)
- Carcinoma hepatocelular
Policitemia Vera
●
Neoplasia que surge de célula-tronco mielóide
multipotente
●
Início médio ~60 anos
●
Hematopoiese elevada
●
Necessidade diminuída de EPO (↓EPO)
●
Pan-mielose
Leucopoiese
Funções
●
●
Neutrófilos: fagocitose, processo inflamatório
Eosinófilo: infecção Parasitária, processos
alérgicos
●
Monócitos: fagocitose
●
Linfócitos: fagocitose, infecções virais
●
Basófilos: processos alérgicos
Valores de referência para adultos
●
Leucometria global - 4.000 a 10.000 por mm3
Neutrófilos (segmentados): 45~70%, 1.800 a 7.000
150 a 400 bastonetes por mm3
Eosinófilos: 1~ 3%, 50 a 300
Basófilos: 0~1%, 10 a 50
Linfócitos: 20~40%, 1.500 a 4.000
Monócitos:3~7%, 100 a 700
Desvio à esquerda
●
↑ do número de bastonetes e células imaturas
no sangue periférico
Escalonado
Não-escalonado
Alterações do leucograma
●
Leucopenia: infecção, tumores infiltrantes de
medula, aplasia medular, síndromes mielodisplásicas,
deficiência nutricional, drogas imunussupressoras,
doença auto-imune, sequestro esplênico
●
Leucocitose: infecção aguda, doenças
mieloproliferativas, leucemias
Leucocitose ≠ infecção!
●
Neutrofilia: infecção bacteriana aguda (principalmente
piogênicos), necrose tecidual (infarto, queimaduras)
●
Eosinofilia: infestações helmínticas, asma, doenças
alérgicas da pele, linfomas, doenças do colágeno,
vasculites, reações medicamentosas
●
Basofilia: rara, geralmente indica doença
mieloproliferativa
●
Monocitose: infecção crônica (ex. BK), malária
endocardite bacteriana, doenças inflamatórias
intestinais, doenças do colágeno vasculares (Lupus
sistêmico)
●
Linfocitose: acompanhada de monocitose em
transtornos de estimulação imune crônica (ex. BK),
infecções virais (Hep.A, CMV, EBV)
Reação Leucemóide
●
Leucocitose exacerbada reacional
●
Semelhante à leucemia
●
Ausência de basofilia
●
Fosfatase alcalina de neutrófilos normal
Obrigada!