Inflamação e Alopecia Androgenética
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Inflamação e Alopecia Androgenética
Inflamação e Alopecia Androgenética Recentemente tem-se demonstrado o papel inflamatório e imunológico na alopecia androgenética associado ao fator hormonal já antes conhecido (Magro CM, Rossi A, Poe J, Manhas-Bhutani S, Sadick N. The role of inflammation and immunity in the pathogenesis of androgenetic alopecia. J Drugs Dermatol. 2011). Muitos pacientes com alopecia androgenética apresentam infiltrado inflamatório linfocítico ao redor dos folículos e acredita-se que a fibrose folicular seja consequente à essa inflamação. Inflamação folicular na AA Fibrose perifolicular Hair loss: new adjuvant approaches (botanicals, lights, mesotherapy, PRP) Filmed January 28th, 2016 at IMCAS World Congress 2016 by Dr Ivan CAMACHO O uso de minoxidil, dipropionato de betametasona, laser de luz vermelha e PRP agem reduzindo a inflamação folicular Paciente submetida a tratamento com minoxidil, betametasona e laser de luz vermelha (antes e após) PRP em monoterapia para alopecia androgenética feminina Objetivo: avaliar a eficácia do plasma rico em plaquetas em monoterapia na alopecia androgenética feminina em estudo controlado multicêntrico randomizado. Métodos: Injeções de PRP a cada 4 semanas, no total de 3 a 6 injeções Resultados: Observou-se melhora do crescimento capilar na semana 12 e 24 no grupo tratado em comparação com o controle, associado a elevada satisfação dos pacientes e mínimos efeitos colaterais Conclusão: PRP se mostrou eficaz e seguro no tratamento de alopecia androgenética feminina Hair loss: adjuvant therapies January 28th, 2016 at IMCAS World Congress 2016 by Dr Neil S SADICK Laser e luz na terapêutica capilar • • O comprimento de onda seguro e eficaz varia de 300 a 1000nm Mecanismo de ação: liberação mitocondrial de óxido nítrico pelo citocromo e produção de ATP com consequente: -aumento na circulação microvascular -indução de citocinas e fatores de crescimento -modificação de mediadores inflamatórios (redução das citocinas inflamatórias e aumento das citocinas anti-inflamatórias Resultado: Aumento da fase anágena Aumento da proliferação dos folículos anágenos Prevenção da fase catágena Estímulo direto das células tronco Hair loss: adjuvant therapies January 28th, 2016 at IMCAS World Congress 2016 by Dr Neil S SADICK 26 semanas após tratamento com 655nm Bimatoprost 0,03% para o tratamento de hipotricose de sobrancelhas Estudo multicêntrico, duplo cego, randomizado avaliou o uso de bimatoprost 0,03% aplicado duas vezes ou uma vez ao dia em comparação ao placebo durante sete meses. Resultados: Melhora no volume, escurecimento dos fios e satisfação pessoal nos grupos tratados com bimatoprost 0,03% uma ou duas vezes ao dia. Conclusão: Bimatoprosta 0.03% é seguro, bem tolerado, e efetivo para hipotricose de sobrancelha. Dermatol Surg. 2016 May;42(5):608-17. Carruthers J1, Beer K, Carruthers A, Coleman WP 3rd, Draelos ZD, Jones D, Goldman MP, Pucci ML, VanDenburgh A, Weng E, Whitcup SM. Foliculite decalvante e PDT • Estudo prospectivo, incluindo 10 pacientes com foliculite decalvante. Todos os pacientes foram tratados anteriormente com pelo menos 3 meses de doxiciclina 100 mg por dia. No total, 5mulheres e 5 homens foram tratadas com PDT (MAL, Metvix) aplicado à área de inflamação e coberto com um filme oclusivo durante 3 horas. Depois da incubação, a área foi irradiada com uma luz vermelho de uma lâmpada de diodo com comprimento de onda de 630 nm. O protocolo incluiu 4 sessões de PDT com intervalos de 4 semanas. Nove dos 10 (90%) pacientes obtiveram melhora clínica. Quatro meses após a primeira sessão, a resposta clínica persistiu em seis pacientes. No entanto, 3 destes pacientes necessitaram de outra terapia para manter a resposta. Miguel-Gomez, L., Vano-Galvan, S., PerezGarcia, B., Carrillo-Gijon, R., & Jaen-Olasolo, P. (2015). Treatment of folliculitis decalvans with photodynamic therapy: Results in 10 patients. Journal of the American Academy of Dermatology, 72(6), 1085-1087. Bimatoprost e hipotricose de sobrancelha • Em recente estudo multicêntrico, duplo-cego adultos com hipotricose de sobrancelha receberam bimatoprost 0,03% duas vezes) ou uma vez por dia ou apenas o veículo por 7 meses. No mês 7, a proporção de indivíduos com melhora foi significativamente maior nos grupos de bimatoprost em relação ao veículo (ambos, p <0,001). O estudo concluiu que Bimatoprost 0,03% uma ou duas vezes ao dia é segura, bem tolerada e eficaz para a hipotricose de sobrancelha. ¹ Carruthers, J., Beer, K., Carruthers, A., Coleman III, W. P., Draelos, Z. D., Jones, D., ... & Whitcup, S. M. (2016). Bimatoprost 0.03% for the Treatment of Eyebrow Hypotrichosis. Dermatologic Surgery, 42(5), 608-617. Bimatoprost e hipotricose de cílios em adolescentes • Em recente estudo foram selecionados indivíduos com hipotricose dos cílios causadas pela quimioterapia ou alopecia areata ou adolescentes saudáveis com idade entre 15-17 anos (N = 71). Aplicado bimatoprost 0,03% ou veículo nas margens da pálpebra superior, uma vez todas as noites durante 4 meses e foram seguidos por 1 mês após o tratamento. Houve melhora da proeminência dos cílios em uma proporção significativamente maior de indivíduos tratados com bimatoprosta em comparação com o veículo no mês 4 (70,8% versus 26,1%; P <0,001). Os benefícios do tratamento com bimatoprost contra o veículo foram evidentes entre os adolescentes saudáveis, mas não nos pósquimioterapia ou alopecia areata. ² 2- Borchert, M., Bruce, S., Wirta, D., Yoelin, S. G., Lee, S., Mao, C., & VanDenburgh, A. (2016). An evaluation of the safety and efficacy of bimatoprost for eyelash growth in pediatric subjects. Clinical Ophthalmology (Auckland, NZ), 10, 419. Melatonina – Alopécia Androgenética Cinco estudos clínicos mostraram efeitos positivos de uma solução tópica melatonina no tratamento da AGA em homens e mulheres ao mesmo tempo mostrando boa tolerabilidade: (1) Aplicação tópica uma vez à noite não apresentaram influência significativa sobre os níveis de melatonina no soro endógenos. (2) Um estudo de observação com 30 homens e mulheres apresentaram uma redução significativa no grau de gravidade da alopecia após 30 e 90 dias (p <0,001) com base em questionários completados pelos investigadores e doentes. (3) Utilizando um TrichoScan em 35 homens com a AGA, após 3 e 6 meses de 54,8% para 58,1% dos pacientes um aumento significativo da densidade de cabelo de 29% e 41%, respectivamente, foi medido (P <0,001). (4) Em 60 homens e mulheres, foi observada uma redução significativa da perda de cabelo de mulheres, enquanto que a perda de cabelo em homens permaneceu constante (P <0,001). (5) Em um estudo multi-centro com mais de 1800 voluntários em 200 centros, a porcentagem de pacientes com um teste tração positivo reduziu de 2 a 3 vezes, de 61,6% para 7,8%, enquanto a porcentagem de doentes com um teste de cabelo-pull negativo aumentou de 12,2.% para 61,5% (P <0,001). Além disso, observou-se uma diminuição da seborréia e dermatite seborreica do couro cabeludo. Uma vez que a segurança e tolerabilidade em todos os estudos era boa, a aplicação tópica de uma solução cosmética melatonina pode ser considerada como uma opção de tratamento na alopecia androgenética. 1- Fischer, T. W., Burmeister, G., Schmidt, H. W., & Elsner, P. (2004). Melatonin increases anagen hair rate in women with androgenetic alopecia or diffuse alopecia: results of a pilot randomized controlled trial. British Journal of Dermatology, 150(2), 341-345 2- Fischer, T. W., Trüeb, R. M., Hänggi, G., Innocenti, M., & Elsner, P. (2012). Topical melatonin for treatment of androgenetic alopecia. International journal of trichology, 4(4), 236. OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS EXTRATOS & MINERAIS Cabelo e Medicamentos Christiane Salgado Sette CABELOS E MEDICAMENTOS As drogas podem causar queda, estimular crescimento capilar, induzir alteração de cor e forma. A maioria dos casos de queda por drogas ocorre devido ao efeito tóxico a matriz. A droga que causa efluvio telogeno geralmente induz a liberação imediata do anágeno, assim este entra na fase telógena que tem duração de cerca de 100 dias ou 3 meses, quando então o cabelo cai. A queda permanente após 3 meses do inicio do tratamento, pode ser acompanhada de parestesias do couro cabeludo e tricodinea. Há perda variável de fios, media de 100 a 500 fios/dia. Consideradas quedas graves quando 200 a 300 fios/dia, estas são incomuns, e quase exclusivas dos agentes anti neoplasicos, interferons, drogas antiretrovirais e heparina. A densidade dos cabelos pode ficar reduzida ou normal e eventualmente pode fazer queda de pelos do corpo e pubianos. CABELOS E MEDICAMENTOS Anticoagulantes: efluvio telogeno (ET) é comum ocorrer durante o tratamento com anticoagulantes, mais de 50% dos pacientes com altas doses de heparina, heparinoides e cumarínicos. Anti-retorvirais drogas: ET grave e perda capilar em placas, lembrando a alopecia areata são efeitos comuns da terapia com indinanavir, ocorrendo com mais de 10% dos pacientes. O indinavir pode fazer o escurecimento do cabelo assim como alterar a textura do mesmo. Quadros de hipertricose e escurecimento dos cabelos pubianos são relatados com o uso da zidovudina. CABELOS E MEDICAMENTOS Contraceptivos orais (ACO): a interrupção do ACO frequentemente causa efluvio telógeno, comumente paciente queixa-se de queda capilar difusa após 3 meses de suspensão do ACO, assim como após o parto. O mecanismo que isso ocorre deve-se a estabilização hormonal, ação estrogenica faz a liberação retardada da fase anágena, assim quando ocorre uma queda ou instabilização hormonal os folículos entram em fase telógena, levando a queda capilar. Implantes de progesterona: podem causar acne, alopecia androgenetica, hirsutismo principalemte nos primeiros meses do uso. Agonista da gonadotrofina: foram descritos casos de alopecia androgenetica em crianças tratadas com triptorelin para puberdade precoce. CABELOS E MEDICAMENTOS Antiestrogenios e inibidores aromatase: tamoxifeno e inibidores de aromatase não esteroidal são largamente usados na terapia de tumores de mama sensíveis a hormonios. O tamoxifeno causa afinamento e descoloração no cabelo e os inibidores de aromatase podem causar alopecia androgenetica. Terapia de reposição hormonal (TRH): até 12% das mulheres em uso de TRH oral evoluem com alopecia e outros sinais androgenicos dependentes como acne e hirsutismo. A circulação extracorporeal é uma grande vilã para queda de cabelos, em 87% dos casos o pacientes desenvolvem um efluvio telogeno agudo. Drogas imunossupressoras: a alopecia é uma frequente complicação do tacrolimus oral, relatos falam que a frequencia é de 28%. O micofenolato mofetil também está associado a alopecia, sendo devido ao uso de leflunomida em 10 a 16% dos pacientes. CABELOS E MEDICAMENTOS Interferons é observado queda capilar em 50% dos pacientes em uso, sendo dose dependente. Há relatos até de queda de cabelos localizada em local de infiltração de interferon. O interferon também pode levar ao branqueamento dos fios em 18% dos pacientes tratados com doses baixas de interferon para melanoma. O efluvio telogeno ocorre 2 a 3 meses após a interrupção do minoxidil tópico, geralmente grave pela sincronização do ciclo. O uso de finasterida 1 mg por dia não previne essa queda. Pode ocorrer aumento da queda capilar no inicio da terapia com o minoxidil pois ele induz o destacamento dos fios velhos para nascer os novos anágenos. CABELOS E MEDICAMENTOS Estabilizadores de humor: Lítio: causa queda em até 20% dos usuários a longo prazo, talvez por induzir hipotireoidismo. O efeito é dose dependente. Ácido valproico: causa efluvio telogeno em 12% dos pacientes, o efeito é dose dependente. Carbamazepina: raramente causa aumento da queda capilar. Antidepressivos: o ET ocorre mais comumente com pacientes em uso fluoxetina, sendo mais frequente ocorrer nos primeiros meses do inicio da terapia. Ocasionalmente, pode ocorrer com antidepressivos triciclicos e não ocorrem com inibidores da monoamino oxidase. Barbituricos e benzodiazepinicos não estam associados com efluvio telógeno. Obrigada! Christiane Salgado Sette [email protected] OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS EXTRATOS & MINERAIS COSMIATRIA CAPILAR HASTE CAPILAR: HASTE CAPILAR: Medula: bolha de ar Córtex: o que da resistência aos cabelos, alto teor de aminoácidos sulfurados, maior parte cisteína, que formam pontes de dissulfeto Cutícula: camada mais externa. - Número de camadas varia com etnia (crespos: menos camadas) -Coesão ponto isoeletrico da haste = 3,65 (quando a cutícula mantém fechada) HASTE CAPILAR: PH COURO CABELUDO = 5 PH HASTE CAPILAR = 3,65 TODOS OS PROCEDIMENTOS QUÍMICOS ABREM A CUTÍCULA PARA MUDAR A ESTRUTURA DO CORTEX HASTE CAPILAR: 1. CUTÍCULA FECHADA 2. PONTAS DUPLAS 3. FIO DANIFICADO COM A CUTÍCULA ABERTA 4. FIO COM PERDA DA CUTÍCULA CORTEX: DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS: DETERMINADO GENÉTICAMENTE, VÁRIA EM RELAÇÃO A NÚMERO DE AMINOÁCIDOS E PONTES DE DISSULFETOS - LISO: DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS MAIS HOMOGENEA, PONTES DE DISSULFETOS MAIS FORTES, CABELOS MAIS RESISTENTES - CRESPO: DISTRIBUIÇÃO DE QUERATINAS MAIS HETEROGENEA E MENOS RESISTENTE MELANINA: 10% DA COMPOSIÇÃO DO FIO SE DESCOLORO O FIO, RETIRO A MELANINA TIPOS DE QUÍMICA MECANIMO DE AÇÃO = MECANISMO DE DANO COLORAÇÃO ALISANTES COLORAÇÃO 1. DILATADOR DA CUTÍCULA: PRECISA ABRIR A CUTÍCULA PARA O PRODUTO AGIR NA CORTEX 2. OXIDANTE: DISSOLVE A MELANINA DANO NO CÓRTEX 3. CORANTE: PODEM PROVOCAR ALERGIAS COLORAÇÃO TEMPORARIA = SPRAYS E XAMPUS FICAM NA CUTÍCULA, SEM DANO GRADUAL = GRECIN METAIS QUE FORMAM LIGAÇÕES FRACAS COM A CUTÍCULA, SEM DANOS SEMIPERMANTE = HENNA USAM XAMPUS COM PH (8-9) PARA ABRIR A CUTÍCULA E DEPOIS APLICA A HENNA QUE TEM PESO MOLECULAR BAIXO, O QUE FAZ A MOLÉCULA ENTRAR E SAIR FACILMENTE DO CÓRTEX, POR ISSO A COLOR SAI COMPLETAMENTE APÓS ALGUMAS LAVAGENS. DEMIPERMANENTE = TONALIZANTES USAM DILATADORES MAIS POTENTES, O MONOETANOLAMINA (SEM AMONIA), TEM UM POUCO DE PERÓXIDO DE HIDROGENIO QUE ABAIXA POUCO A TONALIDADE DO CABELO E DEPOIS COLOCA O CORANTE, QUE ENTRA E FICA NO CORTÉX POR MAIS TEMPO. PERMANENTES = TINTURAS POTENTE DILATADOR DE CUTÍCULA, POTENTE PERÓXIDO DE HIDROGENIO O QUE DESCOLORE O CABELO ANTES DE PINTAR. CORANTES COM BAIXO PESO MOLECULAR, ASSIM ENTRAM FACILMENTE NO CÓRTEX, SOFREM REAÇÃO DENTRO DO FIO E TORNAM-SE GRANDES, DE FORMA QUE NÃO SAEM COM AS LAVAGENS. CLAREAMENTO DILATADOR DA CUTÍCULA: DANO CUTICULAR OXIDANTE: DANO NO CORTÉX DESTROI A MELANINA PERDE 10% DO PESO PIOR QUE A TINTURA CABELO CLAREADO É O QUE MAIS MUDA A ESTRUTURA, É O QUE MAIS CAUSA DANO NA CUTÍCULA. SE PACIENTE NÃO ABRIR MÃO ORIENTAR HIDRATAR SEMANALMENTE O CABELO ALISANTES O QUE VAI VARIAR ENTRE ELES É O DILATADOR DA CUTÍCULA, QUANTO MAIOR O PH, MAIS DILATA A CUTÍCULA, MAIS POTENTE O ALISANTE TIOGLICOLATO = CABELOS TIPO II E III PH 9,5 GUANIDINA = CABELOS TIPO V E VI PH 11 MENOS LESIVO HIDRÓXIDO (SODA) = CABELOS TIPO VII-VIII PH 13 MAIS LESIVO MECANISMO DE ALISAMENTO: LANTIONIZAÇÃO: SODA E GUANIDINA LEVA PERDA DO ENXOFRE (PERDE PARTÍCULAS DE QUERATINAS, PERDE MASSA CAPILAR) OXIREDUÇÃO: TIOGLICOLATO ALISANTES POR LANTIONIZAÇÃO SODA X GUANIDINA OH – NA/K DANO CUTICULAR MAIOR(PH 13) DANO CÓRTEX (TEMPO DEPENDENTE) OH - GUANIDINA > DANO CUTICULAR (PH 11) DANO CÓRTEX (TEMPO DEPENDENTE) ALISANTES POR OXIREDUÇÃO HÁ UM REARRANJO DAS MOLÉCULAS E NÃO PERDA DE MASSA CAPILAR COMO NA LANTIONIZAÇÃO, ASSIM O DANO É MENOR MENOR dano cuticular (pH 9,5) e MENOR dano no córtex ÁCIDO BASE REDUTOR Tioglicolato de amônio DILATADORA SAL + H2O REARRANJO DAS PONTES DE SULFETO ESCOVAS PROGRESSIVAS = FORMOL ESCOVAS PROGRESSIVAS = FORMOL PH 4 ALISANTES PARA CABELOS TIPO II-VIII LESA MENOS A CUTÍCULA, É PRATICAMENTE NO PONTO ISOELETRICO DA CUTÍCULA. FORMOL NÃO ALISA, ELE MANTEM. O QUE ALISA É O CALOR FORMOL = EFEITO MAÇA DO AMOR DEIXA CABELO “PLASTIFICADO, DA ASPECTO DE MAIS LISO POR 2 A 3 MESES. TEMPERATURAS ACIMA DE 180 GRAUS QUEBRAM AS PONTES DISSULFETO SE TEM MENOS DANO POR QUE NÃO FORMOL??? IRRITAÇÃO NO COURO CABELUDO, INALAÇÃO PODE PROVOCAR CANCER POR QUE NÃO FORMOL??? FORMOL CAUSA PROBLEMAS SISTEMICOS. INTERESSES FINANCEIROS??? FORMOL É BARATO A VENDA DE FORMOL E GLUTARALDEIDO É PROIBIDA PELA ANVISA ESCOVAS PROGRESSIVAS SEM FORMOL??? QUAIS AS POSSIBILIDADES: 1. TEM FORMOL COM OUTRO NOME, AO PRODUTOS QUE AO SEREM AQUECIDOS TRANSFORMAM EM FORMOL: GLICOL DE METILENO, FORMALINA, ÓXIDO DE METILENO, PARAFORMOL, ALDEÍDO FÔRMICO, METANOL, OXOMETANO, OXOMETILENO 2. JAAD 2014; 70:276-80: ELEVATED FORMALDEHYDE CONCENTRATION IN BRAZILIAN KERATIN TYPE HAIR – STRAIGHTENING PRODUCTS PESQUISADORA SULAFRIACANA PROVOU QUE EM ESCOVAS PROGRESSIVAS BRASILEIRAS QUE SÃO DITAS SEM FORMOL, APRESENTAM FORMOL NA COMPOSIÇÃO 3. TER ÁCIDO GLIOCÍLICO / CARBOCISTEÍNA (PH 2) NA COMPOSIÇÃO, MESMO PH SENDO MUITO BAIXO, HÁ DANO NA CUTÍCULA, É UM ALISANTE, HÁ DESNATURAÇÃO PROTEICA, AINDA NÃO FOI LIBERADO PELA ANVISA. 4. COMPOSTOS A BASE DE PROTEÍNAS, AA, PEPTÍDEOS, FORMADORES DE FILMES, SILICONE, AÇUCARES, POLIMEROS QUE SEM CALOR FUNCIONA COMO HIDRATANTE, DEIXA O FIO MAIS PESADO, SE COLOCAR CALOR, FAZ CROSS-LINKING E É CAPAZ DE ALISAR POR 2 A 3 MESES. COMO ORIENTAR MEU PACIENTE: IDEAL: EVITAR QUALQUER TIPO DE QUÍMICA SE FIZER, FAZER SEMPRE COM O MESMO PROFISSIONAL, USANDO MESMA LINHA DE PRODUTOS, PRINCIPALMENTE ALISANTES OS MAIS AGRESSIVOS: CLAREADORES!!! LUZES!!! IDEAL: SE CLAREAR, NÃO ALISAR O GRANDE CAUSADOR DE QUEBRA DOS CABELOS É: MANTER O CLAREADORES POR MAIS TEMPO, USAR DIFERENTES ALISANTES PARA ALISAR OS CABELOS SEM DÚVIDAS AS ESCOVAS PROGRESSIVAS SÃO MENOS LESIVAS QUE OS ALISANTES DEVIDO AOS PROBLEMAS SISTEMICOS DO FORMOL, OPTAR PELOS ALISAMENTOS COM AMINOÁCIDOS PODE SER UMA BOA OPÇÃO SÃO NECESSÁRIOS MAIS ESTUDOS COSMIATRIA CAPILAR Os Cuidados com os Cabelos Requerem: Fibra Capilar Couro Cabeludo COSMIATRIA CAPILAR Danos Capilares Como tratar? USO TÓPICO ReparAge®: 1 a 3% Matriz aminoestrutural que combina aminoácidos essenciais à formação da queratina com polímeros que selam o fio diminuindo a perda proteica. Manteiga de Karité: 1 a 5% • Substância com alta concentração de lipídeos insaponificáveis • Hidrata e recupera os fios danificados proporcionando brilho e maciez Oligomix®: 0,3 a 1,5% Associação dos oligoelementos Zn, Mg, Mn, Cu ligados ao aminoácido metionina, essencial ao metabolismo celular. Estes micro-nutrientes são responsáveis por uma série de reações enzimáticas na pele e auxiliam na reestruturação do fio. Queratina hidrolisada: 0,5 a 2% Estabilizante de espuma e confere maciez, brilho e maliabilidade ao cabelo. COSMIATRIA CAPILAR Danos Capilares Como tratar? Alistin®: 0,5 a 1,5% Antioxidante fisiológico universal que atua sobre alvos lipofílicos e hidrofílicos ao mesmo tempo. Promove reparo da membrana celular atingida pelo stress oxidativo. Possui Possui atividade bioprotetora sobre as estruturas dérmicas superior à vitamina E. Considerado antiglicante e deglicante. Vitamina F Forte: 0,5 a 3% É uma associação de ácidos graxos essenciais (especificamente ácido linoleico e linolênico) em sua forma natural, estabilizados em tocoferol. Daymoist®: 1 a 3% Complexo vegetal de polissacarídeos provenientes do milho e do extrato de beterraba, sinérgicos entre si, que promovem uma ação rápida e hidratação prolongada. Aumenta a elasticidade capilar e diminui a quebra; Protege dos Raios UV e do desbotamento da cor; Proteção térmica contra o uso excessivo de prancha e secador. COSMIATRIA CAPILAR Danos Capilares Como tratar? Aloe Vera Gel: 2 a 10% tem ação emoliente, cicatrizante, tonificante, antiinflamatória, suavizante, lenitiva, refrescante, hidratante, protetora e restauradora de tecidos. Usado para dar força e brilho aos cabelos. Genamim BTFL ( Cloreto de Behenotrimônio ): 0,5 a 2% Tensoativo catiônico de excelente efeito condicionante, indicado principalmente para cabelos danificados, tingidos, alisados. Uso em Condicionador ou Leve-in. Cromoist O-25: 1 a 5% Hidrolisado da aveia. Retém até 50% mais umidade no baixo pH D-Pantenol (Pró-Vitamina B5): 0,1 a 0,5% ( cabelos ) • Possui ação cumulativa, sua absorção aumenta com a freqüência de uso. •Converte-se em ácido pantôtenico penetrando profundamente na fibra capilar, mantendo sua hidratação independentemente das condições atmosféricas. • Repara os danos causados por tratamentos químicos. COSMIATRIA CAPILAR Danos Capilares Como tratar? Hidrolisado de Proteínas e Oligossacarídeos do Trigo: 2 a 10% Promove condicionamento, reparação, brilho, maciez, hidratação, facilidade ao pentear, auxilia na regeneração dos fios danificados por agentes externos como: calor de secadores e chapinhas, tinturas, escovas progressivas. Hyaxel: 5 a 10% Ácido hialurônico de baixo peso molecular biovetorizados pelo silanetriol. Intensifica a renovação celular e atua como fator de crescimento epidérmico. Ln2 out: 2 a 6% ajuda a repor elementos importantes para a manutenção dos fios e aumenta o crescimento e resistência. COSMIATRIA CAPILAR Danos Capilares Como Tratar? Ceramidas III: 0,05% a 0,5% É um lipídio presente no cabelo, aumenta a retenção hídrica, e auxilia na reposição de lipídeos. Proporciona melhora do sensorial, proteção e reparação ao cabelo. Pool de Silicones: Shampoo: 0,2 a 0,5% Condicionador: 3 a 5% Elevada resistência à água. Elevada resistência ao cloro. Excelente resistência aos raios UV e à intempérie. Elevada elasticidade e flexibilidade. COSMIATRIA CAPILAR Como tratar ? TRATAMENTO ORAL Vitaminas + Aminoácidos + Minerais + Antiaging SILÍCIO Aumenta a síntese e a compactação de queratina. Reestrutura a derme, e melhora a ancoragem do folículo piloso. COSMIATRIA CAPILAR Diferentes formas de administração SILÍCIO X Cápsula da Beleza Exsynutriment: Estrutura molecular baseado em ácido ortosílicico estabilizado em colágeno marinho hidrolisado, altamente biodisponível. Dosagem usual: Até 600mg/dia – a cada 100mg corresponde a 1,67mg de silício. LN2-In: Composto por Bisglicinato de silício complexado com taurina e Panax Ginseng protegido com minerais Dosagem usual: 200 a 500mg/dia – a cada 100mg corresponde a 1,8mg de silício ( 5mg Taurina, 5mg Ginseng ) COSMIATRIA CAPILAR Diferentes formas de administração de SILÍCIO Nutricolin (Choline-stabilized ortosilicic acid): ácido ortosilícico com alta biodisponibilidade por ser estabilizado em colina e responsável por aumentar a síntese das "proteínas da beleza" como colágeno, elastina e queratina , além de aumentar a síntese e estabilizar glicosaminoglicanos. Dosagem usual: 50mg a 300mg associado e 300mg a 600mg isolado/dia A cada de 100mg de Nutricolin corresponde a 1,3 a 1,7mg de silício Silício quelato: quelato com o Aminoácido Glicina que garante total biodisponibilidade. Dosagem Usual: 5mg a 10mg COSMIATRIA CAPILAR Exsynutriment® 150mg In.Cell® 250mg Biotina 2mg Pantotenato de Cálcio 40mg Zinco quelato 10mg L-Cisteina 80mg L-Metionina 100mg 30 Cápsulas Glycoxil® 100mg Nutricolin® 150mg 30 Cápsulas COSMIATRIA CAPILAR Bio-Arct®: 100mg ( associado ) 150mg ( isolado ) Biopeptídeo marinho, rico em citrulyl-arginina e taurina, bionergizante essenciais ao metabolismo celular, agentes osmo-reguladores e hidratantes fisiológicos. Glycoxil®(Carcinine Hydrochloride): 100mg a 1000mg ao dia Agente antiglicante e deglicante, diminui o estresse oxidativo e a formação de AGEs (produtos de glicação avançada). Biotina ( Vit H ou Vit B7 ou B8 ) : 0,5 a 10mg /dia. É uma vitamina sulfurada, muito conhecida como Coenzima do metabolismo proteico, lipídico e energético. Importante na formação da queratina. Ação antioxidante múltipla que promove o crescimento endógenoem diferentes níveis. In-Cell ® : Rico em aminoácidos essenciais vetorizadas pelos fosfolipídeos, precursor de proteínas e restaurador da cutícula lipídica capilar. COSMIATRIA CAPILAR Caspa e Seborréia Como tratar? • Efetiva atividade antimicrobiana e antisseborréica. • Atuação na redução da proliferação epidermal. • Propriedade queratolítica, favorecendo as remoção das escamas. COSMIATRIA CAPILAR Caspa e Seborréia Ativos no Tratamento Piritionato de Zinco : 0,1 a 2% • Devido as suas propriedades antifúngicas, anti-inflamatórias e antioxidantes (inibe a peroxidação lipídica), é um ativo componente em várias formulações para tratamento da dermatite seborréica, da caspa e da tínea versicolor. Cobre PCA e Zinco PCA : 0,1 a 1% • Atuam em sinergia, ampliando os benefícios: atividade antisseborréica de ação prolongada, reduzindo o fluxo fisiológico do sebo. Apresentam propriedades bacteriostáticas e ação antifúngica efetiva. Óleo de Melaleuca : 2 a 10% • Extraída da árvore australiana conhecida como “Árvore do Chá”. É um antisséptico natural, atóxico e não irritante. Possui ação anti-inflamatória e germicida, além de bacteriostática. COSMIATRIA CAPILAR Bioex Citrus ( extrato de limão e Kiwi ): 0,5 a 7% • Antisséptico e cicatrizante. Triclosan : 0,1 % • Reduz e previne a multiplicação da flora bacteriana. Ácido Salicílico : 1 a 6% • Possui ação queratolítica. Associado a antifúncigos altera a queratina e tem fraca atividade antibacteriana e antifúngica. LCD ( Alcatrão de Hulha ): 0,5 a 4 % • Possui ação antiinflamatórios, diminuindo a descamação do couro cabeludo. Cetoconazol: 2% • Ação fungicida ou fungistática, COSMIATRIA CAPILAR Enxofre Liquido ( Biosulphur ) : 1% • Possui atividade reguladora da secreção sebácea. Octopirox ( Piroctone Olamina ): 0,1 a 1% em shampoo 0,05 a 0,1% em loção capilar • Possui ação fungicida, age principalmente nos sistemas dependentes de ferro, como os sistemas enzimáticos e o sistema de transporte da membrana citoplasmática. Biosalix Extract ( Extrato de Salix Nigra ): 3 a 10% • Fonte natural de ácido salicílico, mantendo suas propriedades, porém, sem os efeitos adversos como e irritabilidade. Possui ação antimicrobiana e controladora da oleosidade excessiva. COSMIATRIA CAPILAR Biotin B8 : 1 a 10%. • Composto formado por aminoácidos e peptídeos sulfurados com atividade reguladora atividade reguladora da seborréia + complexo vitamínico B, com atividade inibidora da lipogênese na glândula sebácea. Zetesol™ ZN : 10 a 40% É um tensoativo extra-suave formado por alquil éter sulfato com zinco, apresentando propriedades semelhantes às propriedades de outros ativos cosméticos com o radical zinco. Prohairin ® (Octapeptide 2) : 3,0 a 7,0% • Peptídeo bioidêntico (derivado de citocinas endógenas ). Normaliza a secreção sebácea, devido à ação anti-inflamatória e reparadora do couro cabeludo. Consiste em quatro importantes ações: Estimula as células troncos do folículo piloso Estimula a matriz celular Aumenta a fixação da melanina Normaliza a secreção sebácea COSMIATRIA CAPILAR L-Carnitina: 1 a 2% • Responsável pela manutenção do metabolismo energético em todas as células do organismo Copper Peptide : 0,5 a 1% • Oligopeptíde ligado a uma molécula de cobre que apresenta ação finasterida-like, capaz de cessar a queda capilar e estimular o crescimento de novos fios de cabelo, por inibir a enzima 5-alfa-redutase tipo II. Cosmacol EMI (C12-13 Di-Alquil Malato ) : 0,2 a 2% São ésteres obtidos pela combinação de AHA e BHA + um blend de isômeros de alcoóis graxos • Agente de CONDICIONAMENTO para os cabelos. Emoliente multifuncional, com propriedade de hidratação e melhora da suavidade e sensorial. COSMIATRIA CAPILAR Formas farmacêuticas para indicação terapêutica : • Loções / Espumas capilares • Shampoos Sugestão de Fórmulas Loção Redutora da Oleosidade Capilar + Ação Finasteride Like L-Carnitina ........................................... 2% Copper Peptide .................................... 1% Loção Capilar qsp ............................... 100ml Aplicar sobre o couro cabeludo 1 vez ao dia à noite. Um estudo conduzido por Peirano et al. (2012), a aplicação de uma formulação de L-carnitina a 2% por três semanas reduziu de maneira significativa a taxa de secreção de sebo quando comparada com os pacientes tratados com o controle. COSMIATRIA CAPILAR DERMATITE SEBORRÉICA / CASPA Cosmacol EMI 2% Ácido salicílico 1% LCD 3% Cetoconazol 2% Octopirox 1% Sulfato de Zinco 0,5% Shampoo de menta qsp 100mL Cosmacol EMI 2% Ácido glicólico 3% Biossulfur 1% Octopirox 1% Sulfato de Zinco 0,5% Shampoo de melaleuca 100mL COSMIATRIA CAPILAR Antralina 0,25% Cosmacol EMI 2% Shampoo base qsp 100mL Ciclopirox Olamina 1% Hidrocortisona acetato 1% Loção capilar qsp 50mL Fluocinolona acetonido 0,05% Ácido salicílico 2% Biossulfur 2% Loção Capilar qsp 50mL Cetoconazol 2% Ácido salicílico 1% Piritionato de zinco 1% Loção Capilar qsp 100mL COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR Ativos no Tratamento Follicusan: 3 a 5% Fração derivada do leite, DL-etilpantenol, inositol, e aminoácidos sulfurados ( N-Acetil Cisteína e N-Acetil Metionina ) Estimula o funcionamento das células do Couro Cabeludo e Foliculo Piloso e aumenta a síntese de proteínas. Minoxidil: 1 a 5% Vasodilatador e aumenta a oxigenação folicular. Auxilia a revitalizar a raiz do cabelo, normalizar o ciclo do folículo, prolonga a fase de crescimento. D-Pantenol (Pró-Vitamina B5): 0,1 a 0,5% ( cabelos ) • Possui ação cumulativa, sua absorção aumenta com a freqüência de uso. •Converte-se em ácido pantôtenico penetrando profundamente na fibra l capilar, mantendo sua hidratação independentemente das condições atmosféricas. • Repara os danos causados por tratamentos químicos. COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR Capixyl®: 0,5 a 2,5% Peptídeo biomimético com extrato de trevo vermelho. Estimula o crescimento capilar; reduz a queda capilar e a inflamação do couro cabeludo. Prohairin ® (Octapeptide 2) : 3,0 a 7,0% Estimula o crescimento de novos fios Bioex Capilar: 3 a 10% Auxiliar na prevenção da queda excessiva de fios e na restauração do bulbo piloso. Complexo que reúne os princípios ativos das seguintes plantas: • Jaborandi; • Quina; • Capscicum; • Pólen; • Arnica; • Urtiga; • Ginseng • Gema de Ovo; • Gérmen de trigo. Enriquecido com aminoácido e mucopolissacarídeo. Auxina tricógena: 8 a 15% Extrato vegetal composto por Tussilago forfara L., Achilea milefolium L., Cinchona Officinalis. Estimulante folicular, por melhorar o trofismo folicular. COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR Ginkgo Biloba Ext. Glicolico: 2 a 10% Revitaliza o folículo, nutre e fortalece a estrutura, aumentando a densidade capilar Soluvit: 1 a 5% Complexo Vitamínico Hidrossolúvel (Vitaminas A, E, F, H, H’, Pantotenato de Cálcio, Inositol, Extrato de Castanha da Índia) Silicones • Complexo doador de brilho que forma sobre os cabelos um filme impermeabilizante protetor de queratina. • Repelente à água. • Contribui para aumentar o volume do cabelo, proteção térmica, proteção contra danos causados por descoloração e tinturas oxidantes. COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR FATORES DE CRESCIMENTO e PEPTIDEOS BIOIDÊNTICOS São peptídeos nanossomados ( citocinas ), mediadores biológicos naturais que atuam sobre o processo de reparo e regeneração. Permitem resultados mais RÁPIDOS E SIGNIFICATIVOS, acelerando fisiologicamente o metabolismo folicular Comunicação Celular MECANISMO DE AÇÃO: Neovascularização e Aumento da Mitose ( agilidade do crescimento ) folicular. Estímulo folicular: IGF, bFGF, aFGF, VEGF Concentração: 0,5 a 1% ( associado ) 3% ( isolado ) Cooper peptídeo ( tripeptídeo ) e Prohairin ( octapeptideo ) Concentração: 0,5 a 7% COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR ALOPÉCIA ANDROGENÉTICA MASCULINA E FEMININA MAIS CABELOS MENOS GRISALHOS IGF 1% Prohairin 5% bFGF 1% aFGF 1% VEGF 1% Cooper Peptídeo 1% Cooper Peptídeo 1% Loção sem Álcool qsq 100ml Loção Capilar qsq 100ml COSMIATRIA CAPILAR QUEDA CAPILAR ALOPÉIA E ESTIMULO DO CRESCIMENTO INTERRUPÇÃO DA QUEDA Prohairin 3% IGF 2% Capixyl 2% Prohairin 3% Cooper Peptídeo 3% Capixyl 2% Loção Capilar qsq 100ml Soluvit 2% Tônico Capilar qsq 100ml COSMIATRIA CAPILAR TÔNICOS CAPILARES: LOÇÃO PARA QUEDA CAPILAR E ESTÍMULO DE NOVOS FOLÍCULOS COM PEPTÍDEOS TÔNICO CAPILAR ESTIMULADOR DO CRESCIMENTO Cooper Peptídeo............................. 1,5% Minoxidil.................................................. 3% Follicusan........................................ 5% D-Pantenol............................................... 2% Loção Capilar.................................. q.s.p Follicusan................................................. 2% Auxina Tricógena.................................... 5% Vitamina B6............................................. 0,5% Extrato de Jaborandi.............................. 5% Extrato de Capsicum............................. 5% Solução Hidroalcoólica......................... q.s.p Aplicar 5 jatos (correspondem a 20 gotas) no couro cabeludo e massagear com as pontas dos dedos para melhor penetração. Aplicar 5 jatos (correspondem a 20 gotas) no couro cabeludo e massagear com as pontas dos dedos para melhor penetração. COSMIATRIA CAPILAR HAIR FORCE ( modificado ) Ácido Fólico 1mg Pantotenato de cálcio 70mg Biotina 5mg MSM 80mg Silício quelato 3mg Taurina 80mg Bitartarato de colina 25mg Vitamina B1 2,5mg Cobre quelato 1mg Vitamina B3 40mg Ferro quelato 6mg Vitamina B6 10mg Inositol 25mg Vitamina B12 25mcg Manganes quelato 1mg Vitamina C 100mg Metionina 25mg Zinco quelato 7,5mg PABA 25mg L-Cisteína 150mg Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar. COSMIATRIA CAPILAR HAIR, SKIN e NAIL Vitamina A 5000 UI Iodeto de Potássio 112,5mcg Vitamina C 120mg Óxido de Magnésio 100mg Vitamina D 100 UI Gluconato de Zinco 7,5mg Vitamina E 15 UI L-Selêniomethionina Vitamina B1 5mg Gluconato de Manganês Vitamina B2 2mg Sódio 10mg Niacinamida 25mg Paba 25mg Vitamina B6 5mg Bitartarato de Colina 25mg Ácido Fólico 200mcg Inositol 30mg 25mg Vitamina B12 8mcg Citros Bioflavonóides Biotina 3mg Rutina Pantetonato de Cálcio Carbonato de Cálcio Ferro Fosfato de Cálcio 15mg 710mg 3mg 150mg Equisetum arvensi 12,5mcg 5mg 12,5mg 3mg Hidrolisado de Betaina 25mg Gelatina Hidrolisada 45mg Clorofila 5g PILL FOOD L-Cistina............................... DL-Metionina...................... Vitamina H (Biotina).......... L-Cisteína............................. Gelatina................................ Vitamina E........................... Vitamina B6......................... Pantotenato de cálcio......... Vitamina B2......................... 25mg 200mg 0,2mg 80mg 25mg 3mg 10mg 25mg 1mg Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar. Fórmula Básica nutricional PABA...................................... L-Cistina................................ Queratina.............................. Vitamina B6.......................... Pantotenato de cálcio.......... Levedura de cerveja............ 25mg 20mg 60mg 60mg 60mg 100mg Tomar uma cápsula 2 vezes ao dia, após o almoço e jantar. OLEOSIDADE E POROS VISÍVEIS EXTRATOS & MINERAIS NOVIDADES DE TRATAMENTO CAPILAR: TC ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE PILARES PARA O TRATAMENTO SÃO: BLOQUEIO ANDROGENICO ANTI-INFLAMATÓRIOS ESPESSADORES DOS FIOS TECNOLOGIAS EXPERIMENTADAS: EXCIMER LASER, ND-YAP, MICROINFUSÃO DE MEDICAMENTOS PELA PELE (MMP®) COM 5FLUORACIL OU BLEOMICINA TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF) ESTUDOS DE TRATAMENTOS MOSTRAM RESULTADOS MODESTOS LIMITAÇÕES: - NÃO HÁ ENSAIOS CLINICOS RANDOMIZADOS - AMOSTRAS PEQUENAS - AUSÊNCIA DE UNIFORMIDADE NOS MÉTODOS O ESTUDO HISTOPATOLÓGICO AJUDA A ORIENTAR O TRATAMENTO POIS MOSTRA MINIATURIZAÇÃO DE FOLICULOS, GRAUS DE INFLAMAÇÃO TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF) BLOQUEIO ANDROGENICO: INIBIDORES DA 5 ALFA REDUTASE ACREDITA-SE QUE HÁ UMA RELAÇÃO COM A ALOPÉCIA ANDROGENETICA (AGA), TALVEZ COMO DESENCADEADORA DA AFF, POIS A AGA INDUZ A MINIATURIZAÇÃO DOS FOLÍCULOS, TRANSFORMANDO-OS DE TERMINAIS PARA VELLUS, QUE É O GRANDE ALVO DA AFF. ALÉM DISSO HÁ UM ACOMETIMENTO PREFERENCIAL DA AFF EM ÁREAS ANDROGENIO DEPENDENTES (ORLA DE IMPLANTAÇÃO FRONTO/TEMPORAL) E OBSERVA-SE QUE OS PACIENTES RESPONDEM AOS ANTIANDROGENIOS MESMO SEM TEREM AGA TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF) BLOQUEIO ANDROGENICO: INIBIDORES DA 5 ALFA REDUTASE FINASTERIDA DUTASTERIDA C23H36N2O2 C27H30F6N2O2 Tmax: 2H Tmax: 2-3H MEIA VIDA: 6-8 HORAS MEIA VIDA: 5 SEMANAS LIGAÇÃO PROTEÍNAS: 90% LIGAÇÃO PROTEÍNAS: 99% METABOLISMO HEPÁTICO METABOLISMO HEPATICO EXC: FEZES (57%) E URINA (39%) EXC: FEZES COMPRIMIDOS: 1 E 5 MG BLOQUEIO 5 ALFA REDUTASE 2 CAPSULAS: 0,5MG BLOQUEIO 5 ALFA REDUTASE 1 E 2 WWW.DRUGS.COM/PRO/FINASTERIDE E WWW.DRUGS.COM/PRO/DUTASTERIDE TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF) QUE É APROVADO NO FDA: FINASTERIDA 1MG PARA ALOPECIA ANDROGENETICA MASCULINA (1997) POSOLOGIA NA AFF - FINASTERIDA 2,5MG/DIA + ANTICONCEPCIONAL (PRÉ MENOPAUSA) - FINASTERIDA 5 MG/DIA (PÓS MENOPAUSA) - DUTASTERIDA 0,5MG/DIA ESTUDOS RECENTES MOSTRARAM A DUTASTERIDA MAIS EFICAZ, POIS BLOQUEIA 5-ALFA REDUTASE 1 E 2. A 5-ALFA REDUTASE 1 ATUA NAS GLANDULAS SEBACEAS E A 2 NO FOLÍCULO PILOSO, PORÉM CAUSA MAIS EFEITOS COLATERIAS E MEIA VIDA MAIOR. A DUTASTERIDA NÃO DEVE SER USADA EM MULHERES EM IDADE FERTIL. TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF) PRINCIPAIS EFEITOS COLATERIAS: REDUÇÃO DO LIBÍDO E IMPOTÊNCIA SEXUAL: 2% COM FINASTERIDA E 15% COM DUTASTERIDA TRANSTORNOS DEPRESSIVOS COM A FINASTERIDA A FINASTERIDA INIBE A 5 ALFA REDUTASE NO SISTEMA NERVOSO CENTRAL, FAZENDO METABOLISMO DE ESTEROIDES E ASSIM CONVERTENDO PROGESTERONA EM ALOPREGNANOLONA QUE É UMA AGONISTA DO GABA –ACTIVO: INIBIDOR DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ANTI-INFLAMATÓRIOS: HIDROXICLOROQUINA, DOXICICLINA/TETRACICLINA, CORTICOSTEROIDES TÓPICOS, IMUNOMODULARES TÓPICOS E CORTICOISTEROIDES INJETÁVEIS HIDROXICLOROQUINA: ANTI-MALARICO, ANTI INFLAMATÓRIO, REDUZ OS NÍVEIS DE TNF-ALFA E CITOCINAS INFLAMATÓRIAS EXAMES PRÉVIOS: G6PD (ANEMIA HEMOLÍTICA) PRÉ TRATAMENTO HEMOGRAMA (MENSAL E 3/3MESES) ENZIMAS HEPÁTICAS (3/3MESES) AVALIAÇÃO OFTALMOLÓGICA: PRÉ E NOS PRIMEIROS 5 ANOS 6/6 MESES, DEPOIS ANNUAL POSOLOGIA: HIDROXICLOROQUINA 400 A 800MG POR DIA AVALIAR EFICÁCIA EM 6 MESES. TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ANTI-INFLAMATÓRIOS: DOXICICLINA / TETRACICLINA: ANTIBIÓTICOS BACTERIOSTÁTICOS PARA GRAM + E GRAM -, TEM EFEITO ANTI INFLAMATÓRIO NOS FOLICULOS PILOSSEBÁCEOS. DOXICICLINA É 5 A 10 VEZES MAIS LIPOFILICA QUE OUTRAS DROGAS DA FAMÍLIA DAS TETRACICLINAS, SENDO ASSIM POSSUI MAIS FACILIDADE EM DISTRIBUIR-SE NOS TECIDOS CORPORAIS, ATINGINDO MAIOR CONCENTRAÇÃO EFETIVA NA MAIORIA DOS TECIDOS E POSSUI MEIA VIDA MAIOR, REDUZINDO O NÚMERO DE DOSES DIÁRIAS TEMPO MÉDIO DE AÇÃO: 4 A 5 DIAS DEPOIS DA PRIMEIRA DOSE CONTRA INDICADA EM ALERGICOS A TETRACICLINA, GESTANTES, LACTANTES E CRIANÇAS MENORES DE 8 ANOS POSOLOGIA: DOXICICLINA 100MG/ DIA EM PACIENTES COM ATÉ 60 KG DOXICICLINA 100MG 12/12 HORAS EM PACIENTES COM MAIS DE 60KG(POIS DO CONTRÁRIO SERIA SUBDOSE) EXAMES PRÉVIOS: FUNÇÃO RENAL, AVALIAR DOSE NOS RENAIS CRÔNICOS TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS: QUANDO INDICAR? QUANDO HÁ SINAIS E SINTOMAS DE INFLAMAÇÃO: PRURIDO, ERITEMA PERIFOLICULAR, PÁPULAS NA FACE, SENSIBILIDADE OPÇÕES: CORTICOSTEROIDES DE MÉDIA E ALTA POTENCIA E INIBIDORES DA CALCINEURINA OS CORTICOIDES TÓPICOS DE ALTA E MÉDIA POTENCIA E INJETÁVEIS NÃO MOSTRARAM EFICÁCIA NA AFF, REDUZEM A INFLAMAÇÃO, PORÉM NÃO IMPEDEM A QUEDA E HÁ RISCOS DE ATROFIA, DISCROMIA PRINCIPALMENTE OS INJETAVEIS. NÃO DEVEM SER USADOS NA FACE INIBIDORES DE CALCINEURINA: BOM EFEITO COMO ADJUVANTES PARA IMPEDIR A PROGRESSÃO. PODE SER USADO NA FACE TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS: RECOMENDAÇÕES VERA PRICE: - TACROLIMUS 0,1% + LOÇÃO CETAPHIL APLICAR NA NOITE NAS ÁREAS DE ALOPECIA - XAMPU ANTICASPA DIÁRIO PRICE V. MIRMIRANI P. CICATRICIAL ALOPECIA: AN APPROACH TO DIAGNOSIS AND MANAGEMENT. SPRINGER;2011 PROBLEMAS DO TACROLIMUS USO PROLONGADO: DERMATITE DE CONTATO IRRITATIVA, ERITEMA, INFECÇÕES SECUNDÁRIAS COMO: FOLICULITE, EFEITO ANTABUSE (MAL ESTAR EXACERBADO SE USO ASSOCIADO A BEBIDA ALCOOLICA) TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ANTI INFLAMATÓRIOS TÓPICOS E INJETÁVEIS: CORTICOSTEROIDES INJETÁVEIS: SOMENTE EM CASOS DE SINAIS DE INFLAMAÇÃO QUE OS CORTICOSTEROIDES TÓPICOS E INIBIDORES DA CALCINEURINA NÃO SÃO EFETIVOS, BEM DILUIDO. TRIANCINOLONA 2,5MG/ML (AÇÃO 4 A 6 SEMANAS) CURIOSIDADES: REPOSIÇÃO HORMONAL: NÃO MOSTROU EFICÁCIA. ESTUDOS MOSTRARAM QUE MUITAS MULHERES DESENVOLVERAM AFF EM USO DE TRH TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): ESPESSADORES: MINOXIDIL OBJETIVO: ENGROSSAR OS FIOS, MELHORAR A DENSIDADE PREVENIR PROGRESSÃO??? ESTIMULAR CRESCIMENTO QUANDO USAR: QUANDO HÁ ALOPECIA ANDROGENETICA ASSOCIADA TRAÇÃO ASSOCIADA RAREFAÇÃO DE SUPERCÍLIO E CILIOS TODOS PREVENTIVO??? EFEITOS COLATERIAS DO MINOXIDIL: IRRITAÇÃO E DESCAMAÇÃO COSMÉTICA: OLEOSIDADE BAIXA ADERENCIA DOS PACIENTES MELHOR COSMÉTICA: ROGAINE HIPERTRICOSE TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): EXCIMER LASER: 308 NM GASES XENONIO E CLORO VANTAGENS EM RELAÇÃO A FOTOTERAPIA: SELETIVIDADE NA ÁREA LESIONADA MENOR DURAÇÃO DO TRATAMENTO MENOR DOSE ACUMULATIVA DE RAIOS UV LIMITAÇÕES: DISPONIBILIDADE E PREÇO APOPTOSE DE CÉLULAS T E ALTERAÇÃO NO PERFIL DE CITOCINAS REDUZINDO ASSIM A AÇÃO INFLAMATORIA DA PATOLOGIA ND-YAP E MMP: USO OFF LABLE, SEM ESTUDOS COMPROVANDO EFICÁCIA TC TRATAMENTO ALOPÉCIA FRONTAL FIBROSANTE (AFF): BIBLIOGRAFIA RECOMENDADA: Vanó-Galván et al Frontal fibrosing alopecia: a multicenter review of 355 patients. J AM Acam Dermatol. Steven Kossard, FACD Postmenopausal Frontal Fibrosing Alopecia. ARCH dermatol/vol 130, june 1994 MacDonald, Clark and Holmes. Frontal fibrosing alopecia: a review of 60 cases. J AM Acad Dermatol. Melissa Danesh, BS and Jenny E Murase. Increasing utility of finasteride for frontal fibrosing alopecia Dx.doi.org/10.1016/jaad.2015.11.019 Further research needed if finasteride is to become standart of care for frontal fibrosing alopecia (FFA) TC DEVEMOS SEMPRE LEMBRAR QUE A PREVALÊNCIA DA ALOPECIA FIBROSANTE FRONTAL É EM MÉDIA DE APENAS 3% EM HOMENS TC O QUE SIGNIFICA??? LOW POO E NO POO TÉCNICA DESCRITA EM 2014 POR LORRAINE MASSEY NO LIVRO “CURLY GIRL”, POPULARIZOU-SE EM TODO MUNDO EM 2015 TRADUZIDO PARA O PORTUGUÊS: O MANUAL DA GAROTA CACHEADA Consiste em técnicas de tratamento capilar que priorizam uma limpeza adequada e hidratação dos fios LOW POO: TRATA-SE DE UMA NOVA TENDENCIA QUE PREGA A DIMINUIÇÃO DO USO DE XAMPU E SUBSTUIÇÃO DOS XAMPUS COMUNS POR XAMPUS SEM SULFATOS E CONDICIONADORES SEM DERIVADOS DO PETROLEO NO POO: LAVAGEM SEM XAMPU, COM CONDICIONADORES SEM PETROLATO E SEM SILICONES INSOLUVEIS LOW POO E NO POO Para os ocidentais, espuma é sinônimo de limpeza. Para a maioria das pessoas, a limpeza só é completa com um bom shampoo O aspecto duro e seco, o som de "cabelo cantando" no final do processo de lavagem é resultado de substâncias como o Lauryl Sulfate, Sodium Laureth Sulfate e outras substâncias de caráter ultra-limpantes presentes em muitos shampoos comuns do mercado. Estas substâncias presentes no shampoo, responsáveis pela grande quantidade de espuma, retiram a sujeira porém, elas removem lipídios naturais do cabelo e do couro cabeludo, responsáveis não só pela sedosidade, como também pela proteção capilar. LOW POO E NO POO A prática de Low Poo, defende a utilização de shampoos com agentes de limpeza de caráter leve, que não agridem a fibra capilar. Substâncias como Betaína cocamidopropyl (Anfótero) e Sulfossuccinato de Sódio de Dioctilo, são mais leves, fazem menos espuma e proporcionam limpeza aos fios sem retirar a proteção natural do couro cabeludo. A técnica também defende a utilização de produtos que não contenham em sua fórmula Petrolatos (parafina líquida, óleo mineral-, vaselina). O uso constante de petrolatos deixa o cabelo pesado e mascara a saúde dos fios. É como usar uma chapinha em um cabelo ressecado: ele tem brilho e parece saudável, mas por dentro, carece de substâncias essenciais a sua saúde. Os petrolatos também criam uma barreira para a absorção de muitas substâncias presentes nos cosméticos que são importantes para a saúde do cabelo. LOW POO E NO POO No No poo, é abolido o uso de shampoos, mesmo os de caráter mais leves. Sendo assim, além dos petrolatos, não utiliza qualquer produto (máscaras, leave-in, condicionadores) que contenham silicones insolúveis em água, pois estes só são retirados do cabelo com shampoo. A lavagem, chamada co-wash é feita com condicionadores que não contenham silicones. Sendo assim, a diferença do NO para o LOW poo é que neste último, o shampoo é utilizado com substâncias de limpeza leves e portanto, máscaras, cremes de pentear e demais produtos podem conter silicones que são retirados dos fios com o shampoo. Já o NO POO, por não se fazer a utilização de shampoos, os produtos com silicones insolúveis não são utilizados. Todos os produtos para NO POO, podem ser utilizados por pessoas que praticam LOW POO. No entanto, os produtos para LOW POO não são utilizados por quem pratica NO pois, possuem em sua fórmula silicones insolúveis em água.
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