Managing the Side Effects of Chemotherapy

Controlo dos efeitos secundários
da quimioterapia
PMH
Managing the Side Effects of Chemotherapy – Portuguese
Este folheto contém informações sobre alguns dos efeitos secundários mais comuns da
quimioterapia e foi elaborado para o informar sobre o que deve esperar e para o ajudar a
controlar os seus efeitos secundários. Os possíveis efeitos secundários dependem de
muitos fatores, incluindo o tipo de quimioterapia a que está a ser submetido e o seu
estado de saúde em geral.
Este folheto inclui uma secção sobre cada um dos efeitos secundários comuns da
quimioterapia. Cada secção inclui:
•
Uma descrição dos efeitos secundários
•
Como controlar os efeitos secundários, quando eles se manifestam
•
Quando contactar o seu médico ou enfermeiro
Importante:
Alguns efeitos secundários da quimioterapia podem ser prejudiciais se não forem
tratados de início. Informe o seu médico ou enfermeiro sobre todos os efeitos
secundários que sentir.
Vai ver este símbolo
ao lado de informações importantes que requerem
atenção médica pela sua equipa de cuidados de saúde.
Para mais informações sobre os efeitos secundários da sua quimioterapia específica, fale
com o seu médico, enfermeiro ou farmacêutico.
Please visit the UHN Patient Education website for more health information: www.uhnpatienteducation.ca
Esta informação deve ser utilizada somente para fins de informação e não tem como objetivo substituir nenhum
conselho, diagnóstico ou tratamento médico profissional. Favor consultar o seu provedor de cuidados de saúde
a respeito de uma condicão médica especifica. Autorizamos a reimpressão de uma cópia deste material para
uso pessoal exclusivo sem fins comerciais.
© 2013 University Health Network. Todos os direitos são reservados
Autor: Diana Incekol e Cindy Murray
Elaborado: 11/2011
Form: D-5805B (04/2013)
Índice
• Preparação para a quimioterapia...……………………….3
• Quando deve esperar efeitos secundários ...........................3
• Análises ao sangue
• Número baixo de glóbulos brancos ............................4
• Número baixo de plaquetas.........................................6
• Número baixo de glóbulos vermelhos ........................8
• Fadiga..................................................................................9
• Náusea e vómitos ................................................................11
• Prisão de ventre...................................................................13
• Diarreia ...............................................................................15
• Cuidados com a boca ..........................................................16
• Alterações do paladar .........................................................18
• Queda de cabelo ..................................................................19
• Alterações das unhas e da pele ..........................................20
• Intimidade e sexualidade ....................................................21
• Fertilidade ..........................................................................23
• Informações de contacto importantes .................................24
2
Como é que me posso preparar para dar início às sessões de
quimioterapia?
Assista à sessão de Introdução à Quimioterapia para pacientes e familiares para obter
mais conhecimentos sobre o que se deve esperar quando se recebe quimioterapia e
para obter dicas para controlar os seus efeitos secundários. Para mais informações
sobre esta sessão verifique o seu calendário de consultas ou veja os eventos
disponíveis no Calendário de Eventos sobre Educação do Paciente e Sobrevivência:
-
online em www.theprincessmargaret.ca , procure “Classes e Atividades” e clique
em “Ver calendário >”.
na Biblioteca do Paciente e da Família (Patient & Family Library) no piso
principal do Princess Margaret
Assista à aula no seu idioma. Pode solicitar gratuitamente um intérprete médico para
interpretar a aula. Para solicitar, favor ligar para o nº 416-581-8604 com cinco dias
úteis de antecedência
Quando é que posso esperar alguns efeitos secundários?
Uma parte importante de cuidar de si enquanto está a receber quimioterapia inclui saber quando
esperar alguns efeitos secundários. O diagrama a seguir indica quando pode esperar alguns dos
efeitos secundários mais comuns da quimioterapia. Consulte cada secção para obter sugestões
sobre como controlar esses efeitos secundários.
Lembre-se que os possíveis efeitos secundários dependem de muitos fatores, incluindo o tipo de
quimioterapia que está a receber e o seu estado de saúde em geral.
Fadiga
Nº baixo de glóbulos
brancos
Feridas na
boca
Náusea
Início
5
10
Queda de cabelo
15
Dias em quimioterapia
3
20
25
Análises ao sangue:
Número baixo de glóbulos brancos (leucopenia)
O que são os glóbulos brancos?
Os glóbulos brancos ajudam o seu corpo a combater as infeções. Quando não existem suficientes
glóbulos brancos no sangue, é mais fácil contrair uma infeção. Tome especial cuidado para evitar
infeções quando o número de glóbulos brancos é baixo.
O número de glóbulos brancos é normalmente mais baixo 7 a 10 dias após o último tratamento
de quimioterapia. Os glóbulos brancos necessitam de cerca de 1 a 2 semanas para recuperarem.
É importante fazer uma análise ao sangue antes de iniciar o tratamento de quimioterapia para se
certificar que os seus glóbulos brancos recuperaram totalmente. A sua equipa de profissionais de
saúde dir-lhe-á quando é a melhor altura para realizar estas análises.
Como posso saber se o número de glóbulos brancos está baixo?
A única maneira de saber realmente se o número de glóbulos brancos está baixo, é através de
uma análise ao sangue.
Como posso saber se tenho uma infeção?
Alguns sintomas de infeção podem significar que os seus glóbulos brancos estão baixos, como
por exemplo:
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Febre (temperaturas superiores a 100°F ou 38°C).
 Não tome nenhum medicamento que contenha acetaminofeno (Tylenol) até ter sido
observado por um médico.
Calafrios, tremores, suores ou mal-estar
Dificuldade de respiração ou respiração ofegante
Vertigens
Fraqueza súbita ou que se agrava rapidamente ou cansaço extremo
Batimentos cardíacos acelerado
Confusão
Vermelhidão, calor, inchaço e drenagem de uma ferida ou cateter ou tubo de VI
Sensação de ardor ou dor ao urinar, ou urinar com maior frequência
Tosse com expetoração amarela ou verde
Dor de garganta (com febre)
Diarreia (com febre)
Quando procurar ajuda imediatamente
Quando os seus glóbulos brancos estão baixos você pode ficar doente muito rapidamente
se tiver uma infeção, mesmo que se sinta razoavelmente bem.
Se sentir algum dos sintomas mencionados acima, contacte o seu médico ou enfermeiro
imediatamente (ver página 24 para informações de contacto do Hospital Princess Margaret), ou
dirija-se às urgências do hospital mais próximo se não conseguir contactar alguém.
4
Que devo fazer se o número de glóbulos brancos está baixo?
O seu enfermeiro ou médico irá dizer-lhe quando esperar um número baixo de glóbulos brancos.
Neste período de tempo esteja atento aos sinais e sintomas de infeção e tome as devidas
precauções. Eis algumas das precauções que pode tomar para ajudar a evitar a infeção:
FAÇA:
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•
•
•
•
•
Verifique diariamente a sua temperatura com um termómetro oral, enquanto estiver a receber
tratamento, especialmente quando sentir calafrios, suores ou quando não se sentir bem.
- Lembre-se que alguns medicamentos, como os esteroides e o acetaminofeno
(Tylenol) podem ‘encobrir’ a sua febre.
- Espere até os calafrios pararem antes de tirar a temperatura.
Afaste-se de adultos e crianças que estejam constipadas, tenham gripe ou outras doenças
contagiosas.
Peça ao seu médico que lhe dê a vacina anual contra a gripe.
Evite aglomerações de pessoas em locais públicos, como os centros comerciais e transportes
públicos
Lave as mãos ou use o anti-séptico para as mãos frequentemente (antes de comer e depois de
usar o quarto de banho)
Lembre a sua equipa de profissionais de saúde que devem lavar as mãos antes de iniciar
qualquer tratamento
Limpe qualquer arranhão ou corte imediatamente com sabão e água morna
Alimente-se bem
• Coma uma dieta equilibrada e beba pelo menos 8 copos de líquidos por dia. Isto mantê-lo-á
bem hidratado porque o seu corpo pode perder muitos líquidos quando tem febre.
• Lave bem todos os frutos e vegetais.
Cuide de si
• Mantenha uma boa saúde oral. Consulte "Cuidados a ter com a boca" na página 17 para obter
mais informações
• Tome banho todos os dias
• Durma o suficiente
• Faça exercício regularmente
• Evite a prisão de ventre. As fezes duras podem rasgar a pele ao redor de sua área perianal, o
que pode provocar uma infeção. Se necessitar de umlaxativo, peça ao seu médico, enfermeiro
ou farmacêutico e consulte a página 14 para informações sobre como evitar e tratar a prisão
de ventre.
NÃO FAÇA:
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Não toque em fezes de animais, caixas de areia, ou gaiolas de pássaros, sem luvas de
borracha.
Não trabalhe no jardim sem luvas
Não partilhe copos ou os talheres e pratos com ninguém
Não use supositórios ou clisteres para a prisão de ventre sem primeiro consultar o seu médico
5
Exames ao sangue: Número baixo de
plaquetas
O que são plaquetas?
As plaquetas são um tipo de células sanguíneas que ajudam o sangue a coagular. As plaquetas ajudam a
evitar sangramentos intensos quando se corta ou se fere. Quando não existe um número suficiente de
plaquetas no sangue, você pode sofrer um hematoma ou sangrar facilmente. É muito importante conhecer
os sintomas de um número baixo de plaquetas, uma vez que podem indicar a necessidade de atenção
médica imediata.
Quais são os sintomas de que eu posso ter um número baixo de
plaquetas?
A única maneira de saber se o número das suas plaquetas está baixo é através de uma análise ao sangue.
Se o número de plaquetas se encontra demasiado baixo, a quimioterapia pode prejudicá-lo e o seu médico
pode adiar as sessões de quimioterapia.
O seu enfermeiro ou médico informará quando deve esperar um número baixo de plaquetas. Isto ajudá-loá se ocorrer alguma hemorragia durante esse período. Os seguintes são sinais de hemorragias, tanto
internas como externas, que podem ocorrer quando o número de plaquetas está baixo:
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Facilidade de criar hematomas
Pequenos pontos vermelhos ou roxos na pele (petéquias)
Sangramento nasal anormal ou forte
Urina avermelhada ou rosada
Fezes pretas como alcatrão (movimentos intestinais), ou sangue nas fezes
Expetoração avermelhada ou acastanhada (muco que vem dos pulmões) ou vómito
Sangramento das gengivas, especialmente quando se lavam os dentes
Corrimento vaginal intenso
Tonturas, dores de cabeça constantes ou visão turva
Quando procurar ajuda imediatamente
Quando o seu número de plaquetas é muito baixo, pode precisar de uma transfusão de plaquetas mesmo
que se sinta razoavelmente bem. Deve dirigir-se às urgências do hospital mais próximo se tiver qualquer
dos seguintes sintomas:
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Tonturas, com ou sem visão turva
Confusão, sentir-se menos alerta, perda de consciência
Aparência pálida, sentindo-se húmido (suores frios) e fraco
Sangue nas fezes, urina ou expetoração
Dores de cabeça fortes e súbitas (muitas vezes descritas como “a pior dor de cabeça que já
sentiu”)
• Sangramento excessivo que não para (cortes, sangramento nasal, sangramento vaginal)
Lembre-se de informar todos os médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde, que está a fazer
quimioterapia para que o tratem da forma adequada.
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O que posso fazer se o meu número de plaquetas for baixo?
FAÇA
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Informe o seu farmacêutico que está a fazer quimioterapia e que o seu número de glóbulos sanguíneos
pode estar baixo antes de comprar quaisquer medicamentos com ou sem receita médica. Alguns
medicamentos podem afetar o seu número de plaquetas.
Consulte o seu médico antes de tomar qualquer medicamento não tradicional ou suplementos de
ervas. Muitos desses medicamentos podem reduzir o seu número de plaquetas.
Consulte o seu médico antes de efetuar quaisquer check-ups ou procedimentos dentários
Use uma escova macia (de bebé) para lavar os dentes
Tenha cuidado ao usar facas afiadas, tesouras e outros artigos afiados
Use um lubrificante à base de água durante as relações sexuais, para reduzir a possibilidade de
hemorragia.
NÃO FAÇA:
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Não use supositórios retais ou clisteres para a prisão de ventre
Não tire a febre com um termómetro retal
Não use lâminas de barbear, use uma máquina de barbear elétrica.
Não participe em desportos de contacto ou exercícios que possam provocar hematomas ou
hemorragias (hóquei, kick-boxing)
Não se assoe com muita força (pode provocar uma hemorragia nasal)
Não use tampões
Não tome produtos com acetilsalicílico (ASA ou Aspirina) durante o tratamento, uma vez que estes
produtos podem aumentar o risco de hemorragia. Se toma uma dose baixa de aspirina diariamente, é
provável que possa continuar a tomá-la, mas não se esqueça de perguntar ao seu médico. Se for
necessário, em vez disso pode tomar produtos com acetaminofeno (como o Tylenol) para as dores.
Em caso de dúvida pergunte ao seu médico ou farmacêutico.
Produtos comuns que contêm ASA: Aspirin®, Bufferin®, Advil®, Anacin®, Novasen®,
Aspergum®, alguns produtos Alka-Seltzer® e algumas preparações para a constipação.
Produtos comuns que contêm Acetaminofeno: Tylenol®, Atasol®, Excedrin®,
Abenol®, supositórios e alguns medicamentos para a constipação.
Que devo fazer se…
•
Me cortar:
Coloque um pano ou lenço limpos sobre o corte e exerça pressão durante alguns minutos. Se a
hemorragia não parar, telefone imediatamente ao seu enfermeiro ou ao seu médico ou dirija-se às
urgências do hospital mais próximo. Informe o enfermeiro ou o médico que está a fazer
quimioterapia.
•
Se tiver uma hemorragia nasal:
Aplique pressão e gelo sobre a ponte do nariz durante vários minutos. Se não deixar de
sangrar, contacte o seu médico ou enfermeiro.
7
Análises ao sangue: número baixo de
glóbulos vermelhos (anemia)
O que são os glóbulos vermelhos?
Os glóbulos vermelhos transportam oxigénio para os tecidos do corpo. Quando não existem
glóbulos vermelhos suficientes no sangue, os tecidos do corpo não recebem oxigénio suficiente
para desempenharem as suas funções.
Como posso saber se o meu número de glóbulos vermelhos está
baixo?
A única maneira de realmente saber se os glóbulos vermelhos estão baixos é através de uma
análise ao sangue. Um número baixo de glóbulos vermelhos também pode ser designado anemia.
Os sintomas de anemia podem incluir:
•
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•
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Sentir-se cansado ou fraco
Sensação de tonturas ou desmaio
Sentir falta de ar
Sentir a cabeça a latejar ou um zumbido nos ouvidos
Ter uma aparência pálida (“perda de cor”) na pele e/ou nos lábios
Quando deve procurar ajuda imediatamente
Contacte o seu médico ou enfermeiro imediatamente se sentir algum dos sintomas enumerados
acima. Apesar da anemia poder melhorar por si só, o médico pode decidir dar-lhe medicamentos
ou uma transfusão de sangue.
Que posso fazer se o número de glóbulos vermelhos for baixo?
•
•
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•
•
Durma o suficiente
Poupe energias descansando frequentemente entre as suas atividades
Mova-se lentamente para evitar sentir tonturas
Quando está deitado e se quer levantar, sente-se por uns minutos antes de se levantar
Adicione alimentos ricos em ferro à sua dieta, como os vegetais de folhas verdes e os
grãos e os cereais enriquecidos. Os alimentos ricos em vitamina C, como os frutos e os
sucos de citrinos podem ajudar o seu corpo a absorver o ferro.
8
Fadiga
O que é a fadiga?
A fadiga é um efeito secundário comum a muitos tratamentos oncológicos. É uma sensação de
cansaço extremo ou de falta de energia, que não desaparece com o repouso ou o sono. A fadiga
pode ser causada por muitos fatores, como:
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•
•
A quimioterapia, radiação ou cirurgia
Náuseas ou vómitos
Anemia (número baixo de glóbulos vermelhos)
Dores
Infeção
Medicamentos
Não dormir o suficiente ou dormir demais
Falta de atividade física
Alterações da rotina diária
Stress emocional, preocupações
Tristeza, luto ou depressão
Falta de apetite, má nutrição
Quais são os sinais e sintomas de fadiga?
•
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•
•
•
Sentir-se cansado ou fraco
Falta de apetite
Dificuldade com as atividades diárias como cozinhar, tomar banho ou caminhar distâncias
curtas
Dificuldade a falar, pensar, concentrar-se ou tomar decisões
Sentir-se deprimido, sonolento, aborrecido ou sem motivação
Falta de interesse ou pouco interesse no sexo
Evitar manter-se em contacto com a família ou os amigos
Quando procurar ajuda
Contacte o seu médico ou enfermeiro se a fadiga se torna:
• Excecionalmente grave ou não é normal para o tipo de atividades que faz
• Não desaparece com o descanso ou o sono
• Constante ou frequente
• Sente-se confuso e não pode pensar claramente
• Sente tonturas ou perde o equilíbrio quando caminha ou quando se levanta da cama ou de
uma cadeira
• Cai ou magoa-se
• Sente falta de ar
• Tem dificuldade em acordar ou em manter-se acordado
9
Que posso fazer em relação à fadiga?
Se tiver algum dos sintomas mencionados acima, informe o seu médico ou enfermeiro na
próxima consulta. Eles podem ajudá-lo a decidir o que é mais indicado para o ajudar a lidar com
a fadiga. É importante escutar o seu corpo e descansar quando este lhe pede descanso.
Também pode tentar algumas destas dicas:
•
Faça menos atividades que o cansam mais e continue a fazer as que o fazem sentir bem.
•
Diga aos seus amigos e familiares como se sente pois eles podem ajudá-lo quando
entenderem a sua fadiga. Peça aos seus familiares e amigos que o ajudem com as atividades
que o cansam mais, como as tarefas domésticas, as compras e tomar conta dos seus filhos.
•
Aprenda a controlar o seu ritmo – não exagere. Descanse durante curtos períodos de tempo.
•
Use equipamentos que ajudam a poupar energia, como elevadores, escadas rolantes e
carrinhos de compras motorizados.
•
Faça exercícios leves como caminhar, jogar golfe, natação ou exercícios de alongamento. Os
exercícios ligeiros podem ajudá-lo a relaxar, estimular o apetite e reduzir o risco de
complicações como a pneumonia ou a coagulação do sangue. Fale com o seu médico antes de
iniciar qualquer programa de exercícios, para se certificar que são indicados para si.
•
Faça sonos curtos durante o dia e guarde o sono mais prolongado para a noite.
•
Mantenha uma rotina de sono regular e tome medidas para reduzir as distrações (muita luz,
televisão ligada, ler um livro interessante)
•
Mantenha a mente ocupada. Pense noutras coisas para além da doença, tratamento ou
cansaço. Passar o tempo com os amigos, ler, ouvir música ou fazer passeios de carro pode
ajudá-lo.
•
Alimente-se bem e beba bastantes líquidos
o Coma muita proteína (carne, peixe, feijão, queijo, iogurte, batidos)
o Coma cereais e carboidratos (pães, cereais, massas)
o Coma vegetais verdes
o Coma alimentos ricos em ferro (couve e espinafre)
o Tome suplementos como Carnation Instant Breakfast, Ensure, ou Boost
o Coma refeições menores, mais frequentes, se puder.
o Coma quando se sente menos cansado
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Náusea e Vómitos
O que é a náusea e os vómitos?
A náusea é um mal-estar no estômago que pode provocar vómitos.
Vomitar é esvaziar o conteúdo do estômago através da boca. Os vómitos podem ser:
•
•
•
Ligeiros: vomitar 1 a 2 vezes por dia
Moderados: vomitar 3 a 9 vezes por dia
Agudos: vomitar mais de 10 vezes por dia
As náuseas e os vómitos podem ser provocados por muitos fatores, como:
•
•
•
•
•
•
•
Quimioterapia (dependendo do tipo e da dose de quimioterapia).
Radiação na área do estômago
O próprio câncer
Medicamentos (medicamentos para as dores)
Infeção
Prisão de ventre aguda
Ansiedade, preocupações
Quando procurar ajuda imediatamente
Contacte o seu médico ou enfermeiro ou dirija-se às urgências hospitalares mais próximas se:
•
•
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•
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•
•
•
Tem vómitos agudos durante mais de 48 horas, apesar de tomar medicamentos
anti-histamínicos conforme receitado
Vomita várias vezes ao dia há mais de 24 horas
Não consegue manter os líquidos no estômago durante 12 horas
Há sangue nos vómitos (pode ter o aspeto de “grãos de café”)
Não pode tomar os medicamentos anti-histamínicos conforme receitado ou não está a
fazer efeito
Sente tonturas ou vertigens, especialmente quando se levanta depois de estar sentado
Não urinou durante 12 horas ou a sua urina é amarelo-escura
Sente-se confuso ou tem dificuldade em manter-se acordado
Lembre-se de informar todos os médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde que está a
fazer quimioterapia, para que lhe sejam prestados os cuidados adequados.
Como posso evitar ou reduzir a náusea e os vómitos?
A náusea e os vómitos podem impedi-lo de fazer o que gosta, como passar o tempo com a
família e os amigos. O controlo da náusea e dos vómitos desde o início pode ajudá-lo a sentir-se
melhor e a fazer as coisas de que gosta.
11
Se está a fazer quimioterapia, o seu médico vai-lhe receitar medicamentos anti-histamínicos
(medicamentos usados para evitar ou controlar a náusea e os vómitos). Alguns dos
medicamentos anti-histamínicos devem ser tomados à hora marcada, enquanto outros só devem
ser tomados quando não se sente bem do estômago ou quando vomita. Verifique com o seu
farmacêutico para ter a certeza que está a tomar os anti-histamínicos corretamente.
Dica
Anote num diário cada vez que sente náuseas ou vómitos e se os medicamentos anti-histamínicos estão a
fazer efeito. Esta informação pode ajudá-lo a determinar o padrão da sua náusea e vómito durante o
tratamento.
A seguir encontra-se uma lista de dicas que pode tentar para parar ou reduzir a náusea e os vómitos
•
Tome os medicamentos anti-histamínicos que lhe foram receitados na mesma hora. Se sente náuseas
e/ou vómitos a uma hora certa (antes das refeições ou à hora de se deitar), tome os seus medicamentos
pelo menos 30 minutos antes daquela hora.
•
Coma refeições ligeiras frequentes, especialmente 2 a 3 dias depois do tratamento de quimioterapia e
coma lentamente.
•
Tente comer uma refeição ligeira antes da sua sessão de quimioterapia e repouse tranquilamente
durante o tratamento.
•
Tente mudar de posição ou mudar o local onde come. Evite deitar-se imediatamente depois de comer.
•
Limite a ingestão de comidas picantes, fritas, excessivamente doces ou cremosas ou que têm um
cheiro forte. Se está enjoado, tente comer alimentos leves (biscoitos, torradas) e/ou alimentos ou
bebidas com temperatura moderada (nem muito quentes nem muito frios). Evite a sua comida favorita
neste momento.
•
Se tem tendência a ficar ansioso ou a sentir náuseas antes do tratamento de quimioterapia, tente focar
a sua atenção na televisão, música, leitura, exercícios de relaxamento ou converse com alguém, antes
e durante o tratamento. O seu médico também lhe pode receitar medicamentos que o relaxam e
ajudam a reduzir a sensação de náusea.
Importante: Informe o seu médico ou enfermeiro na sua próxima consulta, sobre todas as vezes em que
sentiu náuseas e vómitos e se os seus medicamentos anti-histamínicos não estão a fazer efeito. Você
pode precisar de um tipo diferente de medicamentos anti-histamínicos.
Que devo fazer se vomitar?
•
•
•
•
•
Tome os seus medicamentos anti-histamínicos assim que for possível. Se vomitar no prazo
de 1 hora após tomar o comprimido anti-histamínico, tome outro comprimido.
Experimente as sugestões acima mencionadas sobre como evitar ou reduzir a náusea e os
vómitos
Beba frequentemente pequenas quantidades de líquidos (como Gatorade, sopas ralas)
Comece a alimentar-se lentamente quando se sentir capaz de reter os alimentos.
Contacte o seu médico ou enfermeiro se não pode tomar o comprimido anti-histamínico. O
seu médico pode receitar um supositório anti-histamínico (medicação tomada por via anal) se
não pode reter os comprimidos. Não ponha um supositório antes de consultar o seu médico.
12
Prisão de ventre
Quais são os sinais de prisão de ventre?
Pode estar com prisão de ventre, se sentir o seguir:
• Não ter movimentos intestinais regulares durante 2 ou mais dias, quando comparado com
a rotina normal dos seus intestinos. As funções intestinais “normais” são o que era
normal para si antes de iniciar o tratamento
• Fezes duras, pequenas (movimentos intestinais)
• Perca de fezes
• Dor de estômago ou cólicas, abdómen inchado (barriga), sensação de barriga cheia ou
desconforto
• Flatulência ou arrotar em excesso
• Náusea ou vómitos
O que provoca a prisão de ventre?
Existem muitas razões para a prisão de ventre, como por exemplo:
• Quimioterapia
• Medicamentos para as dores
• Medicamentos anti-histamínicos
• Estar menos ativo
• Perda de apetite e não se alimentar bem
• Não beber líquidos suficientes
Alguma medicação da quimioterapia pode causar prisão de ventre aguda que pode tornar-se
numa emergência médica.
Quando procurar ajuda imediatamente
•
Se não teve movimentos intestinais durante 2 dias da sua rotina normal, contacte o seu
médico ou enfermeiro para saber qual o laxativo indicado para si.
•
Contacte o seu médico ou enfermeiro ou dirija-se às urgências do hospital mais próximo se
sentir prisão de ventre com os seguintes sintomas:
o Desconforto abdominal geral, acompanhado de náusea e vómitos
o Perca ou libertação de pequenas quantidades de fezes aguadas
o Inchaço e distensão abdominal (inchaço do estômago)
o Sangue nas fezes
o Mal-estar geral
Lembre-se de informar todos os médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde que está a
fazer quimioterapia, para que lhe sejam dados os cuidados adequados.
13
Que devo fazer para evitar a prisão de ventre?
FAÇA:
•
Beba pelo menos 8 copos de líquidos por dia. Pode beber leite, sumos, água ou qualquer
bebida que não contenha cafeína
•
Coma alimentos ricos em fibra, como vegetais crus, frutas com a pele, produtos com
grãos integrais, pipocas, frutos secos e ameixas. Se tiver dificuldades em ingerir estes
alimentos ou pensa que necessita de mais fibra, consulte o seu médico antes de começar a
usar suplementos de fibra (como Metamucil® ou Benefiber®). Lembre-se de beber mais
quando está a tomar este tipo de suplementos.
•
Pode ajudar beber sumo de ameixa ou de maçã, café, chá quente, ou água quente com
sumo de limão pela manhã.
•
Tente manter-se ativo fisicamente (por ex., caminhar)
Diretivas gerais para tomar laxativos ou amaciadores de fezes sem receita
médica
Se estiver a tomar medicamentos para as dores e/ou quimioterapia, o seu médico recomendarlhe-á um amaciador de fezes e um laxante. O texto a seguir consta de diretivas para o ajudar, fale
com a sua equipa de cuidados de saúde sobre como tomar estes medicamentos.
Amaciador de fezes: docusato de sódio (Colace)
Deve tomar este medicamento se tem fezes duras e secas. O Colace torna os movimentos
intestinais mais suaves e facilita a defecação.
• Comece por tomar 2 comprimidos pela manhã e 2 à noite
• Os medicamentos podem demorar 2 a 3 dias a fazer efeito
• Pode tomar até 6 comprimidos por dia
Laxativo: Senokot (Senna)
Deve tomar este medicamento se não consegue evacuar
• Se não evacuar durante 24 horas, tome 2 comprimidos à noite
• Se não evacuar até às 2:00 p.m. do dia seguinte, tome 2 comprimidos às 2:00 p.m. e 2 à
noite
• Pode tomar 8 comprimidos por dia
14
O que é a diarreia?
A diarreia é um movimento intestinal solto, aguado ou leve, mais de 3 a 4 vezes por dia.
Pode ser acompanhada de dores estomacais e inchaço. A diarreia pode ser provocada por muitos
fatores, incluindo quimioterapia, radiação na área intestinal, infeção, alimentação pobre e
medicamentos.
Quando procurar ajuda imediatamente
Contacte o seu médico ou enfermeiro ou dirija-se às urgências do hospital mais próximo, se tiver
algum dos seguintes sintomas:
• Diarreia durante mais de 2 dias
• Dores abdominais ou retais fortes
• Sangue nas fezes
• Desidratação (não ter água suficiente no corpo), o que pode fazê-lo sentir-se confuso,
fraco, com sede, sonolento ou com a boca seca e urinar menos
• Perda de peso rápida (mais de 5 lbs ou 2 kgs de cada vez)
• Ser incapaz de beber líquidos durante mais de 2 dias
• Febre (temperatura superior a 100°F ou 38°C).
Lembre-se de informar todos os médicos, enfermeiros ou outros profissionais de saúde que está a
fazer quimioterapia, para que lhe sejam prestados os cuidados adequados.
Que devo fazer para controlar a diarreia?
•
Pergunte ao seu médico se pode tomar medicamentos antidiarreicos sem receita médica
(como o Imodium). Nalguns casos, o seu médico pode pretender recolher uma amostra
das fezes antes de lhe recomendar um medicamento, para descartar uma infeção.
•
Enquanto estiver com diarreia pode tentar a dieta BAMC (Banana, Arroz, Maçã e Chá)
até a diarreia melhorar ou parar completamente.
•
Limite a ingestão de alimentos gordurosos, fritos, picantes ou muito doces.
•
Evite pastilha elástica sem açúcar e doces feitos com sorbitol, que atuam como um
laxante (agravam a diarreia).
•
Evite alimentos que podem atuar como laxativos naturais como as ameixas, papaia e
ruibarbo.
•
Coma alimentos com baixo teor de fibra: pão branco, massa, cereais refinados, fruta e
vegetais cozidos, carne, peixe.
•
Beba mais líquidos, como o Gatorade
•
Lave as mãos com frequência e use a mesma sanita até a infeção terminar. Use uma
solução de lixívia diluída para limpar a sanita e o lavatório entre as utilizações.
15
Cuidados com a boca
Porque é que os cuidados com a boca são importantes?
Os cuidados com a boca significam manter os dentes, gengivas e boca limpos e livres de
infeções. Os problemas na boca podem ser causados por medicamentos que está a tomar e
também pela quimioterapia ou tratamentos de radiação que está a receber. Estes problemas não
são agradáveis, mas são comuns. Os problemas com a boca normalmente começam 5 a 7 dias
depois do primeiro tratamento e desaparecem depois de terminarem os tratamentos.
Quando procurar ajuda imediatamente
Informe o seu médico ou enfermeiro, na sua próxima consulta, se tiver problemas na boca,
como feridas, boca e língua seca, sangramento e/ou gengivas sensíveis.
Se sentir qualquer dos seguintes sintomas, contacte imediatamente o seu médico ou
enfermeiro (consulte a página 24 para as informações de contacto do Princess Margaret
Hospital), ou dirija-se às urgências do hospital mais próximo, se não conseguir contactar
alguém.
• Dificuldade de engolir e/ou não conseguir comer ou beber durante mais de 48 horas
• Temperatura superior a 38°C (ou 100°F) com ou sem arrepios
• Sangramento excessivo da boca ou das gengivas que dura algumas horas
• Gengivas infetadas (febre, sangramento, inchaço, mau cheiro, gengivas sensíveis)
Que devo fazer para cuidar da minha boca?
Estes são alguns passos importantes para manter os seus dentes, gengivas e boca saudáveis:
1. Se possível, consulte o seu dentista antes do início da quimioterapia para cuidar de problemas
odontológicos que possa ter. Em certos momentos do tratamento de quimioterapia não é
recomendável tratar dos dentes. Fale com o seu médico ou enfermeiro se precisar de
esclarecimentos.
2. Escove os dentes, gengivas e língua, e lave a boca depois de comer, quando se for deitar e ao
levantar-se pela manhã.
o Use uma escova de dentes macia para evitar o sangramento e gengivas doridas.
o Use pasta dos dentes para dentes sensíveis ou bicarbonato de sódio para escovar os dentes
o Não use antisséticos orais que contenham álcool (Listerine ™) porque o álcool pode fazer
feridas na boca e agravar a sensação de secura.
o Informe-se junto do seu médico ou enfermeiro sobre o uso de fio dental. Pode continuar a
usar o fio dental regularmente, mas faça-o suavemente quando os glóbulos ou as
plaquetas estão baixos ou quando a sua boca está ferida.
o Informe o seu dentista que está a fazer quimioterapia, e fale com ele sobre o sangramento
frequente das gengivas, sensibilidade, inchaço e / ou dentes soltos. O seu dentista ou
médico pode receitar-lhe um antibiótico para evitar infeções.
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3. Bocheche frequentemente com bicarbonato de sódio e água (ver receita na página 17). Pode
usar água tépida salgada ou apenas água normal, se não gosta do sabor do bicarbonato de
sódio. O importante é manter sempre a boca limpa e húmida.
Receita para lavar a boca com bicarbonado de sódio:
Coloque 1 colher de chá de bicarbonato de sódio num copo de água (cerca de 250 ml ou 8
onças)
4. Se usa dentadura:
o
o
o
Escove e enxague a dentadura depois de comer
Ajuste a dentadura se estiver solta
Remova a dentadura frequentemente e enquanto dorme para descansar as gengivas
5. Evite bebidas alcoólicas e fumar porque secam mais a boca
6. Evite a exposição solar
o
o
O sol pode piorar as feridas na boca e nos lábios.
Use protetor solar para os lábios (15 SPF ou superior e livre de PABA).
Como posso controlar os problemas na boca?
Se tiver problemas na boca, lembre-se que são temporários e que pode tomar medidas para os
reduzir. Eis algumas dicas para ajudar a controlar os problemas comuns da boca:
Feridas nas gengivas, garganta e outras feridas na boca
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Uma escova de dentes para bebé pode ser mais suave do que uma escova suave normal
Limite os alimentos quentes, picantes, ásperos ou acídicos, como o sumo de laranja, torradas ou
biscoitos secos
Beba muitos líquidos, como água, sumos, popsicles, iogurte, gelado.
Escolha alimentos de textura suave e fluidos espessos (gelatina, puré de batata ou vegetais, leite
ou batidos de proteína)
Bocheche a boca com bicarbonato de sódio assim que se levantar e várias vezes durante o dia.
Feridas devido ao frio
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O seu médico pode receitar uma pomada especial para si
Boca seca
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Bocheche com bicarbonato de sódio de 2 em 2 horas
Adicione caldos e molhos à comida
Informe-se junto do seu médico sobre saliva artificial
Chupe em rebuçados duros sem açúcar ou mastigue pastilha elástica sem açúcar
Evite fumar e tomar bebidas alcoólicas
Lábios secos
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Use bálsamo labial Lanolin ou batom
Evite lamber os lábios uma vez que a saliva seca mais os lábios
Limpe os lábios suavemente com água ligeiramente salgada e aplique um creme de lanolina
Mau hálito
•
•
Escove os dentes e a língua com frequência
Peça ao seu médico ou enfermeiro que verifiquem se tem sinais de infeção na boca. Se também
tiver dores de garganta, contacte o seu médico ou enfermeiro.
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Alterações do paladar
Alguns medicamentos de quimioterapia e outros podem causar alterações temporárias do sentido
do gosto e do olfato que podem afetar o seu apetite. Muitos pacientes mencionam um “sabor
metálico”, falta de apetite e sentirem-se cheios. Isto pode provocar perda de peso e afetar a
capacidade de recuperação e de combater infeções do seu corpo.
Que posso fazer quando os alimentos têm um sabor diferente?
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Tente usar faqueiro de plástico e panelas de vidro para reduzir o sabor metálico.
Coma alimentos à temperatura ambiente e beba para reduzir os sabores e odores fortes.
Chupe em rebuçados duros de limão sem açúcar, mentas ou pastilha elástica para
combater os sabores desagradáveis depois de comer.
Tente adicionar limão ou ervas à sua comida e bebida, para melhorar o sabor
Bocheche e escove a sua língua antes de cada refeição
Tente coisas diferentes para descobrir o que é melhor para si
Que devo fazer quando tenho falta de apetite?
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Coma pequenas quantidades de alimentos frequentemente.
Coma um lanche saudável se não conseguir comer uma refeição completa. Exemplos de
lanches saudáveis podem incluir frutas, iogurte, queijo e tiras de vegetais. Evite lanches
ricos em sal e açúcar.
Tente comer a todas as refeições. Tente comer ou beber pequenas quantidades de
alimentos ou líquidos que têm um maior teor calorífico, em vez de se concentrar na
quantidade de alimentos ou líquidos que ingere.
Caminhe ou faça exercícios ligeiros antes das refeições, para aumentar o apetite.
Coma num lugar agradável para si (coma com os amigos ou familiares, ouça música
suave, coma no quintal)
Pergunte ao seu médico se pode beber vinho ou cerveja à refeição. Isso pode ajudar a
aumentar o apetite.
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Queda do cabelo (Alopecia)
Nem todos os tipos de quimioterapia provocam queda do cabelo. Se tiver perda do cabelo, tratase de uma situação temporária. Começará cerca de 2 a 3 semanas depois de iniciar o tratamento.
O seu cabelo começará a crescer quando terminar a quimioterapia. A cor ou a textura do seu
cabelo pode ser ligeiramente diferente.
Como posso cuidar do meu cabelo e do couro cabeludo?
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Mantenha o couro cabeludo e o cabelo limpos usando champô e amaciadores suaves. Se não
conseguir lavar o cabelo, um champô seco ou pó de talco dar-lhe-ão um aspeto limpo
•
Evite tratamentos que são mais propensos a causar a quebra do cabelo, como rolos aquecidos, ferros
de ondulação e secar o cabelo frequentemente com o secador
•
Informe-se com o seu enfermeiro antes de fazer permanentes ou de pintar o cabelo
•
Experimente um corte de cabelo curto. Pode esconder o efeito da queda do cabelo e pode ajudá-lo a
ajustar-se à perda de cabelo.
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Use um gel ou mousse que não contenha álcool porque pode dar mais volume ao seu cabelo.
•
O cabelo ajuda a evitar a perda de calor do corpo, por isso você pode precisar de usar um boné
macio para ajudar a manter a cabeça quente
•
O couro cabeludo é mais propenso a queimaduras solares quando está descoberto, assim, tente
mantê-lo coberto ou use protetor solar com pelo menos FPS 15
•
Para perucas e coberturas da cabeça
o
Tente encomendar uma peruca antes da perda de cabelo, para que o cabeleireiro possa
combinar melhor o seu cabelo. Visite o Salão de Perucas no 3 º andar do Princess Margaret
Hospital, onde vai encontrar muitas opções e funcionários que estão treinados para ajudar
os pacientes oncológicos. Telefone para 416-946-6596 para obter mais informações.
o
Se não quiser usar uma peruca, pode tentar lenços, chapéus e turbantes.
o
Contacte o programa “Look Good Feel Better” que está disponível no Hospital Princess
Margaret para outras dicas. Telefone para 416-946-2075 para mais informações.
o Alguns seguros privados pagam uma percentagem do preço da peruca. Fale com a sua
companhia de seguros.
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Alterações das unhas e da pele
Alguma quimioterapia e radiação pode causar alterações na pele, couro cabeludo e unhas, como:
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Vermelhidão
• Descamação
Secura
• Acne, erupção cutânea
Comichão
• Alterações da cor da pele e das unhas
Alterações nas unhas (quebradiças, rachadas, amareladas, linhas negras na raiz da unha)
Quando devo procurar ajuda médica?
Contacte o seu médico ou enfermeiro se tiver um ou mais dos seguintes sintomas:
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Sensibilidade ou dor, inchaço, vermelhidão na ponta dos dedos, solas e palmas das mãos
Dificuldade em agarrar coisas (como uma caneta ou uma caneca) ou dificuldade em
abotoar a camisa
Perda de sensação, dormência e formigueiro constantes
Erupção cutânea generalizada (face, pescoço, peito, costas, braços e pernas), comichão
intensa, acne/erupção cutânea com aspeto de pus
Dificuldade em dormir ou fazer as atividades diárias (como cozinhar, digitar)
Sentir-se envergonhado ou angustiado, ou preocupar-se com a aparência ou começar a
afastar-se dos amigos ou evitar sair de casa
Que posso fazer para cuidar da pele e das unhas?
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Lave-se ou tome banho em água tépida em vez de quente. A água quente seca a pele.
•
Limpe suavemente a pele, em vez de esfregá-la.
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Use um creme hidratante que não contenha álcool ou use óleo para amaciar a pele. Os cremes são
mais eficazes do que as loções no alívio da pele seca. Tente manter o creme no frigorífico, pois o
efeito de resfriamento ajuda a suavizar a pele seca.
•
Não esprema nem coce as borbulhar ou a acne. Consulte o seu médico ou enfermeiro antes de
utilizar qualquer medicamento para a acne sem receita médica. Algumas erupções cutâneas
podem parecer acne, mas não são. A utilização de um produto incorreto pode piorar a erupção
cutânea.
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Um banho de aveia pode amaciar a pele e reduzir a comichão. Use produtos de maquilhagem
não-alérgicos e sem álcool (como Aveeno, vaselina). Os banhos de aveia ajudam a acalmar a pele
e a reduzir a comichão.
•
Aplique um protetor solar frequentemente (SPF 30 ou superior e livre de PABA) e use chapéu de
aba larga e roupas com mangas compridas. Alguns tipos de quimioterapia podem tornar a sua
pele mais sensível à luz solar e piorar a erupção cutânea.
•
Mantenha as unhas curtas. Use creme ou removedor de cutículas em vez de puxar ou cortar as
cutículas das unhas.
•
Para outras dicas contacte o programa “Look Good Feel Better” que está disponível no Princess
Margaret Hospital. Telefone para 416-946-2075 para mais informações.
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Intimidade e Sexualidade
O tratamento do cancro pode limitar a sua capacidade de desfrutar da atividade sexual e
intimidade com o seu parceiro/parceira devido a:
•
Efeitos secundários do tratamento (fadiga, náusea, diarreia, dores, secura vaginal,
menopausa precoce, dificuldade em atingir uma ereção)
•
Stress emocional (tristeza, raiva, medo, culpa ou depressão)
•
Alterações físicas causadas pelo tratamento, como cicatrizes cirúrgicas, queda do cabelo,
remoção de um peito, ter de usar um saco para defecar ou urinar, perda ou ganho
excessivo de peso.
•
Stress (preocupar-se com a situação financeira, o trabalho, a invalidez, as obrigações
familiares)
Que problemas sexuais posso experimentar?
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Falta de interesse no sexo e/ou intimidade
Período menstrual irregular, menopausa precoce
Disfunção erétil (dificuldade em manter uma ereção)
Dores durante as relações sexuais
Sentir-se pouco atraente ou preocupar-se com as alterações da aparência
Problemas com incontinência (controlo da urina ou dos movimentos intestinais)
Dificuldade em encontrar posições confortáveis durante as relações sexuais
Que posso fazer para controlar os problemas sexuais?
•
Para reduzir os problemas semelhantes aos da menopausa, pode tentar:
o Escolher roupas leves e usar camadas que podem ser removidas
o Evitar cafeína e álcool
o Fazer exercício
•
Para aliviar os sintomas vaginais (secura, irritação, infeção)
o Use um lubrificante vaginal à base de água quando tiver relações sexuais
o Use roupa interior de algodão e meias com um forro de algodão respirável
o Evite usar calças e calções apertados
o O seu médico ou enfermeiro pode recomendar um gel, um creme à base de
estrogénio ou supositórios vaginais com vitamina E para ajudar a reduzir a secura
e a irritação vaginal
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•
Para homens que sofrem de disfunção erétil (não serem capazes de terem ou manterem
uma ereção):
o Informe o seu médico de que não é capaz de ter ou manter uma ereção. Ele pode
ajustar ou alterar a sua medicação ou receitar-lhe medicamentos (como Viagra ou
reposição hormonal).
o O seu médico pode sugerir o uso de aparelhos a vácuo ou implantes no pénis
como uma opção diferente da medicação
Pode tentar os exercícios Kegel para ajudar a fortalecer os músculos pélvicos e para melhorar a
circulação do sangue na área genital. Pode fazer este exercício apertando os músculos em redor
da área pélvica e sustendo durante 10 segundos antes de relaxar. Fazer 5 a 10 contrações de cada
vez, e repita pelo menos 5 vezes por dia.
o Evite beber álcool antes de ter relações sexuais uma vez que o álcool pode afetar a
sua capacidade de manter uma ereção.
o Fale aberta e honestamente com o seu parceiro/parceira. Isso pode ajudar a aliviar
a sua ansiedade ou expectativas e do seu parceiro/parceira.
•
Tente fazer outras formas de intimidade com o seu parceiro/parceira para além das
relações sexuais:
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•
•
•
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Experimente toques, posicionamentos ou atividades sexuais diferentes.
Esteja ciente das suas emoções. Procure ajuda profissional se necessário
Planeie com antecedência e descanse.
Partilhe os seus sentimentos sobre sexo e a intimidade com o seu parceiro/parceira
abertamente.
Crie um ambiente íntimo (música suave, velas, use o seu perfume favorito.
Saiba o que o/a faz sentir bem e ao seu parceiro/parceira, sem relações sexuais.
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Fertilidade
Como é que o tratamento do cancro pode afetar a minha fertilidade?
Alguns componentes da quimioterapia podem causar infertilidade (incapacidade das mulheres
engravidarem e dos homens as engravidarem). Entre as outras causas de infertilidades nos pacientes
oncológicos destacam-se:
o A radiação na área pélvica, tanto para homens como para mulheres.
o Cirurgia, como a remoção dos ovários, a histerectomia, a remoção da
próstata ou vesículas seminais (um órgão que produz sémen).
As mulheres devem evitar engravidar enquanto estiverem a receber quimioterapia. Muitos dos
medicamentos da quimioterapia podem causar danos ao feto ou causar defeitos congénitos. Informe a sua
equipa de cuidados de saúde se pensa que pode estar grávida. Se estiver grávida, a sua equipa de cuidados
de saúde ajudá-la-á a estudar as suas opções.
As alterações da fertilidade são permanentes?
Dependendo da sua idade, tipo de quimioterapia usada e da sua saúde geral, você pode experimentar uma
infertilidade permanente ou temporária. Antes de iniciar qualquer tratamento é importante debater
quaisquer preocupações sobre a sua capacidade de engravidar ou de ser pai com a sua equipa de cuidados
de saúde.
Algumas opções que podem estar disponíveis incluem:
•
Banco de esperma - um processo onde o esperma masculino é recolhido antes de iniciar o
tratamento de quimioterapia. O esperma é congelado até o homem concluir o tratamento
oncológico e estar pronto para começar uma família.
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Congelação de óvulos - um processo no qual os óvulos são recolhidos antes de uma mulher
iniciar o tratamento de quimioterapia. Os óvulos ficam congelados até a mulher concluir o
tratamento do cancro e estar pronta para começar uma família.
Estes procedimentos precisam de tempo e são caros, por isso, devem ser explorados atempadamente.
Para mais informações (em inglês)
o Fertile Hope (www.fertilehope.org )
Esta é uma organização sem fins lucrativos dedicada a fornecer informações sobre
reprodução e apoiar os pacientes com cancro e sobreviventes que lidam com a questão da
infertilidade.
o Para obter mais informações sobre o sistema de bancos de esperma ou congelação de
óvulos, consulte:
 www.mountsinai.on.ca/care/fertility/services/oncology-tissue-sperm-bank
 www.repromed.ca/cancer_patients_storage.html
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Informações de contato importantes
Princess Margaret Hospital: 416-946-2000
Dias da semana (de segunda a sexta) entre as 9:00 am e as 4:00 pm
Contacte a sua clínica e peça para falar com o enfermeiro.
O número de telefone da minha clínica é:______________
Dias da semana das 4:00 pm às 7:30 am, a qualquer hora nos fins de semana e durante
os feriados:
Peça à operadora para "contactar" o Chefe de Enfermagem.
Dias da semana (de segunda a sexta) entre as 7:30 am e as 9:00 am
Dirija-se às urgências do hospital mais próximo.
Para atendimento imediato ou em caso de emergência, ligue para o 911 ou dirija-se às
urgências do hospital mais próximo.
Necessita de um intérprete? Por favor, informe o seu provedor de cuidados de saúde
ou a operadora telefónica para contactar os serviços de interpretação e tradução do
UHN. A interpretação é gratuita para os pacientes do University Health Network.
Importante
Saiba como distinguir os sintomas de uma infecção. Dirija-se às urgências do
hospital mais próximo se tiver:
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Febre superior a 38°C ou 100°F.
Calafrios, tremores, suores ou mal-estar
Vertigens
Cansaço extremo ou fraqueza súbita ou que se agrava rapidamente
Batimentos cardíacos acelerados
Dificuldade de respiração ou respirar ofegadamente
Sensação de ardor ou dor ao urinar, ou urinar com mais frequência
Confusão
Lembre-se de informar todos os médicos, enfermeiros e outros profissionais de
saúde, que está a receber quimioterapia para que lhe sejam prestados os cuidados
adequados.
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