Relatório do Acesso - CHUC

Transcrição

CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO
DE COIMBRA, E.P.E.
RELATÓRIO ANUAL
SOBRE O
ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE
ANO 2012
Elaborado em Abril de 2013
RELATÓRIO SOBRE O ACESSO
CENTRO HOSPITALAR E UNIVERISITÁRIO DE COIMBRA, E.P.E. - Ano 2012
ÍNDICE
1.
ENQUADRAMENTO..................................................................................................... 4
2.
IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE ................................................................................. 5
2.1. CARACTERIZAÇÃO DO HOSPITAL ...........................................................................5
2.2. CARACTERIZAÇÃO GERAL ……………………………………………………………… 7
3.
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO..................................................................................... 10
4.
OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO
INTERNO COM REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE …..................... 13
5.
IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO.................................... 15
6.
ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE RESPOSTA
GARANTIDOS NO CENTRO HOSPITALAR................................................................ 18
7.
ANÁLISE ESPECÍFICA DO CENTRO HOSPITALAR .................................................. 21
ANEXOS:
Anexo 1: Objetivos do Contrato-Programa 2012.
Anexo 2: Exposições entradas no Gabinete do Utente relativamente à
Acessibilidade no ano 2012.
Anexo 3: Evolução da LEC entre 2011 e 2012.
Anexo 4.a): Número de Doentes em Espera para Cirurgia em 31/12/2012.
Anexo 4.b): Evolução da LIC entre 2011 e 2012.
Anexo 5: Proveniência dos doentes por área de residência dos doentes em LEC.
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SIGLAS UTILIZADAS
CTH – Consulta a Tempo e Horas
CHUC – Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra
HUC – Hospitais da Universidade de Coimbra
HG – Hospital Geral
HP – Hospital Pediátrico
HSC – Hospital Sobral Cid
LEC – Lista de Espera para Consulta
LIC – Lista de Inscritos para Cirurgia
MBB – Maternidade Bissaya Barreto
MDM – Maternidade Daniel de Matos
SIGLIC – Sistema Integrado de Gestão de Inscritos para Cirurgia
TMRG – Tempo Máximo de Resposta Garantido
TRG – Tempo de Resposta Garantido
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RELATÓRIO ANUAL
SOBRE O
ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE
1.ENQUADRAMENTO
A Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto, definiu os termos a que deverão obedecer a
redação e a publicação da Carta dos Direitos de Acesso aos Cuidados de Saúde, cujos
principais objetivos passam por garantir no Serviço Nacional de Saúde a prestação dos
cuidados em tempo considerado clinicamente aceitável, atentas as condições de saúde
de cada utente, e assegurar o direito dos utentes à informação sobre o tempo de
acesso.
Com a publicação da Portaria n.º 1529/2008, de 26 de Dezembro, foram definidos os
Tempos Máximos de Resposta Garantidos (TMRG) e foi divulgada a “Carta dos Direitos
de Acesso aos Cuidados de Saúde pelos Utentes do SNS”.
Conforme o disposto na alínea f) do artigo 4.º da Lei n.º 41/2007, de 24 de Agosto, as
entidades prestadoras de cuidados de saúde devem publicar e divulgar, até 31 de
Março de cada ano, um relatório circunstanciado sobre o acesso aos cuidados que
prestam, o qual será auditado, aleatória e anualmente, pela Inspeção-geral das
Atividades em Saúde.
Neste âmbito, este é o primeiro relatório elaborado pelo Centro Hospitalar e
Universitário de Coimbra, E.P.E., enquanto tal, sendo o mesmo referente ao ano 2012.
O presente Relatório será disponibilizado no imediato no Portal Interno e posteriormente
no website (que se encontra em construção) deste Centro Hospitalar, e será igualmente
disponibilizado/enviado à ACSS, bem como à ARS do Centro.
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2.IDENTIFICAÇÃO DA ENTIDADE
Designação
Localização da sede:
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE
Praceta Prof. Mota Pinto
3000 -075 Coimbra
Telefone:
239 400 400
e-mail:
[email protected]
Fax:
239 823 907
Site:
Site em construção.
2.1. CARACTERIZAÇÃO DO HOSPITAL
O Decreto-Lei n.º 30/2011, de 2 de Março criou, entre outros, o Centro Hospitalar e
Universitário de Coimbra, E.P.E. (adiante designado por CHUC), em resultado da fusão e
concomitante extinção dos Hospitais da Universidade de Coimbra, E.P.E., do Centro Hospitalar
de Coimbra, E.P.E. e do Centro Hospitalar Psiquiátrico de Coimbra, tendo estabelecido que o
novo centro hospitalar criado, sucede às unidades de saúde que lhe deram origem, em todos
os direitos e obrigações.
O CHUC tem como missão a prestação de cuidados de saúde de elevada qualidade e
diferenciação, num contexto de formação, ensino, investigação, conhecimento científico e
inovação, constituindo-se como uma referência nacional e internacional em áreas consideradas
como polos de excelência.
Ocupa lugar de topo na estrutura hospitalar portuguesa, dando cobertura à população da
Região
Centro
do
País
constituindo
referência
nacional
e
internacional
nalgumas
especialidades e técnicas, nomeadamente, na área dos Transplantes, Cirurgia Cardiotorácica,
Queimados, Banco de Ossos, Oftalmologia, Medicina da Reprodução, Genética Médica, entre
outras.
O CHUC assume-se como prestador exclusivo na Região Centro para as valências de Cirurgia
Cardíaca, Cirurgia Plástica e Queimados, Cirurgia Maxilo-Facial e Transplantação e Pediatria.
Para algumas patologias, as relações de complementaridade e de apoio técnico entre as
instituições hospitalares encontram-se regulamentadas por Redes de Referenciação Hospitalar
5
específicas, de forma a garantir o acesso dos doentes aos cuidados de saúde de que
necessitem. Em todas elas o CHUC apresenta-se como um hospital de “fim de linha”.
O CHUC serve, preferencialmente, a população da área de influência que lhe está atribuída
pelas redes de referenciação hospitalar, sem prejuízo do princípio da liberdade de escolha no
acesso à rede nacional de prestação de cuidados de saúde, consagrado na Lei de Bases da
Saúde. Sem embargo do que vier a ser definido por via legislativa em matéria de delimitação
geográfica da área de influência do CHUC, considera-se a atual, resultante da soma das áreas
das instituições agora fundidas.
De acordo com o Artigo 91.º do Regulamento Interno do CHUC, a atividade dos serviços de
ação médica, de apoio à prestação de cuidados e de apoio à gestão e logística, poderá ser
desenvolvida em instalações físicas distintas, designadas por polos ou extensões hospitalares.
Neste âmbito o CHUC é composto pelos seguintes polos: Pólo Hospitais da Universidade de
Coimbra (HUC-CHUC), Pólo Hospital Geral (HG-CHUC), Pólo Hospital Pediátrico (HP-CHUC),
Pólo Maternidade Bissaya Barreto (MBB-CHUC), Pólo Maternidade Daniel de Matos (MDDCHUC) e Pólo Hospital Sobral Cid (HSC-CHUC).
Deste modo, o Polo HUC-CHUC articula-se, em termos de referenciação, com os Cuidados de
Saúde Primários - os Centros de Saúde e as Unidades de Saúde Familiares - que integram a
Unidade de Saúde de Coimbra-Norte. Abrange as freguesias do Concelho de Coimbra, assim
como os concelhos de Anadia e Mealhada do Distrito de Aveiro e o de Mortágua pertencente
ao Distrito de Viseu. Estende a sua zona de influência direta a outras áreas da Região Centro,
de acordo com as redes de referenciação de determinadas especialidades e na ausência de
valência nos respetivos hospitais, ou à generalidade dos doentes que a ele recorram, quando
não houver prejuízo para os da sua zona de influência, bem como com as entidades da Rede
Nacional de Cuidados Continuados Integrados.
A área de influência do Polo HG-CHUC corresponde à zona da Unidade de Saúde de CoimbraSul (compreendendo as freguesias de S. Martinho do Bispo e de Santa Clara, em Coimbra, e
os concelhos de Alvaiázere, Ansião, Castanheira de Pêra, Condeixa-a-Nova, Figueiró dos
Vinhos, Montemor-o-Velho, Soure, Pedrógão Grande e Penela). O Polo HG-CHUC constitui
também referência para os doentes encaminhados pelos Hospitais da Figueira da Foz, Leiria e
Pombal.
Os Polos MBB-CHUC e MDD-CHUC integram a Rede de Referenciação Materno-Infantil
constituindo, simultaneamente, hospitais de apoio perinatal para os Centros de Saúde da área
geográfica correspondente, e hospitais de apoio perinatal diferenciado.
6
A área de influência do Polo HP-CHUC abrange toda a região centro do país assumindose como hospital de referência para os hospitais distritais da região centro e para os
centros de saúde do distrito de Coimbra, constituindo ainda uma referência nacional para
patologias específicas.
A área de influência do Polo HSC-CHUC abrange os concelhos inscritos na Rede de
Referenciação de Psiquiatria e Saúde Mental. O atual paradigma de administração de
cuidados em Saúde Mental elege o cidadão doente como elemento central e razão de ser
da existência de hospitais especializados em Psiquiatria, inseridos no processo de
reestruturação da Saúde Mental em curso no País.
O CHUC presta igualmente assistência a doentes provindos dos Países Africanos de
Língua Oficial Portuguesa, no âmbito de protocolos e acordos firmados para o efeito, bem
como de outros países, designadamente europeus.
2.2. CARACTERIZAÇÃO GERAL (Órgãos de Administração, Direcção, Consulta e Apoio)
Órgãos de Administração, de Direção, de Apoio Técnico e de Consulta
Órgãos
Constituição / Nomeação
Ref.ª e/ou
Observações
Direção /
Administração
Presidente: Dr. José Martins Nunes
Vogal Executivo: Dr. António Pedro Araújo Lopes
Vogal Executivo: Dr. Pedro José Duarte Roldão
Diretor Clínico: Prof. Dr. José Pedro Figueiredo
Enfermeiro Diretor: Enf.º António Manuel Marques
Fiscal Único
Efetivo:
Manuel Domingues e Associados, SROC, representada
pelo Dr. Manuel Duarte Domingues, ROC
Suplente:
Pinto Castanheira, Sociedade, SRC, Unipessoal, Lda,
SROC, representada pelo Dr. António Pinto Castanheira,
ROC
7
Órgãos de Administração, de Direcção, de Apoio Técnico e de Consulta
Participação/Consulta
Conselho Consultivo
Apoio Técnico no domínio
Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia
do acesso aos cuidados de
(UHGIC);
saúde
Unidade Hospitalar de Gestão do Acesso à Primeira
Consulta (UHGAPC);
Equipa de Gestão de Altas (EGA)
Outras Comissões (apoio à
Comissão de Controlo da Infeção Hospitalar
gestão) no ano 2012
Comissão de Ética
Comissão de Farmácia e Terapêutica
Comissão de Qualidade e Segurança do Doente
Comissão de Catástrofe e Planeamento Hospitalar de
Emergência
Comissão de Coordenação Oncológica
Comissão Médica
Comissão de Enfermagem
Comissão de Informática
Comissão de Normalização de Materiais e
Equipamentos Clínicos
Comissão de Proteção Radiológica
Comissão Técnica de Certificação de Condição para a
Interrupção de Gravidez
Comissão Hospitalar de Transfusão
Conselho de Transplantação de Órgãos e Tecidos
Comissão Interdepartamental
Direção do Internato Médico
Equipa Intra-hospitalar de Cuidados Paliativos
Gestor do Risco Clínico
Gestor do Risco Não Clínico
Grupo Coordenador do Plano de Diabetes
Gabinete do Utente
Gabinete do Utente no Pólo HUC - CHUC
Telefone:
Telefone: 239400568
e-mail:
E-mail: [email protected]
Fax:
Fax: 239402108
Gabinete do Utente no Pólo Hospital Geral
Telefone: 239800100 – Extensão: 33403
8
Gabinete do Utente no Pólo HP – CHUC
Gabinete do Utente no Pólo MBB - CHUC
Telefone: 239480475
Gabinete do Utente no Pólo MDM - CHUC
Gabinete do Utente no Pólo HSC - CHUC
Pavilhão 5
9
3.
SISTEMAS DE INFORMAÇÃO
3.1. Aplicações informáticas em uso no(s) sector(es) que envolvem o acesso a cuidados e
fornecidas pelo Ministério da Saúde/Administração Central do Sistema de Saúde, I.P. no âmbito de
contratos celebrados pelos Serviços Centrais (Assinalar com ):
1.
SONHO - Sistema de Informação dos Hospitais
2.
SINUS - Sistema de Informação Nacional de Utentes da Saúde
3.
SAM - Sistema de Apoio ao Médico
4.
SAPE - Sistema de Apoio à Prática de Enfermagem
5.
SICTH – Sistema de Informação da Consulta a Tempo e Horas (“Alert
-
p1”)
6.
SIGLIC – Sistema de Informação de Gestão da Lista de Inscritos para
Cirurgia
7.
SIES - Sistema de Informação dos Equipamentos de Saúde
8.
SICA - Sistema de Informação para a Contratualização e
Acompanhamento
9.
WebGDH
3.2. Outras aplicações informáticas utilizadas no(s) Sector(es) que envolvem o acesso a
cuidados de saúde:
1.
ALERT na Urgência
2.
GH - Gestão Hospitalar
3.
SGICM - Sistema de Gestão Integrada do Circuito do Medicamento
4.
HS-ANAPAT - Gestão de Laboratório
5.
CLINIDATA XXI - Gestão de Laboratório
6.
SIBAS - Sistema Integrado de Bancos de Sangue
7.
IWM - Imaging Workflow Management
8.
PACS - Picture Archive and Communication System
9.
Telemedicina
10. GHAF – Gestão Hospitalar de Armazém e Farmácia
11. Siima - Gestão de Serviços Clínicos
12. Picis (Siemens)
13. Deio (Iberdata)
14. Cardiobase (Infotucano)
10
3.3. Métodos e parâmetros de segurança e salvaguarda da confidencialidade da informação respeitante
aos utentes, nos termos da legislação em vigor:
No CHUC têm sido adotados diversos métodos com vista à salvaguarda da confidencialidade da
informação respeitante aos utentes, nos termos da legislação vigente.
Nesta conformidade, e, no âmbito do acesso a dados pessoais e/ou dados clínicos constantes de
aplicações e/ou de sistemas informáticos existentes neste Centro Hospitalar, foram implementados
vários parâmetros de proteção de confidencialidade.
Segurança dos dados:
Os dados estão localizados em servidores no Datacenter do Centro Hospitalar, obedecendo às
seguintes regras:
I) Segurança física:
Instalações:
- UPS redundante
- Ar condicionado redundante
- Sistema de alarme (temperatura / incêndio)
- Cofre de segurança para suportes amovíveis
- Acessos restritos a pessoas
Equipamentos:
- Backups diários e semanais para tape:
Das bases de dados Oracle
Do software aplicacional
Do software de sistema
- Alta disponibilidade:
Raid
Cluster
- Rede:
Firewall
Antivírus
II) Segurança lógica por níveis:
Acessos:
- Aos servidores (Unix e Windows), onde estão alojadas as Bases de Dados:
Password de administrador e utilizadores informáticos hierarquizados por
competência técnica dos técnicos de Informática, com regras de
implementação de tamanho mínimo e expiração temporária.
- Acesso à rede informática do CHUC:
Password de utilizador, atribuição de um login e password por parte do
Serviço de Informática para validação no domínio e acesso às aplicações.
Substituição periódica obrigatória do detentor da password.
11
- Acesso às aplicações:
Password de entrada nas aplicações. Geridas pelo software aplicacional,
que valida o utilizador no acesso e nos seus privilégios sobre os dados
(leitura, escrita e alteração).
Os dados respeitantes aos utentes estão apenas disponíveis aos profissionais credenciados para o
efeito, que possuem as suas próprias contas de acesso unipessoais (sob a forma de um identificador
de utilizador e chave de acesso), que lhe dão acesso diferenciado à informação necessária à
persecução do seu trabalho.
Cabe referir, que todos os profissionais que em virtude do exercício das suas funções têm acesso a
dados clínicos encontram-se devidamente informados de que estão vinculados ao dever de sigilo
profissional relativamente a todos os factos referentes aos utentes de que tenham conhecimento no
exercício das suas funções.
12
4.
OUTROS ASPECTOS DE REGULAÇÃO, ORGANIZAÇÃO E CONTROLO INTERNO COM
REFLEXO NO ACESSO A CUIDADOS DE SAÚDE
DOCUMENTOS DE ORIENTAÇÃO
S
Refª e/ou Observações
N
1.1. O Regulamento Interno (global) da instituição
Até à homologação do Regulamento Interno
identifica as estruturas responsáveis pelo acesso
do CHUC vigoraram os Regulamentos
a cuidados de saúde?
Internos das Instituições que lhe deram
origem.
1.2. Os Planos e Relatórios de Atividades incluem
pontos relacionados com a matéria do acesso?
1.3. Os Planos e Relatórios apresentam avaliação
da capacidade instalada/rentabilização dos
recursos materiais e humanos disponíveis,
designadamente ao nível das consultas e outras
áreas de cuidados dos centros de saúde,
consultas externas, MCDT, Bloco Operatório (qd.
aplicável)?
13
1.4. Enumeração de Regulamentos/Manuais de Procedimentos de Sectores/Serviços fundamentais e/ou
com afinidade temática com o acesso:
1. Na área cirúrgica o Centro Hospitalar segue o Regulamento do SIGIC constante na Portaria
45/2008, de 15 de Janeiro;
2. Na área da Consulta Externa, nomeadamente no que respeita à Consulta a Tempo e Horas, o
Centro Hospitalar segue a Portaria N.º 615/2008, de 11 de Julho;
3. O Gabinete do Utente está localizado nos vários Pólos do Centro Hospitalar, nomeadamente
nos HUC-CHUC, no HG-CHUC, no HP-CHUC, na MBB-CHUC, MDD-CHUC e HSC-CHUC,
conforme atrás apresentado. Este Gabinete faculta sempre os dados com os seus contatos a
todos os doentes que os contatam.
Existe ainda o “Livro de Reclamações” em todos os edifícios estando sempre disponível.
O Gabinete do Utente dispõe de panfletos próprios com a sua caracterização que distribui com
regularidade aos utentes e divulga, de forma generalizada, através de panfletos os Direitos e
Deveres dos Doentes;
4. A Unidade de Tratamento Cirúrgico da Obesidade possui Regulamento próprio;
5. Existem procedimentos de Contratualização Interna entre o Conselho de Administração e as
Direções de Departamentos / Direções de Áreas de Gestão Integrada e por sua vez, entre
estas e as Direções dos Serviços, bem como, com os Centros de Responsabilidade
Integrados, onde são contratualizados alguns indicadores relacionados com o acesso.
6. Num dos hospitais que passou a integrar o CHUC estava em curso o processo de acreditação,
no âmbito do qual foram produzidas diversas normas, que continuaram em vigor no ano 2012.
O processo de acreditação terá continuidade no âmbito do CHUC.
7. É de salientar que durante todo o ano 2012 (com início no final do ano 2011) se implementou o
procedimento de alerta, por sms próximo da data (já conhecida dos utentes) no sentido de os
lembrar da Consulta Externa, o que fez reduzir em cerca de 3% as faltas dos utentes.
14
5. IMPLEMENTAÇÃO DA CARTA DOS DIREITOS DE ACESSO
Medidas implementadas
Sim
1.1 Existe estrutura multidisciplinar interna
tendo em vista a implementação da carta dos
direitos de acesso?
Não
É promovida a sua divulgação através do Serviço
X
Indicar os Serviços envolvidos e constituição
de Gestão de Doentes e Gabinete do Utente e está
presente nos sites dos hospitais que deram origem
ao CHUC, bem como no Portal Interno do CHUC.
1.2 No caso afirmativo, existe suporte de
regulação de procedimentos para o efeito?
-
Indicar a data de deliberação do CA e
Normativo Interno de publicitação
1.3 Estão definidos pela própria instituição, ou
Existem indicadores relativos à Consulta Externa e
de acordo com a(s) instância(s) de
ao Acesso Atempado ao Tratamento Cirúrgico que
contratualização, indicadores de resultados na
foram definidos em sede de Contratualização com a
componente do acesso e de produção?
ARS Centro/ACSS.
Apresentar em anexo os indicadores definidos
Ver no anexo 1 - Objetivos do Contrato-Programa
para 2012.
1.4. Em caso afirmativo, os indicadores têm
Ver no Anexo 1 - Objetivos do Contrato-Programa
em conta os Tempos de Resposta Garantidos
para 2012.
fixados pela instituição e integrados nos seus
planos de atividades e de desempenho?
1.5 Os indicadores de resultados direcionados
São considerados na Contratualização Interna
ao acesso são utilizados a todos os níveis da
(Conselho de administração /AGI /CRI/
instituição (verticais e horizontais)? Especificar
Departamento) e posteriormente divulgados aos
vários profissionais de cada Serviço.
1.6 A instituição utiliza estes indicadores para
Nos documentos de suporte às reuniões de
efetuar relatórios periódicos de situação (para
acompanhamento mensal efetuado para o
além do relatório anual previsto na Lei n.º 41/2007,
Conselho de Administração.
de 24 de Agosto?
1.7 Existem planos especiais de monitorização
Estão inseridos na Contratualização Interna em
e correção de desvios e/ou incumprimento de
geral e para as Listas de Espera para Primeira
objetivos?
Consulta e para Cirurgia, em particular.
1.8 Verificam-se, com regularidade, processos
No processo de Contratualização Externa e no
de revisão crítica da relevância e atualidade
processo de Contratualização Interna e outros
dos indicadores utilizados e respetiva
documentos no âmbito da CTH.
comunicação às entidades e organismos
competentes?
15
Sim
Não
1.9 Estão definidos procedimentos de controlo
para minimizar o risco de erros, insuficiência,
inadequação e eventual desvirtuação de
informação (que constitui fonte ou está
associada aos indicadores de resultados)?
1.10 Foram fixados, nos termos da lei, os
Tempos de Resposta Garantidos?
1.11 Quais os Tempos de Resposta Garantidos
Ver Anexo 1 - Objetivos do Contrato-programa
que foram estabelecidos nas diferentes áreas de
para 2012.
prestação de cuidados? (apresentar em mapa
anexo)
1.12 Os Tempos de Resposta Garantidos
fixados constam dos Planos e Relatórios de
Atividades?
1.13 Os Tempos de Resposta Garantidos foram
Ver anexo 1 - Objetivos do Contrato-programa
integrados no Contratos-Programa/ Plano de
para 2012.
Desempenho?
1.14 Está afixada, em locais de fácil acesso e
consulta, informação atualizada relativa ao
Tempos de Resposta Garantidos para os
X
A implementar em 2013.
diversos tipos de prestações e por patologia ou
grupos de patologias? Especificar.
1.15 Está disponível, no sítio da internet,
Está disponível, nos sítios da internet dos
informação atualizada das áreas de
Hospitais que deram origem ao CHUC
atividade/serviços disponíveis e a capacidade
informação atualizada das áreas de
instalada e, mais concretamente, os respetivos
atividade/serviços disponíveis e a capacidade
Tempos de Resposta Garantidos, nas diversas
instalada.
modalidades de prestação de cuidados de
(O sítio da internet do CHUC está em
Saúde?
construção)
1.16 Existe comprovativo, mediante registo ou
impresso próprio, da prestação de informação
aos utentes no ato de pedido ou marcação de
consulta, tratamento ou exame, sobre os
X
Tempos de Resposta Garantidos para prestação
dos cuidados de que necessita? Indicar.
16
Sim
Não
1.17. Em caso de referenciação para outra
Aplica-se no caso dos Doentes Inscritos para
unidade de saúde, estão definidos
Cirurgia.
procedimentos para informar os utentes sobre o
Não se aplica à Consulta a Tempo e Horas nos
tempo máximo de resposta garantido para lhe
termos legais.
serem prestados os respetivos cuidados no
estabelecimento de referência? Indicar.
1.18. O relatório anual sobre o acesso foi
divulgado e publicado em suporte autónomo ou
consta do Relatório de Atividades e/ou do Plano
de Desempenho?
1.19. As reclamações e/ou sugestões relativas
ao acesso são objeto de tratamento próprio,
independentemente da sua génese/proveniência
São tratadas pelo Gabinete do Utente e são
(Gabinete do Utente, Entidade Reguladora da
inseridas no sistema informático do projeto
Saúde, etc.)?
“SIM-Cidadão”.
Apresentar quadro-resumo discriminando tipo
Ver Anexo 2.
de reclamação, origem, objeto, consequências
(anexo)
1.20. As sugestões e reclamações ou outras
formas de participação dos utentes/cidadãos na
melhoria do acesso são integradas na avaliação
e medidas de correção?
1.21. A Entidade Reguladora da Saúde
Foi efetuada uma monitorização trimestral no
promoveu diligências, intervenções ou outras
ano de 2012 a pedido da Entidade Reguladora
medidas junto da instituição, em resultado de
da Saúde e justificados todos os casos
reclamações relativas ao acesso a cuidados de
atendidos para além do TMRG previstos na
saúde?
Portaria n.º 1529/2008 de 26 Dezembro.
1.22. Foram constituídos/abertos processos
sancionatórios em resultado de reclamação e/ou
mero incumprimento da Lei? Quantificar e
X
caracterizar.
1.23. O Relatório sobre o Acesso foi objeto de
auditoria pela Inspeção-geral das Atividades em
X
Saúde?
1.24. As reclamações, sugestões e comentários
Ver anexo 2.
foram comunicados à Direcção Geral da Saúde,
no âmbito do projeto “SIM Cidadão”? (anexar
um mapa com resumo do tratamento das
reclamações)
17
6.ANÁLISE GLOBAL DE TEMPOS MÁXIMOS DE
RESPOSTA GARANTIDOS NO SNS
CUIDADOS HOSPITALARES
Centro Hospitalar
e
Universitário de Coimbra, EPE
18
6.1. Tempos máximos de resposta garantidos (TMRG), Tempos de resposta
garantidos (TRG) da entidade e tempos de resposta (TR) da entidade em 2012
(Lei nº 41/2007 de 28 de Agosto e Portaria nº1529/2008, de 26 de Dezembro)
Os resultados apresentados devem ser vistos num contexto de fusão das três instituições hospitalares
com culturas organizacionais distintas, o que implicou, entre outros aspetos, a normalização de
procedimentos de triagem e a reorganização do agendamento de alguma atividade programada.
Não foi ainda possível a integração das listas de espera, quer para consulta, quer para cirurgia, pelo
que alguns dos dados terão que ser apresentados em separado.
Nível de acesso
e tipo de cuidados
TMRG
TRG da
Entidade
TR Médio da
Entidade
Ano 2012
HOSPITAIS DO SERVIÇO NACIONAL DE SAÚDE
Primeira consulta de especialidade hospitalar referenciada pelos centros de saúde

De realização “muito prioritária”
30 (trinta) dias a partir do registo do
de acordo com a avaliação em
pedido da consulta no sistema
triagem hospitalar
informático CTH pelo médico
30 dias
35,1 dias
60 dias
50,8 dias
150 dias
118,9 dias
assistente do centro de saúde

De realização “prioritária” de
60 (sessenta) dias a partir do registo
acordo com a avaliação em
do pedido da consulta no sistema
triagem hospitalar
informático CTH pelo médico

De realização com prioridade
“normal” de acordo com a
avaliação em triagem hospitalar
150 (cento e cinquenta) dias a partir
do registo do pedido da consulta no
sistema informático CTH pelo médico
Fonte de dados: Serviço de Gestão de Doentes em Abril de 2013.
Obs: O Tempo de resposta da entidade no Ano 2012 corresponde ao tempo médio de resposta.
Meios complementares de diagnóstico e terapêutica em doenças cardiovasculares

Cateterismo cardíaco
Cardiologia A (HUCCHUC)

Cateterismo cardíaco
Cardiologia B (HG-CHUC)


30 (trinta) dias após a indicação
clínica
clínica
Pacemaker cardíaco
Cardiologia A (HUC-CHUC)
clínica
Pacemaker cardíaco
clínica
5
5
30
30
0
0
10
10
Fonte de dados: Cardiologia A (Pólo HUC-CHUC ) e Cardiologia B (Pólo HG-CHUC) em Abril de 2013.
19
Cirurgia programada – Pólos HG/HP/MBB-CHUC
 Prioridade “de nível 4” de acordo
com a avaliação da
72 (setenta e duas) horas
após a indicação clínica
especialidade hospitalar
15 (quinze) dias após a
indicação clínica
60 (sessenta) dias após a
270 (duzentos e setenta) dias
72 (setenta e
duas) horas após
18 horas
a indicação clínica
15 (quinze) dias
após a indicação
4,71 dias
clínica
60 (sessenta) dias
após a indicação
53,54 dias
clínica
270 (duzentos e
setenta) dias após
131,4 dias
Cirurgia programada – Pólo HUC-CHUC
72 (setenta e duas) horas
15 (quinze) dias após a
60 (sessenta) dias após a
270 (duzentos e setenta) dias
72 (setenta e
duas) horas após
31 horas
15 (quinze) dias
após a indicação
6,6 dias
clínica
60 (sessenta) dias
após a indicação
46,5 dias
clínica
270 (duzentos e
setenta) dias após
113,5 dias
Fonte de dados: Unidade Hospitalar de Gestão de Inscritos para Cirurgia.
20
7. ANÁLISE ESPECÍFICA
Centro Hospitalar
e
Universitário de Coimbra, EPE
21
7.1. CONSULTA EXTERNA
Comparação da produção dos anos 2012 e 2011
(Fonte de dados: SICA)
Número de Cons ul ta s Rea l i za da s
Es peci a l i da de
Pri mei ra s
Cons ul ta s
2012
Pri mei ra s
Cons ul ta s
2011
Va r.
Tota l
Tota l
Va r.
2012/2011 Cons ul ta s Cons ul ta s 2012/2011
(%)
Ano 2012 Ano 2011
(%)
Anes tes i ol ogi a
4.455
4.115
8,3%
Angi ol ogi a e Ci rurgi a Va s cul a r
2.549
2.420
5,3%
Ca rdi ol ogi a
Ca rdi ol ogi a Pedi á tri ca
6.850
4.107
6.792
3.660
0,9%
12,2%
Ci rurgi a Ca rdi otorá ci ca
1.377
1.490
-7,6%
Ci rurgi a Gera l
Ci rurgi a Ma xi l o-Fa ci a l
9.342
2.105
8.993
2.130
3,9%
-1,2%
Ci rurgi a Pedi á tri ca
2.981
2.369
25,8%
Ci rurgi a Pl á s ti ca e Quei ma dos
Derma tol ogi a
1.717
8.494
1.688
8.161
Doença s Infecci os a s
7.849
9,0%
7.279
6.799
7,1%
32.390
10.816
31.406
9.923
3,1%
9,0%
4.553
4.927
-7,6%
32.444
7.859
31.727
8.225
2,3%
-4,4%
7.432
6.557
13,3%
1,7%
4,1%
8.041
23.631
8.579
22.582
-6,3%
4,6%
3.054
164
2.586
18,1%
12.811
11.540
11,0%
169
-3,0%
1.209
1.068
Endocri nol ogi a e Nutri çã o
13,2%
5.367
4.578
17,2%
21.950
19.231
14,1%
Es toma tol ogi a
9.510
9.955
-4,5%
44.995
42.806
5,1%
Ga s troenterol ogi a
4.172
4.087
2,1%
12.597
12.976
-2,9%
Genéti ca Médi ca
4.517
4.156
8,7%
14.985
13.692
9,4%
11.315
12.961
-12,7%
46.826
46.673
0,3%
Hema tol ogi a Cl íni ca
3.340
3.257
2,5%
31.716
31.812
-0,3%
Imunoa l ergol ogi a
1.903
1.915
-0,6%
10.850
10.612
2,2%
Imunohemotera pi a
4.395
3.750
17,2%
22.419
19.527
14,8%
Medi ci na do Tra ba l ho
Medi ci na Fís i ca e Rea bi l i ta çã o
643
2.741
1.526
3.101
-57,9%
-11,6%
4.281
13.346
5.231
14.264
-18,2%
-6,4%
Medi ci na Interna
6.779
7.876
-13,9%
31.914
34.968
-8,7%
Nefrol ogi a
1.687
1.506
12,0%
12.819
12.010
6,7%
Neona tol ogi a
982
1.355
-27,5%
1.803
2.503
-28,0%
Neuroci rurgi a
3.930
3.978
-1,2%
13.685
13.374
2,3%
Neurol ogi a
Neurol ogi a Pedi á tri ca
9.524
2.076
8.890
1.889
7,1%
9,9%
36.019
12.122
32.627
11.081
10,4%
9,4%
Obs tetríci a
10.245
10.586
-3,2%
36.821
34.305
7,3%
Ofta l mol ogi a
26.687
24.973
6,9%
84.297
81.966
2,8%
1.235
1.245
-0,8%
21.875
21.162
3,4%
10.922
11.869
-8,0%
44.176
45.280
-2,4%
Otorri nol a ri ngol ogi a
Pedi a tri a
9.745
5.697
7.862
5.176
24,0%
10,1%
39.252
22.582
33.024
21.604
18,9%
4,5%
Pneumol ogi a
4.878
4.753
2,6%
21.450
20.759
3,3%
Ps i qui a tri a
6.990
7.216
-3,1%
48.714
50.378
-3,3%
Ra di otera pi a
1.191
1.079
10,4%
9.460
8.958
5,6%
Reuma tol ogi a
Urol ogi a
1.230
5.824
1.137
6.072
8,2%
-4,1%
10.203
39.418
8.713
38.600
17,1%
2,1%
Pa tol ogi a do Sono
1.451
1.415
2,5%
4.737
4.700
0,8%
450
283
59,0%
1.280
299
206.621
203.019
1,8%
873.611
844.317
Dor
Gi necol ogi a
Oncol ogi a Médi ca
Ortopedi a
Outra s
TOTAL CONSULTAS MÉDICAS
8.554
328,1%
3,5%
22
7.2. PRIMEIRAS CONSULTAS DE ESPECIALIDADE - SISTEMA CTH
Os dados apresentados nos quadros que se seguem dizem respeito unicamente aos dados disponíveis
no ADW-CTH. Pedidos para Consulta Externa via Consulta a Tempo e Horas (CTH)
Pólo de
destino do
pedido
Especialidade
Anestesiologia
Angiologia/Cirurgia Vascular
Cardiologia
Cardiologia Pediátrica
Cirurgia Geral
Cirurgia Geral - Obesidade
Cirurgia Maxilofacial
Consultas Realizadas em 2012, pedidas via CTH
Tempo previsto até à data da consulta em pedidos
Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade
Tempo médio Tempo máximo
N.º Pedidos
agendados
9
(dias)
(dias)
"Muito
"Prioritárias"
"Normal"
Consultas
Prioritárias"
realizadas
realizadas
realizadas fora
realizadas até entre 31 a 60 entre 61 e 150
TMRG
30 dias
dias
dias
N.º de
Consultas
realizadas
43
66,5
35,2
182,0
119,0
803
77
5
0
14
2
792
55
3
9
165
100,7
401,8
927
3
25
834
65
1
68,2
68,2
8
0
1
6
1
380
2
86,5
113,3
314,1
120,8
1.959
8
18
0
52
0
1.817
6
72
2
78
80,5
328,2
593
124
98
333
38
Cirurgia Plástica Reconstrutiva
115
84,4
262,1
581
4
23
529
25
Dermato-Venerologia
Doenças Infecciosas
829
7
100,2
37,1
257,8
61,8
3.624
77
15
2
501
3
2.934
72
174
0
Endocrinologia
927
233,6
859,1
1.937
14
144
499
1.280
Estomatologia
344
218,8
531,0
1.104
0
2
125
977
Gastrenterologia
Ginecologia
269
82
118,3
112,1
600,0
275,1
800
1.527
8
40
24
249
617
1.036
151
202
HUC-CHUC Hematologia Clínica
90
79,3
234,0
506
0
2
498
6
268
123,4
302,7
456
9
25
293
129
24
90
57,0
134,4
205,9
343,9
175
328
8
1
31
8
136
308
0
11
Nefrologia
126
133,3
154,0
320
3
19
236
62
Neurocirurgia
349
165,7
398,8
988
7
11
689
281
71
0
40,0
0,0
198,1
0,0
973
623
0
57
6
433
954
100
13
33
Oftalmologia
139
209,0
523,1
4.362
0
0
1.260
3.102
Ortopedia
Otorrinolaringologia
671
78
89,0
304,3
329,1
758,7
2.657
1.728
0
1
43
175
2.564
297
50
1.255
Pneumologia
228
178,8
650,0
572
0
11
248
313
80
61,5
287,6
511
0
9
498
4
28
180
220,8
66,2
1.092,1
217,2
249
1.101
24
2
1
39
4
1.044
220
16
Imunoalergologia
Medicina Física e de Reabilitação
Medicina Interna
Neurologia
Obstetrícia
Psiquiatria - Consulta Geral
Reumatologia
Urologia
Cirurgia Geral
MBB-CHUC
Pedidos a aguardar consulta a 31/12/2012 - via CTH
Ginecologia
Ginecologia - Apoio à Fertilidade
Obstetrícia
MDM-CHUC Obstetrícia
HSC-CHUC Psiquiatria - Consulta Geral
1
103,9
103,9
1
0
1
0
0
314
85,0
158,0
1.144
21
323
796
4
10
67,6
96,0
42
0
1
41
0
24
90
151
39,2
36,6
93,4
102,7
69,2
179,9
516
450
604
4
12
3
256
224
40
256
206
496
0
8
65
Continua na página seguinte
23
Pólo de
destino do
pedido
Especialidade
Cardiologia
Cirurgia Geral
Tempo até à realização da consulta por nível de prioridade
Tempo médio Tempo máximo
(dias)
(dias)
"Muito
"Prioritárias"
"Normal"
Consultas
Prioritárias"
realizadas
realizadas
realizadas fora
realizadas até entre 31 a 60 entre 61 e 150
TMRG
30 dias
dias
dias
N.º de
Consultas
realizadas
1
53,2
53,2
6
0
0
5
1
91
75,4
123,2
633
49
148
409
27
134
92,0
379,0
1.161
0
0
1.111
50
Cirurgia Geral - Obesidade
1
136,9
136,9
2
0
0
2
0
0
0,0
0,0
47
0
0
47
0
Doenças Infecciosas
0
0,0
0,0
20
0
7
8
5
Estomatologia
39
123,9
190,0
657
9
48
544
56
Gastrenterologia
Hematologia Clínica
0
30
0,0
71,4
0,0
217,0
509
299
0
1
14
8
454
287
41
3
Medicina Interna
0
58
0,0
57,5
0,0
184,9
49
502
1
1
5
86
43
408
0
7
Nefrologia
22
44,1
124,9
242
1
5
235
1
Neurocirurgia
Neurologia
25
44
74,2
83,5
173,7
135,2
592
430
0
0
0
0
591
424
1
6
Oftalmologia
Ortopedia
705
25
211,9
196,5
427,8
234,8
1.372
958
2
0
71
0
849
643
450
315
241
192,6
617,9
797
4
26
339
428
60
0
70,0
0,0
258,0
0,0
455
2
1
0
9
1
418
1
27
0
196
47
118,0
90,4
274,8
142,1
546
89
1
2
13
5
511
77
21
5
Pneumologia
Psiquiatria - Consulta Geral
Urologia
Cardiologia Pediátrica
Cirurgia Geral
0
0,0
0,0
4
0
0
4
0
Cirurgia Pediátrica
0
67
0,0
49,6
0,0
65,9
1
430
0
1
0
1
1
425
0
3
Estomatologia
49
85,9
386,8
170
0
7
159
4
Genética Médica
Ginecologia
9
2
41,9
54,6
54,0
72,9
46
3
0
0
1
0
45
2
0
1
Hematologia Clínica
Imunoalergologia
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
24
1
0
0
3
0
21
1
0
0
3
51,5
63,0
22
0
2
20
0
0
0
0,0
0,0
0,0
0,0
3
1
0
0
0
0
3
1
0
0
0
9
0,0
124,0
0,0
197,9
2
30
0
0
0
3
2
23
0
4
Oftalmologia
332
239,6
605,9
305
1
0
59
245
Ortopedia
148
257
143,8
152,4
310,8
229,8
317
462
8
0
27
13
196
386
86
63
Pediatria
Pneumologia
Psiquiatria da Infância e da
Adolescência
Urologia
296
0
106,3
0,0
302,8
0,0
1.183
2
2
0
21
0
1.064
2
96
0
95
115,3
198,0
249
1
8
221
19
1
9.250
50,8
140,3
50,8
1.092,1
1
44.955
0
470
0
3.328
1
30.621
0
10.536
HP-CHUC Medicina Interna
Nefrologia
Neurologia
Neuropediatria
Total
Consultas Realizadas em 2012, pedidas via CTH
Tempo previsto até à data da consulta em pedidos
agendados
N.º Pedidos
agendados
Anestesiologia
HG-CHUC
Pedidos a aguardar consulta a 31/12/2012 - via CTH
(Fonte de dados: ADW-CTH -Relatório emitido em 10/04/2013).
24
7.3. ACTIVIDADE CIRÚRGICA
Devido à não integração das Listas de Espera dos Hospitais que deram origem ao CHUC no
SIGLIC são apresentados os dados em separado:
7.3.1. Atividade cirúrgica: Comparação da produção nos anos 2012 e 2011
HUC-CHUC
Produçã o Ci rurgi a s
Progra ma da s
Li s ta de Ins cri tos pa ra Ci rurgi a
(LIC)
Medi a na do Tempo de
Es pera (LIC) (MESES)
Es peci a l i da de
Nº cirurgias
Nº cirurgias
pro gramadas pro gramadas
2012
2011
Var. 2012 /
2011(%)
Nº entradas
em LIC 2012
Nº entradas
em LIC 2011
Var. 2012 /
2011(%)
2012
2011
Var. 2012 /
2011(%)
Ci rurgi a A
1.112
941
18,2%
1.855
1.515
22,4%
5,2
10,6
-50,7%
Ci rurgi a B
1.617
1770
-8,6%
2.157
2.439
-11,6%
14,2
12,7
111,9%
1.544
1.502
2,8%
1.601
1.553
3,1%
0,7
0,2
368,4%
Ci rurgi a Pl a s tica
1.128
1.115
1,2%
1.870
1.771
5,6%
3,6
3,1
115,0%
710
687
3,3%
1.174
1.152
1,9%
37,9
30,8
123,0%
1.034
979
5,6%
1.142
1.212
-5,8%
1,7
2,1
79,8%
710
624
13,8%
857
665
28,9%
2,4
0,5
533,3%
2.505
1.854
35,1%
2.801
2.325
20,5%
2,8
3,2
86,7%
Neuroci rurgi a
616
601
2,5%
1.091
862
26,6%
3,85
4,3
89,1%
Obs tetríci a
159
136
16,9%
215
153
40,5%
1,1
2,2
49,3%
Oftal mol ogi a
7.059
6.706
5,3%
8.252
7.763
6,3%
5,26
2,1
246,9%
Ortopedi a
2.842
2.737
3,8%
4.587
4.948
-7,3%
2,3
6,0
38,3%
1.043
1.084
-3,8%
1.512
1.354
11,7%
3,2
3,2
100,6%
314
311
1,0%
352
340
3,5%
0,4
0,1
400,0%
14
0
-
31
0
-
4,1
0,0
-
1.152
992
16,1%
1.504
1.508
-0,3%
3,3
5,6
59,1%
127
88
44,3%
120
108
11,1%
11,4
15,5
73,7%
23.686
22.127
7,0%
31.121
29.668
4,9%
3,2
5,0
-35,6%
Ci rurgi a Va s cul a r
Ci rurgi a Ma xi l o Fa ci a l
Derma tol ogi a
Gi necol ogi a
Quei ma dos
Uni d. Tra ns p. Hep. Ped. Adul tos
Urol ogi a E Tra ns p. Rena l
Uni d. Tra t. Ci r. Obes i da de
Total
(Fonte: UHGIC)
25
HG/HP/MBB-CHUC
Des ignação
Es pecialidades Bloco
Operatório (Des ignação
SIGLIC)
Produção Cirúrgica
Programada
Lis ta de Ins critos para
Cirurgia (LIC)
Lis ta de Ins critos para
Cirurgia (LIC)
N.º Cirurgias N.º Cirurgias
N.º Do entes N.º Do entes Var. LIC M ediana TE M ediana TE
Var. 2012 P ro gramadas P ro gramadas
Entrado s
Entrado s 2012 - 2011 LIC 2012
LIC 2011
2011(%)
2012
2011
LIC 2012
LIC 2011
(%)
(meses)
(meses)
Cirurgia
Cirurgia Maxilo-Facial
Cirurgia Torácica
Es tomatologia
Ginec. Med. Reprodução
Ginecologia Ambulatório
Ginecologia Endos cópica
Ginecologia Oncológica
Ginecologia Outras
Ginecologia Urológica
HP - Cirurgia I
HP - Cirurgia II
HP - Es tomatologia
HP - Neurocirurgia
HP - Oftalmologia
HP - ORL
HP - Ortopedia
HP - Urologia
HP- Cirurgia Plás tica
HP- Cirurgia Torácica
Nefrologia
Neurocirurgia
Obs tetrícia Ambulatório
Obs tetrícia Ces ariana
Obs tetrícia Outros
Oftalmologia
Ortopedia
Otorrino
Unid. Trat. Cir. Obes idade
Urologia
1166
38
99
81
418
971
263
470
243
341
469
74
152
75
195
308
382
181
191
150
34
375
70
285
2
987
664
403
88
595
1040
43
251
105
321
997
266
389
253
310
415
47
107
48
146
267
399
134
128
158
26
362
62
297
2
965
900
442
106
640
12,1%
-11,6%
-60,6%
-22,9%
30,2%
-2,6%
-1,1%
20,8%
-4,0%
10,0%
13,0%
57,4%
42,1%
56,3%
33,6%
15,4%
-4,3%
35,1%
49,2%
-5,1%
30,8%
3,6%
12,9%
-4,0%
0,0%
2,3%
-26,2%
-8,8%
-17,0%
-7,0%
Total
9.770
9.626
1,5%
1854
28
100
78
439
999
266
509
244
320
493
82
190
84
210
801
427
185
178
195
35
768
70
311
3
1757
1289
471
100
1070
1659
57
256
125
333
1050
255
433
280
351
587
55
163
53
166
534
462
197
180
193
28
824
61
316
2
1758
1380
478
96
1114
13.556
13.446
Var.M edian
a TE LIC
2012 - 2011
(%)
11,8%
-50,9%
-60,9%
-37,6%
31,8%
-4,9%
4,3%
17,6%
-12,9%
-8,8%
-16,0%
49,1%
16,6%
58,5%
26,5%
50,0%
-7,6%
-6,1%
-1,1%
1,0%
25,0%
-6,8%
14,8%
-1,6%
50,0%
-0,1%
-6,6%
-1,5%
4,2%
-3,9%
5,41
9,77
3,31
1,08
0,69
1,08
1,15
1,43
3,18
3,57
3,39
5,39
2,23
1,56
3,87
4,98
3,11
2,62
2,95
6,38
1,34
5,21
5,48
2,49
2,07
4,79
5,41
2,97
2,56
1,18
0,72
1,54
1
1,64
4,3
3,77
0,85
5,03
0,67
1,31
4,43
6,75
3,61
2,2
2,62
5,44
0,26
4,43
3,28
2,43
2,43
3,8
0,0%
229,0%
29,3%
-8,5%
-4,2%
-29,9%
15,0%
-12,8%
-26,0%
-5,3%
298,8%
7,2%
232,8%
19,1%
-12,6%
-26,2%
-13,9%
19,1%
12,6%
17,3%
415,4%
17,6%
67,1%
2,5%
-14,8%
26,1%
0,8%
4,26
3,61
18,0%
(Fonte: UHGIC)
Notas:
1. De salientar que os dados acima apresentados referentes à coluna “Lista de Inscritos para Cirurgia” são
referentes ao fluxo de doentes no ano 2011 e não ao número de doentes em espera para cirurgia. Estes últimos
dados podem ser observados no Anexo 4.a) deste documento.
2. As variações da Cirurgia Maxilo-Facial do Pólo HG-CHUC prendem-se com o facto de esta Especialidade ter
realizado o processo de fusão no ano 2012.
26
7.3.2. Atividade cirúrgica: Tempo de espera por nível de prioridade
(Fonte: UHGIC)
HUC-CHUC
Ci rurgi a s progra ma da s rea l i za da s no a no 2012
Tempo a té à rea l i za çã o da ci rurgi a a pós i ndi ca çã o cl íni ca , por nível de pri ori da de
ESPECIALIDADE
Total
Ci rurgi a s com Ci rurgi a s com Ci rurgi a s com Ci rurgi a s com
Ci rurgi a s
ci rurgi a s
pri ori da de
pri ori da de
pri ori da de
pri ori da de
rea l i za da s
progra ma da s “de nível 4”
“de nível 3”
“de nível 2”
“de nível 1”
fora do TMRG
rea l i za da s
rea l i za da s
rea l i za da s
rea l i za da s
rea l i za da s
( >270 di a s )
2012
a té 72 hora s
a té 15 di a s
a té 60 di a s
a té 270 di a s
Ci rurgi a A
1.112
1
135
165
602
209
Ci rurgi a B
1.617
2
11
200
1259
145
Ci rurgi a Ca rdi o Tora ci ca
1.544
1544
0
Ci rurgi a Pl a s tica
1.128
7
75
212
642
192
710
1
33
503
76
97
1.034
2
43
14
950
25
Ci rurgi a Va s cul a r
Ci rurgi a Ma xi l o Fa ci a l
Derma tol ogi a
Gi necol ogi a
-
-
710
-
92
286
287
45
2.505
-
184
325
1689
307
256
156
111
84
-
1
153
4
-
668
6265
126
Neuroci rurgi a
616
9
Obs tetríci a
159
1
Oftal mol ogi a
7.059
Ortopedi a
2.842
1.043
931
385
898
616
3
241
713
86
314
59
130
75
48
2
14
8
1
4
1
1.152
6
356
313
375
12
0
115
Uni d. Tra ns p. Hep. Ped. Adul tos
Uni d. Tra t. Ci r. Obes i da de
Total
12
Quei ma dos
Urol ogi a E Tra ns pl a ntaçã o Rena l
-
127
23.686
-
102
-
-
108
1.995
3.600
15.554
2.429
(Fonte: UHGIC)
27
HG/HP/MBB-CHUC
Cirurgias Programadas
Tempo até à realização da cirurgia após indicação clínica, por nível de prioridade
Designação Especialidades
Bloco Operatório
(Designação SIGLIC)
Cirurgia
Cirurgias com Cirurgias com Cirurgias com Cirurgias com
Cirurgias
prioridade "de prioridade "de prioridade "de prioridade "de
realizadas fora
nível 4"
nível 3"
nível 2"
nível 1"
do TMRG (>270
realizadas até realizadas até realizadas até realizadas até
dias)
72horas
15 dias
60 dias
270 dias
N.º Cirurgias
Programadas
2012
1.166
1
406
185
491
56
38
0
2
2
22
6
Cirurgia Torácica
99
0
99
0
0
0
Estomatologia
81
0
2
9
41
16
Ginec.a Med. Reprodução
418
2
236
30
147
0
Ginecologia Ambulatório
971
2
4
2
963
0
Ginecologia Endoscópica
263
0
4
52
204
1
Ginecologia Oncológica
470
1
73
284
74
0
Ginecologia Outras
243
11
16
77
128
0
Ginecologia Urológica
341
0
0
29
277
19
HP - Cirurgia I
469
4
1
34
344
40
HP - Cirurgia II
74
8
4
25
37
0
HP - Estomatologia
152
0
6
15
35
88
HP - Neurocirurgia
75
1
8
18
46
2
HP - Oftalmologia
195
2
71
32
68
3
HP - ORL
308
11
28
40
105
46
HP - Ortopedia
382
0
156
10
181
33
HP - Urologia
181
4
5
27
119
18
HP- Cirurgia Plástica
191
17
5
17
132
10
HP- Cirurgia Torácica
150
13
16
46
53
8
34
0
0
0
34
0
375
3
63
114
167
14
Nefrologia
Neurocirurgia
Obstetrícia Ambulatório
70
1
2
0
67
0
285
12
21
16
236
0
2
0
0
0
2
0
Oftalmologia
987
14
130
265
126
263
Ortopedia
664
50
68
77
433
27
Otorrino
403
5
31
62
269
10
0
0
0
0
0
0
88
0
0
5
81
2
Obstetrícia Cesariana
Obstetrícia Outros
Traumatologia
Unid. Trat. Cir. Obesidade
Urologia
Total
595
3
58
132
196
38
9.770
165
1.515
1.605
5.078
700
(Fonte: UHGIC)
28
7.4. MEIOS COMPLEMENTARES DE DIAGNÓSTICO E TERAPÊUTICA
EM DOENÇAS CARDIOVASCULARES NOS ANOS 2012 e 2011
Intervenções realizadas e tempo de resposta
Nº de exames realizados até
Nº de exames
Nº de exames
realizados no ano
realizados no ano
2012
2011
6.398
6.934
-7,7%
6.398
2.294
2.272
1,0%
2.294
 Cateterismo cardíaco
Total CHUC
8.692
9.206
-5,6%
8.692
 Pacemaker cardíaco
1.019
979
4,1%
1.019
451
418
7,9%
451
1.470
1.397
5,2%
1.470
Tipo de intervenção
Total CHUC
Var. 2012/2011
30 dias seguidos após
(%)
indicação clinica no ano
2012
Fonte de dados: Cardiologia A - Pólo HUC-CHUC e Cardiologia B Pólo HG-CHUC.
29
ANEXOS
ANEXO 1 – Objetivos
de Qualidade e Eficiência do Contrato-Programa 2012
Hospitais Gerais e IPO
Objectivos de Qualidade e Eficiência
Instituição:
Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, EPE
Objectivos Nacionais
Ano 2012
Acesso
Percentagem das primeiras consultas no total de consultas médicas (%)
24,0
Permilagem de doentes sinalizados para a RNCCI, em tempo adequado, no total de doentes saídos
(‰)
3,00
Percentagem de consultas realizadas e registadas no CTH no total de 1as consultas (%)
20,0
Percentagem de doentes cirurgicos tratados em tempo adequado (%)
71,0
Percentagem de utentes referenciados para consulta externa atendidos em tempo adequado (%)
75,0
Desem penho Assistencial
Demora média (dias)
8,57
Percentagem de doentes saídos com duração de internamento acima do limiar máximo (%)
1,0
Percentagem de reinternamentos em 30 dias (%)
11,5
Percentagem de partos por cesariana (% )
28,0
Percentagem de cirurgias realizadas em ambulatório no total de cirurgias programadas (GDH) (%)
45,0
Percentagem de consumo de embalagens de medicamentos genéricos, no total de embalagens de
medicamentos (%)
31,0
Desem penho Económ ico/Financeiro
Percentagem dos custos com pessoal ajustados no total de proveitos operacionais (%)
53,4
Percentagem dos custos com horas extraordinárias, suplementos e FSE (seleccionados), no total
de custos com pessoal (%)
18,8
Percentagem de proveitos operacionais extra contrato-programa, no total de proveitos
(operacionais) (%)
7,5
EBITDA (€)
-26.978.489,00 €
Acréscimo de Dívida Vencida (€)
0,00 €
Objectivos Regionais
2012
MCDT externalizados (contas 621892 e 621893 – Subcontratos – entidades fora do MS) (%)
-22,8
Custos com Medicamentos (conta 61611) (%)
2,3
Percentagem de Partos Vaginais realizados com analgesia Epidural (%)
80,0
Tempo máximo admissível para preenchimento dos ficheiros de acompanhamento no SICA (dias)
21,0
30
ANEXO 2 – Exposições entradas no Gabinete do Utente relativamente
à Acessibilidade no ano 2012
Resumo das exposições entradas no Gabinete do Utente no ano 2012
Ca us a
Servi ço / Es peci a l i da de
Nº Expos i ções
no a no 2012
Pól o HUC-CHUC
Tempo de es pera pa ra ci rurgi a
Tempo de Es pera
Es peci a l i da de
pa ra
Cons ul ta
Tempo de Es pera pa ra MCDT
Ci rurgi a A/B
Ci rurgi a A
Ci rurgi a B
Ci rurgi a Pl á s tica
Neuroci rurgi a
Ortopedi a
SGIC
Urol ogi a
Ci rurgi a B
Endocri nol ogi a
Es toma tol ogi a
de
Ps i qui a tri a
Pneumol ogi a
Reuma tol ogi a
Derma tol ogi a
Ima gi ol ogi a /Ca rdi ol ogi a
Ima gi ol ogi a
1
1
2
3
2
2
2
1
2
1
1
1
1
1
4
1
1
3
Pól o HG-CHUC
Tempo de es pera pa ra ci rurgi a
-
3
Oftal mol ogi a
4
-
1
Tempo de es pera pa ra entrega rel a tóri o
médi co
-
4
Ps i qui a tri a
5
Reorga ni za çã o dos Servi ços
Ps i qui a tri a
1
Cui da dos des a dequa dos
Ps i qui a tri a
1
Tempo de Es pera
Es peci a l i da de
pa ra
Cons ul ta
de
Pól o HSC-CHUC
Tempo de Es pera
Es peci a l i da de
pa ra
Cons ul ta
de
31
Detalhe das exposições entradas no Gabinete do Utente no ano 2012
Pólo HUC-CHUC
SERVIÇO
Tempo de es pera pa ra Ci rurgi a
CIRURGIA A/B
CIRURGIA A
CIRURGIA B
CIRURGIA B
CIRURGIA PLÁSTICA
CIRURGIA PLÁSTICA
CIRURGIA PLÁSTICA
NEUROCIRURGIA
NEUROCIRURGIA
RESUMO
Doente foi submetido a intervenção cirúrgica a 30/01/2012.
O Serviço ainda não respondeu à audição.
A doente foi observada em Setembro de 2011. Dada a complexidade do
caso, foi pedida a colaboração do Colega Ginecologista. Após observação
conjunta, foi decido efectuar e repetir diversos exames complementares
de diagnóstico, que excluíram qualquer patologia do foro oncológico.
Perante estes resultados, idênticos aos do Luxemburgo, foi
repetidamente explicado à doente a imprevibilidade do sucesso de nova
cirurgia, tendo-lhe sido reforçado a inexistência de qualquer situação
tumoral. No entanto, a manutenção das queixas, a insistência repetida
em nova operação, levou a que fosse programada em conjunto com a
equipa de Ginecologia uma re-exploração cirúrgica para Março de 2012,
que não se realizou por motivos de saúde por parte do médico. Voltou a
ser reobservada 18/07/21. Nessa data, após reclamação veemente da
doente por ainda não ter sido operada, e explicados os motivos de tal
ainda não ter acontecido, o que não quis ouvir nem aceitar, continuando a
exigir ser operada rapidamente. Neste contexto, passou a ser observada e
orientada pelo Coordenador da Unidade de Cirurgia Coloproctológica.
O Serviço ainda não respondeu à audição.
A cirurgia ficou agendada para o dia 10/12/2012 (realizada).
Foi agendada cirurgia para o dia 17/10/2012 (realizada).
A cirurgia ficou agendada para 19/12/2012 (realizada).
A doente foi reavaliada em Consulta de Neurologia e Neurocirurgia no dia
08/10/12, para teste de manometria de LCR e orientação cirúrgica.
A cirurgia foi de facto agendada três vezes: a primeira foi cancelada por
ausência de material que só seria entregue no próprio dia (material
biológico); a segunda vez a doente faltou sem avisar; na 3ª vez foi de facto
operada (12/12/12).
ORTOPEDIA
Devido à sua situação clínica foi chamado com o objectivo de ser operado,
o que não foi possível porque apresentava um quadro de hepatopatia.
Desta forma, foi novamente chamado para ser submetido à intervenção
cirúrgica, a qual não se realizou porque o seu processo se encontrava
bloqueado pela Unidade Central para emissão de vale cirúrgico, desde 26
de Maio de 2012, no âmbito do SIGIC. Em Julho de 2012 o utente
compareceu no Serviço de Ortopedia A 1º procurando uma solução para a
sua situação clínica. Foi-lhe dito que podia ser operado, logo que possível,
dispondo o Serviço das condições necessárias para a intervenção
decorresse da melhor forma. Apesar desta informação o utente mostrou
vontade de ser operado noutra unidade de saúde.
ORTOPEDIA
Não foi possível alterar a prioridade da intervenção cirúrgica.
SIGIC
SIGIC
UROLOGIA
O utente foi observado em Consulta Externa de Neurocirurgia no dia
23.10.2012, tendo-se concluído manter a proposta operatória em lista de
espera. O utente tomou conhecimento dessa decisão. Cirurgia realizada a
28/11/12 (Neurocirurgia).
A doente apresenta uma situação clínica, discutível do ponto de vista da
realização da intervenção cirúrgica, pois o agravamento da Leucopenia,
não se fez acompanhar de qualquer aumento do baço, podendo ser
decorrente do lúpus e sua terapêutica. Dai que recentemente foi
solicitado novo controle analítico, imagiológico, para reavaliar a situação.
A cirurgia foi realizada no dia 03/07/12 (Cirurgia A).
O doente já foi submetido a intervenção cirúrgica.
32
Pólo HUC-CHUC
SERVIÇO
RESUMO
Tempo de Es pera pa ra Cons ul ta de Es peci a l i da de
Não foi possível prestar qualquer esclarecimento uma vez que o
exponente não consta da base de dados dos doentes
Foi agendada Consulta de Cirurgia B para o dia 27/08/2012. Doente foi
CIRURGIA B
colocado em lista de espera para cirurgia.
Foi agendada Consulta para o dia 18/06/2012 (realizada), sendo a doente
ENDOCRINOLOGIA
avisada em 03/02/2012.
Foi agendada Consulta de Estomatologia/Medicina Dentária para o dia
ESTOMATOLOGIA
10/02/2012.
OTORRINOLARINGOLOGIA O doente foi observado em Consulta no dia 23/05/2012
Foi agendada Consulta para o dia 12/02/2013, tendo sido o doente
PSIQUIATRIA
informado por carta. A Consulta foi antecipada e realizada a 07/12/13.
PNEUMOLOGIA
A Consulta ficou agendada para o dia 27/09/12, às 9 horas (realizada).
CIRURGIA B
REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA
REUMATOLOGIA
O Serviço tem sistema de priorização de Consultas e a credencial da
utente, ficou em lista de espera, sendo tríada com grau de prioridade,
tendo como data provável Julho ou Agosto. Consulta realizada a 07/12/12.
O serviço utiliza um sistema de priorização às Consultas em que dão
acesso mais rápido aos doentes cuja informação indica alta probabilidade
de patologia.
de patologia. Foi proposto ao utente procurar junto do Médico de Família
que justifique razões de maior urgência.
de patologia. Foi proposto ao utente procurar junto do Médico de Família
que justifique razões de maior urgência. Consulta realizada a 07/11/12.
DERMATOLOGIA
Tem proposta para a Sala de Biópsias datado de 03.07.2007, para excisão
de leiomioma do dorso. Por se tratar de diagnóstico não prioritário, e não
tendo havido qualquer solicitação posterior da parte do doente, foi
marcada e realizada Consulta no dia 18 de Junho (realizada), para
reavaliação da situação clínica.
IMAGIOLOGIA
/CARDIOLOGIA
O exame já foi realizado (26/01/12).
IMAGIOLOGIA
IMAGIOLOGIA
IMAGIOLOGIA
Estão a ser desenvolvidos esforços no sentido de diminuir os tempos de
espera.
O facto deveu-se a uma avaria intermitente num dos equipamentos e
necessidade de peças no outro equipamento de TAC. O Serviço vai
providenciar para que o utente seja chamado o mais rápido possível.
Exame realizado em 16/02/12.
O problema da lista de espera para exames oriundos da Consulta Externa
do Hospital, resulta de uma procura claramente excedentária em relação
à oferta actualmente disponível. O doente ficou em lista de espera para
remarcação do exame em vagas de desistência dos doentes, prevendo
que no prazo de um mês se consiga uma resposta. Exame realizado em
04/08/13.
33
Pólo HG-CHUC
SERVIÇO
Tempo de es pera pa ra Ci rurgi a
-
RESUMO
Uma exposição por avaria do aparelho + duas exposições por atraso na
lista de espera.
OFTALMOLOGIA
Consultas da especialidade de Oftalmologia, 1ªs consultas da
especialidade de Glaucoma em atraso, devido a só haver um médico da
especialidade.
-
Doente reclamou por não ter acesso a um aparelho relacionado com a sua
patologia cardíaca.
Tempo de es pera pa ra entrega rel a tóri o médi co
-
Demora na elaboração de relatórios médicos
Pólo HSC-CHUC
SERVIÇO
RESUMO
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA
PSIQUIATRIA
Melhoria da informação aos Utentes (reembolso dos gastos na
deslocação)
Melhoria do Atendimento aos Utentes – diminuição do tempo de espera
Sensibilização para a desmarcação das consultas em tempo útil, sempre
que esse procedimento se verifique
Melhoria da comunicação interna entre os intervenientes na consulta, de
modo a prestar informação correcta aos Utentes
Sensibilização para a desmarcação das consultas em tempo útil, sempre
que esse procedimento se verifique
Reorga ni za çã o dos Servi ços
PSIQUIATRIA
Desmistificação da reestruturação do Serviço de Psiquiatria assegurando
a prestação dos Cuidados
Cui da dos des a dequa dos
PSIQUIATRIA
Processo transitou para o Gabinete Jurídico. Não se apuraram factos
probatórios
34
ANEXO 3 – Evolução da LEC entre 2011 e 2012
Es peci a l i da des Centro Hos pi ta l a r
Tota l de Utentes Tota l de Utentes
em Li s ta de
em Li s ta de
Es pera pa ra
Es pera pa ra
Pri mei ra Cons ul ta Pri mei ra Cons ul ta
em 31/12/2012
em 31/12/2011
Anes tes i ol ogi a
Angi ol ogi a e Ci rurgi a Va s cul a r
Ca rdi ol ogi a
Va ri a çã o % 12/11
174
111
56,8%
88
106
-17,0%
1.245
1.054
18,1%
Ca rdi ol ogi a Pedi á tri ca
336
219
53,4%
5
3
66,7%
Ci rurgi a Gera l
1.132
1.757
-35,6%
Ci rurgi a Ma xi l o-Fa ci a l
218
183
19,1%
Ci rurgi a Pedi á tri ca
250
213
17,4%
Ci rurgi a Pl á s ti ca e Quei ma dos
231
215
7,4%
1.749
1.302
34,3%
Doença s Infecci os a s
34
46
-26,1%
Dor
23
25
-8,0%
Endocri nol ogi a e Nutri çã o
1.738
2.300
-24,4%
Es toma tol ogi a
2.379
3.677
-35,3%
Ga s troenterol ogi a
1.424
1.363
4,5%
230
170
35,3%
Derma to-Venereol ogi a
Genéti ca Médi ca
Gi necol ogi a
1.824
1.359
34,2%
Hema tol ogi a Cl íni ca
252
406
-37,9%
Imunoa l ergol ogi a
600
461
30,2%
Imunohemotera pi a
242
127
90,6%
Medi ci na Fís i ca e Rea bi l i ta çã o
249
137
81,8%
1.245
1.143
377
548
93
4
Medi ci na Interna
Nefrol ogi a
Neona tol ogi a
Neurol ogi a Pedi á tri ca
8,9%
-31,2%
2225,0%
384
450
-14,7%
1.110
740
50,0%
Neurol ogi a
950
1.320
-28,0%
Obs tetríci a
191
238
-19,7%
10.031
9.238
Neuroci rurgi a
Ofta l mol ogi a
Oncol ogi a Médi ca
8,6%
44
63
Ortopedi a
2.742
2.086
-30,2%
31,4%
4.256
5.936
-28,3%
Pedi a tri a
582
506
15,0%
Pneumol ogi a
960
1.204
-20,3%
Ps i qui a tri a Adul tos
935
447
109,2%
Ps i qui a tri a da Infâ nci a e Adol es cênci a
163
110
48,2%
28
18
55,6%
-1,3%
Ra di otera pi a
Reuma tol ogi a
2.310
2.340
Urol ogi a
883
869
1,6%
Pa tol ogi a do Sono
786
818
-3,9%
42.493
43.312
-1,9%
Tota l Cons ul ta s Médi ca s
Fonte: SICA
35
ANEXO 4. a) – Número de Doentes em Espera para Cirurgia
a 31/12/2012
Nº de Doentes em Lista de Espera a 31/12/2012
Pedido ma rca çã o Pedido ma rca çã o
interv. cirúrgica
interv. cirúrgica
Total de Pedidos
(menos de 9
(ma is de 9
mes es )
mes es )
Serviços /Es pecia lida des
Centro Hos pitala r
Angiologia e Cirurgia Va s cula r
Cirurgia Ca rdiotorá cica
Cirurgia Gera l
239
626
865
2
0
2
1.564
1.015
2.579
Cirurgia Ma xilo-Fa cia l
148
44
192
Cirurgia Pediá trica
490
39
529
Cirurgia Plá s tica e Recons trutiva
615
127
742
Derma to-Venereologia
132
0
132
Es toma tologia
126
23
149
Ginecologia
791
60
851
Neurocirurgia
454
204
658
43
1
44
Oftalmologia
2.477
402
2.879
Ortopedia
1.869
1.011
2.880
Otorrinola ringologia
1.149
142
1.291
678
291
969
70
105
175
10.847
4.090
14.937
Obs tetrícia
Urologia
Outra s : Cirurgia de Obes ida de
Total
Fonte: SICA
36
ANEXO 4. b) Evolução da LIC entre 2011 e 2012
Nº de Doentes em Lista de Espera a 31/12/2012
N.º de Doentes
Ins critos para
Cirurgia a
31/12/2012
Serviços /Es pecialidades
Centro Hos pitalar
Angiologia e Cirurgia Vas cular
N.º de Doentes
Ins critos para
Cirurgia a
31/12/2011
Var. % 12/11
Comportamento
face a
31/12/2011
865
959
-9,8%
↘
2
10
-80,0%
↘
2.579
2.661
-3,1%
↘
192
211
-9,0%
↘
Cirurgia Pediátrica
529
575
-8,0%
↘
Cirurgia Plás tica e Recons trutiva
742
724
2,5%
↗
Dermatologia
132
47
180,9%
↗
Es tomatologia
149
153
-2,6%
↘
Ginecologia
851
1.180
-27,9%
↘
Neurocirurgia
658
627
4,9%
↗
44
39
12,8%
↗
Oftalmologia
2.879
2.381
20,9%
↗
Ortopedia
2.880
3.173
-9,2%
↘
1.291
829
55,7%
↗
Urologia
969
1.067
-9,2%
↘
Outras : Cirurgia de Obes idade
175
156
12,2%
↗
14937
14792
1,0%
↗
Cirurgia Cardiotorácica
Cirurgia Geral
Obs tetrícia
Total
Fonte: SICA
37
ANEXO 5 – Proveniência Geográfica de Doentes para
Consulta Externa no CHUC
Ano de 2012
Açores
0,1%
14,0%
Aveiro
Beja
0,03%
Braga
0,3%
Bragança
0,1%
Castelo Branco
2,9%
57,5%
Coimbra
Desconhecido
0,02%
Évora
0,04%
Faro
0,2%
Guarda
3,0%
12,3%
Leiria
Lisboa
0,6%
Madeira
0,05%
Portalegre
0,1%
Porto
0,5%
Santarém
2,4%
Setúbal
0,2%
Viana Do Castelo
0,1%
Vila Real
0,2%
Viseu
5,5%
38

Relatório do Acesso - CHUC

Transcrição

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