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9º Curso Pós-Graduado NEDO A ENDOCRINOLOGIA CLÍNICA Alterações Hormonais do Envelhecimento A. Galvão-Teles Lisboa, Fevereiro de 2010 Fragilidade «Estado de redução das reservas fisiológicas associado a aumento da susceptibilidade à incapacidade» Buchner e Wagner, 1992 ENVELHECIMENTO MASCULINO REDUZIDA PRODUTIVIDADE DIMINUIÇÃO VIGOR FÍSICO FALÊNCIA ENDÓCRINA TESTICULAR SUPRA-RENAL GH ASSOCIAÇÃO INCIDÊNCIA DOENÇAS CRÓNICAS POLIMEDICAÇÃO DOENÇAS SOCIAIS ALCOOLISMO DROGAS TABACO ENVELHECIMENTO HOMEM Função Testicular Andropausa Hormona de Crescimento Somatopausa DHEA / S-DHEA Adrenopausa Alterações Hormonais do Envelhecimento Hormona Alteração Hormona ♂/♀ Alteração ♂ ♀ GH/IGF1 ↓ LH/FSH ↑ ou N ↑ ACTH/Cortisol N Testosterona ↓ N DHEA ↓ E2 N ↓ N ou ↓ Aldosterona ↓ ↓ Tiroxina N Renina N N Triidotironina ↓ Insulina ↑ ↑ PTH ↑ Glucagon ↓ ↓ Calcitonina ↓ Leptina ↓ ↓ 1,25 (OH)2 D ↓ Adiponectina ↑ N Melatonina ↓ N-Adrenalina ↑ ↑ Adrenalina N ou ↓ N ou ↓ TSH Envelhecimento e endocrinologia Lamberts et al, 1997 Alterações Hormonais do Envelhecimento Secreção ACTH/Cortisol (F) em relação ao jovem Concentrações F sérico variam mais nas 24h Bergendahl e col. JCEM 2000;85:2203 Média concentrações F sérico em 24h é 20-50% mais elevada Van Cauter e col. JCEM 1996;81:2468 Nadir nocturno da concentração F sérico é mais elevado Van Cauter e col. JCEM 1996;81:2468 Concentrações do F sérico em resposta ao ACTH exógeno são mais elevadas Parker J. JCEM 2000;85:48 Resposta do F sérico ao stress é mais prolongado Seeman, Robbins. Endocr Rev 1994;15:233 Alterações Hormonais do Envelhecimento Secreção ACTH/Cortisol Pequenas alterações não parecem ter efeito na resposta à doença aguda Importância clínica na cronicidade: • Alterações do sono • Diminuição da memória na mulher • Baixa densidade mineral óssea no homem • Aumento do número de fracturas • Aumento gordura corporal e visceral • Aumento da insulino-resistência • Diminuição da massa magra corporal Somatopausa Secreção de GH Concentração integrada de GH nas 24h em 173 indivíduos de ambos os sexos de diferentes idades Zadik Z et al. JCEM 1985;60:513-6 Acções da GH Thorner, 1998 Somatopausa Envelhecimento Defª GH Massa magra ↓ ↓ Massa gorda ↑ ↑ Força muscular ↓ ↓ LDL-C ↑ ↑ Qualidade vida ↓ ↓ Adrenopausa Envelhecimento GLOMERULAR ALDOSTERONA FASCICULADA GLUCOCORTICÓIDES RETICULAR ANDROG. S-R = Níveis de DHEA e envelhecimento Orentreich JCEM 1984:59:551 Adrenopausa • ↓ DHEA associa-se com aumento de patologia – Neoplasias – Doença coronária – Obesidade e diabetes mellitus – Alterações imunológicas • Relação causa-efeito???? Envelhecimento Andropausa + Somatopausa + Adrenopausa Envelhecimento Testosterona ↓ GH/IGF-1 ↓ Massa magra ↓ Massa magra ↓ Massa gorda ↑ Massa gorda ↑ DHEA S-DHEA ↓ Densidade óssea ↓ Densidade óssea ↓ Distribuição pilosa ↓ Distribuição pilosa ↓ Pelos ↓ Libido ↓ Disfunção sexual Alt cognitivas Melatonina ↓ Alteração •Função sexual •Sono •Biorritmos •Antioxidação •Imunomodulação Quadro clínico Leptina ↑ Peso ↑
