horário especial portador de deficiência ou com familiar portador de
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horário especial portador de deficiência ou com familiar portador de
Ministério da Educação Secretaria de Educação Profissional e Tecnológica Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia Catarinense - Reitoria REQUERIMENTO DE HORÁRIO ESPECIAL PARA SERVIDOR PORTADOR DE DEFICIÊNCIA OU COM FAMILIAR PORTADOR DE DEFICIÊNCIA À Diretoria de Gestão de Pessoas – DGP/IFC: I - INFORMAÇÕES PESSOAIS 1. Nome: 2. Matrícula SIAPE: 3. Cargo: 4. Lotação: II – REQUER horário especial, nos termos do art. 98 da lei nº 8.112/90, em razão de: 1. ( ) ser portador de deficiência 2. ( ) possuir familiar portador de deficiência. a) cônjuge( ) b) filho( ) c) dependente( GRADE 1 – HORÁRIO DE TRABALHO ATUAL TURNO SEG TER QUA QUI SEX SAB Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Manhã Tarde Noite Ch total SEMANA: GRADE 2 – HORÁRIO DE TRABALHO PROPOSTO TURNO SEG TER QUA QUI SEX SAB Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Ch total DIA: Manhã Tarde Noite Ch total SEMANA: OBS.: Anexar Laudo Médico original e sem rasuras, informando o Código Internacional de Doenças CID e Exames complementares. Estou ciente de que a autorização do horário especial está condicionada a comprovação da deficiência declarada por Junta Médica Oficial ___________________________, ______/_____/_____. De acordo, em: ____/____/_____ ____________________________ _________________________________ (Assinatura do servidor) (Assinatura da Chefia Imediata) Rua das Missões, 100 – Ponta Aguda Blumenau/SC – CEP: 89.051-000 (47) 3331-7800 / [email protected] )
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