A estagnação do Qi do fígado (gan) e sua relação com o

A ESTAGNAÇÃO DO QI DO
FÍGADO (GAN) E
SUA
RELAÇÃO COM O MIOMA
Frederico César
Especialista em Acupuntura e
Farmacologia Chinesa
Mestrando em Patologia pela UFMG
Útero e seus aspectos sociais.
• A menarca, a gravidez e a menopausa são fases
da vida da mulher marcada de mistérios e rituais
ainda presentes em nossa cultura. O útero está
relacionado culturalmente com à fecundidade, à
criatividade e à renovação.
• O órgão fornece a noção de TOTALIDADE, a
possibilidade da realização plena de todos os
desejos, e é a raiz da diferenciação homemmulher, ou seja, torna-se lugar simbólico e
subjetivo das transformações e criações em
todos os âmbitos da vida da mulher.
Sapata 2003
Útero e seus aspectos sociais.
Útero e seus aspectos sociais
• A doença representa a dificuldade de elaboração
entre aspectos conscientes e inconscientes, onde
a identidade feminina vê-se ameaçada.
• Preservar esse órgão, talvez seja a melhor forma
da mulher em elaborar as decisões mais
complexas da sua vida.
Histerectomia
• Freud (1917), o indivíduo transita por diversas
fases e emoções culminando na adaptação e
integração do objeto perdido.
• Anker (1990) aponta que vivências negativas
preexistentes , acrescidas do valor simbólico
atribuido ao útero, enfatizam a ausências de
defesas psicológicas...
Leiomioma
• Conceito: são tumores benignos originados de células
musculares lisas do útero contendo uma quantidade
aumentada de matriz extracelular.
• Sinonímia:
Fibromioma ; Mioma; Fibroma
Localização
Incidência
• Está presente entre 20% a 30 % das mulheres
em período fértil, como também em mais de 40%
das mulheres acima de 40 anos, tornando-se
sintomático em apenas 50% dos casos.
• Responsável por aproximadamente 300.000/ano
histerectomias nos Estados Unidos.
FEBRASGO
DIAGNÓSTICO
• O diagnóstico é feito pela anamnese médica e
complementado por exames de imagem que
possibilita definir a quantidade e localização. O
diagnóstico diferencial é feito pelo estudo
anatomopatológico,
tendo
como
principal
diferencial o leiomiossarcoma uterino (0,2% a
0,7% dos casos).
FEBRASGO
ETIOPATOGENIA OCIDENTAL
• Os leiomiomas crescem e desenvolves por uma
complexa rede entre hormônios esteróides
(estrógenos e progesteronas), fatores de
crescimento, citocinas, e mutações somáticas.
Estrogênio
e
progesterona
são
fatores
promotores; estimulando o crescimento de
leiomiomas.
Fatores de risco
• Paridade: Mulheres com 5 ou mais filhos tem
uma chance 4 vezes menor de desenvolver
miomas do que nulíparas;
• Anticoncepcional oral protege contra o
desenvolvimento da miomatose, porém o uso
precoce – entre 13 e 16 anos, correlacionou-se
com aumento;
• Obesidade
• Genética
Fatores de risco
• Dieta: consumo de grandes quantidades de
carnes vermelhas associa-se a aumento do risco
de miomatose enquanto que consumo de
vegetais verdes diminui;
• Etnia mulheres negras têm um risco 2-3 vezes
maior de desenvolver miomatose do que
brancas;
• História
familiar parentes de 1º grau
apresentam uma prevalência 2,2 vezes maior de
miomatose do que indivíduos da população
geral;
Sintomas ocidentais mais comuns
• Sangramento
profuso
durante
o
período
menstrual
• Sangramentos irregulares
• Dor
• Distorção anatômica da
cavidade uterina
• Obstrução parcial ou completa da tubas uterinas
Similaridade com a MTC
• O Fígado (Gan)
 Harmoniza o livre fluxo do Qi
Harmoniza as emoções
Harmoniza a digestão
Harmoniza a menstruação
Similaridade com a MTC
• A estagnação de Qi do Fígado.
É um dos padrões mais frequentes na prática clínica,
concomitante as alterações emocionais, principalmente
raiva, irritação, depressão e frustração.
Desarmonia emocional
Estagnação de Qi do Fígado
Jeremy Ross
Estagnação do Qi do Fígado
Os sintomas mais significativos deste padrão de
desarmonia são: depressão, distensão e fraqueza dos
hipocôndrios, desconforto no tórax, garganta e má
digestão
Canais e colaterais
Desconforto no tórax, garganta,
(Jing Lwo)
seios e ao longo do canal
Depressão, irritação, frustração e
Emoções
raiva, suspiros, dores de cabeça
Dispepsias, náuseas, vômitos,
Digestão
borborigmos
TPM, distensão e dor no abdome
Sistema Ginecológico
inferior e seios, alterações
menstruais, infertilidade
Sistema Ginecológico na MTC
O Chong Mai, o Gan e o Ren Mai harmonizam o livre fluxo de
Qi/Xue no abdome inferior.
Sistema Ginecológico na MTC
YANG (VG)
YIN (VC)
Fase 1 Período
Menstrual
Fase 2 Pós
Menstrual
Fase 3 Meio do
ciclo
O Vaso Concepção regula o útero
nas mulheres, responsável pela
puberdade, menstruação, fertilidade,
concepção
gravidez,
parto
e
menopausa .
Fase 4 Pré
Menstrual
Sistema Ginecológico na MTC
O eixo
Hipotálamo – Pituitário
– Ovário
Mioma e MTC
• Os cistos ovarianos bem como os miomas
entram no conjuntos de doenças dos Zheng Jia.
• Os Zheng
são firmes, consistentes e sua
localização é fixa. Os Jia são móveis,
deslocáveis,
aparecem
e
desaparecem
espontaneamente. Eis porque diz-se que os
Zheng são evidentes, tem uma forma que se
pode perceber, e que os Jia são aparentes, são
aparências que tomam forma.
Wu Qian (1749)no: Espelho de Ouro da medicina.
Padrões de desarmonia da MTC
associados ao mioma
Estagnação Estagnação do
do Qi
Xue
VC 4
E 30
E 29
Bp 6
Zi Gong
F3
VC 3
E 29
Bp 6
F3
Bp8
F 14
B 17
Acúmulo e
mucosidade
VC 3
E 29
Bp 6
F3
E40
VG 3
VC 4 / 7
B 23
Etiopatogenia na MTC
• Frio no útero
• Raiva
• Preocupação
• Traumas uterinos
• Trabalho excessivo
• Constituição física
• Edemas
Observação e tratamento
• É imprescindível uma avaliação correta (precisa e
detalhada) para
tratamento.
• Sugestões:
definição
das
estratégias
de
Localização / Tempo
1) Exame médico recente Tamanho
Quantidade
2) Outros achados e ou sintomas (Cervicalgias,
enxaquecas, nódulos mamários, TPM, Infertilidade,
irregularidades menstruais, endometriose ...)
Observação e tratamento
3) Observação
dos aspectos mentais e
emocionais: Trabalho, família, social, alimentar,
vícios, referências.
4) Descrever sinais e sintomas
5) Estratégia de tratamento
Menstruações irregulares, abundantes com
duração alongadas; leucorreias; emagrecimento;
prisão de ventre; distúrbios de micção; rosto
terroso; língua vermelha arroxeada, pulso em
corda, profundo, escorregadio.
O FRIO
Temor ao frio; abdômen
duro, dolorido aliviado pelo
calor, amenorreia, língua:
pálida
azulada,
pulso:
profundo e áspero
Pontos: Bp 8; B17; Bp10;
F14; E36; B 23; B31
O vazio do Qi
Vertigens, apatia mental,
falta de vontade de falar,
diarreia (casos graves),
preocupação, umidades,
Língua: pálida azulada,
pouco revestimento, Pulso:
profundo e vazio
Pontos: E 36; VC 2; R 8;
R 13; B43
Acúmulo de mucosidades
• Pré disposição às mucosidades
• Leucorreias abundantes
• Edemas, plenitude no tórax, falta de apetite
• Menstruações irregulares, as vezes amenorréias
• Vertigens, cabeça pesada, insônias
• Saburra banca e gordurosa
• Pulso escorregado e em corda.
PONTOS
VC 3 F3
BP6
E40
E29
Emoções e distúrbios da circulação
Desarmonia
Externa
Desarmonia dos canais e
Colaterais (Jing Luo)
Pontos:
Pc6 ; P3 ; F3 ; C3
VG 24 ; YT ; VC 17
Desarmonia dos
Zang Fu
Desarmonia
emocional
Relevância dos pontos escolhidos
• VC 2
•
•
•
•
•
•
•
•
Ponto de união com Fígado, Baço e Rins
VC 3
fortalecendo o Yuan Qi e harmonizando o Chong
VC 4
Mai e o Ren Mai.
VC 7 .....União com o Chong Mai
E 29 .....Principal para regular a menstruarão
Promove os três Yin da perna; harmoniza o Qi/Xue
Bp 6 eliminando sua estase, beneficia micção e cessa
a dor e regula o útero.
F3 ....Ponto Yuan (Fonte)
Bp 8 B17 Dissolve estagnação e favorece Bp
SM / Rim / SNV / Útero / Ciátio / Fígado / Glândulas
endócrinas
Relevância dos pontos escolhidos
• B 31 para todas as patologias de próstata e útero
• B 43 Fortalece Pulmão, Baço e Rim; Nutre o Yin Qi e
•
•
•
•
•
•
•
restaura a essência e revigora a mente.
E 30 Regula as funções do útero e do Chong Mai
E 40 Transforma as mucosidades
R 13 fortalece o Qi renal, harmoniza Fígado e Rins e
R 8 influencia na menstruação
E 36 Ponto de tonificação, Tonifica o Wei e restaura o
Yang Qi, favorece o pulmão, eleva o Qi límpido à cabeça
Pc6 / P3 / C3
poderosos efeitos
VG 24 / YT / VC 17
emocionais
Proposta terapêutica
• 1) Aliviar o estresse, acalmar a mente e diminuir
a dor
• 2) Dissolver massas abdominais e restaurar o
correto
Combinações importantes
Acalmar a mente
1) PC 6 / E 36 / VC 17
P3
2) VG 24 / YT / VC 17
Circula o Qi/Xue no
útero eliminando
estagnação
VC 3 E 29
F3
BP6
Dor
IG 4 / Bp 6 / E 29 / F5
Fortalecer o Xue
Bp 8 / Bp 10 / B 17
Eliminar o Frio e favorecer
o Yang
B 23 / VC 4 / VG 3 / B31 /
VC7
Tonificar o Qi correto
E 36 / VC 2 / R 8 /
R 13 / VC 4 / B 43
Estudo de casos
• SUCCESSFUL
ACUPUNCTURE TREATMENT
OF UTERINE MYOMA
Dubravko Habek et al, 2014
• Use of medical, surgical and complementary
treatments among women with fibroids
Vanessa L. Jacoby et al 2014
Referêcias
• Acupuntura em ginecologia e obstetrícia, B. Auteroche 1987
• Atlas de acupuntura chinesa B. Auteroche
• Combinações dos pontos de acupuntura, Jeremy Ross, 2003
• FEBRASGO - Federação brasileira de ginecologia e obstretrícia
• Pontos de acupuntura, Ednéia e Ernesto Garcia, 2003
Referêcias
• SUCCESSFUL ACUPUNCTURE TREATMENT OF UTERINE MYOMA
Dubravko Habek et al, 2014
• Use of medical, surgical and complementary treatments among women with
fibroids Vanessa L. Jacoby et al 2014
• SOGESP: http://www.sogesp.com.br/canal-saude-mulher/guia-de-saude-e-
bem-estar/mioma-causas-principais-sintomas-e-sinais-diagnostico-etratamentos (acesso em 31 08 15).
• Zang Fu, 1994 Jeremy Ross
• http://www.acupuncturebydevon.com/care-conditions/uterine-cysts/