Relatório de Gestão – Mar/Set de 2014 (Volume Único)

Transcrição

1º RELATÓRIO DE GESTÃO/ HUTRIN
28 DE MARÇO de 2014 A 30 DE SETEMBRO DE 2014
Relatório de Gestão
28 DE MARÇO de 2014 A 30 DE SETEMBRO DE 2014
RELATÓRIO DE GESTÃO, SEMESTRE: 28 DE MARÇO de 2014 A 30 DE
SETEMBRO DE 2014, referente ao Contrato de Gestão nº 001/2014 SES/GO
que visa estabelecer o compromisso entre as partes para o gerenciamento,
operacionalização e execução das ações e serviços de saúde no HOSPITAL
DE URGÊNCIAS DE TRINDADE WALDA FERREIRA DOS SANTOS –
HUTRIN, para os fins que se destina.
APRESENTADO AOS ÓRGÃOS DE CONTROLE INTERNO E EXTERNO, em
cumprimento ao item 8.4 (Contrato de Gestão): A SUNAS receberá, da
CONTRATADA, a Prestação de Contas semestral, podendo solicitar, a
qualquer tempo, documentos complementares para subsidiar seus trabalhos, e,
em cumprimento ao item 10.1. (Contrato de Gestão): A Prestação de Contas,
a ser apresentada semestralmente e a qualquer tempo, conforme recomende o
interesse público, far-se-á por meio de relatório pertinente à execução desse
Contrato de Gestão, contendo comparativo específico das metas propostas
com os resultados alcançados, acompanhados dos demonstrativos financeiros
referentes aos gastos e receitas efetivamente realizados.
ÍNDICE
1. APRESENTAÇÃO........................................................................................
05
2. INTRODUÇÃO.............................................................................................. 08
3. PLANEJAMENTO OPERACIONAL: NECESSIDADES EMERGENTES....
14
4. ESTRATÉGIAS PARA GERENCIAMENTO, OPERACIONALIZAÇÃO E
EXECUÇÃO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE..................................... 28
5. EVOLUÇÃO DA GESTÃO NO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE
TRINDADE – WALDA FERREIRA DOS SANTOS.......................................... 55
6. DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS........................................ 60
7. CONCLUSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS..............................................
82
7.1 QUADRO DE MONITORAMENTO............................................................. 84
3
ANEXOS
ANEXO I.................................................................................................................... 92
Projeto: Adequação Hospital de Urgências de Trindade – Walda Ferreira do
Santos para atendimento devotos “Divino Pai Eterno”
ANEXO II................................................................................................................... 100
Projeto para Ampliação e reforma da Estrutura Física do Hospital de
Urgências de Trindade – Walda Ferreira do Santos
ANEXO III.................................................................................................................. 127
Proposta para Implantação da Sistematização da Assistência de
Enfermagem
ANEXO IV.................................................................................................................. 137
Proposta de Instrumento para Implantação de Acolhimento por
Classificação de Risco
ANEXO V................................................................................................................... 141
Planilha de Cumprimento de Metas
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1. APRESENTAÇÃO
O Hospital de Urgências de Trindade – HUTRIN, construído em 2006, é umas
das nove unidades que integram a Rede Hugo, instituída em dezembro de
2013 com o objetivo de otimizar e reorganizar o acesso aos leitos de urgência e
emergência em Goiás. A Rede Hugo dará abrangência macrorregional ao
atendimento de urgência e emergência, ajudando a otimizar o fluxo de
pacientes no Estado, de acordo com o perfil de cada unidade e com a
localidade dos municípios de origem dos pacientes.
Além de Trindade, a unidade foi pensada para atender moradores de Abadia
de Goiás, Campestre, Caturaí, Goianira, Guapó e Santa Bárbara, mais a
população dos distritos de Santa Maria e Cedro. Pelo Contrato de Gestão, será
assegurada a assistência universal e equânime aos usuários do Sistema Único
de Saúde (SUS) buscando consolidar a identidade do HUTRIN como centro de
prestação de serviços públicos da rede SUS.
A Atenção à Saúde prestada diz respeito ao conjunto de ações e serviços
ofertados ao paciente e seus familiares, envolvendo as seguintes atividades:
•
Acolhimento ao paciente com classificação de risco;
•
Acolhimento e orientação de familiares/acompanhantes;
•
Desenvolvimento de abordagem interdisciplinar;
•
Desenvolvimento de cuidado médico e de enfermagem;
•
Avaliação regular do paciente mantido em observação;
•
Assistência psicossocial;
•
Avaliação e suporte nutricional;
•
Assistência ao aleitamento materno;
•
Oferta de estrutura de apoio diagnóstico e terapêutico;
•
Serviço de contra referência em casos de não resolutividade na
unidade.
Neste contexto o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR, enquanto entidade
qualificada e atual gestora da instituição tem executado as ações em saúde
conforme missão e visão do hospital, contribuindo com atendimento às
necessidades de saúde da população Goiana.
5
Com as diretrizes da Lei n° 9.637/98 foi instituído o contrato de gestão entre
Instituto de Gestão em Saúde/GERIR e o Poder Público.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR adotou mecanismos de controle que estão
previstos em todo o processo do modelo das Organizações Sociais, que vai desde
a sua qualificação até os momentos previstos para a prestação de contas.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR é uma organização que, embora tenha
uma flexibilidade de gestão muito importante para suas atividades, apresenta um
dos mais complexos e completos sistemas de controle. A organização presta
contas de toda a parte financeira, patrimônio, recursos humanos e dos resultados
alcançados, comparando-os ao pactuado no contrato de gestão.
Um dos principais instrumentos utilizados para esse controle são os relatórios de
desempenho 1ou de gestão, cuja função é prover informações acerca do grau de
alcance das metas pactuadas, conforme os indicadores definidos e segundo a
sistemática de avaliação traçada.
Os Relatórios de Gestão referentes ao primeiro semestre de vigência do Contrato
de Gestão nº 001/20124/SES/GO, visa estabelecer o compromisso entre as
partes para o gerenciamento, operacionalização e execução das ações e serviços
de saúde no HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE TRINDADE WALDA FERREIRA
DOS SANTOS - HUTRIN, para os fins que se destina.
O presente Relatório de Gestão refere-se ao SEMESTRE – 28 de março de 2014
a 30 de setembro de 2014.
1.1 Estruturação e Avaliação da Proposta Técnica para Organização e
Gerenciamento do HUTRIN.
Relatório: 180 dias de operacionalização das ações.
Elaboração: Consultoria Técnica e Administrativa.
Data: 30 de setembro de 2014.
O Relatório de Gestão apresentado reflete o período de transição no
gerenciamento do HUTRIN. É o instrumento que apresenta os resultados
alcançados e as fragilidades enfrentadas com a operacionalização da Proposta
Técnica apresentada para o gerenciamento da instituição hospitalar.
Os
resultados alcançados são apurados, com base no conjunto de indicadores, que
foram definidos na programação para acompanhar o cumprimento das metas e
compromissos fixados na referida proposta.
1
Cadernos MARE da Reforma do Estado. Ministério da Administração Federal e Reforma do Estado.
Brasília – DF / 1998.
6
Cabe destacar a necessidade da avaliação, retratando os resultados
efetivamente alcançados, de modo a subsidiar a elaboração de planos, com as
correções de rumos que se fizerem necessárias e a inserção de novos desafios
ou inovações.
Para tanto, o Relatório de Gestão apresentado configura-se insumo privilegiado
por contemplar aspectos qualitativos e quantitativos, envolvendo também uma
análise acerca do processo geral de desenvolvimento do plano, registrando os
avanços obtidos, os obstáculos que dificultaram o trabalho, bem como as
iniciativas ou medidas que devem ser desencadeadas.
O processo teve início no dia 02 de abril de 2014 com a realização de reunião
do Corpo Técnico da instituição, no Instituto de Gestão em Saúde/GERIR,
para definir o Planejamento Estratégico no gerenciamento do estabelecimento
hospitalar – Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos HUTRIN, em consonância com:
Missão
Buscar soluções na área da saúde atendendo as necessidades dos nossos
parceiros e da população.
Visão
Ser uma entidade nacionalmente reconhecida pela qualidade na gestão e na
implementação de soluções para as instituições e profissionais da saúde.
Valores
Ética
Transparência
Responsabilidade Social
Gestão participativa
Valorização dos colaboradores
Responsabilidade com os recursos públicos
Sustentabilidade
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2. INTRODUÇÃO
As Organizações Sociais, pessoas jurídicas de direito privado, sem fins
lucrativos, cujas atividades sejam destinadas estatutariamente ao ensino, à
pesquisa científica, ao desenvolvimento tecnológico, à proteção e preservação
do meio ambiente, à cultura, à saúde e à assistência social, são qualificadas
pelo Poder Executivo para fins de provável formalização de Contrato Gestão.
São organizações adequadas à execução dos serviços sociais que requerem
flexibilidade de gestão e agilidade.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR é uma Organização Social, dirigida ao
ensino, à pesquisa científica, ao desenvolvimento tecnológico, à proteção e
preservação do meio ambiente, à cultura, à assistência social e especialmente
à saúde.
No desenvolvimento de suas atividades, deverá observar os princípios da
legalidade, impessoalidade, moralidade, publicidade, economicidade e da
eficiência e não fará qualquer discriminação de raça, cor, sexo ou religião.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR elaborou seu Estatuto Social em
consonância com as diretrizes da Lei Federal nº 9.637, de 15 de maio de 1998
e da Lei Estadual nº 15.503, de 28 de dezembro de 2005 que dispõem sobre a
qualificação de entidades como organizações sociais.
O quadro social do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR é constituído por
número ilimitado de associados, distribuídos nas categorias: Fundadores;
Efetivos; Correspondentes; Beneméritos e Honorários. São órgãos do Instituto
de Gestão em Saúde/GERIR: Assembleia Geral; Conselho de Administração;
Diretoria Executiva; Conselho Fiscal e Conselho Técnico. O Conselho de
Administração é constituído respeitando a paridade legal, por 07 (sete)
membros, todos eleitos pela Assembleia Geral Ordinária, composto da seguinte
forma: 02 vagas de membros natos representantes do Poder Público; 02 vagas
de membros natos representantes de entidades da sociedade civil organizada;
01 vaga de membro eleito dentre os empregados da entidade, ou membros ou
associados; 01 vaga para pessoas de notória capacidade profissional e
reconhecida idoneidade moral, eleitos pelos demais integrantes do Conselho
de Administração e 01 vaga para profissional técnico indicado pela Diretoria
Executiva.
8
Através do contrato de gestão, instituído com as diretrizes da Lei n° 9.637/98,
o Poder Público transferiu a execução de serviço público prestado no HUTRIN
para o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR, entidade privada, que visa prestar
atividade de interesse público e bem estar coletivo.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR apresentou Proposta de Trabalho de
Organização, Administração e Gerenciamento do Hospital de Urgências de
Trindade Walda Ferreira dos Santos - HUTRIN, com fundamentação legal no
CHAMAMENTO PÚBLICO nº 003/2014. Como resultado foi firmado o Contrato
de Gestão nº 001/2014 SES/GO que visa estabelecer o compromisso entre as
partes para o gerenciamento, operacionalização e execução das ações e
serviços de saúde no Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos
Santos - HUTRIN, para os fins que se destina.
O referido contrato tem como Partícipes:
Contratante:
SES/GO: SECRETÁRIO HALIM ANTÔNIO GIRADE
PGE: PROCURADOR GERAL ALEXANDRE EDUARDO FELIPE TOCANTINS
Interveniente:
AGR: CONSELHEIRO PRESIDENTE HUMBERTO TANNÚS JUNIOR
Contratada:
GERIR: PRESIDENTE EDUARDO RECHE SOUZA
OBJETO:
Estabelecer
o
compromisso
entre
as
partes
para
o
gerenciamento,
operacionalização e execução das ações e serviços de saúde no Hospital de
Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos - HUTRIN, com a pactuação
de indicadores de Desempenho e Qualidade em regime de 24 horas/dia,
assegurando assistência universal e equânime aos usuários do SUS.
Os mecanismos de controle estão previstos em todo o processo, que vai desde
a sua qualificação até os momentos previstos para a prestação de contas.
Um dos principais instrumentos utilizados para esse controle, conforme
mencionados são os relatórios de gestão.
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Diretoria GERIR/HUTRIN:
•Superintendente Executivo do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Sr. Adilson Usier Leite
•Superintendente Técnico do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Dr. José Mário Meira Teles
•Controlador do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Dr. Thiago Sobreira
•Controlador Júnior do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Sra. Gisele Miguel Mendonça
•Consultora Técnica e Administrativa/GERIR
Dra. Maria Aparecida Leite
•Assistentes Técnicas/GERIR
Sra. Nádia Ferreira Gonçalves
Sra. Queiliene Rosa dos Santos
•Diretor Geral/HUTRIN
Dr. Daniel Flávio Cabriny
•Diretor Técnico/HUTRIN
Dr. Flávio Adriano Machado
•Diretor Administrativo/HUTRIN
Sr. Gilmar Passos de Castro
•Coordenador de Enfermagem/HUTRIN
Sr. Wangsney Silva
O presente Relatório de Gestão refere-se ao Semestre: 28 de Março de 2014
a 30 de Setembro de 2014.
Ressalta-se que foi estabelecida a Comissão Unificada de Monitoramento e
Avaliação dos Contratos de Gestão – COMACG, através da Portaria Nº
272/2012/GAB/SES, publicada no D.O. Nº 21.420 de 31/08/2012.
A referida portaria considera as disposições contidas na Portaria publicada com
o nº 089/2012/GAB/SES, que instituiu a Assessoria de Gestão de Parcerias
com Organizações Sociais/AGPOS. A Portaria Nº 120/2014/GAB/SES, retificou
a Portaria Nº 139/2013/GAB/SES, alterando a composição da mesma.
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Membros COMACG:
Sr. Murillo Simiema Campos/AGPOS/SES-GO
Sra. Mônica Samara Gonçalves/SCATS/SES-GO
Sra. Solange Luciano Coimbra Miranda/HUGO/SES
A Portaria nº 361/2012/GAB/SES/GO, de 05/11/2012 atribuiu à COMACG as
seguintes competências:
I – Acompanhar o desempenho da Organização Social frente ao cumprimento
das metas estabelecidas no Contrato de Gestão, através de relatórios
periódicos, conforme estabelecido no referido instrumento;
II – Requerer, a qualquer momento, a apresentação de relatório pertinente à
execução do contrato de gestão, contendo comparativo das metas propostas
com os resultados alcançados;
III – Elaborar e encaminhar ao Secretário de Estado da Saúde de Goiás
relatório conclusivo da avaliação procedida;
IV – Comunicar à Secretaria de Estado da Saúde de Goiás, mediante relatório
circunstanciado, as irregularidades ou ilegalidades de que tiver conhecimento,
envolvendo a utilização de recursos ou bens de origem pública pela
Organização Social;
V – Dar ciência, concomitantemente, dos mesmos fatos à Procuradoria Geral
do Estado, Controladoria - Geral do Estado, ao Tribunal de Contas do Estado e
ao Ministério Público, para a propositura de medidas cabíveis.
Ficou estabelecido ainda, que os Relatórios de Monitoramento e Avaliação
produzidos pelas COMACG serão utilizados como subsídios para a revisão e
adequação das metas a serem estabelecidas quando da renovação dos
Contratos de Gestão.
Objetivando harmonizar os procedimentos para monitoramento e avaliação do
gerenciamento de unidades de saúde pelas organizações sociais, se instituiu o
Manual de Monitoramento e Avaliação de Contrato de Gestão utilizado no
âmbito da Secretaria de Estado da Saúde de Goiás.
A Prestação de Contas relativa ao Contrato de Gestão tem como Interveniente
a Agencia Goiânia de Regulação, Controle e Fiscalização de Serviços
Públicos/AGR, CONSELHEIRO PRESIDENTE HUMBERTO TANNÚS JUNIOR.
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O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR encaminha seus Relatórios de Gestão
à Controladoria Geral do Estado/CGE, Secretário de Estado, Sr. Adauto
Barbosa Junior. A CGE publicou a INSTRUÇÃO NORMATIVA CGE Nº 12, DE
12 DE DEZEMBRO DE 2012 que estabelece a sistemática de fiscalização, a
cargo da Controladoria Geral do Estado (CGE), dos contratos de gestão
celebrados pelos órgãos e entidades da Administração Pública do Estado de
Goiás e a INSTRUÇÃO NORMATIVA CGE N°18, DE 03 DE FEVEREIRO DE
2014 que estabelece a sistemática de fiscalização a cargo da Controladoria
Geral do Estado (CGE) na prestação de contas de Contratos de Gestão
afirmados no âmbito do Poder Executivo Estadual.
Encaminha também os documentos referidos a Controladoria Geral do Estado
de Goiás/Unidade de Controle Interno/Superintendência Central de Controle
Interno junto a SES.
O Ministério Público do estado de Goiás, através do Promotor de Justiça, Érico
de Pina Cabral, Coordenador do Centro de Apoio Operacional da Saúde/CAO
SAÚDE e Promotorias de Justiça para o Monitoramento da Gestão por OS de
Unidades Hospitalares do estado de Goiás realiza reuniões bimensais com as
Organizações Sociais e SES/GO. As reuniões e visitas as Unidades
Assistenciais visam monitorar a gestão com apresentação de resultados e
trocas de experiências.
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR apresentará também os referidos
Relatórios de Gestão ao Ministério Público Federal/Procuradoria da
República em Goiás informando que os relatórios consubstanciam as ações
definidas no Plano de Trabalho e estratificam o plano com o resultado das
ações. O diagnóstico da situação em que se encontrava o Hospital de
Urgências de Trindade/HUTRIN também será encaminhado à procuradoria.
A Diretoria Geral do HUTRIN, Dr. Daniel Flávio Cabriny, estabelece articulação
e reconhece a importância do acompanhamento do Conselho Regional de
Medicina do Estado de Goiás, na pessoa do Presidente Dr. Erso Guimarães.
É importante considerar que desde que assumiu a gerência do Hospital de
Urgências de Trindade/HUTRIN em março de 2014, o Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR desenvolveu estudos e procedimentos organizacionais visando
adequação do Modelo Assistencial do hospital. Os referidos procedimentos
visavam compatibilizar os pactos preconizados no Contrato de Gestão
n.º 001/2014 – SES/GO e a realidade assistencial encontrada no HUTRIN.
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O presente Relatório de Gestão, referente ao período de 28 de março de
2014 a 30 de setembro de 2014, corresponde ao primeiro relatório de gestão,
e, reflete o período de transição no gerenciamento do HUTRIN, apresentando
os
resultados
alcançados
e
as
fragilidades
enfrentadas
para
a
operacionalização da Proposta Técnica apresentada para o gerenciamento da
instituição hospitalar. Os resultados alcançados foram apurados, com base no
conjunto de indicadores, definidos na programação para acompanhar o
cumprimento das metas e compromissos fixados.
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3. PLANEJAMENTO OPERACIONAL: Necessidades Emergentes
3.1 DIAGNÓSTICO SITUACIONAL
O Estado de Goiás, por intermédio da Secretaria Estadual de Saúde/GO, e o
Instituto de Gestão em Saúde/GERIR, firmaram o Contrato de Gestão nº
001/2014/SES/GO no dia 28 de março de 2014.
Em consonância com o compromisso estabelecido entre as partes, o Instituto
de Gestão em Saúde/GERIR realizou o Diagnóstico Situacional do Hospital de
Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos – HUTRIN durante o mês de
abril de 2014.
- Situação encontrada:
• Portas de entrada do hospital: Pronto Socorro e Ambulatório;
• O Pronto Socorro possuía uma unidade de emergência, uma recepção,
três consultórios, seis leitos (Box) destinados a pacientes em
observação. Vale destacar a inexistência de sistema de classificação de
risco para acolhimento aos pacientes;
• No ambulatório era ofertado atendimento de ortopedia, urologia,
obstetrícia, pediatria e cirurgia geral;
• Foram identificados 40 leitos ativos voltados à internações clínicas,
cirúrgicas e obstétricas. Além disso, identificado unidade neonatal com
10 berços, sendo um aquecido;
• Para oferta de serviços de saúde, essa instituição contava com equipe
de enfermagem, nutricionista, assistente social, médico especialista
(ortopedia e urologia) e clínico geral;
• As cirurgias realizadas compreendiam: histerectomia, hernioplastia,
colecistectomia, apendicectomia, parto cesariano e parto normal;
• Os exames ofertados aos usuários eram: ecocardiografia, radiologia
convencional e análises clínicas;
Obs. 1: Para estimativa da média de exames da radiologia convencional
utilizou-se a quantidade de exames realizados no mês de Janeiro e
Fevereiro de 2014, perfazendo uma média de 1.169 exames no período.
14
Obs. 2: O serviço que oferecia a radiologia convencional passou por
problemas administrativos, o que favoreceu a não realização de
manutenção preventiva, e, por conseguinte, impossibilitou a realização
desses exames no mês de dezembro/2013.
Obs. 3: Exames laboratoriais ofertados: Hemograma Completo, EAS,
Parasitologia/Fezes, Glicemia de Jejum, VDRL SOROLOGIA LUES,
Coagulograma II, Grupo sanguíneo, Fator RH, Colesterol , Creatinina,
Triglicerides, Uréia, Acido Úrico, Lipidograma Completo, Atividade
Inflamator, Beta HCG, Fosfatase Alcalina, Hemoglobina Glicosil, GamaGlutam(Gama-GT)
Transam-
Piruvica
TGP,
Oxalacet
TGO,
Bacterioscopia ZIEHL, Machado Guereiro, e HIV.
Obs. 4: Evidenciado pelo gestor anterior a necessidade de realizar
outros exames de laboratório para melhor atender os usuários, porém a
falta equipamentos e infra-estrutura impossibilitavam à incorporação dos
mesmos.
• Serviço de farmácia em funcionamento não se enquadrava às normas
de segurança vigentes;
• Estoque da farmácia e almoxarifado apresentavam controle ineficiente e
se encontravam desabastecidos;
• Espaço para preparo dos alimentos dos pacientes e servidores era
inadequado;
Obs. 5: Realização em média 92 refeições/dia.
• O Serviço de Lavanderia e Hotelaria Hospitalar não estava em
funcionamento
pleno
por
falta
de
manutenção
preventiva
dos
equipamentos e insumos;
• Os Serviços de Faturamento, Centro Cirúrgico e Central de Material
Esterilizado (CME) estavam em funcionamento, porém apresentavam
falhas devido à falta de recursos humanos especializados;
• Ausência de Comissões Técnicas e Indicadores de Saúde (taxa de
infecção hospitalar, tempo de permanência, taxa de ocupação
hospitalar, entre outros);
15
• Ausência de manutenção preventiva e corretiva de equipamentos
médico-hospitalares;
• Desorganização de instrumentos para registros do processo saúdedoença (prontuários, fichas e livros de registros);
• Desatualização do Cadastro Nacional de Estabelecimento de Saúde –
CNES do HUTRIN em relação aos profissionais e equipamentos médicohospitalares;
• Desorganização do processo de referência e contra-referência;
• Desorganização do arquivo de prontuários de pacientes;
• Ausência de Núcleo Interno de Regulação.
3.2 AÇÕES EMERGENTES
Para adequação das situações que se encontravam irregulares, a equipe
técnica do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR elaborou Planejamento
Operacional, conforme modelo padronizado, a partir do diagnóstico situacional
realizado nas datas supracitadas pela equipe técnica da OS e do relatório de
auditoria enviado pelo Ministério Público do Estado de Goiás – MP/GO.
O relatório do MP/GO foi produzido a partir de uma auditoria realizada no
período de 16 a 20 de novembro de 2013, antes do Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR assumir a administração do HUTRIN.
16
Execução do Plano
3.2.1 TEMA - INFRAESTRUTURA
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
O hospital possui leitos
para tratamento clínico,
cirúrgico e obstétrico (10
enfermarias – 40 leitos);
Espaço físico suficiente
para adequações das
enfermarias destinadas ao
tratamento clínico,
cirúrgico e obstétrico.
Subutilização dos leitos.
METAS
AÇÕES REALIZADAS
Todos os leitos serão
disponibilizados para
uso.
- Realizado estudo de
dimensionamento do espaço físico
para organização das enfermarias (4
leitos por enfermaria);
- Enfermarias foram reorganizadas.
-
Falta de leitos em enfermarias
e UCI.
Os leitos de UCI na
rede própria /ou
conveniada serão
disponibilizados.
-
Ausência de local adequado
para repouso da equipe
médica e multiprofissional.
O espaço físico para
repouso da equipe
médica e
multiprofissional será
readequado.
- Realizado planejamento dos
ambientes/HUTRIN para ampliação
do hospital com inclusão de espaço
destinado a UCI.
destinado para repouso dos
servidores;
-Repouso dos servidores foi
reorganizado.
17
Bloco de emergência
composto por recepção,
três consultórios, seis
leitos para observação.
Presença de setor de
preparo de alimentos
(cozinha).
Presença de farmácia.
Presença de lavanderia.
Subutilização e inadequação
da estrutura para atendimento
de urgência.
A estrutura física para
atendimento de
urgência e emergência
será readequada.
destinado ao setor de Urgência e
emergência.
Inadequação do Setor de
(cozinha).
Será realizado
planejamento para
readequação da
estrutura Setor de
(cozinha).
destinado ao setor de preparo de
alimentos.
Farmácia em funcionamento
inadequado.
O Setor de Assistência
farmacêutica será
readequado para
atendimento de
urgência.
- Realizado planejamento para
readequação do Setor de Assistência
farmacêutica.
A lavanderia será
readequada para
atendimento hospitalar.
destinado ao Serviço de Lavanderia e
Hotelaria Hospitalar.
Estrutura física inadequada.
18
3.2.2. TEMA – RECURSOS MATERIAIS PERMANENTES E DE CONSUMO
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
METAS
Falta de materiais e
O enxoval será
insumos necessários à
readequado.
assistência adequada:
enxoval.
- Os medicamentos
padronizados no
HUTRIN serão
adquiridos;
- Os medicamentos
padronizados no
medicamentos.
HUTRIN serão
dispensados
regularmente nos
setores.
O hospital possui
10 berços (01
aquecido).
-
AÇÕES REALIZADAS
- Realizada adequação do enxoval.
- Realizada aquisição de medicamentos
padronizados no HUTRIN;
- Dispensação de medicamentos realizada cinco
vezes a cada 24h.
- Verificado legislações vigentes voltado para
disposição leitos RN;
Todos os leitos para
ambientes/HUTRIN para ampliação do hospital
RN serão adequados e com inclusão de espaço destinado aos cuidados
disponibilizados para
materno-infantil;
uso.
- Realizada troca de 50% dos leitos para RN;
- Leitos para RN: berços aquecidos e sistema de
oxigênio, caso seja necessário.
19
Presença de
laboratório para
análise clínica.
Presença de
Equipamento
radiográfico.
Ausência de equipamentos
para realização de exames
laboratoriais.
reagentes.
Ausência de realização de
manutenção preventiva do
equipamento radiográfico.
Ausência de tomógrafo e
aparelho para
ultrassonografia.
- Realizada manutenção corretiva e preventiva
de equipamentos para disponibilização contínua
e regular visando o atendimento da necessidade
do serviço;
Serão disponibilizados
equipamentos e
materiais necessários
à assistência
adequada.
- Realizado estudo de viabilidade para aquisição
dos equipamentos, recursos materiais e
insumos;
- Realizada aquisição de novos equipamentos e
em processo de disponibilização;
- Realizada aquisição de insumos laboratoriais;
equipamentos e
materiais necessários
à assistência
adequada.
Serão ofertados
serviços de apoio
diagnóstico para o
Hospital.
- Realizada contratação de laboratório para
diagnóstico patológico.
- Realizada manutenção corretiva e preventiva
de equipamentos para disponibilização contínua
e regular visando o atendimento da necessidade
do serviço;
dos equipamentos radiográficos.
de novos recursos destinados ao apoio
diagnóstico: Tomográfo e Ultrasson;
- Realizado encaminhamento dos usuários que
necessitam de tomografia e ultrassonografia a
outros serviços de saúde.
20
Presença de
lavanderia.
Ausência de manutenção
preventiva e corretiva das
máquinas
O Serviço de
Lavanderia e Hotelaria
Hospitalar será
readequado.
Presença de Setor
de Faturamento.
Ausência de recursos para
funcionamento do Setor de
Faturamento.
Será readequado o
funcionamento do
Setor de Faturamento.
- Realizado estudo de viabilidade para
adequação do Serviço de Lavanderia e Hotelaria
Hospitalar;
- O Serviço de Lavanderia e Hotelaria Hospitalar
foi terceirizado visando o atendimento da
necessidade do serviço.
- Realizado planejamento para estabelecimento
do funcionamento do Setor de Faturamento;
- Viabilizado recursos para estabelecimento do
funcionamento do Setor de Faturamento;
-Realizada contratação e treinamento de RH;
- Realizada organização dos arquivos/SAME;
- Realizada montagem de rede e computadores.
1
Laboratório local realiza: Hemograma Completo, EAS, Parasitologia/Fezes, Glicemia de Jejum, VDRL SOROLOGIA LUES, Coagulograma II, Grupo sanguineo, Fator RH, Colesterol , Creatinina, Triglicerides, Uréia,
Acido Úrico, Lipidograma Completo, Atividade Inflamator, Beta HCG, Fosfatase Alcalina, Hemoglobina Glicosil, Gama-Glutam (Gama-GT) Transam- Piruvica TGP, Oxalacet TGO, Bacterioscopia ZIEHL, Machado
Guerreiro e HIV.
Não realiza exames por falta de equipamento: albumina, sódio, potássio, troponina, CPK,CKMB, hemoculturas, uroculturas e gasometria
3.2.3. TEMA - PADRONIZAÇÃO DE FLUXOS
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
Presença de lavanderia.
Ausência de fluxo do Serviço
de Lavanderia e Hotelaria
Hospitalar.
Presença de CME em
funcionamento.
Ausência de fluxo.
METAS
AÇÕES REALIZADAS
- O Serviço de Lavanderia e Hotelaria
Hospitalar foi terceirizado e novo fluxo
Fluxo será estabelecido
foi estabelecido, conforme proposta
técnica/HUTRIN.
- Realizado estabelecimento de fluxo
Fluxo será estabelecido.
da CME.
21
3.2.4. TEMA - ACESSO
PONTOS FORTES
Presença de duas portas
de entrada no Hospital –
Pronto Socorro e
ambulatório.
Regulação para
atendimento de alta
complexidade – Goiânia.
Atendimento ambulatorial
para ortopedia, urologia,
obstetrícia, pediatria e
cirurgia geral – Sistema
de Referenciamento.
Funcionamento Centrocirúrgico 24horas.
PONTOS FRÁGEIS
Ausência de
classificação de
risco.
Inadequado
funcionamento do
sistema de regulação
municipal.
Núcleo Interno de
Regulação não
implantado.
METAS
AÇÕES REALIZADAS
Será realizado
acolhimento com
-Implantado acolhimento com utilização de
utilização de
classificação de risco.
classificação de risco.
O sistema de
regulação municipal
será readequado.
- Realizar articulação entre SES/GO e
SMS/TRINDADE
O Núcleo Interno de
Regulação será
implantado.
- Implantação do NIR em andamento
- Em andamento articulação com SES/GO e
SMS/TRINDADE para estabelecimento do
processo de referência e contra-referência;
Desorganização do
processo de
referência e contrareferência.
Realização somente
de cirurgias eletivas
e parto cesáreo.
Será readequado o
processo de
referência e contrareferencia.
O Centro Cirúrgico
será utilizado para
realização cirurgias
de urgência e
emergência.
-O referenciamento dos pacientes do HUTRIN:
Urgência e emergência: regulação sistema
municipal – Goiânia.
Eletivo: SMS/Trindade.
Obs. Município não possui rede básica suficiente
para receber os pacientes contra-referenciados.
- Realizado planejamento dos ambientes/HUTRIN
para ampliação do hospital com inclusão de
espaço destinado ao Centro Cirúrgico e UTI, o
que viabiliza a realização cirurgias de urgência e
emergência.
22
3.2.5. TEMA - RECURSOS HUMANOS
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
Presença de equipe
Ausência de
multidisciplinar
profissionais
(enfermagem,
especializados para
nutricionista,
atendimento de
farmacêutico,
urgência.
assistente social e
médico).
METAS
AÇÕES REALIZADAS
profissionais
Realizada seleção de profissionais habilitados
especializados e
para atendimento de urgência e emergência.
habilitados para
atendimento de urgência.
23
3.2.6. TEMA - CONTROLE DE QUALIDADE E SEGURANÇA HOSPITALAR.
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
METAS
Será implantada:
Ausência de:
- Comissão de
Comissão de
Controle de
Controle de
Infecção Hospitalar;
- Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes
Comissão Interna de Prevenção de
e Serviço Especializado
Acidentes e Serviço Especializado em
em Engenharia de
Engenharia de Segurança e em
Segurança e em
Medicina do Trabalho;
- Comissão de Ética de
Comissão de Ética de Enfermagem;
Enfermagem;
- Comissão de Ética
Comissão de Ética médica;
médica;
Comissão de Verificação de óbitos;
- Comissão de
Verificação de óbitos;
Comissão de Análise e Revisão de
- Comissão de Análise e
prontuários.
Revisão de prontuários.
- Ausência de dados para avaliação
Instrumentos e registros
de indicadores de infecção hospitalar,
de saúde serão
tempo de permanência, taxa de
readequados conforme
ocupação hospitalar, satisfação dos
Contrato de Gestão.
pacientes.
-
Desorganização da documentação
médica: prontuários, fichas e livros de
registros.
A documentação médica
será organizada.
AÇÕES REALIZADAS
Em processo de implantação:
- Comissão de
Controle de
- Comissão Interna de
Prevenção de Acidentes e
Serviço Especializado em
Engenharia de Segurança e em
- Comissão de Ética de
Enfermagem;
- Comissão de Ética médica;
- Comissão de Verificação de
óbitos;
Comissão de Análise e Revisão
de prontuários.
- Realizada implantação do
software de Gestão Integrada de
Saúde da Wareline visando a
melhoria da coleta e registro das
informações de saúde.
- Realizada implantação do
sistema informatizado
oferecendo mais efetividade no
atendimento.
24
3.2.7. TEMA - REGISTROS DE SAÚDE
PONTOS FORTES
PONTOS FRÁGEIS
Ausência de dados
para avaliação de
indicadores de
infecção hospitalar,
tempo de
permanência, taxa de
ocupação hospitalar,
satisfação dos
pacientes.
Desorganização da
documentação
médica: prontuários,
fichas e livros de
registros.
METAS
de saúde serão
AÇÕES REALIZADAS
- Realizada implantação do software de Gestão
Integrada de Saúde da Wareline visando a
melhoria da coleta e registro das informações de
saúde.
será organizada.
- Realizada implantação do sistema
informatizado oferecendo mais efetividade no
atendimento.
25
3.2.8. TEMA - CNES
PONTOS FORTES
-
-
-
PONTOS FRÁGEIS
Ausência de dados
para avaliação de
indicadores de
infecção hospitalar,
tempo de
permanência, taxa de
ocupação hospitalar,
satisfação dos
pacientes.
Desorganização da
documentação
médica: prontuários,
fichas e livros de
registros.
CNES Desatualizado
METAS
de saúde serão
AÇÕES REALIZADAS
- Realizada implantação do software de Gestão
Integrada de Saúde da Wareline visando a
melhoria da coleta e registro das informações de
saúde.
será organizada.
- Realizada implantação do sistema
informatizado oferecendo mais efetividade no
atendimento.
CNES será atualizado.
- Solicitado atualização do CNES;
- Iniciado atualização do CNES.
26
Além das necessidades supracitadas, foi realizado um projeto voltado a
adequação do Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos –
HUTRIN, para atendimento dos devotos do Divino Pai Eterno (ANEXO I).
A Festa do Divino Pai Eterno realizada no município de Trindade é considerada
uma das maiores celebrações religiosas do País. Durante os dez dias em que
acontece, o evento faz com que a população da cidade passe de 130 mil
pessoas para aproximadamente 3 (três) milhões.
Conforme evidenciado pela Assessoria de Comunicação do HUTRIN/GERIR foi
estimado um aumento de 70% no atendimento durante Festa do Divino no
hospital. Para atender ao crescimento da demanda e garantir assistência 24
horas com qualidade e agilidade, o hospital investiu em ampliação de estrutura
física e equipe médica.
Durante a Festa do Divino Pai Eterno, de 27 de junho a 6 de julho, a
quantidade de atendimentos no HUTRIN, a exemplo dos anos anteriores houve
um acréscimo de quase 70% dos casos atendidos. Aumento atribuído,
principalmente, à maior incidência de casos de desidratação, embriaguez e
fraturas. Para atender esta demanda extra com qualidade e agilidade foi
realizado planejamento voltado à ampliação de recursos humanos, recursos
materiais permanentes e de consumo.
Foram montados mais dois consultórios e a quantidade de médicos
plantonistas foi elevada de 6 para 10.
Os pacientes aguardaram por atendimento em sala confortável e climatizada.
Previamente a data comemorativa foi realizada uma simulação de atendimento
para treinar adequadamente as equipes e prepará-las para o aumento do fluxo
de pacientes.
Outra medida que garantiu mais segurança a todos os romeiros foi o suporte
do Hospital de Urgências de Goiânia - HUGO nos casos mais graves.
27
4. ESTRATÉGIAS PARA GERENCIAMENTO, OPERACIONALIZAÇÃO E
EXECUÇÃO DAS AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE
4.1 Planejamento Executivo
Reunião de Planejamento Executivo
Pauta da Reunião:
Data: 02 de abril de 2014
Participantes: Dr. Adilson Ulsier Leite, Dr. José Mário Meira Teles, Sra.
Vilma Soares, Sra. Nádia Ferreira Gonçalves, Sra. Queiliene Rosa dos
Santos, Sr. Leucio Rodrigues.
Pauta:
Planejamento Estratégico do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Planejamento Interno.
Destaques:
Definição de Papéis; Funções e Responsabilidades;
Definições de Aspectos Legais: Estatuto; Regimento Interno; Normas Gerais e
Específicas;
Organograma e Estrutura Diretiva e Executiva;
Organização de Funcionalidades: Organização do Escritório; Procedimentos
Administrativos; Financeiros e Técnicos; Fluxos; Padronização Documental;
Reuniões e Periodicidade;
Estabelecimento de Articulação Instituto de Gestão em Saúde/GERIR e
Parceria Atual - HUTRIN:
Gerenciamento do HUTRIN: Desenvolvimento Administrativo e Financeiro;
Atividades Técnicas e Articulações Setoriais e Intersetoriais;
Monitoramento e Avaliação.
Planejamento Externo.
Destaques:
Estabelecer a partir do Plano de Trabalho de Gerenciamento do HUTRIN:
Definição de Papéis; Funções e Responsabilidades;
28
Papel de articulação e interlocução com a Estrutura Diretiva do HUTRIN e com
os atores chaves: SES;
Relatórios, Reuniões Internas e Externas;
Customizar Plano de Trabalho: Metas, Atividades Assistenciais e de qualidade;
Incrementos e investimentos;
Customizar Custos: estabelecimento de valores a partir de valores de leitos
Monitoramento e Avaliação.
Nesta reunião foi debatido o resumo da proposta técnica apresentada para o
Gerenciamento do HUTRIN.
RESUMO: Proposta Técnica
A proposta do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR está estruturada com base
nas Políticas de Saúde priorizadas pela Secretaria Estadual de Saúde de
Goiás: Redes de Atenção à Saúde e Fortalecimento da Atenção Primária à
Saúde.
A proposta de organização dos serviços e execução das atividades
assistenciais do HUTRIN incorpora:
•
Conceitos, princípios e uma nova lógica de organização dos serviços de
saúde;
•
Esta estruturada na articulação com as Redes de Atenção à Saúde e
seus processos e no Modelo Gerencial da Qualidade e Gestão com
integralidade nos cuidados.
Como está organizada a Proposta:
•
Contextualiza o SUS e as redes de atenção á saúde;
•
Contextualiza o SUS e a área de Urgência e Emergência;
•
Contextualiza estas políticas no Estado de Goiás;
•
Traz o contexto para o HUTRIN.
Reafirma:

Apoiar a Gestão da Secretaria Estadual de Saúde de Goiás na
implementação das Redes de Atenção á Saúde;
29

Integrar o componente hospitalar ao Sistema Estadual de Saúde;

Otimizar recursos e capacidades e com os mesmos recursos
incrementar atividades;

Valorizar os trabalhadores e fomentar mudança das práticas;

Implementar a Política de Humanização;

Desenvolver ações de monitoramento e avaliação em colaboração com
o estado.
Passos:
•
Realizado um diagnóstico inicial para a definição das principais ações e
levantamento alguns aspectos de setores mais relevantes.
•
O diagnóstico integrou a proposta para organização dos serviços e
execução das atividades que se pretende implementar para a produção de
resultados eficazes e eficientes de um novo modelo gerencial.
•
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR iniciou a execução da referida
Proposta de Trabalho realizando um Planejamento Estratégico, objetivando
em 30 dias, iniciar os processos do novo modelo gerencial proposto. O
resultado destas ações poderá ser apresentado ao Gestor Estadual, Conselho
Estadual de Saúde e Gestores Municipais de Saúde. Poderão, a critério da
Gestão Estadual, ser inseridos no processo de apresentação: o COSEMS-GO
e a Comissão Intergestores Bipartite.
•
Reiteramos, que o papel do hospital no “sistema de saúde” é voltado
para uma postura mais ativa na construção dos fluxos institucionais,
estabilizados e regulares de pacientes no Sistema Estadual de Saúde. Para
isso são necessários processos de negociação com outros atores extra hospitalares, em particular com a Secretaria Estadual de Saúde; com as
Coordenações de Regiões de Saúde; com a Gestão Municipal de Trindade;
com o conselho que congrega os Secretários Municipais de Saúde, COSEMSGO; e o Conselho Estadual de Saúde.
•
Importante, também, a negociação com outros atores das políticas
públicas no desenvolvimento da intersetorialidade.
30
Para concretizar estas relações institucionais instituir a Diretoria Colegiada do
hospital que deve criar e implementar um Conselho Gestor com participação
das instâncias e atores acima citados.
O Conselho Gestor será um órgão consultivo e irá facilitar a integração com
os atores e os pontos de atenção do Sistema Estadual de Saúde e
prioritariamente a articulação com a Atenção Primária à Saúde. Será
implementado nos primeiros seis meses da parceria. Na sua criação, o Instituto
de Gestão em Saúde/GERIR e a Gestão Estadual, trabalharam na elaboração
conjunta do Regimento Interno.
O HUTRIN funcionará com Pronto Atendimento humanizado e Classificação de
Risco e com capacidade operacional para leitos distribuídos nas enfermarias
de Clínica Médica, Cirúrgica e Obstétrica, mediando à demanda por esta
atenção e respeitando a capacidade operacional, sendo portanto, importante
porta de entrada para as Urgências.
4.2 Características do modelo
•
O trabalhador é visto como uma pessoa criativa, que participa das
discussões de grupo, possui papel determinante na organização do trabalho e
resultados;
•
A capacitação e aperfeiçoamento de pessoal passa a ser um processo
contínuo e permanente, nos postos de trabalho, em substituição ao treinamento
dirigido tradicional;
•
Os salários e condições de trabalho passam a ser negociados, de forma
flexível, em função da condição real específica do hospital;
•
Há redução dos níveis hierárquicos e as chefias participam do cotidiano
do trabalhador, discutindo e aperfeiçoando o processo de trabalho e o produto
final;
•
O controle da qualidade passa a ser feito em cada etapa do processo de
trabalho, o que permite conhecer melhor as falhas e corrigi-las;
•
A comunicação passa a ser essencial em todos os sentidos da
hierarquia do hospital;
31
•
Há diversificação e capacidade de mudança, no curto prazo, visando
adaptações às exigências conjunturais;
•
As estruturas administrativas sofrem mudanças, se tornando mais leves
e dotadas de flexibilidade;
•
A proposta organizacional se assenta em fronteiras menos nítidas da
autoridade e da hierarquia, buscando-se a simplicidade através de maior
descentralização e sistemas de informação mais diretos e acessíveis, para o
aprimoramento das comunicações internas;
•
A atenção é multiprofissional, instituída por meio de práticas clínicas
cuidadoras e baseada na gestão de linhas de cuidado;
•
O
modelo
objetiva
organização
descentralizada,
com
unidades
autônomas que refletem, a princípio, o todo organizacional;
•
São projetados com base em equipes, com menos hierarquia, com
responsabilidade compartilhada e um equilíbrio de poder dinâmico, construído
no próprio processo de decisão;
•
Os setores descentralizados são autônomos e independentes, mas tem
a sua interdependência garantida através de valores compartilhados e sistema
de comunicação intensivo;
•
Coordenada no topo, a organização flexível possui redundância em
muitas tarefas e caracteriza-se por redução do quadro gerencial intermediário;
•
A organização se torna, desta forma, um conjunto de pequenas
organizações interdependentes, onde a conexão entre as partes se dá através
de intenso sistema de comunicação, em que todas as informações são
distribuídas igualmente por todos os setores: organização modular e orgânica;
•
A organização hospitalar prioriza a participação da gestão estadual e
municipal, dos funcionários e da comunidade;
•
As ações devem ser convergentes e integradas com a gestão estadual e
municipal, as instâncias representativas do controle social e as entidades da
sociedade civil organizada;
•
O modelo é centrado no usuário e baseado nas suas necessidades de
saúde: Humanização da Atenção;
•
O atendimento é priorizado, mediante acolhimento com Classificação de
Risco, segundo grau de sofrimento, urgência e gravidade do caso.
32
Operacionalização da Gestão do Cuidado
O desenho de gestão construído sobre o princípio da integralidade e da
qualidade do cuidado combina, de forma mais abrangente, as várias lógicas
de coordenação do hospital, tornando-as mais explícitas para o coletivo gestor.
Iniciar o processo elegendo com a Gestão Estadual, uma linha de cuidado
prioritária para ser implementada no primeiro ano.
As linhas de cuidado são coordenadas, sempre, por uma dupla formada por um
profissional médico e por um profissional enfermeiro, pelo menos, pois há
situações nas quais equipes multiprofissionais fazem parte desta composição,
pela lógica horizontalizada do cuidado. Cada unidade de produção de cuidado,
que pode ser atravessada por mais de uma linha de produção de cuidado, tem
uma coordenação unificada, isto é, tem um coordenador responsável pela
coordenação de todo o trabalho da equipe. Este coordenador de unidade
pode ser um enfermeiro, um médico ou qualquer outro profissional de nível
universitário, mas inserido na perspectiva horizontal do cuidado.
Algumas modificações importantes têm sido realizadas nos organogramas
hospitalares em função da adoção de coordenação por linhas de cuidados.
Uma delas é a criação de uma Diretoria Colegiada do Hospital composta
pelos: coordenadores de linha de produção do cuidado, pelos coordenadores
das linhas de produção de insumos e pela coordenação da linha de ensino e
pesquisa. Com tal composição, pretende-se criar um espaço matricial de
direção superior do hospital centrado na lógica da produção do cuidado, mas
contemplando sua necessária articulação com as lógicas de coordenação das
profissões e de produção de insumos. Ao mesmo tempo, criam-se Colegiados
Técnicos em cada linha de produção de cuidado, dos quais participam os
coordenadores daquela linha, os coordenadores ou gerentes das unidades.
Para isso são necessários processos de negociação com outros atores extrahospitalares, em particular com a Secretaria Estadual de Saúde; com o
conselho que congrega os Secretários Municipais de Saúde, COSEMS-GO;
com as Coordenações de Regiões de Saúde e o Conselho Estadual de Saúde.
Importante também a negociação com outros atores das políticas públicas no
desenvolvimento da intersetorialidade.
33
Definições:
Iniciar os processos propostos;
Trabalhar a operacionalização da ação de disponibilidade de RH com
Comissão de Transição de RH: com membros da SES/GO, do Instituto de
Gestão em Saúde/GERIR e do HUTRIN;
Desenvolver estratégias para solicitar a denúncia dos Contratos Formalizados
e Sob Indenização, salvo os referentes à execução das ações de limpeza,
alimentação e segurança, até contratação de empresas pelo Instituto de
Gestão em Saúde/GERIR;
Pautar com a SES/GO encaminhamentos necessários do Contrato de Gestão.
Estratificação do Chamamento Público 003/2013
CHAMAMENTO PÚBLICO 003/2013: Seleção de organização social para
celebração de Contrato de Gestão objetivando o gerenciamento, a
operacionalização e a execução das ações e serviços de saúde no
Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos - HUTRIN,
localizado no Município de Trindade – Goiás, para um período de 48 meses a
partir da outorga da Procuradoria Geral do Estado - PGE, podendo ser
prorrogado sempre que houver interesse das partes.
IX – DISPOSICOES FINAIS
9.12. A participação da organização social no processo de seleção implica na
sua aceitação integral e irretratável dos termos, claúsulas, condições e anexos
do presente Instrumento, que passarão a integrar o Contrato de Gestão como
se transcrito, com lastro na legislação referida no preâmbulo, bem como na
observância dos regulamentos administrativos e das normas técnicas
aplicáveis, não sendo aceitas, sob quaisquer hipóteses, alegações de seu
desconhecimento em qualquer fase do processo de seleção e execução do
34
9.21. Integram o presente instrumento, os seguintes anexos:
ANEXO I - Roteiro para Elaboração e Critérios de Julgamento da Proposta de
Trabalho
ANEXO II - Planilha de Custos Estimados
ANEXO III - Modelo de Planilha de Custos/Despesas Mensais
ANEXO IV - Modelo de Declaração
ANEXO V - Informações sobre a Unidade de Saúde
ANEXO VI - Metas de Produção
ANEXO VII - Minuta do Contrato de Gestão Hospitalar e anexos
ANEXO I
ROTEIRO PARA ELABORACAO DA PROPOSTA DE TRABALHO
Roteiro para elaboração da Proposta Técnica
Entende-se que a proposta técnica e a demonstração do conjunto dos
elementos necessários e suficientes, com nível de precisão adequada, para
caracterizar o perfil da Unidade, o trabalho técnico gerencial definido no objeto
da seleção com base nas indicações e estudos preliminares dos informes
básicos e a demonstração das experiências da organização social e de
seu corpo técnico para a realização dos trabalhos propostos.
CONSIDERAÇÕES: Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
•
PRIMEIRA CONSIDERAÇÃO:
A Proposta Técnica e a estimativa dos custos e despesas referentes à
execução das atividades propostas, conforme orientação acima foi realizada
com base nos dados fornecidos pela SES-GO no Anexo V: Informações sobre
a Unidade de Saúde.
Em relação aos leitos o planejamento estratégico no Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR, inclusive RH, baseou-se nas informações contidas na PÁGINA
40, ITEM 1.2.7 DO ANEXO V, do Chamamento Público:
35
Internação: 59 leitos
Leitos de Observação (reversível)
Enfermarias de Clínica Médica
Enfermarias de Clínica Cirúrgica
Enfermaria de Clínica Obstétrica
Enfermarias de Clínica Pediátrica
UCI
Total de leitos Hospitalares
8 leitos
15 leitos
16 leitos
7 leitos
8 leitos
8 leitos
59 leitos
Movimento Hospitalar HUTRIN de 01 de Abril de 2014 a 30 de Setembro de
2014:
Internações/HUTRIN – 1° Semestre - 2014
Leitos de
Observação
(reversível)
Enfermarias de
Clínica Médica
Enfermarias de
Clínica
Cirúrgica
Enfermaria de
Clínica
Obstétrica
Enfermarias de
Clínica
Pediátrica
UCI
Total de leitos
Hospitalares/
Internações
Capacidade
Instalada
Abril
Maio
Junho
Julho
Agosto
Setembro
8
376
375
313
496
450
389
15
77
89
141
65
78
71
16
23
27
27
48
30
65
7
42
38
48
57
57
42
8
0
0
0
0
0
0
8
0
0
0
0
0
0
59
518
529
529
666
615
567
Considerações GERIR para HUTRIN
- UCI: A estrutura física e ambiência dispensada para esse serviço não se
adéqua as exigências da RDC n° 50/2002 e RDC 307/2002. A implantação
desse serviço sem as devidas correções pode infringir legislações vigentes, e,
proferir em assistência insegura e danos aos usuários.
Proposta: Para correção das fragilidades estruturais apresentadas no
HUTRIN, que impossibilita a implantação da UCI adulto, o Instituto de Gestão
em Saúde/GERIR realizou planejamento para ampliação e reforma dos
ambientes com inclusão de espaço destinado a Unidade de Terapia Intensiva –
Adulto, e também, ao Berçário de Terapia Intensiva.
36
- Internação Pediátrica: Cedido enfermaria voltado ao atendimento de
pediatria para implantação da Agência Transfusional.
Proposta: o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR realizou planejamento para
ampliação e reforma dos ambientes com inclusão de espaço destinado a aos
cuidados pediátricos - Pronto Socorro Infantil.
- Taxa de Ocupação Hospitalar: Em consonância com a proposta para
incremento na produção de leitos, o Instituto GERIR propõe redução na média
de permanência, a fim de se aumentar a rotatividade e ampliar a capacidade de
atendimento da população.
Proposta: Articular regulação de pacientes com Secretarias Municipais e
Estadual de Saúde.
Planejamento Estratégico realizado pelos consultores técnicos: o Grupo de
Trabalho – GT de Estratificação e Avaliação do Projeto apresentou a proposta
de trabalho seguindo um roteiro de instrumento com adequado planejamento,
visão de futuro, oportunos cronogramas de execução, custos estimados e
resultados factíveis.
Nos projetos táticos e operacionais observou a definição dos objetivos a
alcançar e definiu as estratégias de implantação.
Roteiro:
ESTRUTURAÇÃO E AVALIAÇÃO DAS AÇÕES PROPOSTAS PARA A
ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE HOSPITALAR – HUTRIN
AÇÕES PROPOSTAS PARA A ORGANIZAÇÃO DA UNIDADE HOSPITALAR
IMPLANTAÇÃO DA GESTÃO:
Implantação de Logística de Suprimentos;
Política de Recursos Humanos a ser implementada;
Proposta para Regimento Interno do Hospital, enfermagem e corpo clínico.
37
IMPLANTAÇÃO DE PROCESSOS:
Apresentação de Manual de Protocolos Assistenciais;
Apresentação de Manual de Rotinas Administrativas para Faturamento de
Procedimentos;
Apresentação de Manual de Rotinas para Administração Financeira;
Apresentação de Manual de Rotinas Administrativas para a Gerência de
Almoxarifado e Patrimônio;
Apresentação de Proposta de Educação em Saúde/Capacitação.
IMPLANTAÇÃO DE FLUXOS:
Fluxos Operacionais compreendendo circulação em áreas restritas, externas e
internação;
Fluxos para registros e documentos de usuários e administrativos;
Fluxo unidirecional para materiais esterilizados;
Fluxo unidirecional para roupas;
Fluxo unidirecional de resíduos de saúde.
INCREMENTO DE ATIVIDADE:
Em 5% acima das metas anuais (sem elevar custos);
Em 10% acima das metas anuais (sem elevar custos);
Em maior ou igual a 15% acima das metas anuais (sem elevar custos);
Proposição de outras especialidades além das constantes no perfil da Unidade;
Proposição de Projetos Assistenciais de Saúde e/ou Sociais.
AVALIAÇÃO DA PROPOSTA DE TRABALHO PARA IMPLEMENTAÇÃO DE
COMISSÕES
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar;
Comissão de Ética Médica e de Enfermagem;
Comissão de Análise e Revisão de Prontuários;
Comissão de Verificação de Óbitos;
Comissão de Gerenciamento de Riscos;
Comissão de Gerenciamento de Resíduos;
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes;
Outras Comissões.
38
MEDIDAS DE PROMOÇÃO DE RELAÇÃO HUMANA E APOIO SOCIAL NA
COMUNIDADE INTERNA E EXTERNA DO HOSPITAL
ACOLHIMENTO:
Manual com indicação das formas de notificação, recepção, orientação social e
apoio psicossocial aos usuários e familiares conforme Classificação de Risco.
Instrução com Definição de Horários, Critérios e Medidas de Controle de Risco
para as Visitas aos Usuários.
ATENDIMENTO:
Proposta para a implantação de Serviço Humanizado de Atendimento ao
Usuário.
Proposta para a implantação de orientações quanto às formas de acomodação
e conduta para os Acompanhantes.
Proposta para a implantação de Serviço de Atendimento ao Usuário com
realização periódica de pesquisa de satisfação do usuário, com definição de
uso das informações.
AVALIAÇÃO DA CAPACIDADE GERENCIAL
ESTRUTURA DIRETIVA DO HOSPITAL:
Apresentação de organograma com definição das competências de cada
membro do seu corpo.
IMPLEMENTAÇÃO DE SERVIÇOS E FUNCIONAMENTO DE EQUIPE
INTERDISCIPLINAR
Apresentação de quadro de pessoal médico, por área de atenção, compatível
com as atividades propostas no Plano de Trabalho, constando forma de
vínculo, horário, salário e, quando for o caso, título de especialista dos
responsáveis pelos serviços (observar a legislação para cada caso).
Protocolos assistenciais de atenção médica e rotinas operacionais para os
serviços de maior complexidade, como nas emergências e unidades de terapia
intensiva.
39
Protocolos assistenciais de atenção médica e rotinas operacionais para os
ambulatórios e enfermarias, destaques para os plantões e sobreavisos.
Apresentação de quadro de metas para a área médica observados em especial
as consultas em ambulatório, internações hospitalares e de terapia intensiva.
Apresentação de quadro de pessoal técnico por área de atividade profissional,
compatível com as atividades do plano de trabalho, constando forma de
vínculo, horário e salário.
Protocolos de enfermagem (rotinas por nível de qualificação dos profissionais)
nas áreas de internação/enfermarias, UCI, central de esterilização e bloco
cirúrgico.
Protocolos de enfermagem (rotinas por nível de qualificação dos profissionais)
nas áreas de ambulatório e emergência.
IMPLEMENTAÇÃO E FUNCIONAMENTO DE OUTROS SERVIÇOS
Instrução para o funcionamento do serviço social e fisioterapia com
especificação de estrutura, normas e rotinas, definidas as áreas de
abrangência, horário e equipe mínima.
Normas para o funcionamento do serviço de Administração Geral com
especificação de estrutura, normas e rotinas, horário e equipe mínima.
Normas para realização dos procedimentos de aquisição de materiais,
recebimento, guarda e distribuição no Hospital.
Apresentação da padronização de medicamentos e materiais médicos
hospitalares
Apresentação de critérios para a contratação de terceiros para os serviços de
limpeza e vigilância.
CIÊNCIA E TECNOLOGIA
Convênio
de
cooperação
técnica
com
entidades
de
ensino
para
desenvolvimento de estágios curriculares e treinamentos.
Parcerias com instituições para desenvolvimento de projetos de pesquisa na
área da assistência hospitalar e/ou de saúde pública.
40
Apresentação de projeto em educação permanente com vista à capacitação da
equipe interdisciplinar da Unidade Hospitalar.
Apresentação de projeto de Tecnologia da Informação com vista à melhoria do
atendimento ao usuário e ao controle gerencial da Unidade.
POLÍTICA DE RECURSOS HUMANOS
Parcerias com instituições para desenvolvimento de projetos de pesquisa na
área da assistência hospitalar e/ou de saúde pública.
Proposta para estabelecimento de Normas para Seleção de Pessoal, Contrato
de Trabalho e Avaliação de Desempenho Sugestão de Condutas para
combater absenteísmo e estimular produção.
Proposta para registro e controle de pessoal e modelo para escalas de
trabalho.
DOCUMENTO GT:
Relatório de Prioridades: HUTRIN.
AREA DE ATIVIDADE
Apresentação
Procedimentos
especiais
que
se
fizerem
necessários
ao
adequado
atendimento e tratamento do paciente, de acordo com a capacidade instalada,
respeitando a complexidade do Hospital de Urgências de Trindade Walda
Ferreira dos Santos - HUTRIN.
Objetivando a coerência no modelo gerencial proposto, não serão trabalhadas
atividades fragmentadas e sim o hospital como uma estação produtora de
cuidados, inserido no Sistema Estadual de Saúde e com os componentes
estruturantes de uma rede.
Em síntese serão definidos em conjunto com os profissionais e o Instituto de
Saúde/GERIR: Horários e distribuição semanal dos locais de atendimento;
readequação de espaços que não se encontram em funcionamento;
incrementos e trabalhar padronizações necessárias com o novo Modelo
Gerencial, inclusive definindo uma Linha de Cuidado prioritária para ser
trabalhada.
41
O Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos - HUTRIN,
como organização de baixa e média complexidade, para atendimento de
Urgência/Emergência, Clínica Médica e Clínica Cirúrgica com demanda
espontânea e referenciada.
Os sistemas de apoio são os lugares institucionais onde se prestam serviços
comuns a todos os pontos de atenção: campos do apoio diagnóstico e
terapêutico, da assistência farmacêutica e dos sistemas de informação em
saúde.
Os Sistemas Logísticos são soluções tecnológicas, ancoradas em tecnologias
da informação, que garantem uma organização racional dos fluxos e contra
fluxos de informações, produtos e usuários nas redes: cartões de identificação
de usuários, as centrais de regulação, os prontuários clínicos e os sistemas de
transportes sanitários.
A internação do paciente dar-se-á no limite dos leitos contratados, garantindo
as interconsultas de especialidades necessárias ao seu acompanhamento. Na
inexistência eventual de leito vago, regular os pacientes através da Central de
Regulação, para os demais serviços de saúde SUS. Evitar Vaga Zero.
Ações Estratégicas
•
Avaliar periodicamente a experiência e a capacidade para garantir o
acesso da população ao HUTRIN e implementar melhorias com base nos
resultados dessa avaliação;
•
Identificar as barreiras de acesso ao serviço hospitalar;
•
Utilizar metodologias pertinentes ao planejamento estratégico e outras
pactuadas com a Gestão Estadual;
•
Realizar o diagnóstico local da atenção às urgências e os processos e
fluxos de integração com a rede assistencial;
•
Formular propostas relacionadas com a expansão do acesso da
população às ações, com base no diagnóstico situacional e no perfil da
situação de saúde;
•
Apresentar as propostas formuladas e informações necessárias para a
Gestão Estadual e setores-atores envolvidos;
•
Implementar as ações definidas.
42
Melhoria da Qualidade da Assistência
A Melhoria da Qualidade da Assistência deverá incluir
ações
e
procedimentos em todos os Pontos de Atenção do hospital que serão
apresentados e descritos: no Sistema de Apoio e Diagnóstico Terapêutico, no
Sistema Logístico e no Sistema de Governança.
Pontos de Atenção
• Pronto Atendimento
O HUTRIN disponibilizará atendimentos de Urgência 24 horas por dia,
ininterruptamente, considerados como tal os atendimentos não programados
que ocorram de forma espontânea, por livre demanda da população, ou
preferencialmente de forma referenciada.
Deverão estar disponibilizados:
08 leitos de observação; 16 leitos para internação de clínica cirúrgica, 15 leitos
para internação de clínica médica, 07 leitos para internação obstétrica, 05 leitos
para internação pediátrica e 08 leitos para UCI.
A Porta Hospitalar de Urgência deverá ser reorientada, em consonância com
as ações recomendadas pelo Plano Nacional de Segura do paciente e pela
Política Nacional de Humanização através do Acolhimento com Classificação
de Risco, Classificação de Manchester, já colocada na presente proposta.
Além disso, o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR propõe a ampliação e
reforma de atendimento de urgência e emergência do Hospital de Urgências de
Trindade – HUTRIN visado atendimento de resolutivo e de qualidade.
•
Ambulatório
O ambulatório no HUTRIN possui atualmente 15 salas e 2 consultórios, o qual
serão disponibilizadas consultas ambulatoriais a pacientes: egressos cirúrgicos
do próprio hospital; de clínica médica; ortopedia, pediatria, urologia, ginecologia
e obstetrícia observada sua capacidade operacional.
Serão disponibilizados procedimentos de enfermagem e ações do serviço
social, fisioterapia, nutrição e farmácia.
43
Além das consultas por profissionais de saúde e o atendimento nos programas
específicos, a equipe ambulatorial executa as prescrições medicas, orientam
pacientes e familiares quanto ao tratamento continuado e cumprem as
atribuições sempre cooperando com o corpo clinico e visando o bem estar do
paciente, priorizando os casos mais graves ao proporcioná-los assistência
imediata. O ambulatório deve se articular com o Sistema Estadual de Saúde
para estabelecimento da contra referência dos usuários. Os usuários devem
retornar para os pontos de atenção da Atenção Primaria á Saúde, respeitando
os seus territórios sanitários. Este fluxo estará sendo estabelecido a partir do
Conselho Gestor.
O atendimento ambulatorial deverá ser programado para funcionamento das
07h00 às 19h00, de segunda à sexta-feira.
•
Clínicas de Internação
O HUTRIN funcionará com capacidade operacional para leitos distribuídos nas
enfermarias de Ginecologia, Obstetrícia, Pediatria, Ortopedia, Urologia e
Cirurgia Geral, respeitando a capacidade operacional, evitando a utilização de
macas para internação.
As especialidades de clínica médica, cirurgia geral, ortopedia e cuidados
intensivos terão atendimento em regime de internação de forma regular e
horizontalizada, contando com plantão físico 24h, sete dias por semana.
Deve estabelecer leitos de retaguarda específicos para a Porta de Entrada.
Providenciar oportunamente o cadastramento no CNES e Credenciamento no
SUS de leitos.
As portas de entrada para internação serão acompanhadas e reguladas pelos
mecanismos regulatórios existentes.
O trabalho realizado nas unidades de internação será pautado na abordagem
multidisciplinar, com a organização de grupos de discussão para estudos de
casos e a tomada de decisão baseada em evidências clínicas.
Clinica Médica, Clinica Cirúrgica e Obstétrica:
As referidas clínicas possuem 38 leitos.
44
Na Clinica Médica: 15 leitos
Na Clinica Cirúrgica: 16 leitos
Na Clínica Obstétrica: 07 leitos
Estabelecer leitos de retaguarda específicos para a Porta de Entrada.
Providenciar oportunamente o cadastramento no CNES e Credenciamento no
SUS de leitos hospitalares.
Reafirmando trabalhar uma Linha de Cuidado priorizada e definida com a
Gestão Estadual.
Após ampliação e reforma dos ambientes a será destinado 30 leitos para
internação obstétrica e 70 leitos para internação clínica e cirúrgica.
Unidade de Cuidados Intensivos
UCI: 08 leitos
A Unidade de Cuidados Intensivos encontra-se no momento desativada por
apresentar estrutura física inadequada. Diante disso, o Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR planejou a ampliação do hospital contemplando espaço físico
para esse serviço, com 10 leitos para UTI Adulto e 4 UTI neonatal.
•
Centro Cirúrgico
Utilização de 02 salas de cirurgia e 02 salas de recuperação Pós-AnestésicaRPA, 01 vestiário masculino, 01 vestiário feminino, 01 sala DML, 01 sala CME
e 01 copa.
As salas deverão estar preparadas para atender procedimentos cirúrgicos, com
funcionamento ininterrupto em todos os dias da semana, por 24 horas.
Como descrito no ambulatório serão desenvolvidos estudos e debates
objetivando organizar o Centro Cirúrgico contemplando as demandas
assistenciais do Sistema Estadual de Saúde de Goiás, priorizando as cirurgias
de urgência, mas trabalhando com as prioridades das cirurgias eletivas e
incluindo mutirões.
O centro cirúrgico é um ponto de atenção de organização complexa, formado
por várias partes que se relacionam para além de um layout arquitetônico e
densidade tecnológica.
45
A Proposta de Trabalho do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR para o centro
cirúrgico do hospital tem como principal ação, incrementar a capacidade de
produção cirúrgica, trabalhando ações do modelo gerencial e ampliando o
horário de funcionamento após a reforma e ampliação do setor.
Nesta perspectiva, trabalhar com ações estratégicas articuladas ao Modelo
Gerencial.
Sistema de Apoio
Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico: SADT
No HUTRIN serão disponibilizados exames e ações de apoio diagnóstico e
terapêutico a pacientes atendidos em regime de Urgência e Emergência,
Internação e Ambulatorial.
O SADT dispõe de serviços de Imagiologia e Apoio diagnóstico: Radiologia
convencional e Análises Clínica. O exame e o laudo técnico de Radiologia
convencional serão realizados pela Central Remota de Laudos.
Envolve os exames de patologia clínica, os exames de imagem e outros
exames de apoio terapêutico.
A Divisão de Imagiologia está localizada no Lado D do Pronto Atendimento e
possui 02 salas: sala de Radiologia com um aparelho fixo e um aparelho móvel.
•
Assistência Farmacêutica:
A Assistência Farmacêutica envolve uma organização complexa exercitada por
um grupo de atividades relacionadas com os medicamentos, destinadas a
apoiar as ações de saúde demandadas por uma determinada comunidade.
Esta comunidade de usuários do HUTRIN.
Aporta, portanto, intervenções relativas à programação de medicamentos, à
aquisição de medicamentos, ao armazenamento de medicamentos, à
distribuição dos medicamentos, à dispensação dos medicamentos, á atenção
farmacêutica, e à farmacoeconomia, bem como ações de uso racional como
protocolos
de
medicamentos,
dispensação
farmacêutica,
atendimento
farmacêutico, conciliação dos medicamentos, adesão aos tratamentos
medicamentosos e farmacovigilância.
46
É
igualmente
responsável
pela
orientação
de
pacientes
internos
e
ambulatoriais, visando sempre a eficácia da terapêutica, além da redução dos
custos, voltando-se também para o ensino e a pesquisa, propiciando assim um
vasto campo de aprimoramento profissional.
•
Sistemas de Informação:
Aprimorar os Sistemas de Informação: Trabalho voltado ao faturamento e ao
registro dos procedimentos hospitalares. Retroalimentação do Sistema de
Informação Ambulatorial e Hospitalar.
Utilizar os Sistemas de Informações estabelecidos pelo Ministério da Saúde,
Secretaria Estadual de Saúde e Secretaria Municipal de Saúde.
Traduzir os dados em informação clara e útil ao Conselho Estadual de Saúde.
Pactuar com a Gestão Estadual os procedimentos para disseminar informação
aos meios de comunicação e ao público em geral.
Utilizar as informações geradas para fins de mudanças e corrigir distorções.
•
Sistema Logístico
Prontuário Eletrônico: Documento único, constituído de um conjunto de
informações, sinais e imagens registradas, geradas a partir de fatos,
acontecimentos e situações sobre a saúde de usuários e seus familiares
oportunamente registrados e a assistência a ele prestada. De caráter legal,
sigiloso e científico, que possibilita a comunicação entre membros da equipe
multiprofissional e a continuidade prestada ao indivíduo. As informações
completas do quadro clínico e sua evolução, intervenções e exames realizados,
devem ser todas devidamente escritas de forma clara e precisa, datadas,
assinadas e carimbadas pelo profissional responsável pelo atendimento
medico, de enfermagem, de fisioterapia, de nutrição e demais profissionais de
saúde que o assistam. Os prontuários deverão estar devidamente ordenados
no Serviço de Arquivo Medico e Estatístico – SAME.
Regulação: O Complexo Regulador é o centro de comunicação e ordenador da
Rede de Urgência: Regulação Assistencial e estabelecimento de fluxos
assistenciais.
47
Sistema de Transporte Sanitário: envolve o transporte de urgência e
emergência, para procedimentos eletivos, o transporte de exames e o
transporte de resíduos sólidos.
Sistema de Governança
Arranjo organizativo interinstitucional que permite a governança de todos os
componentes da rede. Gera um excedente cooperativo entre os atores sociais.
É diferente das gerencias dos pontos de atenção.
Mudanças Estruturais:
•
Abastecimento
prioritário
de
medicamentos
e
materiais
médicos
hospitalares;
•
Trabalhar as questões centrais do Projeto Estratégico do HUTRIN;
•
Rever número necessário e adequado de funcionários do HUTRIN;
•
Readequar porta de entrada com profissionais médicos necessários;
•
Projeto, aprovação, liberação e Início da reforma e ampliação de Estrutura
física contemplando a criação de acessos independentes para Maternidade,
Social e de Emergência; Implantação de maternidade com áreas de apoio,
Centro Obstétrico e leitos maternos; Ampliação de leitos para internação
clínica e cirúrgica; Ampliação e reforma da área de atendimento de
Urgência e Emergencial, do Centro Cirúrgico, da lavanderia, e da cozinha e
refeitório; Implantação de abrigo de Resíduos e Central de Gases, e,
Implantação do Pronto Socorro Infantil (ANEXO II);
•
Implantar as Comissões Técnicas necessárias ao adequado funcionamento
do HUTRIN.
APRESENTAÇÃO DA ESTRATIFICAÇÃO DO PROJETO
Relatório de Atividades
Objeto: Consultoria para avaliar a implantação da Proposta Técnica
apresentada pelo Instituto de Gestão em Saúde/GERIR para a organização,
administração e gerenciamento do Hospital de Urgências de Trindade Walda
Ferreira dos Santos, utilizando as ferramentas do Planejamento Estratégico.
48
O volumes 1 e 2 da proposta técnica foram desmembrados e analisados em
planilhas que identificaram os nós críticos, as diretrizes e as ações estratégicas
propostos. Os pontos de atenção do Hospital (PA, Ambulatório, UTI, Clínicas e
Internação e Centro Cirúrgico), as áreas dos sistemas de apoio (SADT,
Farmácia, Hemoterapia, etc) e logísticos (sistema de informação, SAME e
sistema de governança, entre outros), e, a área de qualidade (Comitê de
Qualidade, Comissões Técnicas) foi avaliada para identificar qual a sua
definição, os compromissos assumidos, as estratégias, ações e atividades
contempladas, o cronograma previsto e os produtos esperados constantes no
escopo da referida proposta.
A análise permitiu identificar os compromissos e metas assumidas pelo Instituo
de Gestão em Saúde/GERIR. Sendo eles:
Indicadores e Metas de Desempenho:
Principais Indicadores de
Desempenho
Meta
Taxa de Infecção Hospitalar
≤ 9,5%
Taxa de Mortalidade Institucional
≤ 8,5%
Taxa de Ocupação Hospitalar
Média de Permanência Hospitalar
Tempo médio de entrega de
resultados de exames:
Análises Clínicas, Anatomia
Patológica e Radiologia
Convencional.
Satisfação da clientela
Índice de Resultado Financeiro
Índice de Transparência
Administrativa
90%
Observação
Internação Clínica Médica
Internação Clínica Cirúrgica
Internação Clínica Obstétrica
Internação Clínica Pediátrica
Internação UCI
1 dia
8 dias
4 dias
4 dias
10 dias
6 dias
Menor que 24 horas
Maior que 80%
Equilíbrio ou maior que 1
Maior que 70%
49
Metas de Produção: O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR pretende
alcançar 10% de incremento nas metas estabelecidas pela Gestão Estadual,
podendo repactuar as metas após a primeira avaliação realizada pela AGPOS.
Serviço
UCI
Reanimação
Clínica Médica
Clínica
Cirúrgica
Centro
Cirúrgico
Ambulatório
SADT
Serviço de
Enfermagem
Serviço de
Psicologia
Serviço de
Nutrição
Serviço Social
Serviço de
Fisioterapia
Serviço de
Farmácia
Meta
• Implantar 08 (oito) leitos de UCI;
• Providenciar oportunamente o recadastramento no CNES e
Credenciamento no SUS de leitos hospitalares já em
funcionamento.
• Manter 02 (dois) leitos de estabilização- urgência clínica:
atendimento por demanda espontânea;
funcionamento.
• Estabelecer leitos de retaguarda específicos para a Porta
de Entrada.
funcionamento.
• Manter os 16 leitos de clinica cirúrgica;
• Superar a meta estabelecida de 72 internações em 15%.
• Estabelecer leitos de retaguarda específicos para a Porta
de Entrada.
funcionamento.
• Com os mesmos recursos hoje existentes incrementar a
quantidade dos procedimentos em 10%.
• Incremento de 10% nas metas estabelecidas pela Gestão
Estadual.
• Ganho em sua produção em até 15% ao ano, sem
aumento de custos.
• Incrementar 10% dos atendimentos do Serviço de
Enfermagem sem aumentar recursos humanos ou financeiros.
• Ainda não Implantado
• Incrementar 10% dos atendimentos do Serviço de Nutrição
sem aumentar recursos humanos ou financeiros.
• Incrementar 10% dos atendimentos do Serviço Social sem
aumentar recursos humanos ou financeiros.
• Devido o perfil dos pacientes atendidos o serviço não é
ofertado.
• Incrementar 10% dos atendimentos do Serviço de
Farmácia sem aumentar recursos humanos ou financeiros.
50
Metas da regulação: Oferecer a melhor alternativa assistencial para a
demanda do usuário, considerando a disponibilidade assistencial.
•
Organizar e garantir o acesso da população a ações e serviços em
tempo oportuno, de forma ordenada e equânime.
•
Organizar a oferta de ações e serviços de saúde e adequá-las às
necessidades demandadas pela população.
•
Otimizar a utilização dos recursos disponíveis.
•
Fornecer subsídios aos processos de planejamento, controle e
avaliação.
•
Fornecer subsídios para o processo de programação pactuada e
integrada.
Essa análise permitiu ainda definir as ações de curto prazo a serem adotadas,
conforme segue:
Instituição formal da Diretoria Colegiada:
Membros:
Diretoria Geral
Diretoria Técnica
Diretoria de Enfermagem
Diretoria Administrativa
Diretoria do Departamento Médico
Área Administrativa
Setor de Recursos Humanos
Representante do Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
Processo de trabalho:
Definir frequência e calendário das reuniões do colegiado que se sugere sejam
no mínimo semanais.
Providenciar: portaria de Instituição; pauta prévia (definir preferencialmente no
final de cada reunião); registro das discussões e deliberações: resumo
executivo e/ou ata (para registro mais apurado as reuniões devem ser
gravadas em áudio e depois desgravar).
51
Estruturação de Colegiados Técnicos para:
Os PONTOS DE ATENÇÃO DO HUTRIN: Pronto Atendimento, Ambulatório,
Clínicas de Internação, UCI e Centro Cirúrgico.
a)
Elaborar proposta de reorganização das rotinas e fluxos dos diversos
pontos de atenção do HUTRIN, de acordo com a Proposta Técnica
apresentada pelo Instituto de Gestão em Saúde/GERIR.
b)
Definir os protocolos clínicos a serem adotados por esses pontos e
definir a estratégia de adoção e/ou implementação dos mesmos.
c)
Identificar as necessidades de educação permanente sentidas pelas
equipes desses pontos (curto, médio e longo prazo).
d)
Identificar as propostas de cada ponto de atenção para o plano de
gerenciamento de resíduos.
e)
Propor indicadores de desempenho de cada ponto.
Os SISTEMAS DE APOIO DO HUTRIN: SADT; Divisão de Assistência
Farmacêutica e Divisão de Arquivo Médico e Estatístico.
Os SISTEMAS LOGÍSTICOS DO HUTRIN: Departamentos e divisões das
áreas administrativas e financeiras.
Produto final: proposta abordando os itens descritos acima que deverá ser
apresentada e aprovada pela Diretoria Colegiada.
Constituição de cada colegiado: médico, enfermeiro e representante da área
administrativa. Com base nessa constituição básica identificar necessidade de
agregar outros participantes.
Processo de Trabalho:
Reuniões com as Diretorias a fim de definir estratégias desencadeadoras
dessa
atividade:
Diretoria
Geral/Diretoria
Técnica/Diretoria
de
Enfermagem/Diretoria Administrativa.
As diretorias deverão definir os colegiados sob sua responsabilidade, indicar os
participantes, definir prazo para apresentação do produto final e adotar
sistemática de acompanhamento do trabalho de cada colegiado.
Providenciar Portaria de Instituição de cada colegiado; registro das discussões;
lista de presença; resumo executivo das reuniões.
52
Implantar Comissões Técnicas
- SCIH
Processo de Trabalho: agendada reunião com Gestor Administrativo para
observância do processo de implantação do SCIH/HUTRIN e identificação dos
avanços realizados (Definição de estrutura física, de RH e de normas, fluxos,
protocolos, etc.);
Ações de implantação e implementação: Iniciada e em andamento.
- Comissão de Verificação de Óbitos
observância do processo de implantação da Comissão de Verificação de
Óbitos e identificação dos avanços realizados (Definição de estrutura física, de
RH e de normas, fluxos, protocolos, etc.);
- Comissão de Análise e Revisão de Prontuários
observância do processo de implantação da Comissão de Análise e Revisão de
Prontuários e identificação dos avanços realizados (Definição de estrutura
física, de RH e de normas, fluxos, protocolos, etc.);
- Comissão de Ética Médica
observância do processo de implantação da Comissão de Ética Médica e
identificação dos avanços realizados (Definição de estrutura física, de RH e de
normas, fluxos, protocolos, etc.);
- Comissão de Ética de Enfermagem
observância do processo de implantação da Comissão de Ética de
Enfermagem e identificação dos avanços realizados (Definição de estrutura
física, de RH e de normas, fluxos, protocolos, etc.);
53
- Estruturar a Comissão Interna de Prevenção de Acidentes e o Serviço
Especializado em Engenharia de Segurança e em Medicina do Trabalho
(CIPA/SESMET)
observância do processo de implantação da CIPA/SESMET e identificação dos
avanços realizados (Definição de estrutura física, de RH e de normas, fluxos,
protocolos, etc.);
Ações de implantação e implementação: Iniciada articulação.
Implantar Pesquisa de Satisfação do Usuário na alta hospitalar.
Nesse primeiro momento foi utilizado instrumento padrão do Instituto de Gestão
em Saúde/GERIR, o qual será submetido para avaliação e refinamento, no
intuito de melhor identificar sugestões e queixas relacionadas ao serviço
oferecido no HUTRIN.
Avaliar a implantação de melhorias na porta de entrada com vistas ao
melhor acolhimento dos usuários.
Acompanhar as definições relativas à reforma e ampliação do hospital para
avaliar a realização no curto prazo de alterações na porta de entrada
54
5. EVOLUÇÃO DA GESTÃO NO HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE TRINDADE
WALDA FERREIRA DOS SANTOS
5.1 Organização Administrativa
Com o objetivo de regular as ações administrativas, de atender ao contido na
Proposta Técnica e, principalmente, garantir a continuidade com qualidade da
assistência, foram adotadas algumas medidas gerenciais.
5.1.1 Contratos
No período de referência do presente relatório foram firmados os seguintes
contratos para:
•
Locação e licença Sistema Informatizado
•
Manutenção e instalação de Computadores
•
Manutenção e limpeza
•
Monitoramento da Produção Mensal
•
Planejamento Técnico Assistencial
•
Plataforma Bionexo
•
Serviço Auxiliar de Diagnóstico e Terapia
•
Serviço de Adequação/Manutenção Predial
•
Serviço de Comunicação
•
Serviço de Engenharia Clinica
•
Serviço de Lavanderia e Hotelaria Hospitalar
•
Serviço de Limpeza e Desinfecção Hospitalar
•
Serviço de Manutenção do SIPEF
•
Serviço de Monitoramento Executivo
•
Serviço de Reparo/ Melhoria dos Elevadores
•
Serviços de Consultoria e Assessoria Jurídica
•
Serviços de Contabilidade
•
Serviços Médicos Prestados/Anestesiologia
55
5.2 Gestão de Recursos Humanos
A Área de Gestão de Recursos Humanos reorganizou o serviço e avançou na
perspectiva da Atenção à Saúde qualificando o cuidado com implementação de
ações voltadas à Administração e Desenvolvimento de RH.
• Estuda, planeja, assessora e aplica ações estratégicas, que auxiliam na
realização de metas, que promovam o desenvolvimento técnico/científico,
relacional, qualidade de vida e humanização para os
profissionais e
usuários.
• É responsável pelo apoio logístico, à Educação Permanente, de todos os
serviços, incluindo a utilização de ferramentas de avaliação, divulgação dos
eventos nos meios de comunicação da unidade e registro de participação,
além de programar, junto as chefias, cronograma de Educação Permanente.
•
É responsável, juntamente com o Departamento de RH, pelo recrutamento
e seleção dos profissionais contratados pela CLT.
• Orientação aos profissionais, com conflitos, de ordem técnica ou de
relacionamento.
Como braço essencial do RH, a Divisão de Desenvolvimento de RH, tem como
principal missão, a gestão de pessoas. Busca aperfeiçoar relações de trabalho,
onde possa encontrar o equilíbrio entre, força produtiva, criativa e satisfação
humana, tanto do profissional, quanto do usuário.
5.2.1 Procedimentos para Adequação de RH
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR desde que assumiu a gerência da
unidade desenvolveu estudos e procedimentos organizacionais visando
adequação ao Modelo Assistencial proposto.
Os procedimentos organizacionais referentes aos Recursos Humanos foram
amplamente debatidos com as respectivas áreas e serviços e pactuados com a
SES/GO.
56
Primeira Listagem Institucional – Hospital de Urgências de Trindade
Walda Ferreira dos Santos/HUTRIN
Total de servidores:
- Servidores efetivos da SES/GO: 06
- Servidores efetivos da SMS: 47
- Servidores comissionados: 35
- Servidores contratados: 59
- Servidores médicos: 33
Situação Atual - Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira dos
Santos/HUTRIN
Total de servidores:
- Servidores efetivos da SES/GO: 04
- Servidores efetivos da SMS: não há
- Servidores comissionados: não há
- Servidores contratados CLT: 113
- Servidores médicos: 30
5.3. Modernização e Melhoria para Prestação do Serviço Hospitalar HUTRIN
O Instituto de Gestão em Saúde/GERIR reorganizou o serviço hospitalar
prestado no HUTRIN e avançou na perspectiva da Atenção à Saúde
qualificando o cuidado com implementação de ações voltadas aos seguintes
setores:

Enfermarias
− Realizada troca de cadeiras para acompanhantes, com encosto e apoio
de braços;
− Disponibilizado uma TV LCD por enfermaria, para conforto e
comodidade de pacientes e acompanhantes;
− Realizada a ampliação de leitos por enfermaria;
− Adquirido mesa de refeição para pacientes;
57
− Disponibilizado serviço de Nutrição e Serviço de Lavanderia e Hotelaria
Hospitalar (troca de roupa de cama diariamente) 24 horas;
− Ofertado
alimentação
para
todos
os
pacientes
internos
e
acompanhantes, quatro vezes ao dia;
− Disponibilizado serviço de limpeza e higienização 24 horas;
− Realizada aquisição de bombas de infusão contínua, monitores
multiparametricos, ventilador mecânico, desfibriladores, aparelhos de
ECG, Ambús, tubos para intubação, fios guias para intubação,
medicações e demais insumos necessários para o atendimento ao
paciente.

Serviços de apoio - especializados
Contratação para:
− Segurança 24 horas;
− Limpeza e higienização 24 horas;
− Serviço de cozinha e refeitório 24 horas;
− Manutenção de equipamentos hospitalares;
− Anatomia Patológica;
− Informatização de todos os setores da unidade – WARELINE*.
*Todos os setores da unidade hospitalar foram informatizados, o qual se
objetivou a produção de informações relativas às entradas de pacientes,
saídas, dispensação de medicação, mensuração do quantitativo de
atendimentos no pronto socorro, controle total de compras de medicamento
e suprimentos hospitalares, a fim de promover assistência resolutiva,
segura e de qualidade , com a eficiência e a eficácia necessárias.
• Reanimação
− Realizada aquisição de bombas de infusão contínua, monitores
multiparametricos, ventilador mecânico, desfibriladores, aparelhos de
ECG, Ambús, tubos para intubação, fios guias para intubação,
medicações e demais insumos necessários para o atendimento ao
paciente.
58
• Centro Cirúrgico
− Disponibilização de aparelhos de anestesia (carrinho), bombas de
infusão contínua, monitores multiparametricos, bombas de infusão
continua, monitores multiparametros, carrinho de parada com
desfibrilador, aparelhos de ECG, material completo para intubação
endotraqueal, insumos farmacêuticos e demais insumos necessários
para o atendimento ao paciente.
• CME
- Disponibilizado recursos materiais de consumo para realização das
ações do serviço;
- Disponibilizado EPI para servidores;
- Estabelecido novo fluxo de atividades e pessoas.
59
6. DESCRIÇÃO DOS SERVIÇOS ASSISTENCIAIS E APOIO
6.1 Serviços Assistenciais
6.1.1 Assistência Médica no Hospital de Urgências de Trindade – Walda
Ferreira dos Santos
A assistência médica consiste no tratamento de agravos à saúde, bem como, a
preservação
da
mesma,
através
de
serviços
profissionais
médicos
relacionados. Incluem-se na assistência médica todos os serviços utilizados
para promover a saúde e o bem-estar dos pacientes, incluindo serviços
preventivos, curativos e paliativos, tanto para o indivíduo, quanto para a
população.
Ações Desenvolvidas:
• Oferecimento de atendimento a pacientes de urgência e emergência de
acordo com a classificação de risco e livre demanda;
• Solicitação de exames de urgência e emergência de acordo com a
necessidade de atendimento;
• Realização de pequenos procedimentos: suturas e drenagem de abscessos,
etc.;
• Realização de encaminhamento para especialidades de urgência e
emergência;
• Oferecimento de tratamento clínico de urgência e emergência;
• Encaminhamento e realização de internações em rede conveniada e no
próprio hospital;
• Articulação para realização de regulação junto a central de vagas;
• Oferecimento de tratamento clínico dos pacientes em regime de internação;
•
Realização de prescrição, solicitação de exames e acompanhamento;
•
Oferecimento de informação de acompanhantes sobre quadro clínico dos
pacientes;
•
Realização de internação e alta para os pacientes;
•
Realização de procedimentos cirúrgicos;
•
Realização de pequenas cirurgias;
60
•
Acompanhamento pós-operatório;
•
Atendimento ambulatorial de clínico e especialidades específicas;
•
Oferecimento de atendimento no pós-operatório;
•
Realização de procedimentos de Ortopedia de pequena complexidade;
•
Oferecimento de Assistência ao pré-natal;
•
Oferecimento de procedimentos cirúrgicos em Ginecologia e Obstetrícia;
•
Realização de partos normais e cesarianos;
•
Oferecimento de atendimento de puericultura.
6.1.2 Assistência de Enfermagem no Hospital de Urgências de Trindade –
Walda Ferreira dos Santos
A Equipe de Enfermagem do Hospital de Urgências de Trindade – Walda
Ferreira dos Santos é formada por profissionais devidamente qualificados no
atendimento ao paciente. Todos são experientes em suas respectivas áreas de
atuação e serão submetidos, periodicamente, a um programa de capacitação
das rotinas e procedimentos em Enfermagem com foco no paciente.
Compartilha dos valores humanitários da própria instituição relacionados à
ética, ao compromisso social, a excelência, humanização, capacitação e à
confiabilidade,
acrescidos
ainda,
dos
valores
inerentes
às
atividades
profissionais desenvolvidas que agregam a solidariedade, a empatia e a ênfase
no respeito à dignidade humana em todas as fases do ciclo vital.
A missão da enfermagem no hospital é desenvolver programas e ações de
atenção integral a saúde dos usuários, com excelência e eficácia, respeitando
os princípios éticos, técnicos e científicos da categoria, mantendo-se em
consonância com a missão da instituição.
O serviço de enfermagem atua junto aos usuários durante 24 horas diárias e
possui a finalidade de:
•
Dirigir, organizar, planejar, coordenar, executar e avaliar os serviços de
enfermagem e de suas atividades técnicas auxiliares;
•
Propiciar ambiente e material adequado para o desenvolvimento das
atividades assistenciais;
•
Promover a elevação do padrão profissional;
61
•
Realizar treinamento da equipe de enfermagem em serviço;
•
Facilitar o desenvolvimento das atividades de ensino e pesquisa,
devidamente aprovadas;
•
Prevenir e controlar sistematicamente a infecção hospitalar;
•
Cumprir e fazer cumprir o regulamento do Hospital, normas e rotinas
técnicas em vigor;
•
Prestar assistência de enfermagem necessária à promoção, proteção,
recuperação e reabilitação dos pacientes;
• Desenvolver ações para realização de programas de assistência;
• Garantir aos usuários assistência de enfermagem respeitando os princípios
do SUS de universalidade, equidade e integralidade;
• Colaborar com os sistemas da gestão vigente e de demais serviços, na
aplicação de métodos e práticas de otimização dos desempenhos técnicoadministrativos e econômico-financeiros para o alcance dos melhores
resultados;
• Desenvolver atividades de qualquer natureza dentro dos limites da
enfermagem, conforme os preceitos legais e o código de ética de
enfermagem;
•
Coordenar, planejar e supervisionar a assistência prestada pela equipe, por
meio da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE);
•
Atuar nas áreas assistencial, administrativa, gerencial e educacional;
•
Realizar Educação em Saúde, por meio de orientação do paciente e/ou
familiar, com o intuito de estabelecer segurança para garantir a continuidade
dos cuidados no ambiente domiciliar;
•
Trabalhar de forma integrada com a equipe multidisciplinar;
•
Realizar cuidados necessários à mãe, orientando-a no auto-cuidado e no
cuidado com o recém-nascido.
Ações Desenvolvidas
•
Realização de classificação de risco;
•
Realização de educação em serviço;
•
Realização de Planejamento para Implantação da SAE (ANEXO III);
62
•
Realização de Notificação de Doenças;
•
Oferecimento de atendimento em Parada cardiorrespiratória;
•
Oferecimento de atendimento de enfermagem em todos os setores;
•
Administração de injetáveis;
•
Implantação dos “10 passos para amamentação”;
•
Implantação de Acolhimento por Classificação de Risco com uso do
Protocolo de Manchester. Proposta de Instrumento (ANEXO IV).
6.1.3 Assistência do Serviço Social no Hospital de Urgências de Trindade
– Walda Ferreira dos Santos
O trabalho desenvolvido pelo Serviço Social no Hospital busca promover a
humanização
do
atendimento,
facilitar
a
adaptação
de
pacientes
e
colaboradores do contexto hospitalar, identificar aspectos sociais para a
melhoria da qualidade ao atendimento.
•
Orientação/encaminhamento de pacientes hospitalizados e/ou em alta e
estão em situação de risco social e de rua para abrigos ou albergues
disponíveis na rede pública ou entidades assistenciais;
•
Informar as vítimas de acidente, de trânsito, do trabalho, e outros seus
direitos e onde reivindicá-los (DPVAT, registro de CAT, BPC, INSS, etc.);
•
Orientação a familiares e vítimas de violência doméstica, sexual, física, e
outros tipos de violência, sobre seus direitos e leis que os protejam,
programas de atendimento a vítimas, etc.;
•
Realização de encaminhamento para serviços especializados: Centro de
Referência Especializado em Assistência Social - CREAS, Centro de
Referência em Assistência Social, PROJOVEM, Bolsa Família, Renda
Cidadã dentre outros programas sociais que visem melhoria na qualidade
de vida do paciente /usuário;
•
Orientação sobre acesso a atendimentos especializados a pacientes em
situação drogadição, etilismo, surto psicóticos etc.;
63
•
Orientação sobre acesso a medicamentos, exames, tratamento de alto
custo etc.;
•
Orientação para Tratamento Fora de Domicilio- TFD;
•
Realização de encaminhamento para serviços assistenciais emergenciais
(cestas básicas, leite, etc.);
•
Realização de encaminhamento e orientação para serviços especializados
de saúde;
•
Realização de contato com familiares ou responsáveis pelo paciente em
atendimento na unidade;
•
Oferecimento de suporte para providenciar auxílio funeral a paciente que
venha a óbito em casos de família se encontre em vulnerabilidade
socioeconômica;
•
Em caso de óbito orientar a família sobre procedimentos legais relativos ao
Instituto Médico Legal - IML e Serviço de Verificação de Óbito - SVO, entre
outros;
•
Elaboração, acompanhamentos de projetos específicos do Serviço Social
de acordo com as demandas;
•
Participação de cursos, capacitações inerentes à profissão;
•
Realização de registro na Ficha de Acompanhamento Social de todas as
informações coletadas;
•
Realização de evolução no Livro de Ocorrências do Serviço Social;
•
Realização de registro dos atendimentos;
•
Realização de Anamnese social;
•
Realização de orientação coletiva quanto as normas se rotinas hospitalares,
antes da visita.
•
Aplicação de questionário de Avaliação de Satisfação do paciente (média
de 10 pacientes por dia);
64
6.1.4 Assistência de Serviço de Nutrição no Hospital de Urgências de
Trindade – Walda Ferreira dos Santos
O serviço de nutrição tem papel fundamental na evolução clínica e na
recuperação do paciente, podendo reduzir complicações e o tempo de
internação, a partir do oferecimento de alimentação equilibrada e de nutrientes
necessários.
O serviço possui uma nutricionista responsável pelas refeições dos pacientes,
familiares e servidores.
•
Preparo
e
distribuição
de
dieta
aos
usuários,
acompanhantes
e
colaboradores;
•
Realização de visita diária a pacientes internados;
•
Participação em reuniões.
6.1.5 Assistência Farmacêutica no Hospital de Urgências de Trindade –
Walda Ferreira dos Santos
A Assistência Farmacêutica do Hospital de Urgências de Trindade abrange a
área assistencial, técnico-científica e administrativa.
Possui papel de cooperação com outros profissionais no desenho do plano
terapêutico, análise de prescrição, monitorização do tratamento e do paciente,
visando maior qualidade do serviço de saúde e redução de custos.
O Setor possui dois auxiliares de farmácia e uma farmacêutica, e objetiva
contribuir para a qualidade da assistência prestada ao paciente, promovendo o
uso racional de medicamentos e correlatos.
No período citado foram realizadas as seguintes ações:
•
Recebimento e conferência de medicamentos para reposição de
estoque;
•
Acondicionamento e armazenamento adequado dos materiais e
medicamentos;
65
•
Distribuição de medicamentos e materiais os setores solicitantes;
Obs. Dispensação individualizada dos medicamentos, em período de 24
horas, aos pacientes internados;
Os medicamentos são identificados por horário e separados em
embalagens plásticas seladas, posteriormente são etiquetadas com os
dados dos pacientes;
•
Participação em reuniões.
6.2 Serviços de Apoio
6.2.1 Serviço de Equipamentos e Infraestrutura
A manutenção na área médico-hospitalar prima pela continuidade operacional:
manter prontos, disponíveis e a postos, para uso imediato, durante 24 horas
por dia, todos os equipamentos, instalações e suprimentos do hospital.
O ambiente hospitalar não permite falhas ou interrupções de abastecimento ou
suprimentos, que possam levar a desfechos graves e/ou mesmo fatais. Nessa
perspectiva, o setor de Gerência de Equipamentos está atuando dentro do
Hospital de Urgências de Trindade – Walda Ferreira dos Santos/HUTRIN,
buscando
suprir
as
necessidades
dos
setores,
atendendo
com
responsabilidade e comprometimento.
As atividades realizadas no período de abril a setembro de 2014 foram:
inventário do parque tecnológico, levantamento de equipamentos para equipar
a nova estrutura do hospital (após a reforma) e as rotinas normais de
manutenções corretivas e preventivas.
Engenharia Clínica
Inventário
No primeiro momento, foi realizado o levantamento do parque tecnológico
instalado no HUTRIN e o cadastro de todos os equipamentos no sistema
informatizado de gestão e manutenção da Engenharia Clínica e Hospitalar.
Segue lista com os 51 (cinquenta e um) equipamentos, atualmente, instalados
no HUTRIN:
66
ITEM
FAMÍLIA
MARCA
MODELO
Nº SÉRIE
CONSERVAÇÃO
STATUS
1
Centrífuga
Fanem
EXCELSA II
JAC-9244
Regular
OP
2
Microscopio
Celm
EQX-III
607
Regular
OP
3
Balança digital
Quimis
LIQUIDO
389
Regular
OP
4
Capela de fluxo
PACHANE
420
10406
Bom
OP
5
Analisador Hematológico
ABX
MICROS 60
Bom
OP
6
Centrífuga
Evlab
24
Regular
OP
7
Homogeinizador
Phoenix
AP 22
4954
Regular
OP
8
Banho maria
Deleo
DELEO
206
Regular
OP
9
Analisador Bioquímico
BIO PLUS
BIO 2000
3199
Regular
OP
10
Centrífuga
Fanem
EXCELSA II
JAC 9247
Regular
OP
11
Microscopio
Olympus
CX 41
6D09925
Regular
OP
12
Contador celulas
KACIL
CCS 02
263900
Regular
OP
13
< a definir >
VMI
< a definir >
905
Regular
OP
14
Ventilador
Newport
E 500
6100436
Regular
OP
15
Aspirador cirurgico
Fanem
089AM
AAC 1287
Regular
OP
16
Monitor
Mindray
PM 9000
DX 99123691
Regular
OP
17
Monitor
Mindray
PM 9000
DX 99123702
Regular
OP
18
Eletrocardiografo
Smart
< a definir >
SEB1008B7834
Regular
OP
19
Desfibrilador/Cardioversor
Philips
< a definir >
US0041804
Regular
OP
20
Berço Aquecido
Fanem
MULTISYST
2051
AAC 12198
Regular
OP
21
Fonte de luz
Fanem
006 OFL
AAC 12200
Regular
OP
Regular
OP
Regular
OP
Regular
OP
Regular
OP
SBG
06419478GA
SBG
06419412GA
SBG 06419257
GA
SBG
06388039GA
22
Monitor
Ge
DASM 4000
23
Monitor
Ge
DASH 4000
24
Monitor
Ge
DASH 4000
25
Monitor
Ge
DASH 4000
26
Ventilador
Newport
E 500
6040230
Bom
OP
27
Ventilador
Newport
E 360
9360070364
Bom
OP
28
Aparelho de anestesia
RWR
RAPHEL
37
Ruim
OP
29
Takaoka
2604
417
Regular
OP
30
Monitor
OMNIMED
OMNIG 10
156
Regular
OP
31
Mindray
EX 30
DY 2600136
Otimo
OP
32
Monitor
Mindray
78
CF 26112034
Otimo
OP
33
MEDTRONIC
LIFEPAK 20
33894358
Regular
OP
34
Mesa cirúrgica
BARFAB
< a definir >
2831
Regular
OP
35
Foco cirurgico teto
Baumer
F4702
61505699
Regular
OP
36
Foco auxiliar
< a definir >
< a definir >
Regular
OP
67
37
Foco auxiliar
< a definir >
< a definir >
38
Bisturi eletronico
WEW
SS 501S
39
Bisturi eletronico
WEW
40
Mesa cirúrgica
41
Regular
OP
6554
Otimo
OP
SS 501S
1366
Otimo
OP
BARFAB
< a definir >
2830
Regular
OP
Mindray
EX 30
DY 26001389
Otimo
OP
42
Monitor
Mindray
T-8
CF 26111986
Otimo
OP
43
Berço Aquecido
Fanem
20S1
AAC 12199
Bom
OP
44
Philips
HEARSTSTART
US00441800
Regular
OP
45
Osmose reversa
Baumer
< a definir >
Bom
OP
46
Oxímetro Portátil
Dixtal
DX 7100
60400816
Regular
OP
47
Oxímetro Portátil
Mindray
PM 60
CR 26139933
Otimo
OP
48
Foco cirurgico teto
Baumer
F4702
60705687
Regular
OP
49
Autoclave
Baumer
HIVAC PLUS
373
Bom
OP
50
Seladora
R BAIÃO
< a definir >
Bom
OP
51
Ventilador
Newport
E500
GMD 06100334
OP
Manutenções Realizadas
Conforme mostra Figura 1. a partir do momento da atuação da Engenharia
Clínica no hospital o número de atendimentos da engenharia clínica solicitados
foram reduzidos, e por conseguinte, houve
aumento a tempo de
disponibilidade dos equipamentos, reduzindo o tempo de interrupção de
atendimento por falha dos mesmos.
Figura 1. Atendimentos realizados no período de referência.
68
Atividades em andamento
•
Apresentação do cronograma de manutenções preventivas do
parque instalado;
•
Programa de Educação Continuada junto ao corpo clínico;
•
Apresentação do mapa de Calibração dos equipamentos instalados;
•
Aplicação do Manual da Qualidade nos processos.
Engenharia Hospitalar
No período de referência foram realizadas 194 ordens de serviço, conforme
mostra Tabela 1:
Tabela 1. Intervenções Técnicas da Engenharia Hospitalar (Predial).
Descrição das
Intervenções Técnicas
Realizadas
Elétrica
Hidrossanitário
Infraestrutura
Total de Intervenções
2014
Julho
36
10
49
95
Agosto
10
6
24
40
Setembro
21
9
29
59
Total/
Tipo de
Serviço
67
25
102
194
69
As Ordens de Serviço realizadas foram de caráter corretivo, instalação e
desinstalação (TABELA 2). Em todos os atendimentos realizados, o chamado é
aberto pelo setor para efetuar substituição, reparo, troca, instalação, disposição
ou descarte de item defeituoso. A Engenharia Hospitalar envia os técnicos para
a avaliação e execução do serviço.
Tabela 2. Descrição das Ordens de Serviços do período de referência
ITEM
AMBIENTE
SERVIÇO
1
HUTRIN - GERAL
Instalar oito pontos de tomadas nas tendas
2
Subestação
Instalar um quadro de força
3
HUTRIN - GERAL
4
HUTRIN - GERAL
5
HUTRIN - GERAL
6
Almoxarifado
7
HUTRIN - GERAL
8
HUTRIN - GERAL
9
HUTRIN - GERAL
10
HUTRIN - GERAL
Consertar buraco no alambrado.
11
Cozinha
Trocar mangueira de gás vencida
12
Almoxarifado
Trocar tomada para padrão novo
13
HUTRIN - GERAL
14
Guarita Abrigo do Lixo
Instalar luminária de 400W iluminando a guarita
15
Cozinha
Fogo do fogão está fraco.
16
Limpeza
Fechadura quebrada.
17
Apoio administrativo
Trocar cortina de lugar.
18
Enfermaria 05
Troca de tomadas para padrão novo.
Instalar três pontos de água para tendas e
containers
Instalar dez luminárias com interruptores elétricos
nas tendas
Instalação de dezesseis pontos de tomadas para
ligar TV's nas enfermarias e Recepção 02
Troca do compressor do ar condicionado do
deposito do almoxarifado.
Instalar seis pontos elétricos para ar condicionado
nas tendas e container
Instalar ponto de aterramento do aparelho de
eletrocardiógrafo
Instalação de dezesseis suportes de TV's de 32
polegadas nas enfermarias e Recepção 02
70
19
Enfermaria 06
Trocar tomadas para padrão novo.
20
Enfermaria 03
21
Enfermaria 04
22
Enfermaria 02
23
Enfermaria 09
24
Enfermaria 10
25
Repouso
26
Repouso
27
Farmácia
Instalar suporte para caixa de perfuro cortante.
28
Laboratório
Ausência de extintor no local
29
Central de Esterilização
Falta de extintor no local
30
Sala de Raio X
Falta extintor no local.
31
HUTRIN - GERAL
Fixar extintor _ TENDA
32
Cozinha
Trocar torneira da pia
33
Enfermaria 12
34
Enfermaria 11
Verificar instalação elétrica
35
HUTRIN - GERAL
Trocar fechadura da porta de correr da emergência
36
Enfermaria 07
Lâmpadas com defeito
37
Enfermaria 10
Lâmpadas com defeito
38
Cozinha
Mangueira de gás
39
Cozinha
Trocar borrachas de isolamento das portas
40
Cozinha
Vazamento na pia
41
Sala Curativos
42
Soroterapia
Falta suporte de papel higiênico do banheiro da
sala de curativos
Falta suporte de papel higiênico do banheiro da
soroterapia
71
43
Guarita Abrigo do Lixo
44
Recepção 01 - EMERGÊNCIA
45
Centro Cirúrgico
46
Enfermaria 11
47
Enfermaria 12
48
Enfermaria 13
49
Lavanderia
Troca do sifão da pia
50
Serviço Social
Colocação de corrediças em gavetas.
51
Serviço Social
Instalar porta álcool gel porta papel toalha,
saboneteira e porta papel higiênico.
52
Cozinha
Instalação de freezer Gelopar
53
Emergência
Aparelho de ECG não imprime o resultado.
54
Cozinha
A porta da dispensa de alimentos não fecha
55
Farmácia
Troca da fechadura
56
57
O vaso está com vazamento.
Falta de suporte no banheiro feminino da Recepção
01
Falta suporte de papel higiênico no banheiro
feminino do centro cirúrgico
Falta suporte de papel higiênico no banheiro da
enfermaria 11
enfermaria 12
enfermaria 13
Troca da tampa de assento do vestiário feminino do
C.C.
Colocar acabamento de válvula quebrada no
banheiro feminino da recepção 01.
Centro Cirúrgico
58
Enfermaria 06
Instalar válvula de descarga.
59
Enfermaria 05
Engate plástico para torneira da pia está com
vazamento.
60
Farmácia
61
A máquina seladora não aquece.
62
Sala de Medicação
Instalar suporte de papel na sala de medicação.
63
HUTRIN - GERAL
Algumas lâmpadas dos corredores não acendem.
64
Sala de Medicação
Lâmpadas não acendem.
65
HUTRIN - GERAL
Porta do contêiner não fecha.
66
HUTRIN - GERAL
Rio X móvel com defeito.
72
67
Enfermaria 12
Vazo da enfermaria 12 está entupido.
68
Retirar tampa do armário.
69
Limpeza
Instalar um suporte de papel toalha e um de álcool
em gel na sala da fortsul.
70
HUTRIN - GERAL
Portão perto do abrigo do lixo está danificado.
71
Berçário
Lâmpada com defeito.
72
Centro Cirúrgico
Lâmpada queimada, pia e ralo entupido
73
Centro Cirúrgico
Porta da auto clave baumerhiva está travada.
74
Emergência
Eletrocardiógrafo Smert ECG N° SE15B1008B7834
75
Trocar lâmpadas queimadas no banheiro
enfermaria 10.
76
Emergência
Vazamento de O2
77
Emergência
Defeito no frasco de secreção
78
Cozinha
Colocar chuveiro no banheiro feminino ao lado da
lavanderia.
79
Serviço Social
Trocar tomadas do serviço social.
80
Sala de Raio X
Conserto em gaveta da mesa de exame.
81
Sala de Raio X
Lâmpadas queimadas
82
HUTRIN - GERAL
Restos de gesso dentro do ralo.
83
Farmácia
Falta dispensador de papel toalha na farmácia.
84
Instalado de 01 porta papel higiênico, 01 suporte
para álcool gel e 01 porta sabão liquido. Na guarita
do vigilantes.
85
Substituir tomada simples por tripla
86
Trocar torneira com defeito.
87
Centro Cirúrgico
Instalar termômetro
88
Cozinha
Instalação de cubas para aquecimento de alimentos
89
Farmácia
Montar e testar seladora
90
Enfermaria 07
Chuveiro não esquenta
73
91
Faturamento
Instalação de tomada no faturamento.
92
Diretoria Administrativa
Ralos sanitários entupidos com luvas de látex
93
HUTRIN - GERAL
Vazamento de O2 e Ar Comprimido
94
HUTRIN - GERAL
Motor não liga
95
Farmácia
Instalação de 02 pontos de tomadas para seladoras.
96
97
Enfermaria 12
98
Recepção 02 - URGÊNCIA
Esgoto entupido recepção 02
99
Cozinha
Telefone c/ defeito
100
Centro Cirúrgico
Lâmpada queimada na sala 1
101
HUTRIN - GERAL
Instalação de suporte de papel toalha
102
Prescrição Médica
Instalar Relógio de parede Recepção
103
Sala de Procedimentos
104
Instalar Relógio de parede
105
106
Berçário
107
Centro Cirúrgico
108
Farmácia
Instalação de extintor no local
109
Enfermaria 08
Lâmpada queimada
110
Retirar suporte de perfuro cortante
111
Centro Cirúrgico
Mangueira da pia c/ defeito - colocar suporte papel
toalha
112
Enfermaria 01
Instalar dispenser de sabonete
113
Enfermaria 11
Instalar dispenser de papel toalha e higiênico.
114
Enfermaria 09
Válvula de descarga c/ defeito
Lâmpada queimada no banheiro da 01 da
emergência.
Trocar lâmpada queimada do banheiro da
enfermaria 12.
74
115
Emergência
Pia c/ vazamento - banheiro masculino
116
Consultório 02
Fixar negatoscópio.
117
Sala Curativos
Pia c/ vazamento
118
HUTRIN - GERAL
Colocar suporte para pano multiuso
119
HUTRIN - GERAL
Troca de 3 TV's de patrimônio do HUGO pelas TV's
de patrimônio do HUTRIN
120
Retirada suporte material perfurante
121
Retirada de armário - mudança de sala
122
Fechadura c/ defeito
123
Faturamento
Colocar ponto de tomada
124
HUTRIN - GERAL
Colocar tomada na sala de informática para ligar
Rack
125
HUTRIN - GERAL
Colocar ponto de tomada
126
Recursos Rumanos
Fixar painel
127
Recursos Rumanos
Fixar painel
128
Emergência
Eletrocardiógrafo Smert ECG N° SE15B1008B7834
desconfigurado a impressão
129
Recepção 01 - EMERGÊNCIA Válvula de descarga c/ defeito - banheiro masculino
130
Fechadura c/ defeito
131
HUTRIN - GERAL
Maçaneta de porta c/ defeito - Enfermarias 01-0406-10
132
Defeito no dispensador de sabão líquido
133
Serviço Social
Conserto de maçaneta
134
Vazamento na pia
135
Centro Cirúrgico
O foco do C.C não acende
136
HUTRIN - GERAL
Instalação de suporte para Álcool em gel
137
Soldagem da porta de saída de materiais.
138
HUTRIN - GERAL
Troca de 02 reatores e 01 lâmpada - Ambulância
75
139
Consultório 02
Ar condicionado e tomadas c/ defeito
140
HUTRIN - GERAL
Instalar Relógio de parede na Sala de Emergência
141
Limpeza
Montar prateleiras - Sala Fortsul
142
Deposito de Materiais de
Limpeza
Retirar dosador de sabão
143
Instalar Foto celula
144
Sala de Medicação
Instalar Relógio de Parede
145
Enfermaria 10
Troca de vidro
146
147
HUTRIN - GERAL
148
HUTRIN - GERAL
Soldar cadeira -Pátio
149
Almoxarifado
Trocar tomada para padrão novo
150
Repouso
Dispenser de Sabonete c/ defeito
151
Farmácia
Trocar lâmpadas
152
Farmácia
Substituição de tomada - colocar tomada dupla e
retirar tomada antiga do telefone
153
Mudança no suporte
154
Laboratório
155
Laboratório
156
UCI 1
Colocar tranca na porta e instalar chuveiro
157
Cozinha
Troca de plug macho (10A)
158
Sala de Procedimentos
Troca de duas lâmpadas queimadas
159
Enfermaria 11
Instalar suporte para papel higiênico
160
Enfermaria 12
Vaso sanitário entupido
161
Soroterapia
Empréstimo de extensão
162
Cozinha
Montar estantes novas e retirar as antigas.OBS: p/
12/09
Adequar o suporte do grau cirúrgico. Fixar o
suporte na parede
Troca de fechadura - Porta Corredor Centro
Cirúrgico
Dispenser de Álcool c/ defeito e colocar telefone na
parede
Colocar Apoio na bancada e suporte p/ perfuro
cortante
76
163
UCI 1
Instalar porta de PVC no banheiro
164
Laboratório
Instalar ponto de tomada de uso específico
165
Cozinha
Trocar lâmpada queimada na dispensa do refeitório
166
Trocar fechadura da porta do banheiro masculino
167
Prescrição Médica
Verificar negatoscópio
168
Sala de Gesso
Trocar cabo da máquina de cortar gesso
169
Confeccionar e instalar suporte para caixa de
sugestões
170
Berçário
Trocar lâmpada incandescente por florescente
171
Vazamento e troca de parafuso vaso sanitário
banheiro feminino
172
Sala de Raio X
Verificar processadora de filmes
173
Faturamento
Montar prateleiras
174
Sala de Medicação
Trocar maçaneta da porta (Quebrada)
175
Laboratório
Instalar geladeira
176
Fechadura com defeito
177
Enfermaria 06
Trocar sifão sanfonado
178
Posto de Enfermagem 02
CLINICA CIRÚRGICA
Aspirador não funciona
179
Consultório 02
180
181
Posto de Enfermagem 01
CLINICA MÉDICA
182
Diretoria Geral
Colocar quadro na parede
183
HUTRIN - GERAL
Trocar lâmpada queimada no corredor da ADM
184
Centro Cirúrgico
Pia e ralos entupidos
185
Enfermaria 02
Desentupir pia
186
Geral (Manutenção)
Colocar suporte para papel toalha
Troca da tomada do ar condicionado e troca do
plug macho (padrão novo)
Confeccionar e instalar suporte para caixa de
sugestões
Aspirador não funciona
77
187
Geral (Manutenção)
Colocar suporte para papel toalha
188
Centro Cirúrgico
Trocar 02 lâmpadas no corredor de acesso ao
centro cirúrgico
189
Vazamento na pia
190
Centro Cirúrgico
Verificar pia
191
Enfermaria 02
Ralos sanitários entupidos
192
Enfermaria 05
Verificar válvula de descarga
193
Almoxarifado
Colocar lâmpada
194
Trocar parafuso porta
Além das atividades referidas anteriormente, foram realizadas outras atividades
de melhoria no HUTRIN (TABELA 3):
Tabela 3: Serviços de acompanhamento
ENGENHARIA HOSPITALAR - SERVIÇOS DE ACOMPANHAMENTO
Ambiente
Rede de Esgoto
Gerenciamento de
resíduos
Mês
Julho,
Agosto e
Setembro
2014.
Ação implantada
Limpeza, manutenção da rede de esgoto.
Está sendo construída uma nova área para o gerenciamento
de resíduos.
Conclusão e Considerações Finais
A atuação da Gerência de Equipamentos e Infraestrutura foram, inicialmente,
atuantes de modo corretivo, a fim de atender a demanda e reduzir a quantidade
de tecnologias interditadas por falta de manutenção anterior.
No período de referência a Engenharia Clínica realizou 67 (sessenta e sete)
atendimentos que evoluiu 99% de equipamentos operantes no HUTRIN. Já a
Engenharia Hospitalar realizou 193 atendimentos.
O HUTRIN demanda uma estrutura de atendimento personalizado de acordo
com a demanda de um serviço especializado, com ênfase no Gerenciamento
dos Recursos Tecnológicos.
78
A Engenharia Clínica visa garantir sempre projetos adequados às expectativas
e necessidades de cada um de seus clientes, levando em conta suas
particularidades e regularidades, direcionando suas responsabilidades de
acordo com as normas vigentes, com os princípios: Rastreabilidade, Qualidade,
Eficácia, Eficiência e Segurança para o paciente.
Baseado nas normas vigentes como, por exemplo, a ABNT NBR 15943 de
2011 e a RDC 02 de 2010 da ANVISA, que possui enfoque no Gerenciamento
de Tecnologias em Estabelecimentos Assistenciais de Saúde, pode-se dizer
que o serviço de Engenharia Clínica, juntamente com o Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR, é pioneiro na implantação de ferramentas de boas práticas para
o Gerenciamento de Tecnologia Hospitalar.
6.2.2 Serviço de Imagem Diagnóstica
O Serviço de Imagem Diagnóstica, em funcionamento 24 horas/dia, visa o
oferecimento de apoio para o diagnóstico, intervenção e tratamento. O hospital
possui técnicos capacitados e comprometidos com assistência aos pacientes.
Atualmente, a demanda por exames de imagens convencionais atinge
aproximadamente 4 (quatro) mil exames ao mês, provenientes da própria
unidade e de encaminhamentos da Secretaria Municipal de Saúde de Trindade.
6.2.3 Serviço de Lavanderia e Hotelaria Hospitalar
O Serviço de Lavanderia e Hotelaria Hospitalar do HUTRIN tem como
atribuição o fornecimento de roupas e enxovais limpos para usuários (pacientes
e acompanhantes) e servidores.
Este serviço desenvolveu ações de extrema importância para a instituição no
período de Abril a Setembro/2014.
•
Aquisição e troca do enxoval;
•
Implantação de serviço da “Dona Gentileza”;
•
Realização de processamento de esterilização de enxoval;
•
Fornecimento de material e equipamento para desenvolvimento do trabalho;
•
Realização de educação em serviço para colaboradores e equipe
multiprofissional.
79
Sinopse Projeto - “Dona Gentileza”.
As “Donas Gentileza” são as responsáveis pela higiene, enxoval, roupas e
desinfecção dos leitos e atuam junto aos pacientes internados.
O cuidado pela capacitação das camareiras se justifica pelo serviço altamente
especializado que elas desempenham no hospital. Além das funções básicas,
como recolher e substituir enxovais e roupas usadas, as “Donas Gentileza”
oferece apoio para entendimento das angustias dos pacientes e encaminha as
informações em busca de soluções adequadas. Além disso, oferece carinho,
respeito e calor humano para as pacientes.
6.2.4 Serviço de Transporte
O serviço de transporte do HUTRIN realiza o traslado dos pacientes internados
no hospital para Estabelecimentos Assistenciais de Saúde conveniados do
SUS para realização de exames, cirurgias, internações, entre outros.
Este serviço conta com dois veículos na Unidade, sendo uma ambulância de
USB (Unidade de Suporte Básico) e outra de USA (Unidade de Suporte
Avançado).
A equipe é formada por profissionais especializados para conduzir veículos de
emergência, durante 24 horas/dia. Além disso, esse serviço possui um
programa (Sistema de Controle de veículos), onde são registradas todas as
saídas dos veículos da Unidade.
6.2.5 Serviços de Higienização e limpeza
O Serviço de higienização e limpeza é executado por equipe capacitada e
supervisionado pelo Coordenador de Higienização e Limpeza do Hospital de
Urgências de Trindade – Walda Ferreira dos Santos.
Possui objetivo de manter a salubridade do ambiente hospitalar, contribuindo
com a segurança e conforto dos pacientes.
A limpeza hospitalar é uma das medidas eficazes de prevenção e controle de
infecções hospitalares. Além disso, pode realizar atividades capazes de
conservar equipamentos e prevenir acidentes de trabalho.
80
- Realização de Higiene e limpeza usual;
- Realização de limpeza concorrente e terminal.
6.3 METAS DE PRODUÇÃO
Planilha de Cumprimento de Metas segundo CG n° 001/2014/SES/GO
(ANEXO V).
81
7. CONCLUSÃO E CONSIDERAÇÕES FINAIS
O Contrato de Gestão firmado entre o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR e
Secretaria Estadual de Saúde/GO busca consolidar a identidade do Hospital de
Urgências de Trindade Walda Ferreira dos Santos – HUTRIN como centro de
prestação de serviços públicos da rede SUS, o qual oferecerá serviços ao
município de Trindade e municípios circunvizinhos.
Trindade possui 30 Estabelecimentos Assistenciais à Saúde voltado para a
Estratégia de Saúde da Família, no entanto a carência de profissionais
médicos, e, presença do único Centro de Saúde em condição de inoperência,
acarreta uma demanda injustificada, de serviços da rede básica, ao hospital.
A unidade tem atendido os usuários regulados e os que procuram
espontaneamente pelos serviços. A capacidade instalada é de 59 leitos, sendo
08 de observação, 15 de clínica médica, 16 de clínica cirúrgica, 07 de clínica
obstetríca, 05 de clínica pediátrica e 08 de UCI.
É oferecido a população assistência médica, assistência de enfermagem,
assistência
farmacêutica,
assistência
nutricional
e
social.
Para
apoio
diagnóstico e terapêutico o hospital possui laboratório de análises clínicas e
serviços de imagem durante os 7 dias da semana, 24 horas/dia.
Ao assumir a gestão do Hospital de Urgências Trindade, o Instituto de Gestão
em Saúde/GERIR deparou com problemas significativos, relacionados a
infraestrutura
e
ambiência
inadequada,
déficit
de
recursos
materiais
permanentes, inadequação de fluxos, déficit de recursos humanos, dificuldade
de acesso dos usuários ao serviço de saúde, controle de qualidade e
segurança hospitalar incipiente, inadequação de registros de saúde, entre
outros. Neste contexto, a equipe técnica do Instituto de Gestão em
Saúde/GERIR
executou
as
ações
de
gestão
voltadas
as
questões
consideradas prioritárias, buscando à reorganização de processos e aumento
da eficiência para que resultem em qualidade no atendimento e excelência nos
serviços prestados no HUTRIN.
Além das estratégias mencionadas, o Instituto de Gestão em Saúde/GERIR
segue com planejamento e ações voltadas a ampliação do Hospital visando
retomar serviços de suma importância para população, como por exemplo, UCI
e internação pediátrica.
82
Em relação ao quesito “urgência e emergência” que, no período de análise,
superou a meta estabelecida, representando 38.044 atendimentos e média de
6.341 atendimentos ao mês.
No que consiste as internações, foram realizadas 3.424 atendimentos com
média de 571 ao mês, distribuídos na observação, clínica médica, clínica
cirúrgica e obstétrica.
Do total de atendimentos de urgência, aproximadamente 9,0% evoluíram para
observação, representando 3.424 pacientes.
Quanto ao bloco dos indicadores hospitalares, representado por procedimentos
cirúrgicos, foram realizados 1.488 procedimentos, com média de 248 ao mês.
Os Atos Muldiciplinares, superou a meta pactuada, sendo realizado 292.284
atendimentos, com média de 48.714 ao mês.
Em relação ao Serviço de Apoio Diagnóstico e Terapêutico (Imagem), também
superou a meta estabelecida, perfazendo 32.555 exames, com média de 5.426
ao mês.
Os indicadores que mostra a eficiência do serviço pode ser representado pela
média de permanência, taxa de mortalidade, entre outros. A média de
permanência e taxa de mortalidade do Hospital de Trindade estiveram abaixo
da meta estabelecida em todos os meses de análise.
Cabe ressaltar que o resultado da pesquisa de satisfação dos usuários, cujos
quesitos permitem aferir o nível de qualidade do atendimento em todos os
níveis, proferiram nos meses de agosto e setembro, avaliações classificadas
nos níveis “excelente” e “bom” obtendo o índice médio de 92,5% de satisfação
dos usuários.
Visto que as ações planejadas no Hospital de Urgências de Trindade – Walda
Ferreira dos Santos/HUTRIN obtiveram avanços na perspectiva da atenção à
saúde qualificando o cuidado no que se refere às suas atribuições.
83
7.1 QUADRO MONITORAMENTO
Quadro Monitoramento: Hospital de Urgências de Trindade - HUTRIN
CLÁUSULA TERCEIRA - DAS OBRIGAÇÕES
3.1- CONTRATADA
3.1.3 – Quando houver habilitação de novo serviço na Unidade, ainda não
incluído no Quadro de Metas, esse serviço deverá ser acrescido mediante
termo aditivo, no qual conste a nova pactuação com a data do inicio da
prestação do serviço, com valores e prazos para cumprimento pleno da
nova meta.
3.1.4 - Atender exclusivamente os usuários do SUS na Unidade de forma a:
Implementar a PNH – Acolhimento/Classificação de Risco;
3.1.5 – Implantar os Sistemas de Informação/SUS
3.1.6 – Implantar Sistemas Informatizados de Gestão Hospitalar
3.1.7 Alimentar, fidedignamente, o Sistema de Informação Ambulatorial –
SIA/SUS e Sistema de Informação Hospitalar – SIH/SUS, segundo os critérios
da Contratante e MS.
3.1.20 – Enviar à CONTRATANTE, nos prazos e instrumentos por ela
definidos, todas as informações sobre as atividades desenvolvidas na Unidade,
bem como sobre a movimentação dos recursos financeiros recebidos e
realizados.
3.1.23 – Implantar Pesquisa de Satisfação na alta hospitalar.
3.1.25 – Instalar um Serviço de Atendimento ao Usuário – SAU,
independentemente do Serviço de Ouvidoria/SUS.
3.1.26 – Identificar carências nos serviços diagnósticos e/ou terapêuticos que
justifiquem a necessidade do encaminhamento do usuário a outros serviços de
saúde,
apresentando
à
CONTRATANTE,
mensalmente,
relatório
dos
encaminhamentos ocorridos.
3.1.28 – Possuir e manter em pleno funcionamento um Núcleo Hospitalar de
Epidemiologia – NHE.
3.1.29 – Implantar e manter um Núcleo de Manutenção Geral – NMG.
3.1.31 – Publicar anualmente, os relatórios financeiros e o relatório de
execução do presente Contrato de Gestão, no Diário Oficial, até o dia 30
de maio do ano subsequente.
84
3.1.36 – Observar os Indicadores de Desempenho, que são suficientes e
adequados para medir o cumprimento das metas, de acordo com o disposto
nas Resoluções Normativas do Tribunal de Contas do Estado de Goiás – TCE
e suas eventuais alterações.
3.1.41– Criar/Alterar seu regimento Interno, obedecendo ao disposto no inciso
IV do artigo 5 da Resolução normativa – RN 007/2011 da TCE/GO.
3.1.43 – Enviar, on-line, os registros relativos a todas as despesas realizadas,
assim que liquidadas, objetivando o controle de custos efetivos e a devida
fiscalização, assim que a CONTRATANTE implantar uma central informatizada
de controle dos contratos de gestão.
CLÁUSULA TERCEIRA - DAS OBRIGAÇÕES
3.2 – CONTRATANTE
3.2.4 – Realizar o acompanhamento, observando in loco o desenvolvimento e
cumprimento das atividades de assistência prestada pela CONTRATADA aos
usuários da Unidade.
3.2.5 – Realizar, semestralmente, avaliação global do cumprimento das Metas
e do Contrato sob os aspectos de gestão, contábil, jurídico e, em especial, a
assistência aos usuários, emitindo parecer conclusivo, após o devido
contraditório.
3.2.6 – Manter no sítio da SES/GO e no Portal da Transparência do Governo
do Estado, dados sobre este instrumento, sua execução e avaliação, para
consulta, a qualquer tempo, pelos cidadãos e usuários do SUS.
CLÁUSULA QUARTA – DA VIGÊNCIA
4.1 – A vigência do presente Instrumento será de 48 meses, a contar da
outorga da Procuradoria Geral do Estado, cuja validade ficará condicionada à
publicação no Diário Oficial do Estado de Goiás, prorrogável dentro do limite
legal, no interesse de ambas as partes, mediante pareceres favoráveis da
SUNAS quanto à avaliação das Metas de Produção e dos Indicadores de
Desempenho e Qualidade, e da AGR, quanto a correta aplicação dos recursos
financeiros, desde que autorizada pelo Secretário de Estado de Saúde.
4.2 – Antes do término da vigência deste Contrato, a SUNAS e a AGR,
analisará a conveniência e a oportunidade administrativa de sua renovação.
85
CLÁUSULA SEXTA – DOS RECURSOS FINANCEIROS E DA DOTAÇÃO
ORÇAMENTÁRIA
6.9 – As metas e os Indicadores serão avaliados semestralmente e, em caso
de não cumprimento, será efetuado o desconto de, até, 20% no montante a
ser repassado.
CLÁUSULA SÉTIMA – DOS RECURSOS HUMANOS
7.19
–
A
capacitação
dos
servidores
colocados
à
disposição
da
CONTRATADA será promovida e custeada pela mesma, cabendo a essa
autorizar a participação em eventos, observada a necessidade de registro nas
respectivas pastas funcionais.
CLÁUSULA OITAVA – DO ACOMPANHAMENTO E AVALIAÇÃO PELA
CONTRATANTE
8.1 – A CONTRATANTE, responsável pelo acompanhamento e avaliação,
exercerá
essa
responsabilidade
por
meio
da
Superintendência
de
Gerenciamento das Unidades Assistenciais de Saúde - SUNAS.
8.2 – Será instituída uma Comissão Unificada de Monitoramento e Avaliação
dos Contratos de Gestão – COMACG, para acompanhar este Contrato de
Gestão, composta por, no mínimo, 3 membros, sendo:
a)
1 representante da SUNAS, coordenador da Comissão.
b)
1 representante da Superintendência de Controle e Avaliação Técnica
de Saúde – SCATS.
c)
1 servidor da SES indicado pela SUNAS/SES.
8.3 – A execução do presente Instrumento será acompanhada pela SUNAS e
COMACG, por meio dos dispostos neste Contrato, seus Anexos e
instrumentos definidos pela CONTRATANTE.
8.4 – A SUNAS receberá, da CONTRATADA a Prestação de Contas
semestral, podendo solicitar, a qualquer tempo, documentos complementares
para subsidiar seus trabalhos.
8.5 – A SUNAS encaminhará o Relatório Técnico da Avaliação ao Secretário
de Estado da Saúde e à Gerencia de Contratos e Convênios – GCC, que o
86
enviara a CONTRATADA para ciência e justificativa.
8.6 – A CONTRATADA, após receber o relatório técnico, tem o prazo de 15
dias úteis para apresentar justificativas, que serão analisadas pela SUNAS,
que será encaminhado ao Secretário de Estado de Saúde e à Assembleia
Legislativa do Estado de Goiás.
8.7 – O parecer final será analisado pelo Secretário de Saúde, que
determinará a CONTRATADA as correções necessárias para garantir a plena
eficácia do Contrato de Gestão. Caso persistência de falhas será
encaminhado expediente ao Governador do Estado que deliberará acerca da
manutenção da qualificação da Entidade como Organização Social.
8.8 – Após ciência e aprovação do Parecer Final pelo Secretário de Estado da
Saúde, o mesmo deverá ser encaminhado à Controladoria-Geral do Estado e
ao Tribunal de Contas, ficando toda documentação disponível a qualquer
tempo sempre que requisitada.
8.9 – A CONTRATANTE poderá requerer a apresentação pela
CONTRATADA, ao término de cada exercício ou a qualquer momento,
conforme recomende o interesse público,
8.14 – A CONTRATANTE, por meio da AGPOS e/ou COMACG, e a AGR
darão especial atenção ao cumprimento das metas e Indicadores de
Desempenho e de Qualidade e definirão, em separado, o valor variável,
previsto no item 6.10 deste Contrato de Gestão, a ser objeto de acerto com a
CONTRATADA.
CLÁUSULA NONA – DOS BENS PÚBLICOS
9.5 – A CONTRATADA deverá, trimestralmente, apresentar Relatórios à
CONTRATANTE especificando os bens objetos dos Termos de Permissão de
Uso com as respectivas classificações, qualificações e estado de conservação.
CLÁUSULA DÉCIMA – DA PRESTAÇÃO DE CONTAS
10.1 – A Prestação de Contas a ser apresentada semestralmente e a
qualquer tempo, conforme recomende o interesse público, far-se-á por meio de
relatório pertinente à execução deste Contrato de Gestão, contendo
comparativo específico das metas propostas com os resultados alcançados,
acompanhados dos demonstrativos financeiros referentes aos gastos e receitas
efetivamente realizadas.
87
10.2 – A CONTRATADA encaminhará à CONTRATANTE toda e qualquer
informação solicitada, na formatação e periodicidade determinada.
10.3 – A Prestação de Contas deverá conter, no mínimo, as seguintes
informações:
a)
Relatórios contábeis e financeiros.
b)
Relatório do Cumprimento de Metas.
c)
Relatórios referentes aos Indicadores de desempenho e Qualidade
estabelecidos para a unidade.
d)
Relatório de Custos.
e)
Censo de Origem dos usuários atendidos.
f)
Pesquisa de Satisfação dos Usuários.
g)
Relação de Servidores remunerados em razão de exercício de função
temporária de assessoria ou direção.
h)
Relatório detalhando a qualificação e o estado de conservação dos bens
constantes do Termo de Permissão de Uso.
i)
Outras, a serem definidas, de acordo com o tipo de Unidade.
j)
Todos os outros exigidos pelo artigo 21 da RN 007/2011 do TCE/GO.
CLÁUSULA DÉCIMA PRIMEIRA – DA REGULAÇÃO, CONTROLE E
FISCALIZAÇÃO DA CONTRATADA PELA AGR
11.1 – A regulação, controle e fiscalização das atividades da CONTRATADA,
com base nas disposições deste Contrato de Gestão e de Lei Nº 13.569, de 27
de dezembro de 1.999 e seu Regulamento, será feita pela Agencia Goiana de
regulação, Controle e Fiscalização de Serviços Públicos – AGR.
CLÁUSULA DÉCIMA SEXTA – TRANSPARÊNCIA DAS AÇÕES DA
CONTRATADA
16 – A CONTRATADA obriga-se a manter, permanentemente, no mínimo as
seguintes ações de transparência:
I.
Manter em seu site na internet um portal de transparência em que,
obrigatoriamente sejam mostrados:
a. O Contrato de gestão e seus eventuais aditivos.
b. O seu regulamento de contratação de bens e serviços.
c. Todos os contratos que tenha assinado.
88
d. Seus
registros
contábeis,
balanços,
balancetes
e
demais
demonstrativos
contábeis,
mensais
e
e
outras
anuais
periodicidades.
e. Relatórios mensais e anuais de suas ações e atividades e outros
que tenham produzido.
f. Atas de reuniões.
g. Regulamento de contratação de pessoal.
h. Chamamento Público, com critérios técnicos e objetivos, para
recrutamento e seleção de empregados.
i. Resultados dos processos seletivos simplificados.
j. Relação mensal dos servidores públicos cedidos.
k. Relação mensal dos servidores que foram devolvidos ao Estado
de Goiás.
l. Relação dos membros da diretoria e das chefias de seu
organograma.
m. Pareceres técnicos e jurídicos sobre qualquer assunto, ação ou
atividade que tenham sido emitidos.
Serviços a serem Implantados e Implementados:
Núcleo Hospitalar de Epidemiologia
Comissão de Controle de Infecção Hospitalar
Comissão de Verificação de óbito
Comissão de Análise e Revisão de Prontuários
Comissão Interna de Prevenção de Acidentes CIPA e SESMT
Comissão de Ética Médica e de Ética em Enfermagem
Ouvidoria e/ou Serviço de Proteção ao Usuário – SEPRU
Comunicação Social e de Relacionamento com usuário
Comitê Hospitalar de Investigação de óbitos Maternos, Infantis e Fetais
Três etapas Método Canguru de assistência humanizada ao RN de baixo peso
Programa 10 passos para sucesso aleitamento materno
Aplicação normativas da Rede Cegonha (Obs: Portaria GM/MS de 24/06/11 e
GM/MS nº 569,570 e 572 de 01/06/2000
SAE (Res. Cofen 358/2209)
Agência Transfusional
Anatomia Patológica
Serviço de Informática
89
ANEXO I
Projeto: Adequação Hospital de
Urgências de Trindade – Walda
Ferreira do Santos para
atendimento devotos “Divino Pai
Eterno”
91
Projeto de Adequação do HUTRIN para a
Festa da Padroeiro de Trindade
1. Projeto
Adequação do Hospital de Urgências de Trindade para realizar os atendimentos de maneira adequada
e bem dimensionada, durante o período de Festa da Padroeiro de Trindade.
2. Responsáveis
Adilson Leite – Superintendente Executivo do GERIR
- Recursos materiais, equipamentos e estrutura para os atendimentos (logística)
José Mário Teles – Superintendente Técnico do GERIR
- Recursos humanos, treinamentos, protocolos de atendimentos e fluxos
3. Co-responsáveis
Eber, Juliana – Athos, Lêucio RodriguesCoordenador administrativo do HUTRIN e Farm. Fátima
(HUGO)
- Recursos materiais, equipamentos e estrutura para os atendimentos (logística)
Daniel Cabriny – Diretor Geral do HUTRIN, Vilma do Setor Pessoal da GERIR e Nádia Ribeiro
planejamento do GERIR
- Recursos humanos, treinamentos, protocolos de atendimentos, fluxos
93
4. Planos de Ação:
4. 1. Definição das necessidades de matérias, medicamentos, equipamentos e recursos humanos
para atender as necessidades de atendimentos durante os dias de festas.
Após discussão inicial ficou decido do que deveriamos providenciar os seguintes ítens:
4.1.1. Estrutura:
•
01 grande tenda (hospital de campanha)
•
3 conteiners (2 consultórios médicos e 1 posto de enfermagem)
•
34 macas (30 área externa e 4 a mais para serem colocadas nos boxes da observação)
•
34 suportes de soro
•
34 escadinhas
4.1.2. Medicamentos e materiais:
•
Baseado na padronização de medicamentos do HUGO (adequar ao HUTRIN)
•
Maiores necessidades durante o período de festas
•
o
Sol. salina 0.9%, Sol. Glicosado 5%, Sol. Ringer Lactato
o
Ampolas de Glicose 20%, 50%
o
Analgesicos e anti-inflamatórios
o
Material para imobilização (gesso, crepon, esparadrapo)
Ter uma farmácia satélite próxima da área de atendimento
4.1.3. Equipamentos
•
16 monitores cardíacos (2 em cada boxe na observação da emergência e 8 na semi intensiva)
•
2 aparelhos de eletrocardiograma
•
4 respiradores
•
8 bombas de infusão
•
6 desfibriladores
•
2 carros de anestesia
94
4.1.4. Recursos humanos (Equipe de saúde do pronto atendimento/ 24 h)
•
Médicos: 5 disponíveis (2 a mais diurno, 3 a mais noturno)
•
Enfermeiras: aumentar em 4 por turno
•
Técnicos de enfermagens: aumentar em 8 por turno
•
Assitente social: 2
O cáculo de dimensionamento de pessoal pode ser revisto, mas existe um aumento de 300%.
Obs: Fazer um check-list com todos estes itens para serem adquiridos até dia 16/06
4.2. Discutir o fluxo de atendimento dos pacientes
Ficou decidido que durante o período de festas, o HUTRIN não deverá realizar atendimentos no
ambulatório, ficando todo o hospital dedicado em atender a demanda de pacientes que chegam
espontaneamente, pelo SAMU e corpo de bombeiros no pronto atendimento.
4.2.1. SAMU e Corpo de bombeiros
O fluxo de entrada no hospital deve ser feito somente pela porta da emergência. Serão definidos
o perfil de pacientes que deverão ser encaminhados para o HUTRIN e HUGO.
•
1 médico, 1 enfermeira e 1 técnico de enfermagem deverão estar designados para esta área.
Caso esteja vazia a sala, deverão atender em outras áreas de alta demanda.
4.2.2. Demanda espontânea de pacientes
Todos os pacientes que forem encaminhados por carros e que estejam andando, serão triados
por uma enfermeira no contêiner da área externa do hospital. De acordo com a triagem inicial, os
pacientes serão encaminhados para:
1. Atendimento médico nos consultórios (3 médicos)
Estes pacientes poderão ser encaminhados para:
a. Alta para casa e medicado com receita
95
b. Encaminhamento para observação na área de monitorização da emergências,
solicitação de exames < 12 h
c.
Internação na semi-intensiva
d. Internação na enfermaria
2. Encaminhados diretamente para área externa de observação (hidratação e recuperação < 3 a
6 h)
•
1 médico, 3 enfermeiras e 3 técnicos de enfermagem deverão estar designados para esta
área. Após as avaliações de alta o médico deverá fazer consultas no consultório, caso exista
demanda.
4.3.Estabelecer as prioridades de atendimentos durante os dias de festas
•
Será discutido com diretor geral, SAMU e Corpo de bombeiros
4.4. Mudanças nas rotinas de atendimentos do HUTRIN durante os dias 26/06 a 06/07
•
A direção do hospital irá passar para todas as coordenações, SMS, na mídia, que o HUTRIN
deverá passar a funcionar em regime de exceçãoo durante a festa da padroeira. Somente
emergências e urgências serão realizados.
4.5. Capacitação das equipes
•
Capacitação em triagem para enfermagem
•
Classificação de risco para enfermagem
•
Atendimento de clientes para recepção
•
Ver os cursos de capacitação em urgências para os médicos
4.6. Contratação das equipes extras
•
Ver a contratualização das equipes
96
4.7. Fazer orçamento dos custos e viabilização desta contratação
4.8. Realizar reunião sobre o simulado de atendimento integrado com o corpo de bombeiros,
SAMU, secretaria municipal de saúde de Trindade
4.9. Realizar o simulado de atendimento integrado
5. Metas/Prazos
1.10/06 – Orçamento total do projeto
2. 16/05 - Logística pronta para os atendimentos
2. 16/05 – Definição das prioridades e perfil de atendimento no HUTRIN
3. 10 a 26/06 - Capacitação das equipes
5. 16/06 - Contratação das equipes
6.16/06 - Reunião com SAMU e bombeiros para acertar os detalhes o simulado de atendimento
7. 18/06 - Realizar o simulado de atendimento integrado
97
ANEXO II
Projeto para Ampliação e reforma
da Estrutura Física do Hospital de
Urgências de Trindade – Walda
Ferreira do Santos
99
PLANEJAMENTO DOS AMBIENTES
HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE
TRINDADE- HUTRIN
101
ENCADEAMENTO DAS ETAPAS DO PROCESSO DE OBRAS
01
02
PROGRAMA DE
NECESSIDADES
ESTUDO
PRELIMINAR
10 dd
30 dd
05
VISA
06
PROJETO
COMPLEMENTARES
03
04
PROJETO
BÁSICO
PROJETO
EXECUTIVO
30 dd
60 dd
07
BOMBEIROS
60 dd
08
CONTRATAÇÃO
DA OBRA
20 dd
PGR
•
•
•
•
•
•
ELÉTRICO E ILUMINAÇÃO
HIDRAULICO E ESGOTO
GASES MEDICINAIS
COMBATE A INCENDIO
REDE DE DADOS, TELEFONIA E CFTV
FUNDAÇÃO
10
09
ENTREGA DA
OBRA
EXECUÇÃO DA
OBRA
20 dd
120 dd
102
PROJETO DE AMPLIAÇÃO DO HOSPITAL
DE URGÊNCIAS DE TRINDADE
LOCALIZAÇÃO
LOCALIZAÇÃO
103
SITUAÇÃO ATUAL
PLANTA SITUAÇÃO ATUAL
104
A
B
J
J
F
C
D
E
G
H
I
PLANTA SETORIZAÇÃO CONSTRUÇÃO / REFORMA
105
VALOR MÉDIO DE
AMPLIAÇÃO/ REFORMA:
R$ 2.850,00
SENDO A PREVISÃO
TOTAL DE R$ 9MM
106
PLANTA
REFORMA/CONSTRUÇÃO
107
108
PLANTA PROPOSTA DO HUTRIN
109
PROJETO DE AMPLIAÇÃO DO HOSPITAL
DE URGÊNCIAS DE TRINDADE
•
INTERVENÇÕES PROPOSTAS:












Criação de acessos independentes
(Maternidade / social/ emergência)
Implantação de maternidade com áreas de apoio
Centro obstétrico
30 leitos maternos
70 leitos clínicos
Ampliação e reforma da área de atendimento de emergência
Abrigo de resíduos
Central de gases
Reforma e ampliação de centro cirurgico
Pronto socorro infantil
Ampliação e reforma da cozinha e refeitório
 Ampliação e reforma da lavanderia
110
LEVANTAMENTO
EQUIPAMENTOS E MOBILIÁRIO
 Alas:
•
•
•
•
•
•
Internação Maternidade
Internação Geral
Centro Obstétrico
Centro Cirúrgico
CME
Infraestrutura
111
INTERNAÇÃO
MATERNIDADE
LEITOS - 30
EQUIPAMENTO / MÓVEL
Cama Hospitalar Eletrônica com Colchão
Suporte de Soro
Mesa de cabeceira
Mesa de refeição
Cadeira de Banho
Biombo
TV
Régua de gases
Lixeira a pedal (inox)
Suporte de Hamper
Poltrona para acompanhante
112
BERÇÁRIO DE SADIOS
LEITOS - 10
Balança Antropométrica Neonatal
Balde a Pedal/ Lixeira (inox)
Berço Aquecido
Berço para Recém Nascido
Berço para Recém Nascido com Fototerapia Reversa
Mesa Antropométrica
Mesa Auxiliar
Monitor Multiparâmetros (ECG, PNI, SPO2, CO2, PAM)
Negatoscópio
Oxímetro de Pulso Portátil
Régua de Gases (Assistência Respiratória de Parede)
Suporte de Soro
113
BERÇÁRIO DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)
LEITOS
Aparelho para Fototerapia (icterícia/neonatologia)
Aspirador de Secreções Elétrico Móvel
Balança Antropométrica Neonatal
Bomba de Infusão
Cardioversor/Desfibrilador
Carro de Emergência
Incubadora de Transporte Neonatal
Incubadora Neonatal (estacionária) com parede dupla
Monitor de Pressão Intracraniana (PIC)
Monitor Multiparâmetros (ECG, PNI, SPO2, CO2, PAM)
Negatoscópio
Poltrona Hospitalar
Suporte de Soro
Ventilador Pulmonar (c/ BIPAP, CPAP)
114
INTERNAÇÃO GERAL
LEITOS - 70
Cama Hospitalar Eletrônica com Colchão
Suporte de Soro
Mesa de cabeceira
Mesa de refeição
Cadeira de Banho
Biombo
TV
Régua de gases
Lixeira a pedal (inox)
Suporte de Hamper
Poltrona para acompanhante
115
UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA - ADULTO (UTI)
LEITOS - 10
Aparelho de Raio X - Móvel
Ar Condicionado
Balança Antropométrica
Bomba de Infusão
Cama Hospitalar Tipo Fawler Elétrica
Carro de Curativos
Carro Maca Simples
Eletrocardiógrafo
Foco Auxiliar LED
Marcapasso Cardíaco Externo
Medidor de Cuff
Mesa de Cabeceira com Refeição Acoplada
Mesa de Mayo
Monitor de Pressão Intracraniana (PIC)
Monitor Multiparâmetros
Nebulizador Portátil
Oxímetro de Pulso
Ventilador Pulmonar
Ventilômetro/ Respirômetro
116
CENTRO OBSTÉTRICO
SALA DE EXAME, ADMISSÃO E HIGIENIZAÇÃO DE PARTURIENTE
SALA - 01
Amnioscópio
Armário Vitrine
Balança Antropométrica
Banqueta
Detector Fetal
Escada com 2 degraus
Foco Refletor Ambulatorial
Mesa Ginecológica
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
117
SALA DE PRÉ PARTO
LEITOS
Cama Hospitalar Tipo Fawler Mecânica
Carro de Curativos
Carro Maca Simples
Detector Fetal
Foco refletor ambulatorial
Mesa de Cabeceira
Suporte de Soro
118
SALAS - 02
SALA DE PARTO NORMAL
Aparelho de Anestesia c/ Monitor Multiparâmetros
Ar Condicionado
Banqueta (inox)
Banqueta para Parto Vertical com bacia em alumínio
Berço Aquecido
Coluna Retrátil (estativa - pontos de gases, elétrica, etc)
Detector Fetal
Espaldar em Madeira (Barra/ Escada de Ling)
Foco Cirúrgico Auxiliar (LED)
Foco Cirúrgico de Teto (LED)
Mesa Cirúrgica Obstétrica
Mesa de Mayo
Negatoscópio
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
SUBTOTAL
119
SALA DE PARTO CIRÚRGICO
SALAS - 02
Aparelho de Anestesia com Monitor Multiparâmetros
Ar Condicionado
Banqueta (inox)
Berço Aquecido
Coluna Retrátil (estativa - pontos de gases, elétrica, etc)
Detector Fetal
Foco Cirúrgico Auxiliar (LED)
Foco Cirúrgico de Teto (LED)
Mesa Cirúrgica Obstétrica
Negatoscópio
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
120
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
LEITOS - 02
Ar Condicionado
Biombo
Bisturi elétrico
Bomba de Infusão
Carro Maca Simples
Mesa de Cabeceira
Oxímetro de Pulso
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
Ventilador Pulmonar
121
SALAS
Aparelho de Anestesia com Monitor Multiparâmetros
Aquecedor de Fluídos/ Sangue
Ar Condicionado
Arco Cirúrgico
Balde a Chute (inox)
Balde/ Lixeira (inox)
Banqueta (inox)
Bisturi Elétrico (a partir de 200 W)
Bomba de Infusão
Bomba de Infusão de Seringa
Carro Maca Simples
Coagulômetro
Estativa de Teto para Equipamentos (com gases e elet.)
Foco Cirúrgico de Solo Móvel
Foco Cirúrgico de Teto com Iluminação por LEDs
Maca de Transferência (dois carros)
Marcapasso Cardíaco Externo
Mesa Auxiliar
Mesa Cirúrgica Elétrica
Mesa de Mayo
Microscópio Cirúrgico
Monitor de Agentes Anestésicos
Monitor de Índice de Sedação Anestésica
Negatoscópio
Oxímetro de Pulso
Serra/ Perfuradora Ortopédica (Drill)
Sistema de Hipo/Hipertermia (Colchão/ Manta)
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
CENTRO CIRÚRGICO
SALAS CIRÚRGICAS
122
LEITOS - 04
RECUPERAÇÃO PÓS ANESTÉSICA
Ar Condicionado
Biombo
Bomba de Infusão
Carro Maca
Estimulador Neuro-Muscular
Manta Térmica Elétrica
Oxímetro de Pulso
Suporte de Hamper
Suporte de Soro
Ventilador Pulmonar
123
CENTRAL DE MATERIAL E ESTERILIZAÇÃO
Autoclave (acima de 350l)
Carro de transporte (inox - fechado)
Lavadora Ultrassônica (acima 20l)
Secadora de Traqueias
Seladora
Termodesinfectora
124
INFRAESTRUTURA
EQUIPAMENTO
Grupo Gerador 350kVA
Trafos 500kVA
Sistema Ar comprimido
Sistema Vácuo
Reservatório H2O 120.000l
Tanque de Oxigênio Líquido
125
ANEXO III
Proposta para Implantação da
Sistematização da Assistência de
Enfermagem
127
PROPOSTA:
SISTEMATIZAÇÃO DA
ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM –
PROCESSO DE ENFERMAGEM
Núcleo de Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) na modalidade do
Processo de Enfermagem (PE) - GERIR/HUGO:
Sra. Nádia Ferreira Gonçalves
Assistente Técnica/GERIR
Sra. Queiliene Rosa dos Santos
Assistente Técnica/GERIR
Drº. Wangsney Silva
Coordenador de Enfermagem / HUTRIN
Drª. Núbia Cristina R. Mendonça Borges
Enfermeira da CCIH / HUTRIN
129
1. INTRODUÇÃO
Os serviços de saúde tem se preocupado em qualificar o atendimento
prestado nas instituições de saúde mediante implantação da sistematização da
assistência de enfermagem (SAE), na modalidade de processo de enfermagem
(ANDRADE; VIEIRA, 2005).
O Processo de Enfermagem possui cinco etapas operacionais interrelacionadas e interdependentes: coleta de dados, diagnóstico de enfermagem,
planejamento da assistência de enfermagem, implementação e avaliação da
assistência de enfermagem (ALFARO-LEFEVRE, 2005).
É amplamente considerado como um importante método para gestão do
cuidado (SÁNCHEZ, RODRIGUEZ et al., 2002), oportuniza atendimento
individualizado (THOMAZ; GUIDARDELLO, 2002) e de qualidade (MARQUES;
CARVALHO, 2005). Essa ferramenta de trabalho é dinâmica e contribui para
sistematização, humanização e direcionamento das intervenções para alcance
de resultados, maximiza a ação da equipe de enfermagem, e ainda, quando
devidamente documentado, proporciona dados importantes que podem
direcionar a prática no futuro, considerando pacientes em situações
semelhantes (ALFARO-LEFEVRE, 2005).
Sua implementação é obrigatória no Brasil (COFEN, 2009) e sua
utilização, preconizada pela Organização Mundial de Saúde (OPAS/OMS,
2001). Neste contexto, o instituto GERIR apresenta a presente proposta para a
implementação da SAE, no Hospital de Urgências de Trindade Walda Ferreira
dos Santos – HUTRIN, atendendo a Resolução do COFEN nº 358/2009 e em
consonância com o compromisso estabelecido entre a Secretaria de Estado da
Saúde- SES/GO e o Instituto de Gestão em Saúde – GERIR, por meio do
Contrato de Gestão Nº 001/2014 – SES-GO.
Os protocolos referentes à SAE são apresentados abaixo.
130
PROTOCOLO PARA CONSULTA DE ENFERMAGEM / CLÍNICA MÉDICA E CIRÚRGICA
DATA:_______/_______/_________
1.
IDENTIFICAÇÃO
Nome:_________________________________________ Sexo:( )M ( )F Data de Nascimento:______/______/______
Estado Civil:__________Profissão/ocupação:_____________Procedência:______________Telefone:_____________
2.
ENTREVISTA
Antecedentes: (
)HAS (
)DM (
)Tabagismo (
)Alcoolismo (
)Outros:______________________________
Doenças cardiovasculares: Cardiopatia: ( )não ( ) sim, Insuficiência venosa crônica: ( )não ( ) sim, Insuficiência
arterial, trombose, AVE, cirurgias: ( )não ( ) sim, Doenças do sistema respiratório (DPOC, asma, entre outras):
(
)não (
) sim Antecedentes familiares: (
)HAS (
)DM (
)Tabagismo (
)Alcoolismo Doenças do sistema
respiratório (DPOC, asma, entre outras): ( )não ( ) sim, Tipo de moradia: ( ) cedida ( ) alugada ( ) própria ( )
outro Infraestrutura da moradia: ( ) água potável ( ) esgoto ( ) eletricidade número de cômodos: Sintomas
presentes:________________________________________________
EXAME FÍSICO
2.1 Regulação vascular/oxigenação:
FC:______bpm FR:______ipm PA:_______X_______mmHG
SpO2:_______ Pulso:_______ Temp: ________ ºC
Condições dos Membros inferiores:
Edema: MID ( )não ( )sim:_________(1+ - 4+) MIE( )não ( )sim: :________(1+ - 4+) Cianose nas extremidades:
MID ( )não ( ) sim
MIE ( )não ( ) sim Perfusão periférica:
MID ( ) Sem alterações ( ) Diminuída: MIE (
)Sem alterações ( ) Diminuída: Pulso: MID - Popliteo: ( )ausente ( )presente Tibial posterior: ( )ausente (
)presente
Pedioso: (
)ausente (
posterior: ( )ausente ( )presente
)não (
)presente_____________ MIE - Popliteo: (
)ausente (
)presente
Tibial
Pedioso: ( )ausente ( )presente, Palidez após elevação em 60 graus: MID (
) sim: _______segundos MIE (
)não (
) sim:_______segundos Formigamento e/ou queimação: MID (
)não ( ) sim MIE ( )não ( ) sim Claudicação: MID ( )não ( ) sim MIE ( )não ( ) sim
Nutrição e hidratação: Dados Antropométricos:
Peso ____________ Altura ______________ IMC _______________
Ingestão diária atual de água (medida de 1 copo 200 ml). ( ) até 1 copo ( ) de 1 a 5 copos ( ) acima de 6 copos
Quantidade de refeições Diárias:_____________
Atividade física:
Práticas atuais de atividades físicas: ( ) não ( ) sim: quais:____________________________________________
3.5 Sono e repouso:
Quantidade de horas de sono/dia:_______________ Sente-se descansado ao despertar: ( ) não ( ) sim.
3.6 Locomoção:
Independente para deambular (
)
Usa equipamento de apoio (
)
não deambula (
)
3.7 Psicoespirituais:
Praticante: ( ) não ( ) sim Necessidade de auxílio espiritual: ( ) não ( ) sim quais:________________________
Exames Laboratoriais
Glicemia em jejum:__________mg/dL b) Glicemia pós-prandial:__________ mg/dL
131
CONSULTA ENFERMAGEM PARA GESTANTE
DADOS PESSOAIS
ANTECENDENTES FAMILIARES
NOME: _______________________________________________________________________
Nº do SISPRENATAL:_____________________________IDADE:__________________________
COR: _________________ NATURALIDADE:__________ESCOLARIEDADE:__________________
PROFISSÃO_________________________ ESTADO CIVIL / UNIÃO:________________________
ENDEREÇO: ___________________________________________________________________
______________________________________________________TELEFONE: ______________
RENDA FAMILIA/MÊS ___________________Nº PESSOA COM RENDA: ____________________
CONDIÇÕES DE MORADIA (tipo, nº de cômodos):______________________________________
CONDIÇÕES DE SANEAMENTO (água, esgoto, coleta de lixo): ____________________________
Hipertensão arterial:
( ) Sim ( ) Não
Diabetes Mellitus:
( ) Sim ( ) Não
Doenças congênitas:
( ) Sim ( ) Não
Gemelaridade:
( ) Sim ( ) Não
Hanseníase:
( ) Sim ( ) Não
Doenças de chagas:
( ) Sim ( ) Não
Câncer de mamãe/ou do colo do uterino:
( ) Sim ( ) Não
Tuberculose e outros contatos domiciliares:
( ) Sim ( ) Não
Parceiro sexual portador de infecção pelo HIV:
( ) Sim ( ) Não
Anotar o Grau de Parentesco: _________________________________________
GINECOLÓGICOS
ANTECENDENTES PESSOAIS
HAS: ( ) Sim ( ) Não
Diabetes Mellitus: ( ) Sim ( ) Não Hanseníase: ( ) Sim ( ) Não
Epilepsia: ( ) Sim ( ) Não
Tuberculose: ( ) Sim ( ) Não
Malária: ( ) Sim ( ) Não
Alergias: ( ) Sim ( ) Não
Hepatite: ( ) Sim ( ) Não Rubéola: ( ) Sim ( ) Não
Cardiopatias, inclusive doenças de Chagas: ( ) Sim ( ) Não
Doenças renais crônicas: ( ) Sim ( ) Não
Infecção do trato urinário: ( ) Sim ( ) Não
Desvios nutricionais (baixo peso, desnutrição, sobrepeso, obesidade): ( ) Sim ( ) Não
Doenças da tireóide e outras endocrinopatias: ( ) Sim ( ) Não
Doenças neurológicas e psiquiátricas: ( ) Sim ( ) Não
Transfusões de sangue: ( ) Sim ( ) Não
Cirurgia (tipo e data): ( ) Sim ( ) Não _____________________________________________
Portadora de infecção pelo HIV (uso de retrovirais? quais?): ( ) Sim ( ) Não ________________
Menarca ______________
Ciclos menstruais (duração, intervalo e regularidade):_______________________
Uso de método anticoncepcionais prévios (quais, por quanto tempo e motivo do
abandono): _________________________________________________________
Infertilidade e esterilidade (tratamento): ________________________________
Doenças inflamatória pélvica:__________________________________________
Mamas (alteração e tratamento): _______________________________________
Nº DE GESTAÇÃO: ______ ( ) CESARIO ( ) NORMAL
ABORTO: ( ) Sim ( ) Não quantos? _____________________
Data do término da última gestação ______/_____ (mês/ano)
Amamentação: ( ) Sim ( ) Não Duração: ______________________________
Última colpocitologia oncótica (Papanicolau ou “preventivo”, data e resultado):
_____/_____/_____
___________________________________________
SEXUALIDADE:
SEXARCA (inicio da atividade sexual) ______________
Dispareunia (dor no ato da relação) ( ) Sim ( ) Não
Uso de preservativos: ( ) Sim ( ) Não, qual método _______________________
Já teve alguma DST: ( ) Sim ( ) Não, Qual?______________________________
Usa anticoncepcional: ( ) Sim ( ) Não, Qual?______________________________
132
GESTAÇÃO ATUAL
EXAME FÍSICO GERAL
DUM: _____/_____/______ DPP: _____/_____/______ IG: __________ Gesta ______ Para ________
PESO ATUAL: _________ PA:________X_________ T: ________ ºC
FR:_________ipm, FR:______________PULSO:_______________
Estado nutricional da gestante: ___________________________
Inspeção da pele e das mucosas: _________________________
Palpação da tireóide: __________________________________
Ausculta cardiopulmonar: FC______________________________
Exame do abdome: __________________---________________
Exame dos membros inferiores: __________________________
Pesquisa de edema (pé, tronco, membros): _________________
Exame das mamas: ____________________________________
Nomes dos medicamentos usados na gestação: _________________________________________________
A gestação foi desejada? ( ) Sim ( ) Não
USO DE DROGAS: (
) Sim ( ) Não
FUMA: (
) Sim (
) Não
(quantos/dia) ________
CONSOME BEBIDAS ALCOÓLICAS: ( ) Sim ( ) Não
Eliminação e excreção (quantas vezes/cor/odor/quantidade) _______________________________________________
Fezes (quantidade/características): __________________________________________________________________
Equilíbrio entre atividade e descanso (sono/repouso): _____________________________________________________
Dorme quantas horas por dia? (São suficientes p/repouso): _______________________________________________
Trabalha quantas horas por dia? ____________________________________________________________________
Equilíbrio entre solidão e interação social: ____________________________________________________________
A gravidez interferiu no seu relacionamento com as demais pessoas? _______________________________________
Você sente momentos de tristeza e/ou choro? Em que circunstância? _______________________________________
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO: GINECO- OBSTÉTRICO
AVALIAÇÃO DA MEDIDA DE AU: __________________________________________
Calculo IG:_____________
Ponto acima da curva superior ou abaixo da inferior: __________________________________________________
Avaliar possibilidade de: ( )polidrâmia ( ) miomatose ( ) obesidade ( ) macrossomia
( ) gemelar
( ) mola
( ) HEMOGRAMA COMPLETO
( ) GRUPO SANGUINEO E FATOR Rh
( ) GLICEMIA EM JEJUM
( ) EXAME SUMÁRIO DE URINA
( ) TESTE DA MAMÃE
( ) ULTRA SOM
( ) EXAME CITOPATOLÓGICO
OUTROS:_____________________________________________
____________________________________________________
Obs.:
hidafiforme
Avaliar possibilidade de: ( ) feto morto ( ) oligodrâmia ( ) Crescimento intra- uterino restrito CIUR
ASCULTA DOS BATIMENTOS CARDIOFETAIS: (BCF)_____________________________________________________
AUMENTO TRANSITÓRIA DO BCF: Contração Uterina: ( ) Sim ( ) Não
Movimento fetal: ( ) Sim ( ) Não
EXAMES SOLICITADO:
Estimulo mecânico: ( ) Sim ( ) Não
Manobras de Leopoldo (situação e apresentação do feto): ______________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
_______________________________________________________
133
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM:
( ) Hipertermia
( ) Nutrição Desequilibrada: A menos do que as necessidades corporais
( ) Risco de Aspiração
( ) Déficit do Autocuidado: Qual.____________________________________
( ) Mobilidade Física Prejudicada:
( ) Troca de Gases Prejudicada;
( ) Dor Aguda;
( ) Ansiedade;
( ) Débito Cardíaco Diminuído;
( ) Integridade da Pele Prejudicada;
( ) Riscos de Volume de Líquidos Deficiente;
( ) Risco de Infecção;
( ) Desobstrução Ineficaz das Vias Respiratórias;
( ) Padrão Respiratório Ineficaz;
META:
Promover e a assegurar condições para Alta Hospitalar, a fim de diminuir tempo
de Internação.
PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM:
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
________________________________
APRAZAMENTO
EVOLUÇÃO DE ENFERMAGEM:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________
134
PLANEJAMENTO PARA IMPLANTAÇÃO E IMPLEMENTAÇÃO DA SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM / HUTRIN
PLANO DE AÇÃO:
Causa: Obrigatoriedade do atendimento a Resolução do COFEN nº 358/2009.
Solução: Implementar a Sistematização da Assistência de Enfermagem no HUTRIN.
SETORES
RECURSOS NECESSÁRIOS
AÇÕES
Urgência
Pronto Atendimento
Primeiro passo Enfermarias
EQUIPAMENTOS
INSUMOS
Emergência
Ambulatório
Criação da comissão que vai
Não será necessário nesse
Compra dos livros que serão
Estamos
ficar responsável pela
primeiro momento, iremos
usados na SAE, NANDA,
chegada dos livros conforme
implantação das ações da
realizar
NIC, NOC, liberado a compra
foram pedidos
SAE.
quantitativo de profissionais
dos livros conforme
que temos no quadro real.
solicitação para uso na
Clinica médica
-15 leitos adultos;
-08 leitos da UCI;
-05 leitos
pediátricos;
- Berçário: 09 berços
Enfermarias
Clínicas
RH
a
SAE
com
o
Obstétrica
- 16 leitos adultos
(voltado a Clínica
Cirúrgica);
RESPONSÁVEL
INDICADORES
aguardando
a
Enfermeiros da UNIDADE
unidade
e 01 aquecido.
Clínica Cirúrgica e
FINANCEIROS OU SERVIÇOS
aguardando
a
Criação da comissão que vai
Não será necessário nesse
Compra dos livros que serão
Estamos
ficar responsável pela
primeiro momento, iremos
usados na SAE, NANDA,
chegada dos livros conforme
implantação das ações da
realizar
NIC, NOC, liberado a compra
foram pedidos
SAE.
quantitativo de profissionais
dos livros conforme
que temos no quadro real.
solicitação para uso na
- 07 leitos
a
SAE
com
o
Enfermeiros da UNIDADE
unidade
obstétricos;
- 02 Salas de
cirurgia;
Centro Cirúrgico
-02 Salas
Recuperação PósAnestésica- RPA.
135
CRONOGRAMA:
Sistematização da Assistência de Enfermagem
2014
Atividades
AGO
SET
OUT
NOV
DEZ
JAN
FEV
MAR
2015
ABR
MAI
JUN
JUL
Criação Comissão pra implementação da
Sistematização da Assistência na
modalidade do Processo de Enfermagem
Elaboração e refinamento de
instrumentos de coleta de dados
Formação da Equipe Estratégica
Capacitação da equipe para utilização do
Processo de Enfermagem
Implementação da Sistematização da
Assistência na modalidade do Processo
de Enfermagem
Reunião da Equipe Estratégica
Avaliação
136
ANEXO IV
Proposta de Instrumento para
Implantação de Acolhimento por
137
FICHA DE ATENDIMENTO
Urgência e Emergência
Protocolo de Classificação de Risco Manchester
IDENTIFICAÇÃO
HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE TRINDADE WALDA FERREIRA DOS SANTOS
DATA DE ATENDIMENTO:____/_____/______ HORA DE CHEGADA:______________
Nome:______________________________________________________________________________________
Enderenço:__________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________
Município: __________________________ Telefone:_______________________________________________
Data de Nasc:____/_____/_____ Idade:_______ nº Cartão do SUS:___________________________________
Nome da mãe:_______________________________________________________________________________
Responsável:________________________________________________________________________________
Horário de Início da Classificação de Risco:________________________________________________________
Queixa:_____________________________________________________________________________________
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO
Quadro Clínico:
Parâmetros: Glicemia:_____mg/dl Glasgow:______ Sat O2:_____% ( )A.A. ( ) O2 Resp:__________irpm
PA:______mmHG Pulso:______bpm ( ) Regular ( ) Irregular Temperatura: ______° C Dor:_____________
Prioridade Clínica:
Vermelho
Emergência
Laranja
Muito Urgente
Amarelo
Urgente
Verde
Pouco Urgente
Azul
Não Urgente
Branco
Observação:________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Horário de Término da Classificação de Risco:__________________
Encaminhamento:________________________________________
RELATÓRIO
MULTIPROFISSIONAL
Classificador/Coren-GO:
139
ATENDIMENTO MÉDICO
Horário do Atendimento:__________________
Exame Físico:_______________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Hipótese Diagnóstica:______________________________________________________CID:
Exame de Imagem:__________________________________________________________________________
ECG:______________________________________________________________________________________
Exame Laboratorial:_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
PRESCRIÇÃO MÉDICA
Nome Médico/CRM:______________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Parâmetros: Glicemia:_____mg/dl Glasgow:______ Sat O2:_____% ( )A.A. ( ) O2 Resp:________________
PA:______mmHG Pulso:______bpm ( ) Regular ( ) Irregular Temperatura: ______° C Dor:___________
( ) Observação no Pronto Atendimento
Internação: ( ) Clínica ( ) Cirúrgica
Alta Médica: ( ) com orientações ( ) com retorno ESF ( ) a pedido
( ) AIH/Encaminhamento de Urgência
Código n°:_______________________
Unidade de destino:
Transporte: ( ) SAMU
( ) Ambulância Sanitária
( ) Próprio
( ) Evasão
( ) Óbito
Nome Médico/CRM:______________________________________
140
ANEXO V
Planilha de Cumprimento de
Metas
141
HOSPITAL DE URGÊNCIAS DE TRINDADE - HUTRIN/2014
Monitoramento da Produção - Leitos
Leitos
Observação
(REVERSÍVEL)
Internação - Clínica
Médica
Internação Clínica
Cirúrgica
Obstétrica
Internação Internação clínica
Pediátrica
Internação UCI
TOTAL
Leitos
Observação
(REVERSÍVEL)
Médica
Internação Clínica
Cirúrgica
Obstétrica
Internação Internação clínica
Pediátrica
Internação UCI
TOTAL
Meta
Janeiro
Realizado
Julho
Meta Realizado
% Meta
%
Fevereiro
Realizado
Agosto
Meta Realizado
% Meta
%
Março
Realizado
Setembro
Meta Realizado
Abril
% Meta Realizado
%
216
496
230%
216
450
208%
216
389
180%
51
65
127%
51
78
153%
51
71
139%
72
48
67%
72
30
42%
72
65
90%
47
57
121%
47
57
121%
47
42
89%
13
0
0%
13
0
0%
13
0
0%
36
435
666
0
0%
153%
36
435
0
615
0%
141%
36
435
0
567
0%
130%
Maio
Meta Realizado
%
%
Junho
Meta Realizado
%
216
376
174%
216
375
174%
216
313
145%
51
77
151%
51
89
175%
51
141
276%
72
23
32%
72
27
38%
72
27
38%
47
42
89%
47
38
81%
47
48
102%
13
0
0%
13
0
0%
13
0
0%
36
435
0
518
0%
119%
36
435
0
529
0%
122%
36
435
0
529
0%
122%
Meta
Outubro
Realizado
% Meta
Novembro
Realizado
% Meta
Dezembro
Realizado
%
143
Monitoramento da Produção - Atendimento Pronto Socorro
Atendimento
Pronto Socorro
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
% Meta
Realizado
Março
% Meta
Realizado
Abril
Maio
% Meta Realizado
%
Junho
Meta Realizado
%
Meta Realizado
%
Urgências/
Emergências
3648
6216
170% 3648
6348
174% 3648
6348
174%
TOTAL
3648
6216
170% 3648
6348
174% 3648
6348
174%
Atendimento
Pronto Socorro
Julho
Meta Realizado
Agosto
%
Meta Realizado
Setembro
%
Meta Realizado
Outubro
%
Urgências/
3648
Emergências
5132
141% 3648
7502
206% 3648
6498
178%
TOTAL
5132
141% 3648
7502
206% 3648
6498
178%
3648
Meta
Realizado
Novembro
% Meta
Realizado
Dezembro
% Meta
Realizado
%
144
Monitoramento da Produção - Atendimento Ambulatorial
Atendimento
Ambulatorial
consultas
Janeiro
Realizado
Fevereiro
% Meta
4800
900
19%
4800
915
19% 4800
915
19%
TOTAL
4800
900
19%
4800
915
19% 4800
915
19%
%
Meta Realizado
%
Setembro
%
Meta Realizado
Outubro
%
Consultas
Espontâneas e
Referenciadas
(consultas)
4800
2481
52% 4800
7502
156% 4800
1029
21%
TOTAL
4800
2481
52% 4800
7502
156% 4800
1029
21%
Atendimento
Ambulatorial
retorno
Julho
Meta Realizado
Agosto
%
Meta
Realizado
Meta
Setembro
%
Meta Realizado
Meta Realizado
Junho
Consultas
Espontâneas e
Referenciadas
(consultas)
Agosto
Realizado
Maio
%
Meta Realizado
% Meta
Abril
Realizado
Julho
Realizado
Março
Meta
Atendimento
Ambulatorial
consultas
Meta
Realizado
Casos Clínicos e
Cirúrgicos
internados
(retorno)
1200
170 14%
1200
322 27%
1200
178 15%
TOTAL
1200
170 14%
1200
322 27%
1200
178 15%
Meta
Realizado
Meta Realizado
Novembro
%
Meta
Outubro
%
%
Realizado
Dezembro
% Meta
Novembro
%
Meta
Realizado
%
Realizado
%
Dezembro
% Meta
Realizado
%
145
Monitoramento da Produção - Procedimentos
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
% Meta
Realizado
Março
% Meta
Realizado
Abril
% Meta Realizado
Maio
%
Meta Realizado
Junho
%
Meta Realizado
%
Procedimentos
cirúrgicos
250
232
93%
250
238
95%
250
225
90%
TOTAL
250
232
93%
250
238
95%
250
225
90%
Julho
Meta Realizado
Agosto
%
Meta Realizado
Setembro
%
Meta Realizado
Outubro
%
Procedimentos
cirúrgicos
250
223
89%
250
328
131%
250
242
97%
TOTAL
250
223
89%
250
328
131%
250
242
97%
Meta
Realizado
Novembro
% Meta
Realizado
Dezembro
% Meta
Realizado
%
146
Monitoramento da Produção - Atos não médicos
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
%
Meta
Realizado
Março
%
Meta
Realizado
Abril
% Meta
Realizado
Maio
%
Meta
Realizado
Atos
multidisciplinares
13190
48446
367% 13190
49866
TOTAL
13190
48446
367% 13190
49866
Julho
Agosto
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
Atos
multidisciplinares
13190
52798
400% 13190
36446
TOTAL
13190
52798
400% 13190
36446
Setembro
%
Meta
Outubro
Realizado
%
276% 13190
52482
398%
276% 13190
52482
398%
Meta
Realizado
Junho
%
Meta
Realizado
%
378% 13190
52246
396%
378% 13190
52246
396%
Novembro
%
Meta
Realizado
Dezembro
%
Meta
Realizado
%
147
Monitoramento da Produção - SADT
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
% Meta
Realizado
Março
% Meta
Realizado
Abril
Maio
% Meta Realizado
%
Junho
Meta Realizado
%
Meta Realizado
%
SADT
3675
4275
116% 3675
4679
127% 3675
4396
120%
TOTAL
3675
4275
116% 3675
4679
127% 3675
4396
120%
Julho
Meta Realizado
SADT
Agosto
%
Meta Realizado
Setembro
%
Meta Realizado
Outubro
%
3675
5540
151% 3675
6787
185% 3675
6878
187%
TOTAL 3675
5540
151% 3675
6787
185% 3675
6878
187%
Meta
Realizado
Novembro
% Meta
Realizado
Dezembro
% Meta
Realizado
%
148
Indicadores Qualitativos
Observação
Int. Clínica
Médica
Int. Clínica
Cirúrgica
Média de
Int. Clínica
Permanência Obstétrica
Int. Clínica
Pediátrica
Justificativa 1.
Int. UCI
Justificativa 2
Observação
Int.Clínica
Médica
Int.Clínica
Cirúrgica
Média de
Int. Clínica
Permanência Obstétrica
Int. Clínica
Pediátrica
Justificativa 1.
Int. UCI
Justificativa 2
Meta
Janeiro
Realizado
Monitoramento da Produção - Indicadores Qualitativos
Média de Permanência
%
Meta
Julho
Meta Realizado
%
Meta
1
1
0,25
400%
Fevereiro
Realizado
Agosto
Realizado
0,25
%
Meta
%
Meta
1
400%
Março
Realizado
% Meta
1
Setembro
Realizado
0,25
%
400%
8
4
200%
8
4
200%
8
4
200%
6
2
300%
6
2
300%
6
2
300%
4
2
200%
4
2
200%
4
2
200%
10
0
0%
10
0
0%
10
0
0%
6
0
0%
6
0
0%
6
0
0%
Abril
Realizado
0,25
%
Meta
1
400%
Maio
Realizado
0,25
%
Meta
1
400%
Junho
Realizado
0,25
%
400%
8
4
200%
8
4
200%
8
4
200%
6
2
300%
6
2
300%
6
2
300%
4
2
200%
4
2
200%
4
2
200%
10
0
0%
10
0
0%
10
0
0%
6
0
0%
6
0
0%
6
0
0%
Meta
Outubro
Realizado
%
Meta
Novembro
Realizado
%
Meta
Dezembro
Realizado
%
Justificativa 1. Cedido enfermaria voltado ao atendimento de pediatria para implantação da Agência Transfusional.
Justificativa 2. A estrutura física e ambiência dispensada para esse serviço não se adequava as exigências da RDC n° 50/2002 e RDC 307/2002.
149
Taxa de Ocupação Hospitalar
Indicadores
Qualitativos
TX
OH
Realizado
Fevereiro
%
Meta
Realizado
Março
%
Meta
Realizado
Abril
% Meta
Leitos
Indicadores
Qualitativos
TX
OH
Janeiro
Meta
Leitos
90
Julho
Agosto
Setembro
Maio
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
32
36%
90
50
56%
90
45
50%
Outubro
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
90
51
57%
90
51
57%
90
50
56%
Meta
Junho
Realizado
Realizado
Novembro
%
Meta
Realizado
Dezembro
%
Meta
Realizado
%
150
Densidade de Incidência de IRAS
Janeiro
Meta Realizado
(‰)
(‰)
Fevereiro
%
Meta Realizado
(‰)
(‰)
Março
%
Meta Realizado
(‰)
(‰)
Densidade de Incidência
de IRAS ≤9.5%
Justificativa 3
Densidade de Incidência
de IRAS ≤9.5%
Justificativa 3
%
#DIV/0!
Julho
Abril
Meta Realizado
(‰)
(‰)
9,5
Agosto
%
#DIV/0!
Meta Realizado
(‰)
(‰)
9,5
9,5
Setembro
%
#DIV/0!
Meta Realizado
(‰)
(‰)
Junho
%
#DIV/0!
9,5
Outubro
%
Maio
Meta Realizado
Meta Realizado
%
(‰)
(‰)
(‰)
(‰)
Novembro
Meta Realizado
Meta Realizado
%
(‰)
(‰)
(‰)
(‰)
Meta Realizado
(‰)
(‰)
%
#DIV/0!
9,5
Dezembro
%
Meta Realizado
(‰)
(‰)
%
9,5
Justificativa 3. Iniciado o processo de Implantação da CCIH no período supracitado.
151
Taxa de Mortalidade
Janeiro
%
Meta
%
Meta
% Meta
Junho
Realizado
%
Meta
Realizado
%
8,5
0
≥100%
8,5
0
≥100%
8,5
1
≥100%
TX Mortalidade Materna
Hospitalar ≤0,04%
0,04
0
≥100%
0,04
0
≥100%
0,04
0
≥100%
TX Mortalidade Neonatal
≤2.9%
2,9
0
≥100%
2,9
0
≥100%
2,9
0
≥100%
Agosto
Realizado
Maio
Meta
Julho
Realizado
Abril
%
Realizado
Março
Realizado
TX Mortalidade
Institucional
≤8.5%
Meta
Fevereiro
Setembro
Outubro
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
TX Mortalidade
Institucional
≤8.5%
8,5
0,6
≥100%
8,5
2,3
≥100%
8,5
2,1
100%
TX Mortalidade Materna
Hospitalar ≤0,04%
0,04
0
≥100%
0,04
0
≥100%
0,04
0
100%
TX Mortalidade Neonatal
≤2.9%
2,9
0
≥100%
2,9
0
≥100%
2,9
0
100%
Meta
Realizado
Novembro
%
Meta
Realizado
Dezembro
%
Meta
Realizado
%
152
Taxa de Cesáreas
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
%
Meta
Realizado
Março
%
Meta
Realizado
Abril
% Meta
TX Cesáreas - ≤15%
TX Cesáreas - ≤15%
15
Julho
Agosto
Setembro
Maio
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
100
≥100%
15
100
≥100%
15
100
≥100%
Outubro
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
15
96
16%
15
98
15%
15
92
16%
Meta
Junho
Realizado
Novembro
%
Meta
Realizado
Dezembro
%
Meta
Realizado
%
153
Tempo médio entrega de resultados de exames
Indicadores
Qualitativos
Janeiro
Meta
Fevereiro
Realizado
%
Meta
Março
Realizado
%
Meta
Abril
Realizado
% Meta
Maio
Junho
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Exames de
Imunobiologia - 24hs
24
2
1200%
24
2
1200%
24
2
1200%
Exames de
Microbiologia - 72hs
72
72
100%
72
72
100%
72
72
100%
Exames - outros - 6 a
12hs
12
0,25
4800%
12
0,25
4800%
12
0,25
4800%
Indicadores
Qualitativos
Julho
Agosto
Setembro
Outubro
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
Exames de
Imunobiologia - 24hs
24
2
1200%
24
2
1200%
24
2
1200%
Exames de
Microbiologia - 72hs
72
72
100%
72
72
100%
72
72
100%
Exames - outros - 6 a
12hs
12
0,25
4800%
12
0,25
4800%
12
0,25
4800%
Meta
Realizado
Novembro
%
Meta
Realizado
Dezembro
%
Meta
Realizado
%
154
Índice de Satisfação da Clientela
Janeiro
Meta
Realizado
Fevereiro
%
Meta
Realizado
Março
%
Meta
Realizado
Abril
% Meta
ISC - >80%
ISC - >80%
Realizado
80
Julho
Meta
80
Realizado
Agosto
Setembro
Maio
%
Meta
0%
80
Outubro
%
Meta
Realizado
%
Meta
Realizado
%
0%
80
90
113%
80
95
119%
Meta
Realizado
Realizado
Junho
%
Meta
0%
80
Novembro
% Meta
Realizado
Realizado
%
0%
Dezembro
% Meta
Realizado
%
Justificativa 4. Iniciada o processo de Implantação da Pesquisa de Satisfação do Usuário no período supracitado.
155

Relatório de Gestão – Mar/Set de 2014 (Volume Único)

Transcrição

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