formulário de contestação

FORMULÁRIO DE CONTESTAÇÃO
Eu, (I) _________________________________________________, portador do cartão de crédito
Carrefour nº (carrier card ): _________________________ , CPF ______________________
Declaro, para os devidos fins e efeitos de direito, que não reconheço as compras abaixo relacionadas:
(Declare, for appropriate purposes and effects of law, I do not recognize the purchases listed below:)
DATA/DATE
ESTABELECIMENTO/ ESTABLISHMENT
VALOR/VALUE
OBS: Se as transações foram efetuadas no cartão adicional informar o nº do cartão e nome do adicional
(NOTE: If the transactions were made on the additional cards, inform the card number and name of
additional)
Nº do Cartão Adicional (Additional Card #) _____________________,
Nome do Cartão Adicional (Name on Additional Card): _______________________________________,
Finalmente, declaro-me ciente e que a Carrefour Soluções Financeiras poderá promover todas as diligências admitidas
em lei e/ou pela prática comercial a fim de investigar o uso indevido ou não autorizado do meu cartão de crédito
Carrefour ou de minhas informações, e, também, declaro concordar que as informações ora prestadas sejam utilizadas
em qualquer processo – administrativo ou judicial, de verificação de compras efetuadas mediante uso do cartão.
(Finally, I acknowledge and declare that Carrefour Financial Solutions can promote all steps authorized by law and / or
practice business in order to investigate the misuse or unauthorized use of my credit card or Carrefour my information,
and also I declare hereby agree that the information provided is used in any process - administrative or judicial
verification of purchases by using the card.)
Local:
Data/Date:
________________________________________
Signature