1. Introdução . Introdução . Introdução 2

Prof. Eduardo Mendes Gotardo
Gotardo
1. Introdução
Na
O fechamento de espaço das
retração
anteriores,
dos
pode-se
dentes
distalizar
extrações dos elementos dentários pode
primeiramente
ser realizado através do fechamento
posteriormente os incisivos (retração
retração
recíproco de espaço, retração dos
incisal)
incisal ou retrair todos os dentes
dentes anteriores e movimento mesial
anteriores de uma só vez (retração
retração
dos molares. 2
anterior).
anterior 4
o
canino
e
2. Métodos de fechamento de
espaço
Existem
Fig 1 – Fechamento recíproco
recíproco de espaço
várias
possibilidades
para o fechamento de espaço, as mais
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)
utilizadas são:
Arco com alças 4
Mecânica de deslize com força leve
contínua.2
2. 1) Arcos com alça (Bull)
Fig 2 – Retração dos dentes anteriores
Bull,
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)
H.
L.
em
1951
fez
considerações sobre o uso de uma alça
vertical a ser utilizada, que apresenta a
base apical fechada onde os fios se
tocam, exercendo pressão contra a
outra e que se afasta gradativamente
em direção ao ápice
3
(forma gota
d’agua invertida). Essa alça recebeu o
Fig 3 – Movimento mesial dos molares
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J. 2002)
nome do autor alça de Bull.
ull.
A alça de Bull, apesar de ser
muito estudada, apresenta ainda, uma
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limitação em virtude do sistema de
força gerada, uma alta proporção de
carga de deflexão.
Entretanto quando bem indicada
mostra ser eficiente. 3
Fig 5 – Arco Dupla chave
(Suzuki, H.; Lima, R. S.
S. 2001)
Suzuki,
H.
propõe
que
a
ativação seja feita através de um fio de
amarrilho .025”, amarrado ao gancho
do molar até a 2ª alça do arco. 1
Fig 4 – Alça de Bull modificada
(Modificado de Shimizu, R. H. et al 2002)
Barbosa, J. A. e Suzuki, H.
propõem a modificação do dupla
2. 2) Arcos com alça (dupla chave)
chave com a inserção de um helicóide
O arco construído com duas
junto com a alça distal, possibilitando
alças laterais definido como dupla
assim, maior flexibilidade durante a
chave
ativação no fio de espessura .020” x
(DKH-Double
Key
Hole),
idealizado por Parker, é utilizado para
o
fechamento
dos
.025”. 1
espaços
remanescentes das extrações como
preconiza Roth em 1982 4.
A preservação da ancoragem, o
controle vertical e o torque têm sido
controlados com o arco dupla chave.
O
arco
de
retração
(pré-
fabricado) é constituído com fio de aço
inoxidável (.019” x .025” ou .021” x
.025”), contendo duas alças com 4 mm
de
altura
e
5
mm
de
Fig 6 e 7 – Arco de retração versátil
(Barbosa, J. A..;Suzuki, H.; Caram, C. S. B., 2004)
largura
No manejo do arco deve-se
posicionadas entre o canino.
realizar:
1) O efeito Gable é conseguido
ativando as alças com o fio de
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amarrilho e tem como objetivo de evitar
2. 3) Mecânica
Mecânica de deslize com forças
a mordida profunda na região anterior.
leves
leves
Bennet, J. C. e Mclaughlin, R. P.,
em 1990, começaram usar um método
de controle de fechamento de espaços
que utilizava a mecânica de deslize.
Os autores recomendam utilizar
Fig 8 – Efeito Gable
(Barbosa, J.A.
J.A..;
A..; Suzuki, H.; Caram,
Caram, C. S. B.,
2004
os arcos de aço .019” x .025” com a
canaleta
2) Colocar os arcos de retrações
.022”
pois
possibilita
o
controle da sobremordida, ao mesmo
e deixar inativado por um período em
tempo permite o livre deslizamento.
torno de 30 dias.
Para
a
fixação
do
amarrilho/elástico deve-se realizar os
ganchos soldados de latão de 0,7 mm
ou de aço inoxidável de aço 0,6 mm
posicionados
entre
os
caninos
e
incisivos laterais.
Fig 9 – Arcos superior e inferior inativados
(Suzuki, H.; Lima, R. S.
S. 2001)
3) Iniciar o fechamento do
espaço (retração) pela arcada inferior
para “criar” um pequeno overjet e
Fig 11 – Soldagem do gancho
(Zanelato, R. C. et al 2002)
depois iniciar na arcada superior.
•
Outras opções para substituir a
soldagem do gancho é utilizar o
gurin com gancho ou o gancho
para o arco retangular
Fig 10 – Arco inferior ativado
(Suzuki, H.; Lima, R. S.
S. 2001)
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modelos elásticos, embora as molas de
níquel-titânio sejam eficazes.
Há três tipos de amarrilhos
ativos
na
técnica
MBT
segundo
Zanelato, R. C. et al 2002.
Fig 12 – Gurin
Tipo 1: O módulo elástico
associado a um fio de amarrilho,
devendo o elástico ser colocado no
gancho
da
banda.
Recomenda-se
estirar o elástico o dobro de sua
Fig 13 – Gancho para arco retangular
dimensão original (100 a 150 grs).5
No manejo do arco deve-se
realizar:
Amarrilhos distais passivos:
Recomenda-se deixar os arcos
de .019” x .025”, instalados com
Fig 15 – Amarrilho
Amarrilho tipo 1
(Zanelato,
to, R. C. et al 2002)
(Zanela
amarrilho distais passivos, pelo menos,
um
mês.
Este
procedimento
Tipo 2: Tem o mesmo princípio
proporciona tempo necessário para que
do amarrilho ativo tipo 1, mudando
ocorra alterações individuais em cada
somente o ponto de colocação do
dente.
elástico (no gancho soldado no arco).
Fig 14 – Amarrilho
Amarrilho distal passivo
(Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.; Trevisi, H. J., 2002)
Amarrilhos
distais
ativos
Fig 16 – Amarrilho
Amarrilho tipo 2
(Zanelato,
to, R. C. et al 2002)
(Zanela
A grande diferença é que o
com
amarrilho
modelos elásticos:
elásticos:
estará
posicionado
no
mesmo sentido das canaletas dos
Na maioria das vezes, prefere-se
dentes posteriores.
usar os amarrilhos distais ativos com
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A experiência clínica mostra que
3-Shimizu, R. H. et al Comportamento
esse sistema é mais eficiente em virtude
mecânico da alça Bull modificada
de a força aplicada estar próxima às
durante o fechamento de espaços em
canaletas.
ortodontia, R Dental Press Ortodon e
Tipo 3: O módulo elástico está
Ortop Facial,
Facial v. 7, n. 2, p. 13-24,
localizado no gancho soldado no arco.
Mar./Abr. 2002.
A diferença é que conjuga os braquetes
dos segundos pré-molares utilizando-se
4-Suzuki, H.; Lima, R. S. Arco de
o próprio amarrilho de retração.
Retração Anterior Dupla Chave (DKHParker), Ortodontia,
Ortodontia, vol. 34, nº 1, p.
73-78, 2001.
5-Zanelato, R. C. et al Mecânica de
fechamento de espaço utilizando-se a
Fig 17 – Amarrillo tipo 3
(Zanelato,
(Zanelato, R. C. et al 2002)
técnica de deslize. R Clín Ortodon
3. Bibliografia
Dental Press, Maringá, V. 1, n. 5, p.
1-Barbosa, J. A.; Suzuki, H.; Caram, C.
67-81, Out./Nov. 2002.
S. B. Visão contemporânea da
____________
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______________________
Biomecânica Straight Wire – “Sistema
Apostila do Curso de Aperfeiçoamento do Centro de
Versátil”.. IN: _____ Nova visão em
Aperfeiçoamento Profissional de Sertãozinho (CAPS)
Av: Afonso Trigo, 1424
ortodontia e ortopedia funcional dos
Sertãozinho – SP
maxilares, São Paulo: Livraria Santos
Cep: 14160-100
Telefone: 0(xx)16 3945-1091
Editora, p. 29-41, 2004.
E mail: [email protected]
Professor coordenador/ministrador:
2-Mclaughlin, R. P.; Bennett, J. C.;
Dr. Eduardo Mendes Gotardo
Professores assistentes:
Trevisi, H. J. Fechamento de espaço e
Dra. Helena Christina M. Dalmaso
mecânica de deslize. IN: ______,
Dr. Leandro Leme Cruz
Dr. Mario Lania de Araújo
Mecânica sistematizada de tratamento
Dra. Fabrícia Paro de Paz
ortodôntico,
ortodôntico São Paulo: Artes Médicas,
Março/2006
2006
2002, p. 49 – 278.
Curso de Aperfeiçoamento em Ortodontia
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