MC5815-49PR - Mayo Clinic

Política de faturamento e cobrança
Revisado em conformidade com 501 (r) do Código da Receita Federal, a partir 01 de janeiro de 2016.
Política
É política dos hospitais e clínicas da Mayo Clinic e dos hospitais e clínicas coligados da Mayo Clinic (“Mayo Clinic”), buscar a cobrança de saldos de pacientes
que têm capacidade de pagar pelos serviços. A Mayo Clinic fará todos os esforços razoáveis para
​​
identificar pacientes que possam ser elegíveis para assistência
financeira. Procedimentos de cobrança serão aplicados de forma consistente e justa para todos os pacientes, independentemente do status dos seguros. Todos
os procedimentos de cobrança cumprem as leis aplicáveis ​​e a missão da Mayo Clinic. Para os pacientes que não podem pagar a totalidade ou uma parte do sua
conta, serão seguidas a Política de Assistência Financeira ou a Care Policy Charity aplicáveis.
Agências de cobrança e escritórios de advocacia podem ser contratados depois que todas as opções razoáveis de
​​ cobrança e pagamento tenham sido esgotadas.
As agências podem ajudar a resolver as contas onde os pacientes não cooperam na realização de pagamentos, não fizeram pagamentos apropriados, ou não
estão dispostos a fornecer dados financeiros e outros dados razoáveis para
​​
apoiar o seu pedido de cuidados de caridade. A agência de cobrança e a equipe
da empresa de advocacia manterão a confidencialidade e a dignidade de cada paciente. Todas as agências e escritórios de advocacia cumprirão todas as leis
aplicáveis, incluindo requisitos de HIPAA para a manipulação de informações protegidas de saúde.
Objetivo
Esta política estabelece procedimentos razoáveis ​​quanto à cobrança de contas de pacientes, incluindo ações que podem ser tomadas pela Mayo Clinic ou por
agências de cobrança e escritórios de advocacia externos contratados.
Escopo
Esta política se aplica à Mayo Clinic e a todos os hospitais e clínicas legalmente coligadas.
Declarações da política
Ações extraordinárias de cobrança
As ações que a Mayo Clinic pode tomar ou autorizar uma agência de cobrança ou escritório de advocacia a tomar, relacionadas com a obtenção do pagamento
de uma conta de cuidados médicos incluem o seguinte:
1.Adiar, negar, ou exigir um pagamento antes de fornecer cuidados medicamente necessários por causa da falta de pagamento de um indivíduo de uma
ou mais contas para cuidado fornecido anteriormente;
2. Ações que requerem processo legal ou judicial, incluindo, entre outros:
a. ajuizar uma ação civil ou processo judicial contra o paciente ou indivíduo responsável;
b. penhorar os salários de um indivíduo depois de obter uma sentença judicial;
c.arrestar ou apreender a conta em banco de um indivíduo, outros bens pessoais, ou outras medidas de execução permitidas pelalei estadual depois
de obter uma decisão judicial;
d.penhorar a propriedade de um indivíduo depois de obter uma decisão judicial, desde que penhorar uma garantia contra um indivíduo para
recuperação, liquidação compromisso ou julgamento não seja considerado como uma ação de cobrança extraordinária (extraordinary collection
action, ECA).
Colocar a conta de um paciente com uma agência de cobrança não é uma ação de cobrança extraordinária.
Esforços razoáveis da
​​ Mayo Clinic para identificar os pacientes elegíveis para assistência financeira
A Mayo Clinic irá notificar os indivíduos que a assistência financeira está disponível para indivíduos elegíveis com pelo menos 30 dias antes de prosseguir
com ECAs para obter o pagamento para o atendimento prestado pelo hospital, fazendo o seguinte:
1.Fornecer notificação por escrito ao indivíduo indicando que a ajuda financeira está disponível para indivíduos elegíveis, indicando que a Mayo Clinic
pretende iniciar ou fazer com que um terceiro inicie a tentativa de obter o pagamento para o cuidado, e fornecer um prazo após o qual as ECAs podem
ser buscadas e que isso ocorrerá no prazo máximo de 30 dias após a data dessa notificação por escrito;
2. Fornecer ao indivíduo um Resumo em linguagem simples da Política de Assistência Financeira com a notificação por escrito; e
3. Realizar esforços razoáveis para notificar verbalmente os indivíduos sobre a política de assistência financeira do hospital Mayo.
Período de notificação
ECAs para serviços hospitalares não vão começar por um período de 120 dias após a data da primeira declaração de faturamento pós-alta para os cuidados
médicos necessários ou cuidados médicos de emergência aplicáveis.
©2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research
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Período de Pedido de assistência financeira
O período do pedido de assistência financeira começa no dia que são prestados os cuidados hospitalares e termina 240 dias depois do primeiro extrato de
pagamento pós-alta ou 30 dias depois da apresentação que o hospital ou um terceiro fornece uma notificação por escrito de ECAs que o hospital planeja
iniciar, sendo adotada a data que ocorrer mais tarde. Os hospitais coligados da Mayo Clinic divulgam amplamente a disponibilidade de assistência financeira
e fazem esforços razoáveis para identificar indivíduos que possam ser elegíveis. Os critérios de elegibilidade e o processo de pedido é apresentado na Política
de assistência financeira aplicável.
Se um paciente apresenta um pedido de assistência financeira hospitalar completa durante o período do pedido, a Mayo irá suspender as ECAs e fará uma
determinação de elegibilidade antes de retomar a atividade ECA aplicável.
Identificação dos esforços razoáveis ​​realizados
Antes de se engajar em ECAs, a equipe de Ciclos de Receitas da Mayo Clinic identificará se esforços razoáveis foram feitos para determinar se um indivíduo é
elegíveis para assistência financeira. O Executivo de Conformidade de Receita da Mayo Clinic fornecerá supervisão para a identificação dos esforços razoáveis
realizados.
Expectativas financeiras
Consistente com esta Política e com a Política de Assistência Financeira, a Mayo Clinic irá se comunicar claramente com os pacientes em relação às expectativas
financeiras tão cedo quanto possível no início do processo de agendamento e faturamento.
•Os doentes são responsáveis ​​pela compreensão de sua cobertura de seguro e por fornecer a documentação necessária para auxiliar no processo
de cobrança do seguro.
•Pode ser que os pacientes sejam solicitados a pagar um depósito pré-serviço ou pagamentos estimados e deduzíveis antes dos serviços (exceto em
caso de situações de Pronto Atendimento e outras situações de emergência) ou valores podem ser cobrados depois que os serviços forem fornecidos,
com base nas práticas de negócios atuais dos locias individuais da Mayo.
•Os pacientes são geralmente responsáveis pelo
​​
pagamento de saldos de auto-pagamento, incluindo quaisquer valores não pagos por empresas
de seguros ou pagadores terceiros aplicáveis.
•Se o paciente tiver um débito vencido anterior ou um saldo não pago, a Mayo Clinic podrá solicitar que os valores sejam pagos antes de conceder
agendamentos futuros. Se arranjos não puderem ser feitos para resolver o saldo remanescente do paciente, futuros cuidados não-emergenciais podem
ser limitados ou negados. Depósitos prévios para serviços podem ser necessários para serviços não emergenciais.
Cobranças de seguros
A Mayo Clinic manterá e cumprirá as políticas e procedimentos para assegurar a apresentação oportuna e rigorosa precisa das reivindicações para todos os
planos de saúde primários conhecidos ou pagadores de seguros (“Pagador”) claramente identificados pelo paciente. Se a Mayo Clinic receber em tempo do
paciente informações completas e precisas sobre o Pagador, mas não apresentar uma reivindicação oportuna ao Pagador e o Pagador negar a reivindicação
com base naquele pedido não oportuno, o paciente será responsável apenas pelo valor que o paciente pagaria se a reivindicação tivesse sido paga pelo Pagador.
Entretanto, se a Mayo Clinic determinar que a reivindicação foi apresentada oportunamente ou se recebeu informações imprecisas ou incompletas, o paciente
será responsabilizado. O seguro de responsabilidade civil não é abrangido por estas disposições de Cobrança de seguros.
A Mayo Clinic não encaminhará qualquer conta para uma agência de cobrança de terceiros ou advogado para cobrança enquanto uma reivindicação de
pagamento dos serviços estiver pendente com um pagador contratado. A Mayo Clinic pode encaminhar uma conta para uma agência de cobrança de terceiros
ou advogado na depois de uma recusa inicial ou negação inoportuna da reivindicação por um Pagador. A Mayo Clinic não encaminhará qualquer conta para uma
agência de cobrança de terceiros ou advogado para atividade de cobrança quando o pedido for negado por um terceiro pagador devido a erros da Mayo Clinic
e se tal erro resultar na responsabilização do paciente pelo débito quando ele não seria responsabilizado de outro modo. A Mayo Clinic se reserva o direito de
consubstanciar que um erro foi cometido e se a Mayo Clinic determinar que ela não cometeu um erro, o paciente poderá ser responsabilizado. Os pacientes
devem assinar uma autorização permitindo q que a Mayo Clinic fature o plano de saúde do paciente, a companhia de seguros do paciente ou qualquer outro
pagador terceiro, e deve cooperar com a Mayo Clinic de forma razoável pelo fornecimento das informações solicitadas para facilitar a cobrança adequada ao
plano de saúde ou empresa de seguros do paciente.
A Mayo Clinic faz todos os esforços razoáveis ​​para cobrar de todos os pagadores conhecidos, com quem a Mayo tem um contrato e pagadores não contratados
por serviços prestados para ajudar pacientes na solução de suas contas.
Resolução de saldo pagável pelo paciente
A Mayo empregará procedimentos razoáveis ​​de forma justa e consistente para cobrar saldos pagáveis pelo paciente, mantendo a confidencialidade e a dignidade
do paciente. Será oferecido apoio financeiro àqueles pacientes cujos rendimentos e bens não permitirem que o pagamento integral dos serviços seja feito dentro
de um prazo razoável.
•Procedimentos de cobrança de pagamentos feitos pelo paciente e os fluxos do processo são seguidos pela Mayo Clinic e devem cumprir integralmente
com esta Política. A Mayo Clinic e suas coligadas desenvolveram um processo simplificado para os pacientes questionarem ou contestar contas,
incluindo um número de telefone gratuito que os pacientes podem chamar e um endereço para o qual eles eles podem enviar correspondências escritas.
O número do telefone e o endereço serão mencionados em todas as contas de pacientes e avisos de cobrança enviados pela Mayo Clinic. A Mayo Clinic
envidará esforços razoáveis ​​para retornar chamadas telefônicas feitas por pacientes a este número o mais rapidamente possível, mas em nenhum caso,
mais do que até cinco dias úteis após a chamada ser recebida.
•A Mayo Clinic irá considerar planos de pagamento razoáveis, como dividir os pagamentos ao longo de dois ou três meses.
•Se um paciente tiver serviços adicionais e saldos de pagamento adicionais devidos, a Mayo exigirá aumentos do plano de pagamento corrente
do paciente, com base na capacidade do paciente de pagar.
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Agência de cobrança
•Agências de cobrança e escritórios de advocacia podem ser contratados depois que todas as opções razoáveis de cobrança e pagamento tenham sido
esgotadas. As agências podem ajudar a resolver as contas por serviços em que os pacientes não cooperam na realização de pagamentos, não fizeram
pagamentos apropriados, ou não estão dispostos a fornecer dados financeiros e outros dados razoáveis para apoiar
o seu pedido de cuidados de caridade.
•A equipe da agência de cobrança manterá a confidencialidade e a dignidade de cada paciente. Todas as agências atendem aos de HIPAA para
a manipulação de informações protegidas de saúde.
• Ao revisar a conta para o encaminhamento para uma agência de cobrança, a pessoa responsável irá confirmar que:
™ Há uma base razoável para acreditar que o paciente deve a dívida.
™Todos os Pagadores conhecidos foram devidamente cobrados de modo que qualquer dívida remanescente é responsabilidade financeira do paciente.
Quando o paciente indicou que tem uma impossibilidade de pagar o valor total da dívida em um pagamento, é necessária a consideração de um plano
razoável de pagamento, desde que a Mayo Clinic possa exigir do paciente que ele proporcione uma verificação razoável da sua incapacidade de pagar
o valor total da dívida em um pagamento.
™O paciente recebeu uma oportunidade razoável para apresentar um pedido de Assistência financeira. Uma atenção especial deve ser dada quando
o paciente não estiver seguro ou estiver no momento em Assistência médica, ou outras medidas de alívio com base na necessidade.
•Se um paciente apresentar um pedido completo para Assistência financeira depois que uma conta tenha sido encaminhada para atividades de cobrança,
a Mayo Clinic suspenderá as ECAs até que o pedido do paciente tenha sido processado e o paciente seja notificado sobre a determinação da Mayo Clinic.
Ação jurídica
A Mayo Clinic poderá buscar ações jurídicas contra pacientes que tenham procedimentos de pagamentos de seguros ou de liquidação relacionados com serviços
médicos, pacientes que se recusam a pagar uma conta e que não aparentem ser elegíveis para assistência financeira ou que não tenham cooperado no processo
de fazer aquela determinação. O acompanhamento jurídico e iniciar um processo é apropriado e permitido sujeito ao seguinte:
• A autorização para tomar medidas legais contra um paciente para a cobrança de um débito médico será fornecida em uma base caso a caso.
• A ação jurídica não será ajuizada contra qualquer paciente em particular para cobrar uma dívida médica até que a Mayo Clinic determine que:
™ Há uma base razoável para acreditar que o paciente deve a dívida;
™ Todos os Pagadores conhecidos foram cobrados apropriadamente;
™Onde o paciente indicou uma incapacidade de pagar o valor total da dívida em um único pagamento, a Mayo Clinic ofereceu ao paciente um plano
de pagamento razoável. Ao paciente foi dada uma oportunidade razoável para apresentar um pedido de assistência financeira, se os fatos e as
circunstâncias sugerirem que o paciente pode ser elegível para assistência financeira, incluindo que o paciente tem seguro ou está inscrito em
Assistência médica ou elegível para outras medidas de alívio com base em necessidade.
Aplicação
É política da Mayo Clinic, através da adopção desta Política pelos conselhos de administração aplicáveis e​​ pelo Conselho de Curadores da Mayo Clinic, que
esta política seja aplicada por toda a equipe de cobrança, agências de cobrança e advogados. Qualquer conduta abusiva, de assédio, de linguagem enganosa
ou abusiva de seus funcionários responsáveis ​​pela coleta de débitos médicos de pacientes e de suas agências de cobrança de dívidas e advogados e seus
respectivos agentes e funcionários será abordada através de procedimentos de ação corretiva.
Igualdade de oportunidades
Ao tomar decisões durante o processo de cobrança, a Mayo Clinic, está comprometida em defender as várias leis federais e estaduais que proíbem a
discriminação com base em raça, sexo, idade, religião, nacionalidade, estado civil, orientação sexual, necessidades especiais, serviço militar ou qualquer
outra classificação protegida pelas leis federais, estaduais ou locais.
Confidencialidade
A equipe da Mayo Clinic defenderá a confidencialidade e a dignidade individuais de cada paciente. A Mayo Clinic cumprirá todos os requisitos HIPAA para lidar
com informações pessoais de saúde.
Documentos relacionados
Política de assistência financeira
Resumo em linguagem simples
Pedido de assistência financeira
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