Autorização de viagem de menor MRE

REPÚBLICA FEDERATIVA DO BRASIL
MINISTÉRIO DAS RELAÇÕES EXTERIORES
CONSULADO-GERAL DO BRASIL EM FARO
FORMULÁRIO DE AUTORIZAÇÃO
PARA CONCESSÃO DE PASSAPORTE
DE MENOR
( PREENCHER EM LETRA DE FORMA )
Eu (Nós),
PAI / RESPONSÁVEL LEGAL
MÃE / RESPONSÁVEL LEGAL
Nome
Nome
________________________________________________________ ________________________________________________________
Nacionalidade
estado civil
Nacionalidade
estado civil
________________________
____________________________
_______________________
_____________________________
Endereço
Endereço
________________________________________________________ ________________________________________________________
Documento de Identidade/Passaporte nº
Documento de Identidade/Passaporte nº
________________________________________________________ ________________________________________________________
Órgão expedidor
data de emissão
Órgão expedidor
data de emissão
______________________________________
______ /______ /__________
______________________________________
______ /______ /__________
AUTORIZAÇÃO DE CONCESSÃO DE PASSAPORTE
Autorizamos a concessão de passaporte para o menor abaixo:
Nome completo____________ ___________________________________________________________________________ ,
nascido(a) no dia _____ /_____ /_________ , na cidade de (o)_________ ________________________________________________.
SOLICITAÇÃO FACULTATIVA
AUTORIZAÇÃO DE VIAGEM AO EXTERIOR, A SER INSCRITA DIRETAMENTE NO PASSAPORTE DO MENOR
Pelo prazo do passaporte:
1.(
) O(a) titular está autorizado(a) pelo(s) genitor(es) / responsável(is) legal(is) a viajar desacompanhado(a).
2.(
) O(a) titular está autorizado a) pelo(s) genitor(es) / responsável(is) legal(is) a viajar acompanhad(a)o por terceiro:
Nome _______________________________________________, Id./Passaporte n°.___________________ .
3.(
) O(a) titular está autorizado(a) pelos genitores a viajar com um deles, indistintamente.
Por prazo determinado:
4. (
) O(a) titular está autorizado(a) pelo(s) genitor(es) / responsável(is) legal(is)até a data ____ /____ /_______, a viajar
desacompanhado.
5. (
) O(a) titular está autorizado (a) pelo(s) genitor(es) /responsável(is) legal(is) até a data ____ /____ /_______, a viajar
acompanhado(a) por terceiro:
Nome ________________________________________________, Id./Passaporte n° ___________________ _.
6. (
) O(a) titular está autorizado(a) pelos genitores, responsável(is) legal(is)até a data ____ /____ /________, a viajar com um
deles, indistintamente.
___________________________________________________
Assinatura do pai / responsável legal
___________________________________________________
Assinatura da mãe / responsável legal