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CADERNO DE RESUMOS XVII
ENCONTRO DIDÁTICO
CIENTÍFICO DO CURSO DE
MEDICINA
Ano VII – Número 13
1
24,25 e 26 de fevereiro de 2016
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
CAMPUS MORRO DO CRUZEIRO
CADERNO DE RESUMOS
XVII ENCONTRO DIDÁTICO CIENTÍFICO DO CURSO DE MEDICINA
Ouro Preto, MG
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XVII ENCONTRO DIDÁTICO CIENTÍFICO DO CURSO DE MEDICINA
Marcone Jamilson Freitas Souza
Reitor
Célia Maria Fernandes Nunes
Vice-Reitora
ESCOLA DE MEDICINA
Márcio Antônio Moreira Galvão
Diretor
George Luiz Lins Machado Coelho
Vice-Diretor
COLEGIADO DE MEDICINA
Hugo Alejandro Cano Prais
Presidente
Leonardo Cançado Monteiro Savassi
Presidente Docente
Ana Cláudia dos Santos
Presidente Discente
ESCOLA DE MEDICINA
OURO PRETO – MINAS GERAIS
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PREFÁCIO
O Encontro Didático Científico do Curso de Medicina da UFOP se renova a cada ano. E
em sua décima sétima edição, tenho o prazer de ocupar a função de Presidente Docente, e
confirmar como o evento avançou em termos de abrangência, qualidade e relevância, integrando
várias disciplinas dos diversos setores da Escola de Medicina.
Mais uma vez se percebe a importância de preparar os alunos para as futuras exposições
em Congressos, com foco na habilidade de falar em público e de organizar suas apresentações
de maneira correta e científica. Novamente o EDC cumpre o seu papel de preparar os alunos
para a produção científica, como espaço para a elaboração e apresentação de resumos
científicos, que são avaliados por bancas altamente qualificadas.
Neste ano, além de sermos agraciados com a presença de professores dos diversos
departamentos da Escola de Medicina, tivemos o prazer de poder contar com egressos desta
casa, representados pelos Residentes de Medicina de Família e Comunidade da UFOP,
participando ativamente das bancas julgadoras e apresentando suas contribuições, agora como
médicos formados por esta Universidade.
O EDC se reinventa, se renova, mas mantém-se como âmbito de compartilhamento de
uma aprendizagem ativa, alicerçada na inserção oportunística dos alunos no campo da prática
desde os primeiros períodos, resultando em um ensino baseado no contexto real. E isto por sua
vez se reflete nas falas dos alunos apresentadores, que discorrem com propriedade sobre o que
vivenciaram realmente nas unidades de saúde, e não apenas o que “aprenderiam” em salas de
aula.
O Encontro também funciona como local de troca de saberes de diversos períodos em
suas mesas redondas e oficinas de conclusão de semestre. Professores e alunos podem
compartilhar suas experiências ao longo das disciplinas e ponderar sobre propostas de
aprimoramento, contribuindo para a melhoria contínua da qualidade da graduação.
Por fim, o EDC é o espaço privilegiado para a apresentação de trabalhos no âmbito da
pesquisa em saúde e da extensão universitária. Com a estruturação dos “Cadernos de Resumos
do Encontro Didático Científico do Curso de Medicina” como um periódico científico
devidamente registrado sob o Número Internacional Normatizado para Publicações Seriadas
(ISSN - International Standard Serial Number), tanto alunos quanto professores encontram nele
mais uma excelente opção para o crescimento da produção científica da UFOP.
Parabenizo a todos os participantes da comissão organizadora, na figura da Professora
Adriana Maria de Figueiredo, pela oportunidade de mais uma vez participar deste evento, do
qual já fiz parte com orientador, membro de banca avaliadora, e agora como presidente docente.
É uma enorme honra e um prazer inenarrável poder ajudar a consolidar esta história.
Prof. Leonardo Cançado Monteiro Savassi
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CADERNO DE RESUMOS
REALIZAÇÃO:
ESCOLA DE MEDICINA
COMISSÃO ORGANIZADORA
Professora Dra. Adriana Maria de Figueiredo (UFOP)
Prof. Dr. Leonardo Cançado Monteiro Savassi (UFOP)
Professor Dr. João Milton Martins Oliveira Penido (UFOP)
Professora Dra. Olívia Maria de Paula Alves Bezerra (UFOP)
Acadêmica de Medicina Allana Silva Mamédio (UFOP)
Acadêmico de Medicina Arthur Vieira Piau (UFOP)
Acadêmico de Medicina Bruno Jhônatan Costa Lima (UFOP)
Acadêmica de Medicina Julia Taira Sarti Penha (UFOP)
Acadêmica de Medicina Júlia Viegas Alves (UFOP)
CADERNO DE RESUMOS ORGANIZADO POR
Professora Dra. Adriana Maria de Figueiredo (UFOP)
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SUMÁRIO
Apresentações orais de trabalhos
Disciplina Saúde e Sociedade
 ANÁLISE BIOLÓGICA E SOCIO CULTURAL ACERCA DO MANUSEIO
DA PEDRA SABÃO (ESTEATITO) NO MUNICÍPIO DE OURO PRETO-MG
– PÁG. 12
 ANÁLISE DA PROGRESSÃO DAS ARBOVIROSES E DAS POLÍTICAS
PÚBLICAS DE COMBATE NO BRASIL– PÁG.14
 ESTIGMATIZAÇÃO NOS CENTROS DE TESTAGEM E
ACONSELHAMENTO (CTAs): UMA ANÁLISE DOS DESAFIOS DOS
PROFISSONAIS DE SAÚDE NO ACOLHIMENTO DE PACIENTES E
PREVENÇÃO DO HIV. – PÁG.16
 UM OLHAR SOCIOANTROPOLÓGICO SOBRE A EXPERIÊNCIA DO
DIABETES– PÁG.18
 USO DE DROGAS NO MEIO UNIVERSITÁRIO: UMA ABORDAGEM
COGNITIVA E SOCIAL – PÁG.20
 VIOLÊNCIA
OBSTÉTRICA:
UMA
VISÃO
SEXUALIDADE E CORPO FEMININO– PÁG.22
SOBRE
GÊNERO,
 VISÃO SOCIOANTROPOLÓGICA DAS CONSEQUÊNCIAS NA
DINÂMICA SOCIAL APÓS UM DIAGNÓSTICO DE CÂNCER– PÁG.24
Disciplina Práticas em Serviços de Saúde II
 OFICINAS SOBRE SEXUALIDADE PARA JOVENS DA ESCOLA
ESTADUAL DE ANTÔNIO PEREIRA E A UTILIZAÇÃO DA
FERRAMENTA BLOG– PÁG.26
 RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ABORDAGEM SOCIAL A GESTANTES
ATENDIDAS PELA UBS VIDA EM CACHOEIRA DO CAMPO, OURO
PRETO: PLANEJAMENTO E ANÁLISE DOS RESULTADOS PELA
MATRIZ SWOT– PÁG.28
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Apresentações de pôsteres
Disciplina Modelos Explicativos do Processo de Saúde e Doença
 A EPIDEMIA INGLESA DE CÓLERA: COMO O TRABALHO DE JOHN
SNOW INFLUENCIOU O DESENVOLVIMENTO DA EPIDEMIOLOGIA
MODERNA– PÁG.30
 A PNEUMOCONIOSE EM TRABALHADORES DAS MINAS DE CARVÃO:
UM REFLEXO DO MODELO DE PRODUÇÃO CAPITALISTA E DA
EXPLORAÇÃO HUMANA– PÁG.32
 A TUBERCULOSE NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO: UMA ANÁLISE À
LUZ DA EPIDEMIOLOGIA PARA COMPREENSÃO DA DETERMINAÇÃO
SOCIAL DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA– PÁG.34
 CONDIÇÕES CLIMÁTICAS E SOCIOAMBIENTAIS DETERMINANTES
NA INCIDÊNCIA DO VÍRUS ZIKA– PÁG.36
 CORRELAÇÃO ENTRE OS FATORES SOCIOECONÔMICOS DAS
REGIÕES SUDESTE E NORDESTE DO BRASIL NA PREVALÊNCIA DE
TRANSTORNOS MENTAIS COMUNS– PÁG.38
 JOSUÉ DE CASTRO: A PERCEPÇÃO DA FOME NO BRASIL SOB O
OLHAR DA GEOGRAFIA MÉDICA– PÁG.40
 O COMPROMETIMENTO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DA BACIA DO
RIO DOCE EM DECORRÊNCIA DO ROMPIMENTO DA BARRAGEM DE
REJEITOS DE FUNDÃO EM MARIANA, MINAS GERAIS– PÁG.42
 PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO POR HIV NA POPULAÇÃO DE OURO
PRETO-MG– PÁG.44
Temas Livres
 ACOLHIMENTO E VISITA DOMICILIAR: FERRAMENTAS
ACESSIBILIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE– PÁG.46
DE
 ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E HISTOLÓGICOS DO CÂNCER DE
PULMÃO– PÁG.48
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Disciplinas Medicina Geral de Adultos I e II
 BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO MERGULHANTE: UM RELATO DE
CASO– PÁG.90
 DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 ASSOCIADA À INTOXICAÇÃO
MEDICAMENTOSA: UM RELATO DE CASO– PÁG.92
 PÉ DIABÉTICO - UMA COMPLICAÇÃO DO DIABETES MELLITUS:
RELATO DE CASO – PÁG.94
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Apresentações orais de trabalhos
Disciplinas Medicina Geral da Criança I e II

ABORDAGEM DA CANDIDIASE NA PEDIATRIA: RELATO DE CASO
CLÍNICO– PÁG.50
Disciplina Clínica Cirúrgica

APENDICECTOMIA EM GESTANTE: REVISÃO DA LITERATURA–
PÁG.51

CIRURGIA BARIÁTRICA VIDEOLAPAROSCÓPICA: UM PANORAMA
GERAL– PÁG.53

DEFEITO DO SEPTO INTERATRIAL: UMA ABORDAGEM CLÍNICA E
CIRÚRGICA– PÁG.55

ESTUDO DE REVISÃO DA CIRURGIA DE HERNIOPLASTIA
INGUINAL: TÉCNICA DE LICHTENSTEIN VERSUS
LAPAROSCÓPICA – PÁG.57

HEPATECMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA E ABERTA EM RESSECÇÃO
DE TUMORES HEPÁTICOS: UM ESTUDO COMPARATIVO – PÁG.59

OS CUIDADOS COM O PACIENTE QUEIMADO– PÁG. 60

REVISÃO COMPARATIVA DO REGANHO DE PESO A MÉDIO E
LONGO PRAZO APÓS BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL
LAPAROSCOPICA, BYPASS GÁSTRICO EM Y DE ROUX E SLEEVE
GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO – PÁG.62

VEIAS
VARICOSAS:
TERAPÊUTICO– PÁG.64
UM
PANORAMA
HISTÓRICO
E
Disciplinas Medicina Geral de Adultos I e II
 ABORDAGEM DA DISPEPSIA FUNCIONAL NO CONTEXTO DA
CLÍNICA MÉDICA – PÁG.66
 ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE PACIENTE COM SEQUELAS
DA DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL: SÍNDROME DE KORSAKOFF – PÁG.68
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 ANEMIA FALCIFORME E SUAS COMPLICAÇÕES: UMA ABORDAGEM
AMBULATORIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE– PÁG.70
 GESTAÇÃO DE ALTO RISCO EM PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA
RENAL CRÔNICA ATENDIDA NA UBS SÃO CRISTÓVÃO, OURO
PRETO, MG – RELATO DE CASO– PÁG.72
 HEMOCROMATOSE: UM RELATO DE CASO– PÁG.74
 HIPERTROFIA DE PARÓTIDA: CORRELAÇÃO CLÍNICA ENTRE A
SIALOSE E O ALCOOLISMO– PÁG.76
 HIPOCRATISMO DIGITAL NA PRÁTICA CLÍNICA– PÁG.78
 O DESAFIO CLÍNICO DA ASMA VARIANTE– PÁG.80
 OS BENEFÍCIOS DO ESTUDO METABÓLICO EM PACIENTES COM
NEFROLITÍASE – PÁG.82
 RELATO DE CASO CLÍNICO DE OSTEOARTRITE EM PACIENTE DE 83
ANOS ATENDIDO EM UBS PASSAGEM DE MARIANA – PÁG.84
 RELATO DE CASO DE PACIENTE COM LÚPUS ERITEMATOSO
SISTÊMICO ATENDIDO NA UBS PADRE FARIA EM OURO PRETO,
MINAS GERAIS– PÁG.86

UMA ABORDAGEM CLÍNICA EM PACIENTE COM NEFROPATIA
DIABÉTICA AVANÇADA– PÁG.88
Disciplinas de Saúde Mental

A ABORDAGEM RESTRITA AOS PARÂMETROS BIOLÓGICOS E
FISICALISTAS NO ENSINO DE SEXUALIDADE NA EDUCAÇÃO BÁSICA
– UM RELATO QUALITATIVO DE UM GRUPO DE ESTUDANTES DO
TERCEIRO PERÍODO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
OURO PRETO (UFOP) – PÁG.96
 ABORDAGEM DA INSÔNIA: RELATO DE DOIS CASOS– PÁG.98
 ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM
DOENÇAS CRÔNICAS: UM PARALELO ENTRE HIV/AIDS E DIABETES
MELLITUS – PÁG. 100
 ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE MENTAL: A PORTA DO SISTEMA –
PÁG. 102
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 DOR E SOFRIMENTO: CONCEITOS, PERCEPÇÕES E PERCURSOS –
PÁG.104
 LUTO, LOGO EXISTO: A RESILIÊNCIA COMO FUNÇÃO PSÍQUICA NO
TRAUMA – PÁG.106
 MANIFESTAÇÕES PSICOLÓGICAS E SOMÁTICAS PÓS TRAUMÁTICAS
– PÁG. 108
 NEUROSES E A COMPREENSÃO SUBJETIVA DE SINTOMAS DE
PACIENTES ATENDIDOS NO CENTRO DE SAÚDE DA UFOP, OURO
PRETO/MG – PEQUENO RELATO DE 3 CASOS – PÁG. 110

PESQUISA SOBRE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS LÍCITAS UTILIZADAS
POR DISCENTES DO CURSO DE TURISMO DA UNIVERSIDADE
FEDERAL DE OURO PRETO – PÁG. 112
 QUANDO A REAÇÃO AO DESASTRE TORNA-SE PATOLÓGICA:
ENTENDENDO O TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO –
PÁG. 114
 REFLEXÃO SOBRE A UTILIZAÇÃO DE CARTILHA DE APOIO
PSICOLÓGICO NO ACOMPANHAMENTO DE VÍTIMAS DE DESASTRES
– PÁG. 116
 REINSERÇÃO DO PACIENTE PSIQUIÁTRICO ESTÁVEL
COMUNIDADE – DESAFIOS E PROPOSTAS ATUAIS – PÁG. 118

NA
USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS ENTRE ESTUDANTES DE
DIREITO NA UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO – PÁG. 120
Oficina
Disciplina Políticas, Planejamento e Gestão em Saúde
 A ABORDAGEM DOS SINTOMAS DEPRESSIVOS ENTRE
ESTUDANTES DE MEDICINA DO CICLO BÁSICO – PÁG. 122
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OS
APRESENTAÇÕES ORAIS – DISCIPLINA SAÚDE E SOCIEDADE
ANÁLISE BIOLÓGICA E SÓCIOCULTURAL ACERCA DO MANUSEIO DA
PEDRA SABÃO (ESTEATITO) NO MUNICÍPIO DE OURO PRETO - MG
Adriana Maria de Figueiredo ([email protected])
Júlia Viegas Alves ([email protected])
Bruno Demartini Carvalho ([email protected])
José Eustáquio De Assis Júnior ([email protected])
Marcos Vinícius De Oliveira Silva ([email protected])
Ruggeri Oliveira Sales Azeredo ([email protected])
Tales Tomé Lemos ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto, Escola de Medicina.
Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil.
INTRODUÇÃO: A pedra sabão (esteatito) faz parte da cultura de Ouro Preto e região
desde a época do Brasil Colônia e foi eternizada nas obras artesanais de Antônio
Francisco Lisboa, o Aleijadinho, conferindo o título de patrimônio histórico da
humanidade a Ouro Preto. Não há necessidade de ir a Ouro Preto para conhecer os
produtos derivados da pedra sabão, pois seus resíduos podem ser encontrados em
produtos como cerâmica, tecidos, medicamentos, inseticidas, cosméticos, sabões e
tintas. A beleza e versatilidade desse minério, entretanto, esconde sua face nefasta, no
processo de extração e de manufatura. A exposição acumulativa à poeira de talco pode
desencadear um quadro de pneumoconiose, como a talcose, doença pouco estudada no
Brasil e que se caracteriza pela fibrose pulmonar progressiva e irreversível, podendo se
manifestar anos após o início da exposição. Trabalhadores, artesãos e suas famílias se
tornam vítimas progressivas dessas morbidades, por não terem conhecimento desse
dano e por não contarem com condições mínimas de segurança. OBJETIVOS:
Analisar, baseando-se em revisão da literatura, as consequências biológicas e
socioculturais relacionadas à extração e beneficiamento da pedra sabão no município de
Ouro Preto-MG e propor soluções. DISCUSSÃO: A pedra sabão é uma rocha
compacta, metamórfica, composta basicamente de filossilicato de magnésio hidratado, o
talco, apesar de conter muitos outros minerais. Em função de sua composição, a pedrasabão, ao ser manipulada, torna-se uma grande geradora de resíduos, seja pela extração
ou pelo esculpimento. Análises feitas nas áreas de extração da pedra-sabão, assim como
nos locais de beneficiamento e regiões vizinhas, indicam uma quantidade de material
particulado muito superior aos níveis seguros à saúde humana. Contudo, a extração de
pedra sabão continua sendo a forma de sustento de famílias de artesãos em Ouro Preto,
porém, os benefícios financeiros são pequenos quando comparados aos problemas que
as práticas descontroladas de extração e beneficiamento de pedra sabão podem causar.
CONCLUSÃO: Faz-se necessário intensificar a fiscalização na região para coibir a
exploração inadequada da mão de obra local, principalmente infantil. Por se tratar de
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um patrimônio cultural transmitido entre os membros daquela região, há a necessidade
de regularizar a situação dos trabalhadores dando-lhes condições seguras para
exercerem o artesanato. Os jovens da região podem ser inseridos em programas, como o
Menor Aprendiz, que lhes garantirão o direito de permanecerem exercendo a prática de
artesanato, além de direitos trabalhistas como remuneração, férias, FGTS e acesso de
suas famílias a programas sociais do governo municipal, estadual e federal. Também
são necessárias ações de controle e prevenção dessas doenças no ambiente de trabalho,
principalmente com o uso de EPIs e instruções para o manuseio correto da pedra sabão,
bem como o desenvolvimento de ações de vigilância ambiental e saúde do trabalhador.
Problemas como estes precisam ser adequadamente enfrentados no âmbito da
abordagem da saúde pública, para se obter uma aproximação da realidade
epidemiológica da doença.
Palavras-chave: talco, pneumoconiose, saúde pública.
Referências:
BEZERRA, Olívia Maria de Paula Alves; DIAS, Elizabeth Costa; GALVAO, Márcio
Antônio Moreira and CARNEIRO, Ana Paula Scalia. Talcose entre artesãos em pedrasabão em uma localidade rural do Município de Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil. Cad.
Saúde Pública [online]. 2003, vol.19, n.6, pp. 1751-1759. ISSN 1678-4464.
http://dx.doi.org/10.1590/S0102-311X2003000600019.
CASTRO, Hermano Albuquerque de; SILVA, Carolina Gimenes da and VICENTIN,
Genésio. Estudo das internações hospitalares por pneumoconioses no Brasil, 19842003. Rev. bras. epidemiol. [online]. 2005, vol.8, n.2, pp. 150-160. ISSN 1980-5497.
http://dx.doi.org/10.1590/S1415-790X2005000200007.
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ANÁLISE DA PROGRESSÃO DAS ARBOVIROSES E DAS POLÍTICAS
PÚBLICAS DE COMBATE NO BRASIL
Bruno Jhônatan Costa Lima ([email protected])
Bruna Lopes dos Santos Lages ([email protected])
Carolina Gomes Teixeira Cabral ([email protected])
Júlia Gallo de Alvarenga Mafra ([email protected])
Matheus Rodrigues Honorato ([email protected])
Sara Bueno Barros Alves ([email protected])
Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, MG
Introdução: Entre as décadas de 50 e 70, houve o desaparecimento da dengue no
Brasil, decorrente da erradicação do vetor (Aedes aegypti). A partir dos anos 80, essa
arbovirose reemergiu devido à volta do mosquito ao país, o que culminou em uma
epidemia generalizada da doença. O governo adotou programas de combate a dengue
que, por sua vez, não se mostraram plenamente eficazes. Com isso, outras arboviroses,
como a chikungunya e a zika, encontraram um ambiente favorável para sua
proliferação. Um cenário epidemiológico que se restringia apenas à dengue ampliou-se
também para essas outras enfermidades. Objetivos: Promover uma análise crítica sobre
o avanço das arboviroses e da progressão das políticas públicas na prevenção dessas
doenças. Metodologia: Revisão não sistemática da literatura. Busca na plataforma
Scielo e Capes periódicos utilizando os descritores: dengue, chikungunya, arbovirose,
políticas públicas, epidemia e os seus correlatos em língua inglesa e espanhola. Os
critérios de inclusão foram artigos publicados nos períodos de 2003 a 2016 e foram
excluídas referências duplicadas e as que não foram publicadas nos idiomas inglês,
português e espanhol. Discussão: Por meio da análise das fontes é possível traçar um
paralelo entre a evolução dos casos de dengue e a emergência dos casos de chikungunya
e de zika, devido à ineficiência de combate ao vetor (Aedes aegypti). Como foco desse
problema, foram evidenciadas três vertentes: a sazonalidade das medidas
governamentais, a ausência de integração entre saúde e educação e o déficit de
comunicação entre os agentes de saúde, a população e a mídia. Conclusão: Com base
no paralelo traçado a partir da observação dos dados fornecidos pelos artigos lidos, é
preciso que haja uma mudança no enfrentamento das epidemias, buscando métodos
mais eficazes para combatê-las. Para tanto, é interessante que haja a criação de
campanhas intermitentes, a introdução de medidas socioeducativas nas escolas e a busca
por maior horizontalidade na relação entre o agente de saúde e a população.
Palavras-chave: Dengue, chikungunya, arbovirose, políticas públicas, epidemia.
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Referências:
CHAVES, Moacir Rubens de Oliveira; BERNARDO, Adrielle Silmara; BERNARDO,
Carla Daniela; FILHO, Josimar Francisco Dias, PAULA, Hellen da Cintra; PASSOS,
Xisto Sena Dengue. Chikungunya e Zika: a nova realidade brasileira. Instituto de
Ciências da Saúde, Universidade Paulista
FERREIRA, Beatriz Jansen et al . Evolução histórica dos programas de prevenção e
controle da dengue no Brasil. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro, v. 14, n. 3, p. 961972, June 2009
15
ESTIGMATIZAÇÃO NOS CENTROS DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO
(CTAs): UMA ANÁLISE DOS DESAFIOS DOS PROFISSONAIS DE SAÚDE NO
ACOLHIMENTO DE PACIENTES E PREVENÇÃO DO HIV
Allana Silva Mamedio ([email protected])
Erika Tiemi Kozima ([email protected])
Jennifer Soares Ferreira de Assis ([email protected])
Luís Heitor Marci Tette ([email protected])
João Otávio Oliveira Silva ([email protected])
João Pedro dos Santos Soares ([email protected])
Pedro Henrique Caldeira Brant Faria ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto, Escola de Medicina
INTRODUÇÃO: O Brasil é referência mundial no tratamento da AIDS, dentre outros
motivos, pela sua gratuidade e fornecimento de antirretrovirais (TARV) desde o
momento do diagnóstico. Nesse contexto, a orientação pré e pós exame sorológico são
alguns dos pontos vitais para a trajetória do paciente e seu comprometimento com o
tratamento. Tal orientação é feita, principalmente, pelos Centros de Testagem e
Aconselhamento (CTAs), cuja ação é baseada nos princípios da confidencialidade,
consentimento informado e aconselhamento. Este também tem por objetivo a reflexão
sobre o HIV e a AIDS e o estigma associado a esses. Observa-se, no entanto, problemas
na abordagem dessas diretrizes pelos profissionais envolvidos nos CTAs, em parte
devido ao estigma envolvido com a doença. OBJETIVO: Abordar o acolhimento do
paciente com HIV nos CTAs e o paradoxo entre a abordagem profissional técnica e o
lado emocional da doença. DISCUSSÃO: Com a terapia antirretroviral (TARV), na
década de 90, o Brasil tornou-se um país atuante tanto na ação preventiva e detecção do
vírus, quanto no tratamento da AIDS. A prevenção, por sua vez, é considerada uma das
principais responsáveis pela queda no número de casos de soropositivos relatados nas
duas últimas décadas. Tal fato pode ser percebido, por exemplo, pelo biênio 2014/15, no
qual evidenciou-se uma diminuição de 14311 novos casos relatados anualmente,
conforme dados do Boletim Epidemiológico. Dentro do contexto dessa nova política
governamental de combate à AIDS, a prevenção é feita primordialmente a partir do
acolhimento, pilar do atendimento fornecido nos CTAs. Tal acolhimento é focado
principalmente na escuta ativa – competência fundamental que rege o funcionamento de
tais instituições. Não obstante, em pesquisa realizadas em unidades de CTAs do
município do Rio de Janeiro, por Sobreira et al (2012), tornou-se evidente que parte dos
aconselhadores não realizava o acolhimento de forma efetiva. Quando entrevistados
nessa ocasião, 23,8% desses confessaram não exercer a escuta ativa ou só a realizarem
16
quando solicitado, devido, principalmente, a considerarem a abordagem profissionalpaciente como não necessária e bastante sentimentalista. Tal visão, pode ser considerada
como uma consequência dos estigmas envolvidos e que, talvez, influenciarão o serviço
prestado pelos aconselhadores. A partir de relatos e análises levantados, também no
município do Rio de Janeiro, por Soares e Brandão (2013), percebeu-se que a
abordagem feita pelos acolhedores pode ter influência na forma como o usuário do CTA
lida com um possível diagnóstico e tratamento. Quando os funcionários transmitem uma
ideia de culpa aos pacientes agem questionavelmente por afastarem os usuários dos
Centros, contribuindo negativamente no efetivo comprometimento desses com o
tratamento e prevenção. Assim, os pacientes tendem a omitir dúvidas e informações.
CONCLUSÃO: A abordagem dos sentimentos do paciente é vital para o sucesso do
acolhimento e do tratamento. Para tanto, é necessária uma melhor preparação dos
profissionais para combater estigmas pessoais envolvidos com a enfermidade, assim
como saber abordar condutas de risco sem demonstrar preconceito pelo acolhido.
Palavras-chaves: HIV; acolhimento; capacitação profissional.
REFERÊNCIAS:
MORA, Claudia; MONTEIRO, Simone; MOREIRA, Carlos Otávio Fiúza. Formação,
práticas e trajetórias de aconselhadores de centros de testagem anti-HIV do Rio de
Janeiro, Brasil. Interface (Botucatu), Botucatu, v. 19, n. 55, p. 1145-1156, Dec. 2015
POLETTO, Mariana Pasquali et al. Pensamentos automáticos e crenças centrais
associados ao HIV/AIDS em indivíduos soropositivos. Temas psicol., Ribeirão Preto, v.
23, n. 2, p. 243-253, jun. 2015.
SOARES, Priscilla da Silva; BRANDAO, Elaine Reis. Não retorno de usuários a um
Centro de Testagem e Aconselhamento do Estado do Rio de Janeiro: fatores estruturais
e subjetivos. Physis, Rio de Janeiro, v. 23, n. 3, p. 703-721, Sept. 2013.
SOBREIRA, Paula Guidone Pereira; VASCONCELLOS, Mauricio Teixeira Leite de;
PORTELA, Margareth Crisóstomo. Avaliação do processo de aconselhamento pré-teste
nos Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) no Estado do Rio de Janeiro: a
percepção dos usuários e profissionais de saúde. Ciênc. saúde coletiva, Rio de Janeiro ,
v. 17, n. 11, p. 3099-3113, Nov. 2012.
PORTAL SOBRE AIDS, DOENÇAS SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS E
HEPATITES VIRAIS, Boletim Epidemiológico HIV/Aids – 2015. Disponível em:
<http://www.aids.gov.br/publicacao/2015/boletim-epidemiologico-aids-e-dst-2015>.
Acesso em 16 de fevereiro de 2016.
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UM OLHAR SOCIOANTROPOLÓGICO SOBRE A EXPERIÊNCIA DO DIABETES
Alice Viana de Ávila Oliveira ([email protected])
Bárbara Luisa Coraspe Gonçalves ([email protected])
Isabella Silvestre Araujo ([email protected])
Julia Taira Sarti Penha, ([email protected])
Laryssa Lages ([email protected])
Monaliza Mesquita Pint¹ ([email protected])
Introdução: A cronicidade é um conceito que abrange as condições de saúde
gerenciáveis, mas não curáveis, apresentando sintomas contínuos ou periódicos. Este
conceito é entendido de modo desigual por grupos sociais e sensos comuns distintos.
Analogamente, a experiência do diabetes se baseia no trabalho que cada um realiza
sobre si mesmo, ou seja, baseia-se no olhar de cada pessoa e em um conjunto de
externalidades relacionados à sua realidade, como serviços de saúde e rotina. Objetivos:
Identificar a construção da doença, envolvendo questões individuais e multiculturais, e
entender o seu impacto na identidade e no cotidiano do indivíduo. Discussão: O
processo de vivenciar o diabetes e como lidar com ele comportam uma dimensão
ideativa e outra concreta que se influenciam. Estas dimensões atuam na vivência do
diabetes, logo as suas representações são revistas em função da experiência individual.
Há diversas formas de o adoecido se enxergar como diabético e analisar a doença. Há os
que nomeiam o problema de saúde percebido, localizam-no no corpo, associam a
aspectos biológicos e recorrem ao senso comum para explicá-lo. Outros definem o
diabetes por suas características e possíveis consequências. O início assintomático pode
levar ao descrédito no diagnóstico, resultando em sua aceitação ou não, devido às
perdas sociais e aos aspectos negativos que o sujeito considera resultantes da doença. A
alimentação, por exemplo, constitui importante fator cultural, simbolizando
socialização, manutenção da força física e nível de poder aquisitivo. Portanto, a dieta,
fator essencial do controle da doença, pode não abordar a relevância dos alimentos nos
aspectos sociais e pessoais do adoecido, tornando-se um empecilho. O uso de
medicamentos também é encarado de maneiras distintas. O efeito das drogas pode
oferecer uma sensação de controle sobre o problema, porém devido a ideia de
normalização dos desequilíbrios corporais, alguns optam por suspender o uso.
Semelhantemente, as crenças religiosas, nas quais a representação da força divina
determina as condições de saúde dos enfermos, punindo-os ou agraciando-lhes,
interferem no processo. O próprio gênero do adoecido atua sobre a experiência do
diabetes. A mulher, geralmente relacionada à vida doméstica, encarrega-se da
responsabilidade de manter a unidade familiar; ao passo que homens são mais
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relacionados à vida social e devem garantir sustento por meio do mundo externo.
Assim, o comprometimento da força de trabalho pode ser um fator pelo qual os homens
sintam mais drasticamente o impacto da doença. Portanto, são mais tendenciosos ao
descuido. Alguns casos clínicos abordados como relato pessoal expõem o impacto dos
diversos aspectos anteriormente citados no processo de gerenciamento do diabetes, a
exemplo da M.R.S., mulher solteira de 56 anos, diagnosticada há 8 com diabetes.
Conclusão: A experiência do diabetes envolve um processo de gerenciamento que
impacta a vida do adoecido individual e socioculturalmente. Desta forma, é
extremamente importante não se restringir apenas à questão técnica do tratamento, mas
também vinculá-la à questão da singularidade do paciente para que o tratamento seja de
modo integral.
Palavras-chaves: Diabetes Mellitus, Avaliação em Saúde, Sociocultural.
Referências
BARSAGLINI, R. A. As representações sociais e a Experiência com o Diabetes: um
enfoque socioantropológico. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 2011. 245p.
CANESQUI, A. M. (org.) Olhares socioantropológicos sobre os adoecidos crônicos.
São Paulo: HUCITEC/FAPESP, 2007. 149p.
BARSAGLINI, Reni Aparecida; CANESQUI, Ana Maria. A alimentação e a dieta
alimentar no gerenciamento da condição crônica do diabetes. Saude soc., São Paulo, v.
19, n.
4, p.
919-932, Dez.
2010.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010412902010000400018&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 18 de Fevereiro de 2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-12902010000400018.
19
USO DE DROGAS NO MEIO UNIVERSITÁRIO: UMA ABORDAGEM
COGNITIVA E SOCIAL
Adriana Maria de Figueiredo (Orientadora)([email protected])
Arthur Vieira Piau ([email protected])
Alexandre Camargo Campos ([email protected])
Diogo Persilva Araújo ([email protected])
João Pedro Rodrigues Pereira ([email protected])
Tharick Antônio Xavier de Oliveira Leite ([email protected])
INTRODUÇÃO: Estudantes recém-egressos no meio acadêmico possuem forte
tendência de se envolverem com drogas psicotrópicas, devido a uma série de fatores: a
busca pelos efeitos plácidos dessas substâncias perante aos empecilhos sociais e
estudantis, a sua disponibilidade e acessibilidade, dentre outros. Essas drogas podem
causar modificações no estado mental do usuário e, quando usadas em demasia, podem
ser tóxicas, provocando efeitos colaterais agudos e crônicos no indivíduo e sendo
especialmente perigosas para adolescentes e jovens adultos. Isso ocorre de maneira
frequente no cenário em análise, constituindo assim um problema de saúde pública com
repercussões sociais. OBJETIVO: Este trabalho tem como objetivo fazer uma revisão
teórico-metodológica de artigos que abordam as consequências biológicas, mentais e
sociais acerca do uso de drogas por universitários e apresentar algumas referências
estatísticas sobre o consumo nesse meio. DISCUSSÃO: Os estudos que evidenciam as
más consequências das drogas para a saúde das pessoas, principalmente jovens, são
enfáticos em demonstrar que quanto maior e mais prolongado o consumo, mais
deterioração o organismo irá sofrer. Drogas depressoras, estimulantes e perturbadoras
do sistema nervoso desregulam gravemente nossas funções neurológicas e podem
causar prejuízos cognitivos, motores e psíquicos consideráveis a médio e longo prazo. A
preocupação é maior com os jovens – principalmente os universitários – por duas razões
principais: os jovens não possuem seu sistema nervoso completamente formado, sendo
o córtex pré-frontal a área de maior preocupação dos especialistas por ser uma região do
encéfalo ligada a tomada de decisões e definição do que é certo ou errado; e, além disso,
os universitários estão inseridos num ambiente muito propício à experimentação,
justamente pelo fato de a universidade ser um espaço de experiências novas e
relacionamentos prematuros, em que a necessidade de afirmação e aceitação em meio a
esses novos colegas é muito grande e as oportunidades para o uso de drogas são
diversas. Leva-se em conta aqui tanto as drogas recreativas quanto aquelas estimulantes
usadas para potencializar o estudo, muito comuns no meio acadêmico. Todos esses
fatores, com o apoio de dados estatísticos, sugerem que o uso de drogas no meio
20
universitário é frequente e que os estudantes em questão podem sofrer graves
consequências no futuro. Tanto na vida pessoal, pela possiblidade de ter sequelas que
afetarão o seu dia a dia, como na vida profissional e acadêmica, visto que os danos
neurológicos que poderão ser advindos do uso de drogas com certeza irão afetar o seu
desempenho nos estudos e no trabalho. CONCLUSÃO: Em suma, é possível notar que
o consumo de drogas está profundamente inserido naquilo popularmente conhecido
como cultura universitária. Mesmo que muitas vezes indevidamente, os entorpecentes
fazem parte do cotidiano de muitos estudantes, seja para fins recreativos, para suporte
em desequilíbrios psíquicos ou para aumentar seus níveis de concentração durante seu
tempo de estudo, refletindo em uma melhor perfomace acadêmica.
Palavras-chave: drogas, universidade, abuso.
Referências:
CUNHA, P. Alterações neuropsicológicas nas dependências químicas: foco em córtex
pré-frontal e na adolescência como período crítico de maturação cerebral. In: III
JORNADA DE PSICOLOGIA: NEUROCIÊNCIAS E COMPORTAMENTO, 2008.
Irmandade da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo. Arquivos Médicos dos
Hospitais e da Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa São Paulo. 2009; 54(3):
127-33.
NICASTRI, S. Drogas: classificação e efeitos no organismo. In: CURSO DE
PREVENÇÃO DO USO DE DROGAS PARA EDUCADORES DE ESCOLAS
PÚBLICAS, 2006, Senad.
21
VIOLÊNCIA OBSTÉTRICA: UMA VISÃO SOBRE GÊNERO, SEXUALIDADE E
CORPO FEMININO
Professora orientadora: Adriana Maria de Figueiredo
([email protected])
Fernanda Araujo Romera ([email protected])
Giselda Ribeiro da Silva ([email protected])
Nathália Moura de Melo Delgado ([email protected])
Renata Alexandre Gomes da Silva ([email protected])
Sara Mendonça Chahla ([email protected])
Monitor orientador: Bruno Jhonathan Costa Lima ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto.
Escola de Medicina.
INTRODUÇÃO: Relatos que carregam a percepção negativa do parto datam o século
XVI. Desde então, a violência obstétrica vem sendo enraizada na sociedade, e é, muitas
vezes, já esperada pelas mulheres. Ela pode ser considerada uma violência de gênero,
pois está ligada à função social da mulher e à percepção do corpo feminino.
OBJETIVOS: Relatar a violência obstétrica como uma tipificação de violência de
gênero com a exposição de relatos de agressões e com um estudo histórico da
continuidade da desumanização do parto e do cuidado da gestante, assim como a sua
ligação com o tabu da sexualidade e do corpo feminino. DISCUSSÃO: A luta das
mulheres pelo mundo, principalmente após a ascensão do feminismo na década de 50,
levantou a questão das opressões sofridas pelo sexo feminino nas relações de gênero e a
pauta da violência contra a mulher em seus diversos tipos. A violência de gênero pode
ser conceituada como a violência exercida contra as mulheres “apenas pelo fato de sêlo”, e já está enraizada e naturalizada pela sociedade como um todo, muitas vezes
necessitando até mesmo de uma reflexão e questionamento para ser percebida como de
fato um problema. Dentro desse cenário de violência e coerção, a sociedade
convenciona um papel reprodutor para a mulher, criando um “destino biológico”
compulsório e duas situações ao mesmo tempo opostas e igualmente opressoras: no
caso da gestação, ela está fadada à dor e à punição pela sexualidade que foi exercida,
passando por abusos institucionais dos profissionais relacionados à saúde e às dores do
parto; no caso da não gestação, ela é vista com maus olhos pela comunidade, assumindo
que o papel a qual a ela foi dado não foi cumprido. Dessa forma, com um movimento
social militando pelos direitos femininos e pelo respeito de gênero, começou a ser
abordado o tema da violência obstétrica, um abuso constantemente relatado, porém
muito negligenciado. O parto, historicamente vinculado ao sexo feminino, quando
transformado em um saber e poder da medicina e, portanto, do homem, foi
marginalizado e tirado do ambiente familiar para o hospitalar. No meio médico, foi
22
associado ao setor cirúrgico, incluindo procedimentos como o corte peritônio e o uso de
fórceps. Além disso, a enfermagem, embora detentora do poder de acompanhar as
parturientes e puérperas, ainda é vista como submissa ao médico e também sempre
associada ao sexo feminino, demonstrando a histórica submissão da mulher ao homem e
evidenciando a passagem dos conhecimentos sobre o trabalho de parto do sexo
feminino ao masculino. CONCLUSÕES: A saúde pública e privada tem pela frente o
grande desafio da violência obstétrica e da falta do respeito aos direitos humanos das
mulheres em ambiente hospitalar no período pré-natal e de parto. O direito sexual e
reprodutivo deve ser reconhecido e assegurado por profissionais de saúde que sejam
formados para respeitar os processos fisiológicos e sociais da gestação e da mulher,
garantindo a ela o poder de decisão sobre o seu corpo assim como a sua integridade
física e psicológica. Além disso, é necessária a informação e o fortalecimento das
famílias para aumentar a visibilidade do problema e a necessidade de intervenções.
PALAVRAS-CHAVE: Gênero e Saúde; Saúde Sexual e Reprodutiva; Violência contra
a Mulher.
REFERÊNCIAS:
REDE PARTO DO PRINCÍPIO. Violência Obstétrica - “Parirás com dor”. Dossiê
elaborado pela Rede Parto do Princípio para a CPMI da Violência Contra as Mulheres,
2012.
Disponível
em:
<http://www.senado.gov.br/comissoes/documentos/SSCEPI/DOC%20VCM%20367.pd
f>. Acesso em: 26 de fevereiro de 2016.
ROHDEN, Fabíola. Uma Ciência da Diferença: sexo e gênero na medicina da mulher.
Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ, 2001.
23
VISÃO SOCIOANTROPOLÓGICA DAS CONSEQUÊNCIAS NA DINÂMICA
SOCIAL APÓS UM DIAGNÓSTICO DE CÂNCER
Caroline Tempesta Garbato ([email protected])
Marcus Vinicius da Silva Souza ([email protected])
Patricia Maria Wobeto ([email protected])
Rafael Boari de Souza ([email protected])
Sâmia de Matos Moura ([email protected])
INTRODUÇÃO: Os primeiros diagnósticos de câncer remetem à Grécia antiga, em
que era considerado como doença incurável e, ao longo do tempo, o câncer também
adquiriu significado de sujeira física, moral e até mesmo de punição divina. Atualmente,
mesmo com a evolução dos tratamentos, a simbologia do câncer como sinônimo de
eventual morte causa uma intensa alteração na dinâmica social em que o paciente
oncológico está inserido. OBJETIVO: Analisar, a partir de uma perspectiva
socioantropológica, alterações nas relações intra e interpessoais do paciente oncológico
devido à associação do câncer com sua simbologia de sentença de morte.DISCUSSÃO:
Como o câncer ainda está fortemente atrelado à ideia de morte, mesmo com a rápida
evolução dos tratamentos, o seu diagnóstico causa alterações nas relações intra e
interpessoais do paciente. Intrapessoalmente, ele passa por processos psicológicos até a
aceitação da doença, semelhantes às fases do luto. Ao mesmo tempo, os tratamentos
oncológicos, como a quimioterapia, a radioterapia e as cirurgias, podem ser muito
invasivos, causando drásticas alterações no corpo do paciente, levando-o a vivenciar um
sentimento de fracasso, causado pelo ideal de “culto ao corpo saudável” vigente na
sociedade atual e a uma consequente perda da identidade pessoal.Interpessoalmente, o
diagnóstico de câncer leva a toda uma nova dinâmica de interações sociais, seja no
contexto familiar, em que a doença pode ser tomada como alvo de descargas de
frustrações pessoais, além de aumento da disponibilidade de atenção ao parente afetado
pela doença; como no ambiente de trabalho, onde os colegas tendem a se tornar mais
solícitos; e também no contexto hospitalar, em que alguns profissionais estabelecem
certo afastamento emocional e, em certos casos, o tratamento do paciente oncológico é
tido como objeto a ser estudado e experimentado em busca de novos tratamentos.O
câncer também está fortemente associado ao sofrimento e desgaste provocado pela
doença e pelos seus métodos terapêuticos, o que torna necessário se atentar à percepção
e expressão de dor do paciente. Deve-se considerar que o individuo pode assimilar a dor
de maneira positiva ou negativa e essa percepção é influenciada pela interação com o
meio social. Essa dor também pode ser associada à morte e essa percepção é
desagradável e assustadora para o paciente, visto quenão possuímos controle sobre a
morte. Por outro lado, percebe-se que alguns pacientes apresentam uma resposta
24
diferente diante da dor, enxergando-a como um sinal indicando a necessidade de um
maior cuidado com o próprio corpo. Logo, essa percepção leva o paciente a encarar o
seu quadro com uma maior tolerância. CONCLUSÃO: Conclui-se assim, que as
alterações nas dinâmicas sociais de um paciente oncológico são devidas ao caráter de
sentença de morte ainda associado à doença, independente da rápida evolução dos
tratamentos oncológicos nos dias atuais. Dessa forma, compreende-se que ainda falta
muito, do ponto de vista socioantropológico, para que o câncer não seja mais associado,
necessariamente, como uma sentença de morte iminente.
Palavras-chave: câncer, morte, psicológicos
Referências:
BARBOSA, Leopoldo Nelson Fernandes; FRANCISCO, Ana Lúcia. A subjetividade do
câncer na cultura: implicações na clínica contemporânea. Rev. SBPH, v.10, n.1, Rio de
Janeiro, jun. 2007. Disponível em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S151608582007000100003> Acesso em 15 de fevereiro de 2016.
SETTE, Catarina Possenti; GRADVOHL, Silvia Mayumi Obana. Vivências emocionais
de pacientes oncológicos submetidos à quimioterapia.Rev. Psicol., UNESP, v.13, n. 2,
Assis, dez. 2014. Disponível em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S198490442014000200003&lng=pt&nrm=iso> Acesso em 15 de fevereiro de 2016
25
APRESENTAÇÕES ORAIS – DISCIPLINA PRÁTICAS EM SERVIÇOS DE
SAÚDE II
OFICINAS SOBRE SEXUALIDADE PARA JOVENS DA ESCOLA ESTADUAL DE
ANTÔNIO PEREIRA E A UTILIZAÇÃO DA FERRAMENTA BLOG
Adriana Maria de Figueiredo (Orientadora) ([email protected])
Carolina Ponciano Gomes de Freitas ([email protected])
Danilo Correa de Oliveira ([email protected])
Fabio Lemos dos Santos ([email protected])
Igor Pimenta de Souza ([email protected])
Isabela Maria Silva Santos ([email protected])
Thaís Guimarães Miranda Xavier ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto
Escola de Medicina
Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil
IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA: A adolescência é uma fase marcada por
modificações físicas e comportamentais que são influenciadas pelos contextos
sociocultural e familiar. Almeida e Centa (2009) salientam que, nesta etapa há uma
busca pela determinação de valores, ideologias e estilos de vida e uma vulnerabilidade a
certos agravos relacionados ao abuso de drogas, álcool, práticas sexuais desprotegidas.
Não obstante, o exercício da sexualidade de forma irresponsável e inconsequente
acarreta conflitos e traz alterações nos projetos futuros de cada adolescente, resultando,
muitas vezes, em situações de gravidez indesejada, aborto, Doenças Sexualmente
Transmissíveis (DST’s), abandono escolar e delinquência que, consequentemente,
interferirão em sua saúde integral (SOARES et. al., 2008, p. 486). Por isso, “é
fundamental que a sexualidade seja discutida o mais precoce possível” (ALMEIDA,
CENTA; 2009, p. 72). Essa foi a preocupação que conduziu o desenvolvimento de
ações educativas com adolescentes do distrito de Antônio Pereira, Ouro Preto – MG,
que levantou a gravidez imprevista como um dos desafios a serem enfrentados pela
equipe de Estratégia de Saúde da Família (ESF) na atenção à saúde da população.
CENÁRIO: A população adscrita à ESF compõe um total de 5422 pessoas, na qual há
1547 mulheres em idade reprodutiva (10 a 49 anos), (Dados do SIAB, 2012). A
intervenção se constituiu de ações educativas junto à escola da localidade, para atingir
mais diretamente os jovens. A Escola Estadual de Antônio Pereira possui 427 alunos
distribuídos desde o 6º ano do Ensino Fundamental até o 3º ano do Ensino Médio, além
de alunos da Educação de Jovens e Adultos (EJA) Fundamental e EJA Médio.
Participaram das dinâmicas, alunos do 9º ano do Ensino Fundamental e dos 1º, 2º e 3º
anos do Ensino Médio. DESENVOLVIMENTO: Sendo assim, desenvolveu-se
dinâmicas, em grupo, com alguns dos jovens, da escola, com temas relacionados à
sexualidade. Além disso, criou-se a ferramenta “blog”, onde os alunos podem enviar
26
possíveis dúvidas sobre o assunto e acompanhar as postagens sobre o tema. Segundo
Valli, Cogo (2013), o desenvolvimento de blogs escolares é uma prática educativa que
interessa aos estudantes adolescentes. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram
realizadas dinâmicas em grupo com os temas: Pílula Anticoncepcional e Doenças
Sexualmente transmissíveis (DST’s), nas quais, discutiram-se questões de mitos e
verdades sobre os temas abordados. Durante as dinâmicas, perguntas diversas foram
realizadas pelos alunos. Além das dinâmicas, realizou-se uma oficina para
conhecimento e utilização da ferramenta “blog” pelos alunos, além da criação, por eles,
de postagens para o blog. As dinâmicas e a oficina desenvolvidas em grupo, com os
alunos, resultaram em bastante curiosidade acerca dos temas abordados.
CONCLUSÃO: As dinâmicas serviram como um momento para a troca de
experiências e para a discussão de assuntos relativos aos relacionamentos e à
sexualidade em geral, oportunizar a reflexão sobre as consequências das próprias ações
e as escolhas relativas ao exercício da sexualidade e informar sobre métodos
contraceptivos em geral e DST’s.
Palavras-chave: Sexualidade; Adolescente; Educação Sexual; Tecnologia Educacional.
Referências:
ALMEIDA, Ana Carla Campos Hidalgo de and CENTA, Maria de Lourdes.A família
e a educação sexual dos filhos: implicações para a enfermagem. Acta paul.
enferm.[online].
2009,
vol.22,
n.1,
pp.
71-76.
ISSN
1982-0194.
http://dx.doi.org/10.1590/S0103-21002009000100012.
SOARES, Sônia Maria et al . Oficinas sobre sexualidade na adolescência: revelando
vozes, desvelando olhares de estudantes do ensino médio. Esc. Anna Nery, Rio de
Janeiro , v. 12, n. 3, p. 485-491, Sept. 2008 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S141481452008000300014&lng=en&nrm=iso>. access on 02 Dec. 2015.
http://dx.doi.org/10.1590/S1414-81452008000300014.
VALLI, Gabriela Petró; COGO, Ana Luísa Petersen. Blogs escolares sobre sexualidade:
estudo exploratório documental. Rev Gaúcha Enferm, v. 3, n.4, p. 31-37, 2013.
27
RELATO DE EXPERIÊNCIA DE ABORDAGEM SOCIAL A GESTANTES
ATENDIDAS PELA UBS VIDA EM CACHOEIRA DO CAMPO, OURO PRETO:
PLANEJAMENTO E ANÁLISE DOS RESULTADOS PELA MATRIZ SWOT
Leonardo Cançado Monteiro Savassi ([email protected])
Ed Maciel Andrade Rodrigues ([email protected])
Edson Vander Ribeiro Junior ([email protected])
Fernanda Melazzo Nascimento Santos ([email protected])
José Sérgio Lopes Teixeira ([email protected])
Mauro Alberto do Espírito Santo ([email protected])
Stefânia Carolina Sousa Castanheira ([email protected])
Thiago Madureira Brandão ([email protected])
Wesley dos Santos Alves Marcelino ([email protected])
IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA: A partir de diagnóstico situacional de saúde
dos alunos entre maio e junho de 2015, utilizando-se de observação ativa do território,
entrevistas com informantes-chave e dados secundários da Unidade Básica de Saúde
(UBS) Vida, uma estimativa rápida participativa (ERP) definiu como prioritário o
número acentuado de gestantes atendidas. Os dados obtidos no diagnóstico situacional
foram relevantes para que o grupo delineasse um projeto de intervenção baseado na
educação em saúde para gestantes. CENÁRIO: A UBS Vida localiza-se no distrito
Cachoeira do Campo, Ouro Preto, com população estimada em 8.923 habitantes. Nessa
unidade, anexa ao Centro de Atenção Integral à Criança (CAIC) , atuam as equipes Vida
e Nova Aliança. O trabalho foi desenvolvido junto a última, que, de acordo com os
dados por ela fornecidos, atende 921 famílias (cerca de 3.000 pessoas), nas quais
existiam 22 gestantes. DESENVOLVIMENTO: O grupo de estudantes acompanhou
agentes comunitárias de saúde (ACS) em visitas domiciliares, como parte do
planejamento. Baseados nas entrevistas com ACS e gestantes, definiram-se temas a
serem abordados em intervenção educativa em saúde. Foram identificados como
problemas questões da dinâmica familiar, crenças e percepções potencialmente danosas
a saúde, os processos de saúde-adoecimento, além de fatores de risco para doenças
infecciosas. Levantou-se a proposta de grupos operativos com gestantes, bem recebida
pela equipe da UBS, visto que grupos prévios foram descontinuados na unidade. Assim,
os estudantes e ACS convidaram gestantes para participarem do grupo operativo
proposto. PRINCIPAIS RESULTADOS: Apesar do empenho das ACS e dos
estudantes em viabilizar os grupos operativos, houve baixa adesão pelas gestantes.
Disponibilizou-se apenas duas datas devido a fatores como as greves do serviço de
saúde e da UFOP, a mudança de cenário de vários alunos devido a remanejamentos,
redução da turma pelas novas chamadas do Sistema de Seleção Unificada (SISU), e à
interrupção do período no recesso de fim de ano, também devido a greve. Para avaliar a
ação, o grupo utilizou a matriz SWOT, que consiste na listagem de forças, fraquezas,
oportunidades e ameaças ao projeto. Com essas variáveis foi possível avaliar e discutir a
efetividade da proposta de intervenção. CONCLUSÕES: A intervenção foi analisada à
luz do planejamento. Considerando os resultados obtidos pela avaliação da matriz
28
SWOT, observou-se que a ação apresentou mais fraquezas e ameaças do que forças e
oportunidades. Dessa forma, conclui-se que realizar uma avaliação da viabilidade de
implantação de determinada proposta utilizando-se dos instrumentos de planejamento é
fundamental na escolha de um tipo de intervenção adequada. A matriz SWOT mostrouse capaz de identificar falhas do processo, que são discutidas à luz das várias
especificidades deste semestre.
Palavras-chaves: gravidez, educação, Planejamento em Saúde
Referências
SANTOS, Regiane Veloso; PENNA, Cláudia Maria de Mattos. A educação em saúde
como estratégia para o cuidado à gestante, puérpera e ao recém-nascido. Texto contexto
- enferm. Florianópolis , v. 18, n. 4, p. 652-660, Dec. 2009.
Disponível em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010407072009000400006&lng=en&nrm=iso>.
Acesso
em
26
Jan.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0104-07072009000400006.
HOGA, Luiza Akiko Komura; REBERTE, Luciana Magnoni. Pesquisa-ação como
estratégia para desenvolver grupo de gestantes: a percepção dos participantes. Rev. esc.
enferm. USP, São Paulo, v. 41, n. 4, p. 559-566, Dec. 2007 .
Disponível em
Acesso
em
26
Jan.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0080-62342007000400004.
29
APRESENTAÇÕES DE PÔSTERES – DISCIPLINA MODELOS
EXPLICATIVOS DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA
A EPIDEMIA INGLESA DE CÓLERA: COMO O TRABALHO DE JOHN SNOW
INFLUENCIOU O DESENVOLVIMENTO DA EPIDEMIOLOGIA MODERNA
Olívia Maria de Paula Alves Bezerra ([email protected])
Fabiana Duarte Barbosa ([email protected])
Renan Ibrahim Neiva ([email protected])
INTRODUÇÃO: A epidemiologia é uma área de estudo da medicina, que tem como
objetivo analisar quantitativamente a distribuição de determinadas doenças e a
influencia do ambiente sobre a transmissão dessas patologias. Dessa forma, durante a
segunda epidemia de cólera na Inglaterra, em 1854, o médico John Snow cria uma
metodologia de análise epidemiológica que foi capaz de conter e reduzir os danos
nacionais causados pelo cólera. OBJETIVO: Analisar o trabalho de John Snow,
visando a evidenciar os seus progressos e a sua considerável influência para o
desenvolvimento da Epidemiologia Moderna. DISCUSSÃO: A Inglaterra Vitoriana do
século XIX era caracterizada por uma elevada densidade demográfica, associada a um
ausente sistema de saneamento básico. Criou-se, nesse sentido, um ambiente propício
para a propagação de diversas doenças, mas principalmente do cólera. O médico John
Snow, assim, dá continuidade aos seus estudos sobre a doença, criando métodos
analíticos para compreender a forma de transmissão do patógeno. Através do estudo de
campo dentro do bairro de Soho - principal local com mortes por cólera - e da
comparação de informações sobre os hábitos das famílias locais e de dados dos registros
de nascimentos e óbitos, fornecidos, respectivamente, por Henry Whitehead e William
Farr, o inglês fundamentou a teoria dele. Ao organizar e interpretar essas informações e
utilizando o diagrama de Voronoi, construiu-se o Mapa Fantasma, que evidenciava a
bomba de água da "Broad Street", como principal meio de contaminação pela doença.
Além disso, na sociedade inglesa daquele período era vigente, tanto no meio político
como no científico, a teoria dos Miasmas, fazendo com que as ideias de John Snow
enfrentassem um ceticismo considerável, atrapalhando, até certo ponto, a aplicação da
pesquisa dele. A significativa fundamentação de sua hipótese, tendo como base a tríade
epidemiológica, todavia, fez com que sua teoria fosse aceita no meio político-científico.
Criou-se, dessa forma, meios para atuar de forma massiva sobre a moléstia, diminuindo
a sua transmissão dentro da sociedade inglesa. O trabalho do médico britânico, portanto,
foi de grande importância para reduzir a mortalidade do cólera em todo o mundo e
evidencia também os passos iniciais do estudo epidemiológico. CONCLUSÕES: O
método de investigação e o estudo desenvolvido por John Snow, além de ainda serem
usados por muitos estudiosos, demarcam um progresso considerável para a medicina e a
saúde pública, possibilitando um aumento da qualidade de vida da população.
Palavras-Chaves: Epidemiologia, Cólera, John Snow
Referências:
JOHNSON, Steven. O Mapa Fantasma. [S.l.]: Jorge Zahar Editor, 2008;
30
HERCULANO, Selene. O mapa fantasma: como a luta de dois homens contra o cólera
mudou o destino de nossas metrópoles. Ambient. soc., Campinas, v. 13, n. 2, p. 429431, Dec. 2010;
31
A PNEUMOCONIOSE EM TRABALHADORES DAS MINAS DE CARVÃO: UM
REFLEXO DO MODELO DE PRODUÇÃO CAPITALISTA E DA EXPLORAÇÃO
HUMANA
Olívia Maria de Paula Alves Bezerra (ompab@yahoo,com,br )
Gabriela Moreira do Nascimento ([email protected])
Kamylla Versiani Araújo Faro ([email protected])
Tatiana Dalat Coelho Furtado ([email protected])
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO, ESCOLA DE MEDICINA.
OURO PRETO, MINAS GERAIS, BRASIL.
Introdução: A mineração de carvão está classificada entre as atividades de maior
insalubridade e periculosidade, pela Organização internacional do Trabalho (OIT)
devido às características intrínsecas do processo de produção que podem ocasionar
danos à saúde do trabalhador. Um exemplo é a Pneumoconiose dos Mineiros de Carvão
(PMC), doença pulmonar ocupacional crônica que tem como causa a deposição de
partículas respiráveis de carvão mineral. A probabilidade de um mineiro desenvolver
PMC, na mineração brasileira é preocupante (ALGRANTI et.all, 1995), sendo então um
problema de Saúde Pública das regiões de minas de carvão, ainda não refletido
adequadamente pelos números registrados. Apesar disso, como insumo indispensável à
fabricação do aço, o carvão mineral sustenta, a um alto preço, o conforto da
modernidade. Preço este, pago pelos mineiros de carvão com sua saúde e seu trabalho.
Objetivos: relacionar o modelo de produção capitalista aplicado às minas de carvão com
a ocorrência de PMC nos trabalhadores desses locais. Discussão: o processo de
produção capitalista, como um meio de obtenção de mais capital, impulsiona a prática
de modalidades de trabalho assalariado por tarefa nas minas de carvão. Sem opção, os
trabalhadores se entregam a esse regime de trabalho instável e explorador, mas que gera
um salário capaz de garantir a subsistência, mesmo que o leve ao prejuízo de sua saúde,
afetada principalmente pelas doenças no trato respiratório, como a PMC. Verificou-se
que a grande maioria dos que apresentavam essa doença nas minas são homens, com
idade entre 30 e 50 anos, com prevalência de 5-8% de trabalhadores com tempo de
exposição (SOUZA E GALLA, 2013). Desse modo, o modelo de produção aplicado às
minas de carvão está diretamente relacionado com o comum acometimento dos
trabalhadores desses locais, uma vez que a busca pelo lucro tem levado a degradação
cada vez maior das condições de trabalho. Além disso, o fato de que os mineiros de
carvão não contam com sindicatos organizados capazes de garantir seus direitos e
condições de trabalho, contribui ainda mais para sua superexploração. Outro aspecto
relevante é que o ambiente da mina, de modo geral, é desorganizado e esfumaçado.
Conclusão: o processo de trabalho em minas de carvão diz muito a respeito da saúde do
trabalhador, pois se refere especialmente à sua capacidade produtiva. Portanto, esse
contexto contribui para o aparecimento da PMC, principalmente se associado a práticas
de dominação e superexploração dos trabalhadores, por intermédio de baixos
32
investimentos na infraestrutura das minas, bem como pelos baixos salários, altas cargas
horárias de trabalho e pela abundante mão de obra disponível. Seu enfrentamento, ao
lado de propiciar uma aproximação da real situação epidemiológica, contribuirá para
orientar as medidas profiláticas de redução dos riscos e preparar o sistema assistencial
para melhor atender aos expostos e doentes.
Palavras-chaves: pneumoconiose dos mineiros de carvão, modelo de produção
carvoeiro, más condições de trabalho.
Referências:
SOUZA, Fábio José Fabricio de Barros; GALLAS, Maria Gabriela; FILHO, Albino
José de Souza. Análise documental do perfil epidemiológico de um grupo de mineiros
da região Carbonífera do Extremo Sul Catarinense no ano de 2006. Arq Catarin Med.
2013
jul-set;
42(4):
73-78.Disponível
em:
<
http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/1261.pdf>. Acesso em : 11 de Fevereiro
de 2016.
ALGRANTI, Eduardo; FILHO, Albino José de Souza; MENDONÇA, Elizabete
Medina Coeli de; SILVA, Rita de Cássia Cruz da; ALICE, Sérgio Haertel.
Pneumoconiose de mineiros de carvão: dados epidemiológicos de minas da bacia
carbonífera brasileira. J Pneumol 1995; 21(1):9-12. Disponível em: <
https://books.google.de/books?id=QyCR_7yJSQYC&pg=PA9&dq=eduardo+Algranti+
pneumoconiose&hl=ptBR&sa=X&ved=0ahUKEwiavuKQovPKAhUEfpAKHY9nAOwQ6AEIHTAA#v=onep
age&q=eduardo%20Algranti%20pneumoconiose&f=false >. Acesso em 15 de fevereiro
de 2016.
33
A TUBERCULOSE NA CIDADE DO RIO DE JANEIRO: UMA ANÁLISE À LUZ
DA EPIDEMIOLOGIA PARA COMPREENSÃO DA DETERMINAÇÃO SOCIAL
DO PROCESSO SAÚDE-DOENÇA.
Alba Larissa dos Santos Esperidião ([email protected])
Giovanna de Souza Fernandes ([email protected])
Natália D'Arc Queiroz Pimenta ([email protected])
INTRODUÇÃO: A tuberculose (TB) é a doença infectocontagiosa que causa o maior
número de óbitos em adultos no mundo. Em 2009, no Brasil, foram notificados 71.686
novos casos e cerca de 4.800 óbitos, o que classificou o país em 19º lugar entre os 22
países onde estima-se que ocorram 80% de casos de TB (AUGUSTO, 2013). O aparato
desenvolvido não é capaz de gerar a cobertura e efetividade possível e desejável no
combate à TB. Ademais, o principal fator de manutenção desta como problema de saúde
pública explica-se pela má distribuição de riquezas e desigualdade social (HIJJAR,
2005). OBJETIVOS: Compreender a distribuição da TB do Rio de Janeiro e sua
relação com os indicadores sociais em diferentes regiões administrativas (RA) da
cidade. DISCUSSÃO: O município apresentou em 2012 registro preliminar de 7.433
casos e incidência de 91,2/100 mil habitantes (SES-RJ, 2012), sendo o recomendado
pela OMS, para controle da TB, incidência menor que 5/100 mil habitantes. Foi
verificada, ainda, altas taxas de abandono do tratamento, resistência à medicação e
recidiva da doença. Dessa forma, a literatura evidencia que o entendimento do processo
saúde-doença para a TB, na cidade, ultrapassa a compressão biológica, demandando
olhar atento e crítico sobre os procedimentos de notificação, tratamento, prevenção da
doença e ações direcionadas às regiões mais abatidas. O padrão de distribuição da TB
tem forte relação com o desenvolvimento histórico-social e as condições de vida da
população (Vicentin et al, 2002). Ruffino e Pereira analisam a tendência de mortalidade
por TB no município, entre 1860 e 1980, embasados nas transformações socio-políticas,
culturais e econômicas, traçamdo um panorama histórico. Elas permitem a compreensão
das raízes que corroboram para elevada prevalência da TB nas RA demarcadas nos
estudos de Vincentin et al, que discorre sobre a associação da mortalidade aos
indicadores sociais do ano de 1991, ratificando a determinação social do adoecimento.
Os indicadores de maior significância para o enlace entre a mortalidade por TB e as
condições socioeconômicas associam: predomínio da população de baixa renda, área
física das moradias, número de cômodos da habitação e concentração humana no espaço
intradomiciliar (Vicentin et al, 2002); o que respaldado pela literatura pode ser
expandido para prevalência/incidência da TB. Nesse sentido, as características
infraestruturais se mostraram como um fator determinante de gravidade da doença e de
maior risco de morte (Vicentin et al, 2002). CONCLUSÕES: A partir da análise da
literatura infere-se que o modo de organização social e a estruturação do sistema de
prevenção/combate à TB, em suas complexidades, contribuem para a subnotificação de
casos (Selig et al, 2004), para o insucesso do tratamento, o aumento da prevalência e
recidivas da TB no município, sobretudo, em áreas carentes. Além disso, a TB deve ser
compreendida holisticamente, em que os fatores socioeconômicos sejam devidamente
analisados e as distorções corrigidas por políticas públicas de estado a fim de dirimirem
34
as desigualdades impostas na história, permitindo acesso à saúde, moradia e qualidade
de vida equânime entre os cidadãos.
PALAVRAS-CHAVE: Tuberculose, Vigilância epidemiológica, processo saúdedoença
REFERÊNCIAS:
RUFFINO-NETTO, Antonio. Tuberculose: a calamidade negligenciada. Rev. Soc.
Bras. Med. Trop., Uberaba , v. 35, n. 1, p. 51-58, Feb. 2002 . Disponível em
acesso
em
20
Fev.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0037-86822002000100010.
VICENTIN, Genésio; SANTO, Augusto Hasiak; CARVALHO, Marília Sá.
Mortalidade por tuberculose e indicadores sociais no município do Rio de Janeiro.
Ciênc. saúde coletiva, São Paulo , v. 7, n. 2, p. 253-263, 2002 . Disponível em
acesso
em
20
Fev.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-81232002000200006.
35
CONDIÇÕES CLIMÁTICAS E SOCIOAMBIENTAIS DETERMINANTES NA
INCIDÊNCIA DO VÍRUS ZIKA
Géssica Mendes de Almeida ([email protected])
Lucas Araújo Guedes ([email protected])
Nicole Naves da Silva ([email protected])
INTRODUÇÃO: O mosquito Aedes aegypti, transmissor do vírus Zika, prolifera em
países tropicais como o Brasil, pois nesses países ele encontra condições climáticas
favoráveis, calor e umidade, estendendo-se as más condições de saneamento básico e a
necessidade de armazenamento de água em regiões que possuem escassez desse recurso.
Esse vírus foi introduzido no Brasil durante a Copa do Mundo de 2014, e desencadeou
um surto preocupante no país nos últimos meses do ano de 2015, uma vez que em
quadros mais severos ele acomete o sistema nervoso central de seus portadores. Dentre
os acometidos, é importante ressaltar o grande número de casos de pessoas na região
nordeste brasileira. OBJETIVO: Relacionar a alta incidência de casos de Zika na
região nordeste com aspectos geográficos e sociais da região. DISCUSSÃO: Há maior
proliferação do mosquito A. aegypti em áreas com temperaturas elevadas. Isso ocorre,
pois as fêmeas infectadas apresentam mais chances de completarem seu período
extrínseco de incubação nessas temperaturas. Por esse motivo verifica-se a proliferação
em países tropicais, que contam com o clima quente e com chuvas, lembrando que a
água parada faz parte do ciclo de vida do mosquito. Além disso, esses países
frequentemente apresentam condições socioambientais precárias, e a falta de
saneamento e a superpopulação pode contribuir para um aumento da proliferação do
mosquito e, consequentemente, das doenças que transmitem. O acúmulo de lixo a céu
aberto, presente em cidades com precário saneamento básico, é um potencial criadouro
após períodos chuvosos, assim como o armazenamento de água feito por pessoas que
não possuem um sistema de distribuição de água eficiente. Essas características
ambientais e socioambientais são observadas principalmente nos estados do nordeste
brasileiro, o que de certa forma nos explica o maior número de casos do vírus nessa
região. A ineficácia na disponibilidade de água e de saneamento básico nessa região é
algo que se arrasta há anos, tendo como causas não somente a escassez da água em
alguns locais, mas também a gestão governamental, que não prioriza essas questões.
Dessa forma, torna-se maior a quantidade de mosquitos A. aegypti nos estados
nordestinos e, consequentemente, aumenta-se o risco de contaminação pelas doenças
transmitidas pelo vetor. O vírus Zika apresenta como hospedeiro o ser humano e outros
animais, o que desempenha um papel importante na sua perpetuação. CONCLUSÃO:
As análises do vírus Zika e das condições ambientais e socioambientais do nordeste nos
permitem concluir que esse surto observado na região é uma resposta não apenas ao
aparecimento de uma nova doença, mas também leva em consideração aspectos
geográficos e sociais do ambiente. Isso contribui para que haja uma ação mais eficiente
na profilaxia da doença, levando em consideração não apenas a proliferação do vetor,
mas também as condições socioambientais que contribuem para esse aumento.
Palavras-chaves: Aedes aegypti, surto, condições sociais.
36
Referências:
SILVA, J. S.; MARIANO, Z. F.; SCOPEL, I. A dengue no Brasil e as políticas de
combate ao Aedes aegypti: da tentativa de erradicação às políticas de controle. Hygeia Revista Brasileira de Geografia Médica e da Saúde, Uberlândia, 3(6): 163-175,
Jun/2008.
REYMÃO, A. E.; SABER, B. A. Acesso à água tratada e insuficiência de renda: Duas
dimensões do problema da pobreza no Nordeste brasileiro sob a óptica dos Objetivos de
Desenvolvimento do Milênio. Revista Iberoamericana de Economia Ecológica,
México, Vol 12: 1-15, 2009.
37
CORRELAÇÃO ENTRE OS FATORES SOCIOECONÔMICOS DAS REGIÕES
SUDESTE E NORDESTE DO BRASIL NA PREVALÊNCIA DE TRANSTORNOS
MENTAIS COMUNS.
Orientadora: Olívia Maria de Paula Alves Bezerra ([email protected])
Autores: Jordana Mol Teixeira Vieira ([email protected])
Vinícius Ferreira do Nascimento ([email protected])
INTRODUÇÃO: O termo Saúde mental é usado para descrever o nível de qualidade de
vida cognitiva ou emocional do indivíduo, podendo incluir a capacidade de apreciar a
vida e procurar um equilíbrio entre as atividades e os esforços para atingir a resiliência
psicológica. Quando isso não acontece, pode haver o desencadeamento dos transtornos
mentais. No Brasil, estudos nacionais e estrangeiros indicam uma estimativa de 32 a 50
milhões de pessoas com alguma alteração psicológica. Diversos fatores podem implicar
no desenvolvimento de alterações psíquicas, sendo alguns dos principais: fatores
socioeconômicos, sexo, idade, desastres, doenças físicas e o ambiente familiar e social.
OBJETIVO: O presente estudo busca comparar o perfil de acometimento de
transtornos mentais comuns (TMC) entre as populações das regiões Sudeste e Nordeste
do Brasil. Afim, de fazer uma correlação entre alguns parâmetros socioeconômicos e a
prevalência dos TMC nessas regiões. DISCUSSÃO: Pesquisas, em vários países,
mostram uma relação entre os baixos indicadores socioeconômicos e os TMC. Pois, os
fatores como insegurança, falta expectativas, rápidas mudanças sociais, riscos de
violência, baixo apoio social, baixa escolaridade, pequena posse de bens duráveis, más
condições de moradia, baixa renda, desemprego e trabalho informal, implicariam em
maior vulnerabilidade dos socioeconomicamente desfavorecidos aos TMC. Em estudos
populacionais no Brasil, os TMC acusam prevalência de 36 % na região Nordeste e
17% no Sudeste em adultos e adolescentes. Isso reflete as diferenças socioeconômicas
das duas regiões e as discrepâncias na distribuição de renda do país. Segundo o Instituto
Brasileiro de Geografia e Estatística, a partir dos dados da Pesquisa Nacional por
Amostra de Domicílios (PNAD) de 2010, a taxa de analfabetismo nacional era de 9,6%,
já nas regiões Nordeste e Sudeste, 19,1% e 5,5% respectivamente. Quanto aos anos
totais de estudo, a média da região Sudeste foi de 8,1 anos e da Nordeste de apenas 6,2
anos. O rendimento médio mensal, em pessoas de 10 anos ou mais, é analisado
regionalmente, o Sudeste apresenta o rendimento de R$ 1 396,00, enquanto no Nordeste
é de apenas R$806,00. Nota-se também, a concentração regional quando se analisa a
distribuição da produção e do PIB no país. Em 2010, a região Sudeste concentrava
55,4% do PIB brasileiro, enquanto a Nordeste 13,5% e a taxa de desemprego era de
9,63% no Nordeste e 7,28% no Sudeste. De acordo com dados do Datasus, em 2012, o
estado no Nordeste com menor número de consultas médicas por habitante foi o
Sergipe, com 1,95, enquanto a pior taxa no Sudeste foi em Minas Gerais, com 2,38, o
que demonstra a discrepância das duas regiões quanto a assistência médica.
38
CONCLUSÃO: Tais dados epidemiológicos, sugerem uma correlação direta entre as
condições socioeconômicas desfavoráveis e a prevalência de TMC na região Nordeste.
Assim, nesse contexto, a Geografia Médica e a Geografia da Saúde, exercem papel
relevante, pois ajudam explicar a influência direta dos aspectos sociais ambientais no
desencadeamento dos problemas de saúde que afligem a população.
PALAVRAS-CHAVE: Saúde Mental, Geografia médica e Iniquidade social.
REFERÊNCIAS: Silva, D. F., & Santana, P. R. (2012). Transtornos mentais e pobreza
no Brasil: Uma revisão sistemática. Tempus- Actas de Saúde Coletiva, 6(4), 175 - 185.
Santos, M. J., & Kassouf, A. L. (2007). Uma investigação dos determinantes
socioeconômicos da depressão mental no Brasil com ênfase nos efeitos da educação.
Economia Aplicada, 11(1), 5-26.
39
JOSUÉ DE CASTRO: A PERCEPÇÃO DA FOME NO BRASIL SOB O OLHAR DA
GEOGRAFIA MÉDICA
Eduardo Nogueira Botinha ([email protected])
Matheus Alves de Lima ([email protected])
INTRODUÇÃO: Josué de Castro nasceu em 05 de setembro de 1908, em Recife,
Pernambuco, Brasil. Viveu sua infância e adolescência em um bairro pobre de Recife,
às margens do Rio Capibaribe. Formou-se em 1929 na Faculdade de Medicina da
Universidade do Brasil. Retornou ao Recife para dar início a uma trajetória marcada
principalmente pela compreensão do problema da fome e suas formas de enfrentamento.
Em 1946, publicou o livro Geografia da Fome, em que fez o mapeamento do Brasil a
partir de suas características alimentares. OBJETIVOS: Analisar a obra de Josué de
Castro e relatar sua influência sobre a percepção do problema da fome no Brasil. Além
de realizar uma síntese do mapa das cinco áreas alimentares do Brasil traçado no livro
Geografia da Fome. Identificar as principais características dos seus regimes
alimentares. Realizar uma síntese do mapa das principais carências nutricionais
existentes no Brasil. DISCUSSÃO: A partir de Geografia da Fome, o país seria
dividido em cinco diferentes áreas alimentares: Área Amazônica, Nordeste Açucareiro,
Sertão Nordestino, Centro-Oeste e Extremo Sul. A área Amazônica apresentava como
dieta básica o consumo de farinha de mandioca, associada ao feijão, peixe e rapadura.
Foi considerada uma das áreas de fome endêmica, caracterizada pela presença de
deficiências proteicas, vitamínicas e de sais minerais. No Nordeste Açucareiro a dieta
básica era o consumo de farinha de mandioca, associada ao feijão, aipim e charque. Foi
considerado uma área de fome endêmica, marcada por carências calóricas, proteicas, de
vitaminas e minerais. O Sertão Nordestino apresentava como dieta básica o consumo de
milho, associado ao feijão, carne (gado, carneiro e cabra) e rapadura. Conclui-se que o
regime alimentar da área do Sertão Nordestino apresentava quantitativamente e
qualitativamente equilibrado, entretanto esse equilíbrio estava sujeito aos períodos
cíclicos da seca. O sertanejo passava para um regime de subalimentação marcado pelo
consumo de um pouco de milho, feijão e farinha de mandioca. Quando esses recursos se
esgotavam, o sertanejo passava a consumir raízes, sementes, frutos e animais resistentes
à seca. O Sertão Nordestino foi caracterizado por epidemias de fome global quantitativa
e qualitativa e que afetavam todos os habitantes da região. No Centro-Oeste a dieta
básica era o consumo de milho, associado ao feijão, carne e toucinho. Foi considerada
como uma área de subnutrição, de desequilíbrio e de carências parciais, restritas a
determinados grupos ou classes sociais. O Extremo Sul consumia basicamente arroz,
pão, batata e carne, sendo considerada a região de maior variedade alimentar. Portanto,
40
foi considerada uma área de deficiências alimentares discretas e menos generalizadas
com carências parciais e restritas a determinados grupos ou classes sociais.
CONCLUSÃO: A obra Geografia da Fome retrata a questão polêmica e paradoxal da
fome que permanece como uma temática recorrente no Brasil. A adoção de dietas
marcadas pelas características naturais e por influências etno-culturais contribuem para
o estabelecimento de carências nutricionais específicas de cada região, exemplificando
o fenômeno da fome no país.
Palavras-chave: fome, mapeamento, carências.
CASTRO, J. Geografia da Fome (O Dilema Brasileiro: Pão ou Aço). 10a Ed. Rio de
Janeiro: Antares Achiamé; 1980.
VASCONCELOS, Francisco de Assis Guedes de. Josué de Castro e a Geografia da
Fome no Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro , v. 24, n. 11, p. 2710-2717, Nov.
2008 . Available from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2008001100027&lng=en&nrm=iso>.
41
O COMPROMETIMENTO DAS CONDIÇÕES DE SAÚDE E DA BACIA DO RIO
DOCE EM DECORRÊNCIA DO ROMPIMENTO DA BARRAGEM DE REJEITOS
DE FUNDÃO EM MARIANA, MINAS GERAIS
Maria Rita Alves Barbosa de Paiva ([email protected])
Mayra Fonseca Borges ([email protected])
INTRODUÇÃO: O rompimento da barragem de rejeitos de mineração do Fundão no
município de Mariana, Minas Gerais no dia 5 de novembro de 2015, provocou o maior
desastre socioambiental ocorrido no Brasil relacionado à atividade mineradora. Após a
barragem se romper, a lama foi a jusante, favorecida pelo relevo, descendo pelo Rio
Doce até chegar a sua foz no estado do Espírito Santo. OBJETIVOS: Analisar como a
dimensão geográfica da tragédia e a perda do território impactou e impactará a saúde de
milhares de pessoas ao longo da Bacia do Rio Doce. DISCUSSÃO: Os determinantes
sociais da saúde associados com o desastre, como a perda da moradia, dos laços da
comunidade e a incapacidade de exercer as atividades laborais, estão relacionadas com
o surgimento e o agravamento de inúmeras enfermidades. Além disso, o
reconhecimento da dinâmica social, hábitos e costumes é de grande importância para a
determinação de vulnerabilidade para a saúde humana, originadas nas interações sociais
em determinados espaços geográficos que são definidos por Milton Santos como um
conjunto indissociável de sistemas de ações (a sociedade) e objetos (a materialidade).
Portanto, a identificação de objetos geográficos, sua utilização e sua importância para os
fluxos das pessoas e materiais são fundamentais para a análise e intervenção sobre as
condições de saúde. Com o rompimento da barragem de Fundão em Mariana, o espaço
geográfico ao longo do Rio Doce foi alterado e, dessa forma, os moradores de
localidades completamente destruídas, pescadores, ribeirinhos e pequenos agricultores
foram extensamente afetados tanto no consumo quanto na sua produção, tornando-se
um grupo com alto risco de adoecimento a curto, médio e longo prazo. Dentre os
impactos causados pelo desastre, a presença de metais pesados nos rejeitos da barragem
pode apresentar um potencial tóxico direto de contaminação e efeitos bioacumulativos
em toda a extensão do Rio Doce. Neste cenário, também pode-se ressaltar o
preocupante impacto causado pela escassez de água, pois leva a diminuição da
higienização dos alimentos, das moradias e dos próprios indivíduos, favorecendo a
disseminação de doenças infecciosas como parasitoses e hepatite A. Além disso, os
impactos relacionados com a saúde mental em uma situação de desastre, são os que
costumam atingir um grande número de pessoas. As perdas humanas, materiais e
ambientais, acrescidas da insegurança que se segue ao rompimento da barragem, afetam
emocionalmente muitas pessoas e podem se manifestar com quadros de insônia,
depressão e ansiedade. CONCLUSÕES: Mediante à complexidade do cenário do
desastre, torna-se impossível mapear todos os danos à saúde devido à natureza e
atemporalidade das manifestações clínicas. Sendo assim, os impactos a saúde dos
indivíduos atingidos podem ser mais graves do que de fato está sendo dimensionado,
porque houve interferência na flora, fauna e nas condições mínimas de sobrevivência
das populações.
42
Palavras-chaves: saúde, geográfico, desastre.
Referências:
MONKEN, Maurício; BARCELLOS, Christovam. Vigilância em saúde e território
utilizado: possibilidades teóricas e metodológicas. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro,
v.
21, n.
3, p.
898-906, junho 2005.
Disponível
em
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102311X2005000300024&lang=pt >. Acesso em 12 de fevereiro de 2016.
SAÚDE POPULAR. Possíveis impactos à saúde relacionados ao rompimento da
barragem de Fundão da mineradora Samarco em Mariana. Relatório preliminar
Médicos e Médicas populares – 2016. Minas Gerais, janeiro 2016.
43
PREVALÊNCIA DA INFECÇÃO POR HIV NA POPULAÇÃO DE OURO PRETOMG
Jorge Fernando de Souza Silva ([email protected])
Vitor Hugo de Souza Batista ([email protected])
Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto
Ouro Preto-MG
Introdução: A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é responsável
pela Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS), que é decorrente da queda dos
níveis séricos de linfócitos T CD4+, um dos principais componentes da imunidade
celular. Atualmente, estima-se que 36,9 milhões de pessoas vivem com o HIV/AIDS no
mundo (OMS, 2014). No Brasil, dados do Ministério da Saúde mostram que, apenas nos
últimos cinco anos, foram diagnosticados cerca de 138.000 novos casos. Destes, 12.466
concentram-se no estado de Minas Gerais. Objetivo: Levantamento do número de casos
de HIV no município de Ouro Preto-MG, em comparação com o Brasil. Metodologia:
Pesquisa de abordagem quantitativa, cujos dados foram coletados no Sistema de
Informação de Agravos de Notificação (SINAN) do Ministério da Saúde, com
notificações registradas até 30/06/2015. Resultados: Entre 1980 e 2015, foram
notificados um total de 103 casos de HIV/AIDS no município de Ouro Preto-MG.
Destes, 69 são do sexo masculino (70%), e 34 são do sexo feminino (30%). Do total de
casos registrados, 3 foram em indivíduos menores de 5 anos de idade, e 8 entre
indivíduos com idades entre 15 e 24 anos. Do total de casos notificados em mulheres,
entre 2003 e 2015, 13 foram em gestantes (43,3%). Segundo a categoria de exposição
hierarquizada, em indivíduos do sexo masculino, com 13 anos de idade ou mais, 10 são
homossexuais, 8 são bissexuais, 26 são heterossexuais e 3 são usuários de drogas
injetáveis. Destes, 15 tiveram a categoria de exposição ignorada. Não foram notificados
casos de transmissão vertical ou por transfusão sanguínea no período analisado. O total
de óbitos registrados em decorrência da AIDS em Ouro Preto-MG, desde 1996, foi de
31 casos. No Brasil, entre 1980 e 2015, foram notificados um total de 798.366 casos.
Destes, 519.183 são do sexo masculino (65%), e 278.960 são do sexo feminino (35%).
Entre as gestantes, o total de casos notificados foi de 82.109 (29,43%). Segundo a
categoria de exposição hierarquizada, em indivíduos do sexo masculino, com 13 anos
de idade ou mais, 88.815 (27,1%) são homossexuais, 42.752 (13,0%) são bissexuais e
135.851 (41,4%) são heterossexuais. Quanto à categoria de exposição sanguínea, foram
notificados, desde 1980, 57.712 (17,6%) usuários de drogas injetáveis, 1.187 (0,4%)
infectados por transfusão de sangue e 753 (0,2%) por transmissão vertical. Do total de
casos notificados, 74.154 (18,4%) tiveram a categoria de exposição ignorada. O total de
óbitos por AIDS registrados no Brasil, desde 1996, foi de 222.301. Conclusão: Devido
à prevalência da infecção pelo HIV em Ouro Preto-MG, é necessária a promoção de
políticas públicas em saúde que visem à prevenção e redução do número de
diagnósticos no município.
Palavras-chave: Soroprevalência de HIV. Perfil de Saúde. Epidemiologia
Referências Bibliográficas:
44
1. BRASIL, Ministério da Saúde. Boletim Epidemiológico HIV/AIDS. Ano IV, nº
1, p. 23. Brasília, 2015.
2. BRASIL, Ministério da Saúde. Indicadores e Dados Básicos do HIV/AIDS nos
municípios brasileiros. Disponível em: < http://svs.aids.gov.br/aids>. Acesso
em: 16 de fevereiro de 2016.
45
APRESENTAÇÔES DE PÔSTER - TEMA LIVRE
ACOLHIMENTO E VISITA DOMICILIAR: FERRAMENTAS DE
ACESSIBILIDADE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA A SAÚDE
Leonardo Cançado Monteiro Savassi ([email protected])
Rodrigo Pastor Alves Pereira ([email protected])
Alba Larissa dos Santos Esperidião ([email protected])
Natália D’Arc Queiroz Pimenta ([email protected])
INTRODUÇÃO: Acolhimento e Visita Domiciliar (VD) são ferramentas corriqueiras
de abordagem individual e familiar dentro da Estratégia Saúde da Família, sendo
consideradas primordialmente ferramentas de acessibilidade, mesmo que cumpram
papel importante na resposta aos demais atributos da Atenção Primária à Saúde (APS).
Embora ambas sejam ferramentas de acesso, enquanto o acolhimento trabalha
especialmente sob o princípio da equidade e universalidade, a VD responde aos
princípios da integralidade, horizontalidade e coordenação do cuidado. De forma geral,
o Acolhimento se presta ao atendimento a um grande número de pessoas, de maneira
direcionada e muitas vezes selecionadora e a VD representa um modo de atendimento
seletivo, com maior dispêndio de tempo e de maior complexidade clínica, o que em
última análise ilustra o delicado balanço entre universalidade do acesso e integralidade
da atenção. A proposta é aprofundar-se nas especificidades clínicas e do processo de
trabalho dos profissionais da APS, entendendo que essas são fundamentais para a
organização dos serviços de saúde, para a gestão do trabalho e para o planejamento de
ações coletivas e de educação em saúde voltadas para estes profissionais, que deveriam
responder primordialmente pelo acesso amplo e com qualidade dos cidadãos ao sistema
de saúde. OBJETIVO: Compreender a prática de Acolhimento e VD. DISCUSSÕES:
Há uma grande demanda por serviços de pesquisa em APS e na especialidade médica
responsável pelo cuidado neste nível, a Medicina de Família e Comunidade. Tenta-se
compreender a prática de Acolhimento e VD no âmbito da APS. Dada a enorme
diversidade de formatos de prática dentro deste nível de atenção, esta compreensão é
fundamental para o desenho de formatos reais e possíveis dentro dos arranjos de equipe
que o SUS contempla atualmente. Atenção Domiciliar é atividade fundamental dentro
do processo de trabalho da APS, mas o número de VD vem declinando globalmente. No
Brasil, parte disto se justifica pela alta demanda dentro de consultórios. Já o
Acolhimento é uma ferramenta de acesso foco de vários estudos teóricos, embora na
prática represente uma tentativa frustrada dos profissionais de saúde em equacionar
oferta e demanda em populações cujo número ultrapassa a capacidade das equipes e o
limite máximo de cobertura. Torna-se necessário estudar ambas as ferramentas para
entender seus desafios e propor soluções centradas na prática profissional, capazes de
46
qualificar o cuidado na APS. CONCLUSÕES: A partir da compreensão e do
entendimento concomitante das dificuldades encontradas, pode-se obter uma proposta
de novos arranjos, que podem ser alcançados a partir da reorganização de processos de
trabalho mediante políticas públicas ou ações educativas em saúde. Além disto, a partir
desta percepção, vislumbram-se novos formatos de pesquisa em continuidade ao que
inicialmente se propõe, com foco no entendimento de como estes formatos podem
potencializar a oferta do cuidado.
Palavras-chave: Acolhimento, Visita Domiciliar, Atenção Primária à Saúde
Referências:
BRASIL, MINISTÉRIO DA SAÚDE. Portaria 963/2013. Redefine a Atenção
Domiciliar no âmbito do Sistema Único de Saúde.
SAVASSI, L. C. M. ; PEREIRA, R. P. A. ; TURCI, M.A. ; LAGE, J.L. . Acolhimento.
Belo Horizonte: Associação Mineira de Medicina de Família e Comunidade, 2006
(Artigo Virtual).
47
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E HISTOLÓGICOS DO CÂNCER DE PULMÃO
Luciana Hoffert Castro Cruz ([email protected])
Laís Martins de Abreu ([email protected])
Raísa Becker ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto.
INTRODUÇÃO: O câncer de pulmão é o tumor maligno primitivo de natureza epitelial
mais comum do trato respiratório inferior, sendo atualmente o câncer que gera a maior
taxa de mortalidade mundial em indivíduos do sexo masculino e em segundo lugar em
indivíduos do sexo feminino. A maioria dos carcinomas de pulmão, de modo
semelhante ao câncer em outros locais, surge pelo acúmulo gradual de anormalidades
genéticas que transforma o epitélio brônquico benigno em um tecido neoplásico. Sabese que apenas 20% dos casos são diagnosticados em fases iniciais, e o diagnóstico tardio
impede o tratamento curativo eficaz. Portanto, diante desse cenário, é importante
conhecer as características clínicas e histopatológicas deste carcinoma e suas variações.
OBJETIVOS: Discutir os principais aspectos e os tipos histológicos do carcinoma
brônquico a partir de uma revisão da literatura científica atual. DISCUSSÃO: Os
principais sintomas do aparecimento do câncer de pulmão são: tosse (45% a 75%),
hemoptise, dor torácica, sibilos ou estridor e dispneia. Os carcinomas de pulmão são
classificados em quatro tipos principais de um modo geral: carcinoma de pequenas
células, carcinoma de grandes células, carcinoma escamoso e adenocarcinoma. Os
patologistas têm preferido a classificação da Organização Mundial da Saúde (OMS),
publicada pela primeira vez em 1997, que tem sido reeditada e amplamente utilizada. A
OMS reconhece outros tipos de câncer de pulmão, sendo sua classificação elaborada em
bases histológicas: carcinoma de células escamosas, carcinoma de pequenas células,
adenocarcinoma, carcinoma de grandes células, carcinoma adenoescamoso, carcinoma
sacomatóide, tumor carcinóide e tumores do tipo glândula salivar. O tipo histológico
predominante é o carcinoma espinocelular, e o de menor frequência o carcinoma de
grandes células. Em relação aos tumores carcinóides típicos e atípicos, apesar de ambos
serem neuroendócrinos, eles têm prognóstico muito melhor, merecendo serem
classificados à parte. O tratamento do câncer de pulmão, quando o tumor ainda se
encontra localizado sem disseminação para fora do pulmão, é cirúrgico. Porém,
aproximadamente 30-40% dos doentes têm indicação de radioterapia como principal
modalidade de tratamento. Uma particularidade desse tipo de câncer é o fato de que a
principal agressão ambiental que causa lesão genética no epitélio é conhecida: a fumaça
do cigarro. Isso possibilita uma ação profilática concreta e com bons resultados por
meio do combate ao tabagismo. CONCLUSÕES: Por meio dos estudos analisados,
observa-se a alta agressividade do câncer de pulmão, demonstrando sobrevida em cinco
anos de apenas 25%, mas com taxas bem maiores para estágios iniciais da doença. A
incidência do câncer de pulmão continua sendo maior nos homens e a maioria dos casos
apresenta-se em estágio avançado ao diagnóstico e necessita de quimioterapia. Os
48
estádios iniciais, com possibilidade de tratamento cirúrgico, correspondem à minoria.
Estes dados reforçam a importância do diagnóstico precoce do carcinoma brônquico,
que propicia melhor prognóstico, com razoável taxa de cura.
Palavras chave: Carcinoma Broncogênico, Neoplasias pulmonares/histologia, Lesão
pulmonar.
Referências:
NOVAES, Fabiola Trocoli et al . Câncer de pulmão: histologia, estádio, tratamento e
sobrevida. J. bras. pneumol., São Paulo , v. 34, n. 8, p. 595-600, Aug. 2008 .
Available
from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S180637132008000800009&lng=en&nrm=iso>. access on
02
Feb.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S1806-37132008000800009;
UEHARA, César; JAMNIK, Sérgio; SANTORO, Ilka Lopes. CÂNCER DE PULMÃO.
Medicina (Ribeirao Preto. Online), Brasil, v. 31, n. 2, p. 266-276, jun. 1998. ISSN
2176-7262. Disponível em: <http://www.revistas.usp.br/rmrp/article/view/7673>.
Acesso em: 02 fev. 2016. doi:http://dx.doi.org/10.11606/issn.2176-7262.v31i2p266276.
49
APRESENTAÇÕES ORAIS – DISCIPLINAS MEDICINA GERAL DE CRIANÇAS
I E II
ABORDAGEM DA CANDIDIASE NA PEDIATRIA
RELATO DE CASO CLÍNICO
Thomás Viana de Souza ([email protected])
Fernanda Pinheiro Manhães ([email protected])
Lívia do Ó e Souza ([email protected])
Luisa Guimarães Hofner ([email protected])
INTRODUÇÃO: A candidíase, também conhecida como monilíase, é uma micose que
atinge crianças e adultos de todas as faixas etárias. Seu agente etiológico principal, a
Candida albicans, é um fungo oportunista que coloniza habitualmente as cavidades oral
e genital, o trato gastrointestinal e, transitoriamente, regiões de dobra de pele, além de
poder colonizar locais como bicos de mamadeiras e chupetas. RELATO DE CASO:
Apresentamos um relato de caso de uma criança, 6 meses e 22 dias, sexo feminino, com
hipótese diagnóstica de candidíase oral e cutânea. A mãe da paciente procurou a
unidade de atenção básica devido a feridas na cavidade oral, e disfagia relacionada ao
quadro. Ao exame físico foram observadas lesões esbranquiçadas, de aspecto cremoso,
destacáveis, na cavidade oral (sapinho). Também observou-se a presença de pápulas
eritematosas coalescentes, na região da fralda (intertrigo). As condutas foram prescrição
de nistatina tópica e oral, com orientações específicas sobre aplicação nas regiões
afetadas, prescrição de sulfato ferroso e protovit, retorno o mais breve possível caso não
houvesse resolução do quadro após os sete dias de tratamento. DISCUSSÃO: Embora
seja muito frequente, a monilíase não deve ser menosprezada pela equipe de saúde, pois
a afecção oral pode levar à rejeição alimentar e, consequentemente, prejudicar o
desenvolvimento da criança. A infecção da região das fraldas causa grande desconforto
e é porta para infecções. O sucesso do tratamento da candidíase orofaríngea em crianças
envolve, além de antifúngicos tópicos, medidas para prevenir a reinfecção, incluindo a
esterilização ou a descolonização de itens e locais do corpo que são colocados na boca.
Palavras-chave: candidíase, monilíase, pediatria.
Referências:
Sociedade Brasileira de Pediatria. Tratado de Pediatria. 2ªed.
Kauffman, C. A. et al. Overview of Candida Infection in children,2013. Uptodate.
Acesso em 20 de janeiro de 2016.
50
APRESENTAÇÕES ORAIS DE TRABALHO – DISCIPLINA CIRURGIA
APENDICECTOMIA EM GESTANTE: REVISÃO DA LITERATURA
Joyce de Sousa Fiorini Lima ([email protected])
Carla Gomes Paiva ([email protected])
Juliana Oliveira Pedrosa ([email protected])
Larissa Meireles Braga ([email protected])
Ligiane Figueiredo Falci ([email protected])
Luana Almeida Silveira ([email protected])
Mariana Fontes Pereira ([email protected])
Introdução: O quadro de apendicite aguda é, de acordo com a literatura, o acometimento
não obstétrico mais comum na gestação responsável por cirurgia de urgência. Estudos
referem apendicite aguda confirmada em uma a cada 800 a 1.500 gestantes de maior
incidência no segundo trimestre de gestação. Grávidas apresentam maior chance de
manifestação não clássica da enfermidade. O diagnóstico pode ser clínico e se torna
mais suspeitado quando se identifica a dor abdominal característica com migração para
fossa ilíaca inferior somada a sensibilidade local, náuseas e/ou vômitos, febre e
leucocitose com desvio à esquerda. A abordagem cirúrgica para resolução do quadro de
apendicite aguda em gestantes pode ser efetuada realizando-se apendicectomia por
laparotomia ou laparoscópica. Objetivo: Revisar a literatura a respeito das indicações,
das vantagens e desvantagens da apendicectomia por laparotomia e laparoscópica em
gestantes. Discussão: Diversas pesquisas têm sido feitas comparando a apendicectomia
por laparoscopia ou laparotomia na gestante para tentar estabelecer qual apresenta
menos complicações, menos risco à gestante e ao feto. Propõem-se um paralelo entre os
achados científicos sobre ambas as abordagens cirúrgicas no que diz respeito a trabalho
de parto prematuro, perda fetal, tempo de cirurgia, tempo de internação hospitalar,
infecção de sítio cirúrgico e complicações no pós-operatório. Conclusão: Na verificação
de estudos que avaliaram consequências relacionadas à ambas as técnicas operatórias,
obteve-se resultados variados e alguns divergentes entre pesquisadores, parecendo ser o
uso da via laparoscópica na apendicectomia em gestante ainda bastante controverso.
Estudos observaram maior perda fetal na realização de laparoscopia quando comparado
a laparotomia, e outros estudos mostram maior ocorrência de parto prematuro quando
utilizado a laparotomia, alguns com resultados pouco significativos. É questionado o
uso da laparoscopia em gestante e os dados presentes na literatura são bastante
controversos. A escolha da melhor técnica cirúrgica deve ser feita levando-se em
consideração o quadro apresentado pela paciente e as habilidades e experiência do
cirurgião com a técnica. Resultados positivos na apendicectomia por laparoscopia
dependem principalmente da experiência e habilidade do cirurgião.
Palavras-Chave: Apendicite, Gestação, Apendicectomia.
Referências:
51
KUMAMOTO, K. et al. Recent trend of acute appendicitis during pregnancy. Surg
Today, v. 45, n. 12, p. 1521-6, Dec 2015. ISSN 1436-2813. Disponível em: <
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25721173 >.
FRANCA NETO, A. H.; AMORIM, M. M.; NÓBREGA, B. M. Acute appendicitis in
pregnancy: literature review. Rev Assoc Med Bras, v. 61, n. 2, p. 170-7, 2015 Mar-Apr
2015.
ISSN
0104-4230.
Disponível
em:
<
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107368 >.
52
CIRURGIA BARIÁTRICA VIDEOLAPAROSCÓPICA: UM PANORAMA GERAL
Aihancreson Kirchoff Vaz de Oliveira ([email protected])
Gabriela Ribeiro Salim Nogueira ([email protected])
Helena Távora de Senna Albuquerque Guimarães ([email protected])
Lauanny Ribeiro Aguiar ([email protected])
Lorena Caroline Lima de Oliveira ([email protected])
Joyce de Sousa Fiorini ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto, Escola de Medicina
Ouro Preto, Minas Gerais, Brasil
INTRODUÇÃO: A obesidade é atualmente um dos mais preocupantes problemas de
saúde pública no Brasil e no mundo, relacionada a comorbidades como hipertensão
arterial sistêmica, hipercolesterolemia e diabetes mellitus tipo 2, o que causa redução na
qualidade de vida dos pacientes e associa-se a elevadas taxas de morbidade e
mortalidade. No tratamento clínico é essencial que o indivíduo tenha adesão a medidas
comportamentais e terapia medicamentosa. Entretanto, sabe-se que na obesidade grave
o tratamento clínico não é suficiente para proporcionar uma perda de peso satisfatória.
Diante disso, a cirurgia bariátrica tem se consolidado como um eficaz tratamento da
obesidade grave e pode ser realizada com base em diferentes técnicas. Neste contexto, a
gastroplastia videolaparoscópica está em ascensão como um procedimento mais
vantajoso e seguro que a cirurgia aberta. OBJETIVOS: Este artigo objetiva fazer uma
revisão de literatura sobre aspectos gerais da cirurgia bariátrica por videolaparoscopia,
abordando seus benefícios e complicações associadas, as técnicas de gastroplastia mais
utilizas atualmente, bem como a utilização desta cirurgia no panorama brasileiro.
DISCUSSÃO: Atualmente o serviço público de saúde no Brasil oferece a possibilidade
da realização das operações bariátricas em centros credenciados, porém a cobertura
deste procedimento ainda é muito baixa e o método de esolha na maioria dos casos é a
cirurgia aberta, devido aos maiores custos associados ao método laparoscópico. Na
laparoscopia o grau de lesão tissular é menor que na laparotomia, o que acarreta
reduzido índice de complicações como infecções e problemas cardiopulmonares, além
de importantes benefícios como deambulação precoce, menor intensidade da dor no
pós-operatório, melhor resultado estético e tempo de internação reduzido. Entretanto, a
gastroplastia videolaparoscópica apresenta um maior grau de complexidade, exigindo
maior experiência e aprimoramento técnico por parte do cirurgião e sua equipe. Não
existe ainda uma técnica considerada ideal na gastroplastia videolaparoscópica,
entretanto a gastrectomia vertical laparoscópica (Sleeve) e a derivação gastrojejunal em
Y de Roux (DGJYR) são as que atualmente apresentam melhores resultados e são mais
difundidas. CONCLUSÃO: A cirurgia bariátrica videolaparoscópica está emergindo
como um procedimento mais eficaz e seguro que o método laparotômico, e por
apresentar inúmeros benefícios e menor taxa de complicações, tem se popularizado
mundialmente entre cirurgiões e pacientes.
Palavras-Chave: Obesidade; Cirurgia Bariátrica; Laparoscopia.
53
Referências:
1- Cohen RV, Schiavon CA, Filho JCP, Correa JLL. Laparoscopia e cirurgia
bariátrica. Einstein. 2006; Supl 1: S103-S106.
2- Mejia IAZ, Rogula T. Laparoscopic Single-Incision gastric bypass: initial
experience, technique and short-terms outcomes. Ann Surg.
54
DEFEITO DO SEPTO INTERATRIAL: UMA ABORDAGEM CLÍNICA E
CIRÚRGICA
Thiago Vinicius Villar Barroso ([email protected])
Breno Muriel de Oliveira Fonseca ([email protected])
Daniel Magalhães Nobre ([email protected])
Henrique Resende Rodrigues ([email protected])
Ludmila Moreira Cruz ([email protected])
Luiz Gustavo Minaré Conessa ([email protected])
Pedro Fonseca Abdo Rocha ([email protected])
INTRODUÇÃO: O coração é um órgão muscular dividido em quatro câmaras, sendo o
lado direito relacionado à circulação pulmonar e o lado esquerdo à circulação sistêmica.
Os lados opostos do coração não possuem comunicação entre si, exceto durante a vida
fetal, em que há passagem do sangue oxigenado do lado direito para o lado esquerdo, já
que os pulmões não estão pérvios. Este fluxo ocorre por meio do forame oval, estrutura
presente no septo interatrial. Essa comunicação pode persistir ao nascimento
caracterizando a comunicação interatrial (CIA), causando sintomas, principalmente após
os 40 anos de idade. Sua correção é cirúrgica ou de maneira percutânea com a
introdução de uma prótese por via da veia femoral. OBJETIVO: Realizar uma revisão
da literatura sobre CIA, seus sintomas e os tratamentos disponíveis atualmente, a fim de
aprofundar os conhecimentos sobre tema MÉTODOS: Foram selecionados artigos
científicos a partir de busca em sites de pesquisa, como Pubmed, Scielo, portal CAPES
e LILACS. RESULTADOS: A CIA é um dos defeitos congênitos mais comuns,
representando cerca de 6% a 10% das anomalias cardíacas congênitas, sendo que 75%
dos defeitos do septo interatrial é do tipo Ostium secundum (OS). O quadro clínico
geralmente surge na 3ª ou 4 ª década de vida. É caracterizado por dispneia de esforço,
tendência a infecções do trato respiratório, palpitação por taquicardia paroxística atrial
ou fibrilação atrial, hemoptise e, raramente, cianose. Entretanto, muitos pacientes
podem ser assintomáticos para a doença. Existem algumas associações com a CIA
destacando a hipertensão pulmonar, o prolapso de valva mitral e em casos mais severos,
a regurgitação mitral. O diagnóstico pode feito a partir de sinais clínicos da CIA como a
presença de sopro sistólico, desdobramento de B2 e murmúrio pulmonar suave, além de
sinais de insuficiência cardíaca nos casos graves como a ingurgitação da jugular,
esplenomegalia e cardiomegalia. O exame radiológico, eletrocardiograma também
auxilia no diagnóstico, entretanto, o método de escolha é o ecocardiograma em duas
dimensões. A correção da CIA é necessária para garantir uma qualidade de vida, já que
a sobrevida dos pacientes com CIA após os 60 anos é de apenas 15 %, contra 85% da
população geral. Existem algumas técnicas operatórias corretivas da CIA, dentre elas a
cirurgia aberta, a videolaparoscopia e a cirurgia robótica. O fechamento percutâneo da
CIA pela punção da veia femoral com a introdução do cateter com a prótese tem sido
bastante aceito, tendo em vista sua elevada taxa de sucesso, 93%, além de evidenciar
menores comorbidades. CONCLUSÃO: A intervenção para a correção da CIA deve
fazer parte da rotina do médico, pois em longo prazo tal enfermidade pode trazer
malefícios para o paciente, como insuficiência cardíaca e hipertensão pulmonar. Para
55
isso, a escolha da técnica do fechamento, como a cirúrgica ou a forma percutânea, deve
ser individualizada para cada paciente sempre obedecendo às peculiaridades dos
defeitos, às condições físicas, psíquicas e sociais do indivíduo, além da experiência do
profissional em executar o procedimento.
Palavras-chave: comunicação interatrial, forame oval, prótese.
Referências:
Cardoso CA, Filho RIR, Machado PR, François LMG, Horowitz ESK, Sarmento-Leite
R. Effectiveness of the Amplatzer® device for Transcatheter Closure of an Ostium
Secundum Atrial Septal Defect. Arq Bras Cardiol 2007; 88(4) : 338-342.
Percutaneous versus Surgical
Closure of Atrial Septal Defects in Children and Adolescent. Arq Bras Cardiol.
2013;100(4):354-361.
da Costa RN, Ribeiro MS, Pereira FC, Pedra SRF, Jatene MB, Jatene IB, Santana MVT, Fontes VF, Pedra CAC.
56
ESTUDO DE REVISÃO DA CIRURGIA DE HERNIOPLASTIA INGUINAL:
TÉCNICA DE LICHTENSTEIN VERSUS LAPAROSCÓPICA ¹
Carolina de Almeida e Silva ([email protected])²
Fernanda Linhares Carvalho Pereira ([email protected])²
Filipe Mateus Costa Teixeira ([email protected])²
Francisco Patrus Ananias de Assis Pires ([email protected])²
Mariane Habib de Sales Paula ([email protected] )²
Joyce de Souza Fiorini Lima ([email protected])³
¹ Trabalho realizado na disciplina Clínica Cirúrgica I - Escola de Medicina UFOP.
² Acadêmicos do oitavo período do curso de Medicina – UFOP.
³ Médica Cirurgiã Plástica; Professora da disciplina Clínica Cirúrgica I – UFOP.
Introdução: Hérnia é uma protrusão anormal de um órgão ou tecido por um defeito em
suas paredes circundantes. Podem ocorrer em vários locais do corpo, porém esses
defeitos mais comumente envolvem a parede abdominal, em particular a região
inguinal. Neste artigo abordaremos as hérnias inguinais, que são afecções extremamente
frequentes nos serviços de cirurgia geral. As hérnias inguinais podem ser classificadas
em indireta, que desce ao longo do canal inguinal, e direta, que faz protrusão através do
triângulo de Hesselbach. Atualmente, persistem as dúvidas sobre qual o melhor método
cirúrgico para a correção das hérnias inguinais. A técnica de Lichtenstein é realizada por
inguinotomia, com a inserção de uma tela de polipropileno suturada sobre a fáscia
transversal, substituindo a estrutura original por um forte reforço de tela. A herniorrafia
inguinal totalmente extraperitoneal (TEP) e a correção transabdominal pré-peritoneal
(TAPP) são as técnicas endoscópicas que mais comumente são usadas. A TEP tem
como vantagem a ausência de tensão utilizando o reforço da tela na virilha com a
cirurgia laparoscópica e pode ser considerada como um desenvolvimento adicional do
procedimento de herniorrafia transabdomino-pré-peritoneal. Objetivos e Métodos: O
objetivo deste artigo é fazer uma revisão de literatura não sistemática descrevendo e
comparando a técnica aberta de Lichtenstein e a técnica laparoscópica, ressaltando os
prós e contras de cada abordagem cirúrgica. Essa revisão foi realizada entre novembro
de 2015 e fevereiro de 2016 nos bancos de dados: PubMed / Medline, Biblioteca Virtual
de Saúde (BVS), Bireme, Scielo, Lilacs, além de livros. Todas as buscas basearam-se
nos seguintes descritores: “Hernia inguinal, laparotomy, laparoscopic”. Discussão:
Percebe-se que o reparo laparoscópico possui melhores indicativos quanto à dor crônica
pós-operatória. As taxas de recidiva em análise de curto prazo são semelhantes,
entretanto alguns estudos evidenciam divergências quanto aos resultados em longo
prazo. O tempo de recuperação é menor na técnica por vídeo, porém o tempo de
internação hospitalar pós-procedimento não apresentou variação significativa. A
videolaparoscopia possui, entretanto, custos mais elevados e riscos mais severos quando
comparada com a técnica aberta de Lichtenstein. Vários desses riscos são associados à
necessidade de realização de anestesia geral, à maior curva de aprendizado no
desenvolvimento da técnica e acarretam em estatísticas de complicações intraoperatórias bem mais evidentes que na técnica aberta. Conclusão: A escolha do método
mais adequado para a hernioplastia deve ser feita levando-se em consideração os riscos
de cada uma delas bem como características particulares de cada caso, como
57
experiência do cirurgião, preferência do paciente, estado de saúde, custo e benefícios de
uma em relação à outra.
DESCRITORES: Hernia inguinal, laparotomy, laparoscopic
Referências
1. FORTELNY, René H; PUCHNER, Alexander H. Petter; REDL, Heinz; MAY,
Christopher;
POSPISCHIL,Wolfgang;
GLASER,
Karl. Assessment of Pain and
Quality of Life in Lichtenstein Hernia Repair Using a New Monofilament PTFE
Mesh: Comparison of Suture vs. Fibrin-Sealant Mesh Fixation. Front. Surg.v.
1,
p.1-8,
Nov.
2014.
Disponível
em
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4286975/> Acesso em: 16 dez.
2015.
2. SALMA, Umme; AHMED, Ishtiaq; ISHTIAQ, Sundas. A comparison of post
operative pain and hospital stay between Lichtenstein’s repair and Laparoscopic
TransabdominalPreperitoneal (TAPP) repair of inguinal hernia: A randomized
controlled trial. Pak J MedSci. v. 31, n.5, p. 1062–1066, Sep-Oct 2015.
Disponível
em
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4641256/>
Acesso em 16 dez. 2015.
58
HEPATECMIA VIDEOLAPAROSCÓPICA E ABERTA EM RESSECÇÃO DE
TUMORES HEPÁTICOS: UM ESTUDO COMPARATIVO ¹
Bianca Silveira ([email protected])²
Flávia Pádua Tavares ([email protected])²
Gustavo Moreira Madeira ([email protected])²
Iara Proença Xavier ([email protected])²
Jorge Henrique Costa Ribeiro ([email protected])²
Túlio Felício Cunha Rodrigues ([email protected])²
Joyce de Souza Fiorini Lima ([email protected])³;
¹ Trabalho realizado na disciplina de Clínica Cirúrgica I - Escola de Medicina UFOP;
² Acadêmicos do curso de Medicina – UFOP;
³ Professora da disciplina Clínica Cirúrgica I – Medicina UFOP.
Introdução: Nas últimas décadas, inúmeros fatores transformaram as hepatectomias em
operações cada vez mais seguras. A quimioterapia desenvolveu-se juntamente com
novas drogas, principalmente para o tratamento de metástases, o que propiciou melhores
respostas, e possibilitou a indicação de tratamento cirúrgico em pacientes que
inicialmente não eram candidatos à ressecção. As lesões hepáticas são classificadas
como benignas e malignas e podem ser diagnosticadas com o auxílio da
ultrassonografia, tomografia computadorizada, ressonância magnética, angiografia e
biópsia. Essas lesões, muitas vezes, requerem ressecção, que pode ser realizada tanto
por cirurgia aberta quanto por videolaparoscopia. Objetivo: O presente estudo trata-se
de uma revisão da literatura, com base em artigos científicos publicados nos últimos 17
anos, que objetiva comparar as técnicas cirúrgicas da hepatectomia aberta e da
hepatectomia videolaparoscópica em ressecções de tumores hepáticos. Discussão: O
estudo comparativo evidencia vantagens da videolaparoscopia sobre a técnica aberta,
tais como menores incisões, redução na dor pós-operatória, menor tempo de
recuperação dos doentes, menor resposta imune e metabólica, menor tempo de
hospitalização, retorno mais rápido à ingestão oral bem como menores índices de
morbidade. No entanto, a necessidade de uma equipe especializada e a restrição na
manipulação da área, consiste, ainda, em desvantagens consideráveis da técnica
laparoscópica. Conclusão: Apesar dos vários obstáculos e desafios, a hepatectomia
laparoscópica demonstra inúmeras vantagens sobre a hepatectomia aberta. Dessa forma,
indica-se a laparoscopia, a menos que haja alguma contraindicação para sua realização.
PALAVRAS-CHAVE: Hepatectomia. Laparoscopia. Cirurgia. Fígado.
59
OS CUIDADOS COM O PACIENTE QUEIMADO
André Caldeira Grobério ([email protected])
Caroline Ferreira Vieira ([email protected])
Geiza das Dores Conceição ([email protected])
Iure Kalinine ([email protected])
Joyce de Souza Fiorini Lima ([email protected])
Laís Sato dos Santos ([email protected])
Márcio Massao Santana Sueto (má[email protected])
Introdução: Queimaduras são lesões teciduais provenientes de exposição à trauma
térmico, químico ou elétrico. São consideradas uma das lesões mais devastadoras que o
corpo pode sofrer e são importante causa de morbimortalidade. Anualmente, enorme
quantidade de pessoas procura cuidados médicos devido a queimaduras. Em sua
maioria, esses pacientes são jovens menores de 20 anos e do sexo masculino. Em
grande parte desses atendimentos a internação hospitalar se faz necessária devido à
gravidade do quadro clínico. Objetivos: Visto a grande parcela populacional à sofrer
anualmente com queimaduras, propõe-se, no presente trabalho, a realização de revisão
literária sobre o tema. À partir dessa, é possível melhorar a compreensão das
modificações fisiológicas causadas pelas queimaduras bem como orientar a decisão do
caminho à seguir para diagnóstico e tratamento das lesões típicas e suas repercussões
orgânicas. Discussão: A gravidade e prognóstico das queimaduras dependem de vários
aspectos, dentre eles podemos citar: quadro clínico do paciente, área corporal queimada
e a profundidade das lesões. O quadro clínico deve ser cuidadosamente avaliado, as
lesões classificadas em primeiro, segundo ou terceiro grau e a extensão queimada
estimada à partir de regras simples e rápidas. Todos esses passos são essenciais para a
decisão do tratamento ambulatorial ou hospitalar. O tratamento imediato e
multidisciplinar desse tipo de doente é imprescindível para a boa evolução do quadro.
Para que esse atendimento seja feito da melhor maneira possível é necessária a
aplicação correta de protocolos e técnicas por parte de equipe de saúde multidisciplinar.
Deve-se garantir ao paciente a correta hidratação, a analgesia, a limpeza das feridas, a
prevenção de infecções e reparos por meio de procedimentos cirúrgicos como
desbridamentos e enxertos. Conclusões: Os agravos orgânicos provocados por
queimaduras são tanto piores quanto maiores forem a profundidade dessas e a área
corporal atingida por elas. Os protocolos de assistência ao paciente queimado
concordam em vários aspectos como ocorre com técnicas de reidratação, entretanto,
discordam sobre outros pontos, como, por exemplo, o uso ou não de assepsia tópica
com antimicrobianos durante a limpeza das feridas. Tais discordâncias permanecem em
aberto devido à escassez de trabalhos populacionais de comparação entre as técnicas. O
conhecimento sistematizado e baseado em evidências é a principal chave para a melhora
dos indicadores referentes ao prognóstico dos pacientes queimados.
60
Palavras-chave: Unidades de Queimados, Protocolos, Desbridamento.
Referências:
1. American Burn Association. Practice Guidelines for Burn Care Preface
Acknowledgements. Chicago: American Burn Association; 2005;
2. Leão, CEG. Diretrizes Clínicas/Protocolos Clínicos: Atendimento ao Queimado.
Hospital João XXIII/FHEMIG. 2013. Pg. 291-334.
61
REVISÃO COMPARATIVA DO REGANHO DE PESO A MÉDIO E LONGO
PRAZO APÓS BANDA GÁSTRICA AJUSTÁVEL LAPAROSCOPICA, BYPASS
GÁSTRICO EM Y DE ROUX E SLEEVE GÁSTRICO LAPAROSCÓPICO
Eric Morais da Costa Braga ([email protected])
Izabela Zarnowski Passos ([email protected])
Linamar Salomé Sant´Ana Machado ([email protected])
Maria Alice Matias Cardoso ([email protected])
Paulo Henrique de Melo Figueiredo Neto ([email protected])
INTRODUÇÃO: Descrita como Índice de Massa Corpórea (IMC) maior que 30 kg/m 2,
a obesidade é um risco à saúde principalmente em associação com diversas
comorbidades. Medidas clínicas e de mudanças de hábitos para redução do excesso de
peso, por vezes não conseguem reverter o processo. Nesse contexto, a cirurgia
bariátrica mostra-se eficiente em pacientes com obesidade grau III, principalmente
quando associada à educação nutricional e à atividade física. Procedimentos cirúrgicos
tem crescido exponencialmente nos últimos anos e diferem em método e eficácia.
Estudos recentes relatam taxa de reganho significativo de peso em todas as técnicas. A
perda prevista ocorre entre 12 e 18 meses de pós-operatório. Após este período, algum
reganho de peso é esperado. Se a recuperação de peso excede o que é estimado
fisiologicamente, intervenções adicionais, tais como a farmacoterapia ou outra cirurgia
devem ser consideradas. OBJETIVO: Comparar a taxa de incidência de reganho de
peso entre as técnicas cirúrgicas - gastroplastia com desvio intestinal em Y de Roux,
banda gástrica ajustável (LAGB) e Sleeve gástrico laparoscópico (LSG).
MÉTODOS: Revisão de literatura baseada em artigos científicos publicados nos
últimos 20 anos, com ênfase entre 2000 e 2016, sobre cirurgia bariátrica. Esses foram
publicados em revistas indexadas nas bases de dados Lilacs, Medline, Scielo e Pubmed.
Foram utilizados como descritores “cirurgia bariátrica”, “reganho ponderal”, “reganho
de peso”, “bypass gástrico”, “banda gástrica ajustável”, “gastrectomia vertical”,
“duodenal switch”, “sleeve gástrico”, “weight regain bariatric surgery”. Foram
selecionados artigos envolvendo estudos randomizados e transversos, artigos de revisão,
realizados em humanos, com idade superior a 19 anos. RESULTADOS: Nas técnicas
citadas o reganho de peso não se relacionou com o gênero dos pacientes. Em longo
prazo, a recuperação do peso acontece possivelmente devido aos processos de
adaptações fisiológicas no trato gastrointestinal. Nessa fase, é de suma importância o
acompanhamento da equipe interdisciplinar a fim de promover a adoção e a promoção
de estilo de vida saudável e principalmente, favorecer a manutenção do peso. A
manutenção do peso em longo prazo é um grande desafio, visto que os estudos
evidenciam que aproximadamente 15% dos pacientes submetidos à cirurgia voltam a
ganhar peso. Observou-se que em pacientes submetidos à LSG o reganho de peso
parece estar relacionado à remoção do volume gástrico, indicando maior índice de
reganho quando o volume abaixo de 500 ml é removido. Não existem estudos em longo
prazo relacionados ao reganho de peso após LSG. Os estudos relacionados ao reganho
62
após a LAGB demonstram que apesar de 50% dos pacientes conseguirem perder o
excesso de peso, em algum momento eles perdem a capacidade de manter e após 10
anos ganham ainda mais peso. CONCLUSÃO: Não há um consenso sobre a definição
do reganho de peso, as diretrizes norte-americana descrevem como aceitável um
aumento de 10% do peso após 10 anos de cirurgia. Entretanto mais estudos são
necessários para avaliação do reganho de peso a longo prazo dentre as técnicas citadas.
Palavras-chaves: Cirurgia Bariátrica, Obesidade, Derivação Gástrica.
Referências:
Silva RF; Kelly EO. Reganho de peso após o segundo ano do Bypass gástrico em Y de
Roux. Com. Ciências Saúde. 2013; 24(4): 341-35
Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – SBCBM. Técnicas
Cirúrgicas.
Disponível
em
http://www.sbcbm.org.br/wordpress/tratamentocirurgico/cirurgia-laparoscopica/ acesso em 19 de janeiro de 2016.
63
VEIAS VARICOSAS: UM PANORAMA HISTÓRICO E TERAPÊUTICO
Fernanda Pinheiro Manhães¹ < [email protected]>,
Christiane Torres Felício da Silva¹ <[email protected]>,
Luisa Guimarães Hofner¹ <[email protected]>,
Maíra Lopes Xavier¹ < [email protected]>,
Rayanna Mara de Oliveira Santos Pereira¹ < [email protected]>,
Joyce de Sousa Fiorini Lima² < [email protected]>
¹Acadêmicas da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro
Preto/MG
²Docente da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro
Preto/MG
INTRODUÇÃO:A doença venosa crônica é causada por obstrução e/ou insuficiência
do sistema venoso profundo, gerando um estado de hipertensão nas veias e provocando
sinais como veias varicosas, úlceras venosas, edema, eczema e hiperpigmentação da
pele. Essa doença tem prevalência mundial de cerca de 83,6% e é classificada quanto a
sua gravidade, em C1 a C6. O objetivo do tratamento de veias varicosas deve ser focado
na melhora das manifestações clínicas e, principalmente, da dor do paciente. Assim,
algum tipo de intervenção deve ser recomendada a qualquer paciente sintomático, sendo
essa conduta mais efetiva clinicamente e mais barata do que o cuidado conservador com
meias de compressão. OBJETIVOS: O objetivo dessa pesquisa é realizar uma revisão
de literatura a cerca dos tratamentos disponíveis para varizes da veia safena magna,
comparando-os quanto a eficácia, complicações e risco de recorrência.Foram
pesquisados artigos nacionais e internacionais dos últimos 15 anos, nas plataformas
MedLine/PubMed, LILACS/SciELO e Cochrane Library, com os descritores “varizes”
e “tratamentos”. DISCUSSÃO: As cirurgias para a retirada das varizes evoluíram de
incisões largas ao longo de toda a perna , para a retirada da veia através de incisões
pequenas com o auxílio de equipamentos denominados de strippers.Assim, é feita a
remoção da veia varicosa preservando a porção da perna, cuja retirada já foi associada a
lesões do nervo safeno. Outra opção é a escleroterapia, que faz retirada química de veias
varicosas utilizando o polidocanol ou o Sodium tetradecyl sulphate. A substância
injetada destrói o endotélio vascular transformando o vaso em um cordão fibroso, sendo
então equivalente à retirada cirúrgica do mesmo. Uma complicação possível é a
administração do agente em artérias próximas a varizes levando a necroses extensas.
Como alternativa do tratamento cirúrgico, existe a ablação térmica por laser e por
radiofrequência, sem atingir a camada adventícia do vaso. A desvantagem destas
técnicas é o risco de lesão de estruturas próximas ao vaso devido às altas temperaturas
utilizadas. Estudos mostraram resultados similares quanto à melhora clínica, a abolição
do refluxo, a segurança, a melhora na qualidade de vida e a severidade clínica. Porém,
alguns estudos relatam mais chances de complicações no tratamento por cirurgia e
64
escleroterapia e uma ablação venosa mais completa após o tratamento com cirurgia ou
laser. As técnicas minimamente invasivas se demonstraram superiores no período pósoperatório quanto a qualidade de vida, a velocidade de recuperação, o período de
convalescença e o nível de dor. CONCLUSÃO: Apesar de todos os avanços, nenhum
tratamento oferece ainda uma cura definitiva para a doença venosa crônica. Contudo, a
intervenção vascular se mostra como a melhor alternativa para o alívio dos sintomas em
casos de varizes graves ou não responsivas ao tratamento conservador. Dentro do
contexto brasileiro, deve-se considerar ainda a baixa disponibilidade dos equipamentos
necessários para a realização dos procedimentos minimante invasivos, sendo essa uma
limitação para a expansão dessas técnicas.
PALAVRAS-CHAVE: “Varizes”; “Tratamento”; “Escleroterapia”.
REFERÊNCIAS:
1. DE MEDEIROS, C. A. F. Cirurgia de varizes: história e evolução. J Vasc Bras
2006; 5(4);295-302.
2. PEREIRA, Ana Filipa Abelha; MESQUITA, Almicar; GOMES, Carlos.
Surgical approaches on treatment of varicose veins. Angiologia e Cirurgia
Vascular. V. 10, n. 3, p. 132-140, 2014, Pages 132–140. Disponível em:
http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1646706X14000056
65
APRESENTAÇÕES DISCIPLINAS MEDICINA GERAL DE ADULTOS I E II
APRESENTAÇÃO DE TRABALHO ORAL
ABORDAGEM DA DISPEPSIA FUNCIONAL NO CONTEXTO DA CLÍNICA
MÉDICA
Danilo Jorge da Silva ([email protected])1
Letícia Aparecida de Figueiredo ([email protected])1
Letícia Rodrigues Silva (rs_letí[email protected])1
Mariana Cardoso Gomes Segato ([email protected])1
Míriam Cláudia Cardoso dos Santos Marçal ([email protected])1
Nicollai Silvério Silva ([email protected])1
Talles Augusto Martins Gomes ([email protected])1
Tamara Resende Costa ([email protected])1
Roberto Veloso Gontijo ([email protected])2
1 – Acadêmicos do Curso de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto
2 – Professor da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto
INTRODUÇÃO: A dispepsia é uma queixa clínica muito frequente na Atenção Básica
à saúde. Dentre os sintomas típicos da dispepsia estão a plenitude pós-prandial,
saciedade precoce, dor ou queimação epigástrica (SILVA, 2008). Estes devem estar
presentes por pelo menos 12 semanas, contínuos ou intermitentes, e devem apresentar
no mínimo 6 a 12 meses anteriores de história de acordo com o consenso Roma III. Na
avaliação da dispepsia, é necessária atenção para os sinais de alarme indicativos de
doença orgânica grave, como câncer gástrico. Os principais sinais/sintomas de alarme
são: sangramento gastrointestinal, perda de peso involuntária progressiva, disfagia,
vômitos persistentes, massa epigástrica, doença péptica ulcerosa prévia, história familiar
de câncer gástrico e idade superior a 55 anos (MATSUDA, et al 2013). Se o paciente
com dispepsia não apresenta nenhum dos sinais de alerta, inicia-se um tratamento de 4-6
semanas com inibidor da bomba de prótons. Não havendo melhora do quadro,
prossegue-se com tratamento empírico para Helicobacter pylori. Se os sintomas
persistirem ou na presença de um dos sinais de alerta, deve-se realizar a endoscopia
digestiva alta. Com base no resultado, pode-se classificar a dispepsia. Denomina-se
dispepsia funcional quando a endoscopia digestiva alta não revela uma causa potencial.
RELATO DE CASO: J.A.O., 55 anos, morador de Amarantina. Procurou atendimento
por dor abdominal, tontura e suor frio. Os sintomas surgiram há cerca de 3 meses, são
recorrentes e precipitados por esforço físico. Não há melhora ou piora com alimentação
e mudança de posição. Relatou disfagia e vômitos ocasionais pela manhã. A dor é de
intensidade 6 em 10, acompanhada por saciedade precoce. Ao exame físico, pressão
arterial de 120 x 80 mmHg. Pesava 71,5kg e tem 172 cm de altura. A hipótese
diagnóstica foi de dispepsia a esclarecer. Como conduta foi pedida uma endoscopia
digestiva alta. Retornou em um mês, ainda sem a endoscopia, relatando melhora
espontânea da epigastralgia e saciedade precoce. DISCUSSÃO: Os sintomas de
saciedade precoce e epigastralgia recorrentes por 3 meses de J.A.O se enquadram no
diagnóstico de dispepsia de acordo com o consenso Roma III. Fez-se necessária uma
propedêutica complementar devido à idade do paciente, 55 anos, e a presença de sinais
de alerta como disfagia e vômitos, sendo nesses casos recomendadas endoscopia
66
digestiva alta para investigação. O resultado evidenciou apenas uma leve gastrite na
região do fundo do estômago. Foram descartadas as hipóteses de Helicobacter pylori ou
possível neoplasia gástrica, confirmando dispepsia funcional.
Palavras chave: Dispepsia, Dor abdominal, Helicobacter pylori.
Referências
1. SILVA, FM. Dispepsia: caracterização e abordagem. Revista Med. São Paulo:
2008. Vol 87 (4):213-23
2. MATSUDA, NM; MAIA, CC; TRONCON, LEA. Dispepsia funcional: revisão
de diagnóstico e fisiopatologia. Diagn Tratamento. 2010; Vol 15(3):114-6
67
ACOMPANHAMENTO AMBULATORIAL DE PACIENTE COM SEQUELAS DA
DEPENDÊNCIA DE ÁLCOOL: SÍNDROME DE KORSAKOFF
Allan Jefferson Cruz Calsavara ([email protected])
Carla Gomes de Paiva ([email protected])
Introdução: O uso abusivo de bebidas alcoólicas é considerado um problema de saúde
pública de relevância e pode resultar na síndrome de Wernicke-Korsakoff. De maior
prevalência em homens, no Brasil atinge 2,2% dos adultos acima de 15 anos. As
síndromes de Wernicke e de Korsakoff são clinicamente distintas, referem-se a
manifestações neuropsiquiátricas advindas da deficiência nutricional de tiamina. O
quadro clínico consiste em duas etapas, a aguda e a crônica. Inicia-se com a
encefalopatia de Wernicke composta pela tríade clássica de estado confusional agudo,
oftalmoparesia e ataxia. A progressão crônica leva à síndrome de Korsakoff, definida
por amnésia anterógrada e retrógrada associada à confabulação e desorientação no
tempo e no espaço. A amnésia decorrente da psicose de Korsakoff é pronunciada por
comprometimento da memória de curto prazo, evoluindo para dificuldade de
aprendizado. Inicialmente a confusão mental é mais evidente, já na convalescência há
lembranças de fragmentos de situações vivenciadas com permanência de lacunas. A
recuperação da memória está relacionada à idade e à abstinência contínua de álcool,
mesmo assim ocorre de forma lenta e incompleta. Relato de Caso: FSG, masculino,
pardo, 49 anos, natural de Mariana, ex-etilista, ex-tabagista, hipertenso, foi
encaminhado para a clínica médica pela psicologia. Paciente queixa-se de amnesia,
dificuldade de deambulação, humor deprimido, cefaleia, dispneia, dor torácica em
opressão e diminuição da acuidade visual. História de internação hospitalar entre janeiro
e fevereiro de 2015 devido a quadro de anemia, astenia, adinamia e disfagia. Relatório
de alta hospitalar afirma paciente é etilista crônico, desnutrido, desidratado, hipocorado,
com alterações em transaminases e íons, à endoscopia, gastrite crônica e atrofia leve,
evoluiu com pneumonia nosocomial e sepse grave. Foi orientado a abandonar o etilismo
bem como a seguir em acompanhamento clínico e fisioterápico após alta. Paciente
declara abstinência de álcool e tabaco desde a internação. Ao exame físico apresentouse se emagrecido, hipocorado, dor a palpação abdominal profunda, membros inferiores
com cicatrizes de queimadura prévia. Solicitou-se exames laboratoriais para avaliação,
os quais não apresentaram alterações. Prescrito losartana 50mg, manteve-se sulfato
ferroso com ácido fólico e polimitaminico, além de encaminhado à nutricionista e à
equipe matricial. Em consulta de retorno o paciente mantinha-se emagrecido, com
68
queixas anteriores, evidenciando não adesão ao tratamento. Suspendeu-se a losartana,
prescrito hidroclorotiazida 25mg e citalopram 20mg, solicitada radiografia de tórax.
Paciente iniciou acompanhamento psiquiátrico, acrescentado risperidona 1mg.
Discussão: As hipóteses diagnósticas aventadas foram depressão maior, transtornos
mentais e comportamentais devido ao uso de álcool associado à ataxia, fraqueza
muscular generalizada e emagrecimento importante, possivelmente resultantes de
doença degenerativa cerebral: síndrome de Korsakoff. O melhor prognóstico para o
paciente pode ser alcançado por acompanhamento clínico e psicoterápico com
orientação à adesão ao tratamento e abstinência contínua de álcool.
Palavras-chave: Abuso de Álcool; Transtorno Amnésico Alcoólico; Síndrome de
Korsakoff.
Referências:
Godman, L. et al. Cecil Medicina - Adaptado à realidade brasileira. 23ªed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2009, capítulo 443, páginas 3221-24;
Silva, A.; Enes, A. Síndrome de Wernicke-Korsakoff - revisão literária da sua base
neuroanatômica. Arq Med vol.27 no.3 Porto jun. 2013, páginas 121-27.
69
ANEMIA FALCIFORME E SUAS COMPLICAÇÕES: UMA ABORDAGEM
AMBULATORIAL NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE
Alexandre Barbosa Andrade ([email protected])
Roberto Veloso Gontijo ([email protected])
Christiane Torres Felício da Silva ([email protected])
Luiz Gustavo Minaré Conessa ([email protected])
Pedro Fonseca Rocha Abdo ([email protected])
Rayanna Mara de Oliveira Santos Pereira ([email protected])
INTRODUÇÃO: A anemia falciforme é uma doença causada por um distúrbio
genético hereditário, na qual uma mutação do gene que codifica o aminoácido valina
acaba transcrevendo uma hemoglobina alterada. Caracteriza-se por uma anemia
hemolítica, na qual a alteração nas células vermelhas se mostra como presença de uma
hemoglobina anormal que, quando desoxigenada, forma agregados que distorcem sua
forma e impedem o fluxo no interior dos vasos sanguíneos. Trata-se de uma doença
crônica, tratável, e que geralmente traz alto grau de sofrimento aos seus portadores, que
merecem atenção especial do ponto de vista médico, genético e psicossocial. RELATO
DE CASO: Paciente chega à consulta solicitando atestado médico para a realização de
procedimento odontológico. Portador de anemia falciforme relata acompanhamento
mensal no Hemominas, fazendo uso diário de ácido fólico e hidroxiureia. Histórico de
várias internações devido a crises de dor nas articulações antes do início do tratamento
com hidroxiureia, relatando melhora significativa da qualidade de vida após o início
desse tratamento. Histórico de colecistectomia em 2013 devido à colelitíase e três
operações em decorrência de priapismo, sendo portador de prótese peniana. Relata baço
não mais identificável em exames de imagem e um desgaste na articulação do quadril
direito, o que lhe confere dor ao deambular ou quando se mantém em mesma posição
por muito tempo. No momento aguarda vaga para a realização de artroplastia total do
quadril direito. Relata uso diário de maconha desde o início do ano passado. Ao exame
físico, paciente deambulando com dificuldade, mostrando articulação do quadril direito
com projeção lateral exacerbada do trocanter maior do fêmur e lesões hipocrômicas
puntiformes na pele dos membros superiores e tórax. Sem demais alterações. Como
conduta houve solicitação de hemograma com plaquetas e tempo de protrombina, os
quais tiveram seus resultados trazidos pelo paciente na consulta seguinte. Houve ainda
uma terceira consulta, com o intuito de renovação hidroxiuréia 500 mg. DISCUSSÃO:
A anemia falciforme é uma doença genética caracterizada pela presença de hemglobina
S, sendo sua forma mais comum decorrente de uma herança autossômica recessiva,
caracterizando o genótipo homozigoto SS. Nela ocorrem alterações nos glóbulos
vermelhos, que perdem a forma arredondada e elástica, adquirem o aspecto de foice e
70
endurecem, dificultando a passagem do sangue pelos vasos de pequenos calibres e a
oxigenação dos tecidos. As crises vaso-oclusivas são as principais manifestações da
doença, podendo ocorrer também hemólise crônica, hiperbilirrubinemia, priapismo,
oclusão vascular e infartos repetidos no baço, ocasionando asplenia funcional.
Geralmente a anemia é bem tolerada no dia a dia, prejudicando apenas a prática de
atividade física pelo paciente. Seu tratamento baseia-se principalmente no controle da
dor crônica, da anemia hemolítica crônica e de suas complicações. Farmacologicamente
tem-se o uso de hidroxiureia, analgésicos opioides, antibióticos entre outros. Em casos
de anemia grave, tem-se o uso de transfusões sanguíneas e para cura, tem-se o
transplante de medula óssea.
Palavras-chaves: drepanocitose, anemia, asplenia,
Referências:
PLATT OS, Brambilla DJ, Rosse WF, Milner PF, Castro O, Steinberg MH, et al.
Mortality in sickle cell disease. Life expectancy and risk factors for early death. N Engl
J Med. 1994 Jun 9. 330(23):1639-44.
HOWARD, J., Anie, KA., Holdcroft, A., Korn, S. and Davies, SC. (2005, October).
Cannabis use in sickle cell disease: a questionnaire study. British Journal of
Haematology,
131(1),
123-8.
–
Disponível
em
<http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2141.2005.05723.x/epdf.
Acesso
em 12 de fevereiro de 2016.
71
GESTAÇÃO DE ALTO RISCO EM PACIENTE COM INSUFICIÊNCIA RENAL
CRÔNICA ATENDIDA NA UBS SÃO CRISTÓVÃO, OURO PRETO, MG –
RELATO DE CASO
Ivan Batista Coelho ([email protected])
Amanda Leal Brangioni ([email protected])
Clarissa Queiroz Gonçalves ([email protected])
Felipe Guerra Quintão ([email protected])
Janaína Jubé Uhlein ([email protected])
Jaqueline Iara Doneda ([email protected])
Jorge Donizetti Yamamoto Júnior ([email protected])
Lucas Wendell da Cruz ([email protected])
Nagibe Tayfour Olivrira([email protected])
Taís Aparecida Coelho ([email protected])
INTRODUÇÃO: A insuficiência renal crônica (IRC) apresenta-se como doença de
etiologia variada, acometendo praticamente todas as faixas etárias, o que possibilita a
sua ocorrência em mulheres na fase reprodutiva (SASS et al, 2007). A IRC impõe à
gestação alto risco materno e fetal e necessita adequado controle pré-natal (GADELHA
et al, 2008). O grau de comprometimento funcional renal e a presença ou ausência de
hipertensão, antes da concepção, determinam tanto a evolução da gravidez, como o
efeito desta sobre a história natural da doença renal, o que torna essa condição
usualmente preocupante diante das implicações que tem sobre a saúde materna e fetal.
RELATO DO CASO: RT, sexo feminino, 26 anos com diagnóstico prévio de doença
renal. Procura o centro de saúde com queixa de atraso menstrual de 3 meses. Teste
adquirido em farmácia e exame de sangue com resultados positivos para gestação. Vem
à consulta com o objetivo de confirmação do quadro. Ao exame físico detectou-se
pressão arterial (PA) de 168/124mmHg. Ao exame do abdome, dor à palpação
superficial e profunda, principalmente em hipogástrio, além de macicez à percussão
nessa região. Foram solicitados ultrassom gestacional e exames laboratoriais, incluindo
βHCG e função renal. Também foi prescrito Metildopa e solicitado retorno para
avaliação dos exames. Estes confirmaram a gestação e evidenciaram insuficiência renal,
com valores de creatinina de 1,3mg/dl e proteinúria. Foi feito referenciamento para
centro de alto risco, mas devido a complicações hipertensivas e deterioração da função
renal, paciente foi internada em CTI com evolução para o decesso fetal. Após o
episódio, retornou à atenção básica para acompanhamento do quadro renal, onde
também foi aconselhada a evitar futuras gestações. DISCUSSÃO: A gravidez
determina modificações expressivas na função renal. Sendo assim, é de se esperar que
tais repercussões possam influenciar o comportamento funcional do órgão em
nefropatas, bem como a nefropatia agrava o prognóstico da gestação e aumenta seus
riscos. A taxa de perdas fetais gira em torno de 16 a 36% com uma alta proporção de
partos prematuros e recém-nascidos de baixo peso. Além disso, ocorre um aumento da
aceleração da deterioração da doença renal em 1/3 das mulheres com doença glomerular
(SASS et al, 2007). Com valores de creatinina e PA relativamente baixos, a incidência
de prematuridade e de hipertensão arterial sistêmica (HAS) associada à gestação não se
diferirá da população em geral. Entretanto, se houver HAS grave ou se a creatinina tiver
72
valores mais altos haverá risco de prematuridade, aumentando a taxa de mortalidade
perinatal. A associação entre os valores aumentados de PA e o risco materno e perinatal
mostra uma incidência maior de morbimortalidade, principalmente com níveis de PA
maiores que 140/90mmHg e especialmente quando associados à proteinúria. Segundo a
literatura, a conduta a ser adotada é o tratamento agressivo da HAS. Além disso, na
prática clínica, é importante que cada caso seja analisado individualmente, sendo
necessárias as contribuições de nefrologistas e de obstetras com experiência, tanto na
orientação prévia à concepção, como na condução da gravidez.
Palavras-chaves: Complicações na gravidez, gravidez abdominal, falência renal crônica
Referências:
SASS, N. et al. Hipertensão arterial e nefropatias na gestação. Diretrizes e rotinas
assistenciais, Departamento de Obstetrícia, Universidade de São Paulo, 2 ed, 2007.
Disponível
em:
http://www.hipertensaonagravidez.unifesp.br/download/manual_HA07.pdf. Acesso em:
22 de outubro de 2015
GADELHA, P., S. et al. Aspectos obstétricos e perinatais da gestante com insuficiência
renal.
FEMINA,
v.
36,
n.
7,
2008.
Disponível
em:
http://febrasgo.luancomunicacao.net/wp-content/uploads/2013/05/Femina_julho20084251.pdf. Acesso em: 22 de outubro de 2015
73
HEMOCROMATOSE: UM RELATO DE CASO ¹
Bianca Silveira ([email protected])²
Carolina de Almeida e Silva ([email protected])²
Fernanda Linhares Carvalho Pereira ([email protected])²
Filipe Mateus Costa Teixeira ([email protected])²
Flávia Pádua Tavares ([email protected])²
Francisco Patrus Ananias de Assis Pires ([email protected])²
Gustavo Moreira Madeira ([email protected])²
Iara Proença Xavier ([email protected])²
Jorge Henrique Costa Ribeiro ([email protected])²
Mariane Habib de Sales Paula ([email protected] )²
Túlio Felício Cunha Rodrigues ([email protected])²
Ivan Batista Coelho ([email protected])³;
¹ Trabalho realizado na disciplina de Medicina Geral de Adultos II- Escola de Medicina UFOP; na
unidade básica de saúde Cabanas – Mariana (MG).
². Acadêmicos do curso de Medicina – UFOP
³ Médico da UBS Cabanas, Mariana; Professor da disciplina Medicina Geral de Adultos II – UFOP.
Introdução: Hemocromatose é uma doença caracterizada pelo aumento patológico dos
estoques de ferro do organismo. Esse acúmulo é progressivo condicionando sua
deposição em órgãos parenquimatosos, com posterior dano funcional e estrutural destes.
Em relação a etiologia pode ser hereditária ou secundária a outras enfermidades e
transfusões de sangue de repetição. Relato de caso: A.E.S, sexo masculino, 50 anos,
compareceu à UBS Cabanas em Mariana-MG com queixa de prurido intenso nos
membros superiores e inferiores há uma semana. Nega outros sinais e sintomas
associados. Solicita ainda avaliação pré-operatória. Na história pregressa alega ser
tabagista e ex-etilista. Alega ainda ter hipertensão arterial sistêmica, cirrose hepática,
colelitíase e história prévia de transfusão sanguínea há 2 anos devido a anemia. Ao
exame físico possuía micropústulas em ambos os membros. Tórax em tonel. Palpação
abdominal indolor, esplenomegalia e presença de aranhas vasculares. Foi prescrito antihistamínico e solicitado retorno com resultados de exames laboratoriais prévios.
Retorna relatando melhora do quadro e com exames laboratoriais evidenciando anemia
normocítica hipocrômica. A partir de então foram solicitados novos exames para
avaliação pré-operatória e prescrito sulfato ferroso e complexo B. Esses novos exames
foram apresentados pelo paciente e foi constatado um aumento isolado da ferritina
sérica: 1965mg/ml. Porém, não se encontrava anêmico, mas optou-se por permanecer
com os medicamentos até nova avaliação de ferritina sérica. Por fim, em outra consulta
o paciente apresenta tal resultado confirmando o aumento (>2000mg/ml). Diante disso,
foi definido o diagnóstico de hemocromatose, com suspensão dos medicamentos e
encaminhamento do paciente para hematologia. Discussão: Na hemocromatose o ferro
tem seu metabolismo prejudicado e pode se acumular em diferentes órgãos e lesá-los,
especialmente fígado, pâncreas, coração, glândulas endócrinas, pele e articulações.
Porém, essa lesão é lenta e progressiva, o que faz com que os sintomas apareçam
sobretudo na quinta e sexta década de vida. As manifestações iniciais são geralmente
inespecíficas, como fadiga, artralgia/artrite, dor abdominal e perda de peso. Com a
evolução essas ficam mais específicas de acordo com o órgão atingido. Para o
diagnóstico, além da história médica e exame físico minucioso, deve ser feita uma
74
avaliação global dos estoques e do metabolismo do ferro. É importante fazer o
diagnóstico diferencial entre os subtipos de hemocromatose investigando desde
enfermidades que podem gerar tal quadro assim como mutações genéticas. Os achados
laboratoriais sugestivos da sobrecarga de ferro é a elevação de ferritina, associada à
elevação do ferro sérico e da saturação da transferrina. Porém, em alguns subtipos de
hemocromatose o aumento da ferritina pode ser isolado. O tratamento do paciente
compreende a remoção do excesso de ferro do organismo seja por meio de flebotomia
ou de quelantes do ferro. Diante disso é importante o conhecimento dessa enfermidade
pelos profissionais da saúde, para que possam realizar o diagnóstico precoce buscando
prevenir o aparecimento de complicações orgânicas graves.
Palavras chaves: Hemocromatose, metabolismo do ferro, sobrecarga de ferro.
Referências:
1. ALVES, Hirisleide Bezerra. Parâmetros clínicos da hemocromatose hereditária:
toxicidade tecidual resultante da absorção excessiva de ferro. Estação Científica
(UNIFAP). Macapá, v.4, n.1, p.07-15, Jan.-Jun. 2014. Disponível em
<http://periodicos.unifap.br/index. php/estacao> Acesso em 11 de Fev. de 2016
2. SIDDIQUE, A; KOWDLEY, K. V. Review article: the iron overload
syndromes. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. v.35, n.8, p.876-93,
Abril
2012.
Disponível
em
<http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22385471> Acesso em 11 de Fev. de
2016
75
HIPERTROFIA DE PARÓTIDA: CORRELAÇÃO CLÍNICA ENTRE A SIALOSE E
O ALCOOLISMO
Aihancreson Kirchoff Vaz Oliveira¹ ([email protected])
Eric Morais da Costa Braga¹ ([email protected])
Gabriel Ribeiro Salim Nogueira¹ ( [email protected])
Helena Távora de Senna Albuquerque Guimarães¹ ([email protected])
Izabela Zarnowski Passos¹ ([email protected])
Lauanny Ribeiro Aguiar¹ ([email protected])
Linamar Salomé Sant’Ana Machado¹ ([email protected])
Lorena Caroline Lima de Oliveira¹ ([email protected])
Maíra Lopes Xavier¹ ([email protected])
Maria Alice Matias Cardoso¹ ([email protected])
Paulo Henrique de Melo Figueiredo Neto¹ ([email protected])
João Milton Martins de Oliveira Penido² ([email protected])
¹AUTORES
²ORIENTADOR
INTRODUÇÃO: A maior parte das doenças benignas clinicamente significativas das
glândulas salivares envolve primariamente as glândulas parótidas e submandibulares. A
sialose ou sialadenose é uma condição não inflamatória rara que causa aumento
bilateral, difuso e indolor das glândulas salivares, podendo causar mudanças
degenerativas à inervação autônoma das glândulas, sendo que a parótida é a mais
afetada. A etiologia desta afecção não é muito clara, mas várias condições são relatadas
em associação, como cirrose alcoólica, diabetes, hiperlipidemia, obesidade,
hipotireoidismo, anemia, gravidez, má nutrição, menopausa e medicamentos. O
prognóstico está condicionado ao tratamento da condição subjacente. RELATO DE
CASO: J. L. S., sexo masculino, 59 anos, casado, natural de Mariana – MG,
compareceu a Unidade Básica de Saúde de Passagem – Mariana /MG, para “controle
dos medicamentos”, sendo estes Hidroclorotiazida 25mg (1-0-0), Enalapril 20 mg (1-00) e Amiodarona 200 mg (1-0-0), todos os dias, sem interrupções. Ao exame físico,
verificou-se que o paciente apresentava hipertrofia significativa de parótidas
bilateralmente, porém sem queixas relacionadas. PA: 130 X 80 mmHg (MSE, sentado);
peso: 87,600 kg; IMC: 27,3 kg/m2. Diante do quadro, foram requeridos exames de perfil
lipídico, função hepática, glicemia em jejum e ácido úrico para melhor esclarecimento.
Os resultados vieram dentro dos padrões de normalidade, inclusive TGO e TGP (20 e
15 U/L, respectivamente). Para o seguimento, foi interrogado sobre os hábitos etílicos
do paciente, em que ele afirmou ser etilista social, porém em quantidade de 12 litros de
cerveja, 500 ml de aguardente e 3 copos de vinho nos finais de semana, configurando
volume excessivo de álcool. O questionário CAGE foi feito com resultado negativo.
DISCUSSÃO: A sialose geralmente é assintomática e tem sido descrita como
consequência direta especialmente do diabetes mellitus e do alcoolismo crônico. O
paciente em questão possui história de consumo de álcool frequente de alto volume, o
que alertou para uma correlação com a sialose. Apesar de o paciente ter resultado
negativo para a Síndrome de Dependência do Álcool de acordo com o resultado CAGE,
e exames de prova hepática dentro dos parâmetros normais, isso não exclui o fato de
que o paciente faz uso abusivo de álcool. A partir de uma análise morfológica da
glândula parótida de alcoolistas, Scott et al., 2007 mostraram que a hipertrofia das
76
parótidas acontece principalmente pela geração metabólitos tóxicos a partir da quebra
do álcool, que podem modificar a forma e a função das glândulas salivares. O
tratamento indicado é a ressecção cirúrgica da parótida, mas isso não é satisfatório caso
a doença subjacente não seja tratada. Portanto, é necessária uma investigação mais
aprofundada do paciente em questão, para diagnóstico precoce do distúrbio causado
pelo alcoolismo ou de outro que possa estar relacionado com sialose, permitindo uma
possível intervenção médica contra o problema de base. Além disso, é importante que o
médico esteja atento a outros sinais como: inflamações, dores ou hipertrofia desigual
das glândulas, permitindo diagnóstico diferencial com outras afecções.
PALAVRAS CHAVE: sialose; sialadenose; parótidas.
REFERÊNCIAS: 1 - Anil K. Lalwani. CURRENT: Otorrinolaringologia (Lange) 3ed: Diagnóstico e Tratamento. Artmed Editora, 2013.
2 - Carrard, V.C; Mendez, Marina; Nolde, Josué; Alves, Luciana D.; Fossa, Anna
Christina;Filho, Manoel Sant’anna. Influência do consumo de etanol nas glândulas
salivares - Influence of ethanol consumption in salivary glands. Scientia Medica, Porto
Alegre, v. 17, n. 2, p. 87-92, abr./jun. 2007
77
HIPOCRATISMO DIGITAL NA PRÁTICA CLÍNICA
Orientador: Roberto Veloso Gontijo ([email protected])
Autores:
Christiane Torres Felício da Silva ([email protected])
Luiz Gustavo MinaréConessa ([email protected])
Pedro Fonseca Abdo Rocha([email protected])
Rayanna Mara de Oliveira Santos Pereira ([email protected])
Instituição de ensino: Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP)
Local:
Ouro Preto- Minas Gerais
INTRODUÇÃO: O Hipocratismo digital, “baqueteamento digital” ou “unhas em vidro
de relógio”, é um achado semiológico, primeiramente descrito por Hipócrates, que
possui importantes significados na prática clínica. Ele consiste em um acúmulo focal de
tecido conjuntivo na porção terminal das falanges distais, especialmente na face
posterior, causando um aumento da curvatura longitudinal e transversal da placa
ungueal. Esse achado pode estar relacionado a patologias pulmonares e
cardiovasculares, como também a algumas outras afecções extratorácicas, além de estar
associada a uma pior forma e a um pior prognóstico dessas doenças, quando presentes.
Existem técnicas semiológicas para detectar essa alteração, como o uso do paquímetro
ou as medições por sombra do dedo indicador, mas elas costumam ser de difícil
aplicação e/ou difícil detecção e acompanhamento da evolução dos casos leves e
moderados. OBJETIVO: Realizar uma breve revisão de literatura sobre as técnicas
semiológicas para detectar o hipocratismo digital e as repercussões clínicas a esse
achado e realizar uma reflexão sobre a importância de maiores investigações sobre essa
alteração digital. DISCUSSÃO: O hipocratismo digital é uma afecção indolor,
geralmente bilateral e com amplo espectro de apresentação. Quando há apresentação
unilateral ou de um único dígito está comumente relacionada com lesões vasculares
focais ou trauma. A principal hipótese para a fisiopatogenia diz respeito
amicrotrombosplaquetários e megacariócitos na circulação periférica que não foram
fragmentos no leite pulmonar alterado e que foram aprisionados nos leitos vasculares
ungueais. Esses elementos produzem fatores de crescimento que explicam o aumento
tecidual por proliferação de fibroblastos. Em algumas situações clínicas, o hipocratismo
digital é capaz de modificar a interpretação diagnóstica, como, por exemplo, no caso de
um paciente com tuberculose pulmonar, que pode sugerir complicações como
bronquiectasia ou neoplasia. A presença dessa deformidade pode estar correlacionada
ao prognóstico da doença, como no caso de uma pneumonia intersticial somada a esse
achado, que conferiria pior evolução do quadro pulmonar e aumento da chance de
desenvolvimento de fibrose pulmonar. Existem diversas técnicas morfométricas para a
avaliação do aumento do ângulo na curvatura da base da unha em mais de 160º. Uma
delas é a quantificação desse ângulo hiponiquial com a avaliação de sua sombra
projetada, outra forma é o cálculo do índice digital(dado pela razão dos perímetros das
falanges distal e intermédia de um mesmo dedo) e, também, foi descrito um sinal de
Schamroth que provavelmente indicaria essa deformação. Porém, todas as
78
semiotécnicas existentes carecem de estudos de sensibilidade e especificidade, sendo
difíceis no acompanhamento da evolução da alteração e na detecção de casos leves e
moderados. É necessário ressaltar a importância, também, de não confundir esse achado
com uma manifestação da osteoartropatiahipertrófica.CONCLUSÃO: O hipocratismo
digital é um achado clínico de grande importância semiológica. Deve ser estimulada a
realização de estudos controlados para determinar a melhor técnica para aferição.
Palavras-chave: Deformidade; ungueal; semiologia
Referências:
1- NETO, L. L. S; PASSOS, M. D. Semiotécnica do Hipocratismo digital.
BrasiliaMed, 2001.
2- Rich, P. et al. Overview of nail disorders. Uptodate, 2013.
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O DESAFIO CLÍNICO DA ASMA VARIANTE
Luciana van den Bergen1 ([email protected])
Gustavo M. M. M. Ferreira Pinto2 ([email protected])
Isabela Gonzaga Silva2 ([email protected])
Marco Antônio Soares2 ([email protected])
Rafael Cândido Mota2 ([email protected])
Waleska Giarola Magalhães2 ([email protected])
1- Orientadora e Docente do Setor de Clínica Médica da Escola de Medicina UFOP
2- Discentes da disciplina Medicina Geral de Adultos I do curso de Medicina UFOP
INTRODUÇÃO: Embora a tríade clássica de sintomas associados à asma seja tosse,
dispnéia e sibilância ocorrendo simultaneamente, não é incomum um ou mais desses
sintomas estarem ausentes. Podem se manifestar isoladamente, assim como ter
manifestações variantes (Irwin, 2014) e, apesar de serem discutidas no meio científico
há mais de 40 anos, ainda se apresentam negligenciadas. Esse trabalho propõe-se a
discutir os desafios diagnósticos da asma variante cuja principal manifestação é o
desconforto torácico. RELATO DO CASO CLÍNICO: NAR, 72 anos, sexo feminino,
queixa-se de desconforto na região esternal, duração de 10 minutos, presente há um ano,
não limitante, permitindo que continue realizando suas atividades. Associa-se
ocasionalmente à dispneia, é desencadeado por grandes esforços majoritariamente,
melhorando com repouso. É portadora de diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia e
hipertensão arterial sistêmica controlados, com histórico de asma durante a infância. Em
consulta prévia com pneumologista, realizou espirometria (VEF1>80%, sem
alterações), sendo prescrito agonista adrenérgico β2 de curta duração antes das
atividades físicas, devido à hipótese de asma induzida por exercício, sem aderência. O
eletrocardiograma e o ecodopplercardiograma transtorácico não tiveram alterações.
Optou-se pela prova terapêutica, em que foram prescritos: agonista adrenérgico β2 de
longa duração e corticóide inalatório. Contudo, paciente fez uso de agonista β2 de curta
duração, de 12/12 horas, evoluindo com melhora importante do desconforto.
DISCUSSÃO: O diagnóstico de desconforto torácico é um desafio por incluir doenças
graves. A paciente não preencheu critérios para outras doenças como angina, doença do
refluxo gastroesofágico e tromboembolismo pulmonar, que, juntamente com a história
pregressa de asma, indicou a necessidade de investigar asma variante. A asma é uma
doença crônica, com manifestações heterogêneas, cujo diagnóstico é baseado em
critérios clínicos, subsidiados por um teste de hiperresponsividade das vias aéreas e
reversibilidade de obstrução de fluxo aéreo. Porém, essa abordagem isolada é
insuficiente para direcionar seus desafios diagnósticos e terapêuticos (Hopkin, 2012). A
obtenção de melhora clínica após instituição de terapêutica adequada é necessária para
80
confirmar que testes com hiperresponsividade brônquica não são falsos-positivos. (Shen
apud Irwin, 2014). É incomum que a asma manifeste somente com desconforto torácico
e dispneia, porém por ser heterogênea, é plausível que seja essa a etiologia das queixas,
considerando o histórico de asma na infância e avaliação pelo especialista. Casos de
asma que cursam com espirometria sem alterações são possíveis e não tão infrequentes,
situações em que o teste de broncoprovocação seria fundamental para a confirmação do
diagnóstico, o que não foi possível até o momento. Apesar disso, baseado nos critérios
clínicos, a paciente foi submetida à prova terapêutica, considerada positiva por
apresentar melhora do desconforto. Considerando a prova terapêutica positiva,
insistimos até o momento na possibilidade de desconforto torácico variante de asma,
reconhecendo as dificuldades desse diagnóstico.
PALAVRAS-CHAVE: asma, dispneia, opressão no peito.
REFERÊNCIAS:
1- HOPKIN, Julian M. The diagnosis of asthma, a clinical syndrome. Thorax, v.
67, n. 7, p. 660-662, 2012.
2- IRWIN, Richard S. Chest tightness variant asthma (CTVA): reconfirmed and not
generally appreciated. Journal of thoracic disease, v. 6, n. 5, p. 405, 2014.
81
OS BENEFÍCIOS DO ESTUDO METABÓLICO EM PACIENTES COM
NEFROLITÍASE
João Milton Martins de Oliveira Penido ([email protected]);
Dafne Fernandes Machado ([email protected]);
Larissa Silveira Gusmão ([email protected]);
Lívia Maria de Oliveira Gomes ([email protected]);
Mariana Oliveira Teixeira ([email protected]);
Neila Caroline Alves Amaral ([email protected]);
Talita Ribeiro Monteiro ([email protected]);
Victor Luiz de Matos Franco ([email protected]).
INTRODUÇÃO: A litíase renal é comumente encontrada em atendimentos
ambulatoriais, de emergência e de urgência, e o aumento em sua prevalência está
relacionado com sua etiologia multifatorial: fatores ambientais, dietéticos, metabólicos,
anatômicos, genéticos, congênitos e associados a outras doenças. No Brasil, a
prevalência da doença é cerca de 10% e a taxa de recidiva é alta, podendo chegar a 80%
ao longo da vida e até 50% em cinco anos, sendo o grupo mais susceptível os indivíduos
do sexo masculino, caucasianos e jovens (20 a 40 anos). RELATO DE CASO:
Paciente C.S.S., sexo feminino, 24 anos, compareceu à Unidade Básica de Saúde de
Antônio Dias, Ouro Preto, Minas Gerais, para avaliação e parecer sobre os resultados do
estudo metabólico solicitado em decorrência de episódio de nefrolitíase. Diagnóstico
metabólico: hipercalciúria idiopática. A paciente foi classificada como metabolicamente
ativa. Conduta: Prescrição de diurético tiazídico, orientação nutricional e hidratação
oral. Evolução: Melhora clínica dos episódios recorrentes de cólica renal.
DISCUSSÃO: Em pacientes com história de nefrolitíase, quando metabolicamente
ativos, torna-se imperativo a realização de um estudo metabólico em amostras de
sangue e de urina de 24h o que possibilita o diagnóstico da anormalidade metabólica
presente e um planejamento de um tratamento efetivo. Em um estudo metabólico
completo, realizamos em três amostras de sangue a dosagem de creatinina, cálcio,
magnésio, ácido úrico e fósforo e em três amostras de urina de 24h solicitamos a
dosagem de cálcio magnésio, oxalato, citrato, ácido úrico e creatinina. Uma amostra de
urina é reservada para a dosagem qualitativa de cistina. Aproximadamente 80% de
todos os cálculos urinários são compostos de oxalato de cálcio ou fosfato de cálcio, 10%
de estruvita, 9% de ácido úrico e 1% de cistina. No caso relatado, a paciente foi
orientada quanto à dieta normal em cálcio, pobre em proteínas e sal, rica em potássio e
fibras e maior ingesta hídrica. Em adição, foi prescrito diurético tiazídico pelo seu efeito
na redução da excreção urinária de cálcio. Há evidencias na literatura que tais medidas
reduzem a formação e o crescimento dos cálculos renais, diminuindo a chance de
recidivas.
Palavras-Chaves: Nefrolitíase, Hipercalciúria, Estudo Metabólico
Referências:
82
JOHRI, Nikhil et al. An Update and Practical Guide to Renal Stone Management.
Nephron Clin Pract 2010;116: c159–c171. DOI: 10.1159/000317196. Acesso em 18 de
fevereiro de 2016.
SCHOR, Nestor; HEILBERG, Ita Pfeferman. Litíase Renal: Manual prático. Livraria
Balieiro. 2015. 1ª ed. //
83
RELATO DE CASO CLÍNICO DE OSTEOARTRITE EM PACIENTE DE 83 ANOS
ATENDIDO EM UBS PASSAGEM DE MARIANA
Aihancreson Kirchoff Vaz Oliveira1([email protected])
Eric Morais da Costa Braga1 ([email protected])
Gabriela Ribeiro Salim Nogueira1 ([email protected])
Helena Távora de Senna Albuquerque Guimarães1 ([email protected])
Izabela Zarnowski Passos1 ([email protected])
Lauanny Ribeiro Aguiar1 ([email protected])
Linamar Salomé Sant’Ana Machado1 ([email protected])
Lorena Caroline Lima de Oliveira1 ([email protected])
Maíra Lopes Xavier1([email protected])
Maria Alice Matias Cardoso1 ([email protected])
Paulo Henrique de Melo Figueiredo Neto1 ([email protected])
João Milton Martins de Oliveira Penido2 ([email protected])
1
Autores
2
Orientador
Universidade Federal de Ouro Preto – Escola de Medicina
Ouro Preto
Introdução A osteoartrite é a mais frequente das artropatias. É uma doença da
cartilagem diartrodial que se apresenta associada à participação do osso próximo da
articulação e que acarreta sofrimento ao doente e restrição funcional. É considerada
como doença generalizada e não localizada, sendo as apresentações clínicas principais
nas mãos, no quadril e no joelho. Relato de Caso Clínico AP, sexo masculino, 83 anos.
Em 29/10/15 comparece ao consultório com relato de dor em mãos e punho, de ambos
os membros, principalmente à noite, que alivia com ibuprofeno. Apresentou mesma
queixa há 2 meses. Informou que havia realizado radiografia das mãos solicitada pelo
ortopedista. Ao exame físico, as mãos e punhos apresentavam-se com edema, calor
local, dor ao toque e ao movimento das articulações, além de deformidades em dedos
bilateralmente. Levantou-se a hipótese de artrite ou artrose e foi solicitada avaliação
laboratorial (ácido úrico, PCR, fator reumatóide - FR e VHS) e retorno em 7 dias com o
raio X. No retorno AP manteve a queixa e estava em uso de nimesulida 100mg para
controle da dor. A radiografia mostrou encurtamento dos espaços interfalangianos, sinal
de geodas em 2° dedo da mão esquerda e 5° dedo da mão direita,compatível com as
hipóteses previamente levantadas. Suspendeu-se então o ibuprofeno e a nimesulida e foi
iniciado o uso de prednisona 5mg. Em 19/11/15, o resultado da avaliação laboratorial
revelou ácido úrico: 6,2 mg/dL, PCR: positivo, FR < 8 UI/mL e VHS: 51 mm3. O
paciente relatava diminuição da dor. Ao exame físico, a mão esquerda não apresentava
edema, calor e dor à palpação e a mão direita ainda apresentava edema e dor, porém
inferior ao quadro prévio. A partir dos resultados foi estabelecido o diagnóstico de
osteoartrite (OA) e mantido o uso de prednisona 5mg. Nos atendimentos subsequentes o
paciente apresentou melhora pregressiva da dor e do edema nas mãos e punhos estando
atualmente assintomático, porém ainda em uso da medicação. Discussão A OA
desenvolve-se quando as propriedades da cartilagem e do uso subcondral são normais e
a carga excessiva leva à falha dos tecidos ou quando a carga é razoável, mas as
propriedades da cartilagem ou osso são inferiores. Logo, processos de reparação
articular, atingindo todos os elementos anatômicos, levam à remodelação óssea, com
esclerose subcondral. A reparação da cartilagem ocorre regularmente até certo
84
momento, quando a doença se torna avançada e existe perda progressiva da cartilagem
articular. Essas alterações acarretam redução da força, de massa muscular e da
propriocepção. Na OA são comuns os achados de: erosão de cartilagens, osteófitos
marginais e periosteais, pseudocistos ósseos, hiperplasia sinovial, bursite, entesite,
fibrose capsular, entre outros. Esses elementos devem ser identificados, pois a sua
presença irá interferir no desfecho clínico e no alvo terapêutico, além de serem
importantes para observação da progressão da enfermidade. O diagnóstico se faz
quando há dor, sensibilidade ou rigidez das mãos associada a três de quatro critérios já
estabelecidos. O tratamento da OA pode ser não-medicamentoso ou medicamentoso,
sendo a corticoterapia o tratamento de escolha.
Palavras-chave: artralgia; artropatia; osteoartrite.
Referências
COSSERMELLI, W. Terapêutica em Reumatologia. Lemos editorial, 2000. Cap. 81 (p.
779-798).
IMBODEN, J. Hellmann, D. Stone, J. Current Reumatologia diagnóstico e tratamento.
Segunda edição. Editora Lange. Cap. 44 (p. 339 – 344).
85
RELATO DE CASO DE PACIENTE COM LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
ATENDIDO NA UBS PADRE FARIA EM OURO PRETO, MINAS GERAIS
Amanda Leal Brangioni ([email protected])¹
Clarissa Queiroz Gonçalves ([email protected])¹
Felipe Guerra Quintão ([email protected])¹
Janaína Jubé Uhlein ([email protected])¹
Jaqueline Iara Doneda ([email protected])¹
Jorge Donizetti Yamamoto Júnior ([email protected])¹
Lucas Wendell da Cruz ([email protected])¹
Nagibe Tayfour Oliveira ([email protected])¹
Taís Aparecida Coelho ([email protected])¹
Fabiana Alves Nunes Maksud ([email protected])²
¹ Discentes da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto.
² Docente da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto.
Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP), Ouro Preto, Minas Gerais
Introdução: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune que pode
afetar todos os sistemas do corpo. O sistema imune é responsável pelo dano de diversos
tecidos que refletem na clínica apresentada pelo paciente e, por isso, é uma doença
muito heterogênea já que cada pessoa portadora de LES apresenta diferentes
combinações de características clínicas. Na maioria dos pacientes a doença caracterizase por evolução clínica com períodos de remissões e exacerbações. A produção de
autoanticorpos com inúmeras especificidades é responsável pela patogênese da doença.
Relato de caso: Paciente L.G.L, 53 anos. Chega ao consultório queixando de dispneia
aos pequenos esforços, seguida de tosse seca. Relata diagnóstico de LES em 2007,
atualmente com acometimento muscular, articular e pulmonar segundo relatório médico
anterior. Tomografia de 2013 evidencia espessamento de septos inter e intralobulares
em ambos os pulmões com predomínio de padrão fibrótico. Relata cianose das pontas
dos dedos das mãos e dos pés concomitantes à parestesia, presente diariamente. Paciente
descreve fraqueza muscular, principalmente em perna esquerda, em acompanhamento
com fisioterapeuta. Relata quadro de capsulite adesiva em ombro direito. Atualmente
impossibilitada de trabalhar. Discussão: As manifestações clínicas do LES envolvem
diversos sistemas, entre eles: cardiovascular, pulmonar, nervoso, renal, locomotor,
sanguíneo e gastrointestinal. O presente trabalho tem o objetivo de abordar a
sintomatologia do caso relatado. O acometimento pulmonar é muito frequente no lúpus,
sendo observado em 50 a 70% dos pacientes. As manifestações mais comuns são
pleurite, derrame pleural, pneumonite lúpica, hemorragia e hipertensão arterial
pulmonar. O desenvolvimento de fibrose pulmonar intersticial não é tão frequente,
entretanto está muito associado a pacientes lúpicos já que 1/3 destes a apresentam. As
manifestações articulares, como dor e edema, ocorrem em cerca de 90% das pessoas e,
apesar de todas as articulações estarem susceptíveis, acometem principalmente mãos,
punhos, joelhos e pés. A artrite tende a ser bastante dolorosa e ocorre em cerca de 10%
dos pacientes. O tratamento do LES geralmente é feito com antiinflamatórios não
86
esteroidais (AINES) e imunossupressores. Entretanto, o uso crônico de corticoides orais
pode levar a alterações nervosas e musculares. A miosite lúpica manifesta-se em 5% a
10% dos pacientes, causando redução da força muscular proximal, elevação das
enzimas musculares e achados eletroneuromgráficos semelhantes aos das miopatias
inflamatórias. Uma vez feito o diagnóstico, são fundamentais o aconselhamento e
educação do paciente para adequado tratamento. Independentemente do órgão afetado, o
uso contínuo de antimaláricos é indicado com a finalidade de reduzir a atividade da
doença e poupar o uso de corticoides. Apesar disso, as drogas mais utilizadas para o
tratamento de LES são os glicocorticoides, mesmo com seus conhecidos efeitos
colaterais.
Palavras-chave: Lúpus eritematoso sistêmico, fibrose pulmonar, capsulite adesiva.
Referências:
GOLDMAN, L., AUSIELLO, D. Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
FURTADO, A.P.A, et al. Fibrose pulmonar grave: Achado incomum em lúpus
eritematoso sistêmico – Relato de um caso. Radiologia Brasileira, 2011. Disponível em:
http://www.scielo.br/pdf/rb/v34n1/12573. Acessado em: 18 de fevereiro de 2016.
87
UMA ABORDAGEM CLÍNICA EM PACIENTE COM NEFROPATIA DIABÉTICA
AVANÇADA
João Milton Penido ([email protected])
Dafne Fernandes Machado ([email protected])
Larissa Silveira Gusmão ([email protected])
Lívia Maria de Oliveira Gomes ([email protected])
Mariana Oliveira Teixeira ([email protected])
Neila Caroline Alves Amaral ([email protected])
Talita Ribeiro Monteiro ([email protected])
Victor Luiz de Matos Franco ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto Ouro Preto, Minas Gerais
Introdução: A nefropatia diabética (ND) se mostra cada vez mais importante como
causa de insuficiência renal crônica (IRC) no mundo ocidental. Nos Estados Unidos, é a
principal causa de IRC afetando 40% a 50% dos pacientes em diálise. No Brasil, ela
compete com outras causas de IRC dialítica. A síndrome clínica conhecida como ND
caracteriza-se por albuminúria persistente, hipertensão arterial sistêmica (HAS),
declínio da função renal e alto risco de morbidade e mortalidade cardiovascular,
particularmente nos portadores de diabetes melito tipo 2 (DM2). O rastreamento da ND
é recomendado assim que o DM2 é diagnosticado e após 5 anos do diagnóstico de
DM1. A literatura reconhece cinco estágios da ND. Clinicamente detecta-se três fases
da ND: I- ND incipiente caracterizada pela microalbuminúria persistente, II-ND
clinicamente manifesta caracterizada pela proteinúria e III-ND com IRC em seus
diversos estágios de evolução. As estratégias de tratamento incluem prevenção primária,
secundária e terciária. A prevenção primária são medidas terapêuticas adotadas para o
tratamento de qualquer paciente diabético que apresente valores normais da excreção
urinária de albumina. A prevenção secundária inclui a adoção de medidas para retardar
o estágio de nefropatia clinicamente manifesta. Finalmente, a prevenção terciária inclui
as medidas necessárias para retardar a evolução para a IRC e/ou a preparação do
paciente para métodos dialíticos, diante da ND avançada. Relato de caso: CRC, sexo
masculino, 68 anos, atendido na Unidade Básica de Saúde de Antônio Dias com
diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica, DM2. ND clinicamente manifesta
(síndrome nefrótica) e IRC estágio G4, caracterizado por perda grave da taxa de
filtração glomerular. A adoção de medidas terapêuticas específicas alcançaram êxito no
controle do distúrbio hidroeletrolítico, metabólico e nutricional que incluiu o controle
da pressão arterial, da glicemia, do hiperparatireoidismo secundário e déficit de
vitamina D, da anemia e dislipidemia, além de monitoramento do quadro clinico e da
função renal e avaliação do risco cardiovascular. Considerando o estágio da DRC
informamos sobre as modalidades de diálise existentes e transplante renal.
Referendamos o paciente para a Unidade de Diálise do Hospital Monsenhor Horta no
88
município de Mariana para realização precoce da via de acesso artério-venosa.
Discussão: A história natural da ND é melhor exemplificada no DM1 em relação ao
DM2, uma vez que a doença é mais claramente definida no DM1 por apresentar menor
frequência de comorbidades (obesidade, HAS e doença cardiovascular aterosclerótica).
Além disso, a idade dos pacientes com DM2 e a morbimortalidade cardiovascular
excessiva nesta população podem impedir o desenvolvimento de todas as manifestações
da ND. Enfatizamos que o rastreamento da ND no DM1 e DM2 é uma medida simples e
necessária ao acompanhamento clinico dos diabéticos. Uma vez diagnosticada medidas
terapêuticas específicas podem reverter e/ou retardar a rapidez de progressão para
insuficiência renal terminal. No caso apresentado adotou-se medidas de prevenção
terciária e preparo do paciente para o tratamento substitutivo da função renal.
Palavras - Chaves: Diabetes Mellitus, Nefropatia Diabética , Insuficiência Renal
Crônica.
Referências:
Nefropatia Diabética. Jornal Brasileiro de Nefrologia. vol XXVII - nº 1 - Supl. 1 - Maio
de 2005.
Goldman L.; Ausiello D. Cecil: Tratado de Medicina Interna. 22ª ed. Rio de
Janeiro:ELSEVIER, 2009.
F. M. Pinto et al. Insuficiência renal crônica por diabetes. Jornal Brasileiro de
Nefrologia, 1997; 19(3): 256-263
89
APRESENTAÇÕES DISCIPLINAS MEDICINA GERAL DE ADULTOS I E II
APRESENTAÇÃO DE TRABALHO PÔSTER
BÓCIO MULTINODULAR TÓXICO MERGULHANTE: UM RELATO DE CASO
Danilo Jorge da Silva ([email protected])1
Letícia Aparecida de Figueiredo ([email protected])1
Letícia Rodrigues Silva ([email protected])1
Mariana Cardoso Gomes Segato ([email protected])1
Míriam Cláudia Cardoso dos Santos Marçal ([email protected])1
Nicollai Silvério Silva ([email protected])1
Talles Augusto Martins Gomes ([email protected])1
Tamara Resende Costa ([email protected])1
Roberto Veloso Gontijo ([email protected])2
1 – Acadêmicos do Curso de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto
2 – Professor da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto
INTRODUÇÃO: O Bócio Multinodular Tóxico (BMT) é uma proliferação
adenomatosa benigna da tireoide em que as células foliculares tornam-se autônomas e
hiperfuncionantes devido a mutações nos receptores do hormônio tireoestimulante
(TSH). Os nódulos hipersecretantes aumentam os níveis de hormônios tireoidianos, que
passam a inibir o eixo hipotálamo-hipofisário, reduzindo os níveis de TSH circulantes.
Acomete principalmente mulheres a partir da quinta década, com histórico familiar de
tireoideopatia (PANAROTTO et al, 2006). RELATO DE CASO: Paciente, 65 anos,
sexo feminino, procura a Unidade Básica de Saúde do distrito de Amarantina (Ouro
Preto – MG), para controle de tireoideopatia. Há um ano, foi diagnosticada com
hipertireoidismo, observando-se aumento rápido e progressivo do volume glandular
desde então. Os sintomas iniciaram-se com secreção faríngea persistente e afonia
transitória e, ao atendimento, apresentava calor excessivo, irritabilidade, agitação,
palpitações, tosse persistente, disfagia e pele seca. Paciente hipertensa, com histórico de
trombose venosa profunda e edema em membro inferior direito secundários a fratura
traumática de quadril. Revisão laboratorial acusa anemia normocítica/normocrômica e
pesquisa de sangue oculto nas fezes é positiva. Histórico familiar de tireoideopatia.
Apresentou-se em bom estado geral, com pressão arterial elevada e lobo direito da
tireoide aumentado (5x), sem nodulações dolorosas à palpação, com manobra de
Pembertom positiva e ausência de sopros na topografia da glândula. Ausculta cardíaca
revelou sopro sistólico de ejeção grau III/VI (Levine) em foco mitral. Solicitou-se
tomografia computadorizada de região cervical, radiografia de tórax, cinética do ferro,
eletroforese de proteínas, coagulograma e dosagem de vitamina B12 e ácido fólico.
DISCUSSÃO: Os achados do exame físico e anamnese sugerem hipertireoidismo, com
sinais e sintomas clássicos e características sugestivas de BMT mergulhante, como
fenômenos compressivos (mais frequentes em bócios multinodulares do que nos
uninodulares). A presença de nódulos tóxicos tem como apresentação comum o
aumento no volume de um lobo da tireóide com supressão do lobo contralateral
(PANAROTTO, 2006), fenômeno observado no caso, com aumento glandular à direita.
Embora seja estabelecida uma maior prevalência de BMT em regiões onde há carência
de iodo, a paciente não provém de região de risco, nem se identificou quaisquer erros
90
alimentares. Associação entre a BMT e sopro sistólico é esperada e pode ser explicada
pelo estado hiperdinâmico provocado pelo hipertireoidismo e pelo quadro anêmico.
Uma das preocupações em casos de BMT mergulhante é a exclusão de neoplasias,
sendo que as características compressivas (tosse, disfagia e disfonia) e crescimento
tumoral rápido apresentadas pela paciente, bem como a idade, constituem fatores de
risco para malignidade (GRAF, 2004). Não se espera, nos casos de BMT, que ocorra
remissão espontânea, como na Doença de Graves, sendo indicado tratamento definitivo
(cirúrgico ou terapia com iodo radioativo) (PANAROTTO et al, 2006) que demanda
uma história clínica, exame físico e propedêutica adequados para o correto manejo do
quadro.
Palavras chave: Hipertireoidismo, Bócio Nodular, Doenças da Glândula Tireóide
Referências
1. PANAROTTO D, ABDALLA UM, BALESTRO AC, NETO FLD,
DEXHEIMER ARA, MAY RS. Bócio uninodular tóxico volumoso – Relato de
caso e discussão das opções terapêuticas. Revista da AMRIGS, Porto Alegre,
50 (2): 152-156, abr-jun. 2006.
2. GRAF H. Doença Nodular da Tireóide. Arq. Bras. de Endocrinol. Metab. Vol
48 (1): 93-104. 2004.
91
DEFICIÊNCIA DE VITAMINA B12 ASSOCIADA À INTOXICAÇÃO
MEDICAMENTOSA: UM RELATO DE CASO
Vinícius Tostes Carvalho ([email protected])
Carla Gomes de Paiva ([email protected])
Introdução: A vitamina B12, cobalamina, é componente do complexo B presente nos
alimentos sob a forma de coenzima. Está envolvida no metabolismo dos aminoácidos,
colesterol, timina, ácidos graxos, lipídeos, carboidratos. Relacionada à síntese de
metionina, também envolvida na síntese de DNA e RNA. A deficiência pode se
manifestar no sistema hematológico, gastrointestinal, dermatológico e sintomas
psiquiátricos. O consumo de álcool, associado à dieta inadequada constitui causa
comum de deficiência de B12. Em associação, a intoxicação por Trifluoperazina
(Stelazine), medicação antipsicótica, pode gerar sedação, vertigem, xerostomia, insônia,
fadiga, fraqueza muscular, anorexia e sintomas extrapiramidais. Relato de Caso:
CRSS, sexo masculino, 58 anos, casado, vigilante aposentado, baixa escolaridade.
Compareceu ao ambulatório alegando adinamia e vertigem. Negou síncope, êmese,
febre, cefaleia e tosse. Relata náuseas por duas vezes no último mês, seguido de perda
de aproximadamente 4 kg do seu peso. História prévia de etilismo e tabagismo de longa
data. Em tratamento para convulsão há 37 anos, em uso de Trifluoperazina 5mg e
Fenobarbital 100mg. Ao exame: estado geral regular, anictérico, acianótico, aspecto
emagrecido, ausência de linfonodomegalias. Pulsos radial e pedioso presentes,
simétricos. Sopro holossistólico grau 3 mais audível em foco mitral sem irradiação.
Aorta abdominal pulsátil à palpação superficial. Demais sistemas sem alterações.
Exames laboratoriais: vitamina B12 143pg/mL (Valor de referência: >200pg/mL);
CHCM 28,7% e hemoglobina 11,9g/dL, todos diminuídos. Mini exame do estado
mental: 23/30 (Valor de referência para escolaridade 1-4 anos: 25). Hipóteses
diagnósticas: emagrecimento a esclarecer, tremores, deficiência de B12, intoxicação
pelo Stelazine, sopro abdominal e cardíaco. Discussão: As manifestações neurológicas
associadas à deficiência de cobalamina incluem polineuropatia, demência e neuropatia
óptica. No caso apresentado o uso crônico do antipsicótico também pode explicar os
sintomas relatados. O diagnóstico laboratorial é feito através da dosagem sérica de B12
e da excreção urinária de ácido metilmalônico. Optou-se por se iniciar a propedêutica
com a esofagogastroduodenoscopia (ainda não realizada). Foi realizado ecocardiograma
transtorácico que demonstrou regurgitação aórtica moderada, aumento do diâmetro do
ventrículo esquerdo e função sistólica global levemente deprimida. Foram também
solicitados ultrassom abdominal e pélvico além de eletrocardiografia. Enviado relatório
92
ao serviço de saúde mental solicitando avaliar mudança do Stelazine por outra droga,
em virtude dos seus efeitos cumulativos. Para o tratamento da deficiência de B12 foi
prescrito injeção intramuscular de B12, 1000ug, meia ampola 1 vez por semana durante
4 semanas. De acordo com a literatura, pode-se optar por duas vias de administração da
vitamina: oral, com doses diárias de 2.000 mcg por 120 dias; intramuscular, com
injeções de 1.000 mcg 3 vezes por semana durante duas semanas, seguidas de uma
injeção mensal por mais três meses.
Palavras-chave: Vitamina B12, Trifluoperazina, Emagrecimento
Referências:
Godman, L. et al. Cecil Medicina – Adaptado à realidade Brasileira. 23ªEd. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2009. Cap.237. Pág.1875.
FABREGAS, Bruno Cópio; VITORINO, Flávia Domingues; TEIXEIRA, Antônio
Lucio. Deficiência de vitamina B12 e transtorno depressivo refratário. J. bras. psiquiatr.
2011, vol.60, n.2.
93
PÉ DIABÉTICO - UMA COMPLICAÇÃO DO DIABETES MELLITUS: RELATO
DE CASO
Orientadora: Carolina Coimbra Marinho ([email protected])
Autores: Bianca Silveira ([email protected])
Carolina de Almeida e Silva ([email protected])
Fernanda Linhares ([email protected])
Filipe Mateus Costa ([email protected])
Flávia Pádua Tavares ([email protected])
Francisco Patruz Ananias de Assis Pires ([email protected])
Gustavo Moreira Madeira ([email protected])
Iara Proença Xavier ([email protected])
Jorge Ribeiro ([email protected])
Mariane Habib Sales de Paula ([email protected])
Túlio Felício da Cunha Rodrigues ([email protected])
Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP), Escola de Medicina.
Introdução: O pé diabético é uma complicação crônica do diabetes mellitus (DM) e
consiste na presença de infecções, ulcerações e/ou destruição de tecidos moles, em
decorrência de alterações neurológicas e graus de doença arterial periférica nos
membros inferiores (MMII). Alguns fatores como possuir DM há mais de dez anos,
mau controle glicêmico, história prévia de úlceras e/ou amputações, presença de
claudicação e morar sozinho, conferem risco aumentado ao surgimento das lesões.
Úlceras infectadas e gangrenas podem estar presentes no pé diabético e são importantes
causas de amputações não traumáticas de MMII desses pacientes, sendo necessário
preveni-las. O exame dos pés em diabéticos deve, então, ser realizado em todas as
consultas e orientações a estes pacientes são importantes para reduzir as chances de
feridas. Relato do caso clínico: Foram realizadas duas vistas domiciliares à R.E.S., sexo
feminino, 85 anos. Paciente com dor intensa em pé esquerdo, apresentando dificuldade
de locomoção devido à amputação de todos os artelhos do pé esquerdo em agosto de
2015, em decorrência de infecção do pé diabético. Possui diabetes mellitus há 20 anos,
com história de má adesão ao tratamento medicamentoso, e diagnóstico de arteriopatia
diabética, indicando comprometimento das artérias tibial anterior, posterior, fibular
esquerdas e femoral comum, pelo exame Duplex Scan (março de 2015). Segundo laudo,
a revascularização de suas artérias obstruídas é inviável. Apresentava, ao exame físico,
pulsos finos em MMII, redução da sensibilidade de ambos os pés e uma úlcera próxima
à região da amputação, com exposição óssea e borda mal delimitada, e outra em região
do arco plantar esquerdo, com borda bem delimitada. Ambas com pouco exsudato,
pouca fibrina e sem sinais inflamatórios, coloração rósea e odor incaracterístico. R.E.S.
estava em uso inadequado de sulfadiazina de prata nas regiões ulceradas, já que as
lesões não apresentavam mais sinais de infecção. O antibiótico foi suspenso e o curativo
passou a ser feito com hidrogel e, após melhor cicatrização da lesão, com óleo de
girassol. Na última visita, notou-se cicatrização quase completa de ambas as úlceras, no
entanto pode-se perceber o surgimento de uma terceira lesão na região tibial anterior,
que passou a tratada com hidrogel. Discussão: R.E.S. possui fatores de risco para o
surgimento de novas ulcerações como tempo de doença, mau controle glicêmico e
antecedentes de úlceras e amputações, o que pode justificar suas recidivas. O
94
diagnóstico, tratamento precoce e a educação individual dos cuidados com os pés
compreendem as bases sólidas para a prevenção da amputação de membros nesta
população. A realização do diagnóstico diferencial assume grande importância e é
determinante no tratamento e prognóstico da úlcera, sendo preciso excluir causas como
insuficiência venosa, escaras, infecções prévias. No tratamento, a antibioticoterapia
deve ser feita somente enquanto houver infecção, pois prejudica a formação do tecido
de granulação. Assim, suspender a sulfadiazina de prata foi uma conduta adequada e
contribuiu, juntamente com o uso do hidrogel e o óleo de girassol, para a cicatrização
das lesões.
Palavras-chave: Úlcera. Diabetes Mellitus. Pé diabético.
Referências:
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes: 2014-2015/Sociedade Brasileira de
Diabetes ; [organização José Egidio Paulo de Oliveira, Sérgio Vencio]. – São Paulo: AC
Farmacêutica, 2015. Disponível em: < http://www.diabetes.org.br/images/2015/arearestrita/diretrizes-sbd-2015.pdf>. Acesso em 12 de fevereiro de 2016.
CAIAFA, Jackson Silveira et al . Atenção integral ao portador de pé diabético. J. vasc.
bras., Porto Alegre , v. 10, n. 4, supl. 2, p. 1-32, 2011 Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167754492011000600001&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 12 de fevereiro de 2016
95
APRESENTAÇÕES DISCIPLINAS DE SAÚDE MENTAL
APRESENTAÇÃO DE TRABALHO ORAL
A ABORDAGEM RESTRITA AOS PARÂMETROS BIOLÓGICOS E
FISICALISTAS NO ENSINO DE SEXUALIDADE NA EDUCAÇÃO BÁSICA – UM
RELATO QUALITATIVO DE UM GRUPO DE ESTUDANTES DO TERCEIRO
PERÍODO DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
(UFOP).
Hugo Alejandro Cano Prais ([email protected])
Maria Rita Alves Barbosa De Paiva ([email protected])
Mariana Campos Belo Moreira ([email protected])
Matheus Augusto de Araújo Baeta Vaz ([email protected])
Matteus Murta Lage ([email protected])
Mayra Fonseca Borges ([email protected])
Mona Rezende Ferreira Holanda ([email protected])
Oscar Campos Lisboa ([email protected])
Paulo Eduardo Lopes Ferreira ([email protected])
Pedro Martins Correa ([email protected])
Raisa Becker ([email protected])
Suzy Mairy Pessoa Figueiredo ([email protected])
Thais de Meira Alves ([email protected])
Tiago Medeiros Pravato ([email protected])
Yargos Rodrigues Menezes ([email protected])
IDENTIFICAÇÃO DO PROBLEMA: A tentativa da compreensão da sexualidade
humana surgiu essencialmente a partir da sua abordagem restritamente biológica,
manifestando-se e sendo produzida em contexto histórico-cultural. A diversidade de
formações de signos e significados que envolvem o tema torna-se parte constituinte da
identidade dos sujeitos e relacionam-se com os valores éticos e morais dominantes. O
papel da educação como força transformadora, não obstante moduladora, no que
concerne a crenças e preconceitos, percebe na temática da sexualidade uma realidade
que tende a distanciar o entendimento da sexualidade do debate profundo e multifatorial
necessário. Segundo Lorencine-Junior (1997, p.95), as aulas de educação sexual devem
ser abordadas como um processo de transformação e mudança, partindo de um projeto
coletivo e atingindo os indivíduos na busca particular pelos sentidos da sexualidade. A
despeito, está socialmente delegada às instituições de ensino a responsabilidade pela
abordagem da sexualidade de forma instruída aos jovens. CENÁRIO: O estudo que
aqui se realiza teve como objetivo estudar e analisar o discurso assimilado no contexto
escolar sobre sexualidade e que está acoplado aos estudantes de Medicina analisados, os
96
quais se propõem a replicar, capacitar e informar futuramente a comunidade. Observase a vigência de uma abordagem biológica e fisicalista no estudo da sexualidade nas
instituições de Educação Básica em detrimento de uma educação sexual que busque
abarcar a sexualidade em todas as suas nuances. DESENVOLVIMENTO: Sendo
assim, a partir de uma metodologia qualitativa de pesquisa, foi registrado em forma de
vídeo o depoimento de treze alunos do terceiro período do curso de Medicina da
Faculdade Federal de Ouro Preto. Suas experiências de aprendizado no âmbito escolar
sobre a temática, em suas respectivas escolas, durante o ensino fundamental e médio,
foram relatadas e documentadas. PRINCIPAIS RESULTADOS: Verificou-se que, na
grande maioria dos depoimentos, os alunos retrataram o predomínio da abordagem
fisicalista com pouca ou nenhuma reflexão sobre aspectos psicológicos, sociais, ou
cognitivos relacionados à sexualidade. CONCLUSÕES: O estudo suscita a necessidade
de uma maior reflexão que oriente as práticas pedagógicas em direção a uma educação
sexual de maior abrangência social, as quais não abordem apenas fatores biológicos da
sexualidade, instrumentalizando, assim, para um agir social que não se cerceie pela
culpa, e cujo conhecimento de si mesmo e do próximo possa representar
empoderamento de suas ações.
Palavras-chaves: sexualidade, educação, fisicalismo.
Referências:
LOURO, G. L (org.). O corpo educado: pedagogia da sexualidade. Ed. Autêntica. Belo
Horizonte, 3ª ed. 2013.
LORENCINI-JUNIOR, A. Os sentidos da sexualidade: natureza, cultura e educação. In:
AQUINO, J. G. (Coord.). Sexualidade na escola: alternativas teóricas e práticas. São
Paulo: Summus, 1997. p. 95.
97
ABORDAGEM DA INSÔNIA: RELATO DE DOIS CASOS
Clarissa Queiroz Gonçalves – [email protected]¹
Jaqueline Iara Doneda – [email protected]¹
Hugo Alejandro Cano Prais – [email protected]²
¹ Discentes da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto.
² Docente da Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto.
Universidade Federal de Ouro Preto (UFOP), Ouro Preto, Minas Gerais.
Introdução: O Transtorno da Insônia (TI) caracteriza-se por uma dificuldade de iniciar
o sono, dificuldade de manter o sono, despertar precoce e/ ou sono não restaurador.
Estudos mostram que os indivíduos com insônia apresentam alterações do humor,
ansiedade e redução da capacidade cognitiva relacionada à concentração, memória e
atenção. Na prática da psiquiatria, é uma queixa recorrente por trazer contratempos nos
âmbitos sociais, somáticos, psicológicos ou cognitivos do paciente. Apesar dos
diferentes fatores causais, possui um quadro clínico muito semelhante, o que torna
primordial a pesquisa de sua causa base no intuito de garantir uma eficácia no
tratamento e maior qualidade de vida ao paciente. Relato dos casos: Paciente L.B.N.R,
masculino, 35 anos, solteiro. Chega ao consultório queixando não conseguir dormir
desde a cessação do uso de algumas substâncias psicoativas (crack, cocaína, maconha e
álcool). Tem dificuldades em adormecer e não consegue permanecer a noite toda
dormindo. Relata que a ausência de sono atrapalha nas atividades diárias porque está
sempre cansado. Tabagista. Paciente D. R., masculino, 62 anos, casado, motorista.
Chega ao consultório queixando de problemas para dormir. Relata que, há dois anos,
não dorme bem durante a noite, pois demora a adormecer e tem dificuldades em
permanecer dormindo. Portador de HAS, IAM em 2006, IMC 35,22 kg/m² (obesidade
grau II). Não tabagista, não etilista. Discussão: Os casos clínicos relatados, apesar de
toda sua distinção apresentam um elo muito comum, a insônia, principal distúrbio do
sono que acomete a população adulta e que pode gerar inúmeros prejuízos ao indivíduo.
Devido à grande proximidade entre os sintomas apesar de desencadeantes diferentes, a
realização de uma anamnese completa é parte essencial para o tratamento do transtorno
de insônia. O paciente L.B.R.N nos relata durante a consulta sintomas de insônia,
inquietação, irritabilidade que são característicos de quadros de abstinência de
substâncias psicoativas, no qual o interrompimento do consumo destas leva a uma
dessensibilização do sistema nervoso central neuroadaptado ao estímulo provocado por
estas drogas, levando a maior funcionamento do sistema excitatório por compensação e,
assim, levando à insônia. A obesidade no paciente D.R. parece ser a causa principal de
sua dificuldade para dormir, devido à apneia obstrutiva do sono. Em pacientes acima do
peso, alterações fisiológicas e anatômicas explicam as pausas respiratórias, os roncos
noturnos, o sono agitado com inúmeros despertares e, consequentemente, a insônia.
Estes pacientes apresentam uma restrição do movimento da parede torácica, o que leva a
um estreitamento mecânico das vias aéreas superiores e instabilidade respiratória. Uma
pressão de fechamento faríngeo crítica se instala, levando ao colabamento da faringe
98
que só se abre para a próxima inspiração com o despertar. Apesar das causas claramente
distintas, o tratamento destes pacientes consiste em medicação para indução do sono e
técnicas de higiene do sono. O presente trabalho tem o intuito de abordar a insônia
decorrente de duas situações clínicas distintas com conduta semelhante.
Palavras-chave: Insônia, apneia obstrutiva do sono, síndromes de abstinência a
substâncias
Referências:
FORLENZA, O.V., MIGUEL, E.C. Compêndio de Clínica Psiquiátrica. Barueri, SP:
Manole 2012, 708p.
GOLDMAN, L., AUSIELLO, D. Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2011.
99
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS DE PESSOAS QUE CONVIVEM COM DOENÇAS
CRÔNICAS: UM PARALELO ENTRE HIV/AIDS E DIABETES MELLITUS
Fernando Machado Vilhena Dias ([email protected])
Alice Soares Trindade ([email protected])
Anna Elisa Borges Barcelos ([email protected])
Bárbara Christina Noelly e Silva ([email protected])
Bianca Hellen Sousa Martins ([email protected])
Bruno Francia Maia Athadeu ([email protected])
Camila Eugênia Fonseca Passos ([email protected])
Carolina Bretas Araújo ([email protected])
Caroline Luchesi Pauletti ([email protected])
Clarissa Rodrigues Nardeli ([email protected])
Débora de Oliveira Antunes Rocha ([email protected])
Eduardo Mesquita de Souza ([email protected])
Erick Veiga Franco da Rosa ([email protected])
Frederico Starling Leão ([email protected])
INTRODUÇÃO: As estatísticas de morbi-mortalidade apontam para um aumento
significativo das doenças crônicas no Brasil. A definição para doença crônica mais
aceita atualmente foi estabelecida pela Comissão de Doenças Crônicas de Cambridge e
determina que a afecção que seja permanente, cause mudança patológica irreversível e
preveja um longo período de supervisão, observação e cuidado é uma doença crônica.
Por ter essas características, leva a eventos e restrições que causam alterações no modo
de vida e na autopercepção das pessoas, além de impactar seu círculo social. O
adoecimento, assim, é um processo físico e subjetivo e é constituído por meio de
contextos socioculturais associados a redes de significados e interações do ator que o
vivencia. Por estes motivos, as doenças crônicas, apesar de serem agrupadas em um
conceito, têm desdobramentos e percepções sociais distintas. Isto pode ser verificado ao
se analisar paralelamente a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (AIDS) e o
Diabetes Mellitus (DM). OBJETIVOS: Analisar impactos psicossociais de doenças
crônicas, enfocando AIDS e DM. MÉTODOS: Foi feita revisão sistemática da
literatura nas bases de dados PubMed e LILACS utilizando os indexadores: doença
crônica, qualidade de vida, síndrome da imunodeficiência adquirida, diabetes mellitus,
estigma social e aspectos emocionais, no período de 2001 a 2016, nos idiomas inglês,
português e espanhol. RESULTADOS: 14 publicações foram selecionadas, analisadas
e agrupadas em duas categorias envolvendo conteúdos simbólicos elaborados por
pessoas que convivem com HIV/AIDS em uma categoria e com DM em outra. Quanto à
primeira, os aspectos mais abordados foram: culpabilização do indivíduo por ele mesmo
e pela sociedade, afetando mais significativamente mulheres, devido às desigualdades
de gênero; ocultamento da doença como estratégia de sobrevivência social;
configuração da AIDS como uma doença crônica, mudando sua representação de morte,
100
para dar lugar a uma de vida e sobrevivência, após o advento dos antirretrovirais. Em
relação à DM observou-se uma diferença na percepção e aceitação da doença conforme
a faixa etária do diagnóstico, principalmente na população infanto-juvenil. Outro
aspecto é a maneira como a DM e suas complicações interferem na rotina das pessoas,
impondo padrões de comportamento contrastantes com seus desejos. Neste contexto,
considerando o “comer” como um ritual social, observou-se limitação das pessoas que
convivem com DM em sua participação neste. Percebeu-se que grupos de apoio são
importantes estratégias para melhoria na convivência com a doença. CONCLUSÕES:
A análise da AIDS e da DM evidenciou o quanto doenças crônicas interferem na
qualidade de vida e nos aspectos psicossociais dos indivíduos. Pelas representações
sociais da AIDS e da DM serem distintas, seus efeitos na vida das pessoas ocorrem de
maneira diferente, interferindo na autopercepção, no modo como se apresentam à
sociedade e no autocuidado, relacionando-se, assim, ao tratamento e prognóstico da
doença. Dessa forma, a compreensão holística do homem é essencial para que se
enxergue o doente como uma pessoa que não abandona o seu contexto de vida após o
adoecimento.
Palavras-chaves: Impacto psicossocial, Diabetes Mellitus, Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida.
Referências:
GOMES, Antonio Marcos Tosoli; SILVA, Érika Machado Pinto; OLIVEIRA, Denize
Cristina de. Social Representations of AIDS and their Quotidian Interfaces for People
Living with HIV. Rev. Latino-Am. Enfermagem, Ribeirão Preto , v. 19, n. 3, p. 485492, June 2011.
Available
from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104
11692011000300006&lng=en&nrm=iso>. access on 13 Feb. 2016.
SILVA, Sílvio Éder Dias da et al . Meu corpo dependente: representações sociais de
pacientes diabéticos. Rev. bras. enferm., Brasília , v. 63, n. 3, p. 404-409, June 2010 .
Available
from
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003471672010000300009&lng=en&nrm=iso>. access on 17 Feb. 2016.
101
ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE MENTAL: A PORTA DO SISTEMA
Talles Augusto Martins Gomes ([email protected])
Alexandre Costa Val ([email protected])
Introdução: A Atenção Básica (AB) deve possibilitar o acesso de todos ao Sistema
Único de Saúde, incluindo os sujeitos com sofrimento mental grave. O acolhimento e
monitoramento desses pacientes deve seguir a lógica da territorialização, respeitando as
áreas de cobertura das Equipes de Saúde da Família (ESF). Contudo, por diversos
motivos, muitos desses sujeitos não são incluídos no sistema, ficando à margem, sem
um tratamento efetivo. Relato do caso clínico: Dona S. tem 49 anos, mora em Antônio
Pereira e viaja cerca de 30 minutos para atendimento na escola de medicina da UFOP.
Há 20 anos, época em que teve o seu primeiro filho, desenvolveu sintomas sugestivos
de esquizofrenia. Relata, predominantemente, sintomas negativos - como desânimo e
isolamento social - durante os períodos que chama de “crise”. Nos momentos em que
está pior, tende à errância e já foi, inclusive, encontrada por familiares entrando em uma
represa. Sua história é marcada por passagens irregulares pelos serviços de saúde e
diversas desestabilizações do quadro psiquiátrico. Há 6 anos, esteve internada no
hospital psiquiátrico Raul Soares em Belo Horizonte. Após a alta, começou a se
consultar no Posto da UFOP. O tratamento se manteve inconstante, sendo interrompido
e recomeçado três vezes. Recentemente, foram realizados atendimentos mais
sistemáticos com Dona S. e uma de suas sobrinhas no intuito de sensibilizá-las quanto a
importância do acompanhamento sistemático. Desde então, tem apresentado
significativa melhora dos sintomas, fato confirmado por ela e pelos familiares.
Discussão: O caso de Dona S. é paradigmático para refletirmos a respeito da realidade
vivida por muitos sujeitos psicóticos nas peregrinações pela rede de saúde. A ruptura
com o laço social se constitui como um traço fundamental desses quadros (algo bastante
evidente nos momentos de errância de Dona S.), cabendo aos profissionais o manejo
adequado de forma a fomentar as possibilidades de reconexão. O desconhecimento, seja
por parte do paciente, dos familiares e dos próprios profissionais de saúde, quanto ao
fluxo da rede e a abordagem apropriada do sofrimento mental grave é um dos fatores
que contribui para manutenção desse cenário. Sabe-se que o papel da ESF inclui tanto a
oferta dos primeiros cuidados, quanto a manutenção do vínculo com o sistema, mesmo
que secundariamente. A utilização de recursos mais complexos - como o CAPS e
mesmo o serviço ambulatorial universitário - deve ser feita de forma oportuna, entendoos como ferramentas temporárias no processo de tratamento. Essa postura pode
possibilitar a manutenção do elo do paciente com seu território e seu cosmo social.
Seguindo esse raciocínio, observamos falhas importantes no acompanhamento de Dona
S. O seu contato com a AB é praticamente inexistente e, suas passagens por serviços
mais complexos, desconectadas de seu território. Tais achados parecem colaborar para
uma estabilização psíquica precária.
Palavras-chave: saúde mental, atenção básica, esquizofrenia.
Referências:
102
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de
Atenção Básica . Saúde Mental. CADERNOS DE ATENÇÃO BÁSICA, nº 34. Brasília:
Ed. Ministério da Saúde, 2013. 176p.
ONOKO CAMPOS et al. "Avaliaçaõ Da Rede De Centros De Atençaõ Psicossocial:
Entre a Saúde Coletiva E a Saúde Mental." Revista De Saúde Pública (2009): 16-22.
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DOR E SOFRIMENTO: CONCEITOS, PERCEPÇÕES E PERCURSOS
Fernando Machado Vilhena Dias² ([email protected])
Bruno Jhônatan Costa Lima¹ ([email protected])
Déborah Gomes Fernades¹ ([email protected])
Jéssica Alves Lage da Silva¹ ([email protected])
Lara Eponina Reis¹ ([email protected])
Matheus Martins Oliveira¹ ([email protected])
Monique Vieira de Moura¹ ([email protected])
Robson Moraes dos Santos¹ ([email protected])
Escola de Medicina da Universidade Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, MG
Introdução: A percepção dialética da dor e do sofrimento sempre foi foco de diversas
culturas, e ainda hoje permeia as discussões sobre tais conceitos. Diferentemente dos
gregos antigos, para o quais dor e prazer eram condições necessárias de existência
(Berlinck, 2009), o homem moderno abomina a dor, acreditando, a partir do modelo
cartesiano, ser capaz de aboli-la; ou seja, que a partir do conhecimento da força e das
ações de tudo que o cerca, poderia tornar-se senhor da Natureza (Descartes, 1978).
Objetivos: Elucidar aspectos conceituais e aplicados das definições de dor e sofrimento
em termos psicopatológicos. Metodologia: Foi efetuada uma revisão não sistemática na
base de dados Pubmed com os descritores “dor” e “sofrimento” e seus correlatos na
língua inglesa. Referências duplicadas foram excluídas. Resultados: Faz-se, então,
mister definir o que é a dor, e o que é o sofrimento, uma vez que já explicitou-se não se
tratarem de sinônimos. De acordo com o dicionário da língua portuguesa Michaelis, dor
é sensação desagradável ou penosa, causada por um estado anômalo do organismo ou
parte dele; sofrimento físico ou moral; dó, pena; compaixão; remorso. Entrelinhas,
alguns autores modernos e contemporâneos afirmam que ambos, a dor e o sofrimento,
são tonalidades afetivas (percepções de mundo e realidade em relação ao modo que o
indivíduo relaciona-se com a vida) existenciais, mas que, no entanto, são diferentes na
medida em que a cadencia do sentir humano é afetada pelas modulações próprias de um
determinado horizonte histórico de constituição de sentidos. Isto é: são facetas afetivas
existenciais de todo indivíduo, porém são únicas em cada pessoa, uma vez que são
moduladas por sua história de vida e experiências prévias. Baseando em ideias de
Kierkegaard (1844/2005) dor é o que toma a criança quando algo a atinge, e a tristeza é
profunda. Já desespero é definido como ato ou efeito de desesperança; aflição, angústia;
ódio, cólera; contrariedade, desprazer, aborrecimento; coisa insuportável (Dicionário
Michaelis da Língua Portuguesa). Para o autor dinamarquês, o desespero é o que
denominamos sofrimento. Conclusão: Diante do exposto, conclui-se que a dor é parte
inseparável do homem, condição à que estão submetidos os que estão vivos e que fazem
parte do mundo. A dor seria o físico, o mental, o incontrolável; e o sofrimento seria a
racionalização dessa dor pela perspectiva dos pensamentos sociais, seria a aculturação
da dor e a frustração por não poder impedir-se de senti-la. A dor, segundo Feijoo, é algo
104
do qual o existente jamais pode se esquivar, aliás, quanto mais tenta, mais dói, e é essa
dor da dor que cabe os profissionais da Saúde Mental acompanhar de modo a que o
homem afinal saiba que a dor é inevitável, a luta insana na tentativa de escapar da dor é
sofrimento, que finaliza quando se para de lutar e se aceita que vida e dor são
inseparáveis.
Palavras-chave: Saúde Mental. Percepção da dor. Dor. Sofrimento.
Referências:
Feijoo, A. M. L.C.; Dor, Sofrimento e Desespero: Do Homem Grego ao Homem
Moderno. No prelo 2016.
Berlinck, M. T.; O corpo como fundamento do método clínico: dois momentos
históricos e algumas implicações. Colóquio de Método Clínico, 2009.
<http://www.fundamentalpsychopathology.org/uploads/files/coloquios/coloquio_metod
o_clinico/mesas_redondas/o_corpo_como_fundamento_do_metodo_clinico.pdf>
Acessado em 16/02/2016 às 21:00.
Dicionário
da
Língua
Portuguesa
Michaelis
Online
<http://michaelis.uol.com.br/moderno/portugues/> Acessado em 17/02/2016 às 10:00.
__________________________________________________________________________________________________________
¹ Graduandos em Medicina pela Universidade Federal de Ouro Preto.
² Professor do Departamento de Ciências Médicas da Universidade Federal de Ouro Preto.
105
LUTO, LOGO EXISTO: A RESILIÊNCIA COMO FUNÇÃO PSÍQUICA NO
TRAUMA
Fernando Machado Viana Dias ([email protected])
Dafne Fernandes Machado ([email protected])
Larissa Silveira Gusmão ([email protected])
Lívia Maria de Oliveira Gomes ([email protected])
Mariana Oliveira Teixeira ([email protected])
Neila Caroline Alves Amaral ([email protected])
Talita Ribeiro Monteiro ([email protected])
Victor Luiz de Matos Franco ([email protected])
INTRODUÇÃO: Segundo Peres et al (2005), estima-se que 51,2% das mulheres e
60,7% dos homens vivenciaram ao menos um evento potencialmente traumático. Diante
do trauma, os indivíduos podem evoluir para processos de adoecimento ou manutenção
de sua saúde. O Transtorno de Estresse Pós-Traumático é um distúrbio relacionado ao
estresse e ao trauma desenvolvido quando o indivíduo é exposto à morte ou ameaça de
morte e, a partir desse evento, apresenta sintomas intrusivos, alterações do humor e do
estado de alerta por mais de um mês. Já a resiliência é um processo, um conjunto de
fenômenos harmonizados, em que o sujeito se esgueira para dentro de um contexto
afetivo, social e cultural. Segundo a American Physiological Association (2013),
resiliência seria o processo de boa adaptação em face de adversidade, trauma ou
motivos significantes de estresse. OBJETIVOS: Explicitar a função psíquica
resiliência evocada pelo indivíduo em resposta ao trauma e evidenciar a importância do
cuidado no processo de resiliência. DISCUSSÃO: A palavra resiliência, origem
francesa [résilience], une as ideias de elasticidade, de recurso e de bom humor. Para
acessar essa função psíquica como artifício de proteção na elaboração do trauma, o
indivíduo utiliza a reconstrução de memórias emocionais e traumáticas. Essas memórias
associadas a outras atitudes resilientes, como aprendizagem positiva das experiências,
autoestima e autoconfiança constituem parte de um repertório de ferramentas que tem
como objetivo auxiliar o sujeito no processo de superação da lesão psíquica. De tanto
procurar compreender, encontrar as palavras para convencer e produzir imagens que
evoquem a realidade, o ferido consegue tratar a ferida e reelaborar a representação do
trauma. Uma das formas de cuidado com a vítima é a psicoterapia, que tem como
finalidade atribuir gradualmente novos significados emocionais a experiência
vivenciada, e baseia-se em confrontos repetidos alinhados aos preditores de resiliência,
como enfrentar as adversidades em vez de recriar o sofrimento. Boris Cyrulnik, em sua
obra Os Patinhos Feios, faz a seguinte representação: “Um trauma empurrou o sujeito
em uma direção que ele gostaria de não tomar. Mas, uma vez que caiu numa correnteza
que o faz rolar e o carrega para uma cascata de ferimentos, o resiliente deve apelar aos
recursos internos impregnados em sua memória, deve brigar para não se deixar arrastar
pela inclinação natural dos traumatismos que o fazem navegar trambolhões, de golpe
em golpe, até o momento em que uma mão estendida lhe ofereça um recurso externo,
uma relação afetiva, uma instituição social ou cultural que lhe permita superação”.
CONCLUSÕES: Dessa forma, esses conceitos podem ser aplicados aos cuidados às
106
vítimas que sofreram tanto tragédias pessoais isoladas, como a perda de um ente
querido, quanto catástrofes coletivas, como o desastre da Barragem em Mariana, Minas
Gerais, ocorrido em 2015, destruindo completamente o distrito de Bento Rodrigues.
Logo, os profissionais de saúde devem buscar estimular o resgate dos sentimentos que
fazem com que o sujeito ative sua resiliência.
Palavras-chaves: Resiliência psicológica; Trauma; Cuidado.
Referências:
CYRULNIK, B. Os patinhos feios. Tradução: Mônica Stahel. Editora Martins Fontes.
1ª edição. São Paulo, 2004.
PERES, J. F. P.; MERCANTE, J. P. P.; NASELLO, A. G. Promovendo resiliência em
vítimas de trauma psicológico. Rev. Psiquiatr. RS maio/ago. 2005;27(2):131-138.
107
MANIFESTAÇÕES PSICOLÓGICAS E SOMÁTICAS PÓS TRAUMÁTICAS
Graciela Larissa Amaral Rievers ([email protected])
Júlia Rossi e Silva ([email protected])
Júlia Taira Sarti Penha ([email protected])
Maria Elisa Vasconcelos Alves ([email protected])
Melissa Maia Bittencourt ([email protected])
Thayanne Cotta Almeida ([email protected])
Vinicius Leite da Costa ([email protected])
Vinicius Scandiuzzi ([email protected])
INTRODUÇÃO: Estudos demonstram que cerca de 60% a 90% da população mundial
serão expostos a eventos potencialmente traumáticos ao longo da vida. Desses
indivíduos, 8 a 9% irão desenvolver Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT) (J.
N. Dutra; B. KluweSchiavon & R. Grassi Oliveira, 2013). O conceito de trauma sofreu
transformações, sendo elucidado por psicanalistas como Freud e Ferenczi. Cathy
Caruth, considera o trauma “(...) como a resposta a um evento violento, inesperado ou
arrebatador, que não é inteiramente compreendido quando acontece, mas retorna
repetidamente em flashbacks, pesadelos e outros fenômenos de repetição”. Uma
variedade de reações psicológicas e somáticas pode ser observada depois de grandes
traumas, porém a maioria dos casos é resolvida sem maiores consequências.
OBJETIVO: Elucidar possíveis manifestações psíquicas e somáticas em situações de
trauma. METÓDOS: Revisão de literatura por meio de artigos selecionados nas
plataformas PubMed e Scielo. RESULTADOS: Os traumas podem ser causados por
vivência ou testemunho de acidentes graves, desastres naturais, agressões, exposição a
situações de guerra, dentre outros. As reações psíquicas e somáticas observadas frente a
esses acontecimentos traumáticos dependem de vários fatores, tais quais severidade e
intensidade do trauma, duração da exposição, características individuais e circunstâncias
sociais do sobrevivente. Dentre as possíveis manifestações psíquicas, tem-se:
pensamentos intrusivos, humor deprimido, anedonia, irritabilidade, antecipação
temerosa, hipotenacidade, hipervigilância, amnésia dissociativa, estupor dissociativo,
transtornos dissociativos do movimento, fobia, despersonalização e desrealização,
ansiedade e sentimento de incompetência. Além destes, alguns outros sintomas estão
associados, como culpa, vergonha ou desespero, aumento da hostilidade, isolamento
social e perda de crenças. Como manifestações somáticas, observam-se distúrbios
gastrointestinais, cardiovasculares, respiratórios ou dermatológicos. CONCLUSÃO: O
processo de superação da experiência traumática envolve reações de estresse que são
normais e esperadas, porém, a continuidade dos sintomas psíquicos e somáticos pode
levar a uma evolução patológica, culminando em transtornos psiquiátricos, como o
TEPT.
108
Palavras-chaves: Trauma, manifestações pós-traumáticas, sintomatologia
Referências:
Edna B. Foa, Dan J. Stein, Alexander C. McFarlane. Symptomatology and
Psychopathology of mental health problems after disaster. The Journal of Clinical
Psychiatry 02/2006; 67 (Suppl 2): 15-25
J. N. Dutra; B. Kluwe-Schiavon & R. Grassi-Oliveira. Conceito e diagnóstico do
transtorno de estresse pós-traumático em crianças. Gerais: Revista Interinstitucional
de Psicologia, 6 (1), jan - jun, 2013,102-113.
109
NEUROSES E A COMPREENSÃO SUBJETIVA DE SINTOMAS DE PACIENTES
ATENDIDOS NO CENTRO DE SAÚDE DA UFOP, OURO PRETO/MG –
PEQUENO RELATO DE 3 CASOS.
Felipe Guerra Quintão ([email protected])
Lucas Wendell da Cruz ([email protected])
INTRODUÇÃO: A neurose consiste num transtorno mental no qual o individuo
reconhece como inaceitável o estranho (ego-distônico), associado a um conflito
intrapessoal com as leis que regem a sociedade – conflito entre desejo e realidade. Não
raro, verifica-se uma angústia permanente, associada à falha no mecanismo de defesa na
resolução de conflitos. As principais síndromes neuróticas e somatoformes são as
histéricas, obsessivo-compulsivas, fóbicas, hipocondríacas e neurastênicas (fadiga
crônica). RELATO DE CASOS: A paciente 1, sexo feminino, 37 anos, procura
atendimento com queixa principal de “ansiedade, desânimo e dificuldade para sair de
casa”. Relata medo intenso e persistente de situações que envolvam expor-se,
característico de fobia social, endossando um estado de “Eu insatisfeito”, tipicamente
histérico. Já a paciente 2, sexo feminino, 48 anos, procura atendimento com queixa de
“nervosismo”. Apresenta-se ansiosa e depressiva após evento estressante, típico de um
período de ajustamento. É possível perceber um comportamento de compulsão à
repetição, no qual a paciente traz os mesmos comportamentos de quando era criança
para a vida adulta, porém com mudança de atores, caracterizando neurose obsessivacompulsiva. Por sua vez, esta neurose manifesta-se como pressão que assola e afugenta
a paciente. E o paciente 3, sexo masculino, 52 anos, chega ao consultório com a queixa
de prosseguimento de tratamento para ansiedade. Além da exacerbação de alguns
medos, apresenta lesões em processo cicatriciais em ambos cotovelos causadas por
autoflagelo, características tanto de fobia quanto - sugere-se - de um transtorno de
controle de impulsividade. DISCUSSÃO: São várias as etiologias que podem cursar
com algum tipo de neurose, por exemplo, alterações neurológicas como a encefalite,
enxaquecas ou isquemias cerebrais transitórias. A primeira coisa que deve ser observada
é a diferenciação entre neurose primária, transtorno de ansiedade generalizada (TAG),
transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e os transtornos de personalidade borderline
(TPB) ou histriônicos. Na neurose, existem evidências de conflitos intrapsíquicos
resultados do conflito interno do paciente. Um paciente com TAG pode se descrever
como ansioso, sem qualquer foco ou área específica da vida como um ponto principal.
Os TCO não são tão graves e, na maioria dos casos, são compatíveis com traços de
caráter que a pessoa traz desde sempre. Pacientes com TPB podem se queixar de alguns
dos mesmos sintomas, mas têm sérios problemas para identificar e lidar com as
emoções, não possuem autoimagem consolidada e têm história de relacionamentos
interpessoais tumultuados. Na abordagem clínica do paciente neurótico, a primeira linha
de tratamento deve ser dirigir atenções à causa básica, e, caso ela não seja identificável,
é importante confirmar o diagnóstico, avaliar a intensidade e qual a repercussão, além
dos prejuízos, que o paciente apresenta no momento da consulta. Por fim, deve-se tentar
investigar episódios semelhantes na história pregressa. A psicanálise é o tratamento
110
preferido para as neuroses, lembrando que o processo de análise deve ser conduzido,
respeitando-se o tempo e curso do tratamento.
Palavras-chaves: Transtorno neurótico, transtorno de ansiedade, psicanálise.
Referências:
1. Louzã-Neto M. R.; Elkis H. Psiquiatria Básica. 2ª edição, Artmed, 2008.
2. DALGALARRONDO, Paulo. Psicopatologia e semiologia dos transtornos
mentais. 2. ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. 440 p.
111
PESQUISA SOBRE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS LÍCITAS UTILIZADAS POR
DISCENTES DO CURSO DE TURISMO DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE
OURO PRETO
Francisco de Assis Moura ([email protected])
Isabella Pereira de Sousa ([email protected])
Gabriel Rodrigues Couto ([email protected])
Guilherme Augusto Sousa Batista ([email protected])
Junio Cesar Costa ([email protected])
Laís Martins de Abreu ([email protected])
Letícia Coelho Teixeira ([email protected])
INTRODUÇÃO: O consumo de substâncias psicoativas é inerente à humanidade,
tendo se iniciado na antiguidade e permanecido até os dias atuais, acentuando-se a partir
do século XIX. Esse uso é justificado pelo prazer que essas substâncias proporcionam,
devido a sua capacidade de aliviar estresse, ansiedade, angústias e promover
desinibição. Além disso, o uso de algumas delas é bem visto e encorajado em
determinados ambientes. A aceitação de algumas dessas substâncias, em especial do
álcool, deve-se a padrões culturais que fazem com que elas estejam constantemente
associadas a momentos de felicidade e celebração. Diferentemente da indústria do
álcool, a indústria do tabaco, outra substância psicoativa lícita, observou uma queda no
consumo desse produto. Muito disso se deve a associação feita entre o tabaco e diversas
doenças, o que levou à proibição de sua publicidade e dificultou o acesso a ele. Outras
substâncias psicoativas utilizadas pelos jovens são os fármacos, que podem ser
prescritos ou utilizados incorretamente através da automedicação. Enquanto
universitários, os jovens tem maior acesso a essas substâncias e estão mais expostos a
situações propícias para o uso como as constantes confraternizações entre alunos fora do
campus. OBJETIVOS: Avaliar o consumo de substâncias psicoativas lícitas por
graduandos do curso de Turismo da Universidade Federal de Ouro Preto. MÉTODOS:
O grupo aplicou os questionários em salas de aula de turmas do curso de Turismo de
diferentes períodos. Fez-se a leitura do termo de consentimento para os estudantes que
aceitaram participar da pesquisa a fim de avaliar o consumo de substâncias psicoativas
desses alunos. Após finalizarem o questionário, eles foram depositados em uma urna.
Posteriormente, os dados obtidos foram analisados utilizando as pontuações do
ASSIST. RESULTADOS: Dentre as substâncias psicoativas lícitas de maior utilização,
as bebidas alcoólicas são as mais consumidas (96%), seguidas pelos derivados do
tabaco (52%) e por hipnóticos/sedativos (8%). Entre os participantes, apenas um
apresentou comportamento abusivo de substância psicoativa lícita, sendo essa o álcool.
CONCLUSÕES: A legalidade dessas substâncias facilita o acesso a elas, junto a
112
aceitação social que elas possuem, em especial o álcool, gerando uma intensificação do
seu consumo e uma maior dificuldade para problematizá-lo.
Palavras-chaves: bebidas alcoólicas, tabaco, universidades
Referências:
I Levantamento Nacional sobre o Uso de Álcool, Tabaco e Outras Drogas entre
Universitários das 27 Capitais Brasileiras. 2010. 1ª ed. Brasília, Brasil. Secretaria
Nacional de Políticas sobre Drogas.
PADUANI, Gabriela Ferreira et al. Consumo de álcool e fumo entre os estudantes da
Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Uberlândia. Rev. bras. educ. med.,
Rio de Janeiro, v. 32, n. 1, p. 66-74, Mar. 2008. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S010055022008000100009&lng=en&nrm=iso>. Acesso em 15 de Fevereiro de 2016.
113
QUANDO A REAÇÃO AO DESASTRE TORNA-SE PATOLÓGICA:
ENTENDENDO O TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO
Fernando M. Vilhena Dias1 ([email protected])
Gustavo M. M. M. Ferreira Pinto2 ([email protected])
Isabela Gonzaga Silva2 ([email protected])
Liliane de Abreu Rosa2 ([email protected])
Marco Antônio Soares2 ([email protected])
Nicollai Silvério Silva2 ([email protected])
Rafael Cândido Mota2 ([email protected])
Waleska Giarola Magalhães2 ([email protected])
3- Orientador e Docente do Setor de Saúde Mental da Escola de Medicina UFOP
4- Discentes da disciplina de Nosologia e Terapêutica Psiquiátrica do curso de Medicina UFOP
INTRODUÇÃO: De acordo com o a 5ª Edição do Manual Diagnóstico e Estatístico
dos Transtornos Mentais (DSM-V), evento traumático é uma situação em que a pessoa é
exposta ou ameaçada de morte, grave ferimento ou abuso sexual em uma ou mais das
seguintes maneiras: 1-experienciando o evento ela mesma; 2-assistindo o evento
ocorrendo com outros; 3-recebendo a notícia de que o evento ocorreu com alguém
próximo e envolveu morte ou ameaça, de forma violenta ou acidental; 4-experienciando
o evento de forma repetida ou de maneira extrema. As pessoas que o vivenciaram
podem desenvolver morbidades, sendo as mais comuns: transtorno de estresse póstraumático (TEPT), outros transtornos de ansiedade, transtornos de humor, abuso de
substâncias, desordens de ajustamento e sintomas somáticos não específicos (Math et al,
2015). Cerca de 50% dos sobreviventes a desastres apresentam sequelas psicológicas
(Arbelaez & Ouyang, 2012). O TEPT se manifesta um mês após a ocorrência do
desastre, sendo uma resposta anormal a esse evento. OBJETIVOS: Caracterizar os
critérios diagnósticos do TEPT, bem como direcionar os tratamentos adequados para
esses pacientes, de acordo com a literatura atual. DISCUSSÃO: No TEPT, a vítima
passa a sofrer com pensamentos intrusivos ou pesadelos, passando, progressivamente a
evitar situações que lembrem o trauma e mostrando persistente hiperexcitação por pelo
menos um mês após a ocorrência do evento traumático, causando sofrimento psíquico e
disfunção ocupacional, vocacional e social (Bernik et al, 2003). Nesse contexto, são
mais evidentes os sentimentos de medo, desesperança e horror. Estudos mostraram que
constituem grupos de maior vulnerabilidade: sexo feminino, crianças e idosos, pessoas
fisicamente e mentalmente doentes, solteiros, pertencentes à minorias étnicas,
migrantes, piores condições socioeconômicas, usuários de substâncias psicoativas e
aqueles com menor suporte familiar e, em especial, os trabalhadores de resgate (Math et
114
al, 2015). O tratamento do TEPT deve incluir psicofarmacoterapia, psicoeducação,
suporte e mudanças em estilo de vida, levando em consideração as características de
cada paciente e suas comorbidades. Os inibidores seletivos de recaptação de serotonina
são os medicamentos de primeira escolha. Os benzodiazepínicos são comumente
prescritos como adjuvantes, mas devem ser utilizados com muito critério, especialmente
em pacientes que apresentam pouco controle de impulsos. O uso de anticonvulsivantes,
estabilizadores de humor e neurolépticos tem sido testado com resultados positivos
(Bernik et al, 2003). A terapia cognitivo comportamental também se mostra como uma
alternativa valiosa no manejo do TEPT (Vandenberghe, 2004). CONCLUSÃO: É
preciso que a postura do profissional de saúde frente aos desastres seja proativa, crítica
e delicada no que tange à saúde mental, no sentido de que não deve patologizar as
reações dos que o sofreram, mas sempre reconhecendo manifestações exacerbadas,
persistentes e que impedem a manutenção da vida social como outrora. Por isso,
conhecer o TEPT e saber como tratá-lo torna-se essencial para o enfrentamento de uma
situação catastrófica.
PALAVRAS-CHAVE: transtornos de estresse pós-traumáticos, transtornos de
ansiedade, medicina de desastres.
REFERÊNCIAS:
1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. DSM-5: manual diagnóstico e
estatístico de transtornos mentais. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014
2. ARBELAEZ, Christian, OUYANG, Helen. Survivor mental health. Oxford
American Handbook of Disaster Medicine, 2012.
3. BERNIK, Márcio; LARANJEIRAS, Marcionilo; CORREGIARI, Fábio.
Tratamento farmacológico do transtorno de estresse pós-traumático. Rev Bras
Psiquiatr, v. 25, n. Supl I, p. 46-50, 2003.
4. MATH, Suresh Bada et al. Disaster management: Mental health perspective.
Indian journal of psychological medicine, v. 37, n. 3, p. 261, 2015.
VANDENBERGHE, Luc. Relatar emoções transforma as emoções relatadas?: Um
questionamento do paradigma de Pennebaker com implicações para a prevenção de
transtorno de estresse pós-traumático. Revista Brasileira de Terapia
Comportamental e Cognitiva, v. 6, n. 1, p. 39-48, 2004.
115
REFLEXÃO SOBRE A UTILIZAÇÃO DE CARTILHA DE APOIO PSICOLÓGICO
NO ACOMPANHAMENTO DE VÍTIMAS DE DESASTRES
Bruno Roberto Freiria ([email protected])
Carolina Luísa de Lima Filardi ([email protected])
Gisely Santos Silveira ([email protected])
Hertz Bezerra Alves ([email protected])
Jaquelyne A. S. L. Ferreira da Silva ([email protected])
João Lucas de Carvalho Gomes ([email protected])
Jordana Mol Teixeira ([email protected])
INTRODUÇÃO: As cartilhas são ferramentas utilizadas para fornecer informações em
linguagem mais acessível, possibilitando uma fácil compreensão de aspectos técnicos de
procedimentos, diminuindo dúvidas, receios e medos, servindo como guias de
abordagem para interação e comunicação. Nesse contexto, a cartilha de instrução de
apoio às vítimas de desastres, desenvolvida para o uso de leigos, é um instrumento
fundamental, uma vez que facilita a disseminação das práticas e condutas a serem
implementadas, buscando o acompanhamento, acolhida e cuidados ideias às pessoas
pós-estresse traumático. OBJETIVO: Analisar os procedimentos e conduta inicias a
serem abordados pelos cuidadores em situações de emergência pós-desastres,
identificando elementos crucias a serem adotados no cuidado as vítimas de catástrofes.
DISCUSSÃO: Situações de sofrimento como guerras, desastres naturais, acidentes ou
incêndios são capazes de gerar agravos nas vidas das pessoas afetadas. Com isso, tornase fundamental a aplicação dos Primeiros Cuidados Psicológicos (PCP) às populações
inseridas em contextos de crises, oferecendo apoio e cuidados, avaliando as
necessidades e preocupações, bem como ajudando a suprir suas necessidades básicas.
Este apoio psicológico inicial está baseado na capacidade de comunicação adequada e
no desenvolvimento de habilidades de observação, escuta e aproximação por parte dos
cuidadores, prevenindo, assim, agravos e garantindo a integridade moral das vítimas.
CONCLUSÃO: Portanto, as cartilhas de apoio psicológico às vítimas de desastres
trazem uma orientação às pessoas dispostas a ajudar indivíduos em situações de perdas
materiais e humanas. Deve-se sempre visar o respeito à garantia da dignidade humana
de acordo com suas normas sociais e culturais, e a segurança do indivíduo, através da
minimização de danos físicos e psicológicos, assegurando o direito de acesso à
assistência de maneira justa e sem discriminação e adaptando as ações de acordo com o
contexto e as necessidades humanas.
Palavras-chaves: desastres, medicina do comportamento, orientação.
116
REFERÊNCIAS:
. GONÇALVES, Susi. Construção de uma cartilha informativa sobre psicoterapia
infantil; Itajaí v.03, n. 22.p, p 20-31, outubro, 2009;
. SINIDER, L; OMMEREN M.V; SCHAFER, A. Primeiros cuidados psicológicos: guia
para trabalhadores de campo. Organização Mundial de Saúde. Genebra, Suiça; agosto,
2011.
117
REINSERÇÃO DO PACIENTE PSIQUIÁTRICO ESTÁVEL NA COMUNIDADE –
DESAFIOS E PROPOSTAS ATUAIS
Amanda Leal Brangioni ([email protected])
Jorge Donizetti Yamamoto Júnior ([email protected])
Nagibe Tayfour Oliveira ([email protected])
INTRODUÇÃO: Desde a Reforma Psiquiátrica, a discussão acerca de políticas na
saúde mental ganhou força, sendo uma conquista recente. Apesar da área da saúde
mental ser uma das mais complexas de se realizar o cuidado, já que os indivíduos
apresentam a capacidade de interpretação da realidade prejudicada, é uma das que mais
necessita de assistência contínua e humanizada, afinal, os casos de reinserção do
paciente com transtorno mental na sociedade são graças ao esforço não só do paciente,
mas em grande parte dos cuidadores deste. (BORGES, C. F., 2007) RELATO DE
CASOS CLÍNICOS: Paciente A.F.L, 21 anos , sexo masculino, natural de Ouro Preto,
com problemas escolares, caracterizados por perda do interesse nas atividades desde a
sexta série do Ensino Fundamental. Aos cinco anos de idade, sofreu abuso sexual do tio
materno e chega ao consultório com queixa de alucinações visuais, dificuldade de
relacionamento social, abolia e avolia. Apresenta afeto raso, pensamento frouxo e
descarrilhado. Foi diagnosticado com Esquizofrenia e doença de Behçet e faz uso
atualmente de Colchicina 0,5mg, Sertralina 100mg e Olanzapina 2,5mg. Paciente
H.G.L, 67 anos, sexo masculino, residente em Amarantina, chega ao consultório com
queixas de obsessões estranhas como conferir o cadeado no portão e se a torneira está
fechada. Repete as conversas que realiza com as pessoas e se perde em pensamentos
avassaladores. Relata irritação durante o dia, dificuldade para iniciar e conciliar o sono e
de se concentrar em tarefas diárias. Irmã acompanhante relata história prévia de
internação devido ao risco que seu comportamento estava o expondo e à
impossibilidade de controlá-lo e mantê-lo dentro de casa. É diagnosticado atualmente
com transtorno de humor bipolar estável e está em uso atualmente de ácido valproico
500mg. DISCUSSÃO: A recuperação desses pacientes não significa simplesmente a
estabilização dos sintomas. É um processo construído com o paciente e a família no
decorrer do tratamento a fim de estimular sua reinserção na sociedade, o que envolve
não apenas o tratamento medicamentoso, mas também um acompanhamento
psicoterápico. Um bom exemplo é a organização de encontros realizados com uma
equipe multidisciplinar que permitam a troca espontânea de experiências, permitindo
inclusive a aquisição de habilidades em prevenir recorrências ou prejuízos psicossociais
derivados da doença. Além disso, é de suma relevância criar tanto um ambiente não
crítico e de aceitação quanto estabelecer limites claros que restrinjam inadequações (são
freqüentes, em se tratando de bipolares nem sempre estáveis), principalmente com
relação ao tempo utilizado e natureza da colocação pessoal. O adoecimento mental
causa uma ruptura não só fisiológica, mas também na vida cotidiana das pessoas,
marcada por perdas materiais e afetivas. É necessário, então, que tratamentos
medicamentosos e acompanhamento psicoterápico conversem para a reabilitação
psicossocial do paciente, fortalecendo e valorizando pequenas atividades diárias. O
objetivo final deve ser inserir o indivíduo socialmente, dando-lhe autonomia, cidadania
e fortalecendo vínculos afetivos.
118
Palavras-chaves: Saúde Mental, política de Saúde, desinstitucionalização
Referências:
SALLES, M. M., BARROS, S. et al.Vida cotidiana após adoecimento mental: desafio
para atenção em saúde mental. Disponível em:
<http://www2.unifesp.br/acta/pdf/v22/n1/v22n1a2.pdf> Acesso em 20 de fevereiro de
2016.
ROSO, M.C.; MORENO, R.A.; COSTA, S.E.M. - Intervenção psicoeducacional nos
transtornos do humor: a experiência do Grupo de Estudos de Doenças Afetivas
(GRUDA).RevBras de Psiquiatria, 2005. Disponível em:
<http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-44462005000200021&script=sci_arttext>
Acesso em 20 de fevereiro de 2016.
119
USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS ENTRE ESTUDANTES DE DIREITO NA
Francisco de Assis Moura ([email protected])
Giuliana Dias Machado([email protected])
Izabela Washington de Souza Pereira([email protected])
Joana Glória Pimenta de Resende([email protected])
Joyce Aparecida Rezende Parreiras([email protected])
Júlia de Carvalho Machado ([email protected])
Livya Isabella Teles de Oliveira Lima ([email protected])
Lucas Araújo Guedes ([email protected])
INTRODUÇÃO: A humanidade sempre recorreu ao uso de substâncias psicoativas para
os mais diferentes fins. O abuso de drogas tem gerado preocupação na sociedade,
devido ao aumento de seu consumo nas últimas décadas e pesquisas revelam que o uso
de drogas ilícitas atinge cerca de 5,0% da população mundial entre 15 e 64 anos
,aproximadamente 200 milhões de pessoas. Diversos estudos epidemiológicos
brasileiros concordam que o uso de
álcool e outras substâncias é maior entre
universitários de diversas instituições quando comparado à população geral e a
estudantes do Ensino médio. Em virtude da grande relevância do assunto tal pesquisa
entre estudantes da Universidade Federal de Ouro Preto é de extrema importância.
OBJETIVO: Analisar o padrão local do consumo de substâncias psicoativas entre
graduandos de Direito e contribuir na formulação de posteriores atividades preventivas
e de pesquisa sobre o assunto. METODOLOGIA: Foi realizado um estudo transversal
utilizando uma pesquisa quali-quantitativa a fim de identificar as percepções dos alunos
a respeito das substâncias psicoativas e as frequências de uso das mesmas. O projeto foi
aprovado pelo Comitê de Ética e está registrado no SISNEP. A coleta de dado foi
realizada por busca ativa de sujeitos no curso de Direito da UFOP, utilizando um
Questionário Socioeconômico e o Teste para Triagem do Envolvimento com Fumo,
Álcool e Outras Drogas (ASSIST). O banco de dados foi montado no software
Microsoft Excel 2010e a análise de dados foi realizada o programa IBM SPSSStatistics
20. A amostra foi composta por 25 alunos regularmente matriculados na instituição
.RESULTADOS: Após a análise dos dados, observou-se que 44% dos participantes da
pesquisa eram do sexo masculino e 56% do sexo feminino. Percebe-se que 24% dos
pesquisados apresentam moradia em república particular, possuem em grande proporção
coeficiente alto e 56% relatam se divertirem indo a festas universitárias ,local onde mais
se consome tais substâncias, cerca de quatro vezes ao mês. Dos estudados, 96%
sentem-se instruídos sobre drogas e relatam que a época em que se usou mais droga foi
no período universitário. Os resultados mostram que os usuários de tabaco, álcool,
maconha, estimulantes, inalantes, hipnóticos, alucinógenos e opioides utilizam tais
substâncias uma vez por semana ou menos de três dias seguidos necessitando, portanto,
de uma intervenção breve. CONCLUSÃO: Tal estudo possibilitou conhecer as
120
substâncias psicoativas de uso mais frequente entre os estudantes de direito da UFOP. É
notável que os tipos de moradia e as festas freqüentadas relacionam-se ao maior
consumo, contudo percebe-se que o rendimento acadêmico e a dependência química
grave em relação as drogas não existe. Concluí-se que existe um número considerável
de estudantes que estão fazendo uso destas drogas de maneira experimental e moderada,
o que merece atenção por parte dos diversos representantes da universidade para a
implementação de políticas de controle e redução de uso no âmbito universitário.
Palavras- chaves: drogas, universitários, direito.
Referências:
DUARTE ALARCON, Carolina et al . MOTIVACIONES Y RECURSOS PARA EL
CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS EN UNIVERSITARIOS. Hacia
promoc. Salud, Manizales , v. 17, n. 1, July 2012 .
Available from
<http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S012175772012000100007&lng=en&nrm=iso>. access on 14 Feb. 2016.
LEMOS, Kleuber Moreira et al . Uso de substâncias psicoativas entre estudantes de
Medicina de Salvador (BA). Rev. psiquiatr. clín., São Paulo , v. 34, n. 3, p. 118-124,
2007
.
Available
from
access
on
13
Feb.
2016.
http://dx.doi.org/10.1590/S0101-60832007000300003.
121
Disciplina Políticas, Planejamento e Gestão em Saúde
Oficina
A ABORDAGEM DOS SINTOMAS DEPRESSIVOS ENTRE OS ESTUDANTES DE
MEDICINA DO CICLO BÁSICO
Orientador: Eloísa Helena de Lima ([email protected])
Autores: Amanda Cristina Virgílio Alves ([email protected])
Augusto Almeida e Fonseca ([email protected])
Bárbara Rodrigues Toneli ([email protected])
Gabriela Cunha Arantes ([email protected])
Laura Rabelo Silva ([email protected])
Mateus Silva de Carvalho ([email protected])
INTRODUÇÃO: Estudos descrevem a graduação em Medicina como uma fonte de
estresse para os estudantes, que relatam perda da liberdade pessoal, excesso de pressões
acadêmicas, sentimentos de desumanizaçaõ , falta de tempo para o lazer e forte
competiçaõ entre os colegas. As faculdades de Medicina saõ descritas em alguns
estudos como ambientes hostis, de muita competiçaõ (REZENDE, C.H.A. et al 2008 1;
BALDASSIN, 2010). A forma como os cursos de Medicina têm-se direcionado pode
tornar seus alunos mais vulneráveis ao surgimento de sintomas depressivos, levando-os
a sofrer reações de ajustamento a situações estressantes provocadas pelo ingresso na
vida acadêmica. Dessa forma, é importante a existência de programas de apoio
psicológico aos estudantes e a abordagem e discussão desse tema junto aos alunos,
principalmente aqueles que estão no Ciclo Básico, o período em que há mais mudanças.
OBJETIVOS: Promover uma reflexão entre os alunos do Ciclo Básico do curso de
medicina da UFOP quanto à importância da saúde mental e esclarecer suas dúvidas
quanto aos sintomas relacionados à depressão presentes nessa fase do curso.
DISCUSSÃO: Em 2014 foi realizado um estudo inicial na UFOP, pelos alunos da
disciplina Metodologia Científica, que identificou, entre os acadêmicos de Medicina,
fatores angustiantes associados à graduação e que poderiam estar relacionados à
incidência de depressão nesses estudantes. Além disso, uma revisão bibliográfica
identificou diversos estudos que constatam a grande incidência de sintomas depressivos
nos alunos do curso de Medicina, principalmente no Ciclo Básico. O medo de falhar ou
até frustrações quanto à realizaçaõ profissional e reconhecimento saõ sentimentos
comuns e, se naõ forem bem administrados, podem influenciar sua maneira de lidar
com a profissão, sua própria saúde e seus futuros pacientes. No estudo“O estudante de
medicina e o estresse acadêmico”, da PUCRS (1998), foram identificadas três fases
psicológicas enfrentadas por estes acadêmicos: (1) euforia inicial, na qual saõ ativadas
crenças de caráter onipotente; (2) decepçaõ , causada pela extrema mudança de hábitos
do cotidiano e, às vezes, pelo desempenho insatisfatório nas disciplinas; (3) internato,
122
composto por um período de adaptaçaõ e, ao mesmo tempo, por uma alta
competitividade pela residência. Por isso, em termos de saúde mental, os estudantes de
Medicina constituem populaçaõ de risco para vários distúrbios de comportamento. Isto
é comprovado pela alta prevalência de distúrbios mentais nesta população e que
deveriam receber mais atenção (BALDASSIN, 2010)2. CONCLUSÃO: É importante
abordar e discutir esse tema entre os estudantes de Medicina do Ciclo Básico como uma
forma de promover uma reflexão e autoconhecimento. Além disso, ações dessa natureza
facilitam a acolhida e adaptação dos estudantes nessa fase inicial do curso. A promoção
da saúde mental destes estudantes deve ser não só uma meta educacional, mas parte do
treinamento e da formação de bons profissionais.
Referências:
1. REZENDE, C. H. A. et al. Prevalência de Sintomas Depressivos entre Estudantes de
Medicina da Universidade Federal de Uberlândia. Revista Brasileira de Educacão
Médica, v.32, n.3. p. 315-323, 2008.
2. BALDASSIN, S. Ansiedade e Depressão no Estudante de Medicina: Revisão de
Estudos Brasileiros. Cadernos ABEM, v.6, out 2010.
Palavras-Chave: Depressão. Estudantes de Medicina. Saúde Mental.
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