Grupos Sanguíneos e Anticorpos contra Glóbulos Vermelhos na

Grupos Sanguíneos e Anticorpos contra Glóbulos
Vermelhos na Gravidez
Durante a gravidez, ser-lhe-ão oferecidos testes para identificar o seu grupo sanguíneo e para
determinar se tem anticorpos contra glóbulos vermelhos. Normalmente, estes testes são
realizados no início da gravidez e repetidos nos últimos três meses.
Este folheto explica por que motivo os grupos sanguíneos e os anticorpos são importantes na
gravidez. Também contém informações sobre a prevenção dos anticorpos que podem causar a
Doença Hemolítica do Recém-nascido, (antigamente chamada doença de Rhesus) nos bebés.
O que são os grupos sanguíneos?
Os glóbulos vermelhos são as células mais comuns presentes na corrente sanguínea.
Distribuem pelo corpo o oxigénio que absorvemos pela respiração. Os glóbulos vermelhos têm
químicos naturais na sua superfície que constituem os nossos grupos sanguíneos. Estes grupos
sanguíneos são herdados dos nossos pais.
Os quatro principais grupos sanguíneos são o grupo O, o grupo A, o grupo B e o grupo AB. Mas
existe também um outro grupo sanguíneo chamado D [anteriormente chamado Rhesus, ou Rh].
Uma pessoa pode ser do grupo D positivo [Rh positivo] ou D negativo [Rh negativo]. Assim, por
exemplo, uma pessoa pode ser do Grupo A, D positivo, ou Grupo A, D negativo.
Para além dos grupos ABO e D, todas as pessoas têm outros grupos sanguíneos menores. Dois
dos grupos sanguíneos menores que podem ser importantes na gravidez são o “c” [minúsculo] e
o “K” [Kell].
O que são os anticorpos contra glóbulos vermelhos?
Os anticorpos são a defesa natural do nosso organismo contra tudo o que seja diferente de nós.
Por exemplo, um vírus, uma vacina ou um grupo sanguíneo diferente. Fazem parte do nosso
sistema imunitário e protegem o nosso corpo contra invasões prejudiciais, como infeções.
Pode formar anticorpos se entrarem na sua corrente sanguínea células com um grupo sanguíneo
diferente do seu. Isto pode acontecer como consequência de uma transfusão de sangue ou
durante a gravidez.
Como são produzidos estes anticorpos durante a gravidez?
Algumas das células sanguíneas do seu bebé podem “escapar" para o seu sangue durante a
gravidez. Normalmente, isto acontece quando o bebé nasce.
Se o grupo sanguíneo do seu bebé for diferente do seu, o seu sistema imunitário poderá produzir
anticorpos. Isto acontece raramente. Apenas três em cada 100 mulheres grávidas desenvolvem
anticorpos e a maioria deles são inofensivos. As ilustrações que se seguem mostram como esta
situação se dá.
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 1
Como se formam anticorpos contra glóbulos vermelhos durante a
gravidez
Glóbulos vermelhos da mãe
Glóbulos vermelhos do bebé
Anticorpos da mãe
A. Este bebé tem um grupo sanguíneo diferente do da mãe. Pode-se ver isto pelos glóbulos
vermelhos da mãe e pelos do bebé.
B. O sangue de um bebé pode passar pela placenta para o sangue da mãe. Nesta figura, o
sangue do bebé está agora no corpo da mãe, juntamente com o sangue dela. Em casos raros, o
corpo da mãe identifica aquelas células como diferentes e produz anticorpos para as combater.
C. Os anticorpos podem passar pela placenta da mãe para o sangue do bebé. As células
sanguíneas do bebé podem ser danificadas se tiverem o grupo sanguíneo correspondente ao
anticorpo.
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 2
Por que motivo são importantes os grupos sanguíneos e os anticorpos
contra glóbulos vermelhos quando estou grávida?
Existem três motivos principais:
1. No caso de precisar de uma transfusão de sangue.
Se necessitar de uma transfusão de sangue, o sangue selecionado para si tem de ser do grupo
sanguíneo correto. Também tem de corresponder corretamente a quaisquer anticorpos que
tenha.
2. Para garantir que tanto a mãe como o bebé recebem o tratamento
certo.
Se os testes revelarem que desenvolveu anticorpos contra o sangue do seu bebé, pode precisar
de tratamentos adicionais.
De que forma podem os anticorpos contra glóbulos vermelhos afetar o
meu bebé?
De um modo geral, os anticorpos são inofensivos, mas podem passar da sua corrente sanguínea
para o sangue do seu bebé. Os glóbulos vermelhos do seu bebé podem ser danificados se
tiverem um grupo sanguíneo correspondente a estes anticorpos. As ilustrações na página 2
mostram como isto pode acontecer.
Na maioria dos casos, o bebé não sofre dano. No entanto, certos anticorpos, em especial se
forem fortes, podem destruir os glóbulos vermelhos do seu bebé. O seu bebé pode ficar anémico
e desenvolver icterícia após o nascimento. Esta doença é chamada doença hemolítica do recémnascido. O anticorpo anti-D é o causador da forma mais comum desta doença. Antigamente era
chamada doença de Rhesus.
Os anticorpos permanecem no corpo da mãe e até podem danificar os glóbulos vermelhos de um
segundo bebé, se este tiver o mesmo grupo sanguíneo que o primeiro.
O que acontecerá se eu tiver anticorpos contra as células sanguíneas
do meu bebé?
Se tiver anticorpos, poderão ser-lhe oferecidas análises ao sangue regulares para medir os níveis
deles.
O seu bebé poderá ser monitorizado por ultrassom durante a gravidez. Isto é apenas uma
precaução e geralmente não é necessário tratamento. No entanto, se os níveis dos anticorpos
aumentarem, o parto poderá ter de ser antecipado. O seu bebé também pode ser submetido a
testes pouco após o nascimento para se certificarem de que não está anémico(a).
Por vezes, os bebés podem precisar de transfusões de sangue no útero. Esta situação é muito
rara e é levada a cabo por departamentos especializados dos hospitais. Chama-se a isto
transfusão intrauterina.
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 3
Que anticorpos causam mais problemas?
O anticorpo anti-D é o que tem mais probabilidades de causar problemas. Pode causar a doença
de Rhesus no seu bebé. Pode formar-se se o seu grupo sanguíneo for D negativo e o do seu bebé
for D positivo. Existe uma forma de impedir a formação dos anticorpos anti-D que pode consultar
na página seguinte.
Os Anti-c (“c” minúsculo) e anti-K (Kell) são outros anticorpos que podem causar a doença
hemolítica do recém-nascido.
3. Para descobrir se tem o tipo D negativo
Se eu tiver o tipo D negativo, de que forma isso me afeta?
É importante que faça o teste para determinar o seu grupo sanguíneo no início da gravidez. Se
tiver o tipo D negativo, será informada de tratamentos durante a gravidez que impedem a
formação de anticorpos anti-D. Isto é importante; se formar anticorpos anti-D nesta gravidez,
estes poderão afetar um segundo bebé que tenha um grupo sanguíneo D positivo.
De que forma posso evitar a formação de anticorpos anti-D?
Se tiver o tipo sanguíneo D negativo, pode evitar a formação dos anticorpos tomando injeções de
um anticorpo “pré-preparado”’. Este anticorpo inofensivo remove os glóbulos vermelhos do bebé
do sangue da mãe antes que o corpo dela tente produzir o prejudicial anticorpo anti-D para os
combater.
A injeção é feita do plasma de dadores de sangue especialmente selecionados. Também é
conhecido como “anti-D profilático” ou “imunoglobulina anti-D”. É usado com sucesso há mais de
30 anos.
Quando necessitarei de tratamento?
Se tiver o tipo D negativo, necessitará de tratamento nas seguintes circunstâncias:
Durante a gravidez – tratamento de rotina
Se tiver o tipo D negativo, deverá ser-lhe oferecido o “anti-D” durante os últimos três meses de
gravidez. Chama-se a isto “profilaxia pré-natal de rotina”. Normalmente é ministrado na forma de
injeção às 28 e às 34 semanas de gravidez. No entanto, poderão oferecer-lhe uma única injeção
às 28 semanas.
Durante a gravidez – depois de um incidente
Há alguns incidentes que podem fazer as células do seu bebé passarem para o seu sangue.
Esta transferência de células pode ser causada por uma das seguintes situações:
• Tratamento hospitalar para um aborto espontâneo ou risco de aborto espontâneo
• Terminação da gravidez
• Lesões no abdómen, como as causadas por um cinto de segurança ou por uma queda
• Hemorragia vaginal
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 4
• Alguns testes, como a amniocentese (em que é recolhida uma pequena amostra do fluido em volta do seu
bebé)
• Rotação do bebé no útero por parte de um médico ou parteira.
Precisará de uma injeção de anti-D depois de qualquer um destes incidentes se estiver grávida
há 12 semanas ou mais. Deverá receber a injeção até três dias após qualquer um destes
incidentes, mas esta poderá ser eficaz até 10 dias após o incidente. O seu médico ou parteira
aconselhá-la-ão. A injeção não afetará o seu bebé.
Após o parto
O seu bebé será testado após o nascimento. Se o bebé for do tipo D positivo, é importante que
lhe ofereçam uma injeção de anti-D no espaço de 3 dias após o parto. Peça mais informações ao
seu médico ou parteira.
E se eu não quiser receber injeções de anti-D?
Quando lhe forem oferecidas injeções de anti-D, tanto durante a gravidez como após o
nascimento do seu bebé, pode escolher se quer ou não aceitá-las. Recomenda-se que receba as
injeções de anti-D para proteger da doença de Rhesus futuros bebés que possa ter. Fale com o
seu médico ou parteira para obter mais informações.
Mais informações
Se tiver alguma dúvida relativa às informações deste folheto ou se tiver alguma preocupação,
contacte o seu médico ou parteira.
Também poderá considerar úteis os seguintes websites:
Rastreio pré-natal geral:
http://www.screening.nhs.uk/alloantibody
Profilaxia pré-natal anti-D de rotina:
www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/TA156PublicInfo.pdf
A a Z de termos úteis:
Anemia: níveis de glóbulos vermelhos no sangue abaixo dos valores normais.
Amniocentese: teste que é por vezes feito durante a gravidez para avaliar a evolução do bebé no
útero. Uma pequena amostra do fluido que rodeia o bebé é recolhida para ser testada em
laboratório.
Anticorpos: são produzidos pelo seu sistema imunitário para combater infeções ou quaisquer
agentes externos que entrem no seu sangue.
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 5
Anticorpos contra glóbulos vermelhos: anticorpos produzidos pelo sistema imunitário para
combater infeções ou qualquer agente externo que entre no seu sangue. Os anticorpos contra
glóbulos vermelhos são a defesa natural do seu corpo contra glóbulos vermelhos diferentes dos
seus. Os anticorpos podem destruir os glóbulos vermelhos.
Anti-D: anticorpo que ataca os glóbulos vermelhos do tipo D positivo. É o causador da doença de
Rhesus.
Anti-D profilático: anti-D pré-preparado dado a mulheres do tipo D negativo para impedir o seu
corpo de produzir o prejudicial anticorpo anti-D. (Ver também Imunoglobulina anti-D)
Doença de Rhesus: doença hemolítica do recém-nascido, causada pelo anticorpo anti-D.
Doença hemolítica do recém-nascido: anemia e icterícia em bebés recém-nascidos causada por
anticorpos da mãe que afetam os glóbulos vermelhos do bebé.
Grupo sanguíneo: ABO e D (Rhesus ou Rh) são grupos sanguíneos, e.g. A, D (Rh) positivo ou A,
D (Rh) negativo. O seu grupo sanguíneo é composto por químicos naturais que existem na
superfície dos seus glóbulos vermelhos.
Icterícia: níveis elevados do produto gerado pela decomposição dos glóbulos vermelhos. Dá uma
coloração amarelada à pele e aos olhos do bebé.
Imunoglobulina anti-D: Anticorpo anti-D pré-preparado que é administrado para impedir o seu
corpo de produzir o prejudicial anti-D.
Plasma: a parte líquida do sangue. O anti-D profilático é feito a partir do plasma de dadores de
sangue especialmente selecionados.
Profilaxia: Medicamentos administrados para impedir o desenvolvimento de uma doença ou
estado prejudicial.
Profilaxia pré-natal de rotina: injeções de anti-D pré-preparado que são oferecidas às mulheres
com sangue do tipo D negativo, para impedir que o seu corpo forme o prejudicial anti-D.
Esta é administrada nos estádios finais da gravidez e depois de incidentes que possam fazer os
glóbulos vermelhos do bebé passarem para o sangue da mãe.
Rhesus (Rh) positivo ou Rhesus (Rh) negativo: outros nomes para designar os grupos
sanguíneos “D positivo” ou “D negativo”.
Transfusão intrauterina: transfusão sanguínea dada ao bebé no útero da mãe. Estas transfusões
são feitas por técnicos que trabalham em departamentos especializados dos hospitais.
Blood Groups and Red Cell Antibodies in Pregnancy – PORTUGUESE 6
Proteção de dados
A NHS Blood and Transplant mantém um registo de todos os testes que faz e de todo o
aconselhamento que presta à sua equipa de cuidados de saúde, para garantir o funcionamento
eficaz e seguro do seu serviço. Os seus dados serão conservados em segurança e respeitando
os seus direitos ao abrigo do Data Protection Act de 1998.
Devido ao caráter raro da doença hemolítica do recém-nascido, pedimos aos hospitais algumas
informações relativas a todos os bebés afetados, pouco após o nascimento. Necessitamos
destas informações para nos ajudarem a melhorar o nosso conhecimento e a prestar os
melhores cuidados possíveis às mães e respetivos bebés.
Poderá obter cópias adicionais deste folheto junto do NHS Blood and Transplant. Para tal, ligue
0300 123 23 23.
A NHS Blood and Transplant é uma autoridade especializada de saúde que pertence ao NHS.
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