Qualidade de vida das agentes

Centro Universitário São Camilo
Pós Graduação em Saúde Publica com ênfase em ESF
Ana Paula Gallello R. A. 46311
Qualidade de Vida das Agentes
comunitárias de saúde que trabalham
no bairro de Cidade Tiradentes, em
São Paulo.
2009
Centro Universitário São Camilo
Pós Graduação em Saúde Publica com ênfase em ESF
Ana Paula Gallello R. A. 46311
Qualidade de Vida das Agentes
comunitárias de saúde que trabalham
no bairro de Cidade Tiradentes, em
São Paulo.
Monografia para Obtenção
Do titulo de especialista em Saúde Pública
Com ênfase na estratégia Saúde da Família
2009
1. Introdução
No inicio da década de 90, iniciou-se a estruturação do Sistema Único de Saúde
(SUS) e a reorganização dos serviços básicos de saúde através do Programa de Agentes
Comunitários de Saúde (PACS). Posteriormente criou-se ,em 1994, o Programa Saúde da
Família (PSF), com o objetivo de assegurar a qualidade de vida e o bem estarem da
população por meios de ações preventivas integrais e continua ajustada a realidade de cada
região (BRASIL, 2001; CUSTÓDIO ET al, 2006a).
No entanto, revela-se primordial entender o PSF não apenas como um paradigma
assistência, mas instrumento multidisciplinar que significa repensar as praticas valores,
conhecimentos e aquisição de novas habilidades de todas as pessoas envolvidas no processo
de promoção à saúde para a concretização destes ideais. (BRASIL, 2001)
Neste contexto, os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) representam um elo entre
os profissionais da saúde e a comunidade. Esses profissionais são essenciais para o PSF
visto que tem a função de promoção e proteção a saúde, identificar as situações de risco
individuais e coletivas, acompanhamento e encaminhamento das doenças as unidades de
saúde, notificação dos serviços de saúde das doenças que necessitam de vigilância,
encaminhar pessoas que vivem em situação de risco aos serviços que podem ajudá-los.
(BRASIL, 1995)
Para trabalhar como ACS é necessário que o candidato more na comunidade que
trabalha há no mínimo um ano, ter mais que 18 anos, saber ler e escrever e dispor de oito
horas para trabalhar. O ACS acompanha de 100 a 250 famílias, auxiliando as pessoas a
cuidarem da sua saúde, através de ações individuais e coletivas. (BRASIL. 1995)
O ACS deve realizar visitas domiciliares as famílias cadastradas uma vez ao mês,
cadastrar famílias novas, mapear a comunidade, com o objetivo de conhecer os problemas
de saúde da comunidade, identificar suas causas e riscos e encaminhá-las para que possam
ser resolvidos. (BRASIL, 1995).
Cabe aos ACS, qualificar as informações recebidas da população, discuti-las nas
reuniões de equipe com os profissionais da saúde da unidade básica, solucioná-las quando
necessário e passar o que foi discutido para a comunidade. (CAMELO, 2004)
Faz-se necessário investigar a qualidade de vida desses profissionais para que ocorra
uma ampliação das estratégias que visam melhorar a vida e o trabalho dos ACS, gerando
um impacto positivo tanto na saúde dos ACS quanto na comunidade assistida por ela.
(KLUTHCOVSKY et al, 2007)
Qualidade de vida, (QV) segundo a Organização Mundial de Saúde, é uma noção
eminentemente humana, que tem sido aproximada ao grau de satisfação encontrado na vida
familiar, amorosa, social e ambiental e à própria estética existencial. Pressupõe a
capacidade de efetuar uma síntese cultural de todos os elementos que determinada
sociedade considera seu padrão de conforto e bem-estar (MINAYO, 2000)
Embora o tema QV seja amplo, ele esta ligada diversos aspectos e nos momentos de
vida do investigado, ele tem instigado profissionais de inúmeras áreas, sendo, atualmente,
um dos conceitos mais utilizados no cenário da saúde, direcionando e determinando
condutas e tratamentos específicos, desde os mais simples aos mais complexos.
(GESSNER,2006)
O objetivo de avalias a QV dos ACS surge apartir de observações e experiências
vivenciados junto a estes profissionais no seu cotidiano, em suas percepções, anseios e
expectativas diante da vida, na sua relação com a comunidade e com os demais
profissionais ao PSF. Portanto, o principal objetivo deste trabalho é avaliar a qualidade de
vida das ACS em Cidade Tiradentes, São Paulo.
2.
Justificativa
As ACS são responsáveis por levar as queixas da população ate o medico da sua
micro área, sendo que essas moram nesta área, o que acaba levando a população a procurálas fora de seu horário de trabalho para questioná-las sobre consultas e outras cobranças
relacionadas à Unidade Básica de Saúde. Elas têm como função: relatar aos médicos as
necessidades da população; preencher inúmeros formulários e são cobradas todo o tempo
para que consigam cumprir suas metas sem deixar a população sem atendimento. Toda essa
situação acaba desencadeando altos níveis de estresses e prejudicando sua qualidade de
vida.
Avaliar a qualidade de vida das ACS é necessário para que se possa elaborar ações e
medidas que mostrem para as ACS como lidar com as diferentes pressões que recebem
durante o dia de trabalho, sem afetar suas vidas pessoais fora do ambiente de trabalho.
3. Objetivo
O presente estudo tem como objetivo avaliar a qualidade de vida das Agentes
Comunitárias de Saúde que trabalham nas Unidades Básicas de Saúde Gráficos e Profeta
Jeremias. Avaliando o quanto a rotina de trabalho das ACS pode interferir em sua vida fora
do ambiente de trabalho, criando um instrumento que possa auxiliar os profissionais da área
da saúde a lidar com as angustias e medo desta categoria.
4. Casuísticas e Métodos
4.1.
Casuística
No presente estudo foi desenvolvida uma pesquisa de campo realizada nas Unidades
Básicas de Saúde Gráficos e Profeta Jeremias localizadas no bairro de Cidade Tiradentes
em São Paulo que atende a população que mora nas proximidades das unidades, com
atendimentos ambulatórias (medico e enfermeiros), atividades individuais e coletivas de
promoção de saúde e prevenção de doenças.
Foram avaliadas 35 agentes comunitárias de saúde que trabalham nas UBS Gráficos
(15); e Profeta Jeremias (20).
Os Critérios de inclusão foram;
 Estar trabalhando como agente de saúde na unidade há mais de seis meses;
 Não ter tirado férias há menos que dois meses;
 Ser maior de idade;
 Não estar grávida.
Os critérios de exclusão foram:
 Ter se afastado do trabalho há menos de seis meses;
 Tiver sido admitida a menos de seis meses;
 Ser contratada da prefeitura.
 Ter tirado férias a menos de dois meses.
4.1.
Métodos
 Coleta de dados
O estudo realizado foi analisado e aprovado pelo Comitê de Ética do Centro
Universitário São Camilo localizado no bairro da Pompéia na cidade de São Paulo.
O estudo foi realizado com 35 ACS das duas Unidades Básicas de saúde, que foram
esclarecidas e convidadas a participarem do presente estudo (anexo 2). Atraves dos
critérios de inclusão no trabalho, foram as agentes que aceitarem responderam o
questionário socio economido desenvolvido pela pesquisadora (anexo 4) o questionário SF36 (anexo 1), que é validado para a língua portuguesa e para ser usado no Brasil, e nas
agentes comunitárias de saúde, que trabalham nas duas unidades básicas, de forma
individual e da maneira auto-administrada.
O questionário SF-36 é um questionário que leva em consideração as ultimas quatro
semanas do entrevistado multidimensional, psicrométricos, auto-explicativo adaptado e
validado para o português. Composto por onze perguntas das quais duas são consideradas
gerais, pois referem respectivamente á QV e a própria saúde, estando as demais questões
distribuídas em oito domínios, a saber: Capacidade Funcional; Limitação por Aspetos
Físicos; Dor; Estado Geral de Saúde; Vitalidade; Aspectos Sociais; Limitação por Aspectos
Emocionais e Saúde Mental. O resultados de cada questionário foi calculado
individualmente e depois agrupados em uma escala de 0 a 100 em cada um dos domínios
que o questionário apresenta.
8. Referencias Bibliográficas
BRASIL, Ministério da saúde, O Trabalho do agente comunitário de saúde,
elaborado por Elizabete Tunes ET AL, 1995
BRASIL, Ministério da saúde. Secretaria Executiva, Programa Saúde da Família.
Brasília; Ministério da Saúde, 2001
CAMELO SHH, ANGERAMI ELS. Sintomas de estresse nos trabalhadores
atuantes em cinco núcleos de saúde da Família. Rev. Latino-am Enfermagem, v.12, n.1,
p14-21, jan/fev.2004
CICONELLI RM, et al, Tradução para a língua portuguesa e validação do
questionário genérico de avaliação de qualidade de vida SF-36. Rev. Bras. Reumatol.
v.39, n.3, p.143-150, mai/jun. 1999
CUSTÓDIO, LC. et al, Avaliação do estresse ocupacional em Agentes
Comunitários de Saúde da região metropolitana de Belo Horizonte - MG. Cadernos de
Saúde Coletiva, v.14, n.3, p. 549-553, jul/set., 2006b.
CUSTÓDIO, LC. et al, Perfil Psicossocial das gestantes atendidas pelo Programa
Saúde da Família da região metropolitana de Belo Horizonte, Rev. Bras. Med. Fam. E
Com, v.2, n.7, p.189-195, out/dez. 2006a
GESSNER, CLS, Qualidade de vida das equipes de Saúde da Família do
município de Timbó - SC, 2006
KLUTHVOVSKY, ACGC et al. Avaliação da qualidade de vida geral de agentes
comunitários de saúde: a contribuição relativa das variáveis sociodemograficas e dos
domínios de qualidade de vida. Rev. Psiquiatr. RS. v.29, n.2, p.176-183, 2007
MINAYO MCS, HARTZ ZMA, BUSS PM, Qualidade de vida e saúde: um debate
necessário. Ciência Saúde Coletiva, v.5, n.1, p. 7-18, 2000
NUNES MO. et al o agente comunitário de saúde: construção da identidade desse
personagem híbrido e polifonia. Cad. Saúde Publica v.18, n.6, p 1639-46, 2002
VASCONCELOS, NPC. COSTA-VAL, R. Avaliação da qualidade de vida dos
agentes comunitários de saúde de Lagoa Santo-MG. Rev. APS. V.11, n.1 p.17-28,
Jan/mar.2008
9. Anexos
Anexo 1
Versão Brasileira do Questionário de Qualidade de Vida-SF-36
1- Em geral você diria que sua saúde é:
Excelente
Muito Boa
Boa
Ruim
1
2
3
4
2- Comparada há um ano atrás, como você se classificaria sua idade em geral, agora?
Muito Melhor
Um Pouco Melhor
Quase a Mesma
Um Pouco Pior
1
2
3
4
Muito Ruim
5
Muito Pior
5
3- Os seguintes itens são sobre atividades que você poderia fazer atualmente
durante um dia comum. Devido à sua saúde, você teria dificuldade para fazer estas
atividades? Neste caso, quando?
Atividades
Sim,
dificulta
muito
Sim,
dificulta um
pouco
Não,
não dificulta
de modo
algum
a) Atividades Rigorosas, que
exigem muito esforço, tais como
correr, levantar objetos pesados,
participar em esportes árduos.
b) Atividades moderadas, tais
como mover uma mesa, passar
aspirador de pó, jogar bola, varrer a
casa.
c) Levantar ou carregar
mantimentos
d) Subir vários lances de
escada
e) Subir um lance de escada
f) Curvar-se, ajoelhar-se ou
dobrar-se
g) Andar mais de 1
quilômetro
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
2
3
1
1
2
2
3
3
1
2
3
h) Andar vários quarteirões
1
2
3
i) Andar um quarteirão
1
2
3
j) Tomar banho ou vestir-se
1
2
3
4- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com
seu trabalho ou com alguma atividade regular, como conseqüência de sua saúde
física?
S
Nã
im
o
a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava
1
2
ao seu trabalho ou a outras atividades?
b) Realizou menos tarefas do que você gostaria?
1
2
c) Esteve limitado no seu tipo de trabalho ou a outras
1
2
atividades.
d) Teve dificuldade de fazer seu trabalho ou outras
1
2
atividades (p. ex. necessitou de um esforço extra).
5- Durante as últimas 4 semanas, você teve algum dos seguintes problemas com
seu trabalho ou outra atividade regular diária, como conseqüência de algum
problema emocional (como se sentir deprimido ou ansioso)?
S
Nã
im
o
a) Você diminui a quantidade de tempo que se dedicava
1
2
ao seu trabalho ou a outras atividades?
b) Realizou menos tarefas do que você gostaria?
1
2
c) Não realizou ou fez qualquer das atividades com tanto
1
2
cuidado como geralmente faz.
6- Durante as últimas 4 semanas, de que maneira sua saúde física ou problemas
emocionais interferiram nas suas atividades sociais normais, em relação à família,
amigos ou em grupo?
De forma nenhuma
1
Ligeiramente
2
Moderadamente
3
Bastante
4
Extremamente
5
7- Quanta dor no corpo você teve durante as últimas 4 semanas?
Nenh
uma
1
Muit
o leve
2
Leve
Mode
rada
4
3
Grav
e
5
Muito
grave
6
8- Durante as últimas 4 semanas, quanto à dor interferiu com seu trabalho
normal (incluindo o trabalho dentro de casa)?
De maneira alguma
1
Um pouco
2
Moderadamente
3
Bastante
4
Extremamente
5
9- Estas questões são sobre como você se sente e como tudo tem acontecido com
você durante as últimas 4 semanas. Para cada questão, por favor dê uma resposta que
mais se aproxime de maneira como você se sente, em relação às últimas 4 semanas.
A
T
maior
odo
parte do
Tempo
tempo
a) Quanto tempo
você tem se sentindo
cheio de vigor, de
vontade, de força?
b) Quanto
tempo você tem se
sentido uma pessoa
muito nervosa?
c) Quanto tempo
você tem se sentido tão
deprimido que nada
pode animá-lo?
d) Quanto
tempo você tem se
sentido calmo ou
tranqüilo?
e) Quanto tempo
você tem se sentido com
muita energia?
U
Um
A
ma
a boa
lguma
pequena
parte do parte do
parte do
tempo
tempo
tempo
N
unca
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
f) Quanto tempo
você tem se sentido
desanimado ou
abatido?
g) Quanto tempo
você tem se sentido
esgotado?
h) Quanto
tempo você tem se
sentido uma pessoa
feliz?
i) Quanto tempo
você tem se sentido
cansado?
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
1
2
3
4
5
6
10- Durante as últimas 4 semanas, quanto de seu tempo a sua saúde física ou
problemas emocionais interferiram com as suas atividades sociais (como visitar
amigos, parentes, etc.)?
To
do
Tempo
1
A maior
parte do tempo
2
Alguma
parte do tempo
3
Uma
pequena parte
do tempo
4
Nenhuma
parte do tempo
5
11- O quanto verdadeiro ou falso é cada uma das afirmações para você?
A
A
Defin
Definitiv
maioria das
N maioria
itivaamente
vezes
ão sei das vezes
ment
verdadeiro
verdadeiro
falso
e falso
a) Eu costumo
obedecer um pouco
1
2
3
4
5
mais facilmente que as
outras pessoas
b) Eu sou tão
saudável quanto
1
2
3
4
5
qualquer pessoa que eu
conheço
c) Eu acho que a
1
2
3
4
5
minha saúde vai piorar
d) Minha saúde
1
2
3
4
5
é excelente
Anexo 2
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
Eu_________________________________________________________________
______, concordo voluntariamente em participar do estudo intitulado Qualidade de vida das
agentes comunitárias de saúde do bairro de Cidade Tiradentes.
Declaro estar consciente do objetivo deste estudo, que é avaliar a qualidade de vida
das Agentes comunitárias de Saúde do bairro da Cidade Tiradentes. Estou ciente que serei
avaliado através do questionário sobre qualidade de vida SF-36, o qual responderei de
acordo com a minha saúde no ultimo mês, aceito participar cedendo meus dados para fins
estatísticos ou científicos e que minha privacidade será resguardada com o anonimato e
sigilo dos dados por ocasião da divulgação destes.
Tenho consciência de que minha participação é voluntaria, podendo desistir durante
todo estudo, sem que haja qualquer prejuízo ou sanção pessoal e profissional.
Declaro que li e entendi as informações precedentes, e tive todas as duvidas sanadas
completamente e as que surgirem poderão ser esclarecidas a qualquer momento pela
responsável pelo estudo Ana Paula Gallello, através do tel. (11) 97086852/26714764 e
através do e-mail [email protected].
Ciente das informações concorda em participar deste estudo
Assinatura do responsável legal
Eu, Ana Paula Gallello, pesquisador responsável declaro ter obtido de forma voluntária o
consentimento livre e esclarecido e estou à disposição para eventuais dúvidas nos telefones
97086852.
Telefone do comitê de ética do Centro Universitário São Camilo
3861- 3469
Anexo três
Convite de participação do trabalho sobre Qualidade de Vida das Agentes
Comunitárias de Saúde
Prezados senhores (as)
Venho através desta, convidá-lo a participar do trabalho sobre qualidade de
vida dos Agentes Comunitários de Saúde.
O trabalho ira avaliar a qualidade de vida das ACS para que no futuro possam ser
desenvolvidas atividades com o objetivo de melhorá-las. Caberá a pesquisadora entregarlhe o questionário e informá-la (o) posterior emente o resultado.
Conto com a sua Colaboração.
Cordialmente
Ana Paula Gallello
Anexo 4
Questionario sócio econômico
Nome:
Idade:
Estado Civil:
Tempo de trabalho no Programa Saúde da família:
Numero de famílias cadastradas:
Você é a principal renda da sua família?
Você apresenta algum problema de saúde?
Mini Curriculum
Nome: Ana Paula Gallello
Idade: 23
|Formação: Fisioterapeuta formada pela Universidade Cidade de
São Paulo em Dezembro de 2007
Curso: Pós graduando em Saúde Publica com ênfase na estratégia
Saúde da Família, que terminara em junho/2009