Vascularização do Sistema Nervoso Central

FACULDADE DE MEDICINA/UFC-SOBRAL
MÓDULO SISTEMA NERVOSO
NEUROANATOMIA FUNCIONAL
Vascularização do
Sistema Nervoso Central
Prof. Gerardo Cristino
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br
Objetivos de Aprendizagem
SNC: Vascularização

Conhecer em profundidade a vascularização
do cérebro, incluindo:





Circulação arterial
(anterior; posterior; círculo arterial)
Circulação venosa
(veias do cérebro; seios venosos)
Obter noções da vascularização do tronco
encefálico
Obter noções da vascularização da medula
espinhal
Entender as alterações decorrentes de lesões
nos vasos do SNC
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial



Sistema carotídeo (circulação anterior)

Artérias carótidas internas

Artérias cerebrais anteriores

Artérias cerebrais médias
Sistema vértebro-basilar (circulação posterior)

Artérias vertebrais

Artéria basilar

Artérias cerebrais posteriores
Polígono de Willis
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Artéria Carótida Interna



Ramo de bifurcação da a. carótida comum
Canal carotídeo (osso temporal) – penetra no
crânio
Atravessa o seio cavernoso


Emite ramos:




Sifão carotídeo
Artéria oftálmica – bulbo ocular
Artéria comunicante posterior – a. cerebral posterior
Artéria corióidea anterior – plexos corióides e parte da
cápsula interna
Ramifica-se em artéria cerebral média e artéria
cerebral anterior
Suprimento arterial para o cérebro
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro.
Artérias internas da cabeça, vista esquerda.
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Artéria Carótida Interna

Porção cervical


Porção petrosa


passa através do canal carotídeo na parte petrosa do
osso temporal
Porção cavernosa


começa na bifurcação da carótida comum e se estende
até a base do crânio
passa através do seio cavernoso
Porção cerebral ou supraclinóidea

começa após a penetração na dura, continua até a
bifurcação em artérias cerebrais anterior e média
Artéria Carótida
Interna (ACI)
a. comunicante posterior
a. coroidal anterior
Classificação de Fischer (1938)
a. cerebral média
a. cerebral anterior
a. oftálmica
ACI, segmento cerebral
ACI, segmento cavernoso
ACI, segmento petroso
ACI, segmento cervical
a. carótida externa
a. carótida comum
Artéria Carótida Interna (ACI)
Segmento Oftálmico
Segmento Cavernoso
Artéria Carótida Interna (ACI)
Classificação de Bouthillier (1996)
C1 - Segmento Cervical
C2 - Segmento Petroso
C3 - Segmento Lacerum
C4 - Segmento Cavernoso
C5 - Segmento Clinóideo
C6 - Segmento Oftálmico ou
Supraclinóideo
C7 - Segmento Comunicante
ou Terminal
Diagrama anatômico em perfil mostrando os
sete segmentos da ACI
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
-
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Cervical
Petroso
Lacerum
Cavernoso
Clinóideo
Oftálmico ou Supraclinóideo
Comunicante ou Terminal
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Artérias Vertebrais






Ramos das artérias subclávias
Sobem dentro dos forames transversos das vértebras
cervicais
Forame magno – penetram no crânio
Originam as artérias cerebelares infero-posteriores – porção
ínfero-posterior do cerebelo e área lateral do bulbo
Fundem-se para formar artéria basilar
Artéria basilar


Percorre sulco basilar (ponte)
Emite ramos:




Artéria cerebelar superior – mesencéfalo e porção superior do
cerebelo
Artéria cerebelar ínfero-anterior – porção ínfero-anterior do
cerebelo
Artéria do labirinto – ouvido interno
Bifurca-se em artérias cerebrais posteriores
Suprimento arterial para o cérebro
Trajeto extracraniano das grandes artérias que dão origem aos vasos do cérebro.
Variedades de saídas da a. vertebral. As porcentagens indicam as freqüências.
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Sistema vértebro-basilar. Visualizam-se o nervo oculomotor (III) e as artérias cerebral posterior (ACP), cerebelar
superior (ACS), basilar (AB), cerebelar ântero-inferior (ACAI), cerebelar póstero-inferior (ACPI), espinhal
anterior (AEA) e vertebral (AV).
Irrigação sanguínea do cerebelo (vista de perfil)
Território de irrigação do tronco cerebral e do cerebelo.
Irrigação sanguínea do cerebelo
(vista inferior)
Irrigação sanguínea do tronco cerebral (vista de perfil)
Territórios de irrigação sanguínea do tronco cerebral. a) Mesencéfalo; b) Ponte; c) Bulbo.
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Polígono de Willis

Anastomose arterial



Sistema carotídeo interno com sistema vértebro-basilar
Circunda o quiasma óptico e o túber cinéreo
Componentes:


Porções proximais das aa. cerebrais (A, M e P)
Artéria comunicante anterior


Anastomosa as duas artérias cerebrais anteriores
Artérias Comunicantes posteriores

Anastomosa a artéria carótida interna com a artéria
cerebral posterior
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis)
Círculo arterioso do cérebro.
a-c) Variações da parte anterior
d-f) Variações da parte posterior
g) Confluência das artérias vertebrais bastante caudal
Círculo arterial do cérebro (polígono de Willis)
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Polígono de Willis

Ramos corticais



Emergem das artérias cerebrais (A, M e P)
Vascularização do córtex e substância branca
subjacente
Ramos centrais (profundos)




Emergem da porção proximal das artérias cerebrais e
das artérias comunicantes
Penetram na base do cérebro (substância perfurada)
Vascularização do diencéfalo, núcleos da base e cápsula
interna
Artérias estriadas


Emergem da artéria cerebral média
Vascularização da maior parte do corpo estriado e da
cápsula interna
Vascularização do Encéfalo
Suprimento Arterial

Artéria Cerebral Anterior



Artéria Cerebral Média



Curva-se em torno do corpo caloso
Supre a face medial de cada hemisfério e a parte
mais alta da face súpero-lateral
Percorre o sulco lateral
Supre a maior parte da face súpero-lateral de cada
hemisfério
Artéria Cerebral Posterior


Contorna o pedúnculo cerebral
Supre o lobo occipital
Distribuição arterial para o cérebro: vista basal
Distribuição arterial para o cérebro: vista frontal
Artérias das faces basilar e medial do cérebro; vista medial
Face medial do cérebro, diencéfalo e tronco do encéfalo
Distribuição arterial para o cérebro: secção coronal
Corte coronal dos hemisférios cerebrais, mostrando o suprimento arterial para as estruturas cerebrais profundas
pela artéria cerebral média
Territórios das artérias cerebrais anterior, média e posterior
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte coronal
Territórios arteriais cerebrais profundos em corte horizontal
Irrigação sanguínea das estruturas internas do cérebro. a) Corte coronal; b) corte horizontal.
Vascularização do Encéfalo
Drenagem Venosa – Introdução


Veias do encéfalo drenam para os seios da
dura-máter, que drenam para as veias
jugulares internas
Veias emissárias



Ligam os seios da dura-máter às veias
extracranianas
Passam através de pequenos forames no crânio
Regulam circulação venosa



Aspiração da cavidade torácica
Força da gravidade (desnecessário válvulas)
Pulsação das artérias
Vascularização do Encéfalo
Drenagem Venosa

Veias do cérebro

Sistema Venoso Superficial


Drena córtex e substância branca subjacente
Veias cerebrais superficiais superiores



Face medial e metade superior da face súperolateral de cada hemisfério
Desembocam no seio sagital superior
Veias cerebrais superficiais inferiores



Face inferior e metade inferior da face súpero-lateral
de cada hemisfério
Desembocam nos seios da base (petroso superior e
cavernoso) e no seio transverso
Veia cerebral média superficial
Vascularização do Encéfalo
Drenagem Venosa

Veias do cérebro

Sistema Venoso Profundo


Drena corpo estriado, cápsula interna,
diencéfalo e grande parte do centro branco
medular
Veia cerebral magna (de Galeno)


Formada pela confluência das veias cerebrais
internas e veias basais
Desemboca no seio reto
Circulação venosa cerebral superficial
Veias da cabeça
Veias extracranianas
Pregas e seios da dura-máter do encéfalo
Seios venosos
Drenagem venosa profunda do cérebro
Drenagem venosa profunda do cérebro
Circulação venosa cerebral profunda
Veias na fossa posterior do crânio
Vascularização da Medula

Artéria espinhal anterior



Artérias espinhais posteriores



Ramo das artérias vertebrais
Supre as colunas e os funículos anterior e lateral
da medula
Ramos das artérias vertebrais
Suprem a coluna e o funículo posterior
Artérias radiculares


Derivam dos ramos espinhais das artérias
segmentares do pescoço e tronco (tireóidea
inferior, intercostais, lombares e sacrais)
Suprem as raízes espinhais
Vascularização do SNC
Aplicação Clínica
Angiografia da ACI, incidência em perfil
C1
C2
C3
C4
C5
C6
C7
-
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Segmento
Cervical
Petroso
Lacerum
Cavernoso
Clinóideo
Oftálmico
Comunicante
Angiografia da ACI, incidência em ântero-posterior
Vascularização do SNC
Aplicação Clínica
Arteriografia carotidiana mostrando um volumoso aneurisma (seta)
da artéria carótida interna ao nível da origem da artéria comunicante posterior
Aula disponível em:
www.gerardocristino.com.br