Aditivo de Redução de Carências

ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA E DOS PRAZOS
PARA INÍCIO DA COBERTURA DE DOENÇAS PREEXISTENTES
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL ATÉ 29 BENEFICIÁRIOS
Validade:
30/04/2016
Folha 1/2
ANS n°359017
01 - Redução de Carência Congênere
Este aditivo promocional, estabelece a redução dos prazos de carência previsto na Cláusula 9 - PERÍODOS DE CARÊNCIA das condições gerais do
presente contrato, desde que, os pré-requisitos estabelecidos a seguir, tenham sido cumpridos pelo beneficiário/contratante e somente após análise e
anuência da NotreDame Intermédica.
Item Coberturas e Procedimentos
CONTRATO
CONTRATO
CONTRATO
2 A 10 VIDAS
11 A 29 VIDAS
REDUÇÃO
REDUÇÃO
1
2
1
Urgência e Emergências
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
2
Consultas Médicas - Rede Própria
30 dias
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
3
Consultas Médicas - Rede Credenciada
30 dias
30 dias
15 dias
15 dias
24 horas
4
Exame simples - Rede Própria
30 dias
24 horas
24 horas
24 horas
24 horas
5
Exame simples - Rede Credenciada
180 dias
30 dias
15 dias
15 dias
24 horas
6
Terapias simples e cirurgias de anestésico zero - Rede Própria
180 dias
30 dias
15 dias
15 dias
24 horas
7
Terapias simples e cirurgias de anestésico zero - Rede Credenciada
180 dias
60 dias
60 dias
30 dias
24 horas
8
Demais procedimentos, exceto os grupo 10 e 11 - Rede Própria
180 dias
180 dias
90 dias
90 dias
24 horas
9
Demais procedimentos, exceto os grupo 10 e 11 - Rede Credenciada
180 dias
180 dias
90 dias
90 dias
24 horas
10
Transplante, implantes, próteses e e órteses ligadas ao ato cirúrgico e as
sem finalidade estética; internações psiquiátricas, diálise/ hemodiálise,
cirurgias refrativa e obesidade mórbida
180 dias
180 dias
180 dias
180 dias
120 dias
11
Partos a termo
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
300 dias
12
Cobertura Parcial Temporária
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
720 dias
13
Procedimentos Odontológicos
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
90 dias
Critérios
Contrato
=
acima de 58 para funcionários ou acima de 68 anos para sócios:
Padrão 2 a 10 vidas
Padrão 11 a 29 vidas
=
=
A) Carência padrão para contratos de 2 a 10 vidas sem plano anterior.
B) Carência padrão para contratos de 11 a 29 vidas sem plano anterior.
Redução 1
=
De 06 a 12 meses de permanência para as linhas Advance, Premium ou Infinity a partir de 12 meses para a linha Smart.
A) Linha Advance, Premium e infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras abaixo.
B) Linha Smart: para planos oriundos de operadoras com registro na ANS e planos regulamentados.
Redução 2
=
Acima de 12 meses de permanência:
Somente para a linha Advance, Premium ou Infinity: para planos compatíveis e participantes da lista de operadoras abaixo.
Não havendo compatibilidade será aplicada a redução 1.
Operadoras Participantes
Linha Smart: operadora/ seguradoras com registro na ANS e planos regulamentados.
Planos Avance, Premium ou Infinity: Alianz, Amil, Bradesco, Cabesp, Care Plus, Gonden Cros, Lincx, Marítima, Medial Mediservice, Omint, One Health,
Porto Seguro, Sulamerica, Tempo, Unimed e auto gestões puras patrocinadas pelas empregadas.
02 - DAS CONDIÇÕES DE REDUÇÃO
Documentação Comprobatória
1 - Beneficiário advindos de Plano de Piano Física
- cópia do contrato celebrado com Seguradoras/Operadoras anterior; ou
- cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha a data de início de vigência;
- cópia dos 02(dois) últimos comprovantes de pagamento com Seguradora/Operadora anterior, com inadimplência até 60 dias.
(da data do vencimento original até a data da assinatura da proposta).
Local e data
Rubrica do Representante Legal da Empresa Contratante
1 a via: Administradora; 2 a via: Empresa Contratante
V.2016.04
2- Beneficiário advindos de Plano Empresarial/Adesão:
- carta original da empresa em que trabalha (ou) ou Administradora (no caso de Planos de Adesão), com período de permanência, plano e acomodação
na congênere anterior; e,
- carta original da Seguradora/ Operadora com período de permanência, plano e acomodação; ou
- cópia do cartão de identificação da congênere, desde que contenha a data de início de vigência.
ADITIVO DE REDUÇÃO DE CARÊNCIA E DOS PRAZOS
PARA INÍCIO DA COBERTURA DE DOENÇAS PREEXISTENTES
CONTRATO COLETIVO EMPRESARIAL ATÉ 29 BENEFICIÁRIOS
Validade:
30/04/2016
03 - Entrega da Documentação
A entrega da documentação deverá ocorrer , obrigatoriamente, no momento da contratação do(s) plano(s) da NotreDame Intermédica e encaminhada
com a Proposta de Contratação Coletiva Empresarial - PME.
A NotreDame Intermédica reserva-se o direito de analisar a documentação encaminhada e, caso não sejam cumpridos as condições estabelecidas, os
prazos de carência não serão reduzidos, permanecendo os prazos de carência normais.
Nome dos Beneficiários com Redução de Carência
123456-
Grupos de Carências Reduzidas contados a partir da data de vigência do Contrato do PME (02 a 29 vidas)
Coberturas / Prazos (Assistência Odontológica)
Coberturas Odontológica COM FRANQUIA
Urgência e Emergência
24 horas
Demais procedimentos Odontológicos
90 dias
04 - Declaração
O Contratante declara estar de acordo com o presente aditivo, que é parte integrante do contrato, tendo sido recebido, integralmente lido, e aceito sem
nenhuma restrição.
As demais cláusulas e condições do contrato original permanecem inalteradas.
Local e data
Rubrica do Representante Legal da Empresa Contratante
1 a via: Administradora; 2 a via: Empresa Contratante
Folha 2/2
ANS n°359017