Abertura de Conta dos American Express® Membership Cards

Limpar
Abertura de Conta dos American Express®
Membership Cards - Associado Portador
Soluções Empresariais
Produto
Identificar a qual produto o formulário se refere
Cartão American Express® Business
Dados Cadastrais da Empresa
Razão Social (Conforme cartão de inscrição no CNPJ)
CNPJ/MF
Dados do Associado
Nome Completo (Campo Obrigatório)
Sexo
Nome do Associado a ser impresso no cartão ou na fatura (não abreviar o primeiro e o último nome)
Data de nascimento
CPF/MF
RG
Órgão expedidor
Endereço para correspondência
Cidade
Bairro
DDD
Telefone Comercial
UF
DDD
CEP
Telefone Residencial
E-mail
Importante: para garantir uma análise completa desta proposta, forneça o maior número de informações
disponíveis.
Declaração
Declaramos, para todos os fins de direito, que solicitamos a emissão do American Express Membership Cards
indicado nesta proposta, em nome dos indicados acima, por livre e espontânea vontade, sem a vinculação
a qualquer outro produto e/ou serviço, para ser utilizado em conformidade com as cláusulas e condições
estabelecidas no Contrato com o Associado registrado no 2º Cartório de Registro de Títulos e Documentos
de Osasco, Estado de São Paulo sob o nº 240809. O qual tivemos acesso no ato desta solicitação, e que lemos,
entendemos e concordamos com todas as suas cláusulas e condições, cuja cópia está disponível no site
www.americanexpress.com.br, e que nos será entregue junto com o(s) cartão(ões) ora solicitado(s).
Estamos cientes que a solicitação do cartão de crédito está sujeita a análise de crédito e que o Banco Bankpar
S.A. poderá cancelar o(s) cartão(ões) ora solicitado(s), a qualquer momento, mediante comunicação prévia,
inclusive na hipótese da perda do vínculo jurídico dos Associados Portadores com a Empresa.
Pelos serviços colocados à nossa disposição, poderemos pagar, por cartão, a tarifa de vigente, cujo valor
consta no site www.americanexpress.com.br .
As informações contidas nesta Proposta de Adesão são verdadeiras, ficando o Banco Bankpar S.A.
autorizado a verificá-las. O preenchimento desta proposta não implicará a aceitação automática da Empresa
ou da pessoa física indicada pela Empresa como Associado aos American Express Membership Cards mas,
apenas, autorização ao emissor dos American Express Membership Cards para que proceda à análise e
verificação das informações aqui contidas. Caso seja aceita como Associado Portador, a Empresa receberá
comunicação neste sentido.
Mod.: 4025-195E
Versão: 05/2012
1/2
Abertura de Conta dos American Express®
Membership Cards - Associado Portador
Soluções Empresariais
Todas as informações aqui contidas são consideradas confidenciais. As informações coletadas de Associados
pelo emissor dos American Express Membership Cards poderão ser usadas para fins administrativos e de
marketing. Por favor, não esqueça de assinar e datar esta proposta no campo Assinaturas Autorizadas.
Caso o Associado Portador não queira receber malas diretas dos American Express Membership Cards,
com ofertas e promoções, assinale com um X.
Esta proposta pode ser enviada por fax com as Assinaturas autorizadas. Assinaturas Autorizadas.
Assinaturas Autorizadas
Observação prévia: as assinaturas autorizadas devem ser de sócios ou diretores com poderes para assinar
pela empresa e idênticas às do Contrato/Estatuto Social ou procuração. As presentes informações são
expressões da verdade.
Nome Completo (Campo Obrigatório)
Data
Cargo
Assinatura
Nome Completo (Campo Obrigatório)
Data
Cargo
Assinatura
Informações Internas
Método de Entrega
Fonte
01 - Correio Normal
Nome do Representante
98 - Método Especial
Código
American Express Membership Cards saõ emitidos pelo Banco Bankpar S.A. CNPJ 60.419.645/0001-95, Nucleo
Cidade de Deus, s/nº - 4º andar - Prédio Prata - Vila Yara - CEP 06029-901 - Osasco/SP e administrados pela Tempo
Serviços Ltda. CNPJ 58.503.129/0010-93, Av. Floriano Peixoto, 6.500 - CEP 38405-184 - Uberlandia/MG.
SAC - American Express Membership Cards - 0800 721 1188
Ouvidoria - 0800 727 9933
Deficiência Auditiva ou de Fala - 0800 722 0099
Das 08h às 18h, de 2ª a 6ª feira, exceto feriados.
Cancelamento, reclamação, informação, sugestão e elogio.
Atendimento 24 horas, 7 dias por semana
Mod.: 4025-195E
Versão: 05/2012
2/2