maio/agosto - Faculdade de Medicina de Jundiaí
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Revista da Faculdade de Medicina de Jundiaí - São Paulo - Brasil ISSN 0100-2929 ISSN 0100-2929 PERSPECTIVAS MÉDICAS Periódico de publicação científica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, indexada pelas Bases PUBMED catalog, LATINDEX, REDALYC, BIREME/BVS, EBSCO, IBICT, Qualis - CAPES, Periodica, Index Copernicus. Periodicidade quadrimestral. DOI 10.6006 ÍNDICE ............................................................................................................................................................................1 Editorial ..............................................................................................................................................................................2 Normas de publicação .......................................................................................................................................................3 Artigos Originais Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos no ambulatório de especialidades da Faculdade de Medicina de Jundiaí – São Paulo. ........................................................................5 Laura Bogea Muller de Almeida, Daniela Fernandes Torralbo, André Nimtz Rodrigues, Fernando A. M. Claret Arcadipane e Monica Vannucci Nunes Lipay. Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. ..............14 Marcela Mayume Sassaki, Verônica Ozaki Gushiken, Nádia Ozaki Gushiken, Luciane Zanin Souza e Clóvis Antônio Lopes Pinto. Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo.....................................................................................................................................................................21 Rita de Cássia Camargo de Bezerra e Rosa Aurea Quintella Fernandes. Abscesso esplênico em criança; Conduta Revisada.. ..............................................................................................31 Andrea Schiavinato Jafelicci, Martim Correa Bottene, Geraldo de Paula Bueno Júnior, Rogério Fortunato de Barros e William Maia Cavarsan. Suplemento - Resumos .............................................................................................................................................35 INDEXAÇÃODAREVISTAPERSPECTIVASMÉDICASNASBASESDEDADOSENABIBLIOTECAVIRTUALEMSAÚDE 1. PUBMEDcatalog-http://www.ncbi.nlm.nih.gov/nlmcatalog/7611614a 2. REDALYC–Redederevistascientıf́icasdaAmé ricaLatina,Caribe,EspanhaePortugal. http://www.redalyc.org Digitar“PerspectivasMé dicas”,selecionaraopçã o“revistas” Selecionaoartigoemformatopdf,abreumajanelaondeapareceolinkdoartigo.Obtemoartigoartigocompletoatravé sdesselink.Obs.:cada artigotemumlink. 3. LATINDEX–SistemaRegionaldeInformaçã oparaRevistasCientıf́icasdaAmé ricalatina,Caribe,EspanhaePortugal. http://www.latindex.unam.mx-Digitar:Perspectivasmé dicasouatravé sdolink: http://www.latindex.unam.mx/buscador/ficRev.html?opcion=1&folio=1049 4. BVS–Portalderevistascientıf́icasemCiê nciasdaSaú de(portaldaBIREME) Entrarem“Acessoadocumentos”,seleciona“catá logoderevistascientıf́icas”,digitarPerspectivasmé dicaseacessaemformatoeletrô nico.Oacesso é livreegratuitodesde1998,ouatravé sdolink:http://www.fmj.br/revista_online_revistas.asp 5.EBSCO-https://www.ebsco.com/ 6. ClassificaçãopelaCAPEScomoB-3. 7. FatordeImpacto=7,23(ÍndiceCopernicusInternacional,deacordocomWebofScience). Volume 26(2) Mai. / Ago. 2015 2 EDITORIAL PERSPECTIVAS MÉDICAS Editor Emérito Edmir Américo Lourenço Editor-Chefe Eduardo José Caldeira Editores Associados: Nilva de Karla Cervigne Furlan Taize Machado Augusto Evaldo Marchi Cirurgia de Tórax - FMJ - Jundiaí - SP. Em 2015 celebramos 11 anos da implantação do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica – Pibic-CNPq, e 5 anos do início do Programa de Mestrado Acadêmico em Ciências da Saúde da FMJ. Temos muitos motivos para celebrar este avanço que representa um marco de nossa instituição em termos de produção de ciência na última década. Mas igualmente devemos salientar os desafios que ainda temos que enfrentar para perseguir nossa meta de excelência em pesquisa. O apoio que a instituição tem recebido do CNPq, CAPES e FAPESP, tem sido muito importante e atesta o reconhecimento das agências de fomento ao progresso da FMJ na produção de ciência. Anualmente, são concedidas cerca de 28 bolsas de iniciação científica (IC) para a graduação pelo Pibic-CNPq, FMJ e FAPESP. Porém, com o progressivo aumento das vagas na graduação, o conjunto das bolsas contempla menos de 50% dos alunos que apresentam projetos de IC anualmente, o que nos remete ao desafio de cada vez mais qualificarmos nossa produção para pleitearmos novas bolsas de incentivo. Os trabalhos desenvolvidos na IC têm recebido vários prêmios em eventos científicos nacionais e internacionais, o que nos enche de orgulho pelo avanço que tivemos nesta área nos últimos anos. Outra grande conquista da FMJ foi a aprovação junto à CAPES do Mestrado Acadêmico, iniciado em 2011 e que já graduou 50 mestrandos até 2015. Há que se destacar que cerca de 40% dos alunos graduados são professores ou colaboradores da FMJ, o que amplia nossa base de produção e divulgação de ciência. Ademais, ao longo dos últimos 5 anos a CAPES e FAPESP concederam mais de 3 milhões de verba para a renovação e implementação de novos equipamentos e laboratórios de pesquisa na FMJ. No entanto, nosso sonho é progredir sempre, integrando alunos, professores e pós-graduandos na qualificação de nossa produção. Já demos grandes passos, e com o auxílio de todos continuaremos progredindo no sentido de projetar cada vez mais a FMJ no cenário acadêmico nacional e internacional. Por fim, gostaria de parabenizar os alunos e professores comprometidos com a pesquisa, reiterando que vocês constituem o sólido alicerce de todas as conquistas alcançadas até agora. E faço um convite: continuemos a transformar este sonho, que se iniciou como um pequeno embrião no começo deste século, em projetos concretos que marquem nossas vidas para sempre aqui em nossa tão querida FMJ. Evaldo Marchi Coordenador de Pós-Graduação e Pesquisa Faculdade de Medicina de Jundiaí Perspectivas Médicas Monica Vanucci Lipay Genética - FMJ - Jundiaí - SP. Richard W. Light Basic and Clin. Respirat. Research, Vanderbilt University, Nashville, EUA. Rolando Ulloa Gutiérrez Medicine, Infectología Pediátrica, San José, Costa Rica. Virginia Courtney Broaddus Medicine, University of California, San Francisco, EUA. Perspectivas Médicas, 26(2): 2, mai./ago. 2015 v.26(2), mai. / ago. 2015 São Paulo, Faculdade de Medicina de Jundiaí. 21x28 cm Periódico científico de áreas da Saúde da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil. ISSN 0100-2929 1. Medicina - Saúde - Periódicos Revista PERSPECTIVAS MÉDICAS O Periódico Perspectivas Médicas é um órgão de publicação científica da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), com sede à Rua Francisco Telles, 250, Bairro Vila Arens - Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, CEP 13202-550. Fone/Fax: (0xx11) 4587-1095. A Revista não aceita, em hipótese alguma, matéria científica paga em seu espaço editorial, embora aceite colaborações financeiras para viabilizar a continuidade de sua publicação, cedendo eventualmente espaços para anúncios relacionados à Saúde. O exemplar encontra-se na íntegra no site www.fmj.br, disponível em http://www.fmj.br/revista_online.asp, clicar em edições já publicadas, que estão disponíveis para downloads desde 1998. É proibida sua reprodução, total ou parcial, para quaisquer finalidades, sem autorização escrita e assinada pelo Editor. O conteúdo impresso é o mesmo disponibilizado online. EXPEDIENTE Impressão: Gráfica Apollo Ltda. - Fone: 4587-5248 / 4587-8809 E-mail: [email protected] Diagramação: Thiago Alves - Gráfica Apollo Jornalista responsável: Cláudia Mello - Mtb 28.835 Tiragem: 500 exemplares 3 NORMAS DE PUBLICAÇÃO ArevistaPerspectivasMédicas,periódicocientíficooficialda FaculdadedeMedicinadeJundiaí,EstadodeSãoPaulo,Brasil, temcomoobjetivoapublicaçãodetrabalhosdequalidadena área experimental básica e das áreas de saúde. Os trabalhos poderão ser originais, revisões, artigos de atualização, comunicaçõescurtas,relatosdecaso,cartasaoeditoreoutros. Recebe artigos em fluxo contínuo, sendo editada entre janeiro/abril; maio/agosto e entre setembro a dezembro de cada ano, tendo periodicidade quadrimestral até a presente edição. The Perspectivas Médicas (Perspect Med.) is the official journaloftheJundiaíMedicalSchool,SãoPaulo,Brazil.Itsmain objectiveistocontributefordevelopmentofbasicsciencesand clinical sciences by publishing high-quality scientific articles producedbyresearchersallovertheworld.Theworkswillbe abletobeoriginalpapers,revisions,shortcomunications,case reports, letters to the editor and others. The journal receives articlescontinuously,editedinquarterlypartsintheyear,until this edition, between January/April; May/August and September/December. OstrabalhosdevemserencaminhadosaoCorpoEditorial preferencialmentenaformaeletrônica,apósconferirtodasas normaseditoriaisatravésdoendereço: http://www.fmj.br/revista_online.asp acessando o item "Submissão", ou na forma impressa para o endereçoabaixocomcópiaemCD: As normas deverão ser obedecidas com rigor para que o trabalho seja encaminhado para avaliação com vistas à sua publicação. Os trabalhos devem ser inéditos, escritos preferencialmente em português, podendo ser aceitos em espanholouinglês,todoscomaprovaçãoemComitêdeÉticaem PesquisaoficialdaInstituiçãodeorigem,eaindanãopublicados deformacompletaemoutroveículodecomunicaçãocientífica ou mesmo submetido simultaneamente a outro veículo de publicação. ArtigosOriginais:investigaçãoexperimentalbásicaouclínica, contendotítulo(100caracteresou20palavrasnomáximo)e palavras-chave (ambos em português e inglês), autor(es) - máximodeseis(excetoparagrandestrabalhosinvestigativose de campo ou pesquisa animal), principais titulações e Departamentos, resumo (até 250 palavras), abstract, introduçãoeobjetivos,materialemétodos,resultados,discussão econclusões,agradecimentos,suportefinanceiroereferências bibliográficas. Oautorecoautores Escaneareenviaracópiacom: - Resumo em português e Abstract em inglês contendo no máximo 250 palavras, fazendo referência à essência do assunto num único parágrafo incluindo Introdução, Objetivo(s), Material ou Casuística e Métodos, Resultados, DiscussãoeConclusão(ões). -Introduçãoeobjetivos,MaterialouCasuísticaeMétodosda pesquisa científica ou do relato, Resultados, Discussão e Conclusões,seguidosdeagradecimentos,suportefinanceiroe referências bibliográficas. Todas as referências citadas no corpo do texto deverão ser numeradas e sobrescritas, por ordemdeaparecimentonotexto. Perspectivas Médicas, 26(2): 3-4, mai./ago. 2015 4 Tese/Thesis: Tannouri AJR. Campanha de prevenção do AVC: doença carotídea extracerebral na população da grande Florianópolis. [Tese]. Florianópolis:UniversidadeFederaldeSantaCatarina;2005. ArtigodeperiódiconaInternet/JournalarticleontheIntenet DunneN,StratfordJ,JonesL,SohampalJ,RobertsonR,BoothMI,etal. Anatomicalfailurefollowinglaparoscopicantirefluxsurgery;doesit reallymatter?AnnRCollSurgEngl[Internet].2010[citado2012Fev 2 2 ] ; 9 2 : 1 3 1 - 5 . D i s p o n í v e l e m : http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3025249/pdf/rcse9 202-131.pdf deverá mesmasepróximoaelas, ArtigocomDigitalobjectIdentifier(DOI): ZhangM,HolmanCD,PriceSD,SanfilippoFM,PreenDB,BulsaraMK. Comorbidity and repeat admission to hospital for adverse drug reactionsinolderadults:retrospectivecohortstudy.BMJ.2009Jan 7;338:a2752.doi:10.1136/bmj.a2752. comoestá exemplificadoabaixo: Referências/References Asreferênciasdevemsernumeradaseapresentadasseguindoaordem de inclusão no texto, segundo Estilo Vancouver elaborado pelo International CommitteeofMedicalJournal Editors(ICMJE),com adaptaçãodaNationalLibraryofMedicinedosEstadosUnidosda A m é r i c a ( N L M ) . D i s p o n í v e l e m : <http://www.nlm.nih.gov/bsd/uniform_requirements.html>. É imprescindível ao enviar seu artigo conferir estas normas, sendo sujeitoaonãoaceitedeartigossemadevidarevisão.Os títulos de periódicos devem ser abreviados segundo aabreviaturade periódicos do Catálogo da NLM para MEDLINE, disponível em: <http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?db=journals> ou, a l t e r n a t i v a m e n t e e m < f t p : / / nlmpubs.nlm.nih.gov/online/journals/ljiweb.pdf>,sendoquecolocaseumpontoapósotítuloparasepará-lodoano.Paraabreviaturade títulos de periódicos nacionais e latino-americanos, consulte o endereço: http://portal.revistas.bvs.br/, eliminado os pontos de abreviaturacomexceçãodoúltimopontoparaseparardoano,eas iniciaisemletrasmaiúsculas.Todasasindicaçõesdereferênciasno texto devem ser digitadas, separadas por vírgula sem espaço (exemplo:1,5,9)esobrescritasnocorpodotextoeseforemcitadas maisdeduasreferênciasemsequência,apenasaprimeiraeaúltima devemserdigitadas,sendoseparadasporumtraço(exemplo:5-8).É sugeridoqueascitaçõesdelivros,resumosehomepage,devamser evitadasejuntasnão ultrapassara10%dototaldasreferênciase tambémutilizarrevistasindexadas. Exemplos/Examples: Periódicos/Journals: -Até seisautores/uptosixauthors(citam-setodos). 1.NordlanderA,UhlinM,Ringdé nO,KumlienG,HauzenbergerD, Mattsson J. Immune modulation to prevent antibody-mediated rejectionafterallogeneichematopoieticstemcelltransplantation. TransplImmunol.2011Sep;25(2-3):153-8. -Maisdeseis/morethansix(citam-se6autoresseguidosdeetal). 1.RoseME,HuerbinMB,MelickJ,MarionDW,PalmerAM,Schiding JK, et al. Regulation of interstitial excitatory amino acid concentrations after cortical contusion injury. Brain Res. 2002;935(1-2):40-6. ProgramaseÓrgãos/ProgramsandOrgans: 1. Diabetes Prevention Program Research Group. Hypertension, insulin, and proinsulin in participants with impaired glucose tolerance.Hypertension.2002;40(5):679-86. Livros/Books: 1. Murray PR, Rosenthal KS, Kobayashi GS, Pfaller MA. Medical microbiology.4ªed.St.Louis:Mosby;2002. CapítulodeLivro/Chapters: 1. Meltzer PS, Kallioniemi A, Trent JM. Chromosome alterations in humansolidtumors.In:VogelsteinB,KinzlerKW,editores.Thegenetic basisofhumancancer.NewYork:McGraw-Hill;2002.p.93-113. Perspectivas Médicas, 26(2): 3-4, mai./ago. 2015 Arevistadetémtodososdireitos,inclusivedetraduçãoem todos os países signatários da Convenção Internacional sobre Direitos Autorais. A reprodução total ou parcial em outros periódicos deverá mencionar a fonte, preferencialmente com autorização prévia da revista, sendo proibida para fins comerciais.Todososartigospublicadosapartirdaedição22(2): jul./dez.2011encontram-sedisponíveisparaacessodiretopelo DOI(DigitalObjectIdentifier)number10.6006. 5 ARTIGO ORIGINAL Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos no ambulatório de especialidades da Faculdade de Medicina de Jundiaí – São Paulo Dietary pattern of patients with head and neck cancer, assisted in the ambulatory of specialities of Faculdade de Medicina de Jundiaí - São Paulo Palavras-Chave: neoplasias de cabeça e pescoço; hábitos alimentares; estado nutricional Key Words: head and neck neoplasms; food habits; nutritional status Laura Bogea Muller de Almeida1 Daniela Fernandes Torralbo2 André Nimtz Rodrigues 1 Fernando A. M. Claret Arcadipane1 Monica Vannucci Nunes Lipay 1,2 1 Faculdade de Medicina de Jundiaí, FMJ, Jundiaí, São Paulo, Brasil. 2 Disciplina de Endocrinologia, Departamento de Medicina, Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, São Paulo, Brasil. Endereço para correspondência: Laura Bogea Muller de Almeida - Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP - Rua Francisco Telles, 250 - Vila Arens 13202-550 - Jundiaí-SP - e-mail: [email protected] Não existem conflitos de interesse Artigo recebido em: 17 de julho de 2014 Artigo aceito em: 26 de julho de 2015 RESUMO INTRODUÇÃO E OBJETIVOS: Cânceres de cabeça e pescoço são intensamente relacionados à dieta, tabagismo e etilismo e muito prevalentes na população brasileira. Foram avaliados hábitos dietéticos e estilo de vida de pacientes com esses tumores. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram incluídos pacientes sob acompanhamento e com diagnóstico confirmado por exame histopatológico, em estudo transversal de ambos os sexos e com estado nutricional classificado segundo proposta da OMS. Foram feitas as avaliações antropométrica, do impacto da sintomatologia da doença sobre os hábitos alimentares, da qualidade de vida e do consumo alimentar. RESULTADOS: Os pacientes (n=12) tinham em média 58,67 anos, 50% com 60 anos ou mais, 33% entre 50 e 59 anos e 17% com menos de 50 anos. 17% mulheres e 83% homens. Dos sete pacientes que tiveram o IMC calculado, eram eutróficos 71,43% e em sobrepeso 28,57%. Destes, 28,57% se assumiram tabagistas, 42,86% extabagistas e 28,57% negaram consumo. A qualidade de vida foi influenciada pelos procedimentos terapêuticos (abordagem cirúrgica e/ou radioterápica e quimioterápica). As principais queixas foram xerostomia e a disfagia. Destacou-se o consumo inadequado dos alimentos agrupados em cereais, frutas, verduras e legumes (100%), de leite e derivados (81,8%) e das carnes (54,6%). CONCLUSÕES: Observa-se a importância de promover ações educativas, de orientação nutricional e sobre os efeitos nocivos do álcool além de apoio ao paciente durante todo o tratamento. ABSTRACT INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Head and neck tumors are strongly related to diet, smoking, and alcohol consumption and are highly prevalent in Brazil. Were assessed dietary habits and lifestyle of patients with these tumors. MATERIAL AND METHODS: Were included patients under follow-up and with diagnosis confirmed by histopathology exam, in a crosssectional study in both sexes. Nutritional status was classified according to the WHO. The evaluation was conducted considering Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 6 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. anthropometric assessments, impact of disease symptoms on dietary habits, quality of life and food consumption. RESULTS: Patients (n = 12) had a mean age of 58.67 years, 50% aged 60 or more, 33% between 50 and 59 years and 17% under 50 years. 17% were female and 83% male. Of the seven patients who had data on BMI were eutrophic 71.43% and 28.57% overweight. Of these, 28.57% took up smoking, 42.86% were former smokers and 28.57% denied consumption. Quality of life was influenced by therapeutic procedures (surgical and/or radiotherapy and chemotherapy). The main complaints were dry mouth and dysphagia. Noteworthy is the inadequate intake of foods grouped in cereals, fruits and vegetables (100% of respondents), milk and dairy products (81.8%) and meat (54.6%). CONCLUSIONS: It was evident the importance of promoting educational nutritional guidance as well as dissemination of information about the harmful effects of alcohol and the need to support the patient throughout treatment. INTRODUÇÃO Os tumores compreendem um grupo de doenças complexas envolvendo alterações genéticas que permitem e contribuem para a transformação progressiva de células normais em células malignas através de mudanças irreversíveis na sequência de DNA, podendo resultar na ativação de oncogenes ou inativação de genes supressores1. Uma das características dos tumores é a proliferação descontrolada e disseminada de células, que altera a função normal de imediações ou de tecidos distantes, podendo levar à falência de 2 órgãos e à morte . O câncer da cabeça e pescoço é um dos dez tipos mais frequentes em todo o mundo, com cerca de 500.000 novos casos 3 diagnosticados anualmente . O tipo histológico mais frequente é o carcinoma de células escamosas da cavidade oral, faringe e laringe. No Brasil, país no qual o câncer é a segunda causa de morte, o câncer de cabeça e pescoço tem apresentado um aumento considerável em sua prevalência, sendo mais frequente em homens do que em mulheres. De acordo, com dados do Instituto Nacional do Câncer4, os tumores de cabeça e pescoço têm uma prevalência de 14.160 novos casos por 100 mil habitantes no Brasil. Em 2008, o câncer de boca foi responsável por 6.214 mortes, com estimativa para 14.120 novos casos em 2010, o câncer de esôfago matou 7.148 indivíduos em 2008 com estimativa de 10.630 novos casos em 2010 e o câncer de laringe causou 3.594 óbitos em 2008 com estimativa de 9.320 novos casos 4 em 2009 . A grande maioria dos pacientes, dois terços deles, tem o diagnóstico destes tumores realizado em estágio clínico avançado com envolvimento de linfonodos regionais, fator que dificulta o tratamento destes indivíduos, diminuindo as possibilidades de cura, além de aumentar a chance de sequelas e de causar a piora de estilo e qualidade de vida5-8. A exposição prolongada do epitélio a alguns agentes sabidamente cancerígenos pode induzir alterações celulares e formação de tumores em múltiplos locais anatômicos. O papel da dieta na etiologia de tumores de cabeça e pescoço continua incerto. Porém a relação entre câncer e má-nutrição já está estabelecida a muito 7 tempo . Dentre os fatores de risco para o desenvolvimento destes tumores destacam-se, além do tabagismo e do etilismo, a deficiência de vitaminas e micronutrientes (ácido fólico, vitaminas A, C, e E, selênio e zinco), entre outros 8 . Há várias evidências de que a alimentação tem um papel importante nos estágios de iniciação, promoção e propagação do câncer, destacando-se entre outros fatores de risco. Em um estudo recente é mostrado que padrões alimentares envolvendo maior consumo de frutas e vegetais são associados com um risco diminuído de câncer, enquanto que alto consumo de carnes e produtos animais está associado positivamente a risco de câncer 7 de cabeça e pescoço . Nos estudos que envolvem câncer e dieta em diversas populações, um dos temas mais discutidos é a existência de uma diferença na incidência das várias formas de câncer, que pode estar relacionada às variações na ingestão de determinados nutrientes e/ou alimentos9. A perda de peso e a desnutrição calórica e p ro t e i c a s ã o d i s t ú r b i o s n u t r i c i o n a i s frequentemente observados em pacientes com câncer (40% a 80% dos casos), sendo que até Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 7 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. 30% dos pacientes adultos apresentam perda superior a 10% do peso10. Os principais fatores determinantes da desnutrição nesses indivíduos são a redução na ingestão total de alimentos, as alterações metabólicas provocadas pelo tumor e o aumento da demanda calórica pelo 11 crescimento do tumor . O grau e a prevalência da desnutrição dependem também do tipo e do estágio do tumor, dos órgãos envolvidos, dos tipos de terapia anticâncer utilizadas, da resposta do paciente e da localização do tumor 1 2 . Muitos pacientes atribuem a diminuição do apetite e da ingestão alimentar a alterações desagradáveis e inaceitáveis do paladar e do olfato. Os fatores que afetam o paladar e o olfato são complexos, sejam eles anatômicos, fisiológicos ou de outra natureza. É importante salientar que a supressão do paladar é mais severa após tratamento radioterápico na região de orofaringe, e pacientes em quimioterapia referem a sensação 13 de gosto metálico na boca. Segundo Ferreira , as alterações do paladar são associadas à diminuição dos níveis séricos de metais como zinco e níquel. Em muitos casos, devido a dificuldade ou até incapacidade depois da cirurgia do paciente se alimentar via oral, esses acabam perdendo muito peso. A questão do uso de sondas para alimentação vai além da quantidade de calorias e nutrientes recebidas, comer está altamente associado à qualidade de vida 14 . Em pacientes que apresentam um consumo frequente e crônico de álcool podem e x i s t i r u m d é f i c i t d e m i c ro n u t r i e n t e s independentemente da redução da ingestão energética, pela simples adição de álcool à ingestão energética usual. Assim, o álcool pode ser causa tanto de desnutrição primária, pelo fato de deslocar os nutrientes da dieta, como de desnutrição secundária, por ser responsável pela má absorção e agressão celular decorrentes de sua c i t o t o x i c i d a d e d i re t a 1 1 . N o s e s t u d o s epidemiológicos que investigam associação entre dietas e doenças são utilizados em geral, o questionário de frequência de consumo alimentar (QFCA) para registrar a dieta dos indivíduos. Esse instrumento estima o consumo habitual individual durante um determinado período de tempo. O Estudo Latino-Americano sobre Câncer Oral e de Laringe, realizado em São Paulo entre os anos de 1998 e 2003, consistiu em um estudo de caso-controle multicêntrico de base hospitalar, e teve como objetivo investigar os fatores de risco associados aos cânceres de cabeça e pescoço, 15 utilizando o QFCA como inquérito dietético . OBJETIVOS A d e t e c ç ã o p re c o c e d e a l t e r a ç õ e s nutricionais no paciente oncológico permite intervenção em momento oportuno, visando otimização de recursos empregados e qualidade da atenção prestada. Pretende-se traçar um perfil epidemiológico do câncer de cabeça e pescoço relacionando estado nutricional, podendo servir como base para intervenções públicas de saúde. Para tanto, os objetivos desse trabalho são analisar os hábitos dietéticos e o estilo de vida de portadores de câncer de cabeça e pescoço. MATERIAL E MÉTODOS Esta pesquisa foi aprovada pelo comitê de ética em pesquisa da Instituição (protocolo 231/12). A triagem dos indivíduos foi realizada junto ao ambulatório de especialidades Cirurgia de Cabeça e Pescoço da Faculdade de Medicina de Jundiaí - São Paulo, em pacientes sob acompanhamento clínico e com diagnóstico de tumor de cabeça e pescoço, confirmado por exame histopatológico. Trata-se de um estudo de delineamento transversal com pacientes de ambos os sexos, com estado nutricional classificado segundo os pontos de corte propostos pela Organização Mundial da 16 Saúde . Avaliação Antropométrica A partir dos dados de peso e estatura foi calculado o índice de massa corporal, considerando-se a razão do peso atual (kg) e o quadrado da estatura (m²) (IMC = kg/m²). A estatura foi mensurada utilizando estadiômetro fixo de escala de 0,1 cm, e o peso foi aferido em balança eletrônica, com 0,05 kg de precisão. Os pontos de corte propostos pela 16 Organização Mundial da Saúde foram utilizados como critério de diagnóstico do Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 8 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. estado nutricional. As medidas foram realizadas com os pacientes descalços e usando 17 apenas roupas leves . Avaliação do impacto da sintomatologia da doença sobre os hábitos alimentares e a qualidade de vida Para isso foi adicionado ao projeto o Head and Neck Patient Symptom Checklist validado 18 em Schmidt et al. . Avaliação do Consumo Alimentar Inicialmente, foi aplicado um Protocolo Clínico para obter informações a respeito do histórico alimentar, intercorrências alimentares e sinais clínicos dos pacientes (Figuras 1 e 2). Figura 2: Protocolo clínico, segunda parte. Informações dietéticas foram coletadas por meio de um QFCA semanal adaptado do Estudo Latino-Americano sobre Câncer Oral e de Laringe e validado em um estudo caso-controle em sete hospitais de São Paulo, São Paulo15,19. O questionário composto por 51 alimentos foi aplicado por entrevistadores capacitados e habilitados na área, em uma única consulta, com o auxílio de uma lista de fatores, alimentos 20,21 e sua porção padrão (Figuras 3, 4, 5 e 6). Figura 3: Questionário semi-quantitativo de frequência do consumo alimentar, primeira parte. Figura 1: Protocolo clínico, primeira parte. Com o intuito de avaliar o consumo a l i m e n t a r, f o r a m c o n s i d e r a d a s a s recomendações propostas pelo " Guia alimentar para a população brasileira: promovendo a alimentação saudável", material elaborado pelo Ministério da Saúde21. Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 9 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. Batata frita (palito) 1 1/2 colher de sopa 34 Milho verde em espiga 1 unidade 100 Feijão com caldo 1 concha 86 Filé de frango 1 unidade média 100 Molho de frango (sobrecoxa) 2 unidades pequenas 100 Bife 1 unidade média 90 Carne cozida (”de panela”) 4 pedaços médios 80 Carne moída 5 colheres de sopa 90 Lombo de porco assado 1 fatia média 80 Sardinha em conserva 1 unidade 41,5 Ovo frito 1 unidade 50 Omelete 1 unidade (2 ovos) 74 Ovo cozido 2 unidades 90 Salsicha 1 1/2 unidade 60 Linguiça de porco cozida 1 gomo 50 Mortadela 3 fatias médias 45 Alface, rúcula 15 folhas 120/83 Tomate comum 4 fatias 80 Figura 4: Questionário semi-quantitativo de frequência do consumo alimentar, segunda parte. Cenoura crua ou cozida (picada) 1 colher de sopa 36 Brócolis cozido 4 1/2 colheres de sopa 60 Couve flor cozida 3 ramos 69 Couve crua 8 colheres de sopa 80 Repolho 6 colheres de sopa 72 Beterraba cozida 3 fatias médias 30 Abóbora kabutiá ou moranga 1 1/2 colher de sopa 53 Laranja, mexerica 1 unidade média 137 Banana 1 unidade média 96 Manga (polpa) 1/2 xícara de chá 94,5 Mamão formosa 1 fatia média 160 Goiaba 1/2 unidade média 95 Morango 10 unidades pequenas 240 Caqui 1 unidade média 113 Maçã 1 unidade média 130 Suco de fruta (laranja ou abacaxi) 1/2 copo tipo requeijão 130 Açúcar cristal 1 colher de sopa 28 Geléia de fruta 1 colher de sopa 34 Achocolatado 1 colher de sopa 10 Figura 5: Questionário semi-quantitativo de frequência do consumo alimentar, terceira parte. Com base nas porções diárias de consumo recomendadas para cada grupo alimentar, foi considerado como consumo adequado o consumo igual ou maior, em número de porções, dos grupos de cereais (pães, tubérculos e raízes), frutas, hortaliças, leguminosas, leite e derivados e carnes e ovos. Já em relação aos grupos de açúcares e doces, e gorduras e óleos, o consumo adequado foi considerado quando o indivíduo consumiu um número igual ou inferior às porções recomendadas17,22. Figura 6: Etiologia multifatorial da má-nutrição em pacientes com câncer. Segundo Nitenberg and Raynard27. Análise Estatística Inicialmente, foi feita uma análise descritiva dos dados com cálculo de média e desvio padrão. Foi utilizado o teste exato de Fisher para correlacionar os dados do histórico alimentar com o consumo dos grupos de alimentos. O programa Statistical Package for the Social Science (SPSS, versão 13.0, Chicago, IL, USA, 1999) foi utilizado para as análises estatísticas, considerando-se um nível de significância de 5%. RESULTADOS Os paciente acompanhados (n=12) tinham média de idade de 58,67 anos, sendo 50% com 60 anos ou mais, 33% entre 50 e 59 anos e 17% com menos de 50 anos. Quanto ao gênero, 17% eram do sexo feminino e 83% do sexo masculino. Em relação ao estado nutricional observou-se que, dos sete pacientes que tiveram o índice de massa corporal calculado, 71,43% eram eutróficos (IMC entre 18,5kg/m² e 25kg/m²) e 28,57% estavam com sobrepeso (IMC ente 25kg/m² e 30kg/m²). Nenhum paciente estava na faixa de magreza (IMC menor que 18,5kg/m²) ou na faixa de obesidade (IMC maior que 30kg/m²). Classificação sugerida pela Organização Mundial de Saúde Dos sete pacientes questionados quanto ao consumo de tabaco, Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 10 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. dois (28,57%) se assumiram tabagistas, três (42,86%) ex-tabagistas e dois (28,57%) negaram o consumo. Desses cinco que fumam ou já fumaram, três relataram um consumo superior a 40 anos/maço, um relatou consumo de 10 anos/maço e um não soube precisar. A qualidade de vida indubitavelmente foi influenciada pelos procedimentos terapêuticos nestes pacientes, em virtude da necessidade de abordagem cirúrgica e/ou radioterápica e quimioterápica. As principais queixas foram a x e ro s t o m i a ( s e n s a ç ã o d e b o c a s e c a ) apresentada por dez dos 12 pacientes (83,33%) e a disfagia (dificuldade para engolir) apresentada por seis dos 12 pacientes (50%). Questionário Semi-Quantitativo de Frequência do Consumo Alimentar A partir dos resultados do referido questionário, ficou em destaque (Figura 7) o consumo inadequado dos alimentos agrupados em cereais, frutas e verduras e legumes (em 100% dos pacientes entrevistados). Também podemos ressaltar o consumo inadequado de leite e derivados por 81,8% dos pacientes e de carnes por 54,6% dos pacientes. Nos outros grupos o consumo adequado foi mais frequente. No grupo dos cereais, no qual o maior número de porções consumidas foi de quatro porções diárias, por 27,27% dos pacientes (Tabela 1). Figura 7: Distribuição percentual de adequação do consumo dos grupos alimentares em relação às recomendações do Guia Alimentar para a População Brasileira em pacientes com tumor de cabeça e pescoço. Jundiaí, São Paulo, 2013. Tabela 1: Média do número de porções consumidas por dia dos pacientes com tumor de cabeça e pescoço. Jundiaí, São Paulo, 2013. Tabela 2: Óbitos ocorridos por doenças crônicas nãotransmissíveis e óbitos potencialmente evitáveis com alimentação adequada (números relativo e absoluto). Brasil, 2003. Em 54,54% dos indivíduos entrevistados não há consumo de frutas, verduras e legumes diariamente. Quanto ao grupo do leite e derivados, 18,18% consomem três porções diárias, o que está de acordo com a recomendação do Guia Alimentar. Quanto ao consumo de feijão, 45,45% consomem o número de porções preconizado pelo Guia, e 18,18% consomem mais porções que o recomendado Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 11 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. (Tabela 1). O histórico alimentar dos pacientes é apresentado. Houve uma maior prevalência no consumo de suplementos de vitaminas e mineral nos que tem consumo inadequado de leguminosas (p=0,0242). Quanto ao grupo das carnes, 54,54% dos pacientes não consomem carne diariamente. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES O papel da dieta na etiologia do câncer de cabeça e pescoço continua incerto. Os resultados mais consistentes mostram um risco diminuído com o consumo de frutas e vegetais, mas evidências disponíveis para outros componentes da dieta continuam 15 inconsistentes . O baixo consumo de frutas observado nesse estudo, abaixo do recomendado, segue um padrão semelhante ao demonstrado pela Pesquisa Mundial de Saúde (PMS) que foi realizada no Brasil no ano de 2003, que verificou que metade dos indivíduos 23 no Brasil não consomem frutas diariamente . O consumo inadequado de leguminosas também é um dado importante, visto que seu consumo regular é imprescindível devido ao seu efeito benéfico para a saúde, promovendo a redução de diversas doenças como o câncer. As leguminosas contêm carboidratos complexos, proteína de origem vegetal, fibras, fitoquímicos, minerais, como o cálcio, ferro, potássio, zinco e manganês e substâncias bioativas que exercem 24 diversos efeitos protetores contra o câncer . As frutas e as hortaliças têm assumido posição de destaque nos estudos que envolvem a prevenção do câncer. Fazendo uma projeção na estimativa de prevenção, pode-se supor que o aumento no consumo de alimentos desses grupos promove uma redução na incidência global de câncer que varia de 7% (estimativa 9 conservadora) a 31% (estimativa otimista) . O consumo diminuído do leite e derivados pode também ser colocado como fator de risco visto que tem sido proposto que a ingestão do leito conjugado com ácido linoléico pode exercer efeitos inibitórios na carcinogênese (apesar do consumo da gordura em geral promover carcinogênese). Segundo dados do Guia Alimentar21 para a População Brasileira, 30 a 40% das mortes por neoplasias, em geral, poderiam ser evitadas com uma alimentação adequada. Entre as mortes por câncer atribuídas a fatores ambientais a dieta contribui com cerca de 35%, seguida pelo tabaco (30%) e outros fatores, como condições e tipo de trabalho, álcool, poluição e aditivos alimentares, os quais contribuem com menos de 5%. Acredita-se que, uma dieta adequada poderia prevenir de três a quatro milhões de casos de cânceres a cada ano. A má-nutrição em pacientes com câncer de cabeça e pescoço tem etiologia multifatorial, como mostrado na figura 6. Prevenção e tratamento precoce com um suporte nutricional adequado limita a extensão da má-nutrição, d i m i n u i n d o o n ú m e ro d e c o n s u l t a s ambulatoriais e admissões hospitalares, o que facilita a conduta terapêutica e limita 7 complicações relacionadas ao tratamento . O Guia Alimentar para a População Brasileira 2 1 fala sobre as propriedades nutricionais das Leguminosas: os alimentos vegetais mais ricos em proteínas são as leguminosas; quando cozidos, contêm 6% a 11% de proteína. Os feijões contêm ainda carboidratos complexos (amido) e são ricos em fibra alimentar. São fonte importante de vitaminas do complexo B, ferro, cálcio e outros minerais, bem como em compostos bioativos. Esse grupo de alimentos, além de boa fonte de proteínas, fibras, vitaminas e minerais, é uma fonte importante de energia para famílias de mais baixa renda. A prática de hábitos alimentares incorretos em pacientes com câncer pode ser atribuída a certos sintomas que são denominados “nutritional impact symptoms” (NIS) e incluem: perda de apetite, náusea, vômitos, mudanças de sabor, ansiedade, depressão, dificuldade para engolir, dor, sensação de boca seca, dificuldade para mastigar, problemas dentários, saliva espessa e 18 constipação . As alterações na capacidade de mastigar e engolir que podem acompanhar tumores específicos ou seus tratamentos cirúrgicos, quimioterapia e radioterapia podem levar a disfagia, odinofagia e desidratação; todos esses podem resultar em má-nutrição, interrupção do tratamento, morbidez e até mortalidade25. Uma avaliação precisa desses sintomas (NIS) e seus Perspectivas Médicas, 26(2): 5-13, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 12 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. impactos é importante pois a identificação prétratamento pode auxiliar numa intervenção precoce, reduzindo assim o risco de diminuição da ingestão alimentar, do peso e desempenho funcional durante o tratamento. Para isso foi adicionado ao projeto o Head and Neck Patient Symptom Checklist (Figura 2) validado em Schmidt et al.18. Dos pacientes entrevistados destacam-se entre os sintomas citados acima a xerostomia (sensação de boca seca) e a disfagia (dificuldade para engolir). A xerostomia tem consequências físicas, mas, também, psicológicas e sociais. A saliva desempenha um papel importante na manutenção das condições fisiológicas normais dos tecidos da boca. Para além de umidificar os tecidos da cavidade oral, a propriedade lubrificante da saliva auxilia a formação e deglutição do bolo alimentar, facilita a fonética e previne danos dos tecidos causados quer por agentes mecânicos quer por microrganismos nocivos 26. A utilização de mecanismos de avaliação dos aspectos nutricionais nesses pacientes pode não apenas detectar fatores de risco comum, como fornecer subsídios para uma interferência direta na composição da dieta de modo a contribuir ativamente na melhoria de qualidade de vida e recuperação. Neste cenário, observa-se a importância de promover ações educativas de orientação nutricional aos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, bem como informações sobre os efeitos nocivos do álcool e apoio ao paciente durante toda a trajetória do tratamento7. Agradecimentos e Suporte Financeiro: À Profa. Dra Sirlei Siana Morais pela análise estatística, aos pacientes que colaboraram gentilmente neste estudo, ao CNPq pelo apoio financeiro. REFERÊNCIAS 1. Kaneto CM, da Silva Junior, WA. Identificação de genes regulados pelo mecanismo de metilação em linhagens tumorais de cabeça e pescoço [dissertação]. São Paulo: Universidade de São Paulo - Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Departamento de Genética; 2007. 2. Schmit TL, Ahmad N. Regulation of mitosis via mitotic kinases: new opportunities for cancer management. Mol Cancer Ther 2007;6:1920-1931. 3. Chen YJ, Chang Jt, Liao CT, Wang HM, Yen TC, Chiu CC, et al. 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DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 13 Hábitos alimentares de pacientes com câncer de cabeça e pescoço, atendidos... - Laura Bogea Muller de Almeida e cols. da Saúde, Consenso nacional de nutrição oncológica, 2009. Rio de Janeiro (Brasil): INCA; 2009. 12. Bosaeus I, Daneryd P, Lundholm K. Dietary intake, resting energy expenditure, weight loss and survival in cancer patients. J Nutr 2002 Nov;132(11 Suppl):3465S-3466S. 13. Ferreira, F. O. Caquexia do câncer. In: Ikemori, E. H. A. et al. Nutrição em Oncologia. São Paulo: Tecmedd Editora Ltda; 2003. p. 419445. 14. Hatano Y, Fujimoto S, Ikka T, Hosokawa T, Fukui K. Oral nutrition or the ability to speak: the choice faced by a cancer survivor. J Pain Symptom Manage 2012 Set;46(3):452-5. 15. Marchioni DM, Fisberg RM, Franscisco de Góis Filho J, Kowalski LP, Brasilino de Carvalho M, Abrahão M, et al. Dietary patterns and risk of oral cancer: a case-control study in São Paulo, Brazil. Rev Saúde Pública 2007 Fev;41(1):19-26. 16. 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DOI: 10.6006/perspectmed.20150201.3032605257 14 ARTIGO ORIGINAL Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal Knowledge evaluation of the pregnant at University Hospital of Jundiaí about oral health Palavras-Chave: saúde bucal; epidemiologia; gestação; puerpério Key Words: oral health; epidemiology; pregnancy; postpartum period Marcela Mayume Sassaki1 Verônica Ozaki Gushiken1 Nádia Ozaki Gushiken2 Luciane Zanin Souza3 Clóvis Antônio Lopes Pinto4 1 Acadêmica do quinto ano da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil 2 Acadêmica do quarto ano da Faculdade de Odontologia da Universidade de São Paulo, São Paulo, Brasil 3 D o u t o r a e m O d o n t o l o g i a á re a d e concentração Cariologia pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba-UNICAMP, Especialista em saúde coletiva pela Faculdade de Odontologia de Piracicaba, Professora da Faculdade de Odontologia de Araras, Departamento de Odontologia Preventiva e S o c i a l - U N I A R A R A S , P ro f e s s o r a d o Departamento de Saúde Coletiva, Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil 4 Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Professor Adjunto das Disciplinas de Patologia Geral e Especial da Faculdade de Medicina de Jundiaí e Médico Titular do Departamento de Patologia do Hospital A C Camargo, São Paulo, Brasil Endereço para correspondência: Marcela Mayume Sassaki - Avenida Dom Pedro II, 969, Centro - Rancharia, São Paulo - CEP: 19 600 – 000 - e-mail: [email protected] não existem conflitos de interesse Artigo recebido em: 22 de novembro de 2014 Artigo aceito em: 03 de abril de 2015 RESUMO Este trabalho teve por objetivo avaliar o conhecimento e as práticas cotidianas em saúde bucal de gestantes e puérperas do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí/SP. Para isso, foi aplicado um questionário, para 184 gestantes e puérperas, do Hospital Universitário, em Jundiaí-SP. Os resultados encontrados revelam que 98,9% das entrevistadas consideraram importante tratar dos dentes e no que diz respeito à percepção da própria saúde bucal, 42,4% das gestantes consideravam sua saúde “boa”. Das entrevistadas, 41,3% relataram ter ido ao dentista durante a presente gestação, sendo o principal motivo consulta de rotina. A presença de cárie foi citada por 44% das entrevistadas, sendo 41,8% afirmaram ter conhecimento sobre a transmissão da mesma. E, em relação aos cuidados com saúde bucal do recém-nascido, 54,9% relataram ter conhecimento do assunto. Observou-se que existe a necessidade de implementação de ações práticas voltadas à atenção primária em odontologia, para que seja instituído, durante o pré-natal, um programa educativo de atendimento à gestante para que ocorra a conscientização das mães sobre a sua saúde bucal e de seus filhos. ABSTRACT This study aimed to assess the knowledge and everyday practices in oral health of pregnant and postpartum women of Hospital Universitário of Faculdade de Medicina de Jundiaí, São Paulo. For this purpose, a questionnaire was administered in 184 pregnant and postpartum women, in the Hospital Universitário, Jundiaí, São Paulo. The results reveal that 98.9% of respondents considered it important to treat teeth and with regard to the self-perception of oral health, 42.4% of the women rated their health as “good”. Of the respondents, 41.3% reported having been to the dentist during this pregnancy, and the main reason was routine visit. The presence of caries Perspectivas Médicas, 26(2): 14-20, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150202.4526172854 15 Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. - Marcela Mayume Sassaki e cols. was cited by 44% of respondents, 41.8% reported having knowledge about the transmission of the same. And in relation to oral health care for the newborn, 54.9% reported having knowledge of the subject. It was observed that there is a need to implement actions aimed at primary practices in dentistry, to be established during the prenatal, an educational program of care for pregnant women to occur awareness of mothers about their oral health and their children. INTRODUÇÃO As doenças bucais e, em especial as periodontais, são consideradas como fatores que podem gerar repercussões na saúde geral dos indivíduos. Com isso, deixaram de ser vistas de forma isolada, sendo enquadradas dentro do processo saúde-doença1,2. Tal fato deve ser levado em consideração principalmente durante a gestação, em que alterações na cavidade bucal podem estar relacionadas à variação do fluxo salivar (aumento ou diminuição), aumento da vascularização dos tecidos periodontais, mobilidade dental e tendência à náusea e vômitos3,4. No período gestante da mulher, é importante ter-se cuidados especiais com a saúde bucal, justamente pelas mudanças fisiológicas e bucais que possa desenvolver. No terceiro trimestre de gestação, por exemplo, a mulher apresenta diminuição na capacidade fisiológica do estômago acarretando a ingestão de menor quantidade de alimentos, porém em 5,6 intervalos menores . O aumento da frequência de ingestão de alimento associado a baixo cuidado em relação à higiene oral pode aumentar o risco de instalação tanto da cárie dentária como da doença periodontal7. Por isso, nesse período a mulher gestante deve se atentar à escovação adequada, ao uso do fio dental, à dieta balanceada, à diminuição da ingestão de açúcares e às visitas ao dentista que são fundamentais para a verificação e orientação dentária 8,9. A liberação de prostaglandinas pelo processo inflamatório gerado em doenças periodontais aumentam 3,5 vezes mais o risco de partos pré-termo do que em pacientes saudáveis10,11. Devido a isto, chamou-se a atenção para a necessidade do cirurgiãodentista acompanhar e orientar a gestante durante todo o período gestacional, objetivando manter boas condições de saúde bucal e preservando assim a saúde da mãe e da 12,13,14 criança . Fatores como a resistência da própria gestante à visita ao cirurgião-dentista, até a resistência do profissional que se recusa a atendê-las, somados a pouca frequência de serviços de assistência odontológica nas entidades que prestam assistência pré-natal, fazem com que passem despercebidas as deficiências odontológicas na atenção à saúde 15,16,17 da gestante . Para tanto, torna-se imprescindível desmistificar que tratamento odontológico é contra indicado para gestantes e que para cada gestação é natural perder um 18,19 dente . A gravidez é uma fase ideal para introdução de novos hábitos, pois a gestante mostra-se psicologicamente receptiva a adquirir novos conhecimentos e mudar padrões que provavelmente terão influência positiva no desenvolvimento da saúde do seu bebê20. Assim, há necessidade das gestantes disporem, durante a gestação, de assistência odontológica adequada (do individual ao coletivo), orientando e empoderando a gestante da importância da manutenção da sua saúde bucal a cuidar da sua saúde bucal21. Dessa forma, o objetivo do estudo foi avaliar o conhecimento e as práticas cotidianas em saúde bucal de gestantes e puérperas do Hospital Universitário da faculdade de medicina de Jundiaí através do conhecimento da busca por atenção odontológica durante a gravidez, hábitos e práticas de autocuidado, crenças e valores com relação à saúde bucal na fase gestacional e busca de tratamento odontológico. OBJETIVOS Traçar o perfil socioeconômico, bem como do conhecimento e das práticas em saúde bucal de gestantes e puérperas, usuárias do Hospital Universitário de Jundiaí-SP. Esses dados são importantes para que os programas de educação a serem implantados nas unidades de saúde levem em consideração aspectos socioeconômicos da população estudada, de forma a adequar o conteúdo à linguagem popular25. Perspectivas Médicas, 26(2): 14-20, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150202.4526172854 16 Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. - Marcela Mayume Sassaki e cols. MATERIAL E MÉTODOS Esta pesquisa foi realizada por meio de um estudo transversal, quantitativo e descritivo. Foram selecionadas aleatoriamente 184 mulheres internadas no Hospital Universitário de Jundiaí, no período de agosto de 2011 a agosto de 2012, que tiveram o seu parto na semana anterior ao estudo. O questionário foi dividido em três partes: na primeira havia questões relacionadas a variáveis pessoais e socioeconômicas; na segunda, questões a respeito das alterações bucais e seu conhecimento pelas gestantes; e na terceira parte, questões para avaliar o conhecimento das gestantes sobre os cuidados necessários para manter a saúde bucal do bebê após o nascimento. Os dados foram coletados por dois entrevistadores previamente calibrados, u t i l i z a n d o - s e a t é c n i c a d a e n t re v i s t a semiestruturada e registrados em formulários. A estrutura do formulário foi elaborada com base em pesquisa na literatura e adaptada aos 18,22,23,24 objetivos do presente estudo . RESULTADOS Das 184 pacientes entrevistadas, 50% (n=92) dedicavam-se a serviços domésticos no próprio lar e as outras 50%(n=92) estavam distribuídas, principalmente, entre auxiliar de escritório, vendedora, operadora de caixa, auxiliar de produção e estudante. Em relação ao grau de escolaridade das pacientes entrevistadas 3,3% (n=6) não estudaram, 20,6% (n=38) estudaram até o 1º. grau incompleto, 18,4%(n=34) estudaram até o 1º. grau completo, 21,9% (n=40) estudaram até o 2º. grau incompleto, 33,2% (n=61) estudaram até o 2º. grau completo, 1% (n=2) estudaram até o ensino superior completo e 1,6% (n=3) estudaram até o ensino superior incompleto. A média de faixa etária das entrevistadas foi de 25,89 anos, com idade mínima de 15 anos e máxima de 42 anos, sendo a maior incidência 26 anos (DP=6,19). Em relação ao período gestacional, 3,3% (n=6) das entrevistadas encontravam-se no 1º trimestre de gestação, 5,4% (n=10) no 2º trimestre de gestação, 34,8% (n=64) no 3º trimestre de gestação e 56,5% (n=104) eram puérperas. Ao serem questionadas sobre o estado da saúde geral, 60,3% (n=111) classificaram-na como “boa”, sendo que 69% (n=127) negaram a presença de problemas de saúde nos últimos 6 meses. No que diz respeito à percepção da própria saúde bucal, a maioria das pacientes consideravam-na boa e regular (Tabela 1), sendo que 98,9% (n=183) das entrevistadas consideram importante tratar dos dentes. Devese considerar que a auto-percepção da saúde bucal é um fator relativo, que depende de características e conhecimentos individuais, sendo concebidas de acordo com seu próprio 30 critério . Tabela 1: Classificação da saúde bucal, segundo autopercepção das gestantes e puérperas. Jundiaí, 2012. Observamos que 57,6%(n=106) das entrevistadas escovavam os dentes 3 vezes ao dia e 8,7%(n=16) relataram diminuição do número de escovações durante a gestação, principalmente, devido a presença de náuseas e vômitos. As pacientes que afirmaram usar outros produtos além de dentifrício e escova de dente para higiene bucal foram 65,2% (n=120), sendo entre elas o fio dental o mais citado (47,3%) (Tabela 2). Tabela 2: Uso de produtos de higiene bucal, além de pasta de dentes e dentrifício. Jundiaí, 2012. De acordo com o nosso estudo, 41,3% (n=76) das entrevistadas relataram ter ido ao dentista durante a gestação. O principal motivo foi consulta de rotina 13,6% (n=25), seguido de dor de dente 8,1% (n=15) e manutenção do aparelho de ortodontia 6% (n=11) (Tabela 3). Perspectivas Médicas, 26(2): 14-20, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150202.4526172854 17 Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. - Marcela Mayume Sassaki e cols. Tabela 3: O principal motivo da visita ao dentista. Jundiaí, 2012. Em nosso estudo, 69,5% (n=128) das entrevistadas não acreditavam na relação entre gestação e problemas de saúde bucal, sendo os problemas mais citados: enfraquecimento dos dentes em 17,9%(n=33) e sangramento de gengivas em 8,1% (n=15) dos casos. Tabela 4: Problemas bucais relacionados à gestação, citados pelas gestantes e puérperas do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP. Jundiaí, 2012. De acordo com os resultados obtidos, 44,6% (n=82) das gestantes relataram apresentar cárie, porém somente 41,8% (n=77) afirmaram ter conhecimento sobre sua transmissão. Das entrevistadas, 44,6%(n=82) afirmaram o consumo de açúcar frequentemente. Ao serem questionadas sobre os cuidados com a saúde bucal do recém-nascido 54,9% (n=101) relataram ter conhecimento do assunto. O interesse e preocupação em relação à saúde bucal, demonstrados em 97,3% das gestantes indicam que a intervenção para educação nesta fase encontrará uma reação positiva. Com isso, constata-se a importância de se introduzir medidas educativas e p re v e n t i v a s p a r a m e l h o r a t e n d e r à s necessidades de saúde bucal de gestantes. DISCUSSÃO E CONCLUSÕES A atuação sobre mudanças de comportamento com relação à saúde talvez seja mais importante durante a gestação do que em qualquer outra fase da vida da mulher, pois se encontra mais receptiva às orientações que possam trazer benefícios à saúde do bebê em desenvolvimento. É um momento oportuno para educação preventiva sobre a manutenção da saúde bucal da gestante e do bebê após o 26,27,28 nascimento . Assim, a abordagem preventiva deve ser a primeira de uma série de intervenções, pois a assimilação de conhecimentos nem sempre é acompanhada de mudança de atitude. Nosso estudo buscou analisar o conhecimento em saúde bucal das gestantes e puérperas, de forma a identificar 23,29,30 dúvidas frequentes em relação ao tema . A diminuição do número de escovações durante a gestação devido a presença de náuseas e vômito, pode estar associado à qualidade da higiene oral. A diminuição na capacidade estomacal pelo avanço gestacional e consequente aumento da frequência de ingestão alimentar, acarreta uma alteração constante do pH bucal que pode permanecer inferior a 7 por um período prolongado31. O uso de outros produtos além de dentifrício e escova de dente para higiene bucal, está d i re t a m e n t e re l a c i o n a d o à c o n d i ç ã o socioeconômica, a qual podem refletir nos 20 hábitos e comportamentos , inclusive de cuidados pessoais de higiene. Os produtos de higiene pessoal como dentifrício, escovas de dente e fio dental são caros e acessíveis a uma 27 parcela reduzida da população brasileira . O hábito de escovação dental dos pais está diretamente associado à prática de higiene bucal dos filhos31. Das entrevistadas que relataram visita ao dentista durante a gestação, o principal motivo foi consulta de rotina, seguido de dor de dente e manutenção do aparelho de ortodontia. Tais resultados refletem a desmistificação do conceito de que o tratamento odontológico é contraindicado na gestação e conscientização da população de que as gestantes apresentam alterações na sua saúde geral6. A presença de gengivite como um dos p ro b l e m a s b u c a i s m a i s c i t a d o s p e l a s entrevistadas pode estar associada ao fato de que durante a gravidez, com muita frequência, a inflamação gengival tende a se agravar e, muitas vezes, torna-se mais perceptível frente à 5,7 presença de irritantes locais . Nesta fase, as Perspectivas Médicas, 26(2): 14-20, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150202.4526172854 18 Avaliação do conhecimento de gestantes do Hospital Universitário de Jundiaí sobre saúde bucal. - Marcela Mayume Sassaki e cols. modificações do periodontais estão relacionadas a fatores como deficiências nutricionais, altos níveis altos de estrógeno e progesterona, presença de placa bacteriana muitas vezes favorecida por outros fatores locais, assim como o estado transitório de imunodepressão8. A cárie dentária é uma doença bacteriana crônica que pode ser transmitida de mãe para filho, sendo as crianças infectadas muito cedo em seu desenvolvimento. Nesse sentido, a prevenção primária de cárie precoce na infância deve começar no período pré-natal e deverá ser direcionada à saúde tanto da mãe 32 quanto da criança . Os autores são unânimes ao afirmar que, embora algumas mulheres sofram aumento do número de lesões de cárie durante a gestação, a gravidez não contribui diretamente no processo de cárie e que o agravamento da condição de saúde bucal está diretamente relacionado à negligência na higiene bucal 1 8 , 3 1 . O consumo de açúcar re p re s e n t a u m f a t o r d e r i s c o p a r a o desenvolvimento da cárie dentária, pois a sacarose favorece o crescimento de um biofilme dentário com predominância de 23 microrganismos cariogênicos . Assim, é possível inferir que são as condições em que a grande maioria das mulheres chega à gravidez, no que se refere a características biológicas e psicossociais, que determinam risco ao desenvolvimento de cárie. Em relação ao conhecimento sobre cuidados com a saúde bucal do recém-nascido, o resultado foi positivo. Neste sentido, é importante salientar a magnitude do papel materno dentro do núcleo familiar, sendo a figura mais representativa da família e um agente multiplicador em potencial, capaz de formar e transformar atitudes e opiniões21. Para efetivar suas capacidades influenciadoras, é necessário que sejam vistas como indivíduos que necessitam de promoção e educação em saúde bucal, para que possam desenvolver consciência da importância da saúde bucal na 25,31 manutenção da saúde do próprio organismo . Por meio dos resultados e da discussão obtidos pelo presente estudo, observa-se a necessidade de organizar e desenvolver ampla discussão com a equipe de pré-natal sobre a importância da educação em saúde bucal na fase gestacional devido ao número reduzido de g e s t a n t e s q u e p ro c u r a m a t e n d i m e n t o odontológico durante o período gestacional, sendo principalmente por consulta de rotina. Apesar da classificação positiva em relação à percepção da própria saúde bucal, os re s u l t a d o s d e m o n s t r a r a m u m n ú m e ro significativo de pacientes com cárie e um déficit e m re l a ç ã o a o c o n h e c i m e n t o d e s u a transmissão, bem como em relação aos cuidados com a saúde bucal do recém-nascido. Com isso, pode-se observar a relevância do papel do cirurgião-dentista na atenção à saúde da gestante, através da equipe pré-natal. Nessa perspectiva, ressalta-se que os cirurgiõesdentistas devem estar inseridos em programas de pré-natal e assim vivenciarem seu papel de educadores. Agradecimentos e suporte financeiro: PIBIC - Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica da Faculdade de Medicina de Jundiaí/CNPq. REFERÊNCIAS 1. Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, Maynor G et al. Periodontol infection as a possible risk factor for preterm low birth weight. J Periodontol 1996; 67:1103-11. 2. Noack B, Kligenberg J, Weigelt J, Hoffmann T. 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DOI: 10.6006/perspectmed.20150202.4526172854 21 ARTIGO ORIGINAL Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo Social and health profile of female inmates in São Paulo city prison Palavras-Chave: prisioneiros; saúde da mulher; morbidade Key Words: prisoners; women's health; morbidity Rita de Cássia Camargo de Bezerra1 Rosa Aurea Quintella Fernandes2 1 Enfermeira, Mestre em Enfermagem pela Universidade Guarulhos, Guarulhos, São Paulo, Brasil 2 Obstetriz, Professora Doutora do Programa de Mestrado em Enfermagem da Universidade Guarulhos, Guarulhos, São Paulo, Brasil Endereço para correspondência: Rosa Aurea Quintella Fernandes - Programa de Mestrado em Enfermagem da Universidade Guarulhos, Guarulhos, São Paulo, Brasil e-mail: [email protected] não existem conflitos de interesse Artigo recebido em: 14 de janeiro de 2015 Artigo aceito em: 03 de agosto de 2015 RESUMO O encarceramento repercute na saúde das mulheres e a prevalência e incidência de doenças em geral e, especialmente as doenças sexualmente transmissíveis, nesta população, é um problema de saúde pública. Este estudo teve como objetivo verificar o perfil social e de saúde de mulheres apenadas em penitenciária feminina do estado de São Paulo. Trata-se de estudo descritivo exploratório, transversal, quantitativo. A amostra foi constituída por 317 mulheres encarceradas. Os resultados apontaram como perfil social das mulheres: idade média de 34,7 anos (DP±10,57), 47,9% brancas, 66,9% solteiras, 50,5%, com ensino fundamental incompleto, 86,8% mães, 91,8% já sofreram violência. A maioria (n=292;67,1%) foi detida pelo crime contra a Lei de droga. O perfil de saúde demonstrou que 58 (18,2%) mulheres tinham DST, destas 18 (31%) HIV e 14 (24,1%) sífilis. Do total da amostra 84,9% não usavam preservativo nas relações sexuais e 87,4% nenhum método contraceptivo. Os problemas de saúde identificados foram: odontológicos (84,2%), menstruais (49,7%), respiratórias (42,2%), vasculares (41,6%), alergia ( 4 3 , 5 % ) . U s a v a m d ro g a s 6 7 , 2 % , mencionaram maconha (43,0%) e cocaína (14,0%). A maioria (70,7%) se automedicava e 61,5% consideraram ter saúde de regular a péssima. Pelo teste AUDIT 95,3% não bebem e 5,6 % tinham algum risco. Concluiu-se que a saúde destas mulheres merece atenção tanto nos aspectos preventivos quanto curativos. ABSTRACT Imprisonment affects the health of women and the prevalence and incidence of diseases in general and especially sexually transmitted diseases in this population is a public health problem. The study aimed to determine the social and health profile of female inmates. It is a cross-sectional study with quantitative design. Three hundred seventeen (317) incarcerated females participated in this study. The social profile revealed: average age of 34.7 years (SD, 10.57), 47.9% white, 66.9% single, 50.5% had not completed primary school, 86.8% Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 22 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. were mothers, and 91.8% were victims of violence. The majority (n=292;67.1%) were arrested for illegal drug violations. The health profile showed that 58(18,2%) women had a sexually transmitted disease (STD),18(31%) of those with HIV and syphilis14(24.1%).Of the total sample, 84.9% did not use condoms during sexual intercourse and 87.4% did not use any form of contraception. The health problems identified were dental (84.2%), menstrual (49.7%), respiratory (42.2%), vascular (41.6%), allergy (43.5%). Drug users 67.2% mentioned marijuana (43.0%) and cocaine (14.0%). The majority (70.7%) were selfmedicated and 61.5% considered their health from average to bad. According to the AUDIT test, 95.3% were non-drinkers and 5.6% had some risk factor. The health of these women deserves attention in both prevention and curative aspects. INTRODUÇÃO O vocábulo apenado diz respeito à pessoa que cometeu um delito, foi julgada, recebeu uma pena e a está cumprindo. Portanto, apenados são aqueles que c u m p re m u m a s e n t e n ç a j u d i c i a l condenatória1. Nos últimos anos houve um aumento do número de mulheres apenadas. No Brasil entre 2007 e 2011 o percentual de mulheres cumprindo pena em regime fechado 2 aumentou 33,5% . O aumento da criminalidade feminina se deve às transformações ocorridas no desenrolar dos séculos e o aumento da participação da mulher em todos os segmentos sociais, 3,4 econômicos, culturais e esportivos . A situação de encarceramento repercute fortemente na vida do indivíduo, pois o afasta de sua rede social, determina o isolamento e a vivência constante da hostilidade, tornando-o mais susceptível ao 5 adoecimento . Estudiosos6,7,8 das condições de vida das m u l h e re s c o n f i n a d a s re s s a l t a m a repercussão da situação de encarceramento em sua saúde. A prevalência e incidência de doenças em geral e doenças sexualmente transmissíveis (DST), nesta população, é uma preocupação. O confinamento incentiva práticas que aumentam o risco de doenças infecciosas em razão de alguns comportamentos adotados (sexuais, uso de drogas, tatuagens e piercing), comuns nesta situação. Além disto, as condições insalubres das penitenciárias expõem as mulheres não só às doenças transmissíveis, dentre elas a tuberculose, mas também às doenças crônicas. A prisão além de afastar a mulher do convívio social, dificulta o acesso aos serviços de saúde e, portanto, à prevenção e tratamento das doenças, acarretando a piora dos agravos de saúde. A saúde no sistema prisional, dada sua precariedade, é considerada no mundo um problema de saúde pública3,9. Há inúmeros trabalhos científicos nacionais e internacionais sobre o tema, mas há uma lacuna no que diz respeito ao perfil epidemiológico e de morbidade dessas mulheres. Conhecer o perfil de saúde das mulheres que cumprem pena é uma maneira de colaborar com a administração penitenciária para planejar, organizar e elaborar estratégias e ações de saúde preventivas e curativas que beneficiem as mulheres confinadas, além de contribuir com os objetivos do Projeto da Saúde nas Prisões, propostos pela OMS. OBJETIVO Verificar o perfil social e de saúde de mulheres apenadas em penitenciária feminina do estado de São Paulo. MATERIAL E MÉTODOS Estudo descritivo exploratório, transversal, com delineamento quantitativo, realizado na Penitenciária Feminina de Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 23 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. Santana, estado de São Paulo. A população do estudo foi constituída pelas 1800 mulheres que estavam cumprindo pena na época da coleta dos dados. A amostragem foi aleatória simples e a listagem inicial para o sorteio da amostra foi elaborada a partir do número da cela onde a mulher estava alojada. O cálculo amostral representativo foi de 317 mulheres. A coleta dos dados ocorreu entre setembro e dezembro de 2011 e, considerouse como critério de exclusão: estar grávidas ou no puerpério. Das mulheres sorteadas, 37 não foram incluídas no estudo por não aceitarem fazer parte da amostra. De modo a cumprir as exigências éticas estabelecidas pela Resolução 196/96 (vigente à época) o Projeto foi aprovado pelo Parecer nº 206/2010, SISNEP/653 e autorizado pelo Comitê de Ética e Pesquisa d a S e c re t a r i a d a A d m i n i s t r a ç ã o Penitenciária de São Paulo pelo Parecer nº 06/2011. Para a coleta de dados foram utilizados dois instrumentos, um que permitiu conhecer o perfil sociodemográfico e de saúde das mulheres, elaborado com base em estudos sobre a saúde de mulheres presas, identificados na literatura. O segundo instrumento aplicado foi o Alcohol Use Disorder Identification Test (AUDIT), validado para o português por Mendez9 (1999) e considerado, atualmente, o melhor método para a identificação e estratificação do alcoolismo é composto por 10 questões, os escores variam de 0 a 40 pontos e a partir do resultado podem ser identificados padrões de consumo de álcool ou zona de risco. Zona I, de 0 a 7 pontos (baixo risco), Zona II, de 8 a 15 (uso de risco), Zona III de 16 a 19 (uso nocivo), Zona IV de 20 a 40 (provável dependência). Os dados foram armazenados e analisados por meio do programa SPSS (Statistical Package for the Social Science) versão 16.0, e Excel Office 2007. As análises d e s c r i t i v a s f o r a m re a l i z a d a s p a r a caracterizar a amostra. Os resultados estão apresentados em frequência absoluta, relativa, média e desvio padrão. RESULTADOS A amostra do estudo foi constituída por 317 mulheres. Os resultados demonstram que as mulheres têm em média 34,7 anos (DP±10,5) com mínimo de 18 e máximo de 75 anos, predominou a faixa etária entre 25 e 45 anos (69,7%). A maioria era solteira (66,9%), considerou-se parda ou negra (52,1%), era procedente do sudeste do país (82,7%),autorreferiu-se cristã(70,4%), trabalhava no presídio e recebia até um (1) salário mínimo(62,8%) e, 50,5% não completaram o ensino fundamental (Tabela 1). Tabela 1: Distribuição das apenadas, segundo características sociodemográficas. *nota (N= 317) A maioria (84,8%) não tem parceiro sexual e 45,7% não recebem visita social. Quanto ao contexto familiar 275 mulheres (86,8%) têm filhos, destas100 (36,5%) na faixa etária entre zero (0) e nove (9). Quanto à orientação sexual, 70,0% referiram ser heterossexuais, 15,8% homossexuais e 14,2% bissexuais. Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 24 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. Tabela 2: Distribuição das detentas por tipo de delito cometido. São Paulo, 2011 (N=435). As alterações ginecológicas mais referidas foram problemas menstruais (49,7%), problemas com as mamas(15,6%), DST (14,4%) e corrimento vaginal( 13,1%). Tabela 4: Frequência das doenças sexualmente transmissíveis referidas. A Tabela 4 evidencia que das 58 mulheres que mencionaram ter alguma DST,18 (31%) informaram ser soropositivas para HIV e/ou ter HIV associada a outra doença transmissível e 14 (24,1%) referiram Sífilis e ou Sífilis associada a Hepatite C. Observa-se, na Tabela 2, que a maioria dos delitos (67,1%) foi por crimes praticados contra a lei de drogas, 57 (15,9%) roubo/furto e 25 ( 5,6%) homicídio. A maioria (57,1%) referiu ser ré primária, o que significa que nunca estiveram presas anteriormente. A maioria (n=291; 91,8%) quando questionada a re s p e i t o d e v i o l ê n c i a , a n t e s d o encarceramento, referiu já ter sofrido algum tipo de abuso em suas vidas. Os maiores percentuais foram de violência física, psicológica e moral (n=86;29,5%) e, 74 (25,4%) violência física, psicológica, sexual e moral. A violência ocorrida na instituição prisional foi relatada por 10 (3,2%) das mulheres. Tabela 3: Frequência das alterações ginecológicas referidas. Tabela 5: Frequência das morbidades referidas. E n t re o s p ro b l e m a s d e s a ú d e autorreferidos os odontológicos foram os mais apontados (n=267; 84,2%). As morbidades mais referidas foram: alergias (n=138; 43,5%), problemas respiratórios (n=132; 42,2%) vasculares (n=132; 41,6%) o s t e o m u s c u l a re s ( n = 1 2 4 ; 3 9 , 1 % ) , depressão (n=90; 28,3%) Hipertensão arterial (n=68;21,4%) e problemas urinários (n=66;20,8%).A maioria delas (n=195;61,5%) não fez uma avaliação positiva de sua saúde. Apenas 49(15,5%) a consideraram ótima. Quando questionados sobre o uso de drogas ilícitas 213 ( 67,2%) afirmaram que já consumiram drogas,134 (42,3%) Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 25 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. asseguraram que pararam e 79 (24,9%) continuavam a usar mesmo na prisão. As drogas mais usuais são a maconha (n=34;43%) e a associação de maconha com cocaína (n=34;43%). Das que já usaram droga (n=213), a maioria 208(98%) iniciou o vício quando ainda estavam na comunidade. O uso de droga lícita, como cigarro, foi confirmado pela maioria 206 (65%), sendo que 23(7,2%) mencionaram que pararam o consumo. O resultado do teste AUDIT indicou que a maioria (n= 317; 94,3%), no último ano, encontrava-se na zona de risco I, isto é, o consumo de álcool não trazia consequências nocivas à sua saúde ou a das pessoas de sua convivência. Entretanto, 11 (3,5%) das mulheres obtiveram valores superiores a 16 pontos no teste o que as enquadrava na zona de risco IV, que indica a probabilidade de dependência alcoólica. DISCUSSÃO A faixa etária de 25 a 45 anos (69,7%) das mulheres apenadas identificada neste estudo é compatível com os dados apresentados pelo Ministério da Justiça no 10 Diagnóstico Nacional de Mulheres no qual 64,1% das detentas do Brasil pertencem a esta mesma faixa etária. O percentual de mulheres nesta faixa etária foi encontrado também em estudos realizados com presidiárias nos Estados Unidos11 (60,9%) e 12 em Ribeirão Preto (66,4%). A raça/etnia na presente pesquisa foi autorreferida e o maior percentual de presas se considerou negra ou parda (52,1%), dado que difere dos apresentados pelo DEPEN porque neles o maior percentual foi de mulheres pardas (43,5%). Em relação ao estado civil, outros trabalhos apresentam resultados diferentes dos encontrados no presente estudo, uma vez que apontam percentuais de 40,1% e 40,6% de presas solteiras. Durante a coleta de dados, quando questionadas sobre seu estado civil, as mulheres tinham dúvida principalmente as que já haviam convivido com parceiro antes da prisão. O fato de e s t a re m c u m p r i n d o p e n a , s e g u n d o re f e r ê n c i a d e l a s , a s a f a s t a v a d o companheiro que, muitas vezes, começava outro relacionamento. Neste caso, elas se enquadravam na categoria de mulheres solteiras e não se consideravam em união consensual. Portanto, em relação ao estado civil, a resposta estava subordinada ao sentimento daquele momento em relação ao companheiro, marido ou namorado, o que torna este dado relativo. No Brasil, segundo os dados nacionais13, as mulheres presas que têm o ensino fundamental incompleto representam 45,5%, dado semelhante ao identificado nesta pesquisa (50,5%). Entretanto, o percentual de analfabetas (55,0%) apresentado no mesmo estudo é bem superior ao da pesquisa atual (1,9%). O estudo mostra que 77,3% das mulheres têm alguma religião e destas 36,0% são evangélicas e 34,4% católicas. 14 Estudo realizado em uma penitenciária de São Paulo demonstrou que 15,6 % eram católicas e 56,1%, evangélicas. A religião tem um papel importante na vida de mulheres encarceradas, uma vez que modifica sua atitude durante o aprisionamento e proporciona conforto nos dias difíceis, o que interfere positivamente em sua saúde mental. Em relação à procedência, a maioria das mulheres (82,7%) nasceu na região sudeste, 17,3% são de outros estados, mas cumprem pena na cidade de São Paulo ou porque já residiam aqui ou porque foram transferidas para cá. A cidade de São Paulo possui uma penitenciária feminina com maior capacidade para abrigar mulheres em regime fechado, além de ser a maior da América Latina15. A obtenção de dados sobre a orientação sexual e as atividades sexuais na prisão é difícil e delicada. As mulheres podem não assumir a prática de atividades sexuais com o mesmo sexo por vergonha ou para não Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 26 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. serem rotuladas como lésbicas. Estes dados n a p re s e n t e p e s q u i s a p o d e m e s t a r s u b e s t i m a d o s , p o i s a s m u l h e re s responderam prontamente que eram heterossexuais, entretanto, o não verbal não condizia com a afirmação, enquanto as homossexuais não tinham receio de responder e assumir sua orientação sexual. Resultados semelhantes foram encontrados em estudo16 em prisões de Nova York com 704 mulheres presas no qual 65,3% referiram ser heterossexuais, 14,0%, homossexuais e 22,2%, bissexuais. As mulheres entrevistadas comentaram que não podiam se dizer homossexuais por ficarem com outra mulher, porque esta era uma situação temporária e que, ao retornarem para comunidade, voltariam para a família, marido e filhos. Relataram que nunca se imaginaram tendo relação com outra mulher, mas a carência de contato físico, carinho e beijos é muito grande o que as impelia para este tipo de relacionamento. Outro aspecto identificado em relação aos dados sociodemográficos foi o referente ao salário, a maioria das detentas (62,8%) recebe até um salário mínimo mensal pelas atividades laborais desenvolvidas na penitenciária. A maioria das mulheres (86,8%) é mãe e seus filhos são menores de idade. Estes 17 dados são compatíveis com pesquisa realizada em uma prisão feminina Escocesa, na qual 61,0% das mulheres presas informaram ter filhos com idade inferior a 18 anos. O delito mais praticado e que resultou na pena, que agora cumprem, foi contra a lei de drogas. A mulher geralmente comete crimes não violentos como: contra o patrimônio, roubo e os delitos que envolvem drogas. Muitas vezes as mulheres entram para o crime induzidas pelos companheiros. Os dados nacionais apresentados pelo Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN) confirmam os achados desta pesquisa, uma vez que o delito que mais levou as mulheres ao encarceramento no Brasil foi o envolvimento com entorpecentes. Estudos realizados no Conjunto Penal de Salvador18 e na ala feminina do Presídio Santa Augusta em Criciúma19, Santa Catarina indicam também que as mulheres em sua maioria (52,0% e 83,0%) foram encarceradas por terem cometido delito contra a Lei de Drogas. A violência está presente na vida destas mulheres antes e durante o encarceramento, problema identificado, também em outros trabalhos realizados com a população carcerária feminina que indicam a violência em todas as fases de suas vidas (infância, adolescência e enquanto adultas). Os abusos são cometidos na infância por parte dos responsáveis, na vida adulta pelos maridos/companheiros e na prisão por policiais. A violência física ocorrida na instituição prisional foi relatada por apenas 3,2% das m u l h e re s . E n t re t a n t o , e s t e d a d o provavelmente está subestimado, uma vez que na assistência no ambulatório do presídio deste presídio foi possível verificar que muitas lesões por elas indicadas como trauma por queda de escada, queda da própria altura, acidentes com material cortante (alicate de cutícula) entre outras, não eram compatíveis com as histórias relatadas. As explicações e a aparência da lesão não eram coerentes com o trauma o que levantava muitas vezes a suspeita de violência. A violência entre as presas é patente, mas o medo de represálias das agressoras e o fato de terem que conviver com elas impede a denúncia ou a queixa para os funcionários da penitenciária e menos ainda para a administração. No que tange à saúde as alterações ginecológicas referidas pelas mulheres foram os problemas menstruais, alguns fatores estão associados aos problemas menstruais como: excessos de peso , falta de exercício, tabagismo, ingestão de álcool, raça/ etnia e eventos estressantes. As mulheres encarceradas são mais expostas a Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 27 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. 20 eventos estressantes como a violência e a privação econômica, o que pode influir em sua função ginecológica. A disfunção menstrual é uma fonte de morbidade e um indicador importante de saúde reprodutiva e de envelhecimento das mulheres21 . O problema com as mamas mencionado foi a saída de líquido dos mamilos. As causas da lactação excessiva podem ser fisiológicas, farmacológicas, doenças hipotalâmicas hipofisárias, doenças sistêmicas e macroprolactinemia 2 1 . A lactação pode ser estimulada na prática sexual entre mulheres (fisiológica), além de ser causada por outros fatores como uso de opioides e cocaína, a prática da automedicação de antidepressivos e antihipertensivos. Além disto, pode estar associada a algumas doenças hipofisárias, insuficiência renal, cirrose hepática, 22 síndrome do ovário policístico . Não foram encontrados estudos sobre este sinal na população prisional feminina. As DSTs foram mencionadas por 58 mulheres, e a mais citada foi a soro positividade para o HIV sem ou com associação a outras doenças infecciosas. Os resultados sobre as DSTs surpreenderam, pois se esperava um percentual maior. Entretanto, há que se considerar a possibilidade dos dados terem sido subreferidos, porque perguntas pessoais sobre assuntos íntimos podem gerar sentimentos de constrangimento, vergonha e exposição. A falta de vínculo entre as entrevistadas e a pesquisadora pode ter inviabilizado a confiança necessária para a exposição de problemas tão íntimos em algumas delas, uma vez que houve apenas um encontro. As condições do encarceramento aumentam o risco de contrair algumas infecções relacionadas às práticas sexuais e/ou ao uso de drogas injetáveis, como a 23 sífilis e o HIV . Segundo a OPAS/ OMS a prevalência do HIV é maior na população carcerária do que na população geral do Brasil5. Neste estudo, a sífilis foi mencionada por 22,5% das mulheres, dado corroborado por outra pesquisa 2 4 realizada em uma penitenciária de São Paulo , na qual a sífilis foi encontrada em 22,8% da amostra. 25 Pesquisa realizada em prisões femininas e masculinas nos EUA demonstra que 2,45% dos homens e 6,10% das mulheres eram portadores de sífilis. 24 Strazza et a l. demonstraram que, das 267 mulheres encarceradas que se submeteram ao exame para sorologia do HIV, 13,8% eram soropositivas e 22,0% relataram ter tido DST pelo menos uma vez. A doença não transmissível (DNT) mais mencionada foi as relacionada à saúde bucal e as queixas mais citadas foram: cárie, dor, sangramento, ausência de dente e infecção (abscesso), problemas que podem interferir na mastigação, na qualidade da digestão e na saúde de modo geral. 26 Estudo mostra que 56,0% da população carcerária feminina apresentaram problemas odontológicos e que 8,6% possuíam dentes cariados ou sua 27 ausência. Outro estudo realizado em prisões em Nova York identificou que 41,5% das detentas têm problemas odontológicos. Os estudos citados apresentam dados inferiores à presente pesquisa. A alergia foi referida por 43,5% das mulheres e os alergênicos citados foram: perfume, pó, medicação, inseto, água da caldeira e outros produtos químicos. As alergias mencionadas podem estar relacionadas ao ambiente insalubre da penitenciária. A terceira morbidade mais apontada (42,2%) está relacionada ao sistema respiratório e os problemas mais referidos foram: bronquite, rinite, sinusite, falta de ar, adenoide aumentada, derrame pleural, respiração bucal, amidalite, infecção de pulmão, enfisema pulmonar e tuberculose. 28 Estudo mostra que de 20,0% a 22,4% das mulheres presas, possuem problemas respiratórios. Esses dados são inferiores aos identificados neste estudo. Vale lembrar que o tabaco e as drogas como a maconha Perspectivas Médicas, 26(2): 21-30, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 28 Perfil social e de saúde de mulheres apenadas de uma penitenciária da cidade de São Paulo - Rita de Cássia Camargo de Bezerra e cols. são utilizados com frequência na população carcerária e que estas drogas afetam diretamente o sistema respiratório. Além de condições de higiene precária, pó, sujeira e umidade. O s p ro b l e m a s v a s c u l a re s f o r a m mencionados por 41,6% e os mais citados foram: varizes, varicose, trombose venosa profunda, má circulação nos pés e mãos e dores nas pernas. Houve referência ainda a peso e tensão nos membros inferiores, sensação de inchaço, cãibras noturnas, pernas inquietas e prurido. Além dos fatores já citados sobre a exposição da mulher presa a riscos a saúde, o confinamento provoca o aparecimento de doenças como micose, pediculose, sarna, dermatoses, tuberculose, hanseníase, DST/HIV/AIDS, hepatites, hipertensão arterial, diabete, doenças respiratórias e gastrointestinais agudas, traumas diversos, assim como transtornos mentais leves e dependência de álcool e drogas. A m a i o r i a d a s m u l h e re s p re s a s (n=179;56,4%) referiu possuir morbidades antes do aprisionamento. Assim, 43,6% já vieram da comunidade com o problema de saúde e em 12,8% isto ocorreu no período de 29 aprisionamento. Pesquisa realizada pelo IBGE em 2010 mostra que, no Brasil, do total da população, 31,3% das pessoas relataram ter pelo menos uma doença crônica e 5,9% declararam ser portadoras de três ou mais doenças crônicas. CONCLUSÕES O estudo permitiu verificar por meio do perfil social que as mulheres eram jovens, de raça negra/parda, com baixa escolaridade e solteiras, ou seja, de maneira geral, proveem de meio desfavorável. Que o tráfico de drogas levou a maioria delas à situação de prisão. Os problemas de saúde referidos por elas antecedem à situação de cárcere. A prisão, em termos de saúde, nada mais é do que a extensão da situação em que se e n c o n t r a m e s s a s m u l h e re s e m s u a comunidade. REFERÊNCIAS 1.Houaiss A,Villa MS. Dicionário Houaiss da língua portuguesa. Rio de Janeiro:Objetiva, 2009. 2.Brasil. Ministério da Justiça. Departamento Penitenciário Nacional (DEPEN). InfoPen- Quadro Geral. UFs 12/2011. Disponível em : http://portal.mj.gov.br/main.asp?View={D 574E9CE-3C7D-437A-A5B622166AD2E896}&BrowserType=NN&Lan gID=ptbr¶ms=itemID%3D%7BC37B 2AE9-4C68-4006-8B1624D28407509C%7D%3B&UIPartUID=% 7 B 2 8 6 8 B A 3 C - 1 C 7 2 - 4 3 4 7 - B E 11 A26F70F4CB26%7D 3. Braunstein HR. 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DOI: 10.6006/perspectmed.20150203.7233250448 31 RELATO DE CASO Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada Splenic abscess in child; Conduct revised Palavras-chaves: abscesso esplênico; infecção; tratamento Key words: splenic abscess; infection; treatment Andrea Schiavinato Jafelicci1 Martim Correa Bottene1 Geraldo de Paula Bueno Júnior1 Rogério Fortunato de Barros1 William Maia Cavarsan1 1 Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Hospital Universitário, FMJ, Jundiaí, São Paulo, Brasil In this study, will showing a rare case where the profissional team, attempted to individual treatment under basic condition of the patient. INTRODUÇÃO Endereço para correspondência: Andrea Schiavinato Jafelicci - Serviço de Cirurgia Pediátrica do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Hospital Universitário, FMJ, Jundiaí, São Paulo, Brasil - e-mail: http://www.hufmj.com.br/ RESUMO Abscesso esplênico (AE) é uma entidade rara com aproximadamente 600 casos relatados na literatura mundial. O seu tratamento ainda é motivo de discussão, podendo ser optado por antibioticoterapia endovenosa associada à esplenectomia, esplenectomia parcial ou drenagem percutânea. Assim, será demonstrando um caso onde tentou-se um tratamento individualizado segundo doença de base do paciente. ABSTRACT The splenic abscess (AE) is a rare disease with approximately 600 cases reported in the world literature. Its treatment is still cause for discussion and may be the intravenous antibiotic therapy associated with splenectomy, partial splenectomy and/or percutaneous drainage. Abscesso esplênico (AE) é uma entidade rara com aproximadamente 600 casos relatados na literatura mundial1. Estudo recente cita publicações de diferentes países nos últimos 21 anos, nas quais estão somados 205 casos diagnosticados entre os anos de 1979 a 2 2008 . Na faixa etária pediátrica, a maior experiência publicada se resume a 18 crianças num período de oito anos3. Endocardite bacteriana, imunodepressão e imunossupressão, diabetes mellitus e trauma são fatores de risco para desenvolvimento da doença, porém nem sempre presentes. Salmonella sp, Staphylococcus, Streptococcus, Klebisiella e Plasmodium falciparum são alguns dos agentes etiológicos mais frequentes, porém Bartonella henselae e Proteus mirabillis também podem ser causa de AE. A tríade clássica do abscesso esplênico consiste em dor no hipocôndrio esquerdo, febre e leucocitose. Atualmente existe um aumento do número de diagnóstico, devido ao avanço dos métodos de imagem, dentre eles a ultrassonografia e a tomografia Perspectivas Médicas, 26(2): 31-34, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150204.2136081310 32 Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada. - Andrea Schiavinato Jafelicci 2,4 computadorizada . O seu tratamento ainda é motivo de discussão, podendo ser optado por antibioticoterapia endovenosa associada à esplenectomia, esplenectomia parcial ou drenagem percutânea. RELATO DO CASO Paciente masculino, de 15 anos, deu entrada em nosso serviço com queixa de dor abdominal em andar superior há 4 dias, a c o m p a n h a d a d e f e b re d e 3 9 , 5 º C , prostração, diarreia líquida e dispneia ao deitar-se. Referia ter procurado outro serviço médico no 3º dia de dor, sendo orientado uso de amoxicilina. Ao exame físico paciente apresentava-se prostrado, desidratado 2+/4+, com palidez cutânea e cianose labial, com estertores crepitantes em terço inferior do hemitórax esquerdo, sem alterações na ausculta cardíaca. Dor a palpação epigástrica e de hipocôndrio esquerdo, sem descompressão brusca d o l o ro s a . N a a d m i s s ã o o p a c i e n t e apresentava temperatura axilar de 37ºC, frequência cardíaca de 96 batimentos/minuto, frequência respiratória de 32 incursões/minuto e pressão arterial de 120x80 mmHg. A investigação laboratorial revelou hemoglobina de 12,6 mg/dL, leucócitos de 12.800/mm³ (81% segmentado, 15% linfócito, 4% monócito) e proteína C reativa de 19,2 mg/dL. Realizado USG de abdome total (Figura 1) que identificou baço de dimensões aumentadas, com ecotextura h e t e ro g ê n e a à s c u s t a s d e i m a g e m arredondada, hipoecóica e heterogênea, com septos e alguns discretos focos ecogênicos de permeio, com nível, limites precisos e contornos regulares de 7,7 x 6,7 x 6,6 cm (volume estimado de 182 cc). Iniciado tratamento clínico com hidratação, analgesia e antibioticoterapia endovenosa com ceftriaxone e metronidazol. Após dois dias de tratamento foi realizada tomografia computadorizada (TC) de abdome superior e pelve (Figura 2) que revelou esplenomegalia e imagem sugestiva de abscesso esplênico. No 3º dia de internação, foi associado Oxacilina ao esquema antimicrobiano. Paciente permanecia febril, com Figura 1: USG de abdome total com contraste EV. 5x. Perspectivas Médicas, 26(2): 31-34, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150204.2136081310 33 Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada. - Andrea Schiavinato Jafelicci Figura 1: TC de abdome superior e pelve. 5x. estabilidade hemodinâmica, optando-se no 5º dia de internação pela realização de novo USG de abdome, o qual evidenciou aumento da coleção esplênica ( 8,4 x 7,9 x 6,1 cm, com volume estimado de 214 cc ), que distava 2,1 cm da pele, sendo demarcado local para punção. No 7º dia de internação, foi submetido a punção do AE com cistocath em hipocôndrio esquerdo, com saída de grande quantidade de secreção purulenta achocolatada e posterior drenagem percutânea com dreno tubulo-laminar de silicone. A cultura da secreção esplênica revelou Salmonella ssp, sensível a Ceftriaxone. O paciente permaneceu internado em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), mantendo quadro de febre e piora de padrão respiratório, com necessidade de drenagem torácica à esquerda, devido a derrame pleural. Paciente evoluiu favoravelmente ao tratamento clínico após drenagem esplênica e de tórax, permanecendo afebril, com melhora dos padrões respiratórios, recebendo alta hospitalar após 16 dias de internação hospitalar. Apresenta-se assintomático, com seguimento de 15 meses. DISCUSSÃO Abscesso esplênico é uma entidade rara. No entanto, esta doença vem sendo relatada com maior frequência, provavelmente devido a dois fatores principais: o avanço no estudo de exames de imagem e o aumento do número de pacientes vítimas de doenças como imunossupressão, trauma e câncer. O AE é geralmente pouco diagnosticado, p o rq u e o s s i n a i s e s i n t o m a s s ã o inespecíficos. Febre é o sintoma mais comum, seguido de dor abdominal em q u a d r a n t e s u p e r i o r e s q u e rd o . O s Perspectivas Médicas, 26(2): 31-34, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150204.2136081310 34 Abscesso esplênico em criança; Conduta revisada. - Andrea Schiavinato Jafelicci microorganismos mais comuns relacionados à doença são: anaeróbios, Streptococcus e Escherichia coli. LlenasG a rc i a e t a l . re l a t a u m a g r a n d e porcentagem de M. tuberculosis em abscesso esplênico. Um pequeno número de casos de abscesso esplênico múltiplo causado pela Salmonella typhi também foi 2,5,6 descrito na literatura . Os estudos revelam que o tratamento do AE deve ser realizado com antibioticoterapia endovenosa, acompanhado ou não de drenagem percutânea ou esplenectomia. Não há diferença na taxa de mortalidade entre as três opções terapêuticas, porém o estado geral do paciente parece mudar o prognóstico da doença2. A drenagem percutânea do abscesso esplênico é uma alternativa eficaz à cirurgia, e, além disso, tem a vantagem de preservar a função imunológica, evitando a 2,7-9 esplenectomia em pacientes jovens . WonSuk Lee, et al. relata em seu artigo que a taxa de sucesso da drenagem percutânea do abscesso está entre 67 e 100 %2. CONCLUSÃO O diagnóstico precoce de AE requer um alto grau de suspeição. Os pacientes geralmente se apresentam com febre de origem indeterminada e dor abdominal e devem ser submetidos a exame de imagem para auxílio diagnóstico. O tratamento do AE deve ser realizado por meio de antibioticoterapia endovenosa, acompanhado ou não de drenagem percutânea ou esplenectomia. Ainda não há um consenso em relação à melhor conduta para o tratamento do abscesso esplênico, devendo ser individualizado segundo doença de base do paciente. REFERÊNCIAS 1. Fotiadis C, Lavranos G, Patapis P. Abscesses of the spleen: Report of three cases. World J Gastroenterol 2008 May 21; 14(19):3088-3091. 2. Lee W-S, Choi ST, Kim KK. Splenic Abscess: A Single Institution Study and Review of the Literature. Yonsei Med J 2011; 52(2): 288-292. 3. Choudhury SR, Debnath PR, Jain P, Kushwaha AS, Puri A, Chadha R, et al. Conservative management of isolated splenic abscess in children. Journal of Pediatric Surgery 2010; 45: 372–375. 4. Herkenhoff BG, Ferreira LGS, Cavedagne M. Abscesso esplênico causado por Salmonella. Rev Col Bras Cir. 2006 June; 33(3): 169-173. 5. Llenas-García J, Fernández-Ruiz M, et al. Splenic abscess: a review of 22 cases in a single institution. Eur J Intern Med 2009; 20: 537-9. 6. Thapa R, Mukherjee K, Chakrabartty S. Splenic Abscess as a Complication of Enteric Fever. Indian Pediatrics 2007; 44: 438-440. 7. Kang M, Saxena AK, Gulati M, Suri, S. Ultrasound-guided percutaneous catheter drainage of splenic abscesso. Pediatr Radiol 2004; 34: 271–273. 8. Chang K-W, Chiu C-H, Jaing T-H. Splenic abscess caused by group A βhaemolytic streptococcus. Acta Pædiatr 2003; 92: 510–511. 9. Kusuhara K, Nakao F, Saito M, Nakamura K, Ieiri S,Taguchi T, et al. Pyogenicic splenic abscess in an infant with serological evidence of cat scratch disease. Eur J Pediatr 2007; 166: 1289–1291. Perspectivas Médicas, 26(2): 31-34, mai./ago. 2015. DOI: 10.6006/perspectmed.20150204.2136081310 35 RESUMOS SUPLEMENTO Perspect. Med. Mai-Ago. 2015 Suporte: FAPESP/CNPq/CAPES/FMJ XI Fórum PIBIC/FMJ/ESEF “Prof. Dr. Evaldo Marchi” Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 36 RESUMOS EVALUATION OF HEPARANASE 1 (HPSE1) ROLE IN INVASIVE OSCC CELL LINE Isabela R Neves1, Luiza B Luz1, Mylene C Anelli1, Denise S Shimizu1, Eduardo J Caldeira1,2, Taize M Augusto1, Nilva K Cervigne1. 1. LBMCC, Departamento Clinico, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ) 2. Departamento de Morfologia e Patologia Basica, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ) ABSTRACT Oral cancer accounts for roughly 30% of all head and neck cancers exhibiting high mortality, which despite progress in treatment, have not improved dramatically over the last 3 decades. Thus, novel therapeutic target are needed to improve the prognosis for patients with advanced oral cancer. Heparanase (HPSE1) is an endoglycosidase that specifically cleaves heparan sulfate, a major constituent of the extracellular matrix(ECM). Traditionally, HPSE1 activity was correlated with the metastatic potential of tumor-derived cells, attributed to enhanced cell dissemination as a consequence of HS cleavage and remodeling of the ECM barrier. Considering the role of HPSE1 in cancer invasion and metastasis, and the lack of its study as a marker for OSCC, we sought to analyze the functional role of HPSE1 in invasive OSCC cell lines, as well its association with important epithelial-mesenchymal transition (EMT) markers, such as VIM, N-cadherin and E-cadherin. Invasive SCC-9-derived-LN-2 cells transducted with lentivirus carrying the specific sequence against HPSE1 demonstrated a significant reduction in both mRNA and protein levels in comparison with cells transducted with the control-sequence. Knockdown of HPSE1 promoted apoptosis in SCC-9-derived-LN-2 cells. Whether HPSE1 promotes invasiveness of OSCC cells, as well as EMT, through modulation of the expression of the markers E-cadherin, N-cadherin and vimentin, is currently being evaluated. Further studies approaching HPSE1 inhibitors may be considered a reasonable strategy for treatment of OSCCs. Key words: heparanase, OSCC, epithelial-mesenchymal transition, invasion and metastasis CHARACTERIZATION OF HEPARANASE 1 (HPSE1) EXPRESSION LEVELS IN OSCC CELL LINES Luiza B Luz1, Isabela R Neves1, Denise S Shimizu1, Mylene C Anelli1, Eduardo J Caldeira1,2, Taize M Augusto1, Nilva K Cervigne1. 1. LBMCC, Departamento Clinico, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ) 2. Departamento de Morfologia e Patologia Basica, Faculdade de Medicina de Jundiai (FMJ) ABSTRACT Oral Cancer has represented an important worldwide matter of great scientific interest, due to its crescent number of cases and/or mortality rates over the years. Oral Squamous cell carcinomas (OSCCs) are the most prevalent oral cancer type, and despite all the latest advanced technology and researches, the prognostic of this malignancy is still unpredictable. Therefore, the search for markers to predict prognostic and help with management of OSCC cancer are still needed. Heparanase (HPSE1) is an endo-β-D-glucuronidase that cleaves heparan sulfate (HS) side chains, activity that is strongly implicated with cell invasion associated with cancer metastasis, as HS cleavage by HPSE is required for structural remodeling of the extracellular matrix (ECM). Considering the role of this enzyme during tumor invasion and metastasis, and the low number of reports of this marker in OSCC, the goal of our study was to determine the HPSE1 expression levels in different OSCC cell lines, and evaluate its relation of cell invasion potential, to better understand heparanase role in OSCC tumorigenesis. Our results showed increasing levels of HPSE1 mRNA expression in oral cancer cell lines; its expression was correlated with cell invasiveness, as manifested in cells HSC3 and LN2 with more aggressive behavior. High HPSE1 levels were associated with decreased apoptosis and increased proliferation, migration, invasion. Altogether, these results demonstrated a positive correlation between the HPSE1 expression and the invasiveness of human oral SCC. The role of heparanase in oral cancer cell invasion is still not precisely clarified by the present study, but the enhanced heparanase expression in potentially metastatic cancer cells suggested the participation of this enzyme in oral cancer invasion. Key words: Heparanase, mRNA expression, OSCC, invasion and metastasis MORPHOQUANTITATIVE STUDY OF ORGANIC SYSTEMS OF RATS EXPOSED TO PASSIVE SMOKING: STEREOLOGY OF EPITHELIAL CELLS OF THE TRACHEA Natália Picão de Campos*, Leonardo de Andrade da Cruz*, Renato Pierre Lima*,Geovane Ribeiro Santos**, Juliana Gatti Loboda***, Fernanda Dorce Camposilvan***, Clóvis A. Lopes Pinto****, Cesar A. Fabrega Carvalho**** *Graduandos do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Departamento de Morfologia e Patologia Básica, ** Mestrandas do Programa de Pós-graduação em Ciências da Saúde – Faculdade de Medicina de Jundiaí, **** Professor Adjunto do Departamento de Morfologia e Patologia Básica – Faculdade de Medicina de Jundiaí. Corresponding Author: Natália P de Campos. Rua Francisco Telles, 250, Vila Arens. Jundiaí, São Paulo, Brasil. CEP 13.202-550. Fone: (011) 98310-5030. E-mail: [email protected] ABSTRACT The literature has demonstrated that the conductive part of the respiratory system is elemental to their functional and perform role of filtering, humidifying and warming of inspired air. Alterations in the tracheal epithelium can pass on diseases of the lower airways. Pathologically increased mucus associated with changes in brush border of cells is considered the starting point respiratory tract diseases, by microorganism's environment action. The chronic smoking provokes morphological and functional deleterious on the respiratory tract. However, passive effects of cigarette smoke on the morphology of the tracheal mucosa are still unclear. The current results showed differences between smoking and control groups. About height of the cells: the cilium height (1.12±0,09/2,07±0,25=P<0,05) and total cell height (5.66±1,95/12,3±3,03=P<0,05). About cells volumes: total (69,08±35/289,4±24=P<0,05), nuclear (23.81±2,9/28,5±1,8P>0,05) and cytoplasmic (61,23±3/260,23±23 P<0,05). Besides, was noted the hypertrophy of serous glands and decreased of lymphocyte barrier on the respiratory mucosa. It may be conclude that passive smoke was capable of provokes significant structural changes in the respiratory epithelium, such as the decrease in the size of all cell components, reducing the number of defense cells in the respiratory mucosa and increasing the size of the serous glands. Besides, qualitatively was observed morphological changes could mean that the excess stimulation in an attempt to thin the thick mucus that accumulates in the trachea of smokers. Thus, it is noted that the toxins in cigarette smoke are able to bring about changes in the respiratory epithelium similar to those found in smokers. Finally, attention should be paid to the importance of anti-smoking campaigns, avoiding diseases of the respiratory system resulting from passive or active smoking. Key words: passive smoking; trachea; respiratory epithelium; stereology Financial Support: FAPESP, CNPq EFFICACY OF BIOLOGICAL ADHESIVES IN PLEURODESIS BY ABRASION IN AN EXPERIMENTAL MODEL OF PNEUMOTHORAX Thayssa Araújo de Sá Barreto*, Evaldo Marchi**, Bruno Vilas Boas ***, Marcella Sapede Franco**** Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 37 RESUMOS Laboratorio de Técnica Cirúrgica e Laboratório da FAPESP, Faculdade de Medicina de Jundiaí em Jundiaí, São Paulo.* Acadêmica do 5° ano da Faculdade de Medicina de Jundiaí.** Professor Livre Docente Associado da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, e Membro do Grupo de Pleura, Pneumologia, InCor, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP.*** Aluno do Mestrado da Faculdade de Medicina de Jundiaí **** Acadêmica do 5° ano da Faculdade de Medicina de Jundiaí Corresponding author : Thayssa Araujo de Sá Barreto, e-mail: [email protected] Rua Zuferey 183, apartamento 101, bloco 6, Vila Arens, Jundiaí, São Paulo, Brasil. ABSTRACT Spontaneous pneumothorax is a common disease, and in recurrent cases a surgical resection of the apical blebs associated with some technique of pleurodesis is desirable to ensure proper adhesion of the lung apex to the chest wall. Pleurectomy is an effective technique for pleurodesis, but is considered locally aggressive and with greater systemic effects. Abrasion pleurodesis is considered less aggressive and with less systemic effects, but due to the high efficacy of regeneration of the mesothelium, this technique may be ineffective in some cases. We therefore questioned whether the addition of biological glue to the area of the pleural abrasion would increase the effectiveness of pleurodesis without causing a higher degree of inflammation locally or systemically in our experimental model of pneumothorax. In order to answer this question, 28 rabbits was undergo thoracoscopy and induction of pneumothorax and pleurodesis either by pleural abrasion, abrasion + biological glue or pleurectomy alone. After 24 hours, 48 hours or 28 days blood samples was collected and assayed of determination of serum cytokines IL-1, IL-8 and TNF alpha. After 28 days the animals was euthanized, and the chest was opened to analyze the macroscopic degree of pleural adhesions. Fragments of the apical visceral pleura was removed and processed for microscopic analysis of the degree of pleural fibrosis and for qualitative and quantitative analysis of collagen deposition. In this study, we concluded that both the abrasion + adhesive bandage as pleurectomy were more effective in the induction of pleurodesis. However, pleurectomy produced undesirable increase in systemic IL-8, while the abrasion pleurodesis with gauze + adhesive was equally effective without producing systemic effects. Key Words: Effectiveness adhesive biological pleurodesis abrasion pneumothorax. Finantial Support: FAPESP CARVEDILOL PRESCRIPTION IN PATIENTS WITH HEART FAILURE Jessica Rezende Isobe*, Eduardo Jose Caldeira***, Marco Antonio Dias** *Acadêmica - Faculdade de Medicina de Jundiaí – Jundiaí – São Paulo – Brasil, **Professor Mestre - Departamento de Clinica Médica - Faculdade de Medicina de Jundiaí – Jundiaí – São Paulo – Brasil, ***Professor Doutor - Departamento de Morfologia e Patologia Básica - Faculdade de Medicina de Jundiaí– Jundiaí – São Paulo – Brasil Corresponding Author: Jessica Isobe. R. Wately, 336, Vila Arens II, Jundiaí, São Paulo, Brasil, CEP:13202-520. e-mail: [email protected]; [email protected] ABSTRACT Introduction: The introduction of beta-blockers (BB) at full dosages in the therapeutic demonstrates beneficial results on morbidity and mortality in patients with heart failure (HF). BB prescription, especially Carvedilol, follows the Guidelines of the Brazilian Society of Cardiology (SBC). OBJECTIVE: To correlate the prescription of Carvedilol with HF and it to the change in NYHA functional class.MATERIALS AND METHODS: Field study, quantitative, based on the analysis of medical records, developed in Specialties Clinic. We analyzed: number of carvedilol prescriptions, medication dosage and evolution of the NYHA functional class with carvedilol use. Simplified statistical analysis performed on the database afterwards. RESULTS: 75.5% of the HF patients are treated with carvedilol, 3.9% received carvedilol in drug therapy with revaluation in the next consultation and 20.6% of patients did not use the drug in the treatment. 90.7% of patients used dosages between 12.5 to 50 mg / day, with an average dosage of 36 mg / day. 53.8% of the patients who received the recommended dose remained in the same NYHA classification, 15.3% moved to a more severe degree and 30.8% to a less severe one. CONCLUSION: Carvedilol is prescribed in an optimized dosage in most services. This is an important factor in reducing the disease evolution based on the NYHA classification. Key words: heart failure, prescription, carvedilol, dosage, NYHA functional class. Financial Support: PIBIC / CNPq – FMJ THE STUDY OF THE EFFECTS OF 2,3,7,8-TETRACHLORODIBENZO-P-DIOXIN (TCDD) IN REDUCING INFLAMMATION IN THE SALIVARY GLANDS UNDER HYPERGLYCEMIC CONDITION Castelani, A. V. B.1, Mancio, R. D. 1, Santos, G.R. 1, Galdeano, E. A. 1, Cunha, M. R. 1, Minatel, E. 1, Pennington, J. 2 , Caldeira, E. J. 1 1-Laboratory of Tissue Morphology – Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil, 2-Environmental and Molecular Toxicology-Kerkvliet Laboratory- Oregon State University- Oregon, USA Corresponding Author: Alana Castelani. R.Francisco Telles, 250- Vl Arens Jundiaí-SP. CEP: 13202-550.Email do orientador: [email protected]. Email da autora: [email protected] ABSTRACT Introduction: Recently researches has shown that the 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) activates the aromatic hydrocarbon receptors (AHRS). These agents may act as immunosuppressants with power to control the damage caused by autoimmune diabetes. Thus, the use of this therapy could be able to promote the cell recovery, especially in pancreatic cells and possibly in salivary tissues, which are similarly affected in this disease. Objectives: To evaluate the treatment with 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) and the effects on recovery of salivary glands in NOD mice. Methods: Samples of submandibular salivary glands of ten female NOD mice (autoimmune diabetes) with 16 weeks-old were obtained. The animals were organized into two sets of 5 animals each: Untreated (control/group I) and TCDD-treated (group II) (100ml/10g by gavage daily for 5 weeks). The samples were obtained from Kerkvliet Laboratory (Department of Environmental & Molecular Toxicology), Oregon State University, Oregon, USA. These samples were processed for the stereological study in light microscopy (Ethics Committee IACUC/USA:4426) and were statistically evaluated by ANOVA and Tukey methods. Results: The results obtained for the group I (mice without treatment) showed a cytoplasmic volume of 76.66μm3, atrophic nuclei (31.91μm3) and intense inflammation. In contrast, the recovery process was observed in treated group with TCDD (group II); cytoplasmic volume (106.81μm3 p<0.05) and nuclei (64.34μm3 p<0.05). Also, there was a reduction in the inflammatory infiltrates. Conclusions: Therefore this treatment was effective, especially in relation to reduction of inflammation and recovery of cell volume, which shows an attempt to restructuring of this tissue damaged by autoimmune diabetes. Key words: tcdd, diabetes mellitus, treatment, salivary glands Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 38 RESUMOS RADIOGRAPHY IN THE EARLY DIAGNOSIS OF PSORIATIC ARTHRITIS IN PATIENTS WITH NAIL PSORIASIS Ana Paula Formigoni Devoraes*, Carolina Nishikawa *, Clóvis Antônio Lopes Pinto**, Celia Antonia Xavier de Moraes Alves*** *Acadêmica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil, **Doutor em Ciências pela Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, Professor Adjunto das Disciplinas de Patologia Geral e Especial, Orientador Permanente do Curso de Pós-Graduação - Mestrado Acadêmico da Faculdade de Medicina de Jundiaí e Médico Titular do Departamento de Anatomia Patológica do Hospital AC Camargo, São Paulo, Brasil, ***Mestre em Dermatologia clínica e Cirúrgica pela Universidade Federal de São Paulo, UNIFESP, São Paulo, Brasil. Professora Assistente da Disciplina de Dermatologia do Departamento de Clínica Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil Corresponding author: Clóvis Antônio Lopes Pinto, Departamento de Patologia Geral e Especial, Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Rua Francisco Telles, 250 - Vila Arens CEP: 13202-550, e-mail:[email protected] ABSTRACT Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease that affects skin and appendages, being the nail change one of the main manifestations. Studies have shown an association of 90-95%, between psoriatic arthritis and nail psoriasis, with the development of psoriatic arthritis three times more likely when there is presence of nail psoriasis. Radiography plays an important role in the diagnosis and evolution of arthropathy, which was worth up soft tissues, bones and joints and bones alignment. Objectives: For this reason, through the radiographic analysis of patients with nail psoriasis, we have looked for findings that provide a link between the emergences of nail psoriasis before arthritis development allowing its early diagnosis. Materials and Methods: Patients were selected by remitting analysis of medical records, which were submitted to imaging X-ray, whose images were analyzed together with a radiologist. Results: In this study we haven't had changes conformable with the radiographic diagnosis of psoriatic arthritis. Possible causes for non-radiographic finding should be the fact radiography being examiner-dependent, or the disease is stable or in early stage, being not invasive enough to seriously affect the joints causing radiographic changes, or yet the small sample justified by small number of psoriasis patients with nail involvement, coupled with the difficulty of contacting patients and poor adherence to the project. Conclusion: Thus, the x-ray proved to be not critical to the diagnosis, as it can be normal even in the presence of clinical manifestations, but when changed the imaging is an important data. Key words: psoriasis, psoriatic arthritis, nail psoriasis, enthesopathy, early diagnosis MATERNAL AND PERINATAL OUTCOMES WITH THE USE OF VACUUM EXTRACTOR - UNIVERSITY HOSPITAL THE JUNDIAÍ Bianca Moysés Rossi*, Karayna Gil Fernandes**, Rodrigo Pauperio Soares de Camargo*** *Acadêmica da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil, **Mestre pela FMJ, Professora Colaboradora da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil, ***Doutor pela Unicamp. Professor Adjunto da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Coordenador do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí. SAME do Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Jundiai – SP, Brasil Corresponding author: Bianca Moyses Rossi. Rua Dr. Eloy Chaves, 177, Condomínio Jandáia, bloco 5, ap 702, Ponte São João, Jundiaí – SP, e-mail: [email protected] ABSTRACT Instrumental vaginal delivery refers to an intervention in which the operator uses forceps or a vacuum device to assist in the transition from the mother to the fetus extra uterine life. Most studies in the literature recognizes that the use of the vacuum extractor rather than forceps, it is safer for the mother and the fetus because esteem reduce maternal morbidity, with lower rates of perineal and sphincter lacerations. The work is based on the observation of the records of patients subjected to vacuum extraction vaginal delivery in order to demonstrate the existence of difficulties and complications in carrying out this procedure. This is an observation al retrospective cross-sectional, conducted from August 2008 to December 2014 at the University Hospital of Jundiaí Medical School. In the study period of 94 vacuum extractor deliveries data were identified. Most patients were first pregnancy and had higher labor time, and therefore more like lyto bossa. The main indications were maternal relief, fetal and abbreviation of the expulsive period. In neither case was laceration of birth canal. The results presented in this study consist of minimum fetal complications. We believe that reducing the cost, the availability of the vacuum extractor for hospitals and the training of obstetricians should in crease the use of this instrument. Key word: vacuum extraction, obstetrical; maternal and child health; extraction, obstetrical; hospitals, university PREVALENCE OF INTESTINAL PARASITES IN SCHOOL AND THE CORRELATION WITH THE SCHOOL ENVIRONMENT Bruna Bracci Vieira de Souza*; Josimary Malheiros Meira Ruberto*; Profa. Dra. Maria das Graças B.F. Evangelista**; Profa. Dra. Camila da Silva Gonçalo** *Acadêmicas do curso de medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, **Professoras Doutoras do Cuso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí. Departamento de Saúde Coletiva - FMJ Corresponding Author: Bruna B. V. de Souza. Avenida do Oratório, 1748, Jardim Independencia - São Paulo –SP, e-mail: [email protected] ABSTRACT Many health problems can be solved or be minimized by individual and collective actions that lead to environmental and social changes in the conditions that predispose and maintain the disease. Intestinal parasitic infections are a serious public health problem in several countries, generally in less developed, such as Brazil. Such diseases have a higher incidence in children, as this lives most of the time in agglomerations as kindergartens and schools. Based on these benchmarks, the objective of the research was to determine the prevalence of intestinal parasites in students of a school located on the outskirts of Jundiaí/SP and the correlation with the parasite found in surface tests carried out in various parts of the school environment. First the reponsables completed a questionnaire in order to raise the profile of the participants and the school in question. After this was done the fecal examinations and the surface tests were performed to check for possible sources of contamination of the parasites in the school environment, and, if possible, establish a relationship between the parasites found in students and those found in the school environment. Most samples (n = 19;%) indicated no presence of parasites, but two cases were found (7.7%) that were present in E. coli, and 1 case (2.6%) charging presence of iodamoeba bütschlii. The results of surface examinations at school did not show presence of parasites, a fact that raises the hypothesis that the recorded contamination occurred outside its scope. Key words: school, child, coproparasitologic examination, intestinal parasites, prevalence Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 39 RESUMOS CONFORMITY BETWEEN IMMUNIZATION RECORDS IN PRENATAL CARE CARD AND VACCINE CONDITION OF PREGNANT WOMEN FROM PUBLIC HEALTH SERVICES OF JUNDIAÍ-SP Camilla Forzenigo Telecki*, Juliana Querino Teixeira*, Maria Cristina Traldi**, Marcia Regina Campos Costa da Fonseca** *Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil, **Enfermeira. Doutora. Professora Adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil. Corresponding author: Camila F. Telecki. Av. São Paulo, 242, Vila Arens. Jundiaí, São Paulo, Brasil. CEP:13202-610. Fone: (11)9 4849-3626. e-mail: [email protected] ABSTRACT There are evidences of underreporting of procedures performed during prenatal in the pregnant's card, wich is an important tool for comunication between professionals who fulfil the assistance over the gestation, child-birth and puerperium. The objective of this study is to asses the degree of compliance between the records related to immunization in the prenatal card and the information contained in the mirror immunization card, filed at Basic Health's Unit/ Family's Health Unit, where the pregnant held her prenatal. Sample of 306 women was calculated based in 4017 child-births performed in 2013 at HU, considering the percentage of 54% of treatment fulfilled in pregnant women residents in Jundiaí and users of the Unified System Health (SUS); confidence interval of 95% and prevalence of 50%. The women's inclusion in sample occurred in a ramdomly and stratified way, pursuing a proportionality of 15% of child-births perfomed in each month in 2013. In analysis of obtained data, only 12,1%(37) of immunization cards presented vaccination record, whereas, in Health Units, the records proved more complete reaching 44,4%(136) of total sample. Furthermore, the records on immunization card was limited to DT (36/11,76%) and Influenza (6/1,96%), whereas in vaccionation mirros, the most prevalente registry was DT (146/47,7%) and Hepatitis B (143/46,7%). Key words: prenatal care, women´s health, vaccination, immunization, pregnant women. Financial support: CNPq/PIBIC MODULATION OF THE EXPRESSION OF HEPARANASE 1 IN VITRO IN A PROSTATE CANCER TUMOR MICROENVIRONMENT Shimizu DS*, Anelli MC*, Luz LB*, Neves IR*, Caldeira, EJ.**, Cervigne NK**, Augusto TM**. *Undergraduated Student, ** PhD. LBMCC. Clinical Department of the Faculty of Medicine of Jundiai. Jundiaí, SP - Brazil Correponding Author: Taize M. Augusto. e-mail: [email protected] ABSTRACT In Brazil, prostate cancer is the second most common cancer among men, occuring especially in advanced age. Usually, this kind of cancer has a late development, but in some cases it can develop to metastasis. Therefore, we think it's important to study their mechanisms of growth's regulation and their physiology. The degradation of basal membrane components and others components of extracellular matrix is a critical phase among many cascade events that leads to metastasis. The tumor cells degrade these components using a diversity of enzymes like heparanase-1 (HPSE1). The HPSE1 is an endoglycosidase that cleaves heparan sulfate and it's overexpression is highly related with tumor growth, metastasis, angiogenesis, inflammation and reduced postoperative survival in cancer-stricken pacients. In this work we investigated the modulaton of HPSE-1 expression in tumor epithelial prostate cell lines (PC3, LNCaP and DU-145) and their effect when cultured with stromal cells like fibroblasts since is due that the tumor microenvironment has a strong influence in the production of molecules related to events like migration and metastasis. DU145 cells showed more pronounced expression of HPSE1.The result of HPSE-1 modulation was evaluated by the protein localization, cell proliferation assays and cell migration. Key Words: prostate, cancer, heparanase, cell, culture Finantial support: PIBIC/CNPq EVALUATION OF SURGICAL TREATMENT APPROACHES IN PATIENTS WITH MYELOMENINGOCELE: A PRELIMINARY ANALYSIS Diego Guimarães Abe*, Luanda Collange, MSc, PhD** ; Monica Vannucci Nunes Lipay, MSc, PhD***; Nelci Collange Zanon, MD, PhD**** *Acadêmico de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí – SP, Brasil, **, Fisioterapeuta – Hospital Samaritano, São Paulo, SP, Brasil, ***Disciplina de Genética – Depto Morfologia e Patologia Básica – Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, Brasil, ****Neurocirurgiã Pediátrica – Hospital Samaritano, São Paulo, SP, Brasil, Disciplina de Neurocirurgia, Depto de Medicina, UNIFESP, São Paulo, SP, Brasil Corresponding Author: Rua Oscar Freire, 2185, apto 53, São Paulo - SP, CEP: 05409-011. [email protected] ABSTRACT Introduction: Neural tube defects are common birth defects, affecting 1: 800 live births and multifactorial etiology, with overlap between genetic predisposition and environmental conditions. They can be classified into two groups: deficiencies affecting the skull structure (anencephaly and encephalocele) and deficiencies involving the spinal structure (spina bifida). The myelomeningocele (MMC) is a type of open spina bifida associated with chronic disabilities such as mobility impairments, skeletal deformities, bladder and bowel incontinence and hydrocephalus. Objectives: To discuss the MMC standard treatment approaches for comparisons on the type of compensation for such patients, considering the post-surgical period. Methods: We had evaluated retrospectively ten cases of patients with MMC underwent surgical correction. Results: Seven patients were female, eight newborns at term, two with Apgar <5. In one of the cases there were reports of drug using during pregnancy. Considering lesion type, most patients presented sacral lesion (6), followed by back (3) and chest (1). Most of them were operated up to 24 hours after birth (7) and the other for up to eight days (3). Of these patients, at least three were delivered vaginally. Regarding complications, only one of the patients had postoperative infection and four evolved with hydrocephalus. None had Chiari malformation type II. One of the patients had died six months after the approach. Conclusion: To date, the classic surgery presented low risk of death and moderate complications, the most relevant frames consists of hydrocephalus. Key words: myelomeningocele; neural tube defects; fetal surgery; spina bifida repair; technique. THE EFFECT OF CONCURRENT TRAINING ON MUSCLE STRENGTH AND AEROBIC ENDURANCE Geser Ribeiro de Paula¹ and Marcelo Conte² 1-Bolsista de Iniciação Científica, 2-Orientador Escola Superior de Educação Física de Jundiaí Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 40 RESUMOS Corresponding Author: Marcelo Conte – Escola Superior de Educação Fisica de Jundiaí – ESEF, e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: The main feature of Concurrent Training (CT) is developing different physical capacity among then, that when systemically pathways that compete with each other. An adaptation for the CT doesn't have the objective of developing an isolated physical capacity. However, there are still many gaps related to the answers of physical fitness front of the CT. Objective: To assess the effect of concurrent training on muscle strength and aerobic endurance in Method: Twelve volunteers (21 + 5 years old) with a body weight of 74 + 17 kg and height of 173 cm + 66, students in the first semester of the Superior Physical Education School from Jundiaí (ESEFJ). The volunteers were divided into two groups of six students, and the first group (G1) performed the aerobic training and following strength training while the second group (G2) performed strength training followed by aerobic training. 10 training sessions were held and indirectly estimated before and after the intervention VO2max, Individual Anaerobic Threshold (IAT) and also rated the 1RM and then calculated Relative Muscular Strength (RMS) of bench press exercises, squat, deltoid press, handle dorsal and Leg Press 45o. For aerobic training, sessions were held in the athletics track to 80% of IAT and strength training to 80% of 1RM. As a statistical procedure to compare means for the variables studied, we used the paired Student t test, adopting a significance level of 5%. The software used was GraphPad. Results: There was a significant increase in VO2max only in G2 as RMS increased significantly in both groups. Conclusion: The concurrent training proposed in this study promoted significant adjustments in RMS, independent on the exercise order, however, contrary to expectations, the VO2max increased significantly only in the group that performed strength training followed by aerobic training. Key words: strength training; endurance training; concurrent training PHYSICAL FITNESS ASSESSMENT OF PHYSICAL EDUCATION STUDENTS OF THE ESCOLA SUPERIOR DE EDUCAÇÃO FÍSICA DE JUNDIAÍ *Gustavo Costa Valente ,*Mariana Passini Oliveira, **Marcelo Conte *Programa de Iniciação Científica da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí Corresponding Author: Gustavo Costa Valente – Rua: Adalberto Fischer, 150 – Parque da Represa – Jundiaí. CEP: 13214582. (Email: [email protected]). Mariana Passini Oliveira – Rua: Josué Zambon, 151 casa 58 – Jardim Colonial - Jundiaí. CEP: 13219805. (Email: [email protected]). ABSTRACT Introduction: Physical fitness testing provides the current fitness results of an individual, diagnosing specific situations, and thus with the possibility of indicating the most appropriate physical exercise, or even the relative or absolute contraindications, presence of physical ailments or limitations. Moreover, it is a positive motivational process as it causes the assessed individual to know his/her physical profile and if necessary reflects changes in the practice of his/her physical activity. Objective: To identify the profile of the physical fitness of students entering the course of Physical Education at Escola Superior de Educação Física de Jundiaí. Method: A total of 221 (134 male and 87 female) students, subjected to the following tests: body composition, cardiorespiratory fitness, flexibility and muscular endurance and strength. A specific anamnesis was also applied. Results: The average results were: age (years) 21.26 ± 5.04 (Male); 21.14 ± 5.51 (Female); 21.21 ± 5.23 (Total). Weight (kg) 75.37 ± 11.94 (M); 60.63 ± 8.60 (F); 69.57 ± 12.94 (t). Height (m) 1.76 ± 0.06 (m); 1.63 ± 0.05 (F); 1.71 ± 0.08 (T). BMI (kg / m²) 24.20 ± 3.28 (M) 23.29 ± 7.11 (F) 23.84 ± 5.16 (T). WHR (cm) 0.81 ± 0.05 (M) 0.73 ± 0.05 (F) 0.78 ± 0.06 (T). Body Fat Percentage (%) 15.72 ± 5.12 (M) 26.57 ± 3.90 (F) 19.99 ± 7.09 (T). Vertical Jump (cm), ± 7.72 41.32 (M) 32.02 ± 8.15 (F) 37.99 ± 11.41 (t). Seated Medicine Ball Throw (cm) 485 ± 68.26 (M) 308.5 ± 59.2 (F) 409.3 ± 114.4 (T). Sit-up (Repetitions) 40.80 ± 9.72 (M) 33.02 ± 9.54 (F) 37.74 ± 10.34 (T). Push up (Repetitions) 25.90 ± 6.89 (M) 19.35 ± 5.32 (F) 23.32 ± 7.12 (T). Flexibility (cm), ± 7.91 30.01 (M) 32.04 ± 7.93 (F) 30.71 ± 8.17 (T). V02max (ml / kg / m) 37.30 ± 7.15 (M) 25.42 ± 7.77 (F) 32.63 ± 8.86 (T). The results show that entering a course of Physical Education does not mean having a good physical fitness. Conclusion: Physical fitness of students entering a Physical Education course proved to be overall lower than expected, the expectation was that all obtained scores were above or at least within the reference population for the age range. Key words: Physical Fitness Assessment. Physical fitness. Physical Education. FEASIBILITY OF POLYCAPROLACTONE POLYMERS GRAFTS IN THE REPAIR OF TIBIAL DEFECTS IN RATS Ícaro Salerno Fernandes*,Ronaldo Issao Utyiama*,Rodrigo Castiglia Gatti*,Ewerton Alexandre Galdeano**, Luís Ricardo Barbosa Maia**, Marcelo Rodrigues da Cunha*** * Undergraduate medical students of the Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil, ** Master's students of the Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ), Pathology Laboratory, Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brazil *** Professor, Department of Morphology and Pathology of Jundiaí Medical School (FMJ), Jundiaí, São Paulo Brazil Corresponding author: Ícaro Salerno Fernandes – B1 A114, 165, Conego Januario St. - Ipiranga - São Paulo - SP - 04201-050 – e-mail: [email protected] ABSTRACT Autologous bone grafts utilize the patient's own bone for the repair of any structure that has suffered bone mass loss. They are commonly used for resection of tumors or in a variety of bone loss injuries. Advantages are acceptance of the new tissue formed in the receiving area, absence of immune rejection. The disadvantages are the need for a second surgical procedure, morbidity, chronic pain and vascular lesions of the donor site, postoperative resorption or the injured site may present irregular contours that difficulties procedures. The aim of this project has been to evaluate the healing process of endochondral bone defects when grafted with a polymer base biomaterial known as polycaprolactone (PCL). We used 10 rats, which underwent surgical procedure for the creation of a defect in the proximal third of the tibia. The animals were divided into groups, the control did not receive the graft and the other had the defect filled with PCL. After 30 days of surgery, the animals were sacrificed and samples subjected to analysis. Macroscopic and radiological results showed biocompatibility of the material used due to the absence of pathological evidence of immune rejection and anatomical integrity of the of the surgery area. The histological analysis performed, new bone formation, coming from the unwounded area, was observed. In the morphometric analysis, the percentage of bone formation in the group that received the PLC graft was greater than the control group. The polymer attended biocompatibility as well as ostheogenetative capacity for bones of endochondral origin. Key words: Biocompatible Materials, Bone Regeneration, Bone Transplantation. Financial Support: Institutional Scholarship Program for Scientific Initiation (PIBIC), Support Center for Research and Teaching (NAPED) and Faculty of Medicine of Jundiaí (FMJ). INCIDENCE OF PNEUMONIA ACQUIRED IN THE COMMUNITY IN HOSPITALIZED ELDERLY IN SÃO VICENTE DE PAUL HOSPITAL IN THE CITY OF JUNDIAI Isabela Feltrin Romano*; Alana Valle Botelho Castelani*; Beatriz Ramirez Jaco*; Gabriella Lourenço Silva*; Isadora Zumpano Araújo*; Marina Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 41 RESUMOS Azevedo Braghini*; Natalia Bettiol Nicoletti*; Tainara Hildebrand Soler*; José Eduardo Martinelli**; Juliana Francisca Cecato*** * Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Professor Doutor, titular da disciplina de Geriatria e Gerontologia do curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil, *** Doutora em Psicologia pela Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brasil. Corresponding author: Isabela Feltrin Romano. - Street: Rafael Sanzio, 99. Bairro Residencial Nardini. Americana-SP. CEP: 13468-350 Email: [email protected] ABSTRACT Aging is an universal phenomenon and growing elderly population has a greater chance for the installation of pneumonia, among infectious diseases. A clinical criterion for the diagnosis of CAP has lower sensitivity in the elderly, showing signs generally atypical. Symptoms include fever, cough, sputum, pleuritic chest pain, shortness of breath and crackles. Diagnosis is made based on main criteria (history and physical examination) and secondary (complementary tests, including laboratory and imaging). The study assesses the incidence of community-acquired pneumonia in the elderly at the Hospital. Saint Vincent de Paul in Jundiai, June /2014to June/2015.The study is cross-sectional, prospective, which has been examined clinically and laboratory all patients aged over 60 years, with acquired pneumonia in the community. At the end of the study, the sample included 50 patients, 26 men and 24 women. Comorbidities such as hypertension, diabetes mellitus, Delirium, stroke, chronic heart failure, cancer and pleural effusion were found in the search. And among pulmonary diseases, COPD and smoking have been highlighted. The images of Xrays of patients for pleural effusion research, opacities and lung volume changes were collected. It observed several differential diagnoses corroborating for confusion to diagnose and treat these patients. Thus, it is understood that these are often treated as pneumonia even when no infection. This is because it is preferable to treat even without diagnosis confirmation, than not to treat, since the patient can have the disease and suffer worsening of the clinical condition, which, in the elderly, can be fatal. Key words: pneumonia, elderly, incidence, diagnostic criteria Finantial Support: CNPq/PIBIC DIAGNOSIS OF DRUG USE IN PREGNANT WOMEN FROM HU-FMJ AND ITS IMPACT ON THE NEWBORNS Isabela Tortelli Couto*, Maria Aparecida Ribeiro*, Giulia Victoria do Lago Bayeux*, Sônia Valeria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes* *Faculdade de Medicina de Jundiai e Hospital Universitario da Faculdade de Medicina de Jundiai, Jundiai, São Paulo, Brasil. Corresponding author: Isabela Tortelli Couto. Rua Nicolau da Rocha Vitta, 195, Estancia Suiça, Serra Negra- SP, CEP: 13930-000, e-mail: [email protected] ABSTRACT This study aims to diagnose and characterize drug use in parturient population and the impact of this habit on the health of her newborns. It is based on desk research of the medical records of pregnant women and their newborns treated at the University Hospital of the Medical School of Jundiaí, for a period of six months. Two groups of pregnant women were separated, drug users (working group), n = 31, and nonusers (control group), n = 16. In these two groups were compared parameters for maternal health and your fetus. The major differences obtained among pregnant women were lower education, fewer prenatal consultations and more numbers of first pregnancy. The major differences obtained from the newborns were more premature, decreased cephalic perimeter, fetal growth restriction, lower birth weight and presence of icteric. The study presented great challenges as underreporting in the medical records, which creates inaccuracy in the results. Wherever, it can be concluded that drug users pregnant women and their fetuses, are at risk. The results show the importance of providing better monitoring of pregnant women drug users and their children, and that proper registration of the record is of fundamental importance for the diagnosis and appropriate treatment of the population in question. Key worlds: pregnants, drugs, neonate Finantial Support: PIBIC/ CNPQ PARASITOLOGICAL INVESTIGATION CONDUCTED IN AN ELDERLY NURSING HOME AND THE CORRELATION WITH ITS COMORBIDITIES Josimary Malheiros Meira Ruberto*, Bruna Bracci Vierira de Souza*, Maria das Graças B.F. Evangelista**, Camila da Silva Gonçalo*** * Graduandas do curso de medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Professora doutora da disciplina de Parasitologia da Faculdade de Medina de Jundiaí, ***Professora doutora do departamento de medicina preventiva da Faculdade de Medicina de Jundiaí Corresponding Author: Josymary M.M. Ruberto, Avenida Jacarandá, 197, Lagoa Bonita, Engenheiro Coelho/SP, e-mail: [email protected] ABSTRACT It is estimated that the elderly population in Brazil increased by 15 times between 1950 and 2025, reaching 32 million elderly people in absolute numbers. This increase will make Brazil occupy sixth place in the absolute number of elderly in the world. The city of Jundiaí, in São Paulo, has 360,126 inhabitants of which 41,364 are aged 60 or older making up about 10.4% of the population in 2013 and this population tend to increase every year. Aging comes with natural weaknesses, which makes the elderly susceptible to the development of various diseases. Intestinal parasites are one of them, compromise nutritional status as well as their health and can as well cause intestinal obstruction, malnutrition, iron deficiency anemia, diarrhea, malabsorption and mental impairment, and other symptoms. This subject is further seen in children particularly those in unfavorable socio economic situations because they are fragile and sensitive individuals. However, it should have the same concern for the elderly since they also exhibit such characteristics. Thus, focusing on the elderly population, this research sought to correlate the parasitological findings residents of a nursing home with its comorbidities raised in medical records data. Even if the results have shown negative for parasites, it was concluded that may have been due to promotion of health and prevention of participants. Key words: Nursing Home; elderly; stool test; prevalence; comorbidities. EVALUATION OF PUBLIC HEALTH'S PRENATAL CARE IN JUNDIAÍ-SP Juliana Querino Teixeira*; Camilla Forzenigo Telecki*; Maria Cristina Traldi**; Márcia Regina Campos Costa da Fonseca**. * Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Enfermeira. Doutora. Professora adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ). Jundiaí, São Paulo, Brasil. Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 42 RESUMOS Corresponding Author: Márcia Regina Campos Costa da Fonseca, Av. Dr. José Bonifácio Coutinho Nogueira, 225, Cond. 03 (Araucária), apto 112. Jardim Madalena. Campinas, São Paulo. Brasil. CEP: 13091-611. Fones:(19)3295-3740/(19)-99790-8649, e-mail: [email protected] ABSTRACT Prenatal care includes a list of care, conduct and procedures in favor of the pregnant woman and fetus. This study is aims analyze the adequacy of prenatal care of pregnant women in Jundiaí through prenatal card records according to parameters establishes the Program for Humanization of Prenatal and Birth (PHPN): start of prenatal care in the first trimester of pregnancy, carrying out at least six prenatal consultations, fulfilling routine laboratory tests and clinical-obstetric procedures at consultations. The present is a descriptive, retrospective, quantitative study conducted with 327 pregnant women who gave birth at the University Hospital in 2013. In the adequacy of prenatal analysis 139 (42.5%) were considered inadequate and the criteria of greater importance for the inadequacy were the record of gestational age (46/33.1%) and weight (43/30.9%) in at least six consultations, and beginning of consultations after the 1st trimester of pregnancy (77/26.1%). The results reveal the need for improvement of prenatal care records and the creation of mechanisms for pregnant women to start the prenatal care in the first trimester of pregnancy, as advised by the PHPN. The pregnant woman's card is a recording and evaluation instrument of prenatal and the lack of information may jeopardize a skilled care to both mother and child. Key words: prenatal care; pregnancy; quality assurance health care; evaluation. Finantial Support: CNPq/PIBIC MATERNAL PROFILE AND ATTENDANCE TO PREMATURE NEWBORN BABIES IN THE NEONATAL INTENSIVE CARE UNIT AT THE UNIVERSITARY HOSPITAL- FMJ *Laura Bogea Muller De Almeida,**Andre Prado Grion, ***Mônica Vannucci Nunes Lipay *ACADEMICA - FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIAÍ - FMJ, **PEDIATRA – TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, NEONATOLOGISTA – TÍTULO DE ESPECIALISTA PELA SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA, PROFESSOR COLABORADOR DE PEDIATRIA NA FMJ, COORDENADOR DO SERVIÇO DE NEONATOLOGIA DO HU - FMJ, ***PROFA. DRA. DISCIPLINA DE GENETICA – DEPARTAMENTO DE MORFOLOGIA E PATOLOGIA BÁSICA – FACULDADE DE MEDICINA DE JUNDIAI – FMJ Corresponding Author: Laura Bogea Muller de Almeida, R. Ministro Godoi 679, apto 153 bloco 2, Perdizes, São Paulo. CEP 05015 000, e-mail: [email protected] ABSTRACT INTRODUCTION: In neonatal intensive care units, most newborns are premature. Among the causes of infant mortality, 61.4% are associated with prematurity. The monitoring of these infants is very important, especially considering their impact on children's morbidity and mortality, besides the direct health sector costs associated with the handling of the preterm newborn.OBJECTIVE: A profile evaluation of these hospitalized newborns may provide subsides not only for potentially effective preventive interventions, but also for planning the clinical management of the neonates in order to reduce mortality. MATERIALS AND METHODS: The sample consisted of all live preterm infants (71) who were discharged between March and April 2015 from the NICU of the University Hospital of FMJ. RESULTS: 30% of hospitalized newborns discharged presented late or early sepsis. While in preterm newborns the incidence of sepsis was around 40%, for term newborns the incidence was considerably lower, being approximately 25%, according to the data we could find in the literature. CONCLUSION: Although this study had a small sample and we couldn´t rely on the data of hospitalized infants who died, it was revealed that one of the main risks that a premature newborn has during ICU stay is sepsis, as also only prematurity itself is a risk factor for it. Thus, it can be concluded that both measures to diminish preterm birth as preventive measures in handling the RN in these units are key subjects to be more widely studied and discussed considering the goal of reducing child mortality. Key words: premature; risk factors; neonatal intensive care units Finantial Support: PIBIC / CNPq – FMJ ANALYSIS OF BONE METABOLISM AND LIVER OF RATS SUBJECTED TO THE TREATMENT OF ETHINYL ESTRADIOL AND GESTODENE Levi de Medeiros Vieira Paradelas1; Sônia Valéria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes2; Marcelo Cunha3, Víctor Dalla Vecchia4, João Victor Costardi4, Rogerio Bonassi Machado5. 1Aluno de iniciação cientifica, 2 Professora Doutora Do departamento de Bioquimica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 3Professor Doutor do departamento de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 4Alunos da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 5 Professor Doutor Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí Corresponding author: Levi de Medeiros Vieira Paradelas, Spazio Jardim Solare Edifício Residencial. Rua Napoleão Mazzali, 190, Jundiaí, SP, Brasil, e-mail: [email protected] ABSTRACT Oral contraceptives (OCs) can influence both bone as hepatic metabolism. However emphasize the scarcity of reports on the influence of birth control pills ultra-low dose directly on bone tissue and the metabolic alterations reports. The objective of this research was to evaluate the biochemical changes associated with bone and liver metabolism in rats subjected to treatment with low-dose contraceptives. To this 15 young rats were used, divided in 3 groups. Untreated animals (Group 1); Animals treated with 15 ug of ethinyl estradiol and gestodene 60 ug (Group 2) and animals treated with 30 mcg of ethinyl estradiol and gestodene 75 ug (Group 3) .The control group received solid feed ad libitum. Drug treatment was carried out with the daily addition of hormones in 20 g of slurry feed for 16 weeks. After this period were anesthetized and sacrificed with performing cardiac puncture to obtain blood heparinized plasma. Dosages markers of bone metabolism and biochemical parameters were performed by spectrophotometry with commercial use kites. The main results were statistically significant elevation of blood glucose and decreases in serum calcium and reducing ALT enzyme. Increasing the dose between the groups, did not imply change in the results. The results indicate that COs used did not induce significant changes of bone metabolism, and changing glycemic evident in both treated groups shows the modulation of hepatic glucose metabolism induced by steroid hormones. Key words: biochemistry , Bone metabolism, ethinylestradiol THE MUSIC INFLUENCE ON THE PERFORMANCE OF THE AEROBIC EXERCICES Lucas de Camargo Fernandes* and Marcelo Conte** *Aluno de Iniciação Científica Lucas de Camargo Fernandes, ** Professor Doutor, Laboratório de fisiologia da Escola Superior de Educação Física de Jundiaí Corresponding Author: Lucas de Camargo Fernandes. Rua 2, Número 330, Bairro dos Fernandes, Jundiaí, SP., e-mail: [email protected] Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 43 RESUMOS ABSTRACT Introduction: Listening to the music during aerobic exercices, can positively impact in the performance and the perception of physical effort from the person during the practice of aerobic exercices. From the other side, on realized effort tests without music and with non-favourite music suggests a higher rate of abrasion and fatigue, however there are very few published studies about that topic. Objective: Verify the music influence on the performance of the aerobic exercices and effort perception. Methodology: A experimental study with eight volunteers, male gender, that practice aerobic exercices, in the age group of 18 and 45, to randomly pass through three sessions of thirty minutes of aerobic exercices. The G1 session with the presence of the favourite music; On the G2 session with the presence of the non-favourite music and the G3 session without music. At beginning of all sessions the volunteer has performed a warm-up of five minutes at 50% of the maximum heart rate (MHR) and at the end of this period should raise the HR up to 70% MHR for the beginning of the session, the volunteers have also been guided to try reach a higher possible speed keeping the HR above 70% of MHR. It was collected the plasma concentrations of the lactate before and after the exercices, the distance covered, average velocity, HR at the last 25', and the effort of perception scale (EPS). As the statistical procedure had been employed Anova and Anova with repeated measures, with post-test of Bonferroni adopting a significance level of 5%. Results: On the sessions of favorite music the lactate concentrations, the covered distance, average velocity and the HR were significantly higher compared to the condition with the non-favourite music, and descriptively higher than in the situation without music. Nevertheless, the EPS did not presente significant difference into none of the other sessions. Conclusion: Aerobic exercices executed with de favourite music has increase the performance without modifications on EPS. In other hand, perform aerobic exercice without music its better than the relative exercice listening to a nonfavourite music. Key words: music, performance and aerobic exercice. QUALITY OF LIFE EVALUATION IN WOMEN WITH HPV INDUCED LESIONS: VALIDATION OF CECA QUESTIONNAIRE Luisa Marcella Martins1; Ana Carolina Marchesini de Camargo2; Monica Vannucci Nunes Lipay3 1-4º year Medical Student, Jundiai Medical College - Jundiaí SP Brazil, 2-Lower Genital Tract Diseases Division - Department of Gynecology and Obstetrics, Jundiai Medical College - Jundiaí SP Brazil, 3-Genetics Division – Morphology and Basic Pathology Department, Jundiai Medical College – Jundiaí SP Brazil Corresponding Author: Luisa Marcella Martins. Rua Messina, 80 apto 131, Cep: 13207-480, Jundiaí – São Paulo, e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: Human Papilloma Virus (HPV) contamination is the most common sexually transmitted infection in the world and it is a necessary factor in the genesis of cervical carcinoma. Despite Intraepithelial lesions (SIL) and warts are not installed malignancy, they may precede cervical cancer and are associated with high oncogenic fear and lead to diagnostic and therapeutic interventions. Objectives: The aim of this study is to evaluate the impact of the diagnosis of HPV induced disease on quality of life of women affected by validating the CECA questionnaire (Spanish acronym for the Specific Questionnaire for Condylomata Acuminata). Method: Translation and validation according to the methodology of IQOLA (International Quality of Life Assessment Project). Application of the questionnaire to four groups of 30 patients each with condylomatosis diagnostics, low grade SIL, high grade SIL and control group. Results: only 25 women were interviewed, therefore the data is a partial result and the analysis is descriptive. The age ranged from 17 to 48 years old. Only 28% of patients reported using condoms, 60% of patients initiated sexual activity between 14 and 16, and 91.3% of them reported between 1 and 5 sexual partners over a lifetime. The reason of appointment: 60% of the sample had low-grade lesions and 40% had high-grade HPV induced lesions. CECA questionnaire scores ranged in the emotional domain 6-30 with a median of 17, and the sexual domain scores ranged between 4 and 20, with a median of 10. Key words: HPV,CIN, genital warts, quality of life evaluation, CECA questionnaire ENTEROPARASITOSIS IN CHILDREN OF THE HEALTH CENTERS FROM THE CITY OF JUNDIAÍ-SP Marcela Moretto Wohlers Silveira*, Bárbara Breda Stella*, Bianca Horvath Campana*, Mariana Correa Guedes*, Camila da Silva Gonçalo**, Maria das Graças Bezerra Ferreira Evangelista** *Acadêmicas do 4 ano médico da Faculdade de Medicina de Jundiaí, ** Professora Doutora. Corresponding Author: Marcela Moretto Wohlers. Rua Peixoto Gomide, 912, apto 07 – Jardim Paulista – São Paulo/SP – CEP: 01409-000 – Brazil, e-mail: [email protected] ABSTRACT The knowledgement of the current enteroparasitosis panorama might help on adopting control measures, allowing an approach heading to proper health promotion, prevention and treatment. The main objective of this research is to know the situation of the enteroparasitosis that affect children from zero to twelve years old, users of the health centers from the city of Jundiaí – SP. The results of 4.029 fecal samples, taken in the year of 2013, which belong to children from 0 to 12 years old, users of the health centers from the city of Jundiaí – SP. The children were divided into three age groups (0 to 2 years old; 3 to 6 years old; 7 to 12 years old). To analyze the data it was used a percentage calculation. We obtained the percentage of 7.45% of results showing the presence of enteroparasites, with the predominance of male individuals (n=165) over female (n=127). The age group with the higher positivity prevalence was from 7 to 12 years old for all the evaluations. The months of August, September and October had the higher incidence of positive results. Giardia lamblia (46.23%) and Enteromonas hominis (37.67%) were the most frequent parasites found, with special attention to the association found between these two parasites (n=100). The results obtained in this study signalize that, despite the wide coverage of sanitation in the city of Jundiaí, it is necessary to re-evaluate the current strategies, allied to the improvement of the sanitation coverage. Key words: Parasite Load; Public Health; Child; Parasites. Finatial Support: CNPq/PIBIC ANALYSIS OF KNOWLEDGE OF THE POPULATION ABOUT HPV COMPARED TO FAMILY INCOME *Rodrigo Furlan Silva Fabri, *Marcella Christina Sousa Barreto, **Clóvis Antonio Lopes Pinto. *Graduando de medicina FMJ – Departamento de Patologia, FMJ, Jundiaí, Brasil, **Prof. Dr., Departamento de Patologia, FMJ, Jundiaí, Brasil Corresponding author: Rodrigo Furlan Silva Fabri. Rua Napoleao Mazzali, 180, Bloco 04, Apartamento 406, Vila Campo Sales, CEP: 13.206-030 Jundiaí –SP, Brasil, e-mail: [email protected] ABSTRACT The infection with the human papillomavirus (HPV) is one of the main causes in the development of neoplastic processes. In Brazil cervical cancer has the second highest cause of death when compared to other types of cancers; and the number of cases of oral cavity cancer related to HPV has its increased Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 44 RESUMOS incidence in recent years. This present study aims to analyze the population's knowledge about HPV in diferente family income, as well as locate and distinguish groups with lower rates of knowledge on the subject. A collection of data with 99 people, in order to compare the knowledge of the population compared to wage income was held. The results show that knowledge of the population in general achieved a satisfactory level. Women showed a significant difference in knowledge compared to men. Age was not a factor. Level of education, presented the most important factor for the knowledge of the topic discussed. Family income had no influence on the prior knowledge of HPV. Because it is a unique study, this data reflect the population of Jundiaí. The study serves as a basis to identify weaknesses in order to improve the effectiveness and the points to be addressed in public awareness campaigns and education of the population. Key words: HPV, income, knowledge Financial Support: Naped (FMJ), CAPES, FAPESP and CNPq QUALITY OF LIFE AND SLEEP HABITS: CONDITIONING ASPECTS IN TRAINING OF FUTURE PHYSICIANS Marco Antonio Viana Miguel*, Camila Carvalho Dias Pinto*, Paula Villela Nunes** *Alunos do Curso de Graduação em Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil, ** Professora Doutora, orientadora de pós-graduação (mestrado e doutorado) pelo Departamento de Fisiopatologia Experimental da Faculdade de Medicina da USP, São Paulo Brasil; professora da disciplina de Psquiatria da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil. Corresponding author: Marco Antonio Viana Miguel. Avenida Dr. Olavo Guimarães, 284, Apto 92. Vila Arens. Jundiaí-SP, e-mail: [email protected] ABSTRACT The undergraduate medical has numerous causative factors of stress, which can cause deleterious consequences arising from the routine of students. This study aimed to analyze the population of academics from Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) regarding their quality of life and sleep habits, comparing different years of graduation, different genres and correlation with possible conditioning factors. Cross-sectional study, using a selfadministered questionnaire, including : sample profile; the World Health Organization Quality of Life assessment (WHOQOL-BREF) and the Epworth Sleepiness Scale (ESS). T test and chi-square were applied for statistical analysis and the significance level was 0.5% (p <0.005). The sample included 266 students at FMJ, from first to sixth year of graduation, 62% female. Pearson correlation = -0.338 between sleepiness and quality of life. 66% of the sample had excessive daytime sleepiness. Physical domain of WHOQOL received the lower score in the total sample. Third-year students showed total score of WHOQOL above the others. In the remainder domains, there was no change in the comparison between the different graduation years and between different genres. Sleepiness was greater among women in the comparison between the different genres, and no significant difference was found between the different classes. Students who reported having healthier habits had higher scores on WHOQOL scores compared with those who reported unhealthy habits, as well as those who reported regular physical activity. This study provides data that can help improve medical education, but further research is needed, such as cohort and intervention studies. Key words: quality of life; students, medical; education, medical; sleep deprivation; stress, psychological; burnout, professional PROFILE AND THERAPEUTIC MANAGEMENT OF ATRIAL FIBRILLATION AT HOSPITAL DE CARIDADE SÃO VICENTE DE PAULO *Mariana Bechara Macho Fischer and **Marco Antonio Dias *Academica - Faculdade de Medicina de Jundiaí – FMJ. **Prof. da Disciplina de Cardiologia – Departamento de Clínica – Faculdade de Medicina de Jundiai – FMJ, Jundiaí, São Paulo, Brasil Corresponding Author: Mariana Bechara Macho Fisher. Travessa Julius Pauli, 65 – Bairro Caxambú Jundiaí São Paulo CEP:13218-664, e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction:Atrial fibrillation (AF) is a disease responsible for 33% of all hospitalizations for arrhythmia. AF is often associated with structural heart disease and with increasing age, presence of valvular heart disease, diabetes and hypertension. The AF therapy can be divided into rate control with the use of drugs or electrical cardioversion, and frequency control with the use of drugs. Each of these treatments has its indications in accordance with international guidelines. OBJECTIVE: To evaluate the profile of patients of atrial fibrillation in a universitary hospital (Charity Hospital St. Vincent de Paul),and strategies in their treatment. MATERIALS AND METHODS: The sample was composed of 84 patients with confirmed diagnosis of Atrial Fibrillation in HCSVP, their mean age, sex, comorbidities and treatment used. RESULTS: The mean age of patients was 66.2 years, with 57.2% of males and 42.8% females. Heart disease was showed In 64.3% of patients and 100% of them are associated with hypertension, diabetes or tabagism. The heart rate control was the predominant treatment, covering 64.3% of cases and rhythm control was performed in 36.7% of cases. CONCLUSION: The profile of the hospitalized patient with AF in HCSVP and its comorbidities suggest that the treatment most commonly used in the disease was the control of heart rate. This result reflects the global trend of choice for treatment of disease, without forgetting the importance of rhythm control with its proper indications. The conduct therefore, the region covered by the Hospital, is in accordance with international and national guidelines, but these results should be interpreted with caution due to sample restrictions and because it is a single-center study. Nevertheless, for the region and for local information, the study is comprehensive and aims to help professionals to seek the best strategies for the treatment of atrial fibrillation. Key words: atrial fibrillation, epidemiology, therapeutics Finantial Support: PIBIC / CNPq – FMJ COGNITIVE EVALUATION OF HYPERTENSIVE PATIENTS WITH THE MONTREAL COGNITIVE ASSESSMENT Marília Funchal dos Santos*, Bruna Souza Cestari*, Olívia Alves Pião*, Paula Lazaretti Morato Castro*, Pedro Avanci Fontenele*, Ivan Aprahamian** *Graduate Medical Student from Faculty of Medicine of Jundiaí, São Paulo, Brazil, **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine of Jundiaí, São Paulo, Brazil. Corresponding author: Ivan Aprahamian. Faculdade de Medicina de Jundiaí. R. Francisco Telles, 250 Vila Arens, Jundiaí - São Paulo. CEP: 13202-550, e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: High blood pressure is a risk factor associated with the development of mild cognitive impairment and dementia. Untreated hypertensive patients may be at higher risk of cognitive impairment compared to hypertensive patients who make use of oral antihypertensive drugs, not totally dependent on their blood pressure levels. Thus there is a negative association between hypertension and cognitive impairment. Objectives: To assess cognitive and functional profile of ambulatory patients with hypertension, and to relate this to the use of different antihypertensive drugs. Materials and Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 45 RESUMOS Methods: We selected patients of both sexes over 50 years, in attendance, who met the inclusion criteria of the study to be submitted to the structured interview and application of cognitive assessment (MoCA) and functional (Pfeffer). Results: The overall performance evaluated by the total score of MoCA was significantly lower among hypertensive patients (p = 0.011) compared to the control group, and the cognitive impairment was observed in M1, M7, M8 and M9 MoCA subtests . There is no statistical difference was found in cognitive performance according to the pharmacological treatment of hypertension group used by the patient as well as the functional performance under Pfeffer test. Conclusion: the study found that there is a probable link between hypertension and mild cognitive impairment according to MoCA test, which should be further studied for physiological understanding and preventive. Key words: systemic arterial hypertension, cognition, antihypertensives, Montreal Cognitive Assessment. Finantial Support: PIBIC, CNPq. COMPARATIVE STUDY OF DRESSINGS CONTAINING SILVER AT BURN TREATMENT Marina Bovaretto Tessari 1, Wandir Schiozer2 1-4° year Medical Student. Jundiai Medical College - Jundiai SP Brazil, 2 - Plastic Surgery Division - Department of Surgery. Jundiai Medical College - Jundiai SP Brazil Corresponding Author: Marina Bovaretto Tessari . Rua Moisés Abaid, 181 apto 204B, CEP: 13202-500, Jundiaí - São Paulo e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: Currently, silver sulfadiazine is the gold standard for burn treatment. However, new findings indicate that the compound delays the healing process and the silver may have severe cytotoxicity activity in host cells. Added to this, the increased resistance of bacteria to antibiotics and the development of polymer technology, developed new silver-containing dressings. Objectives: Comparing silver sulfadiazine and the most recent dressings with ionized, micronized or nanocrystalline silver, evaluating the control infection, host cell and the capacity of providing the best possible environment for skin rehabilitation and healing. Method: Forward a systematic review, 28 studies were selected for data collection analysis, of which were included only studies that used as primary outcome measures the healing time, silver release effectiveness and capacity to avoid or eliminate wound infection. Secondary outcome measures were also considered, such as pain, ease of use and cost-effectiveness. Results: Most studies did not report the same results, often inconsistent, it did not provide sufficient information or did not provide comparative parameters compatible to allow the combination of data. Thus, it is not possible to indicate the best treatment silver base for each case of partial thickness burn. Conclusion: There is not sufficient evidence available to conclusions about the effectiveness of each dressing containing silver yet. Tests and stricter future clinical studies are needed to provide scientific evidence of this silver use. Key words: Burns, Wound Healing, Wound Infection, Silver Sulfadiazine, Nanocrystalline. PARTICIPATION OF HEPARANASE 1 PRODUCED BY TUMOR PROSTATIC HUMAN CELLS IN TUMOR ANGIOGENESIS Anelli MC*, Shimizu DS*, Luz LB*, Neves IR*, Caldeira EJ**, Cervigne NK**, Augusto TM**. *Undergraduated,Student, ** PhD. LBMCC. Clinical Department of the Faculty of Medicine of Jundiai. Jundiaí, SP - Brazil Corresponding author: Taize M. Augusto, e-mail: [email protected] ABSTRACT Prostate cancer is responsible for a large number of non-accidental deaths among men, especially with advancing age. For these reasons, there is a strong motivation for studies relate to mechanisms of regulation of their growth and physiology. The degradation of basement membrane components and other components of the extracellular matrix is a critical step among the multiple cascade of events leading to metastasis. Tumor cells degrade basement membrane components, using a variety of enzymes such as matrix metalloproteinases (MMPs) and heparanase-1 (HPSE-1). The HPSE-1 is an endoglycosidase that degrades heparan sulfate chains and its overexpression has a close relationship with increased tumor vascularity and reduced postoperative survival of patients affected by cancer, since the growth of prostate tumors, as well as others, depend on the growth of new blood vessels (angiogenesis) to nourish cancer cells. Thus, this work verified the participation of HPSE-1 produced by the tumor prostatic epithelial lineage DU145 and DU145 their clones overexpressing (HPSE1 +) or downregulated DU145 (HPSE1-) in inducing the proliferation of human endothelial cells and the formation of structures similar to blood vessels from co-culture experiments. Key words: heparanase, angiogenesis, prostate cancer Financial Support: PIBIC/CNPq THE USE OF FRACTIONAL CARBON DIOXIDE LASER COMBINED WITH BETAMETHASONE AND SALICYLIC ACID SOLUTION IN THE TREATMENT OF PATIENTS WITH VITILIGO Nabila Scabine Pessotti *1, Paulo Rowilson Cunha *2 *1-Student of Jundiai Medical School, * 2-Professor Doctor, Vice President of the International Society of Dermatology; Chairman of Department of Dermatology, Jundiai Medical School; Chairman and Coordinator of Residency in Dermatology in Jundiai Medical School, Department of Dermatology, Jundiai Medical School – São Paulo – Brazil Corresponding author: Nabila Scabine Pessotti. Rua Francisco Telles, 250, Vila Arens – Jundiaí, São Paulo – Brazil e-mail: [email protected] ABSTRACT Vitiligo is a disorder of the skin and mucous membranes that is characterized by well-circumscribed, depigmented macules and patches and that occurs secondary to selective destruction of melanocytes. Treatment modalities has been focused on the combination of light therapy and drugs. The aim of this study is to evaluate the use of fractional carbon dioxide laser with betamethasone and salicylic acid solution in the treatment of patients with vitiligo. Four patients with stable vitiligo for six months and without topical and systemic treatment for three months were enrolled. Each body member was randomly appointed to one of two groups: A1 - lesion treated with fractional carbon dioxide laser associated with betamethasone and salicylic acid solution administration and A2 - lesion treated with betamethasone and salicylic acid solution. There were five sessions of fractional carbon dioxide laser, with an interval of four weeks between them. The photographic record was made before and after the treatment. The body half with the combination treatment showed excellent repigmentation rate (repigmentation> 75%) in one patient; moderate (25-50% repigmentation) in another and minimal (repigmentation <25%) in two patients, although there was no statistically significant difference. No adverse effects was observed and the pain score reported by the patients was small. Our study suggests that the combined treatment with fractional carbon dioxide laser and betamethasone and salicylic acid solution could effectively and safely be used in the treatment of refractory vitiligo especially in hands and feet. Further studies with a larger number of patients are needed. Key Words: vitiligo; corticosteroids; CO2 fractional laser; treatment of vitiligo Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 46 RESUMOS MORPHOQUANTITATIVE EVALUATION OF FIBROELASTIC COMPONENTS IN BASILAR AND MIDDLE CEREBRAL ARTERIES OF RATS EXPOSED TO PASSIVE SMOKING *Nayara de Lima Froio1, Everson de Cassio Robello1, Larainy Balestra1, Mariana Moraes1, Arthur Vieira1, Marta Maria da Silva Righetti2, Sônia Regina Yokomizo2, Mércia Breda Stella3, Cesar Alexandre Fabrega Carvalho1 1- Departamento de Patologia e Morfologia Básica da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí- SP, Brasil, 2- Departamento de Anatomia, Instituto de Ciências Biomédicas da Universidade de São Paulo-Cidade Universitária, São Paulo-SP, Brasil, 3- Departamento de Biologia e Fisiologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí-SP, Brasil Corresponding Author: Cesar Alexandre Fabrega Carvalho. Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ) - Departamento de Patologia e Morfologia. Rua Francisco Telles, 250, Vila Arens, 13202-550 - Jundiai, SP - Brasil - Caixa-postal: 1295, Telefone: (11) 45871095, Ramal: 0000, Fax: (11) 45871095 URL da Homepage: http://www.fmj.br ABSTRACT Basilar and middle cerebral arteries represent a significant bloodstream to the brain. Smoking habit can affect vascular wall components and smokers have more risk for cerebrovascular diseases, such as stroke. These correlations have not been completely understood in models of passive smoke yet. This study analyzed fibroelastic components of those two arteries through stereology in a model of passive smoking in rats. The study was approved by the institutional committee of ethics. Male wistar rats with 6 weeks old each formed a control group (CG; n=10) and a smoke group (SG; n=10). The latter was exposed to smoke of 20 cigarettes, distributed in 90 days of exposure, equivalent to 10mg tar, 0.8mg nicotine and 10mg carbon monoxide. Animal handling was standardized for both groups. Acrylic chambers create a circulating cigarette smoke environment to the SG. The specimens were anaesthetized, sacrificed and the brains were dissected, frozen and sectioned in a cryostat. Picrossirius-red and hematoxylin-eosin were used for tissue staining, followed by quantification using Motic Images Plus® 2.0 and statistics. The results showed a decrease in collagen density in the adventitial tunic of the SG (Basilar: CG=59.54%±11.45 / SG=27.89%±7.91, p<0.05; Middle cerebral: CG=55%±9.12 / SG=32.25%±8.35, p<0.05). The thickness of internal elastic lamella of both arteries decreased in SG (Basilar CG=0.03±0.01/ SG=0.01±0.00, p<0.05; Middle cerebral CG=0.021±0.004 / SG=0.010±0.002, p<0.05). It may be concluded that passive smoking can affect internal elastic lamella and the collagen of the adventitia, which corroborate the effects of nicotine on cerebrovascular weakening associated with inflammatory conditions. Key words: smoking, stroke, fibroelastic components Financial Support: CAPES, FAPESP, CNPq COGNITIVE PROPERTIES OF PATIENTS WITH DIABETES MELLITUS Paula Lazaretti Morato Castro*, Fernanda Carvalho Pegoraro*, Márcio Nucci dos Santos*, Nicole Dutra Marques*, Marília Funchal dos Santos*, Pedro Avanci Fontenele*, Ivan Aprahamian**. *Graduate Medical Student from Faculdade de Medicina de Jundiaí, São Paulo, Brazil., **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal Medicine, Faculdade de Medicina de Jundiaí, São Paulo, Brazil. Corresponding author: Paula Lazaretti Morato Castro. R. Zuferey, 183, Bl 6, ap 301, Jd. Pitangueiras – Jundiaí, SP – Brazil. E-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: cognitive impairment and aging-related dementia are current problems of modern societies and it's important the search for potentially modifiable risk factors. Diabetes mellitus (DM) has been suggested as one of this factors. Objective: compare the cognitive function of diabetic patients with non-diabetic and verify correlations with clinical and socio-economic characteristics. Casuistic and Methods: we evaluated patients with and without DM, of both sexes, aged 50 or older, who fulfilled the inclusion criteria of the study. All of them had their medical records analyzed and underwent a structured interview to assess level of education, socioeconomic status, smoking, physical activity and medications. The congitive function was evaluated by MoCA test (Montreal Cognitive Assessment), which consists of 10 exercises studying different functions. The statistical analysis was performed by Mann-Whitney and p was significant if <0.05. Results and Conclusion: were included 219 subjects without DM (64.7+9.4 years, 54% women) and 91 subjects with DM (65.0 + 8.9 years, 55% women). The groups were similar, except for BMI, which was higher in the DM group. The subtest that evaluates the nomination of animals showed an underperformance of the DM group (p=0.02). Two other tests showed a worse performance in the DM group, although with borderline significance (visuospatial/executive function p=0.07 and sequence of numbers p=0.05). The other cognitive functions were similar between groups. Conclusions: our results suggests a worse assessment of congitive function in the DM group, but we would need to enlarge the sample for more definitive results. Key words: diabetes mellitus; cognition; dementia; functionality. Financial Support: PIBIC/CNPq LEUKOCYTOSIS AND NEUTROPHIL/LYMPHOCYTE RATIO AT HOSPITAL ADMISSION AND MORBIMORTALITY IN MYOCARDIAL INFARTION Paula Tavares Guimarães*, Camila Carvalho Dias Pinto*, Flávia Trino de Moraes*, João Victor Vezali Costardi*, Maria Beatriz Sayeg Freire** * Student of medicine, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil, ** Teacher Doctor, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil. Corresponding Author: Paula Tavares Guimarães. Rua Zuferey, 241 – Bloco 2, Apto: 201 , Vila Arens, Jundiaí-SP, Brazil. CEP: 13202-420. E-mail: [email protected] ABSTRACT Recent evidence has shown high leukocyte count measured during acute coronary events may be associated with increased morbility and mortality. By analysis of leukocytes subpopulations it has been developed a new parameter, neutrophil/lymphocyte ratio, which has been proven to be better prognostic marker than leukocytosis. Methods: We evaluated 86 patients with Acute Myocardial Infarction admitted to Hospital São Vincente de Paulo in JundiaíSP, through August 2014 to June 2015. Clinical and laboratory data were obtained and related to hospital stay, in-hospital complications, 30 day readmissions and mortality. Results: The average age was 62 years, 62.8% were male. Patients with in-hospital complications, compared to the group without complications, had previous heart disease (83.3% vs 54.4% p = 0.05), increased levels of the leukocyte count (11.65 x 10.35, p =0.025) and multivessel disease (81.3% vs. 48.4%, p =0.038) Two groups made by RNL median and it was demonstrated higher incidence of all events, especially deaths (p =0.055) in group with higher RNL. There was significant association between RNL>3.83 and higher CKMB values (p =0.004) and troponin (p =0.014). As for leukocyte levels> 10.56 there was significant association with higher levels of CKMB (p =0.009). Conclusion: Our study confirms association increased levels of leucocytes count and RNL and higher incidence of in-hospital complications, including death, up to one month after hospital discharge in patients with acute myocardial infarction. RNL showed more evident relationship and its easy acessibility poses it as very useful tool Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 47 RESUMOS to determine prognosis in patients with myocardial infarction. Key words: leukocytosis, acute myocardial infarction, neutrophil/lymphocyte ratio Financial Support: PIBIC/CNPq EFFECT OF CLOWN INTERVENTION IN VITAL SIGNS AND NON-VERBAL COMMUNICATION OF HOSPITALIZED CHILDEN Pauline Lima Alcantara*, Maria Isabela Lobo Rossi*, Isabela Rodrigues Neves*, Ariane Zonho Wogel*, Ana Claudia Puggina* *Graduanda do Curso de Medicina da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil; **Enfermeira. Doutora. Professora Adjunta do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), Jundiaí, São Paulo, Brasil. Corresponding author: Pauline Lima Alcântara. Rua Zuferey, 183 - Bloco 06 Apto 301, Jundiai-SP. CEP: 13202-420, E-mail: [email protected] ABSTRACT The objectives were to compare the children's non-verbal communication before and during laughter therapy and to compare the vital signs before and after laughter therapy. The method used was a non-controlled, transversal, quantity study. Forty-one hospitalized children in a public university hospital were included. The vital signs - temperature, blood pressure, heart rate, respiratory rate - and pain were evaluated before and after the playful interaction. The non-verbal communication was observed before and after this interaction by means of a Non-Verbal Models chart. The intervention consists of an entertaining visit from the Jundiai Medical School students dressed as clowns. About the results, the sample consisted of 41 children and 63.4% of them were male. Their mothers accompanied 58.5% of them. There were a statistical significant difference in systolic and diastolic blood pressure, pain and nonverbal behaviors of children with the intervention. Pain was statistical significantly decreased (p-value = 0.001) and blood pressure increased (p-valuffe = 0.047 - systolic) (p-value = 0.040 - diastolic) after laughter therapy. Non-verbal communication showed a higher number of relaxed posture (p-value = 0.004), regular eye contact (p-value = 0.002), furniture used to connect (p-value = 0.016), happy facial expression (p-value < 0.001), alert energy level (pvalue < 0.001), and posture turned to the people (p-value = 0.004) during laughter therapy. It was concluded that playful interaction between clowns and children changes vital signs and non-verbal communication could be children's positive approach. Key words: Non-verbal Communication; Laughter Therapy; Vital Signs Financial Support: PIBIC/CNPq ATRIAL FIBRILATION AS A RISK FACTOR FOR MILD COGNITIVE IMPAIRMENT IN THE ELDERLY Pedro Avanci Fontenele*, Anna Vitória Alves Pedrini*, Marília Funchal dos Santos*, Paula Lazaretti Morato Castro*, Ivan Aprahamian** *Graduate Medical Student from Faculty of Medicine of Jundiaí, Jundiaí-SP, Brazil, **Adjunct Professor and Chief, Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine of Jundiaí, Jundiaí-SP, Brazil. Corresponding author: Pedro Avanci Fontenele. Rua Jucuri, 447, Condomínio Vista Alegre, Vinhedo, São Paulo, Brasil. CEP: 13280-000. e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction: Atrial fibrillation (AF) is the most frequent type of arrhythmia in the overall population. This kind of vascular disease, as well as systemic arterial hypertension and diabetes mellitus, can cause lesions of large and/or small cerebral vessels, leading to possible cerebral strokes and then, to cognitive impairment. Objectives: To analyze the cognitive state of the patients with atrial fibrillation, identifying and distinguishing the type of cognitive impairment. Materials and methods: patients with AF or not, of both sexes, over 50 years, in attendance, who met the inclusion criteria of the study were submitted to the structured interview and application of cognitive testing (Montreal Cognitive Assessment [MoCA]) and functional (Functional Activities Questionnaire-Pfeffer). Results: There weren't significant differences between atrial fibrillation patients group and control group regarding socioeconomic information. Likewise, there were no statistical differences between the total score or the subtests of MoCA between the two groups. Conclusion: Despite the small sample, there is no apparent interference of the presence of AF over cognition according to MoCA test. A larger number of patients is recommended to confirm this effect on the MoCA test and consequently, on the cognition. Key words: atrial fibrillation; dementia; mild cognitive impairment; elderly Financial Support: PIBIC/CNPq EVIDENCES OF VIGOREXY IN PRACTICERS OF WEIGHT TRAINING AND STUDENTS OF PHYSICAL EDUCATION OF ESEFJ Rodolfo Varela Schuvenck* and Marcelo Conte** * Undergraduated Student from ESEF Jundiaí; ** Professor at ESEF Jundiaí. Corresponding Author: Rodolfo Varela Schuvenck. Rua Itaberá, 392 Parque Roberto 2, Jordanésia – Cajamar, SP, e-mail: [email protected] ABSTRACT Introduction:A social and cultural issue that has effectively contributed to the concern of the body image of modern society, researches have shown that men are suffering body image disorders, reaching more concerning situations like Vigorexy. Objective: Identify evidences of Vigorexy in practicers of weight training and students of Physical Education (PE). Method: An specific questionnaire was applied (with 21 questions related to habits that can lead to Vigorexy) for 27 students of PE, between age 18-35 years old (average of 23.88 ± 4.86 years), with the average time of resistance training is 4.96 years (± 3.68). For data analysis, subjects were divided into two groups: A) with age between 18-24 years old (20.76 + 1.7 years) and B) with age between 24-35 years old (29.2 + 1.1 years). The analysis of the answers distribution was performed by chi-square test and the adopted alpha value was 5%. Results: The A group (younger) showed a greater concern about their alimentation and also greater desire to further increase muscle mass than subjects in group B, although descriptively both groups have shown high percentages in the respective issues. Conclusion: There is a strong concern about the increase muscle mass, the major factor in Vigorexy, however,it was not possible to determine the presence of vigorexy in the investigated group. Key words: vigorexy, exercise, physical education. Finacial Support: PIBIC/CNPq COMPARATIVE STUDY OF OSTEOGENIC ABILITY OF DIFFERENT FIBRIN SEALANTS IN RATS SKULL DEFECTS REPAIR Rodrigo Castiglia Gatti*, Icaro Salerno Fernandes, Ronaldo Isao Utiyama, Benedito Barraviera, Rui SEABRA**, Marcelo Rodrigues da Cunha*** *Undergraduated Student; ** Professor at Centro de Estudos de Venenos e Animais Peçonhentos – UNESP/Botucatu; *** Professor of Morphology and Basic Pathology – Faculty of Medicine of Jundiaí. Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 48 RESUMOS Corresponding Author: Rodrigo Castiglia Gatti. Rua Caraíbas, 326, apto.52. Pompéia, São Paulo, SP. CEP: 05020-000, Email: [email protected] ABSTRACT Due to its ability to remodeling and plasticity, the bone tissue raised interest in research involving medical areas in an attempt to confirm the bests biomaterias for use as osteogenic stimulus to fractured bone repair. Among them, commercial fibrin sealant has hemostatic and adhesive properties and can be used as a scaffold for cell growth. However, it has the disadvantage of virus transmission. Thus, sealant derived from snake venom serine protease has been highlighted in tissue regeneration research. The objective was to evaluate the osteogenic capacity of both sealants. We used 15 Wistar rats, submitted to surgical procedure to create a 5mm diameter defect in the left parietal bone in the skull. The animals were divided into G1; G2 and G3. 30 days after surgery, the animals were sacrificed and macroscopic and radiological photo documentation was made and held histomorphometric analysis. As results, macroscopy revealed biocompatibility of G2 and G3. The X-ray revealed the permanence of bone injury and the integrity of the adjacent area to the surgical area. Histology of the surgical area of G1, G2 and G3 revealed mild bone formation protruding of the lesion edges. In morphometry, the values of the newly formed bone percentage in the surgical area were 7.4 ± 1.34; 23.4 ± 1.94; 42.4 ± 2.70 for G1, G2 and G3, respectively. We conclude that the fibrin sealant derived from snake venom had biocompatibility with bone tissue, good absorption by the body and greater bone regeneration capacity when compared to the commercial sealant. Key words: biocompatible materials, fibrin tissue adhesive, bone regeneration Financial Support: PIBIC/ CNPq USE OF 4-1-HYDROXY-2-1-METHYLETHYLAMINOETHYL-1,2-BENZENEDIOL (ISO) IN THE RECOVERY OF SALIVARY ACINUS IN EXPERIMENTAL CHRONIC HYPERGLYCEMIC CONDITION Rodrigo Furlan Silva Fabri1, Saulo Duarte Passos2, Marcelo Rodrigues da Cunha3, Elaine Minatel4 ,Alana Vale Botelho Castelani1, Eduardo Jose Caldeira5 1-Undergraduated Student, Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil, 2-Prof. Dr., Department of Pediatric – FMJ, Jundiaí, Brasil, 3-Prof. Dr., Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil, 4-Prof. Dr., Department of Structural and Functional Biology – UNICAMP, Campinas, Brasil, 5-Prof. Dr., Department of Basic Morphology and Pathology – FMJ, Jundiaí, Brasil Corresponding Author: Rodrigo Furlan Silva Fabri. Rua Napoleão Mazalli, 180, Bloco 04, Apartamento 406, Vila Campo Sales, CEP: 13.206-030 Jundiaí –SP, Brasil, E-mail: [email protected] ABSTRACT The type 1 diabetes is an autoimmune disease caused mainly by the presence of T lymphocytes that react against self-antigens leading to destruction of pancreatic cells. This latter also linked with increased of oxidative stress condition, with the formation of Reactive Oxygen Species in tissue, further enhancing the damage caused by this disease. Trying to find treatments that reduce or reverse these complications, research has been evaluating different antioxidants. However, doubts exist regarding the effective action of these on the biological recovery of organs and tissues in hyperglycemic conditions. The objective of this study was to analyze the effects of ISO in the recovery of acinar cells of parotid and submandibular glands of female mice NOD. Fifteen animals divided in three groups: I; 5 NOD mice treated with ISO for seven days (intravenous / 30mg / kg / day), II; 5 NOD mice without any treatment, III; 5 Balb/C as healthy controls. Before treatment, samples of salivary tissues were obtained for analysis. The groups were statistically evaluated by ANOVA method complemented with parametric tests of multiple comparisons of Tukey. Regarding the morphology of tissues in the untreated animals was observed involute acinus. Already, in the treated animals were a significant recovery in the volume of acinar cells. In healthy controls was observed regular volume in acinar cells. Thus, it concluded that this treatment had an important role in cell recovery and restructuring of gland architecture, which may contribute to the restoration of the tissue damage by chronic hyperglycemic condition. Key words: Isoproterenol, diabetes mellitus, treatment, salivary glands Financial Support: Naped (FMJ), CAPES, FAPESP and CNPq process number: 4267270566 POLYMER USING SYNTHETIC POLYCAPROLACTONE (PCL) IN DEFECT REPAIR CAUSED IN RATS BONE CRANIAL Ronaldo Issao Utiyama1, Victor Dalla Vecchia1, Levi de Medeiros Vieira Paradelas1, Marcelo Rodrigues da Cunha2, Erivelto Luís Chacon3, Cecília Amélia de Carvalho Zavagli4 1-Graduando da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 2-Prof. Dr. do Depto de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, 3-Aluno Mestrado do Depto de Anatomia da Faculdade de Medicina de Jundiai, 4 -Profa. Dra. Da Faculdade de Engenharia Mecanica da UNICAMP/SP Corresponding Author: Ronaldo Issao Utiyama. Rua Narciso Sturlini, 644, Bussocaba, Osasco/SP – CEP 06018-090 ABSTRACT It is well known the regenerative capacity of bone fractures and of small extent without significant loss of bone matrix. However, when this does not occur, the choice of procedure is crucial for successful treatment. In this context, the use of biomaterials has become a very favorable response to its use. And the use of polycaprolactone as a proven biocompatible and biodegradable opens new frontiers in the treatment of allograft. This research examined the osteoconductive bone fractures performed in the membranous origin, being used for both, 10 rats underwent surgical procedure for the creation of bone defect in the skull. The bone defect was filled with polycaprolactone membrane. Thirty two days after surgery, the animals were sacrificed and samples of the receptor site of the implant were subjected to macroscopic, and Histotechnique radiological analysis. The macroscopic and radiological results, no pathological changes of rejection, thus completed, the biocompatibility of biomaterials used were observed. Since the histological findings, they showed bone formation in both groups, starting from the edge to the center of the bone defect lesions with intense proliferation of connective tissue. The statistical survey resulted in mean and standard deviation of the newly formed bone volume of 9.50 ± 0.58 to 22.25 ± 1.71 G1 and G2 to being statistically. Key words: biocompatible material, bone regeneration, polymers Financial Support: PIBIC/FMJ/CNPq, NAPED and FMJ NEONATAL OUTCOMES EVALUATION AFTER PREMATURE BIRTH, WHETHER OR NOT MADE USE OF MAGNESIUM SULPHATE FOR NEUROPROTECTION AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF JUNDIAI MEDICAL SCHOOL Susi Sayuri Nishitsuka*, Gabriela Pravatta Rezende*, Karayna Gil Fernandes**, Rodrigo Pauperio Soares de Camargo*** *Acadêmicos do Curso de Graduação Médica da Faculdade de Medicina de Jundiaí (FMJ), em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, **Médica Mestre Professora Colaboradora da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil, ***Médico Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 49 RESUMOS Doutor Professor Adjunto da Disciplina de Obstetrícia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, Coordenador do Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Medicina de Jundiaí, em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil. Corresponding Author: Susi Sayuri Nishitsuka- Rua da Glória, 493, Liberdade. CEP: 01510-001, São Paulo, Estado de São Paulo, Brasil. Fone (11)97780-0060, email: [email protected] ABSTRACT Introduction: Preterm birth is a major public health problems in Brazil and in the world. Newborn survivors of premature births, up to 15% have significant consequences, such as neurodevelopment commitment and cerebral palsy. The use of magnesium sulfate as fetal neuroprotection purpose is a therapeutic approach that has been increasing in medical practice in order to avoid such complications. Objetive: To evaluate the use of magnesium sulphate for neuroprotection in our service, relate to the clinical conditions of the newborn in order to prove the efficacy of this prophylactic measure. Materials and Methods: A retrospective cross-sectional study conducted at HU-FMJ. Data from medical records of pregnant women from January 2013 to December 2014 that had preterm delivery between 24 weeks and 32 weeks and six days and their newborns were analyzed. Results: 73 cases of premature birth was studied. 39.8% received sulfation, and 15.1% were to prevent eclâmpisa and 24.7% for neuroprotection. As the occurrence of seizures during the hospitalization period, five newborn convulsed, and of these, 4 had not received sulfation and one had. The variable death presented results of 26 deaths, the causes of these deaths all by breathing complications. Conclusion: This study proved the use of magnesium sulfate is more employed with the purpose of neuroprotection. Within premature newborns that convulsed, most had not received magnesium sulphate. Respiratory complications are still leading causes of death in premature studied. Key words: neonatal intensive care, premature obstetric labor, magnesium sulfate, university hospital. STRESS EVALUATION IN THE ELDERLY COMMUNITY IN THE CITY OF JUNDIAÍ Tainara Hildebrand Soler*, Alana Valle Botelho Castelani*, Beatriz Ramirez Jaco*, Gabriella Lourenço Silva*, Isabela Feitrin Romano*, Isadora Zumpano Araújo*, Marina Azevedo Braghini*, Natalia Bettiol Nicoletti*, José Eduardo Martinelli**, Juliana Francisca Cecato***. *Student of medicine, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil, **PhD Professor at School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil; ***Doctor, School of Medicine of Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, Brazil. Corresponding Author: Tainara Hildebrand Soler. Rua Napoleão Mazzali, 190, Vila Campos Sales, ap 401 bloco I, CEP: 13206030, Jundiaí, SP, Brasil. Email: [email protected]. ABSTRACT Introduction: The elderly population has increased rapidly over the past decades. It's estimated that by 2020 34 million only in Brazil. However, this strong growth has not been properly accompanied by socio-economic and development assistance to the health of the elderly. Thus, this population has numerous difficulties, such as social helplessness and aging diseases that accentuate psychological imbalance processes and stress. Objective: Analyze the scores of Perceived Stress Scale (PSS) in three cognitively normal elderly populations with different lifestyles. Others objectives were comparing the PSS between the various levels of education, gender and age and comparing the PSS between cognitive sub-items (memory, language, orientation and attention). Materials and methods: It's a cross-sectional, prospective and analytical-descriptive study with a quantitative approach, with 89 elderly above 60 years of age, of both sexes. In addition to the instrument that assesses stress they were also evaluated the cognitive aspects through the Mini-Mental State Examination (MMSE) and depression by the Geriatric Depression Scale (GDS). Results: The results showed statistically significant differences between the PSS and age levels (p = 0.041). There was a negative and significant coefficient of weak correlation between PSS and sub Language (r = -0.21; p = 0.050). Conclusion: It can be concluded that stress should be diagnosed and treated accordingly or it may be a risk factor for systemic diseases that worsen the quality of life of this population. It's suggested the continuation of research to contribute more to a given scientific field of geriatrics and gerontology. Key Words: stress, elderly, depression, cognition, language EFFECTS OF SODIUM ALENDRONATE AND RALOXIFENE HYDROCHLORIDE ON BONE AND LIVER METABOLISM IN FEMALE RATS INTOXICATED BY ALCOHOL Víctor Dalla Vecchia*, Levi de Medeiros Vieira Paradelas*, João Victor Costardi*, Patrícia de Oliveira Carvalho*, Marcelo Cunha**, Rogerio Bonassi Machado**, Sônia Valéria Pinheiro Malheiros Marques Fernandes** * Undergraduated Students, ** PhD Professor at FMJ Corresponding Author: Víctor Dalla VecchiaRua Coronel Spínola de Castro, 4258, ap 51. CEP: 15015500 – São José do Rio Preto – SP. CENTRO. ABSTRACT Introduction: the chronic alcoholism is associated with osteoporosis and hepatocellular injury. However, it is possible that the drugs used in the treatment of osteoporosis also generate some impact on liver metabolism. Objectives: compare biochemical changes induced in bone and liver in animals chronically intoxicated with and without drug treatment for osteoporosis. Materials and Methods: 16 Wistar rats were used, divided into four groups (control and treated). Parameters related to hepatocellular and bone metabolismo were analyzed. Subsequently, the results were compared between all the groups. Results: the exposure of rats to ethanol consumption with and without treatment did not cause detectable changes in bone metabolism. Moreover, drug therapy reflected changes in glucose and transaminase. Discussion: the metabolic changes revealed that drugs may enhance and protect liver damage produced by alcohol, in addition to changing blood glucose. Moreover, none of the markers of bone metabolism were changed, assuming that the methodology and circadian rhythms have negatively influenced in detection of alcohol-induced osteopenic action. Conclusion: Many results already presented in the literature were confirmed and refuted by this work. Thus, more studies must be conducted to ratify or rectify the data here exposed. Key words: biochemistry, alendronate, raloxifene, ethanol, osteoporosis, pharmacology Financial Support: Faculty of Medicine of Jundiaí. INFLAMMATORY CYTOKINES CONTRIBUTE TO ASBESTOS-INDUCED INJURY OF MESOTHELIAL CELLS Silva B, Acencio MMP, Marchi E, Silva CR, Teixeira LR, Broaddus VC. Medical College of Jundiaí; Pleura Laboratory, Pulmonary Division - Heart Institute (InCor), University of São Paulo Medical School, and Lung Biology Center, UCSF, CA, USA. ABSTRACT Background: Several diseases have been related to asbestos exposure, including the pleural tumor mesothelioma. The mechanism of pleural injury by Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015. 50 RESUMOS asbestos fibers is not yet fully understood. The inflammatory response with release of mediators leading to a dysregulation of apoptosis may play a pivotal role in the pathophysiology of asbestos-induced pleural disease. Objective: To determine whether pro-inflammatory cytokines produced by asbestosexposed pleural mesothelial cells modify the injury induced by the asbestos in those cells. Methods: Mouse pleural mesothelial cells (PMC) were exposed to crocidolite or chrysotile asbestos fibers (3.0 g/cm2) for 4, 24 or 48 hours and assessed for viability, necrosis and apoptosis, and the production of cytokines IL-1, IL-6 and macrophage inflammatory protein-2 (MIP-2). Cells exposed to fibers were also treated with antibodies anti-IL-1, anti-IL-6, antiIL-1+anti-IL-6 or anti-MIP-2 or their irrelevant isotypes, and assessed for apoptosis and necrosis. Non-exposed cells and cells treated with wollastonite, an inert particle, were used as controls. Statistics: ANOVA and Tukey test to multiple comparison procedures (p< 0.05). Results: Both crocidolite and chrysotile fibers induced significant increases in apoptosis and necrosis in comparison to control and wollastonite (p< 0.05). Crocidolite induced a significant increase in apoptosis when compared to chrysotile fibers at 24 h (p< 0.001) and 48 h (p= 0.033) (fig.1). Neutralization of IL-1 andIL-6, but not MIP-2, inhibited both apoptosis and necrosis, especially in the cells exposed to crocidolite. In the crocidolite group, the anti-IL-1 antibody significantly inhibited apoptosis at 24 and 48 h, and the anti-IL-6 also decreased apoptosis at 48 h. In the chrysotile group, only anti-IL-1 reduced apoptosis (fig. 2). In both crocidolite and chrysotile groups, only the anti-IL-6 antibody reduced necrosis rates in comparison to controls. Conclusions: Both crocidolite and chrysotile asbestos fibers induced apoptosis and produced an acute inflammatory response characterized by elevated levels of IL-1, IL-6 and MIP-2 in cultured mouse PMC. IL-1 and IL-6, but not MIP-2, were shown to contribute to asbestos-induced injury, especially in the crocidolite group. Key words: asbestos, mesothelioma, inflammation mediators, cytokines, apoptosis. CORRELATION BETWEEN CLINICAL DECISION VERSUS THE USE OF SCALE OF MALIGNANCY IN PULMONARY NODULE * Marcella Sapede Franco, *Thayssa Araújo de Sá Barreto, *Larissa da Silva Gatto, **Evaldo Marchi *Acadêmicos do 5º ano médico da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, Local: Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, SP, Brasil, **Professor Livre Docente Associado da Disciplina de Cirurgia Torácica da Faculdade de Medicina de Jundiaí, SP, e Membro do Grupo de Pleura, Pneumologia, InCor, Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, SP, Local: Faculdade de Medicina de Jundiaí, Jundiaí, São Paulo, SP, Brasil. Corresponding Author: Marcella Sapede Franco. Rua Zufferey, 183 – apto 101, bloco 6. Jundiaí, SP, Brasil, CEP: 13202-420 E-mail: [email protected] ABSTRACT Pulmonary nodules (PN) are frequent findings, are a diagnostic challenge in clinical practice and may represent benign or malignant neoplasms or sequel of granulomatous diseases. Early detection of suspicious nodules can reduce mortality from lung cancer, increase the chance of early treatment and avoid surgery in benign lesions. The objective of this study was to assess the degree of coincidence between the scales proposed by guidelines and the approach decision taken by professionals in the PN. To assess this relationship we analyzed the records of 135 patients with confirmed diagnosis of single or multiple PN. The conservative medical treatment was applied in 87% of cases and surgery in 13% (nodulectomy, segmentectomy or lobectomy). The degree of Kappa correlation between scales of risk malignancy (Brock and Nucmed) was 0.41 (p< 0.0001). Sensitivity, specificity and accuracy for Brock scale were S= 11%; E= 98.4%; A= 92.6%, to NUCMED scale S= 33%; E= 93.7%; A= 89.6% and the surgical indication for suspicious nodules S= 100%; E= 93.7%; A= 94.1%. In conclusion, there was moderate agreement between the PN malignancy risk scales, and the decision taken by the surgeon had higher sensitivity, specificity and accuracy that the scales used for PN. Key words: lung nodule, diagnosis, treatment, lung cancer Perspectivas Médicas, 26(2): 35-50, mai./ago. 2015.