Bem-vindo à edição online da theVeterinarian

Edição 10, Junho 2013
Bem-vindo à
edição online da
theVeterinarian
Novidades em clínica, apresentadas por Eukanuba Veterinary Diets
Bem-vindo à edição online da the
Veterinarian apresentada pela
Eukanuba Veterinary Diets.
O objetivo desta edição é dar ao
clínico de animais de companhia,
sempre ocupado, uma informação
prática, rápida e de leitura fácil;
bem como algumas sugestões
sobre a gestão de problemas
clínicos comuns.
Edição 10, Junho 2013
Odontologia Pediátrica:
Problemas Dentários
em Cachorros
Dr. Peter Fahrenkrug
Dr.med.vet., Dr.med.dent., FAVD, Dipl EVDC
ACERCA DO AUTOR
O Dr. Peter Fahrenkrug formou-se na Faculdade de Medicina Veterinária em 1977 e recebeu o seu título académico
em 1978. Posteriormente formou-se em Medicina Dentária na Universidade de Medicina Humana de Hamburgo em
1982. Já exercendo medicina dentária desde 1982, exerceu paralelamente medicina veterinária com a especialidade
dentária e pesquisas científicas em todas as espécies animais. O Dr. Fahrenkrug recebeu diversos títulos de
especialidade; Membro da Academy of Veterinary Dentistry (USA), Dipl. EVDC, Especialista certificado em medicina
veterinária e equina dentária, Fachtierarzt für Tierzahnheilkunde (Germany). Actualmente é consultor e dá palestras
de medicina veterinária dentária com enfoque no ensino na Faculdade de Hannover. O Dr. Fahrenkrug já participou
em mais de 850 seminários, apresentações e palestras em conferências no seu país ou no estrangeiro. É autor de
68 publicações na Alemanha e em revistas especificas internacionais bem como em
livros e está envolvido na educação e apoio a clínicos veterinários e gestão de prática
veterinária. É ainda um membro ativo de diversas organizações veterinárias nacionais
e internacionais e detém diversas posições como membro de direção. O Dr. Fahrenkrug
participa regularmente nos casos clínicos em duas clínicas de pequenos animais e de
equinos na área de Hamburgo.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Introdução
É comum observar-se em cachorros a erupção anormal
Quando o cachorro se apresenta na primeira consulta, o
de dentes de leite, o que exige a sua remoção. A
médico veterinário tem a oportunidade de implementar
tentativa de remover um dente de leite retido (Fig 1)
programas de tratamento ou de profilaxia dentária.
resulta muitas vezes na sua fratura, permanecendo
Neste artigo iremos abordar os problemas dentários
parte do dente no alvéolo. Dantes pensava-se que
mais vulgares em cachorros.
a porção do dente de leite que ficava no osso seria
rapidamente reabsorvida, mas hoje já não se pensa bem
assim.
Erupção e Dentição
A erupção dos dentes de leite e a sua substituição pelos
dentes definitivos é um processo complicado e a sua
«
fisiologia subjacente ainda um pouco desconhecida.
»
Os dentes de leite têm um sistema completo de
raízes similar aos dentes definitivos. Durante o
desenvolvimento dos dentes definitivos, as raízes dos
dentes de leite vão sendo reabsorvidas por meio da
atividade celular de odontoclastos, que parecem surgir
a partir do desenvolvimento de células indiferenciadas
da polpa dos dentes de leite.
» Figura 1. Retenção de um dente de leite num cão. O
dente está fraturado e infetado, digno de nota o quisto
presente.
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Às vezes estas raízes retidas infetam e podem causar
espaço ao lado do dente definitivo e por isso poderá
um seio fistuloso (loca). Por isso hoje em dia sugere-se
afetar a sua erupção normal.
que se remova a totalidade do dente de leite retido, o
que muitas vezes requer que se faça um flap gengival a
fim de se ter acesso à totalidade da raiz do dente.
Há que ter cuidado para não danificar o dente
permanente, que está em contacto intimo com o dente
de leite. O esmalte do dente definitivo desenvolve-se
durante os primeiros 3 meses de idade e se o botão
germinal deste dente for danificado durante esse
período, quase de certeza resultará em hipoplasia do
«
esmalte dentário.
Quando os dentes de leite emergem em
posição anormal, o mecanismo natural de
engrenagem entre os dentes superiores
e os inferiores pode alterar o padrão
de crescimento do(s) maxilar(es), facto
que seria normalmente pré-determinado
geneticamente, originando uma mordida
perfeita, com todos os dentes engrenando
normalmente.
Defeitos na Erupção
A dentição de leite deverá ser completamente
Ao verificar-se uma erupção anormal de dentes de leite,
substituída nos cães pelo final do 6º mês de vida. Nos
a sua remoção por volta das 6 a 8 semanas de idade,
cães de raça mais pequena poderá ser mais tarde. Os
poderá prevenir o surgimento de braquignatismo ou
problemas mais comuns prendem-se com a persistência
prognatismo adquirido, não-genético. Por regra, deve-se
dos dentes de leite (Fig 1). Esse(s) dente(s) dever(ão) ser
extrair os dentes de leite (incisivos e/ou caninos) do
removido(s) por meio de alveolotomia a fim de evitar
maxilar mais curto (quer seja o inferior quer o superior)
que surjam complicações tais como quistos, locas,
para evitar que cresçam em direção rostral. Este
abcessos ou mau alinhamento do dente definitivo.
procedimento permitirá que tanto o maxilar superior
como o inferior possam desenvolver-se normalmente,
Quando uma raiz parcial de um dente de leite
de acordo com o seu potencial genético, sem qualquer
permanece no alvéolo, ela continuará a ocupar um
interferência mecânica.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Se até 4 semanas após a extração do dente de leite não
M3
se visualizar o dente definitivo, deve-se expor a coroa
do dente definitivo por meios cirúrgicos. Os primeiros
pré-molares (P1) e os 3ºs molares inferiores (M3) têm
P4
apenas uma única proeminência e raiz. O facto de
serem tão pequenos e por vezes ausentes revela uma
perda evolucionária.
P3
Regulamentos em relação a criação de cães com
falta de P1’s e M3’s
Muitos clubes de raça exigem que os cães destinados
«
a reprodução possuam a dentição permanente
» Figura 2. Múltiplos dentes em falta na bochecha de
completa, incluindo os P1 e os M3 inferiores. Estudos
um cão.
odontológicos e factos biológicos demonstram que
quer os P1 quer os M3 inferiores são os “dentes do
A falta de (hipodontia) (fig 2), ou impactação de dentes
siso” dos cães. Estão em processo natural de redução
definitivos é um fenómeno mais raro. Se todavia faltar
e eliminação filogenética. Visto que os clubes de
um dente permanente, o dente de leite muitas vezes
canicultura estão a lutar por assim dizer contra a Mãe
persiste. A falta de um dente definitivo terá de ser
Natureza, é aconselhável cancelarem tais regras e
confirmada por meio de radiografia. Às vezes um dente
passarem a aceitar como aptos a criar cães com falta de
de leite retido esconde um dente permanente que não
P1s (atenção, apenas P1, não P2, P3 ou P4!!), bem como
emergiu. Neste caso deve-se extrair o dente de leite por
com falta de M3 inferiores.
forma a estimular a erupção normal do dente definitivo.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
«
Dentes ectópicos/ malformações dentárias
Dentes inclusos
Os dentes que não se desenvolvem na sua posição
Quando os dentes permanecem nos alvéolos, mais ou
axial correta, ou que se desenvolvem em local erróneo,
menos na sua correta posição anatómica, porém não
são chamados de dentes ectópicos (Fig 3). Se não
emergem, dizem-se inclusos. (fig 4). Caso se apresentem
puderem ser trazidos de volta à sua posição correta
quando o animal está no início do seu desenvolvimento
por meios ortodônticos, recomenda-se a sua extração.
(5 a 7 meses de idade) muitas vezes basta uma simples
Irregularidades no desenvolvimento em termos de
cirurgia para se resolver. Faz-se uma incisão sobre a
forma, tamanho e morfologia funcional, são geralmente
gengiva que recobre o dente incluso, desbrida-se a
causadas por trauma nos botões germinais dentários
coroa do dente do osso alveolar e solta-se um pouco o
(Síndrome de Hipoplasia de Turner). Estes dentes
dente com o auxílio de elevadores. Este procedimento
definitivos estão muitas vezes retidos nos alvéolos e
pode re-induzir o processo natural de erupção. Todavia
deverão ser extraídos na maioria dos casos.
muitas das vezes não resulta num dente perfeitamente
» Figura 3. Rotação do 3º Pré molar num cão.
» Figura 4. Radiografia de retenção de um dente de
leite num cão.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
funcional e na sua posição anatomicamente correta.
O dente ficará numa posição relativamente aceitável
e suficientemente funcional. Caso o procedimento
cirúrgico seja efetuado mais tarde na vida, poderá não
resultar tão bem. Neste caso o ligamento periodontal
está fixo em torno do dente, formando uma anquilose
que evitará que o dente cresça de forma natural. Tal
como nos humanos, estes dentes poderão ser movidos
para fora do alvéolo com o auxilio de aparelhos
ortodônticos, porém visto tais aparelhos serem muito
delicados e requererem cuidados e ajustes constantes,
«
tornam-se impraticáveis em medicina veterinária. Os
» Figure 5. Pseudo- (ou falsa) poliodontia num cão.
pacientes caninos iriam danificá-los constantemente, o
Presença de dentes de leite retidos e definitivos
que na prática se traduziria em imensos procedimentos
(15 meses de idade).
para reajuste, com anestesia geral. Neste caso, após
o período de crescimento do animal ter passado,
dentes definitivos (Fig 5). O tratamento consiste na extra­
recomenda-se a extração do dente incluso, visto que
ção de todos os dentes de leite o mais breve possível,
estes dentes podem gerar quistos mais tarde. Caso não
visto que a sua presença poderá alterar a posição correta
sejam extraídos, recomenda-se o controle radiográfico
dos dentes definitivos. Além disso o fato dos dentes
anual a fim de monitorizar o seu progresso (Fig 4).
esta­rem demasiado juntos uns dos outros impede a sua
auto-limpeza por meio dos mecanismos naturais do corpo,
Dentes supranumerários / Poliodontia
o que favorece a formação precoce de tártaro, causando
O termo pseudo – (ou falsa) poliodontia refere-se à
problemas periodontais. Na polio­dontia verifica-se a
presença de mais de 42 dentes na boca de um cachorro.
presença de mais de 42 dentes defini­tivos, após a mudança
Isto inclui dentes de leite mas envolve especialmente
completa dos dentes de leite na boca do cachorro.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
No caso dos cães (fig 6) este fenómeno manifesta-se
principalmente a nível dos dentes incisivos (8 ao invés
de 6), e não requer qualquer tipo de tratamento. No caso
dos Bull Terriers, por ex, normalmente desenvolve-se um
arco harmonioso de 8 incisivos com um nível de oclusão
muito perto da perfeição. Alguns cães podem apresentar
dentes pré-molares extra. De vez em quando o 3º prémolar superior está presente nos cachorros. Trata-se
de um atavismo, uma regressão filogenética à dentição
original histórica composta por 44 dentes presente em
todos os mamíferos placentários. E alguns cachorros
«
desenvolvem caninos duplos.
»
Tenhamos como regra o facto que tais
dentes permanentes que se interligam
melhor com a dentição oposta, deverão
ser mantidos, ao passo que os opostos
deverão ser extraídos.
Em raros casos verifica-se dentes com duas coroas e
uma raiz apenas (geralmente incisivos): a extracção de
uma das coroas, destruiria a raiz do dente remanescente.
Recomenda-se uma boa avaliação radiológica caso haja
dúvida no que diz respeito ao número de raízes presente.
» Figura 6. Poliodontia (Geminação) num cão;
2º incisivo superior adicional fora do lugar.
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Hipoplasia do esmalte
(geralmente um dente canino (fig 7 e 8) então decerto
A camada de esmalte dos botões dentários em
que foi causado por um traumatismo no botão dentário
desenvolvimento pode ser danificada devido a defeitos
durante os primeiros 3 meses de vida (que é quando
nos ameloblastos. Ao passo que uma hipoplasia geral
termina a amelogénese). O traumatismo poderá ser
do esmalte de toda a dentição pode ser causada por
mecânico, ou seja houve uma interferência com o
uma doença sistémica (tal como a virose chamada
dente de leite enquanto ainda estava no alvéolo,
“esgana”), existem outras situações patológicas que
resultando em irritação do esmalte, produzindo células
podem gerar um resultado similar (má-absorção, má
(ameloblastos) na superfície do botão dentário do dente
nutrição, etc). Se apenas um dente estiver afetado
definitivo.
«
»
» Figura 7. Hipoplasia grave do esmalte dentário num
canino definitivo. A causa foi a fractura do dente de
leite à idade de 10 semanas. Como não foi efetuado
» Figura 8. Hipoplasia parcial do esmalte (em forma de
qualquer tratamento, bactérias migraram através do
cinta) num cão.
dente fraturado até ao osso mandibular infetando o
dente definitivo em fase germinal.
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
«
Outra causa comum é a infeção do botão dentário
Sumário
do dente permanente após fratura do dente de
O desenvolvimento das duas dentições e a mudança
leite. As bactérias podem migrar pelo canal pulpar
dos dentes de leite, são mecanismos biológicos
aberto até à superfície do botão dentário do dente
altamente complicados nos cachorros. Recomenda-se
definitivo causando uma destruição inflamatória dos
vigiar estes processos cuidadosamente e informar o
ameloblastos. Terapia: os dentes de leite fraturados
cliente para levar o seu animal de estimação à consulta
deverão ser extraídos o mais rápido possível, tendo o
regularmente, especialmente se algo de anormal for
cuidado de não danificar mais ainda o botão dentário.
observado. Até mesmo ínfimos distúrbios durante o
Por vezes o trauma causado ao botão dentário pode ser
desenvolvimento da dentição poderão resultar em
iatrogénico: a extração brutal de dentes de leite (por
danos graves nos dentes definitivos. O tratamento
ex: extração de caninos de leite com uma base estreita)
apropriado na idade apropriada, poderá quase sempre
poderá resultar em trauma mecânico na camada
evitar más oclusões e deformidades dentárias.
ameloblástica dos botões dos dentes permanentes.
Os tratamentos de eleição para corrigir
caninos de leite mal posicionados antes
dos 3 meses de idade incluem redução da
coroa, terapia endodôntica (desvitalização)
e restauração do tamanho dos caninos de
leite.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Referências
1. Arnall, L. Some aspects of dental development in
8. Legendre, LFJ. Dentistry on the deciduous teeth:
the Dog. 1. Calcification of crown and root of the
What, when, and how. Can Vet J 1995 ; 36:
deciduous dentition. J Small Anim Pract 1960; 1:
793-794.
169-173.
2. Bojrab, J, Constantinescu, MG, Tholen, M. Oral and
9. Shipp, A.D., Fahrenkrug, P. 1992. Practitioner’s
Guide To Veterinary Dentistry. Dr. Shipp’s
paradental anatomy. In: Bojrab & Tholen, ed.: Small
Laboratories, Beverly Hills, USA.
animal oral medicine and surgery. Lea & Febiger
ISBN O-9635578-0-7
Philadelphia 1990; 1-14.
3. Fahrenkrug, P. Handbuch der Zahnbehandlung in
der Kleintierpraxis. 4. Aufl. 1988, Eigenverlag,
«
Vertrieb: A. Albrecht Aulendorf. ISBN 3-9801049-2-3
4. Fahrenkrug, P. 1994: L ‘ examen dentaire chez le
chien et le chat. Laboratoires UPJOHN, Paris La
Defense , F.
5. Fahrenkrug, P. Milchzahn-und Zahnwechselprobleme
des Junghundes. Veterinärspiegel 4/1994; 12- 24
6. Gorrel, C. Zahnmedizin bei Klein- u. Heimtieren. 1.
Aufl. 2006, ELSEVIER GmbH München
7. Hennet, P. Dental anatomy and physiology of small
carnivores. In: Crossly & Penman, ed.: Manual of
small animal dentistry. Second edition. BSAVA 1995;
93-101.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
Novidades nos Estudos
A higiene oral e os cuidados dentários em casa
precisam começar cedo. Os cachorros devem ser logo
Tecnologias dentárias para inibir a
formação de tártaro nos dentes dos cães
habituados a deixarem a sua boca ser inspecionada e a
«
deixar escovar os seus dentes. Mais tarde, na idade de
Tecnologia das fibras
7 ou 8 meses o cachorro deverá ter um conjunto de 42
O método dietético mais comum para reduzir a for­mação
dentes limpos, brancos e definitivos. Infelizmente por
de tártaro nos dentes nos animais de estimação utiliza uma
volta dos 3 anos cerca de 85% dos cães demonstram
matriz rica em fibras que digamos “raspa” a placa dentária
um certo grau de doença periodontal.
dos dentes por ação mecânica porém não tem qualquer
1,2
Estudos
demonstram que os donos são pouco colaboradores
efeito na remoção de tártaro da zona dentária que não
neste sentido. Portanto há a necessidade de fornecer
contacta diretamente com o croquete de alimento.
cuidados dentários extra por meio da alimentação,
fornecendo um alimento que demonstre reduzir a placa
Tecnologia dos polifosfatos
dentária e a acumulação de tártaro, melhorando assim a
Um inovador processo de revestimento aplica uma
saúde dentária.
camada cristalina de polifosfatos específicos (PP) no
exterior de cada croquete. O uso desta tecnologia per­
mite que o alimento forneça benefícios dentários sem ser
necessário o contacto físico com o croquete, visto que os
polifosfatos são libertados durante o ato mastigatório.
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
» Figura 1. Hexametafosfato. P = 21
«
O resultado é que os benefícios dentários permanecem
quantidades, incorporados na dieta ou aplicados
horas mesmo após a hora da refeição, beneficiando
na superfície – e diferentes tipos de PP. O que há
todos os dentes, podendo ser aplicado a qualquer
de relevante é que apenas nos alimentados com
matriz alimentar sem ter de alterar o tamanho do
os croquetes revestidos por PP tiveram resultados
croquete, nem a textura nem o valor nutritivo da dieta
significativos (P<0.05) e o SHMP foi significativamente
em si. São solúveis na água e possuem propriedades
mais eficaz do que o Pirofosfato P207.
de sequestro (ligam-se ao cálcio). Os polifosfatos são
substâncias autorizadas na EU com múltiplas aplicações
Estudos tecnológicos acerca dos Polifosfatos
na indústria alimentar.
Uma série de estudos em cães foi levada a cabo em
instalações acreditadas pela AAALAC, sob as diretrizes
Aplicação de polifosfatos - revestimento
do Conselho de Saúde Oral Veterinário (VOHC). O
superficial vs incorporação no produto
protocolo destes estudos foi revisto e aprovado pelo
Numa série de estudos.3 Beagles foram alimentados
Institutional Animal Care and Use Committees das
com diversas dietas contendo PP em diferentes
Universidades do Missisippi Medical Center e da Escola
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
de Medicina Dentária da Universidade de Indiana. O
Referências
SHMP foi testado em diversos alimentos secos para
1. Wiggs RB. Periodontal disease in age categories of
cães das marcas Eukanuba e Iams em contraste com os
dogs and cats. Proceedings 11th Annual Veterinary
mesmos produtos mas sem o SHMP (Adult, Adult Low
Dental Forum, Denver CO 1997, pp. 143-144.
Fat, Senior). Num total comparativo composto por 8
cães, estudos cruzados alimentares (n= 18-33/grupo,
1.5 – 11 anos de idade) foi demonstrado que o SHMP
Scientific proceedings BSAVA Congress 2005:253.
3. Stookey GK et al. Effect of sodium
reduz significativamente a acumulação de tártaro nos
hexametaphosphate on dental calculus formation in
dentes (até 80%) com efeito nos incisivos, caninos,
dogs. Am J Vet Res, 1995; 56 (7): 913-918
pré-molares e molares (redução média em 7 estudos
«
2. Niemiec BA, Periodontal Disease and Therapy.
4. Johnson RB, Cox ER, Lepine AJ. Dietary technology
entre 33 – 58 %, 1 estudo = 19 %). Ao contrário da
for inhibition of calculus formation in companion
fibra, a tecnologia beneficia também os dentes que não
animals. In: Recent advances in Dental Health
contactam diretamente com o croquete. 4,5
Mangement. IAMS Pre-Congress Symposium at the
8th World Veterinary Dental Congress, July 2003,
Kyoto, Japan, p. 23-25
5. Cox ER, Lepine AJ. Use of polyphosphates in
canine diets to control tartar. Abstract 2793, IADR
Proceedings 2002
»
Odontologia Pediátrica: Problemas Dentários em Cachorros
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Tecnologia dentária nos alimentos secos Eukanuba e Iams
para Cães
Todos os alimentos secos para cães adultos Eukanuba, Iams e Eukanuba Veterinary Adult* têm a aplicação de
polifosfatos SHMP, uma tecnologia de fabrico especializada nas fábricas P&G Pet Care.
As regras de ouro para um dono responsável no que toca à saúde dentária deverão ser:
• O desenvolvimento e a mudança da dentição dos cachorros deverá ser vigiada pelo médico veterinário
• Examine regularmente a boca do seu cão em casa (uma vez por semana)
• Treinar os donos dos cachorros a começar os cuidados dentários em casa e cedo na vida, e a fazer disso uma rotina
«
• Marque consultas regulares para check-ups regulares dentários, uma a duas vezes por ano e uma
destartarização, caso seja necessário
• Aplique cuidados dentários em casa, escovando os dentes do seu cão regularmente e oferecendo-lhe brinquedos
para ele roer
• Apoie a saúde dentária do seu cão alimentando-o com uma dieta com benefícios dentários comprovados, tal
como a Eukanuba, a fim de reduzir a formação de placa e tártaro dentário
(*excl. Renal)
»