Estudo de caso Ferris em Queimadura de 2 grau

ESTUDO DE CASOS
COBERTURA DE MEMBRANA POLIMERICA PROMOVE ALIVIO DA DOR E UMA RAPIDA CICATRIZAÇÃO EM QUEIMADURA
Katherine Thurs RN, MSN, NP-C WCS, Rice Medical Center, 824 Illinois Ave, Stevens Point, WI 54481
CASO CLINICO:
Em 29 de setembro uma senhora de 70 anos de
idade em cadeira de rodas derramou calda quente
de presunto sobre a coxa direita resultando numa
queimadura de 2º grau. A paciente possuía um
histórico clinico que incluía uma ulcera no pé esquerdo relacionado à síndrome de CREST (Calcinose,
fenômeno Raynaud, disfunção esofágica, esclerodactilia, heleangiectasia), uma amputação abaixo do
joelho direito ocasionada por uma doença arterial
periférica. A ferida foi tratada inicialmente pela paciente com a aplicação de vaselina e pomada de sulfadiazina de prata a 1%. Sem apresentar melhora visível, a paciente relatou muita dor relativa à ferida. A
paciente foi examinada num ambulatório de feridas
pela enfermagem.
A condição nutricional da paciente foi adequada
com a ingestão de proteína, um complemento multivitamínico e vitamina C foram adicionados à dieta. A
ferida na coxa direita media inicialmente 5,7cm x
17cm com drenagem serosa moderada.
Durante o tratamento foi utilizada uma pomada com
sulfadiazina de prata a 1% para o tratamento da
queimadura. Os curativos eram trocados (2) duas
vezes ao dia. Este método de tratamento consiste em
varias etapas como; a limpeza da ferida usando normalmente produto estéril, colocação da pomada
com sulfadiazina de prata em uma cobertura não
aderente, compressa de gaze, e uma bandagem
elástica com o objetivo de assegurar a manutenção
dos curativos no local.
Presented at:
PROCEDIMENTO: (Current Approach)
A área da queimadura foi debridada e um novo plano de cuidados se fazia
necessário. Foi adotado o tratamento com coberturas de membrana
polimérica trocadas (3) três vezes por semana, a fixação foi feita com fita
adesiva hipoalergênica para melhor contato da membrana com a ferida. A
cobertura foi em seguida coberta com uma malha elástica de fixação. As
coberturas de membranas polimérica são de fácil uso e manuseio. As
trocas são realizadas sem traumas, não aderem ao leito da ferida. Esse
método de tratamento, não necessita do uso de produtos adcionais,
porque as coberturas de membranas polimericas contém agentes de
limpeza em sua formulação.
OBJETIVOS:
1- Identificar as coberturas de membrana polimérica como opção
adequada ao tratamento em queimaduras de 2o. Grau.
2- Discutir as vantagens de optar por coberturas de membranas
poliméricas para o tratamento de queimaduras de 2o. Grau.
3- Identificar as vantagens do uso das coberturas de membrana
polimérica de modo a diminuir a dor, facilitar o processo de cicatrização
e apresentar melhor relação custo beneficio.
RESULTADO CLINICO: Patient Outcome
As feridas na coxa direita da paciente resultantes da queimadura foram
completamente cicatrizadas em 14 dias, do inicio do uso de coberturas de
membrana polimérica, em paciente com quadro de doença crônica préexistente. As coberturas de membrana polimérica proporcionaram um ambiente propício a cicatrização, concentrando os fatores de crescimento e
nutrientes naturalmente produzidos no leito da ferida.
Após a terceira troca das coberturas a paciente relatou um significativo
alívio da dor. Nenhum outro método de limpeza foi necessário após iniciada a utilização de coberturas de membrana polimérica. O leito da ferida
apresentava coloração rosa. O exsudato foi contido satisfatoreamente pela
capacidade de absorção das coberturas de membrana polimérica e seus
componentes.
19th Annual Symposium on Advanced Wound Care (SAWC) · Poster #316
April 30 – May 3, 2006 · San Antonio, TX
21st Annual Clinical Symposium on Advances in Skin & Wound Care · Poster #57
September 28 - October 1, 2006 · Orlando, FL
CONCLUSÃO:
As coberturas de membranas poliméricas são leves, flexíveis,
absorventes e não aderentes. Esse tipo de cobertura diminuiu
a inflamação, aliviou a dor e aumentou o conforto do paciente. Efetivamente absorveu o exsudato, previniu a maceração, diminuindo a produção de fibrinas e a necessidade de
desbridamento, bem como, reduziu o numero de trocas. A
cobertura de membrana polimérica promoveu também uma
cicatrização mais rapida do que com outros produtos em
casos similares. Apenas seis coberturas foram utilizadas no
curso durante o tratamento. As coberturas de membrana polimérica tem custo, beneficio e tempo de leito muito mais efetivo. O protocolo de trocas rápidas e faceis, diminuiu o tempo
de exposição da ferida ao ambiente com efetiva redução do
risco de possíveis infecções. As coberturas de membrana polimérica são excelentes opções para o uso em queimaduras de
2o. Grau.
As lesões associadas a queimaduras são particularmente dolorosas segundo os especialistas em cuidados de feridas. Uma
cobertura que reduz a dor e o tempo necessário para completa cicatrização é muito importante para o paciente quanto
para o clínico.
3 de outubro:
Queimadura de 2º grau
Medida da ferida: 5,7cm x 17cm
Drenagem Serosa moderada com 50 - 75% de
saturação da cobertura
10 de outubro:
Redução da inflamação (eritema)
Relato de alivio da dor
12 de outubro:
A cobertura de membrana polimerica
absorveu o exsudato.
A ferida apresentou melhora significativa.
BIBLIOGRAFIA
1. Murrey MT, Chuang AH, Runner RR, Paustian PW, McPherson III - JC, McPherson Jr.
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3. Alvarez O. Moist Environment For Healing. Matching the Dressing - to the Wound.
Ostomy Wound Management.1988; 21: 64-83
4. Lee SK. A doctor’s perspective on moist wound healing. The Remington Report
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5. Worley CA. So, what do I put on this wound? Making sense of the wound dressing
puzzle: Part II. Dermatol Nurs. 2005;17(3):203-205
6. Hess CT. Wound Care Clincal Guide 5th Edition. Lippincott Williams
*PolyMem® Wound Dressing,
Ferris Mfg. Corp., Burr Ridge, IL 60527
17 de outubro:
Ferida cicatrizada