Metabolismo Basal
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Metabolismo Basal
Metabolismo Basal Julia do Valle Bargieri Complicações da obesidade mórbida Obesidade traz prejuízos à saúde, como: • Dificuldades respiratórias; • Problemas dermatológicos; • Distúrbios do aparelho locomotor; • Problemas cardiovasculares; • Diabetes; • Hipertensão; • Alguns tipos de câncer. 1 Introdução Introdução Fatores Genéticos • A taxa metabólica basal (TMB) é uma das informações fisiológicas mais importantes para determinar as necessidades enegéticas (NE) (Wahrlich et al., 2001). Obesidade Taxa metabólica Cultura Exercício Ingestão alimentar Fatores ambientais Introdução Definição Taxa metabólica basal é a quantidade de energia necessária para a manutenção das funções vitais do organismo. Introdução • Século XIX – medição da TMB é feita através da calorimetria direta ou pela calorimetria indireta. 2 Introdução Introdução • Calorimetria direta: - quando a energia é despendida pelo corpo enquanto descansa ou durante a realização de um trabalho ou de um exercício, ocorre a liberação de calor. O alimento é a única fonte dessa energia térmica. - o dispêndido de uma quantidade fixa de energia resultará sempre na produção da mesma quantidade de calor. • Calorimetria indireta - O GE é estimado através da medição das trocas respiratórias, ou seja, do volume de oxigênio consumido (VO2) e do volume de gás carbônico produzido (VCO2) (Ferrannini, 1998). Equação de Weir: TMB = 3,9 [VO2(L/min) + 1,1 [VCO2 (L/min)] Avesani et al, 2004 Introdução • Harris & Benedict, em 1919, desenvolveram equações de predição da TMB, a partir de medidas antropométricas. Foss & Keteyian, 2000 “Quando a energia mecânica é transformada em energia térmica ou a energia térmica em energia mecânica, a relação das duas energias é uma quantidade constante (princípio da conservação de energia)” 3 Introdução Importância da medida de TMB • A TMB é o principal componente do gasto energético diário, podendo representar de 50% a 70% do GE diário (Clark & Hoffer, 1991). Fatores que influenciam a TMB - calorimetria Dimensão e Composição corporal Ambiente do teste Gênero Idade Atividade Física Taxa Metabólica Basal Ciclo Menstrual Tabagismo Dieta Clima Fatores que influenciam a TMB - calorimetria • Dimensão e composição corporal: Massa corporal: - gordura corporal, apresenta um VO2 desprezível; - massa livre de gordura (MLG), é responsável pelo maior VO2. - A massa muscular, representa a maior parte da massa corporal total (MCT), é responsável por apenas 20%, no máximo 25%, do VO2 em condições basais (Brozek & Grande, 1988) (Henry, 2000) 4 Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - • Idade: O declínio da TMB com a idade parece ser um reflexo das alterações na composição corporal que ocorrem com o envelhecimento, tais como a ⇩ da massa muscular e ⇑ da MG. • Atividade Fí Física: - ⇑ do VO2 pode manter-se por várias horas após o término do exercício. Este fenômeno é conhecido como débito de O2 e sua duração dependerá da intensidade e duração do exercício realizado. - Especula-se que a prática de ativ. física regular possa ⇑ a TMB em conseqüência da adaptação crônica ao exercício (Burke et al., 1993). Este ⇑ parece ocorrer apenas em atletas altamente treinados, VO2 ≥ 70ml.kg-1.min-1 (Poehlmal e et al., 1988) Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - - É importante, quando se pretende medir a TMB, que os indivíduos sejam orientados a manter as suas atividades cotidianas e a evitar qualquer tipo de ativ. física intensa durante o dia que precede o teste. • Dieta: - O ⇑ do VO2 após a ingestão de alimentos vem sendo descrita a anos (king, 1924). Este ⇑ recebe o nome de termogênese induzida pela dieta (FAO/WHO/ONU, 1985). - Não há necessidade de padronização da dieta do dia que precede a medição, porém o jejum é fundamental (12hs) ( Bursztein et al., 1989). 5 Fatores que influenciam a TMB - calorimetria • Clima: - Foi durante muito tempo utilizado para explicar as ≠s encontradas entre a TMB de populações de diferentes regiões do mundo. - Hoje, parece que as ≠s climáticas, regionais e, talvez, étnicas não influenciam a TMB. Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - Fatores que influenciam a TMB - calorimetria • Tabagismo: - Fumantes podem apresentar massa corporal média < comparada a de não fumantes (Wack & Rodin, 1982). Isto pode ser explicado por alterações no GE induzidas por um ⇑ da TMB, em função do tabagismo ou pelo próprio efeito do fumo. - A abstinência de 12hs parece ser suficiente para anular o ⇑ do GE. Gênero • Ciclo Menstrual: - As discrepâncias entre estudos fazem com que seja padronizado o período do ciclo menstrual. - Este procedimento permite a comparação da TMB entre as mulheres. (Henry, 2000) 6 Fatores que influenciam a TMB - calorimetria - Equações de predição: descrição e validade • Ambiente do teste: - As medições devem ser realizadas após uma noite de sono. - A medida só deve ser iniciada após um período de repouso para ⇩ qualquer efeito da ativ. física recente. - A tº acima ou abaixo da zona térmica de neutralidade (25º a 26º), ⇑ o GE para manter a temperatura corporal constante (Bursztein et al., 1989). • Na literatura são encontradas diversas equações de predição da TMB: FAO/WHO/ONU (1985); Schofield (1985); Henry & Rees (1991). Equações de predição: descrição e validade - Mesmo as equações de Harris & Benedict sendo as mais utilizadas para determinar as NE dos indivíduos. Existem vários estudos que mostram que estas equações são inadequadas para estimar a TMB (superestimam cerca de 14%). Autor Harris & Benedict (1919) (kcal/dia) Faixa etária Gênero 15 a 74 15 a 74 M F Equação 66,4730 +13,7516 (IMC) + 5,0033 (E) – 6,7550 (I) 655,0955 + 9,5634 (IMC) + 1,8496 (E) – 4,6756 (I) Conclusão • A TMB é fundamental para a determinação da NE de indivíduos e populações. • Geralmente a TMB é estimada por equações de predição, já que não existe grande disponibilidade de calorímetros indiretos. 7 Conclusão • A maioria dos estudos de validação das equações de predição mostram uma inadequação das mesmas para a determinação da TMB em diferentes populações, apesar da tendência atual de se supor que não haja ≠s entre a TMB de diversas populações no mundo 8