Retinopatia diabética Introdução A retinopatia diabética é uma das

Retinopatia diabética
Introdução
A retinopatia diabética é uma das causas mais comuns de cegueira no Reino
Unido. A causa principal desta doença é a diabetes.
A retinopatia é a lesão dos pequenos vasos sanguíneos que nutrem a retina (os
tecidos na parte traseira do olho que lidam com a luz). Estas lesões aos vasos
sanguíneos podem causar perda de sangue (hemorragia). Outra característica da
retinopatia diabética é que podem crescer novos vasos sanguíneos na superfície
da retina. vasos esses que sangram facilmente.
Existem três tipos de retinopatia diabética. A retinopatia de fundo é a que afecta a
visão de forma menos séria, mas continua a precisar de ser monitorizada
regularmente pelo médico de família ou especialista (oftalmologista).
A retinopatia pré-proliferativa acontece quando a retina incha e vaza sangue, o
que pode começar a obstruir a visão.
Por fim, a retinopatia proliferativa acontece quando a pessoa começa a ter uma
visão desfocada devido a um sangramento severo que normalmente causa a
perda de visão.
Sintomas
Embora a retinopatia diabética seja totalmente indolor, muitas vezes causa uma
cegueira súbita, causada pelo sangramento dos novos vasos sanguíneos para
dentro do vítreo do olho (uma substância gelatinosa que enche o olho). Este
sangramento aparece como uma nuvem escura no olho que pode impedir a visão.
Passado algum tempo, por vezes semanas ou meses, o sangue que se espalhou
poderá ser absorvido e a visão recuperada.
Outros sintomas de retinopatia diabética podem incluir pequenos pontos ou linhas
na visão, visão turva, visão nocturna fraca e dificuldade em ajustar-se a luzes
fortes ou fracas.
Um sangramento vítreo grave pode levar ao crescimento de novos vasos
sanguíneos e tecido fibroso, o que pode ser muito sério porque estes tecidos
fibrosos podem contrair e puxar a retina, originando uma forma de descolamento
da retina que é difícil de corrigir. Por vezes é possível tratar esta lesão mas, em
alguns casos, a cegueira pode ser permanente.
Causas
A retinopatia diabética é causada pela diabetes. Tem uma maior probabilidade de
vir a ter retinopatia diabética se não controlar a sua diabetes.
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Um nível elevado de açúcar no sangue e uma tensão arterial alta podem causar
um aumento no fluxo sanguíneo, que por sua vez causa um espessamento na
membrana do olho, impedindo que o fluxo de fluidos essenciais entre e saia da
retina. As células danificadas começam então a libertar químicos especiais que
encorajam a formação de novos vasos sanguíneos. Esses neovasos têm
tendência para libertar mais fluido.
Se não forem tratados, esses vasos em crescimento começam a interferir com a
visão e podem levar a complicações dentro do olho (consulte a secção
"Complicações" para mais informações).
Também tem um risco maior de vir a ter retinopatia diabética se tiver o colesterol
elevado (grandes quantidades de um ácido gordo chamado triglicerido no sangue)
e se estiver grávida.
Diagnóstico
A retinopatia diabética é diagnosticada pelo oftalmologista (especialista dos olhos),
que irá analisar a parte traseira das retinas por meio de um oftalmoscópio (um
instrumento com uma luz usado para observar o interior do olho).
Se for diabético, deve fazer testes regulares aos olhos (anualmente, no mínimo),
para verificar se existe alguma hemorragia ou crescimento anormal de vasos
sanguíneos. Quando mais cedo for diagnosticada a retinopatia, mais
probabilidades existem de o tratamento ser eficaz. Será então encaminhado para
um oftalmologista (especialista dos olhos) para fazer mais exames.
O oftalmologista poderá fazer um exame chamado angiografia a fluoresceína, em
que se injecta um corante no braço para chegar até ao olho. Este corante facilita o
visionamento dos vasos sanguíneos da retina para detectar rupturas ou
vazamento de fluido.
Tratamento
O tratamento da retinopatia diabética depende do tipo de retinopatia que tiver.
No caso da retinopatia de fundo, não é necessário tratamento. No entanto, deve
continuar a fazer exames regulares aos olhos para que se identifique mais cedo
qualquer desenvolvimento da doença.
Se tiver retinopatia pré-proliferativa, também é pouco provável que necessite de
tratamento. Contudo, o tratamento a laser pode ser uma opção, se os fluidos
começarem a ameaçar a visão.
Se tiver retinopatia proliferativa, pode usar-se o tratamento a laser para "queimar"
os vasos sanguíneos anormais e evitar novo crescimento. O tratamento a laser
não se dirige directamente aos vasos sanguíneos; vai destruir os vasos à volta da
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retina que não têm oxigénio suficiente. Esta operação não pode restituir a visão
perdida, mas pode evitar que piore.
Em casos raros, pode proceder-se à cirurgia, se o sangramento for severo, o que
pode acontecer se a retinopatia proliferativa for diagnosticada tardiamente.
O seu médico de família ou especialista poderá discutir consigo todas as opções,
incluindo os benefícios e riscos associados ao tratamento a laser ou à cirurgia.
Complicações
Quando os vasos sanguíneos crescem na retina, muitas vezes rebentam ou
vazam líquido, originando complicações.
Se tiver sangramento no olho (hemorragia vítrea), a visão pode ficar afectada com
pontos. Em casos mais sérios, a hemorragia pode encher por completo o olho e
bloquear totalmente a visão. Esta hemorragia não causa perda de visão
permanente, muitas vezes dissipa-se passadas algumas semanas ou meses.
O descolamento da retina por tracção pode ocorrer como resultado da formação
de tecido cicatricial na parte traseira do olho. Esse tecido pode levar a que parte
do olho seja puxada para fora da sua posição normal, o que pode causar uma
visão turva ou enevoada e, em casos graves, uma perda total de visão.
O glaucoma neovascular acontece existe um crescimento anormal de vasos
sanguíneos na íris (a parte colorida do olho que controla a quantidade de luz que
entra). Isto perturba o fluxo normal de fluidos no olho, causando um acumular de
pressão, que por sua vez pode levar a danos permanentes à visão.
Prevenção
Para evitar ou abrandar a progressão da retinopatia diabética, poderá ter de
alterar vários aspectos do seu estilo de vida.
Deve controlar o nível de açúcar no sangue para que esteja o mais perto possível
dos valores normais. Numa situação ideal, os seus níveis deviam estar entre as 90
- 130 miligramas por decilitro (mg/dl) antes das refeições e 180 mg/dl depois das
refeições. Para o conseguir, poderá ter de tomar medicação, como insulina.
Também deve ter uma alimentação saudável e controlar o peso.
Deixe de fumar, sobretudo se tiver diabetes. Fumar estreita os vasos sanguíneos,
aumentando as suas probabilidades de desenvolver complicações. Também deve
restringir o consumo de álcool, pois beber demasiado pode aumentar a sua tensão
arterial (a quantidade diária recomendada é 3 a 4 unidades para os homens e 2 a
3 unidades para as mulheres).
Assegure-se de que faz testes regulares (anuais) aos olhos, e informe o seu
médico de família ou especialista de qualquer alteração na visão. O Programa
Nacional de Rastreio de Retinopatia Diabética (National Screening Programme for
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Diabetic Retinopathy) oferece exames anuais aos olhos desenhados para detectar
a retinopatia diabética em qualquer pessoa com diabetes que tenha mais de 11
anos.
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Serviço confidencial de tradução
O NHS Direct pode fornecer intérpretes confidenciais em várias línguas e no
espaço de minutos da sua chamada.
Basta seguir o nosso guia simples de 3 passos:
Passo 1 - Ligue para o número do NHS Direct: 0845 4647.
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que pretende utilizar. Espere na linha até estar ligado a um intérprete que
irá ajudar o NHS Direct a dar-lhe a informação e o aconselhamento sobre
saúde de que necessita.
Passo 3 - Em alternativa, pode pedir a um amigo ou familiar para ligar em
seu nome. Espere até que o intérprete esteja em linha para explicar as
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