Aula 4 - Espaço de Erika Liz
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Aula 4 - Espaço de Erika Liz
1/12/2011 A PELE: Avaliação específica Facial TIPOS DE PELE E ALTERAÇÕES CUTÂNEAS FACIAIS CAMADAS DA PELE: A pele é o manto de revestimento do organismo, órgão vital e, sem ela, a sobrevivência seria impossível. É o maior órgão do corpo humano,representando 16% de seu peso total. EPIDERME: É a camada mais superficial da pele, cuja espessura varia desde 0,04mm nas pálpebras até 1,6mm nas regiões palmoplantares (equivalente a uma folha de papel sulfite). A epiderme sofre um processo de constante renovação, que se apresenta como uma sucessão de transformações ao longo de 28 dias. Não há vasos sanguíneos nessa camada, os nutrientes e o oxigênio chegam à epiderme por difusão a partir de vasos sanguíneos da derme. CAMADAS DA EPIDERME: Camada Córnea Camada Lúcida Camada Granulosa Camada Espinhosa Camada Basal ou Germinativa DERME: É a camada intermediária da pele que dá sustentação para a epiderme. É a mais espessa das três camadas. Rica em fibroblastos (células responsáveis pela produção de colágeno e elastina) que fabricam essas proteínas para sustentação do tecido. Divide-se em duas camadas: Papilar e Reticular. 1 1/12/2011 HIPODERME: Anexos Cutâneos da Derme: Vasos Sanguíneos; Hipoderme ou tecido celular Vasos Linfáticos; Nervos e Órgãos Sensoriais; Unhas; Glândulas Sudoríparas e Sebáceas; Folículos Pilosos; PRINCIPAIS FUNÇÕES DA PELE: subcutâneo é a camada mais profunda da pele, composta por células adiposas (células de gordura), tecido fibroso, nervos e vasos sanguíneos de maior calibre. Tem como funções: Depósito Nutritivo; Isolamento Térmico; Modela a superfície corporal; TIPOS DE PELE: Proteção: Barreira protetora à ação de agentes externos (agressores físicos, químicos e biológicos), traumatismos e temperaturas extremas. Ao mesmo tempo impede perdas de água, eletrólitos e outras substâncias do meio interno. Termorregulação:Contribui para o controle da temperatura do organismo Percepção: Através da complexa e especializada rede nervosa cutânea, a pele é o órgão receptor sensitivo do calor, frio, dor e tato. Pele Normal: é uma pele equilibrada, tem superfície lisa, flexível, lubrificante e umedecida. Os poros são fechados. É a pele típica das crianças, com brilho e cor uniforme. Trata-se da pele “ideal”. TIPOS DE PELE: TIPOS DE PELE: Pele Oleosa: é uma pele Pele Seca: é uma pele que apresenta alto brilho, muito protegida e resistente, acumulando muita sujidade do ambiente. Contém pontos negros e poros dilatados. fina, opaca com tendência a se descamar, por ser muito delicada se irrita com facilidade. Apresenta poros bem fechados. E as linhas de expressão aparecem mais cedo. 2 1/12/2011 TIPOS DE PELE: Cuidados Diários com a Pele: Pele Mista: A zona T do rosto (testa, nariz e queixo), apresenta características de pele oleosa , enquanto que as partes laterais (bochechas e ao redor dos olhos) apresentam características de pele seca. Cuidados Diários com a Pele: Esfoliação: o objetivo da esfoliação é remover as células mortas da pele. Para a escolha do esfoliante, é necessário verificar a espessura da pele e o estado geral no qual ela se encontra. Por exemplo, para uma pele seca deve ser utilizado um esfoliante menos agressivo. Higienização : o objetivo da higienização é remover células mortas, maquilagem, secreções sebáceas e impurezas. Alguns produtos destinados a higienização: Leites ou loções de limpeza: indicado para uma pele seca e normal. Géis de limpeza: indicado para pele mista à oleosa. Cuidados Diários com a Pele: Tonificação: tem como função firmar a pele, reduzir o tamanho dos poros , auxiliando na retirada de eventuais resíduos de outros produtos, restabelecer o ph da pele. A quantidade de álcool presente no tônico diminui de acordo com o tipo de pele: oleosa, mista, normal e seca. Cuidados Diários com a Pele: Proteção Solar: o filtro solar tem como função filtrar ou bloquear as radiações solares. Para pele mista e oleosa, prefira filtro solar a base de gel, gel creme ou creme gel. E para uma pele seca bases em cremes. TRATAMENTO: Hidratação: é indicada para uma pele seca e desidratada. Tem como função fazer a reposição da umidade da pele para mantê-la hidratada. Nutrição: é indicada para uma pele desnutrida e desvitalizada. Tem como função levar nutrientes para pele. 3 1/12/2011 ÁGUA: A ingestão adequada de água favorece a absorção dos nutrientes necessários ao equilíbrio da pele e garante a sua hidratação. A água trabalha junto com as fibras estimulando o trânsito intestinal e eliminando as toxinas do organismo impedindo que o seu acúmulo seja refletido na pele ÁGUA: A quantidade média de água a ser ingerida por dia para promover benefícios à saúde da pele é de 8 copos ou 2 litros. ÁGUA: DESIDRATAÇÃO: A Desidratação ocorre quando os níveis de água no organismo estão baixos. Pessoas desidratadas apresentam: Diminuição do volume sanguíneo levando o coração a aumentar os ritmos dos batimentos (taquicardia); Mau funcionamento dos músculos gerando fraqueza, os rins podem sofrer lesões devido ao baixo volume urinário; Caso a desidratação chegue ao cérebro à pessoa pode morrer ou entrar em coma; ENVELHECIMENTO E A PELE: SOL: Quando a água deixa a pele, ela se desidrata, fica áspera e se torna vulnerável ao processo do envelhecimento. Daí a importância de mantê-la sempre hidratada. Só que a pele não absorve água num simples banho, daí a importância da ingestão de água. A exposição ao sol responde por 80% a 90% do envelhecimento da pele, e essa exposição excessiva também pode causar alguns danos a pele: manchas claras ou escuras, pintas e sardas,rugas finas e profundas,perda de elasticidade, queimadura e até câncer de pele. 4 1/12/2011 RADIAÇÃO SOLAR: Radiação UV : Radiação ultra violeta Existem dois tipos de radiação: RADIAÇÃO SOLAR: causa a liberação da melanina pré-existente dos melanócitos UVA: Intensidade constante durante o ano todo, com faz com que a melanina se combine com o oxigênio pico entre 10 e 16H; Penetração profunda na pele, ou seja, chega até a derme; parece causar menos câncer que o UVB, mas causa RADIAÇÃO SOLAR: (oxidação), o que gera a cor bronzeada da pele melanoma, um tipo de câncer de pele muito mais perigoso que os outros tipos não é bloqueada por muitos filtros solares, mas é de certa forma bloqueada por algumas roupas Acelera a formação de radicais livres (substâncias tóxicas), causando o envelhecimento precoce da pele. PROTEÇÃO SOLAR: UVB: Tem maior intensidade no verão, com pico entre 10 e 16H; Penetração superficial na pele, ou seja, limita-se a derme. acredita-se que causa a formação de pintas e alguns tipos de câncer de pele (exceto o melanoma). estimula a produção de Vitamina D, que promove menores taxas de doenças, e ironicamente menores taxas de câncer de pele e de outros tipos é mais propensa a causar queimaduras solares que a UVA como resultado da superexposição, entretanto a exposição moderada pode ser saudável é quase completamente bloqueada por praticamente todos filtros solares Aplique o protetor solar 30 minutos antes de se expor ao sol não esquecendo de reaplica -lo a cada duas horas, quando na água e em caso de suor excessivo. Fique na sombra no horário das 10 às 16 h, e não se esqueça do horário de verão (o que conta é o "horário do sol"). PROTEÇÃO SOLAR: PROTEÇÃO SOLAR: Use chapéu de preferência de aba larga, para proteger a cabeça e os ombros. Use óculos escuros que garantam bloqueio de 99% dos raios solares. Procure comprálos em lojas especializadas. Não caia na tentação dos preços mais baixos de ambulantes que vendem lentes de má qualidade e com péssima proteção contra os raios solares. Não imagine que nos dias nublados os cuidados podem ser menores, pois mesmo sem sol à vista a radiação atravessa as nuvens. Se fizer atividades físicas ao ar livre, passe o filtro solar em intervalos menores porque o suor elimina boa parte do produto 5 1/12/2011 Sistema pigmentar BENEFÍCIOS DO SOL: É preciso também ressaltar os benefícios que o sol traz para nossa saúde, pois ele é essencial na produção e absorção de vitamina D pelo organismo. E a vitamina D, por sua vez, está envolvida na formação do cálcio, responsável pela estrutura dos ossos. Portanto, tomar sol é uma questão de saúde, porém, basta tomar de cinco a dez minutos de sol, duas vezes por semana, evitando o período entre 10 e 16 horas. Melanina- pigmento acastanhado ou negro, responsável pela pigmentação da pele Produção – no melanócito, célula localizada na camada basal Cor a pele, cabelos, pêlos e olhos Absorve radiação UV Sistema pigmentar Sistema pigmentar A reação química de formação da melanina ocorre no melanossoma TIROSINA- tirosinase – OXIDAÇÃO Qdo o melanossoma está repleto de melanina ela é transportada para os queratinócitos ao redor tirosinase – DOPA- DOPAQUINONA – FEOMELANINA (CLARA) E EUMELANINA (ESCURA) Sistema pigmentar A pigmentação é influenciada por vários fatores ; nutricionais (excesso de ferro, prata, deficiencia de vitamina A e C ), aumentam sua produção Endócrinos ; MHS (Hormonio melanotrófico) e tiroxina aumentam sua produção, ACTH e estrógenos tbem. Sistema pigmentar Número de melanócitos – é igual em negros e caucasianos A produção e dispersão da melanina são a diferença Maior ou menor presença de melanina contribuem para maior ou menor resistencia a exposição solar 6 1/12/2011 Sistema pigmentar DISCROMIAS Acromias Funções da melanina – cor da pele, Hipocromias fotoproteção (reflete parte da radiação e absorve outra para produção de vitamina D), Hipercromias neutraliza RL, termorregulação (transforma as radiações em calor) SISTEMA PIGMENTAR Sistema pigmentar Na coloração da pele interferem duas cores; as da melanina e as dos pigmentos sanguíneos Eumelanina- escura Pigmentação é genéticamente determinada Feomelanina- clara Influenciada pela maior ou menor tolerância do indivíduo á exposição solar Sistema pigmentar Melanócito A tolerância aumenta quanto maior a concentração melânica na pele Classificação de Fitzpatrick Brasil- tabela inadequada pela imensa miscigenação racial que leva peles claras a ter alto grau de bronzeamento até queimaduras solares em peles melanodérmicas 7 1/12/2011 Ciclo de produção da melanina Sistema pigmentar Pele clara= menor resistência ao sol e a infecções Maior habilidade em formar pró vitamina D3 do que os de pele escura Pele escura produz mais melanina e a distribuem de forma diferente Respostas exageradas as agressões SISTEMA PIGMENTAR Tirosina- aminoácido que sofre a ação da tirosinase e se transforma em: DOPA - DOPAQUINONA - MELANINA Cisteína, glutationa- tbém agem no metabolismo da melanina Sistema pigmentar Fatores que influenciam a produção de melanina Melanócito- mancha- melanócito distribui a melanina de forma desigual Fatores hereditários, UV, hormonais, inflamações, fotossensibilizantes, medicamentos Análises dos Fototipos Cutâneos (Fitzpatrick) I - Sempre queima, nunca bronzeia Fototipos Maior ou menor resistência a exposição solar II - Sempre queima, bronzeia pouco III - Bronzeia muito, queima pouco IV - Bronzeia sempre, nunca queima V - Altamente pigmentada VI - Negro. 8 1/12/2011 Sistema pigmentar Dermatologia Clareadores- melasmas, efélides, hiperpigmentações pós inflamatórias, olheiras, etc Dermatologia LESÕES ELEMENTARES 5 grupos Alterações de cor Formações sólidas Formações líquidas Alterações na espessura reparações Alterações de cor Telangiectasia Sanguíneas eritema- não há rompimento de vasos, há congestão de vasos arteriais, rubor Cianose- congestão de vasos venosos, sem rompimento Telangiectasias- alargamento de capilares Equimose, púrpura e petéquias- houve ruptura de vasos, o sangue estravaza para o interstício 9 1/12/2011 Eritema Petéquias e equimoses Cianose Eritema Alterações de cor Acromias Ausencia de pigmentação Melânicas- Albinismo – hereditario acromia (leucodermia, vitiligo) Tirosinase negativo síntese de melanina bloqueada devido a Hipocromia- (ptiríase) Tirosinase positivo – há pequena produção de melanina nas ausencia de tirosinase, produção nula de melanina áreas expostas, formando sardas Hipercromia-( melasmas) 10 1/12/2011 ACROMIAS O melanócito está presente mas não produz melanina Pele branca, frágil e fotossensível Vitiligo – atinge 1% da população Sem predileção por raça ou sexo Câncer precoce 25% dos casos com antecedentes familiares Cabelos brancos ou amarelados Lesões acromicas redondas ou ovais delimitadas Olhos muito claros e fotofobia Crescem até alcançar áreas extensas Não tem cura ACROMIAS Qq parte do corpo Qq idade Leucodermia solar Hipomelanose gutata Sem dor Pequenas manchas acromicas, múltiplas, Os pêlos das lesões tbém são despigmentados Etiologia não definida Pode ocorrer repigmentação espontanea em 15% dos casos arredondadas em braços e pernas É sinal de envelhecimento nas áreas expostas ao sol Sem tratamento Crioterapia Prevenção –evitar sol, FPS hipocromias Diminuição da pigmentação HIPOCROMIAS Pitiríase versicolor Micose superficial Pitiríase alba – manchas hipocromicas de tamanho variado, limites mal definidos, assintomático Braços, rosto Associado a desidratação da pele Agravado pelo sol Hipocromia arredondada, sem prurido, com descamação fina Pescoço, tronco, braços O calor e umidade são os responsáveis pela multiplicação da Malassezia furfur Contagiosa antifungicos 11 1/12/2011 HIPOCROMIAS HIPERCROMIAS Aumento da pigmentação cutânea Hanseníase Cloasma ou melasma Manchas brancas anestésicas Manchas de cor acastanhadas, no rosto Mulheres com mais de 25 anos Região malar, frontal, supralabial Tem cura Causa??? Pílulas anticoncepcional, gravidez – agravamento Tratamentos clareadores FPS HIPERCROMIAS HIPERCROMIAS Efélides ou sardas Melanose solar ou senil Manchas acastanhadas, pequenas Manchas acastanhadas maiores que as sardas Surgem na primeira infância Áreas expostas Predisposiçao – ruivos Mais de 40 anos Sol – agrava Dorso da mãos, antebraço, face Rosto e colo Superfície rugosa FPS Tratamento médico HIPERCROMIAS hipercromias Fitofotomelanose Melanodermia difusa Manchas eritemato acastanhadas Escurecimento difuso da pele e mucosas Causadas por frutas, cosméticos + RUV Endócrinos Bolhas médico Limão, tangerina, figo, coentro, salsa, erva doce 12 1/12/2011 hipercromias Hiperpigmentação pós inflamatória Manchas cinzentas ou castanhas pós processo inflamatório Ocorre qto mais pigmentada for a pele Ex- acne despigmentantes Mecanismos de ação dos despigmentantes Seletividade – destruindo os melanócitos (citotoxidade), irreversível Interferencia com a biosíntese da melanina e seus precursores, através da inativação da tirosinase Pela interferencia no transporte de granulos da melanina para as células Redução da melanina marron em mais clara despigmentantes Peelings químicos Ácido ascórbico Ácido fítico Ácido glicirrízico To peel- descamar Ácido kójico Arbutin Promove esfoliação ou remoção das camadas Acqua licorice Biowhite Hidroquinona Melawhite da pele, de modo controlado, para obter regeneração dos tecidos dérmicos e epidérmicos, neossíntese de fibras, proporcionando melhora clínica da pele manchada ou envelhecida Bearberry extract Peelings químicos Agem estimulando o crescimento da epiderme (renovação do estrato córneo), regeneração cutânea destruindo camadas específicas, estímulo do colágeno e componentes da membrana extracelular (através de reação inflamatória decorrente de necrose) Peelings Superficial Médio Profundo 13 1/12/2011 Peelings Níveis de profundidade Muito superficial- remove camada córnea (sem danos a granulosa) Superficial- até camada basal (necrose) Médio- derme papilar Profundo- derme reticular Peelings Indicações- fotoenvelhecimento, rugas finas, ceratoses, acne, discromias, cicatrizes, etc C.I- gravidez, distúrbios de cicatrização, uso Sistema pigmentar Melanócito – seu número diminui 8 a 20 % por década Pele mais velha –mais predisposta ao câncer de isotretinoína, lesões ativas, herpes, FPS inadequado, etc Sistema pigmentar Sistema pigmentar A melanina é incorporada para dentro dos Depois, que a melanina é formada no interior dos melanossomas, eles migram para as extremidades dos dendritos dos melanócitos queratinócitos ou para a derme, num processo pouco explicado Endocitose??? Cada melanócito está em contato com vários ceratinócitos formando a unidade epidermomelanica Fusão da membranas do ceratinócitos com o melanócito ???? 14 1/12/2011 Sistema pigmentar Sistema pigmentar Melasma – mulheres de idade reprodutiva Luz UV – Pele exposta ao raio UV ocorre melanogenese ou bronzeamento (defesa da pele) O raio UV aumenta o número de melanócitos Aumenta a transferencia dos melanossomas Disturbio crônico Dificil tratamento Área exposta, mamilos, genitália externa Etiologia –Estrogeno e gravidez para os queratinócitos Homens – 10% dos casos Sistema pigmentar Exposição solar exacerba a condição Tratamento – retardar a proliferação dos Casos idiopáticos Calor (ex;cera quente) Epidérmico e dérmico (pouco susceptivel a tratamentos clareadores) Sistema pigmentar melanócitos, inibir a formação de melanossomas e promover sua degradação FPS + auxiliares (oculos, chapeú) Fórmula de Kligman- médico Acromia Hiperpigmentação pós inflamatória – fototipo alto Acne, eczemas, reações alérgicas, queimaduras, trauma 15 1/12/2011 Efélides Hipocromia Hipercromias Melasma Lentigo Vinho do porto fitofotomelanose 16 1/12/2011 Leucodermia gutata Melanoma maligno Melanose solar Ptiriase alba Ptiriase versicolor Sardas (efélides) 17 1/12/2011 vitiligo Hipercromia pós inflamatória Discromias albinismo hipercromias Ptiríase alba Ptiríase versicolor 18 1/12/2011 hanseníase Crescer, reproduzir e envelhecer: isto é vida. Intervir no envelhecimento e prolongar a vida do ser humano de forma saudável são os desafios da ciência no século XXI. Maria Edwiges Hoffmann 19
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