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Queiroscópio
O desenho desse aparelho é inspirado no queiroscópio
concebido por Maddox. Para sua utilização, um dos
cartões com uma figura é fixado pela garra que se
encontra em um dos braços do aparelho. Uma folha de
papel (1/4 de uma folha A4 é o bastante) é presa à
base através das tiras de elástico. O projeto do
queiroscópio visa quebrar a fusão ao expor a visão da
figura do cartão (através do espelho) a um dos olhos e
uma diferente (o papel em branco) ao outro olho.
É o equipamento por excelência para tratar a
supressão por requerer (e estimular) a percepção
simultânea. A imagem da figura exposta a um dos
olhos (o olho fixador) funde-se ao nível do cortex com
a imagem do papel vista pelo outro olho dando a
impressão visual de que a figura se reproduz no papel
(imagem virtual). A atividade básica do paciente no
exercício com o queiroscópio é copiar a lápis no papel
as linhas da figura que vê projetada ali.
A supressão é a principal seqüela sensorial a ser
superada para que seja possível um tratamento
ortóptico adequado e satisfatório. A supressão é
geralmente decorrente de problemas relacionados com
desvios manifestos (tropias) ou intermitentes. Ela pode
ocorrer em diversos níveis de severidade, sendo a
ambliopia a manifestação mais séria e de maior risco
para a qualidade de visão do indivíduo. Nos casos
menos severos, por exemplo nas tropias intermitentes
iniciais, a supressão pode ser tratada criando
condições para que o paciente tenha consciência de
que está ocorrendo uma supressão (ou o desvio).
No caso de supressão no uso do queiroscópio, a
imagem virtual ora aparece, ora desaparece. Ao
reaparecer ela poderá apresentar-se em um lugar
diferente do que se apresentava antes da supressão,
deformando o desenho traçado. Essa dificuldade em
realizar o desenho, e a percepção do "sumiço" e
"reaparecimento" das imagens dá ao paciente a
percepção da supressão. A supressão pode ser
eliminada com o piscar dos olhos, o que é uma forma
instintiva de reação de alguns pacientes à supressão.
Este piscar é comum em paciente com exotropia
intermitente ou exoforia de alto ângulo.
Devido à sua construção, as demandas de
acomodação e convergência do aparelho são
mínimas. A presença das lentes requer do paciente
uma acomodação menor que 0,5D e a quebra de
fusão libera completamente os requisitos de
convergência. Pacientes ortofóricos tendem a copiar
as figuras próximo ao centro da base do aparelho. Na
presença de heteroforias, o paciente desloca seu
desenho para fora do centro e o posicionamento
descentrado do papel pode ser necessário. Nesse
caso, os pinos que mantém os elásticos esticados
devem ser relocados nos orifícios adicionais na
direção adequada.
Recomenda-se que o paciente desenhe algumas
figuras usando o olho esquerdo como fixador e depois
com o olho direito nessa função. Para isso, o calço de
inclinação do aparelho deve ser articulado para o lado
oposto. No caso de grande supressão o paciente pode
fazer o desenho usando óculos com lentes
verde/vermelho ou apenas com o filtro vermelho em
um dos olhos. Nas exoforias ou nas exotropias
intermitentes, o paciente pode desenhar usando lentes
negativas.
No primeiros exercícios, deve-se utilizar as figuras
geométricas mais simples, e a medida que o paciente
demonstra facilidade em copiá-las, passa-se às figuras
mais complexas. Embora a má reprodução das figuras
indique as dificuldades do paciente, o objetivo do
exercício com esse aparelho é dar ao paciente
consciência da supressão. Para isso, durante o
exercício, a cada ocorrência de supressão, o paciente
deve ser instruído a não mover o lápis, piscar, e, uma
vez recuperada a visão suprimida, a fazer um pequeno
traço transversal à linha do desenho e, só então,
continuar o seu desenho. Essas marcas no desenho final darão conta da incidência de supressões e, ao
longo do tempo, formarão um registro da melhora do
paciente.
Cuidados com o Queiroscópio
O manuseio do seu queiroscópio requer cuidados para
que ele renda muitos anos de bons serviços.
a. não use a tira de acrílico como alça de
transporte ; ela foi feita para suportar as lentes
e o espelho apenas; transporte o seu
queiroscópio pela base de madeira;
b. cuide das lentes e da tira de acrílico como se
fosse um par de óculos; para a limpeza após o
uso do queiroscópio por cada paciente, use
apenas algodão ou uma flanela macia embebida
em água com sabão neutro; isto deverá ser
suficiente para remover as marcas de gordura e
riscos de lápis da base; não utilize álcool na
limpeza dessas partes;
c. nunca utilize esponjas de limpeza pois estas são
abrasivas e riscarão as lentes e o acrílico;
d. nunca utilize detergentes nem produtos de
limpeza a base de água na parte inferior da base;
g. manchas no laminado plástico da base
resistentes à limpeza com sabão podem ser
removidas com um pano embebido em querosene.