Apresentação do PowerPoint - Digimax

REUNIÃO DE CASOS
www.digimaxdiagnostico.com.br
RAPHAEL SALGADO PEDROSO
Aperfeiçoando de RDI da DIGIMAX (R2)
CASO
• Nome: G. D. R.;
• Idade: 30 anos;
• Sexo: Feminino;
• Queixa: Assintomática, vem para exame
de rotina. Refere alteração em exame
mamográfico prévio.
MMG DIA 25/10/2013
MMG DIA 25/10/2013
USG DIA 06/05/2014
USG DIA 06/05/2014
USG DIA 06/05/2014
USG DIA 06/05/2014
HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS
•
Ruptura do implante de silicone:
• Intra capsular.
• Extra capsular.
DIAGNÓSTICO
•
Ruptura extra-capsular da prótese de silicone;
IMPLANTE X PRÓTESE
•
Implante: é qualquer material natural ou artificial inserido ou enxertado no
organismo;
•
Prótese: é um dispositivo implantado no corpo para suprir a falta de um
órgão ausente;
IMPLANTE
•
75% dos procedimentos;
•
Corpo estranho;
•
Formação de cápsula fibrosa de tecido conjuntivo como reação imunológica;
•
Mais comuns são de lúmen único;
•
Podem ser posicionados anterior ou posteriormente ao músculo peitoral;
•
Complicações:
• Rupturas intra-capsulares;
• Rupturas extra-capsulares;
IMPLANTE
•
Fatores de risco:
• Falta de tecido mamário;
• Posição retroglandular (maior risco de rupturas);
• Idade do implante;
IMPLANTE (RUPTURA INTRA-CAPSULAR)
•
Difícil detecção à mamografia (mantém sua forma normal);
•
US aparece pares de ecos lineares internos, com reverberação, decorrente
do colapso da camada externa do implante (sinal de “linguine”);
•
US Sensibilidade e especificidade de 70% e 92%, respectivamente;
•
RM o critério mais confiável é a presença de múltiplas linhas curvilíneas com
hiposinal (sinal de “linguine”);
•
Outros achados na RM:
• Sinal da fechadura ou gota invertida (colapso parcial);
• Sinal do azeite de oliva (líquido no interior do implante);
RUPTURA INTRA-CAPSULAR
RUPTURA INTRA-CAPSULAR
IMPLANTE (RUPTURA EXTRA-CAPSULAR)
•
Tipo mais comum;
•
Evidenciado na mamografia;
•
Ruptura do envoltório do implante ou prótese, bem como da cápsula fibrosa;
•
Saída de gel de silicone para tecido circundante e linfonodos;
•
Acomete de 11 a 23% de implantes e próteses removidas;
•
US com área ecogênica com reverberação acústica posterior conhecido
como o sinal da tempestade de neve (snowstorm);
•
Confirmação através de RM é recomendável (áreas focais de alto sinal,
representando o silicone livre, no interior dos tecidos).
RUPTURA EXTRA-CAPSULAR
RUPTURA EXTRA-CAPSULAR
RUPTURA EXTRA-CAPSULAR
RUPTURA EXTRA-CAPSULAR
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
•
www.accamargo.org.br;
•
www.scielo.br/scielo.php?pid=S0004-27302003000300001&script;
•
emedicine.medscape.com/article/851968-overview‎;
•
radiopaedia.org/articles/diagnosis of silicone breast implant‎;
•
Ultrassonografic appearance of breast implant complications. Ann Plast Surg. 2006