Lesões Decorrentes de Quedas de Pacientes em

Lesões Decorrentes de Quedas de
Pacientes em Instituição Hospitalar:
análise de fatores de riscos e custos
Michele S. Malta, Enfermeira, MSc - Serviço de Gestão de Riscos Hospital Mãe de Deus
Elenara Oliveira Ribas, MD – Gerente de Riscos Hospital Mãe de Deus
Fabio Leite Gastal, MD, PhD – Superintendente Médico Assistencial Hospital Mãe de Deus
Fabiano Araújo, Administrador, MSc – Consultor Técnico Administrativo Superintendência Médico
Assistencial HMD
INTRODUÇÃO
Quedas são um problema de saúde pública e acompanham o crescimento significativo
em relação ao envelhecimento da população;
A incidência de lesões decorrentes de quedas varia em cada País e a admissão
hospitalar pode cair de 1.6 a 8.9 por população por 10.00 habitantes
A Joint Comission International em uma das seis metas internacionais de segurança
recomenda reduzir o risco de lesões decorrentes de quedas. A OMS em 2005 lançou a
Campanha Global de Prevenção de Quedas em idosos. A ANVISA recentemente no
Programa Nacional de Segurança do Paciente lançou o Protocolo de Prevenção de
Quedas
As quedas ocorrem relacionadas a inúmeros fatores de riscos
As quedas em hospitais são comuns, resultando, muitas vezes em lesões e grandes
custos para as instituições de saúde (VASS; SAHOTA; ET. AL, 2009);
De acordo com Kaplan e Porter, 2011, nos Estados Unidos há quase uma total
ignorância sobre os custos de prestação de serviços aos doentes. Além disso, há uma
dificuldade em vincular os custos a melhorias de processos e resultados
OBJETIVOS
Verificar os custos e fatores de riscos das quedas com lesões graves sofridas por
pacientes internados
MÉTODOS
Estudo Retrospectivo de fatores de riscos e custos associados às lesões graves
decorrentes de quedas;
Período de Acompanhamento: Janeiro 2010 a março 2012;
Análise de Exposição dos pacientes idosos internados ao Risco de Cair, utilizouse o risco relativo
Para comparação Estatística dos fatores de riscos relacionados as lesões graves
foi utilizado o Teste Exato de Fischer, com nivel de significância de 5%
Para análise de custo foi utilizado estatísticas descritivas com o custo médio e
desvio padrão.
Definições:
Quedas: são vir a inadvertidamente ficar no solo ou em outro nível inferior,
incluindo mudanças de posições para se apoiar em móveis, paredes e outros
objetos (OMS)
Lesão Grave: queda ao qual originou em fratura, hematoma ou tração ( Veterans
Affairs)
RESULTADOS
A Incidência de quedas no período foi de 1,55 quedas por 1000 pac-dia;
A probabilidade dos pacientes que internaram na instituição caírem ,
demonstrou que os idosos tem 2,14 vezes maior chance de cair do que os não
idosos;
A mediana de idade dos pacientes foi de 71 anos;
Comparativo Fatores de Riscos X Lesão Grave
Fatores de Riscos
Severidade
Sem
Lesão (N 384)
Lesão
Grave (N 6)
Fisher's Exact
N
N
Test
História de Sangramento
31
1
0,3
Uso de Anticoagulante
212
2
0,1
Uso de Opióide
80
3
0,9
Avaliação para queda
369
4
0,2
Orientado para queda
337
4
0,3
História de Queda Prévia
135
5
0,06
História de Fratura
31
2
0,5
História Positiva para Osteoporose
19
2
0,02
RESULTADOS
Custos nos Cuidados em Saúde
Cada caso foi avaliado individualmente, relacionado a partir do momento da
queda, que originou a lesão, até o momento de recuperação do paciente, referente
às consequências relacionadas à queda.
Foram avaliados a partir da conta do paciente os valores de diárias, materiais e
medicamentos, utilização de equipamentos, exames, tratamentos e utilização de
Órtese e Prótese Médico Hospitalar
CONCLUSÃO
As quedas em idosos tem sido uma preocupação constante das
autoridades em Saúde e Hospitais.
Programa de Gerenciamento de Riscos X Aumento de quedas;
Quedas com lesão grave pouco representativas na amostra, mas
com grande impacto ao Sistema de Saúde;
Este estudo nos apresenta uma avaliação sobre o custo de
quedas com lesão, o que é infrequente nos estudos brasileiros em
Instituições Hospitalares e faz-se cada vez mais necessário, afim
de que os Administradores dos Serviços de Saúde possam intervir
de forma efetiva para a prevenção de lesão decorrente de queda;
Sugere-se novos estudos de custo –oportunidade relacionados a
quedas com lesão e as novas tecnologias existentes no mercado.